Группы риска заболевания раком молочной железы

Заказ обратного Звонка

Консультация On-Line

  • Facebook
  • Twitter
  • Главная
  • Пациентам

Группы риска развития рака молочной железы

Факт наличия одного или нескольких факторов риска развития рака молочной железы не означает, что у женщины, попавшей в эту группу, разовьется эта болезнь. У многих женщин, имеющих сразу несколько факторов риска, рак груди так и не появился. Тогда как у множества женщин без явных факторов риска развивается раковая опухоль.

Группа высокого риска развития рака молочной железы

Пациентки, уже перенесшие рак молочной железы, попадают в группу высокого риска. Новое злокачественное образование может развиться как на участках ранее пораженной груди, так и на другой. При этом новая опухоль не будет являться рецидивом опухолевого процесса, перенесенного ранее.

Группа умеренного риска развития рака молочной железы

• Вероятность начала опухолевого процесса увеличивается с возрастом. Более 77% случаев рака молочной железы выявляется у пациенток старше 50 лет, и половину из них составляют женщины от 65 лет и старше.
• Семейный анамнез также играет большую роль. Наличие рака молочной железы в анамнезе родственников первой степени родства (мать, сестра, дочь) увеличивает риск заболевания. Риск значительно повышается в случае, если раковое образование родственницы выявлено до наступления менопаузы и если в процесс ракового образования вовлечены обе молочные железы. Единичный случай заболевания раком молочной железы среди ближайших родственников увеличивает риск образования раковой опухоли вдвое, два случая выявления ракового образования увеличивает риск примерно в пять раз.
• Вероятность развития рака груди во многом зависит от генетического фактора. Риск повышен у носителей измененных форм генов рака молочной железы – BRACA1 и BRACA2. У носителя наследственной мутации этих генов риск заболевания повышается до 80%.
• Наличие в анамнезе атипичной гиперплазии (дольковой или протоковой) повышает риск образование раковой опухоли.
Незначительно повышенный риск развития рака молочной железы

• Семейный анамнез: в случае заболевания раком молочной железы родственников второй степени родства.
• Отклонения от нормы по результатам биопсии: сложнокомпонентные фиброаденомы, склерозирующий аденоз, не атипическая гиперплазия, одиночная папиллома.
• Поздний возраст первой беременности (после 30 лет).
• Раннее начало менструации (ранее 12 лет).

• Позднее наступлении менопаузы (позже 55 лет).
• Избыточный вес. В особенности если жировые излишки откладываются в области талии (в этом случае фактор риска усугубляется в период после наступления менопаузы).
• Лучевое (радиоактивное) излучение. В первую очередь это касается пациенток, проходивших лучевое лечение послеродового мастита, а также перенесших серию рентгенологических обследований (лечение туберкулеза, лимфомы).
• Наличие раковых заболеваний в семейном анамнезе (рак яичника, тела или шейки матки, рак кишечника и пр.)
• Другие виды рака в семейном анамнезе.
• Пациентки, проходившие курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ – комбинированных препаратов прогестерона и эстрогена), попадают в группу риска развития рака молочной железы.

Группа низкого риска развития рака молочной железы

• Наступление беременности до 18 лет.
• Хирургическое удаление яичников в возрасте до 37 лет.

Факторы, не связанные с риском рака молочной железы

На этапе выбора тактики лечения. Группы риска при раке молочной железы определяют прогноз и помогают подобрать оптимальный вариант комбинированной терапии.


По результатам обследования

Группы риска при раке молочной железы

Подавляющее большинство онкопациенток с опухолью в груди получают курсы адъювантной химиотерапии. Тактику лечения определяют после полного обследования, на основе которого выделяют группы риска: радикальное хирургическое вмешательство без цитостатиков используется только при низком риске, во всех остальных случаях необходимо применять курсы противоопухолевой терапии.

Выделяют 3 группы риска при раке молочной железы:

  1. Низкая;
  2. Средняя;
  3. Высокая.

Эти же факторы определяют необходимость и подбор гормональной терапии, включающей в себя не только длительный прием лекарственных препаратов, но и хирургическое удаление яичников.

Группа низкого риска

Если и стоит благодарить судьбу, то именно за это. Прогностически хорошо, когда при обследовании выявляются следующие критерии:

  • Размер первичного очага не более 20 мм;
  • 1 степень злокачественности (G1);
  • Возраст старше 35 лет;
  • Гормонозависимый вид опухоли (РЭ+ и РП+);
  • HER2-;
  • Не выявлено ни одного пораженного лимфоузла и нет прорастания в сосуды.

При таком сочетании диагностических признаков основой лечения является радикальная хирургическая операция, после которой надо длительно принимать гормональные препараты.

Средний риск

Еще не так плохо, но без курсов адъювантной ХТ не обойтись. К группе промежуточного риска относятся следующие критерии:

  • Величина опухоли от 2 см и более;
  • G2-3;
  • Гормонозависимость;
  • Отсутствие увеличенных лимфоузлов (N0);
  • HER2-;
  • Обнаружение врастания опухоли в кровеносный сосуд;
  • Сочетание HER2+ с молодым возрастом (до 35 лет) или выявлением хотя бы одного пораженного лимфоузла.

Не так уж плохо, но уже прогностически неблагоприятно. Стандарт терапии – операция в сочетании с химиотерапией и гормонотерапией.

Группа высокого риска

Битва с опухолью будет сложной, а исход далеко не всегда благоприятен. Основные критерии группы высокого риска:

  • Первичное злокачественное новообразование более 2 см;
  • Высокая степень злокачественности (G2-3);
  • Нечувствительность к гормонам (РЭ-, РП-);
  • Возраст до 35 лет;
  • HER2+;
  • Метастатическое поражение лимфоузлов (N+).

Попадание в последнюю группу риска вовсе не означает, что ничего нельзя сделать: комбинированное лечение проводится обязательно.

Рак молочной железы – гроза современной женщины. Статистические данные сообщают о том, что в последнее время участились случаи регистрации заболевания не только у женщин, традиционно считавшихся представительницами группы риска по возрасту – 35-45 лет, но и у более молодых женщин – от 25 лет. Получается, рискует каждая? Как узнать, насколько вы рискуете? Как не оказаться в лапах этого страшного заболевания?

В первую очередь в группу риска следует отнести тех женщин, которые имеют наследственную и семейную предрасположенность. Наличие у таких женщин ближайших родственниц по женской линии, имевших в анамнезе рак молочной железы, напрямую относит их к группе риска поэтому заболеванию. Научными исследованиями доказан факт увеличения риска заболевания раком молочной железы у тех женщин, у которых лабораторная диагностика определяет наличие генов рака молочной железы - BRCA-I в хромосоме 17 и BRCA-II в хромосоме 13. Определение этих генов повышает риск возникновения рака молочной железы в среднем на 5 - 10%.

Очень большое значение, поскольку развитие рака молочной железы очень часто связывают с гормональным всплеском, имеет первая беременность и вообще наличие детей. Доказано, что нерожавшие женщины рискуют гораздо чаще, чем счастливые матери.

По этой же причине в группу риска могут быть отнесены женщины, выбравшие в качестве основного средства предохранения от нежелательной беременности оральные контрацептивы, созданные в массе своей на гормональной основе. Хотя последними научными данными и доказана относительная безвредность контрацептивов в развитии различных гормональных заболеваний, тем не менее, нельзя скидывать со счетов тот факт, что они могут быть причиной нарушения репродуктивной функции при длительном (более 4 лет) применении, поэтому те женщины, которые планируют в будущем иметь детей, должны задуматься о другом способе контрацепции.

Также большое значение имеет регулярность половой жизни женщины. Женщины, отличающиеся нормальной сексуальной активностью, имеют в 2 раза ниже риск заболевания раком молочной железы. Наоборот, среди одиноких женщин, сознательно отказывающихся от половых отношений, довольно высок риск развития не только рака молочной железы, но и других заболеваний груди. Женщины, у которых рано наступили месячные, а климакс – наоборот, очень поздно, все из-за того же сильного гормонального изменения в организме также находятся в группе риска по заболеванию раком молочной железы.

Печально, но довольно часто после того, как у женщины обнаруживается злокачественная опухоль в одной из молочных желез, через некоторое время диагностируется опухоль и в другой. Существующие заболевания молочных желез – фиброзно-кистозная мастопатия, пролиферативные состояния – изменение клеточной структуры ткани, в которой активно образуются новые клетки, которые, разрастаясь, способны проникать в соседние структуры – также способны сильно ухудшить ситуацию. Приводя статистические данные, ученые утверждают, что подобные патологии способны увеличить риск возникновения рака молочной железы в 1,5-3,5 раза.

Такие сложные заболевания, как сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы, гипертоническая болезнь, имеют более высокий риск, чем другие женщины. Постоянное злоупотребление алкоголем и никотином не только сказывается отрицательно на общем состоянии здоровья, но также выступает в качестве фактора риска для развития рака молочной железы.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Предраковые заболевания – такие состояния, при которых очень высока вероятность развития рака молочной железы. Так, например, довольно распространенным заболеванием, которым страдают 8 из 10 женщин, является мастопатия, имеющая дисгормональную природу. Иначе мастопатию называют фиброзно-кистозной болезнью, однако различают и диффузные, и узловые, и пролиферирующие, и фиброзные, и фиброзно-кистозные формы, имеющие как четкие, так и нечеткие границы, специфические выделения из соска, определенные болевые ощущения или ощущения дискомфорта. В основе развития мастопатии лежит нарушение гормонального статуса организма, и поэтому мастопатии или дисплазии относятся к дисгормональным гиперплазиям молочной железы. Многие исследователи относят мастопатии, включающие большую группу заболеваний, к предраковым.

Таже к предраковым заболеваниям относят другие доброкачественные опухоли молочной железы: внутрипротоковую папиллому, аденому соска, аденому, фиброаденому, листовидную опухоль и т.д. Довольно часто в основе развития мастопатии и других заболеваний молочной железы лежат именно гормональные нарушения – различные патологии гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, колебания уровней факторов роста и гормонов (эстрогена, прогестерона, дегидроэпиандростерона, трийодтиронина, тироксина, лютеинизирующего гормона, бета-хорионического человеческого гонадотропина). Важной причиной может выступать изменение концентрации и активности цитоплазматических рецепторов к этим гормонам.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Диагностика заболеваний молочной железы – это серьезное полноценное комплексное обследование, включающее прежде всего клинический осмотр молочных желез, их пальпацию, маммографию – микроволновую радиотермометрию, УЗИ, по необходимости - пункцию узловых образований и подозрительных участков с последующим цитологическим исследованием пунктата. Как правило, молочные железы подлежат исследованию приблизительно на 5-7 день менструального цикла, что связано с возможным нагрубанием молочных желез и затруднением диагностики.

Маммография, которая проводится при обнаружении какого-либо подозрительного образования в ткани молочной железы – очень ценное диагностическое исследование. Оно представляет собой рентгеновское исследование молочной железы в двух проекциях. В центре проводится микроволновая маммография, не подвергающая грудь женщины вредным облучениям, являющаяся более простым в использовании методом и обладающая высокой диагностической ценностью.

Очень хорошо зарекомендовали себя в диагностики заболевания рака молочной железы лабораторные анализы на онкомаркеры – специфические вещества, вырабатывающиеся в организме в ответ на развитие опухоли. Высокую диагностическую ценность для определения рака молочной железы, имеет анализ СА 15-3.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лечение любых форм заболеваний молочной железы проводится индивидуально, в соответствии с конкретной ситуацией пациентки, в зависимости от формы, стадии, течения, особенностей конкретного заболевания. Бытует мнение, что рак – это приговор и больному раком, причем в любой его форме, надеяться не на что, а остается лишь спокойно ожидать смерти. Это не более чем стереотип, утверждают ученые! Онкологи обращают внимание женщин на то, что в настоящее время I и II стадии рака молочной железы успешно лечатся безоперационным способом, и прибегать к операции совсем не обязательно! Однако речь идет только о тех случаях, когда диагностика рака молочной железы была проведена своевременно и так же своевременно была назначена специфическая терапия. Иногда, например, если заболевание имеет узловую форму, сопровождается пролиферацией, а также если речь идет о доброкачественных опухолях, возможно провести секторальную резекцию молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленного участка. После оперативного вмешательства каждая пациентка обязательно проходит гормонкорригирующую терапию, позволяющую провести качественное лечение дисгормональных расстройств, вызвавших развитие заболевания. Важно понимать, что основной причиной развития подобных нарушений, вызывающих развитие предраковых состояний и рака молочной железы, служит все-таки гормональный дисбаланс, поэтому необходимо пройти серьезное комплексное обследование у гинеколога и гинеколога-эндокринолога, а также совершать плановые осмотры у онколога-маммолога.

Наши маммологии предупреждают об опасности самолечения: даже если Вы применяете очень эффективные средства, которые помогли Вашей подруге при начинающейся мастопатии, мастите, фиброаденоме или раке, это не значит, что они способны помочь Вам, т.к. течение болезни у каждого человека может быть абсолютно индивидуальным, и с этим необходимо считаться. Кроме того, применяемые при самолечении средства не устраняют причину, вызвавшую воспалительный процесс, и он продолжает развиваться. Ну и, в конце концов, пока Вы не поработаете с основной причиной, вызвавшей гормональный дисбаланс, явившийся причиной возникновения рака или предракового состояния – нарушением гормональной сферы – болезнь никуда не уйдет. Не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам и радуйтесь жизни!

Рак молочной железы — самая распространенная форма онкологических заболеваний у женщин. Ежегодно злокачественную опухоль в молочной железе впервые находят более чем у 1.000.000 женщин во всём мире.

Если рак молочной железы находят на ранних стадиях, то угроза для жизни человека, относительно других онкологических заболеваний, минимальна. Современной медицине удалось достигнуть 92% пятилетней выживаемости для тех случаев, когда злокачественная опухоль не распространилась на регионарные лимфатические узлы.

Но если человек вовремя не замечает рак молочной железы и не обращается к врачу, то это сильно уменьшает его шансы на победу над заболеванием. У людей, у которых рак молочной железы распространился на отдаленные органы уровень пятилетней выживаемости не превышает 30%.

Рак молочной железы может возникнуть у любого человека. Но риски для всех разные. Сегодня мы поговорим, о группах людей, которые находятся под угрозой возникновения рака молочной железы.

№1. Женщины

Рак молочной железы в первую очередь поражает именно женщин. Из всех случаев возникновения злокачественной опухоли в молочной железе — порядка 99% случаев приходится именно на женщин.

№2. Люди старше 50 лет

С возрастом риск возникновения рака молочной железы повышается. У людей в возрасте до 30 лет риск примерно одинаковый при прочих равных. А вот начиная с этого возраста риск постепенно повышается и достигает пика к 50-55 годам.

№3. Люди с генетической предрасположенностью

Ученными уже давно доказано, что у людей, у чьих кровных родственников есть определенные онкологические заболевания, риск возникновения рака молочной железы значительно повыше. Это связано с тем, что при определенных генетических мутациях риск возникновения рака молочной железы повышается в разы.

К группе риска по семейному анамнезу относят женщин:

  • у которых хотя бы у одного ближайшего кровного родственника — женщины был диагностирован рак молочной железы в возрасте до 45 лет;
  • у которых в нескольких поколениях по одной семейной линии было 2 и более случаев возникновения рака молочной железы или рака яичников;
  • у которых хотя бы у одного ближайшего кровного родственника — мужчины был диагностирован рак молочной железы;
  • у которых хотя бы у одного ближайшего кровного родственника — женщины был диагностирован рак молочной железы дважды или был диагностирован рак молочной железы и рак яичников;
  • у которых хотя бы у одного ближайшего кровного родственника — женщины был диагностирован рак молочной в возрасте от 45 до 50 лет, и при этом по той же стороне семьи у ближайших родственников были диагностировано хотя бы одно из следующих заболеваний: рак предстательной железы, меланома или рак поджелудочной железы.

№4 Ранняя менструация или поздняя менопауза

Женщины у которых первая менструация была до 12 лет или женщины, у которых менопауза наступила после 55 лет имеют повышенный риск возникновения рака молочной железы. Это связано с тем, что у данных групп женщин гормоны эстроген и прогестерон воздействуют более длительное время на клетки молочной железы.

№5. Женщины, использующие длительное время заместительную гормональную терапию

Некоторые женщины после наступления менопаузы начинают использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Ученные из США провели исследование, и оказалось, что у женщин, которые использовали ЗГТ более 5 лет после наступления менопаузы чаще возникал рак молочной железы. Причина кроется также в гормонах. В частности и по этому многие женщины отказываются от использования ЗГТ.

№6. Женщины, у которых не было детей до 35 лет

Женщины, впервые забеременевшие после 35 лет или никогда не имевшие доношенной беременности, имеют более высокий риск развития рака молочной железы. Беременность провоцирует клетки молочной железы переходить в их заключительную фазу созревания, что даёт определенную защиту от рака молочной железы.

№7. Люди, часто употребляющие алкогольные напитки

У людей, которые в среднем потребляют 3 стандартных дозы алкоголя (АЕ) в день или больше, в 2-3 раза повышается риск возникновения рака молочной железы.

0,5 л водки, коньяка или виски (40% об.) = 20 АЕ;
0,5 л пива (4% об.) = 2 АЕ;
0,7 л вина (12% об.) = 8,4 АЕ;
0,5 ликера (18% об.) = 9 АЕ.


В минувшие выходные завершился ежегодный Международный месячник борьбы с раком молочной железы, проводившийся с начала октября Всемирной Организацией Здравоохранения.

Стресс и топлесс

"Рак молочной железы не приговор, а всего лишь диагноз", заверяют врачи, добавляя, что, безусловно, надо следить за собственным здоровьем, своевременно обращаться к врачу, проходить обследования и регулярно делать маммографию.

Почему молочная железа больше других органов подвержена злокачественным процессам, ведь неблагоприятная экология, стрессы воздействуют на весь организм? Дело в том, что молочная железа - самый гормонозависимый орган в организме женщины. А на гормональный статус влияет абсолютно все: магнитные бури, солнечная радиация, образ жизни, душевный покой.

Родив единственного ребенка, большинство женщин спешат выйти на работу, в то время как природой им предназначено рожать и вскармливать грудью нескольких детей. Эндокринная система не зависит от карьерных планов, она работает в ритме, заложенном природой. Раньше женщина на протяжении всего репродуктивного возраста вынашивала детей, кормила их грудью. Причем, чтобы не забеременеть вновь, кормила долго, прикладывая к груди ребенка до 2-3 лет, молочная железа постоянно работала. Грудное вскармливание младенца хотя бы до полугода, а лучше - до 9-10 месяцев - просто необходимо.

Современные девушки занимаются спортом, в том числе и экстремальным. На первый взгляд незначительная травма может дать знать о себе спустя десятки лет, поэтому грудь необходимо оберегать от ударов и повреждений.

Врачи советуют женщинам ограждать себя от хронических стрессовых ситуаций. Вызванный душевными переживаниями цейтнот снижает иммунитет, а это значит, что организм может и не справиться с раковыми клетками, которые образуются в организме ежесекундно тысячами.

Одно из модных веяний последних лет - отдых на пляже топлесс - также вызывает опасения врачей. Они рекомендуют женщинам сократить пребывание на солнце: если в организме есть крохотное новообразование, ультрафиолет, проникая в железистую ткань, может стимулировать его рост. Поэтому лучше загорать в тени и обязательно в купальнике.

Чем старше - тем внимательнее к себе

Но стоит помнить, что даже при соблюдении всех этих правил женщинам старше 35 лет с целью профилактики все-таки рекомендуется выполнять УЗИ и/или маммографию не реже одного раза в год, женщинам от 50 до 70 лет следует проходить обследование раз в два года.

Вероятность возникновения рака молочной железы увеличивается пропорционально возрасту: в 20-25 лет такой диагноз - редчайший случай, заболевших до 30 лет - единицы, а после 35 лет риск возрастает каждые 5 лет почти вдвое.

В группе повышенного риска - женщины, у которых менструация началась раньше девяти лет и те, у которых менопауза наступила после 55 лет. Из-за высокого уровня половых гормонов эти женщины активны, прекрасно выглядят, но именно они должны особенно внимательно следить за состоянием груди.

Самый верный способ профилактики – ежемесячное самообследование. Никто не знает вашу грудь лучше, чем вы сами. Если врач осматривает женщину в первый раз, даже он может не увидеть того, что способна обнаружить сама женщина.

Для осмотра нужно выбрать время в течение недели после окончания менструации, в это время грудь мягче. Лучше всего - во время купания. Намыльте руки, встаньте прямо и, подняв правую руку вверх, левой ладонью прощупайте правую грудь от подмышки до солнечного сплетения. Затем то же самое проделайте с левой грудью. Не забудьте обследовать также подмышечные впадины, области над ними и над ключицами. Если вы обнаружите уплотнения, узелки, болезненность или выделения из соска, срочно обратитесь к врачу. При самообследовании также должны насторожить изменения формы груди, отеки, при которых кожа напоминает пористую лимонную корку, изменение формы соска, увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Наследственный фактор

Учеными установлено, что среди заболеваний раком молочной железы 20-25% носят наследственный характер, причем в 5-10% случаев заболевание вызывает один ген, а в 15-20% случаев – совокупность различных генов и влияние окружающей среды.

В группу риска в первую очередь попадают женщины, в семье которых три или более близких родственников перенесли один и тот же вид рака молочной железы. Именно из-за наследственного характера заболевания специалисты выступают за отказ от брака при так называемой обоюдной онкологической отягощенности, чтобы не было развития наследственного рака груди.

Очень важно и питание. Согласно многочисленным исследованиям, риск заболеть снижается, если человек поддерживает здоровый вес, ест много свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой, не злоупотребляет алкоголем.

Ученые установили, также вероятность заболевания снижается при умеренной физической активности. Плавание, пеший туризм, бег трусцой – эффективные средства профилактики рака груди.

Стоит заметить, что рак молочной железы встречается и у мужчин, но гораздо реже (1% всех случаев заболевания). Причины те же: мутация в генах предрасположенности, ожирение, гормональные нарушения.

Главные заблуждения о заболевании, в которых лучше разобраться

  • Юля Ельцова , 31 октября 2016
  • 100609
  • 32

Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого — дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.


Илья фоминцев

врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.

Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика — раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.

Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный — Прим. ред.) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7. Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).

Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет.

А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше.

А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь — нужно ли это делать?

Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине. С нашими проектами мы объехали всю страну — от Сахалина до Калининграда, — и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ. В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить.

Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку.

Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации.

Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу — пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда.

Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди. Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот. Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди.

Неправда. Вернее, не совсем правда.

К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. — Прим. ред.), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста. До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.

Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков — рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов.

Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, — это будет слишком сильное утверждение.

Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда. Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы. Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию.

Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации — например, мутации в генах BRCA1/2.

Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.

Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.

Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование.

Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов — левоноргестрелом.

Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека.

Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов.

Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране.

Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, — это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака.

Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше.

А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей. Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск. Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура.

Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.

К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти.

Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди.

Читайте также: