Химиотерапия при онкологии надпочечников

Химиотерапией называют лечение препаратами, обладающими высокой токсичностью и разрушающими клетки злокачественной опухоли. Химиотерапия при раке надпочечников в Израиле применяется в основном на поздних, 3-й и 4-й стадиях заболевания. При неоперабельных образованиях применяется препарат митотан, который подавляет гормональную активность опухоли надпочечников.

Получив протокол лечения рака в Израиле, пациент может пройти химиотерапию как в Израиле, так и по месту жительства. Тем не менее рекомендуется пройти в Израиле хотя бы первый курс лечения. Дело в том, что химиотерапия может вызывать ряд побочных эффектов, таких как слабость, головная боль, тошнота и т.п. Если израильские врачи понаблюдают за реакцией организма на лечение, они подберут пациенту препараты прикрытия, которые нейтрализуют эти побочные эффекты.

В онкоцентре химиотерапия при раке надпочечников обычно проводится в условиях дневного стационара. Пациенты располагаются в удобных креслах, которые можно приводить в сидячее или лежачее положение. В распоряжении каждого пациента имеется телевизор и Интернет, а персонал предлагает чай, кофе и сладости.

Но главное при химиотерапии в онкоцентре – безупречная точность введения препаратов, которая проверяется каждый час с помощью специальной компьютерной программы . Кроме того, перед каждой процедурой у пациента берется анализ крови. При отклонении его показателей от нормы проводится их медикаментозная коррекции и лишь после этого продолжается химиотерапия.

Препарат, наиболее часто используемый для лечения пациентов с раком надпочечников, называется Митотан. Он блокирует выработку гормонов железами, но в то же время уничтожает как раковые клетки, так и здоровые ткани надпочечников. Этот препарат также способен подавлять выработку гормона надпочечников здоровой железой, что может привести к снижению уровня кортизола и других гормонов и возникновению у пациента слабости и тошноты. При такой реакции пациенту обычно назначают стероиды, чтобы привести уровень гормонов в норму. Митотан также может изменять уровень других гормонов, таких как гормон щитовидной железы или тестостерон, которые в таком случае приходится заменять посредством приема специальных препаратов.

Иногда Митотан назначают после операции, в процессе которой была удалена вся опухоль. Это называется адъювантной терапией, целью которой является уничтожение любых клеток, которые остались в организме после хирургического вмешательства. Применение препарата в такой ситуации может предотвратить или отсрочить рецидив рака. Если опухоль не была полностью удалена хирургическим путем или рецидивировала, Митотан уменьшает ее у некоторых пациентов. В среднем ответ длится около года, но у некоторых пациентов он может быть более продолжительным.

Митотан особенно хорошо работает для пациентов с раком надпочечников, у которых есть проблемы, вызванные чрезмерной выработкой гормонов. Даже если опухоль не уменьшается, он может снизить анормальную выработку гормонов и облегчить симптомы.

Важно учесть, что этот препарат может вызывать серьезные побочные эффекты. Наиболее распространенными из них являются:

тошнота;
рвота;
диарея;
сыпь;
спутанность сознания и сонливость.

Иногда более низкие дозы препарата тоже могут быть эффективными и вызывать меньше побочных эффектов.

Митотан принимается в виде таблеток 3-4 раза в день. Как и другие виды химиотерапии, лечение тщательно контролируется специалистами онкоцентра Ихилов.

Для достижения лучшего эффекта при лечении рака надпочечников врачи иногда комбинируют Митотан с другими химиотерапевтическими препаратами:

комбинация цисплатина, доксорубицина (адриамицина) и этопозида (VP-16) плюс митотан;
Стрептозоцин плюс митотан.

Реже используются:

Паклитаксел (Таксол);
5-фторурацил (5-FU);
Винкристин (Онковин).

Химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки, но также повреждают некоторые нормальные клетки, что может вызвать некоторые побочные эффекты. Побочные эффекты от химиотерапии зависят от типа лекарств, их доз и продолжительности лечения. Они могут проявляться в виде:

тошноты и рвоты;
потери аппетита;
выпадение волос;
сыпи на руках и ногах;
ран;
поноса;
повышенного риск заражения (из-за нехватки лейкоцитов);
кровотечениями или ушибами после небольших порезов или травм (из-за нехватки тромбоцитов);
анемии, усталости или одышки (из-за низкого количества эритроцитов).

О проявлении подобных симптомов необходимо сообщать лечащему врачу – он подберет специальные препараты для купирования нежелательных побочных эффектов.

Стоимость лечения рака надпочечников в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения рака надпочечеников в онкоцентре Ихилов.

Процедуры диагностики и лечения	Стоимость
Удаление надпочечника	$19733
1 день госпитализации с химиотерапией	$1322
КТ	$907
УЗИ	$490
Консультация онколога	$564
Лапароскопическая операция при раке надпочечника	$9045

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке надпочечников — медикаментозное лечение адренокортикального рака цитотоксическими препаратами. При данной онкологии применяется редко и только на неоперабельных стадиях.

Ограничения химиотерапевтической методики связаны с нарушением выработки гормонов корой надпочечников и агрессивной продукцией белковых соединений, нейтрализующих действие цитотоксинов.

Данный вид лечения оправдан в качестве паллиативного воздействия в сочетании с заместительной гормональной терапией. Эффективность проявляется по-разному — от общих положительных симптомов до полного исчезновения атипичных клеток (в единичных случаях). Зачастую в результате комбинированного влияния опухоль становится операбельной и подлежит хирургическому иссечению.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Рак надпочечников провоцирует повышенную экспрессию гена, продуцирующего белок. Это соединение активно выводит из клеток химпрепараты и снижает эффективность химической терапии. В связи с этим все виды и схемы лечения химиотерапией рака надпочечников включают в себя цитостатики в комбинации с противоопухолевыми средствами, подавляющими секрецию кортикостероидов.

Противопоказания

Противопоказания к химиотерапии при раке надпочечников:

• нарушенная функция печени и почек;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острые инфекционные заболевания;
• беременность и кормление грудью;
• гипоплазия костного мозга (пониженная интенсивность выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Медикаменты назначают ограниченно при наличии системных инфекций, поражении слуха и в пожилом возрасте.

Подготовка

Премедикация, как подготовка к химиотерапии при раке надпочечников, проходит в следующем порядке:

• Оценивается общее состояние и функционирование жизненно важных систем организма, на которые склонны воздействовать токсины — печень, почки, сердце, костный мозг. При обнаружении серьезных проблем в работе этих органов предварительно назначается восстановительные процедуры.
• Оценивается общий соматический и психо-неврологический статус больного. При выявлении истощения, острого психоза, склонности к развитию депрессивного состояния ведется круглосуточное наблюдение и медикаментозная поддержка.
• При тяжелом болевом синдроме назначаются эффективные обезболивающие.
• При угнетенной функции кроветворения проводят трансфузию эритроцитарной массы и тромбоцитарного концентрата.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке надпочечников?

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке надпочечников?

Цитостатины оказывают агрессивное и высокотоксичное воздействие на жизнеобеспечение организма. Химиотерапия характеризуется большим спектром нежелательных эффектов, влияющих на все органы. По частоте негативных проявлений выделяют следующие симптомы:

• ЖКТ — тошнота, рвота, изменения вкусовых ощущений, поражение слизистой, снижение аппетита с риском потери массы тела вплоть до анорексии, кровотечения в желудке и кишечнике, нарушения функции печени и почек;
• ЦНС и органы чувств — астенический и судорожный синдромы, головокружения, чувство опьянения, потеря сознания, проблема равновесия при ходьбе;
• сердечно-сосудистая система и органы кроветворения — нарушения выработки элементов крови, сердечная недостаточность, тахикардия, отеки конечностей, инфаркт миокарда;
• кожные покровы — выпадение волос, целлюлит, сыпь, повреждение тканей в области введения вплоть до омертвения участка.

У ряда пациентов наблюдается кашель, затрудненное дыхание, болезненное мочеиспускание, болевые синдромы в спине, в боку, снижение концентрации внимания и сонливость.

Реабилитация

Первичные и основные меры при реабилитация после химиотерапии при раке надпочечников направлены на восстановление формулы крови и нормализацию функционирования печени, почек, кроветворной и сердечно-сосудистой системы.

Преходящие эстетические и соматические симптомы (потеря волос, тошнота, рвота) уходят по факту прекращения курса. Волосяной покров восстанавливается в течение 2-3 месяцев.

