Грубососочковая киста что это

Цистаденома (кистома) яичника – это доброкачественный патологический процесс в придатках матки, который приводит к образованию опухоли с плотной капсулой.

Поскольку основной причиной заболевания являются гормональные изменения, его чаще диагностируют у пациенток в пременопаузальном периоде. Однако не исключено развитие кистомы и у женщин более молодого возраста.

Опасность патологии заключается в ее склонности легко малигнизироваться, то есть превращаться в онкологическое образование. После выявления цистаденомы врачи рекомендуют в кратчайшие сроки избавиться от проблемы оперативным путем.

Ранее хирурги сразу удаляли яичник, но современные методики проведения операций позволяют сохранить орган и обеспечить женщине в будущем возможность иметь детей.

Что такое цистаденома яичника

Образование может возникать в структуре левого или правого яичника. Оно состоит из одной или нескольких камер, заполненных жидкостью, объем которой постоянно увеличивается.

За счет этого размеры опухоли растут, и через некоторое время она начинает сдавливать окружающие органы, мешая им нормально работать. Кроме того, клетки стенок цистаденомы активно делятся, помогая образованию развиваться.

Важно! Не путать кистому с кистой, поскольку клиническая картина заболеваний практически одинаковая, но опухоль первого типа часто превращается в рак, а киста не способна к малигнизации.

Патология является пограничным состоянием яичника между доброкачественным процессом и онкологией, поэтому требует обязательного лечения и последующего наблюдения.

Чаще возникает у женщин 45-50 лет, поскольку в этом возрасте функционирование придатков наиболее нестабильно – они то перестают работать, то, наоборот, синтезируют чрезмерное количество гормонов. Такие скачки провоцируют появление кистом.

Интересно знать, что цистаденома левого яичника развивается значительно реже, чем правого. Это связано с тем, что правосторонние придатки лучше насыщаются кровью, как следствие, активнее работают. За счет этого создаются более благоприятные условия для появления патологии.

Вначале болезнь не дает о себе знать, женщина может длительное время не догадываться о наличии проблемы.

Симптомы появляются, когда кистома достигает определенных размеров и начинает раздражать окружающие органы и мешать работе самого яичника. В запущенных случаях визуально можно увидеть увеличение живота за счет роста опухоли.

Причины

Основная причина цистаденомы – это неадекватная реакция организма на влияние гормонов или патологическая концентрация биологически активных веществ в крови женщины. Кроме того, существует ряд факторов, которые увеличивают риск появления кистом:

наступление полового созревания в раннем возрасте (до 12 лет);
поздний климакс (продолжение менструаций после 50 лет);
гинекологические проблемы (воспаления придатков, эндометриоз и прочее).

Также определенная роль отводится генетическому фактору и влиянию внешней среды. Негативно влияют на женское здоровье курение, стрессы, внутриматочные операции (выскабливания, аборты), подъем непосильных тяжестей.

Цистаденомы яичников могут отличаться своим строением, внешним видом, характером содержимого, активностью роста. Они бывают одно- и многокамерными, поражают один или оба придатка, обладают разной степенью риска перерождения в онкологию. Учитывая эти факторы, выделяют несколько видов кистом.

Серозная цистаденома яичника – это цилиоэпителиальная опухоль, которая способна быстро достигать значительных размеров, известны случаи развития кистомы более чем до 15 кг.

Она обычно состоит из одной большой камеры и поражает только правый или левый придаток, практически не встречается одновременно с двух сторон. Внутри образования находится серозная жидкость желто-соломенного цвета, которая продуцируется эпителием цистаденомы.

Серозные кистомы бывают нескольких типов:

простая серозная – гладкостенная опухоль, растет медленнее других, редко развивается до больших размеров;
папиллярная – часто рассматривается как отдельный вид кистом, характеризуется наличием наростов на внутренней или внешней поверхности;
грубососочковая цистаденома–на стенках образования появляются плотные сосочки, опухоль крайне редко малигнизируется.

Наблюдается у женщин разных возрастных категорий, в запущенных случаях достигает значительных размеров. Кистома имеет круглую или овальную форму, состоит из нескольких камер.

Организм человека – сложнейший механизм, который до конца не изучен. Женская физиология, созданная на продолжение рода, более уязвима и подвержена неблагоприятным факторам, приводящим к патологиям. Наиболее встречаемое заболевание – серозная цистаденома яичника, выраженная в виде кисты на одном или сразу двух яичниках.

Опухоль образуется на одном или сразу двух яичниках.

Особенности заболевания

Опухоль выглядит в виде капсулы. Цистаденома яичника делится на несколько видов, в зависимости от структуры и ее содержимого:

Плотная округлая оболочка с одной камерой характерна для простой серозной кисты яичника с гладкими стенками.
Папиллярная цистаденома яичника определяется путем появления небольших разрастаний в виде сосочков. Симптомы этой разновидности схожи с симптоматикой при онкологии или тератомы.
Распространенная форма – муцинозная, определить которую легко. Опухоль состоит из нескольких камер (отсеков), наполненных плотной жидкостью с небольшими отвердевшими частичками веществ. Цистаденома может вырастать до очень больших размеров, а вес ее при запущенной форме достигает 15 и более килограмм.

Муцинозная цистаденома состоит из нескольких камер, наполненных плотной жидкостью с небольшими отвердевшими частичками веществ.

Форма заболевания делится на грубососочковую серозную цистаденому и простую. В грубососочковой — наросты разрастаются, увеличивая объем самой опухоли. Сосочки появляются со временем и могут находиться как внутри самой кисты, так и снаружи. Простая форма носит доброкачественный характер. Для оптимального лечения – определение формы важный аспект.

В грубососочковой серозной цистаденоме наросты разрастаются, увеличивая объем самой опухоли.

Механизм зарождения и развития болезни

Патогенез заболевания имеет органическое происхождение. Киста простая и сосочковая образуется на одном из яичников, имея вначале гладкие стенки и одну камеру. Со временем, эта полость наполняется жидкостью светло-желтого цвета водянистой структуры, серозом.

По мере роста кисты полость наполняется жидкостью.

Соединительную ткань стенок цистаденомы яичника покрывает реснитчатый эпителий, вырабатывающий вещества и имеющий цилиндрическую или кубическую форму. По мере наполнения полости, новообразование приобретает большие объемы, оказывая воздействие на рядом расположенные органы, а также нервные волокна, вследствие чего и возникает боль.

Причины возникновения

Несмотря на распространенность данного заболевания, причины серозной цистаденомы до сих пор носят обобщенный характер. Факторы, приводящие к образованию патогенной капсулы яичника:

Воспалительные и инфекционные процессы.
Сбои в эндокринной системе, гормональные дисфункции.
Наличие фолликулярных и желтых кист (функциональных).

Особую опасность появления кисты вызывают перенесенные заболевания, передающиеся при половом контакте. Потенциальными фактороми являются эндометриоз, аднексит и прочие воспалительные заболевания репродуктивной системы. Нередко к образованию опухоли яичника приводит эрозия шейки матки или воспаление придатков.

Интенсивность половой жизни также оказывает влияние. Возбудителем может в равной степени стать как множество партнеров (беспорядочные связи), так и длительное воздержание от сексуальных контактов. В этот же пункт можно отнести и стрессы.

Возбудителем может в равной степени стать как множество партнеров (беспорядочные связи), так и длительное воздержание от сексуальных контактов.

Важно! Акушеры-гинекологи не рекомендуют увлекаться тяжелыми физическими нагрузками в спортзалах, а также даже периодически носить или передвигать тяжести.

Нельзя забывать и про нарушения в работе эндокринной системы и смена гормонального фона. Как правило, такой дисбаланс в женском организме возникает при уменьшении активности репродуктивной системы, наступление менопаузы. Потому, чаще всего серозную кисту яичника диагностируют у женщин старше 50 лет. Угасание этой функции организма сопровождаются эмоциональными перегрузками, различными эндокринными и соматическими заболеваниями. К нарушению гормонального фона могут привести и диеты. Особенно опасны монодиеты, а также неправильный режим питания.

Чаще всего опухоль диагностируют у женщин старше 50 лет, после наступления менопаузы.

Правда, существует еще один вид кисты – паратубарная или параовариальная. По своему определению данный вид опухоли цистаденомой яичника назвать нельзя, так как она образуется из его придатка и располагается между придатком и трубой. Встречается она лишь у 10% женского населения в возрасте от 20 до 40 лет.

Паратубарная или параовариальная опухоль цистаденомой яичника назвать нельзя, так как она располагается между придатком и трубой.

Данный вид кисты никогда не переходит в злокачественную опухоль. В отличие от образований органического происхождения, она образуется вследствие растяжения стенок кисты по мере ее заполнения. Органические образования увеличиваются за счет роста и размножения клеток.

Предположительно, простая или грубососочковая цистаденома яичника может образоваться из желтой или фолликулярной кисты. Эти два типа содержат в своих стенках клетки, способные рассасываться самостоятельно. Со временем организм теряет эту функцию, что приводит к заболеванию.

К формированию серозной папиллярной цистаденомы могут привести перенесенные ранее хирургические вмешательства, прерванная беременность. Заболевание может носить генетический характер.

Симптомы

Симптомы проявляются не сразу. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, так как цистаденома имеет незначительные размеры (до 3 сантиметров). На данном этапе болезнь диагностируется практически случайно при плановом ультразвуковом обследовании или при подозрениях на другие заболевания.

По мере увеличения, у женщин возникают следующие симптомы:

Последний симптом связан с осложнениями и увеличенной в размере опухолью.

Осложнения

Осложнения более чем серьезны, так как в запущенной форме, болезнь может привести к онкологии. Давление на соседние органы, в том числе и брюшную стенку, приводит к острому состоянию больной.

При увеличении образования может произойти перекручивание его ножки, если она имеется. Это нарушает процесс кровоснабжения кисты и, как следствие, воспаляется яичник. При разрыве капсулы ее содержимое попадает в брюшную полость. Также может возникнуть кровотечение.

При увеличении размера кисты может произойти скручивание ее ножки.

Об осложнениях говорит резкое ухудшение состояния, сопровождающееся головными болями, головокружением, вплоть до потери сознания, а также резкая боль в нижней части тела.

Диагностика

Своевременная диагностика цистаденомы позволяет спасти женские органы, а также предотвратить возникновения онкологической формы. Поставить диагноз в целом не составляет труда:

Гинеколог оценит размер опухоли, степень ее подвижности, структуру.

Ультразвуковое обследование кисты покажет очертания образования четкой округлой формы темного цвета. На начальной стадии опухоль сложно классифицировать, так как она имеет сходство с функциональной кистой (рассасывается примерно за 2-3 месяца). Потому за ней наблюдают в течение нескольких месяцев. Наиболее точные результаты будут, если проводить процедуру спустя неделю после окончания месячных.
МРТ или компьютерная томография позволяет изучить структуру опухоли, ее локализацию, а также характер образования и наличие либо отсутствие контакта с соседними органами.Осмотр гинекологом. Специалист оценит размер опухоли, степень ее подвижности, структуру.

Вероятность злокачественного процесса может подтвердить или опровергнуть анализ крови на онкомаркеры.

Тест на беременность позволяет исключить или подтвердить внематочную беременность.
Вероятность злокачественного процесса может подтвердить или опровергнуть анализ крови на онкомаркеры. Однако здесь важно понимать, что положительный результат, а именно повышенное количество белка СА 125 (норма – 35 ед/мм) может показать и эндометриоз.
Метод диагностической лапароскопии – способ точного определения онкологических образований путем взятия образца ткани.

Последний метод диагностики является окончательным подтверждением наличия ракового процесса.

Лечение серозной цистаденомы

Лечение серозной кисты яичника проводится только путем хирургического вмешательства. Так как опухоль может быть обнаружена и во время беременности, то при благоприятном вынашивании малыша цистаденома удаляется после родов.

Существует несколько форм операций на кисту, выбор которой определяется следующими факторами:

возрастной категорией;
состоянием яичников и их придатков;
расположением и размерами цистаденомы;
наличие или отсутствие онкологии.

Лечение проводится только путем хирургического вмешательства.

В случае если в дальнейшем планируется зачатие и при наличии только доброкачественной кисты, проводится лапароскопия – удаление цистаденомы с частичным затрагиванием ткани самого яичника.
Удаление образование вместе с пораженным органом. Возможность зачатия остается, так как орган с другой стороны не теряет своих функций.
При наличии двусторонней цистаденомы удаляются оба яичника. Такую же процедуру проводят и при онкологическом процессе. Операция проводится в любом возрасте.
Удаление опухоли, вместе с яичниками и маткой проводится у женщин с менопаузой, при наличии пограничной или раковой кисты.

Прогноз и профилактика

Своевременный визит к гинекологу – способ избавиться не только от этой патологии без каких-либо травмирующих последствий, но и от других неприятностей. Спрогнозировать тот или иной исход можно, если поставить вовремя диагноз.

В зависимости от типа проведенной операции, планировать зачатие уже можно спустя 2 недели или двух месяцев. Зарубежные врачи утверждают, что профилактический прием оральных препаратов монофазного действия дает шанс в борьбе с цистаденомой яичника доброкачественной формы.

Существует множество заболеваний репродуктивных органов у женщин. Очень часто у пациенток всех возрастов при ультразвуковой диагностике наблюдаются особые образования, которые обычно являются доброкачественными. Определить тип опухоли может только специалист после проведения тщательного обследования и наблюдения за изменением размеров новообразования в течение нескольких месяцев. Нередко у женщин обнаруживается цистаденома, которая требует хирургического удаления.

Что такое цистаденома яичника

Цистаденомой яичника называют доброкачественное новообразование, которое имеет вид крупной кисты. Раньше это заболевание называли кистомой. Практически у всех пациентов опухоль образуется только с одной стороны, поэтому если на УЗИ обнаруживается двустороннее поражение яичников, то врачи подозревают наличие злокачественного процесса.

Цистаденома может появляться как на левом, так и на правом яичнике, однако чаще всего данная опухоль является правосторонней. Это связано с тем, что с этой стороны более интенсивное кровоснабжение, и различные виды новообразований образуются именно здесь.

В настоящее время учёные спорят о том, из-за каких именно причин образуется цистаденома яичника. Большинство специалистов склоняется к тому, что данный вид опухолей формируется во время серьёзных гормональных перестроек или воспалительного процесса в органах малого таза. Также существует теория, что цистаденома может образовываться из фолликулярной кисты, которая имеет свойство самостоятельно рассасываться в течение нескольких месяцев. Но если этого не произошло, то через год на её месте может сформироваться уже серозная цистаденома.

Цистаденому яичника также называют кистомой

Помимо этого, предрасполагающим фактором может стать операция на органах малого таза, аборты и даже естественные роды. Также врачи считают, что сексуальное воздержание и наоборот, частая смена половых партнёров, может спровоцировать образование цистаденомы. Иногда причиной появления этой опухоли могут стать следующие заболевания и состояния организма:

период менопаузы;
длительные стрессовые состояния, нервное перенапряжение;
поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
внематочная беременность;
эндометрит;
кольпит;
инфицирование вирусами.

Средний возраст, в котором обнаруживается это заболевание, — около тридцати лет. Однако особенно часто цистаденома наблюдается у женщин в климактерический период. Происходит это из-за колебания уровня гормонов, которые в более молодом возрасте помогали избегать подобных заболеваний.

Виды опухоли и их особенности

В настоящее время выделяется несколько разнообразных типов цистаденом. Они различаются по своему строению и дополнительным образованиям, которые могут вырастать внутри опухоли и на её поверхности.

Данный вид является самым распространённым и обнаруживается у 70% пациенток с кистой. Новообразование может достигать достаточно больших размеров, с внешней стороны оно покрыто довольно плотной и упругой оболочкой, под которой находится капсула с жидким серозным содержимым. В зависимости от того, как построена стенка кисты, серозная цистаденома подразделяется на папиллярную и гладкостенную.

Основным методом диагностики различных видов опухоли является УЗИ, на котором хорошо видно патологическое образование и папиллярные выросты.

Иногда бывает довольно затруднительно отличить серозную цистаденому от обычной функциональной кисты, и врачи советуют в течение нескольких месяцев понаблюдать за изменением размеров новообразования. Если опухоль уменьшается, то операция не требуется, но в случае, когда она растёт или остаётся прежних размеров, врачи диагностируют у пациента именно цистаденому, которая требует хирургического удаления.

Зачастую операция малоинвазивная, проводится с помощью лапароскопии. Яичник удаляется только у женщин старшего возраста при подозрении на злокачественное перерождение папиллярной цистаденомы. В остальных случаях детородная функция у девушек полностью сохраняется.

На УЗИ цистаденома видна в виде тёмного округлого образования

У этого вида кисты оболочка имеет гладкую и ровную поверхность. В разных источниках это новообразование также могут называть гладкостенной целиэпителиальной кистой, серозной кистой, а также из-за её распространённости врачи часто именуют её просто цистаденомой яичника.

Обычно эта опухоль имеет только одну камеру, которая заключена в плотную капсулу. У некоторых пациентов размер кисты может достигать пятнадцати сантиметров. Чаще всего она поражает только один яичник, с правой стороны.

Отличительной чертой этого вида кисты являются особые сосочки, которые покрывают внутреннюю поверхность капсулы. Они начинают образовываться далеко не сразу, порой через несколько лет после появления простой серозной цистаденомы. Можно сказать, что это более запущенная стадия, а не отдельный вид. Порой сосочки могут так вырастать, что занимают почти всю полости кисты и даже выходят на наружную часть опухоли. Этот вид цистаденомы иногда бывает многокамерным и образуется на двух яичниках сразу, чаще других при этом диагнозе регистрируется злокачественное перерождение.

Папиллярная цистаденома имеет сосочковые выросты на внутренней и внешней поверхности

Эта форма цистаденомы также является достаточно распространённой. Она может достигать гигантских размеров, у некоторых пациентов удаляли кисту весом в пятнадцать килограмм. Стенки этого образования являются гладкими и плотными, часто поражаются яичники сразу с двух сторон.

Примерно у 5% пациентов с муцинозной цистаденомой происходит злокачественное перерождение, которое требует удаления не только самой опухоли, но и обоих яичников и матки.

Диагностировать данный вид цистаденомы достаточно легко, при ультразвуковом исследовании врач обнаруживает довольно обширные многокамерные образования, в которых находится особый секрет — мукоз. Он неоднороден, очень плотный и содержит взвесь и осадок, которые хорошо видно на УЗИ.

Муцинозная цистаденома яичника может быть многокамерной

Данный вид цистаденомы отличается от остальных типом ткани, которая покрывает всю внутреннюю поверхность кисты. Образуется она слизистым эндометрием. Внутри опухоли вместо серозного или муцинозного содержимого скапливается старая кровь, количество которой увеличивается с каждым приходом менструаций. Этот вид может провоцировать появление сильно выраженных болей и мажущих кровянистых выделений. Поражаться может как правый, так и левый яичник одновременно.

Именно при этом типе цистаденомы очень высокий риск развития бесплодия у женщин. Эндометриоз, который является провоцирующим фактором появление этой кисты, является причиной невозможности зачать ребёнка в 75% всех случаев.

Данный вид отличается от других очень большим количеством сосочков и сформированными полями вокруг них. При молекулярном исследовании тканей цистаденомы выявляется наличие ядерного атипизма, которое свойственно онкологическим опухолям. Пациентам рекомендуется срочное удаление новообразования, чтобы избежать его ракового перерождения. По внешнему виду пограничная цистаденома ничем не отличается от серозной. На УЗИ видны многокамерные образования с гладкой поверхностью.

У пациенток с этим диагнозом в 20% случаев устанавливается бесплодие.

Симптомы и признаки

Опасность заключается в том, что на начальном этапе цистаденома может никак себя не проявлять. Пациентки могут несколько лет жить с это опухолью и только на УЗИ случайно её обнаружить. Если появляются какие-либо симптомы, то это говорит о больших размерах новообразования или возможном некрозе тканей. Существует определённый список признаков, которые могут говорить о наличии у женщины цистаденомы:

часто ощущается дискомфорт в том месте, где образовалась опухоль. Также боль может отдавать в область лобка, поясницы, крестца. Если у пациентки двусторонняя цистаденома, то неприятные ощущения могут охватывать всю область малого таза;
женщин начинают мучить частые запоры, а сам процесс дефекации может стать очень болезненным;
менструальный цикл может нарушиться, а во время месячных испытываются сильные и острые боли внизу живота. Выделения могут быть очень скудными и окрашенными в коричневый цвет;

Боль внизу живота во время месячных может быть признаком цистаденомы

Некоторые симптомы являются показателями процессов в организме, которые очень опасны для жизни пациентки. При их появлении необходимо срочно вызвать скорую помощь:

У женщины резко повышается артериальное давление, учащается пульс. На лбу появляется испарина, усиливается потливость.
При перекруте ножки и некрозе тканей возникают симптомы, схожие с острым животом. Боль становится нестерпимой, поднимается температура, пациентки чувствуют себя очень слабыми, могут падать в обморок.
Появляются приступы рвоты и при этом характерны длительные задержки стула.
Психическое состояние женщины становится нестабильным. Приступы страха могут сменяться периодами апатии и заторможенности.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При первых признаках цистаденомы необходимо обратиться к гинекологу. На осмотре врач изучит симптомы и проведёт осмотр с пальпацией для предварительного определения типа образования, его расположения, размеров, подвижности. Также назначаются различные виды инструментальных исследований:

Ультразвуковая диагностика позволяет определить вид цистаденомы

При подозрении на наличие онкологических образований женщинам назначается исследование крови на количество онкомаркеров СА-125, HE4. Дифференциальную диагностику нужно проводить с различными видами опухолей, внематочной беременностью, эндометриозом, аппендицитом и некоторыми другими заболеваниями и состояниями организма.

Лечение цистаденомы

На данный момент не существует консервативных методов лечения цистаденомы. Всем пациентам назначается хирургическое удаление новообразования. Любое самолечение и применение народных средств исключено, так как это может привести к сильному разрастанию цистаденомы, а также к её перерождению в злокачественную опухоль. Определить, какая именно операция подойдёт пациенту, сможет только хирург после изучения анамнеза, установления объёма кистомы и риска развития онкологии.

Данный вид операции назначается при небольших образованиях, размером до четырёх сантиметров. Также важным фактором является доброкачественность опухоли и детородный возраст женщины, которая планирует в дальнейшем иметь детей.

Операцию проводят под общим наркозом, на брюшной стенке выполняются очень маленькие разрезы, не больше двух сантиметров. В них вставляется видеокамера с подачей газа и хирургические инструменты. Врачи стараются сохранить яичник и удаляют только цистаденому. Уже через четыре месяца можно планировать зачатие ребёнка.

Лапароскопия — малоинвазивная операция, после которой остаются очень небольшие шрамы

Этот вид операции является более серьёзным, хирург делает достаточно большой разрез на животе. Показанием к лапаротомии является период менопаузы, кистомы больших размеров, злокачественные новообразования. Чаще всего врач удаляет не только саму цистаденому, но и яичник с маточными трубами. Эта процедура поможет избежать дальнейшего появления раковых опухолей на репродуктивных органах женщины. Если пациентке был удалён только один яичник, то в дальнейшем она сможет забеременеть и выносить ребёнка.

Во время лапаротомии обычно удаляется поражённый яичник вместе с цистаденомой

Последствия и осложнения

В большинстве случаев, если не было обнаружено злокачественного перерождения, прогноз лечения для пациентов благоприятен. От цистаденомы легко избавляются хирургическим путём. Если отсутствовало своевременное лечение, то у женщин могут наблюдаться следующие последствия:

снижение функций яичников;
бесплодие;
злокачественное перерождение;
метастазирование раковых опухолей в другие органы;
нарушение работы органов малого таза из-за сдавливания цистаденомой;
нарушение кровообращения из-за передавливания сосудов, варикозное расширение вен;
формирование тромбов;
самопроизвольные аборты.

В некоторых случаях у пациенток случаются такие осложнения, которые требуют немедленной госпитализации с проведением экстренной операции:

разрыв цистаденомы и попадание её содержимого в брюшную полость, что приводит к перитониту;
перекручивание ножки опухоли, способствующее нарушению кровоснабжения и началу некротического процесса;
нагноение цистаденомы.

Цистаденома является доброкачественной опухолью, однако она требует тщательного наблюдения врачей и хирургического удаления, так как самостоятельно это новообразование не рассасывается. В большинстве ситуаций у женщин удаётся сохранить яичники, а значит, и детородную функцию. В некоторых случаях, когда существует подозрение на развитие раковой опухоли, может понадобиться удаление не только цистаденомы, но и репродуктивных органов. Обычно такие операции проводят уже в более зрелом возрасте, когда пациентка не планирует зачатие ребёнка.

Читайте также: