Гранулезоклеточная опухоль яичника у собаки

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Ветеринарная клиника доктора Шубина RSS

Вы здесь

Частота встречаемости во многом зависит от полового статуса животного. У интактных сук, опухоли яичника составляют порядка 6,25% всех опухолей, у интактных кошек новообразования яичников составляют порядка 0,7%-3,6%. Статистика по развитым странам, где широко распространена рутинная стерилизация выявила что у собак данный вид опухолей составляет 0,5%-1,2%. Эти данные получены из патологических обзоров, и вероятно они преувеличиваются истинную заболеваемость. Также, ввиду широкой практики рутинной стерилизации домашних животных в развитых странах, трудно определить какую либо породную предрасположенность к новообразованиям яичников. Существует вероятная породная предрасположенность у немецкой овчарки, боксера, йоркширского терьера, пуделя и бостон терьера.

Большинство опухолей яичников собак развиваются у животных среднего и пожилого возраста – от 6 лет и далее. Исключение у собак составляют опухоли зародышевых клеток, тератома часто отмечается у молодых животных. Опухоли яичников у кошек могут развиться в возрасте от 1 года до 20 лет, но средний возраст развития болезни составляет 6,7 лет.

Опухоли яичников собак и кошек классифицируют исходя из источника их происхождения: эпителиальные, зародышевые (эмбриональные), стромальные (новообразования зародышевых тяжей (гонадостромальные)) и мезенхимальные.

Эпителиальные опухоли яичников собак

Эпителиальные опухоли развиваются из наружного слоя яичников, наиболее распространены и составляют порядка 40%-50% всех новообразований яичников. Злокачественные эпителиальные опухоли встречаются гораздо чаще доброкачественных и значительный размер опухоли зачастую говорит об ее злокачественности. Злокачественные эпителиальные опухоли включают папиллярную аденокарциному, тубулярную аденокарциному, и недифференцированную карциному; доброкачественные опухоли включают аденому сети ( rete adenoma ), папиллярные аденому и цистаденому.

Большинство эпителиальных опухолей односторонние, но вероятно также двустороннее поражения. При одностороннем поражение часто формируются кисты в противоположном яичнике а также кистозная гиперплазия эндометрия.

Порядка 48% аденокарцином метастазирует, обычно в пределах брюшной полости – в лимфатические узлы, сальник и печень. Встречаются также прямая имплантация в окружающие ткани и формирование злокачественного выпота.

Стромальные опухоли зародышевых тяжей (оригинал sex cord stromal tumors ) собак

Стромальные опухоли зародышевых тяжей включают следующие виды: гранулезоклеточная опухоль ( granulosa - theca cell tumor ( GTCT )), опухоли клеток Сертоли-Лейдига, текома и лютеома. Данные виды новообразований яичников вторые по встречаемости после эпителиальных (порядка 34%-50%), гранулезоклеточная опухоль встречается чаще остальных. Стромальные опухоли развиваются из специализированной, продуцирующей гормоны (эстроген и прогестерон) стромы яичников, и при развитии опухолей у животных может отмечаться повышенный уровень данных гормонов.

Гранулезоклеточная опухоль яичника метастазирует достаточно редко (порядка 20%), местами формирования метастазов служат подпоясничные лимфатические узлы, поджелудочная железа и легкие, изредка метастазы формируются в брюшине (карциноматоз). Текома и лютеома по большей части имеют доброкачественное течение.

При стромальных опухолях, поражения чаще односторонние, двусторонние – достаточно редко. При опухоли из клеток Сертоли-Лейдига, отмечается двусторонне поражение до 36% случаев. Так же как и при эпителиальных опухолях – вероятно формирование кист в противоположном яичнике и кистозной гиперплазии эндометрия.

Опухоли зародышевых клеток (оригинал germ cell tumors) собак

Опухоли зародышевых клеток яичников включают дисгерминому, тератому, тератому и злокачественную тератому (тератокарциному). Данные виды опухолей развиваются из примордиальных зародышевых клеток яичников. Также как и при других видах опухолей – характерно формирование кист в противоположном яичнике и кистозной гиперплазии эндометрия. Заболеваемость новообразованиями зародышевых клеток яичника составляет порядка 6%-20% от всех новообразований яичников.

Дисгерминома встречается чаще других видов опухолей, известная также как семинома яичников ввиду сходства с семеиномой семенников. Развивается из недифференцированных зародышевых клеток и состоит из однородной популяции клеток сходных с примордиальными зародышевыми клетками яичника. Обычно односторонняя, растет чаще посредством экспансии чем инвазии, низкая частота метастазирования 10%-30%, места формирования метастазов – лимафтические узлы брюшной полости (чаще), печень, почки, сальник, поджелудочная железа, надпочечники и головной мозг.

Мезенхимальные опухоли яичников собак

Данный вид новообразований крайне редко отмечается у собак, описаны случаи гемангиосаркомы, гемангиомы и лейомиомы. Ввиду редкой встречаемости, нет точных данных о характере их поведения.

Опухоли яичников у кошек

У кошек чаще всего встречаются стромальные опухоли яичинков, заболеваемость данными видами новообразований составляет порядка 50%. Наибольшее распространение получила гранулезоклеточная опухоль, с вероятностью метастазирования порядка 50% в брюшину, региональные лимфоузлы, сальник, диафрагму, почки, селезенку, печень и легкие. Встречаются также лютеома, текома и опухоль клеток Сертоли-Лейдига, данные виды образований редки и характеризуются по большей части доброкачественным течением. Поражения при стромальных опухолях чаще односторонние.

Опухоли зародышевых клеток у кошек редки, с преобладанием среди них дисгерминомы, изредка отмечается тератома. Опухоли эпителиальных клеток яичника у кошек стоят на последнем месте по встречаемости, описаны цистаденома и аденокарцинома.

У кошек описаны вовлечение яичника при лимфосаркоме, но не описаны мезенхимальные опухоли яичника, но предположительно они должны существовать.

У собак, начало опухоли характеризуется постепенным и мало заметным развитием, с увеличением размеров они могут быть пальпированы. Функциональные стромальные опухоли способны производить один или несколько гормонов, и признаки могут быть связаны либо с избытком эстрогена (увеличение вульвы, течка, алопеция, апластическая анемия и пр.) или прогестерона (кистозная гиперплазия энометрия, пиометра и пр.). У собак описан случай гиперадренокортицизма при опухоли яичника напоминающий лютеому, признаки разрешились после овариогистерэктомии. Стромальные опухоли не всегда функциональны. При опухоли зародышевых клеток, вероятно формирование признаков гормональной дисфункции, но чаще всего, признаки связаны с объемным образованием брюшной полости.

У кошек общие признаки сходные с таковыми у собак, но ввиду того что у них чаще регистрируется функциональная гранулезоклеточная опухоль – чаще отмечаются признаки связанные с повышение уровня эстрогенов, прогестерона или тестостерона.

В диагностике новообразований яичников наиболее информативны визуальные методы обследования животного. Обзорное радиографическое исследование позволяет заподозрить наличие масс в области яичников, а также идентифицировать метастазы в легких. Ультразвуковое исследование позволяет более точно оценить характер масс яичников, а также идентифицировать метастазы в органах брюшной полости. Наличие выпота в брюшной полости, в сочетании с идентификации масс в области яичников – характерно для злокачественного новообразования. При наличии выпота – показано его цитологическое исследование.

Окончательный диагноз ставится на основании патоморфологического исследования удаленного яичника. Аспирация яичника не рекомендована, ввиду вероятной эксфолиации клеток опухоли и имплантации на перитонеальную поверхность.

Лечение выбора – овариогистерэктомия с соблюдением принципов хирургической онкологии. Роль облучения и химиотерапии при опухолях яичников не определена, и посему данные методы не нашли широкого применения. В качестве паллиативной терапии может быть применено внутриполостное введение химиотерапевтических препаратов (пр. цисплатин).

Прогнозы при опухолях яичников собак и кошек точно не определены, ввиду редкой встречаемости данных новообразований и недостатка точных статистических данных.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

10.2. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ САМОК

Новообразования половой сферы составляют у самок примерно 2% всех опухолей, могут иметь самое разное происхождение и обычно (83%) бывают доброкачественными. Чаще всего локализуются во влагалище и его преддверии, в яичниках (второе место), матке (третье место). Большинство неоплазм матки, влагалища и его преддверия, по-видимому, гормонозависимы и поэтому крайне редко встречаются у овариоэктомированных самок.

Средний возраст самок с генитальными новообразованиями составляет около 9 лет.

Опухоли яичников. Неоплазмы яичников многообразны, их гистологическая классификация (Nielsen S.W. et al., 1976) приведена ниже.

1. Эпителиальные опухоли: а) папиллярная аденома б) папиллярная аденокарцинома в) цистаденома г) недифференцированная карцинома

2. Герминогенные опухоли: а) дисгерминома б) тератома

3. Опухоли стромы полового тяжа: а) гранулезоклеточная опухоль б) текома в) лютеома

4. Опухоли мягких тканей

5. Вторичные (метастатические) опухоли

6. Опухолеподобные поражения

Среди овариальных новообразований у самок наиболее часто регистрируют папиллярную аденому, папиллярную аденокарциному, серозную цистаденому, гранулезоклеточную опухоль, дисгерминому и тератому, среди опухолеподобных поражений — фолликулярные и лютеиновые кисты.

Папиллярная аденома — доброкачественная опухоль яичника эпителиального происхождения. Обычно двусторонняя. Макроскопически на поверхности яичника обнаруживают единичные или множественные бородавчатые разрастания, по внешнему виду напоминающие морскую капусту. Микроскопическое строение опухоли такое же, как у папиллярной аденокарциномы. В отличие от злокачественной опухоли папиллярная аденома проявляет низкую митотическую активность, не прорастает в строму яичника и не распространяется на овариальную бурсу и брюшину.

Папиллярная аденокарцинома — злокачественная опухоль яичников эпителиального происхождения. Обычно односторонняя. По внешнему виду может напоминать цветную капусту либо представлять собой многокамерные кисты с геморрагическим содержимым. Проявляет высокую митотическую активность, прорастает в строму яичника, распространяется на овариальную бурсу и брюшину. Метастазирует в региональные лимфатические узлы (почечные, поясничные, глубокие паховые), печень, селезенку, брюшину и легкие. Папиллярная аденокарцинома часто сопровождается железисто-кистозной гиперплазией эндометрия и асцитом.

Серозная цистаденома — доброкачественная опухоль из цело-мического эпителия. Представляет собой одно- или многокамерную кистому с тонкими стенками, построенными из фиброзной ткани, и прозрачным бесцветным или желтоватым жидким содержимым. Может достигать больших размеров. Гормонально неактивна, спонтанно не рассасывается. Клинические проявления неспецифичны.

Гранулезоклеточная опухоль, или фолликулома, гранулезоэпителиома, аденома граафова пузыря и др., составляет 27% всех овариальных новообразований (Hayes H.M. et al., 1978). У английских бульдогов встречается чаще, чем у собак других пород. Обычно односторонняя. Растет, не разрывая белочную оболочку яичника, и может достигать больших размеров. Макроскопически представляет собой узлы различных размеров. На разрезе опухоль серовато-желтого цвета, часто содержит кисты, кровоизлияния. Клинические проявления обусловлены гормональной активностью опухоли и включают в себя пролонгированный проэструс и эструс либо, наоборот, пролонгированный анэструс, набухание половых губ, геморрагические выделения из половой щели, гиперплазию эндометриальных желез, гиперплазию и кератинизацию эпителия влагалища. Малигнизацию опухоли наблюдают не часто: в этом случае она может распространяться на брюшину и метастазировать в сублюмбальные лимфатические узлы, печень или легкие.

Дисгерминома, или семинома, гоноцитома, гониома, — герминогенная опухоль яичника. Составляет 6…12% всех овариальных новообразований. Встречается в основном у молодых самок. Обычно односторонняя. Растет быстро и может достигать 30 см в диаметре. Макроскопически представляет собой инкапсулированный узел мягковатой консистенции с бугристой поверхностью. На разрезе отмечают мраморный рисунок. В крупных опухолях встречаются очаги кровоизлияния и некроза. По микроскопической структуре сходна с семиномой семенников. Опухоль склонна к малигнизации, метастазирует (в 10…20% случаев) в лимфатические узлы брюшной полости, печень, брыжейку, почки и надпочечники. Опухоль гормонально неактивна и обычно не проявляется клинически. Большие новообразования могут нарушать функцию внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника и др.), вызывать скручивание коллатерального рога матки и развитие соответствующей симптоматики.

Тератома (лат. teratos — урод) — герминогенная опухоль, развивающаяся из зародышевых клеток нескольких типов. Встречается редко и обычно у молодых животных, может быть различной по размеру. На разрезе отмечают кистозное и (или) солидное строение и зачатки различных тканей (шерсть, кожа, хрящевая или костная ткань, зубы или мышцы). Эту опухоль считают потенциально злокачественной.

Кисты яичников (лат. cystes — пузырь, полость) представляют собой фолликулоподобные образования, возникающие из неову-лировавших фолликулов вследствие недостаточной и (или) несвоевременной секреции ЛГ в период половой охоты. В зависимости от наличия или отсутствия в их стенке ткани, способной сек-ретировать прогестерон, различают фолликулярные и лютеиновые кисты.

Фолликулярные кисты — это тонкостенные, напряженно или мягко флюктуирующие шаровидные образования диаметром более 7 мм, содержащие жидкость соломенно-желтого цвета. Молодые фолликулярные кисты способны секретировать эстроге-ны, с возрастом теряют гормональную активность и рассасываются. Фолликулярные кисты, по-видимому, служат одной из причин развития у самок пролонгированного проэструса и эструса.

Макроструктура лютеиновых кист зависит от степени и характера лютеинизации их стенки. Кисты могут быть толстостенными или тонкостенными шаровидными образованиями диаметром более 7 мм, с упругой или мягкой флюктуацией, содержащими жидкость желтого или интенсивно-желтого цвета. Прогестагенная активность кист варьирует и зависит от стадии развития лютеиновой ткани и ее массы. Лютеиновые кисты часто диагностируют у собак при пиометре.

Прижизненная диагностика овариальных кист сложна. Их обычно обнаруживают случайно во время различных операций на органах брюшной полости, в частности овариогистерэктомии.

Лечение. Применяют хирургический метод: гемиовариоэк-томию или пановариогистерэктомию. Объем оперативного вмешательства зависит от племенной ценности самки, характера опухоли и сопутствующей генитальной патологии. Если установлена злокачественная природа новообразования, хирургическое лечение сочетают с химиотерапией.

Прогноз при злокачественных овариальных опухолях обычно неблагоприятный. Адъювантная химиотерапия малоэффективна и носит экспериментальный характер.

Опухоли матки. В основном регистрируют доброкачественные новообразования неэпителиального генеза и чаще всего лейомиому. Другие неоплазмы (лейомиосаркома, фибромиома, фиброаденома, аденома, липома, хориоэпителиома, аденокарцинома, а также ангиома, саркома, эндометриальные полипы и др.) встречаются у собак крайне редко и поэтому не рассмотрены в настоящем учебном пособии.

Лейомиома — доброкачественная опухоль из мышечных и небольшого количества соединительнотканных элементов. По современным представлениям лейомиома — дисгормональная (гормонозависимая) опухоль. Возникает межмышечно. В зависимости от направления роста развиваются интерстициальные (в толще стенки матки), подбрюшинные (растущие в сторону брюшной полости) и подслизистые (растущие в сторону слизистой оболочки) узлы опухоли, которые могут быть одиночными или множественными, различных размеров и формы.

Заболевание обычно протекает бессимптомно. Опухоли матки у собак обнаруживают случайно при клиническом, рентгенографическом, лапароскопическом или патологоанатомическом исследованиях органов брюшной полости. Природу выявленной опухоли устанавливают по данным гистологического анализа.

Лечение. Показано оперативное вмешательство — панова-риогистерэктомия.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях матки благоприятный. Адъювантная и паллиативная химиотерапия злокачественных новообразований остается на стадии разработки.

Опухоли влагалища и наружных половых органов. Опухоли данной локализации многообразны и обычно бывают доброкачественными. Чаще всего регистрируют лейомиому и венерическую трансмиссивную опухоль. К редким неопластическим поражениям влагалища и его преддверия относят папиллому, фиброму и фибросаркому, липому, лимфому, плоскеклеточную карциному и др. Опухоли кожи половых губ у собак редки и обычно представлены плоскоклеточной карциномой.

Лейомиома — самая распространенная опухоль влагалища и его преддверия. Средний возраст больных собак 10 лет. К заболеванию весьма предрасположены боксеры. Будучи гормонозависимой опухолью, редко встречается у овариогистерэктомированных животных. Возникает межмышечно. Опухолевые узлы могут располагаться как в просвете влагалища и его преддверия, так и на их наружной поверхности. Внутрипросветные опухолевые узлы обычно множественные, на длинной ножке и растут из стенки влагалища. Опухолевый узел грушевидной формы (рис. 17), серо-белого цвета, хорошо кровоснабжен, снаружи покрыт слизистой оболочкой.

Клиническое проявление опухоли зависит от локализации, количества и размера опухолевых узлов. При развитии крупных внутриполостных узлов у собак могут регистрировать затрудненное и частое мочеиспускание, тенезмы, выворот опухолевого узла через половую щель наружу, разлизывание промежности и др. При развитии крупных интрамуральных узлов в преддверии влагалища отмечают деформацию промежности, беспокойство животного, разлизывание половых губ и др.

Лечение. Показано оперативное вмешательство.

Рис. 17. Лейомиома влагалища:

1 — миоматозный узел; 2 — отверстие уретры

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Что делать владельцу собаки, если у кобеля диагностировали рак яичек, или у суки – рак матки? Об этом – наша следующая статья.

Опухоли половой системы встречаются довольно часто. Часто эти опухоли гормонозависимы – то есть возникают при изменениях гормонального фона в организме животного.

Опухоли репродуктивной системы сук.

У сук можно встретить опухоли любых половых органов, например, рак влагалища, рак матки или рак яичников собаки.

Рак влагалища у собак – второй по распространённости после рака молочной железы. Наряду с раком могут развиваться также и доброкачественные опухоли; к счастью для собак и их хозяев, доброкачественные встречаются чаще. В основном наблюдаются опухоли гладких мышц или соединительной ткани. Часто новообразование не беспокоит собаку, но, при чрезмерном разрастании, может вызывать обильное кровотечение во время течки, сложности при мочеиспускании или во время родов.

Опухоли матки у собак также обычно доброкачественные, и встречаются реже, чем опухоли влагалища.

Опухоли яичников – также чаще доброкачественные. Эти опухоли вырабатывают большое количество половых гормонов, тем самым влияя на репродуктивный цикл собаки. Бывают и не гормональноактивные опухоли – они диагностируются позднее. Чаще симптомы их появления становятся заметны, когда новообразование уже достигнет значительных размеров и начнёт сдавливать внутренние органы животного.

Симптомы развития опухолей. Начало развития опухоли часто проходит бессимптомно. Могут возникать общие признаки ракового процесса – слабость, истощение, подавленное состояние, нарушения аппетита. Часто при развитии опухолей репродуктивной системы наблюдаются выделения из влагалища, воспаление стенок влагалища или матки, скопление гноя в матке. При росте новообразования во влагалище у собаки слизистая этого органа может опухнуть, могут проявиться нарушения мочеиспускания, у собаки могут возникнуть сложности в родах. Симптомы развития рака матки у собаки – развитие пиометры, бесплодие. Опухоли яичников обычно проявляются в нарушении эстрального цикла: течка и половая охота могут отсутствовать, а могут, наоборот, проявляться постоянно. Из-за избытка половых гормонов собака может начать лысеть. Опухоль яичников может также приводить к асциту (водянке), то есть к скоплению жидкости в брюшной полости.

Опухоли репродуктивной системы кобелей

У кобелей могут встретиться такие органы репродуктивной системы собак, как, например, рак простаты (или предстательной железы), рак яичек (семенников).

Рак яичек у собак обычно развивается у кобелей старше семи лет. Особенно часто эти опухоли развиваются у кобелей-крипторхов – это те кобели, у которых семенники, один или оба, не опустились в мошонку. Рак яичек у собаки может поразить и один, и оба семенника. Большинство таких опухолей являются доброкачественными, некоторые их виды могут выделять гормоны – в основном, женский гормон эстроген.

Рак простаты (или предстательной железы) у собак может возникать как у кастрированных, так и у некастрированных кобелей. Довольно часто это злокачественные формы опухоли – аденокарцинома, фирбосаркома, плоскоклеточный рак. В этом случае опухоли часто отдают метастазы в близко расположенные костные структуры – кости таза или позвоночник. Однако, надо отметить, что у кобелей предстательная железа часто увеличивается просто с возрастом, и никакой опасности для собаки этот процесс может не представлять.

Симптомы развития опухолей. Симптомами развития рака яичек у собак является увеличение в размерах пораженного семенника, выделение эстрогенов влечёт за собой облысение, набухание молочных желёз, из которых может даже начать выделяться молоко. Половая активность кобеля снижается. Рак предстательной железы у собаки приводит к затруднённой дефекации, нарушению мочеиспускания, хозяин может также заметить кровь в моче.

Диагностика опухолей репродуктивной системы.

Так как развитие опухолевого процесса репродуктивной системы собак часто протекает бессимптомно, очень важно при любых подозрениях на заболевание обратиться к врачу. В ветеринарной клинике проведут осмотр собаки, расспросят вас о её состоянии, возьмут анализы крови и мочи. При подозрении на опухоль влагалища могут провести исследование этого органа с помощью специального зонда, взять биопсию ткани.

Важным диагностическим мероприятием является проведение ультразвукокого исследования. Оно позволит установить наличие опухолей в брюшной полости, наличие и количество жидкости в ней; позволит определить, нет ли метастатических узлов в других органах. Рентген лёгких также позволит исключить метастазы в этом органе.

После удаления опухоли врач, скорее всего, отправит её на гистологическое исследование в лабораторию, чтобы точно определить тип опухоли и степень злокачественности.

Лечение опухолей репродуктивной системы.

В случае доброкачественной опухоли единственный способ лечения – её хирургическое удаление. Если опухоль злокачественная, хирургическое иссечение, скорее всего, будет сочетаться с лучевой или химиотерапией. Это предотвратит или замедлит развитие метастазов и может вывести собаку в состояние ремиссии.

Профилактика опухолей репродуктивной системы.

Лучший и самый действенный метод профилактики опухолей репродуктивной системы у собак – это своевременная кастрация или стерилизация животного. Стерилизация суки полностью предотвращает развитие рака матки и яичников, а ранняя стерилизация также снижает риск развития рака молочных желёз у собаки. Кастрация кобеля полностью предотвращает возникновения рака яичек и снижает вероятность возникновения рака предстательной железы.