Сколько стоит химиотерапия при раке надпочечников?

Статус и многофункциональность заведения, квалификация медперсонала клиники, схема и курс химиотерапии, а также состав лекарств влияют на стоимость и цены курса химиотерапии при раке надпочечников в клиниках Москвы.

На нашем сайте представлены действующие онкоклиники — здесь Вы можете ознакомиться с профилем учреждения, протоколом лечения и сделать нужный выбор!

Лечение рака надпочечников в Израиле

Лечение рака надпочечников в Израиле — это использование передовых медицинских технологий для комплексной борьбы с онкологией.

Что такое рак печени Симптомы Диагностика Причины развития Классификация Стадии рака печени Профилактика рака печени Методы лечения.

Лечение рака надпочечников

Лечение рака надпочечников — сложное испытание не только для пациента и его родственников, но и для лечащего врача. Надпочечники —.

Рак надпочечников — это злокачественное новообразование, которое формируется из клеток коркового (реже — мозгового) слоя.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

После постановки диагноза рака надпочечников используются несколько вариантов лечения. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые сделают его предпочтительным или отвергнутым. Поскольку рак надпочечников относительно редок, целесообразно сотрудничать с другими эндокринными специалистами, чтобы обсудить лучшие варианты лечения для конкретного случая.

Хирургия

Наиболее распространенным методом лечения рака надпочечников является адреналэктомия, или хирургическое удаление надпочечников. В этой процедуре рак удаляется в максимально возможной степени, включая области, где рак распространился, - близлежащие лимфатические узлы.

Процедура может быть выполнена двумя основными способами: через разрез сзади под ребрами или разрез в передней части живота. Разрез в спине полезен для удаления небольших опухолей, но может быть затруднен для более крупных опухолей. Таким образом, разрез в передней части живота является наиболее распространенным методом, используемым на практике.

Если рак метастазировал в другие области тела, например, печень, хирургическое удаление этих вторичных опухолей тоже может потребоваться.

Радиационная терапия

Лучевая терапия, которая включает сфокусированный пучок высокоэнергетического излучения, может быть использована для нацеливания на область раковых клеток в надпочечниках. Она обычно используется в качестве вспомогательной терапии, в дополнение к другим методам, таким как хирургия.

Существует два основных типа лучевой терапии, которые можно использовать: лучевая терапия с помощью внешнего луча и брахитерапия.

Внешняя лучевая терапия использует аппарат вне тела для направления излучения в надпочечник. Облучение обычно вводят один или два раза в день, пять дней в неделю в течение 6 недель. В этом типе лучевой терапии также затрагиваются окружающие ткани, через которые проходит излучение, прежде чем оно достигнет опухоли.

Внутренняя лучевая терапия, также известная как брахитерапия, использует небольшие гранулы радиоактивного материала, которые размещаются внутри тела рядом с опухолью или внутри нее. Обычно его оставляют в организме на несколько дней, а затем удаляют. Локализация излучения помогает уменьшить воздействие на окружающие ткани.

Химиотерапия

Химиотерапия для пациентов с раком надпочечников может осуществляться внутривенно или перорально. Этот метод обычно предназначен для пациентов с раком надпочечников 4-й стадии, потому что он может помочь уничтожить раковые клетки в нескольких частях тела одновременно. Для рака, содержащегося в надпочечнике, хирургическое удаление обычно предпочтительнее.

Митотан является распространенным химиотерапевтическим средством, используемым для надпочечников, потому что он может блокировать выработку гормонов надпочечников и разрушает раковые клетки. Это особенно полезно при раках, вызванных чрезмерной выработкой гормонов. Как и другие химиотерапевтические агенты, он также разрушает некоторые здоровые клетки в этом процессе.

Признаки рака надпочечников

Ярчайшим проявлением рака надпочечников считается синдром Кушинга, диагностировать который можно только по внешнему виду пациента. Бочкообразный торс с мощной шеей формируют избытки неравномерно расположенного жира, но руки и ноги тонкие, почти изящные. Мужеподобная внешность женщин с оволосением там, где дамам не свойственно её иметь, а вот на голове при этом с волосами большие проблемы. Обращает внимание гиперемированное – красное лунообразное лицо. И в заключении картины, сахарный диабет и артериальная гипертензия, возникшие исключительно на фоне избыточной продукции гормонов. Не всегда симптоматика столь выражена, но в той или иной степени какие-то симптомы присутствуют.

Второй клинический вариант – адрено-генитальный или вирильный синдром при гиперпродукции полового гормона андрогена. Женщина становится мужеподобной: голос теряет звонкость, растут борода и бакенбарды, появляются прыщики, теряется округлость форм, частично атрофируются молочные железы, увеличивается клитор, нарушается менструальный цикл. У мужчин, наоборот, наступает феминизация, потому что из андрогенов синтезируются женские половые гормоны – эстрогены, тоже в избыточном количестве: рыхлость тела при обширности таза и бёдер, увеличение молочных желёз, снижение потенции.

Гормонально активная опухоль надпочечника меняет продукцию гормонов противоположным здоровым надпочечником, он начинает функционально лениться и постепенно атрофируется. Если один надпочечник производит много, то второй автоматически снижает свою гормональную деятельность, а бездействие железы приводит к избыточному росту в ней соединительной ткани. После удаления поражённого раком надпочечника, оставшийся надпочечник не выполняет возложенных на него функций по причине атрофии. И развивается крайне опасная для жизни больного ситуации, которую, впрочем, можно легко заранее предотвратить, если знать возможности оставшегося парного органа.

Диагностика рака надпочечника

Очень нетипично для онкологии, но диагноз рака надпочечника ставят по плотности его ткани, определяемой на КТ с контрастированием. Злокачественная опухоль плотнее доброкачественных аденом и дольше задерживает контрастное вещество. УЗИ и МРТ тоже обнаруживают рак надпочечника, показывают его взаимоотношения с почкой и окружающей клетчаткой, но их чувствительность в отношении определения степени злокачественности опухоли меньше, чем у трёхфазной контрастной КТ.

При неоднозначности картинки КТ может встать вопрос о выполнении ПЭТ, которая очень чувствительна, а комбинированная ПЭТ+КТ вообще неоценима, настолько правдива в оценке злокачественного потенциала рака надпочечника. Может возникнуть необходимость в ангиографии, поскольку большой рак способен прорасти в сосуд и тромбоз тоже не редкость. Отрыв тромба угрожает жизни пациента.

И ещё нетипична для онкологии оценка морфологической структуры опухоли, именно оценка, а не отнесение клеточного состава к какому-то определённому виду опухоли. Раки любых органов имею строгую видовую классификацию, к примеру, рак лёгкого бывает плоскоклеточным, мелкоклеточным, аденокарциномой и так далее, в зависимости от клеток, подвергшихся злокачественной трансформации. В раке надпочечников морфологию определяют не по виду клеток, а по баллам, высчитывая индекс по особым девяти критериям.

Лечение рака надпочечника

Хирургическое лечение было, есть и вероятно, ещё долго будет самым эффективным методом. Удаляют весь поражённый надпочечник. Главное – не повредить капсулу опухоли, потому что опухолевые клетки могут рассеяться, а агрессивность их очень высока. Стараются удалить увеличенные и ближайшие к опухоли лимфатические узлы, что улучшает отдалённые результаты выживаемости. При большой раковой опухоли, прорастающей в почку, может встать вопрос об удалении почки.

Ещё не окончательно определились с удалением надпочечника с помощью эндоскопического оборудования – лапароскопическая адреналэктомия. Исследований проведено недостаточно по причине редкости опухоли, а результаты противоречивы. Пока же рекомендовано не делать лапароскопическую адреналэктомию при опухоли надпочечника больше 5 см и прорастающей в окружающие ткани с метастазами в лимфатические узлы. В этом деле очень важен достаточный опыт хирурга-онколога.

В послеоперационном периоде занимаются профилактикой или терапией недостаточности функции оставшегося надпочечника и, конечно, предупреждением тромбоза. Возможно, придётся пожизненно пить гормональные препараты, возмещающие функцию одного утраченного и второго атрофированного надпочечника. Заместительная терапия – неизбежность, от которой невозможно отказаться. При рецидиве после хирургического лечения стараются выполнить резекцию, как можно более радикальную. Степень радикализма отражается на продолжительности жизни больного.

Если в опухоли определяется экспрессия Ki 67, то уже более 40 лет зарубежные онкологи проводят профилактическую химиотерапию хлодитаном. Препарат токсичный, требует регулярного определения концентрации в крови, его терапевтический эффект зависит от вводимой дозы.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют наиболее современные препараты и схемы лечения рака. Мы знаем, как помочь даже в сложных случаях. Консультации проводятся ежедневно, запись на консультацию - круглосуточно.

Фото с сайта uran.help

Поскольку надпочечники участвуют в синтезе и регуляции гормонов, рак приводит к нарушению их функции и гормональному дисбалансу. Лечение только оперативное. Прогноз зависит от стадии болезни и наличия метастаз.

Причины

Достоверные причины рака надпочечников до сегодняшнего времени неизвестны. Раковые клетки поражают корковый и мозговой слой органа. В группе риска находятся следующие группы пациентов:

ведущие нездоровый образ жизни;
злоупотребляющие жирной и вредной, с высоким содержанием химических веществ пищей;
живущие в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
ведущие малоподвижный образ жизни;
подвергающиеся воздействию радиационного излучения;
работающие на вредном производстве;
имеющие в анамнезе множественную эндокринную неоплазию.

Высокий уровень загрязнения воздуха, почвы и воды, повышенный уровень радиации, а также употребление пищи, напичканной химией, способствуют стремительному размножению раковых клеток.

Также в развитии рака надпочечников не последнюю роль играет наследственность. Чаще болезнь встречается у детей до 5 лет и у пациентов в возрасте 40–50 лет.

Классификация

Существуют следующие формы рака надпочечников:

аденокарцинома;
адренокортикальная аденома;
феохромоцитома;
нейробластома;
альдостерома;
кортикостерома;
адростерома;
кортикоэстерома.

Опухоль может быть гормонально активная и гормонально неактивная.

По размерам бывает:

маленькая – менее 5 см;
средняя – 5–10 см;
большая – выходит за пределы органа.

В зависимости от метастазирования опухоль бывает: без метастаз, с метастазами в регионарные лимфоузлы или соседние ткани, в отдаленные органы.

Согласно этиологии происхождения, различают следующие виды рака:

первичный – зарождается непосредственно в надпочечнике;
метастатический – является следствием метастаз из других органов.

Первичная форма намного агрессивнее, развивается быстро, распространяется с током крови.

Симптомы и стадии

Надпочечники являются жизненно важными органами, поэтому их поражение приводит к дисбалансу во всем организме. Несмотря на это, на начальной стадии симптомы могут отсутствовать. Пациент чаще всего случайно узнает о своем тяжелом заболевании во время обследования совершенно по другому поводу.

Одним из проявлений рака надпочечников является синдром Кушинга. Его симптомы:

мощный плотный торс человека, толстая шея;
тонкие конечности;
полное лунообразное лицо;
выпадение волос на голове;
покраснение кожного покрова лица;
повышенная волосатость у женщин на тех частях тела, где волосяной покров должен отсутствовать, например, лицо, грудь, спина;
мышечная слабость.

Из-за гормонального дисбаланса возникают не только изменения во внешности, но еще и нарушается работа других органов. Повышается риск заболевания поджелудочной железы, эндокринных нарушений, сахарного диабета, репродуктивных расстройств, артериальной гипертензии.

Основные симптомы рака надпочечников:

ожирение;
повышение давления;
повышенная растительность на теле;
перепады настроения, депрессивное состояние;
остеопороз;
нарушение менструального цикла (у женщин).

Все данные симптомы связаны с гормональным дисбалансом. Но если рак гормонально неактивный, то столь выраженной симптоматики ожидать не стоит. Симптомы онкологии надпочечников могут отсутствовать, пока не начнется процесс метастазирования.

Рак проходит 4 стадии развития, соответственно, на каждой последующей проявления становятся более выраженными и тяжелыми. Если на начальном этапе симптомы отсутствуют, то на второй стадии может наблюдаться повышенная усталость, повышение температуры тела, давления и учащение пульса.

Рост опухоли постепенный. На первой стадии новообразование не более 5 см, на второй увеличивается до 10 см.

Признаки рака надпочечников 3 степени связаны с нарушением гормональной функции парных органов:

повышенная растительность на теле;
нарушения половой системы – дисменорея, аменорея и другие проблемы с менструальным циклом;
увеличение массы тела, жировые отложения в области бедер, живота.

Новообразование превышает размер самых надпочечников. Если симптомы не были замечены и лечение не начато, заболевание переходит на последнюю стадию, для которой характерно метастазирование в отдаленные органы.

Для третьей стадии характерно поражение регионарных лимфоузлов и соседних органов, например, почек или полой вены. Отдаленные метастазы отсутствуют.

Симптоматика 4 стадии зависит от того, какие органы поражены. При метастазах в легких появляется харканье кровью, кашель, одышка. Поражение кровеносной системы сопровождается нарушением свертываемости крови, тромбозом вен, кровотечениями.

Особенности течения

Рак надпочечников – довольно агрессивная разновидность онкологии. Раковые клетки чаще всего поражают корковый слой, в котором вырабатываются практически все гормоны. Симптоматика может отличаться в зависимости от пола и возраста.

Онкология надпочечников у детей – редкость. Она встречается в 0,5% всех злокачественных опухолей. Чаще в детском возрасте встречаются нейробластома или феохромоцитома.

Рак надпочечников может быть следствием метастазирования раковых клеток из молочных желез и легких.

У детей онкология протекает по типу Иценко-Кушинга:

увеличивается вес;
нарушаются обменные процессы;
повышается кровяное давление;
увеличивается уровень сахара в крови;
нарушается работа поджелудочной железы.

При онкологии надпочечников для девочек характерно раннее половое созревание и начало месячных. У мальчиков начинают расти молочные железы.

Симптомы рака надпочечников у женщин:

мужеподобная внешность – оволосение рук, ног, лица, спины, груди, уменьшение молочных желез;
набор веса, утолщение шеи, отложение жира в области живота и бедер;
нарушение менструального цикла, возможно даже отсутствие месячных;
угревая сыпь;
изменение голоса, более низкий тембр.

Женщина приобретает мужские черты во внешности.

Симптомы рака надпочечников у мужчин:

рост молочных желез;
выпадение волос на голове;
нарушение половой функции;
жировые отложения в области живота и бедер;
мышечная слабость.

Мужчина становится женоподобным, поскольку в большом количестве синтезируются эстрогены – женские гормоны.

Какой врач лечит рак надпочечников?

Лечением занимаются врачи-онкологи. Пациент также находится на учете у эндокринолога. В некоторых случаях требуется консультация андролога, гинеколога и маммолога.

Диагностика

Из-за разнообразия клинических проявлений онкологии врачи не спешат ставить страшный диагноз – рак. Для начала пациент должен пройти комплексное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методики:

сбор анамнеза, визуальный осмотр, выслушивание жалоб пациента;
анализ крови;
биохимия;
коагулограмма;
анализ крови на гормоны;
анализ мочи;
ангиография надпочечников;
УЗИ;
биопсия для дальнейшей гистологии;
рентгенография других органов (для обнаружения метастаз в случае рака 3–4 стадии);
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография для выявления процесса метастазирования);
КТ или МРТ.

В зависимости от выявленных отклонений в индивидуальном порядке может быть назначено дополнительное обследование. После составления полной картины назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

Лечение проводится незамедлительно, после постановки диагноза.

Гормонотерапия может применяться с целью уменьшения гормонозависимых опухолей. Применяются препараты, которые уменьшают продукцию гормонов.

В послеоперационном периоде гормональная терапия также играет важную роль. После удаления надпочечника снижается выработка гормонов. Для нормального функционирования организма их запас нужно пополнять медикаментозно.

В случае резекции одного надпочечника и недостаточного функционирования другого гормоны принимаются пожизненно.

Фото с сайта focus.de

Показанием к химиотерапии являются метастазы. Их распространение можно остановить только с помощью химических веществ. Но химиотерапия проводится также после операции, чтобы снизить риск роста оставшихся раковых клеток.

Применяются токсичные препараты, поэтому больной должен находиться под контролем врача, регулярно сдается анализ крови. Периодичность визитов к доктору такая:

1-й год – раз в 3 месяца;
2-й год – раз в полгода.

После операции и окончания курса химиотерапии пациент должен посещать врача раз в год.

Облучение может быть назначено на любой стадии. На начальных этапах его целью является уменьшение размера новообразования, чтобы стали доступны малоинвазивные методики лечения рака. В таком случае лучевая терапия назначается до операции.

Облучение после проведения резекции снижает риск рецидива, останавливает рост раковых клеток, предотвращает появление метастазов и, соответственно, улучшает прогнозы.

Оперативное удаление опухоли – основа лечения рака надпочечников. Операция проводится сразу после выявления новообразования, независимо от того, какая стадия диагностирована.

Опухоль удаляется аккуратно, чтобы не повредить капсулу, поскольку раковые клетки очень агрессивны. Если они попадут на ткани организма, то метастазирования не избежать.

Для удаления раковой опухоли чаще прибегают именно к резекции надпочечника. Операция проводится радикальным способом. Лапароскопическая адреналэктомия применяется только на первой стадии.

Методы радикального удаления:

трансабдоминальная операция – опухоль удаляется через разрез брюшной стенки, этот метод преимущественно используется при наличии метастазов в других органах;
задняя– разрезается кожа со стороны спины;
торакоабдоминальная – разрез делается в области груди и живота, применяется при больших размерах новообразования.

В ходе резекции опухоли вместе с надпочечником стараются также удалить увеличенные ближайшие лимфатические узлы. Это снижает вероятность рецидива и улучшает прогноз на пятилетнюю выживаемость.

В зависимости от того, какие органы были еще задеты опухолью, могут частично или полностью удаляться:

печень;
почка;
селезенка;
поджелудочная железа.

Во время операции может быть произведена перевязка нижней полой вены, установлены тромбоулавливающие зонды.

Рецидивы после оперативного лечения могут появиться в течение 2–5 лет. Именно поэтому в этот период показана адъювантная (вспомогательная) терапия. Если же рецидив обнаружен, выполняется более радикальная резекция.

Прогноз и выживаемость

Вопрос, сколько живут при раке надпочечников на 4 стадии, особо актуален, но, к сожалению, правдиво ответить на него не сможет ни один доктор. Продолжительность жизни зависит не только от стадии, но также от процесса метастазирования, возраста пациента, наличия заболеваний внутренних органов, состояния здоровья в целом.

Конечно, при наличии метастаз при раке надпочечников прогноз всегда неутешительный. Шансы прожить долгую и счастливую жизнь сводятся к нулю. Для больных на 4 стадии рака надпочечников пятилетняя выживаемость составляет всего 10%.

При небольших размерах опухоли и отсутствии метастаз прогнозы более утешительные. Более чем 70–80% пациентов удается преодолеть пятилетний порог. Если же опухоль внушительных размеров, но метастазирование еще не запущенно, то прогнозы снижаются до 40–50%, а в случае резекции повышаются до 60%.

Профилактика

При наследственной предрасположенности нужно быть настороже. Хотя бы раз в год нужно проходить обследование, чтобы удостовериться в отсутствии онкологии. Посетить больницу также нужно в случае гормональных нарушений, поскольку они могут быть вызваны раком.

Важно снизить влияние предрасполагающих факторов, поэтому следует выполнять такие рекомендации:

вести активный образ жизни, важна ежедневная умеренная физическая активность;
правильно питаться, при выборе продуктов питания оценивать их пользу-вред;
отказаться от жирной, жареной, соленой и острой еды;
избегать стрессов;
отказаться от вредных привычек – алкоголя и сигарет;
не заниматься самолечением.

Поскольку рак надпочечников чаще диагностируется на последних стадиях, медлить с лечением нельзя. Раковые клетки стремительно разносятся по всему организму, все быстрее приближая пациента к скорой кончине. Именно поэтому каждый день на вес золота. Нужно соглашаться на операцию без раздумий, выбирая лучшую клинику и онкологов.

Полезное видео про новообразования надпочечников

Список источников:

Баронин А. А. Первичные и метастатические опухоли надпочечников (клиника, диагностика, лечение, морфологические и биологические факторы прогноза). Автореф. дисс. докт. мед. наук. Росс. АМН, РОНЦ им. Н. Н. Блохина. М., 2003.
Пилькевич О. Я. Методические аспекты эндохирургических вмешательств при новообразованиях надпочечников. Автореф. дис. канд. мед. наук. Спб, 2000. – с. 23.
Черенков В. Г. Клиническая онкология. – 3-е изд. – М.: Медицинская книга, 2010. – 434 с.

Читайте также: