Гинекомастия при опухоли яичка

Небольшое количество ткани молочной железы можно найти у новорожденных и приблизительно у 2/3 всех мужчин в период полового созревания. На вскрытии немного такой ткани находят у 40% взрослых мужчин, однако обнаружить ее простым глазом можно менее чем в 1% случаев. Гинекомастия, обычно сохраняющаяся в течение 2—3 лет, а затем самостоятельно исчезающая без всякого лечения, встречается у трети всех юношей.

Хирургическое вмешательство по поводу гинекомастии оказывается необходимым только в редких случаях. Удаление ткани молочной железы с сохранением грудного соска производят лишь тогда, когда увеличенная грудная железа подвергается травмированию или если гинекомастия оказывает тяжелое психологическое влияние на больного.

Опухоли семенных желез встречаются редко и составляют около 1% злокачественных новообразований у мужчин. Обычно они развиваются в возрасте 30—35 лет и имеют тенденцию поражать оба яичка. В задержавшихся в брюшной полости крипторхических семенниках злокачественные новообразования развиваются чаще, чем в яичках, задержавшихся в паховом грыжевом мешке, а в последних — чаще, чем в яичках, нормально опустившихся в мошонку.

Доброкачественные опухоли в органах, расположенных в мошонке, крайне редки и обычно исходят из семенного канатика, оболочки яичка или его придатка. К другим доброкачественным поражениям относятся дермоиды, доброкачественные тератомы и аденомы, исходящие из интерстициальных клеток.

Опухоли семенных желез можно разделить на две группы: 1) опухоли, возникающие из зародышевой ткани, и 2) опухоли, развивающиеся из незародышевой ткани. К последним относятся опухоли, исходящие из интерстициальных (клетки Leydig) и сертолиевых клеток, а также опухоли из остатков адреналовой ткани. Все эти новообразования встречаются исключительно редко. К другим доброкачественным опухолям семенных желез относятся ангиомы, липомы, миомы, фибромы, миксомы, дермоиды и аденомоподобные опухоли, обычно захватывающие и придаток яичка.

Наиболее частым типом опухолей, развивающихся в яичках, являются семиномы (называемые также дисгерминомами или одноклеточным раком), исходящие из семенных канальцев. Хотя обычно семиномы отличаются медленным ростом, они часто дают метастазы в лимфатические узлы, расположенные около брюшной аорты, еще до того, как обнаруживается первичное поражение. Более 95% семином чувствительно к воздействию радиации, в связи с чем рентгеновское облучение и облучение радиоактивным кобальтом (до 2000 р) дает положительные результаты у больных с метастазами в легкие, лимфатические узлы и печень.


При атипичной или анапластической семиноме, если еще нет метастазов, обычно, как и при эмбриональном раке, производят радикальную лимфаденэктомию. В противном случае назначают облучение в дозе до 4000 р.

К многоклеточным, или смешанным, опухолям относятся тератомы, развивающиеся из первичных зародышевых клеток: 1) тератомы взрослых, имеющие кистозный характер и отличающиеся относительно небольшой злокачественностью; 2) эмбриональная аденокарцинома, получившая свое название в связи с тем, что внешне она имеет гомогенный вид и состоит из эпителиальных клеток; 3) хорионэпителиома. Тератомы семенных желез, напоминающие кистозпые опухоли у взрослых мужчин, удалось получить экспериментально у петухов путем введения солей цинка или меди в яички, находящиеся в состоянии активности.

У мужчин 90% хорионэпителиом имеют тестикулярное происхождение, а 10%—экстрагенитальное. Хорионэпителиомы отличаются быстрым ростом и широким мстастазированием. В некоторых случаях характерным признаком заболевания является гинекомастия. Ткань опухоли продуцирует большое количество хорионического гонадотропнпа. Лечение заключается в удалении пораженного яичка с последующим облучением. Положительный эффект часто дает также химиотерапия с применением комбинации актиномицина, метотрексата и хлорамбуцила.

Опухоли, исходящие из интерстициальных клеток, крайне редки и примерно в четвертой части случаев оказываются злокачественными. Эти опухоли встречаются в любом возрасте. У детей они вызывают ложное преждевременное половое созревание, часто сопровождающееся гинекомастией. Клинически они характеризуются постепенным разбуханием пораженного яичка, не сопровождающимся болевыми ощущениями. В то же время размеры здорового яичка могут даже уменьшиться.

Опухоль состоит из долек или плотных масс полигональных клеток, разделенных тонкими фиброзными перегородками, и имеет характерный желтый или желто-коричневый цвет, который позволяет легко отличить ее от других, более часто встречающихся опухолей семенных желез. В клетках находятся круглые ядра с множеством точечных ядрышек. Для опухолей данного типа характерно расположение и вид клеток, высокое содержание жира, а также наличие клеток только одного типа.

Опухоли, исходящие из клеток Sertoli, у людей встречаются редко. Однако их часто находят у собак. Они секретируют большое количество эстрогенов и поэтому вызывают феминизацию.

Проводились попытки использовать для диагностических и прогностических целей определение экскреции гонадотропного гормона у больных с опухолями семенных желез. Однако следует отметить, что и количество, и характер выделяемых гормонов весьма изменчивы, а многие злокачественные опухоли дают метастазы и приводят больного к гибели, не вызывая появления в моче каких-либо гормонов. Необходимо также дифференцировать, обнаруживается ли у данного больного хорионический гонадотропин или гипофизарный, поскольку значение выявления в моче того или иного гормона совершенно различно.

Хорионический гормон образуется в опухолевой ткани, в то время как наличие в моче гипофизарного гонадотропина (ФСГ) является следствием выпадения функции семенных желез (кастрации). При определении концентрации хорионического гоиадотропина в моче необходимо помнить о том, что ФСГ является его синергистом. Так. обнаруживаемое после операции кажущееся увеличение выделения хориоиического гоиадотропина может быть следствием вовсе не метастазирования опухоли, а появления ФСГ в результате кастрации.


Согласно медицинской статистике, увеличение молочной железы у мужчин, называемое гинекомастией, встречается как в подростковом периоде, так и у половины пациентов, обратившихся в 20–30 лет. Почти 70% приходится на пожилой и старческий возраст. Заболевание ближе к косметическим дефектам, поскольку серьезных болевых ощущений человеку не доставляет.

Психологически мужчины по-разному относятся к проявлению у себя женских признаков. Патология повышает психическую уязвимость, обостряет чувство неполноценности. Важна роль гинекомастии, как предвестника серьезной эндокринной патологии и злокачественной опухоли.

  1. Что такое гинекомастия и как она проявляется
  2. Гинекомастия и новообразования молочных желез
  3. Основные симптомы гинекомастии
  4. Физиологическая гинекомастия
  5. Гинекомастия ятрогенного типа
  6. Гинекомастия и генетические патологии
  7. Гинекомастия при эндокринных патологиях
  8. Гинекомастия и болезни печени
  9. Основные причины развития гинекомастии у мужчин
  10. Стадии развития гинекомастии
  11. К какому врачу обращаться по поводу удаления гинекомастии?
  12. Лечение гинекомастии у мужчин
  13. Операция по удалению гинекомастии
  14. Прогноз при гинекомастии
  15. Восстановительный период после оперативного лечения гинекомастии
  16. Лекарственные средства для лечения гинекомастии
  17. Лечение гинекомастии у подростков
  18. Гинекомастия у женщин
  19. Обследование при гинекомастии
  20. Правильное питание при гинекомастии
  21. Гинекомастия и стероиды
  22. Народные методы в борьбе с гинекомастией
  23. Немедикаментозное лечение

Что такое гинекомастия и как она проявляется


По классификации различают:

Первый вариант предусматривает наличие истинной физиологической гинекомастии и идиопатической (если причина неизвестна). Течение заболевания доброкачественное. Лечебная тактика определяется стадией болезни. Лекарственная терапия на начальном этапе позволяет добиться обратного развития.

Клиницисты различают гинекомастию по степеням:

  • I — наличие небольшого подсоскового узла;
  • II — размер уплотнения меньше диаметра ареолы (окрашенная зона вокруг соска);
  • III — узел не отличается от ареолы;
  • IV — плотное образование выходит за ареолярную зону.

По размерам гинекомастию условно делят на умеренную, среднюю, выраженную.

Гинекомастия и новообразования молочных желез

Онкологи утверждают, что частота перерождения гинекомастии в злокачественную опухоль колеблется от 3,9 до17% (по данным некоторых авторов сочетание выявляется в 60% случаев). Для клинической картины новообразования в молочной железе типичны:

Односторонняя картина поражения более характерна для опухоли. В 7–12% случаев встречается в двухстороннем варианте. Злокачественная опухоль молочной железы у мужчин редкая патология, но не отличается опасностью от женщин. Лимфогенно или через кровь распространяются микрочастицы и образуют дополнительные очаги в головном мозге, печени.

Основные симптомы гинекомастии

Яркая симптоматика проявляется не у всех. Мужчин беспокоят:

При осмотре врач обращает внимание на расширенную зону ореолы соска, нагрубание, уплотнение, выраженную пигментацию. Пальпаторно образование оценивается как плотноэластическое, подвижное, безболезненное. Подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Расспрос и обследование пациента выявляют нарушения половых функций (импотенция, бесплодие) за счет роста эстрогенов в крови, снижения уровня гормона тестостерона, признаки расстройства нервной системы. Возможно одновременное увеличение яичек. В запущенных случаях, связанных с эндокринной патологией, гинекомастия у мужчин дополняется:

  • прекращением роста волос на лице и груди;
  • изменением голоса в сторону повышения тембра;
  • плаксивостью, раздражительностью.

Физиологическая гинекомастия

У 60–80% новорожденных мальчиков наблюдается небольшое нагрубание молочных железок, которое исчезает к месячному возрасту. Изменения вызваны остатками материнских эстрогенов, полученных через плаценту во время беременности.

В подростковом периоде у 2/3 мальчиков 12–15 лет увеличиваются молочные железы. Пусковым фактором предполагается ускоренное производство эстрогенов по сравнению с синтезом тестостерона. Обратное развитие происходит в течение 1–2 лет. При задержке одностороннего процесса у юноши следует искать эндокринную патологию. На этом этапе важно учитывать:

Старческая истинная физиологическая гинекомастия начинает проявляться после 55 лет. Связана с мужским климаксом, снижением выработки тестостерона. Обратного развития достичь невозможно, состояние считается нормальным. Лечению хирургическим путем подлежат только резко увеличенные образования.

Гинекомастия ятрогенного типа

Ятрогенные нарушения вызываются назначенными врачами лекарствами. Необходимость использования препаратов разных групп в терапии хронических и острых заболеваний требует контроля над негативными эффектами. Некоторые средства способны кроме плановых свойств подавлять у пациентов мужского пола выработку тестостерона или активизировать синтез эстрогенов. К созданию дисбаланса имеют отношение:

  • анаболики (кроме стероидов — Ретаболил);
  • антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил);
  • гормоны коры надпочечников;
  • противотуберкулезные средства;
  • сердечные гликозиды;
  • цитостатики (Винкристин, Миелосан);
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы АПФ;
  • мочегонные (Спиронолактон, Фуросемид);
  • успокаивающие средства (Диазепам), антидепрессанты;
  • сосудорасширяющие (Теофиллин);
  • препараты для лечения паркинсонизма;
  • некоторые антибиотики (Фузидин).

Замечено осложнение после длительного курса Омепразола, Кетоназола, Метронидазола. Пациентам следует внимательно относиться к любым изменениям, О любых негативных симптомах сообщать врачу.

Гинекомастия — частое явление у наркозависимых мужчин. Употребление наркотиков блокирует функции половых желез и печени.

Гинекомастия и генетические патологии

Мутации генов, ответственных за развитие плода будущего мужчины, вызывают сбой формирования половых органов. Примеры патологии, при которой истинная гинекомастия вызвана неблагополучной наследственностью:

Синдром Клайнфельтера — болезнь встречается 1 раз на 500–700 новорожденных мальчиков. Установлена связь нерасхождения хромосом у плода с поздней беременностью у матери. Болезнь в половине случаев не диагностируется. Гипогонадизм (снижение функции всех эндокринных желез) лечит эндокринолог. Начинает проявляться в период полового созревания. Кроме гинекомастии у мальчиков недоразвиты яички, дефицит андрогенов, рост выше сверстников, непропорционально длинные руки и ноги.

Синдром тестикулярной феминизации — также вызван потерей чувствительности тканей к андрогенам, по генам определяется мужской пол, но по внешним признакам — женский. Сперматозоиды практически не синтезируются. Яички усиливают производство эстрогенов и андрогенов. В паспорте числится женский пол. Необходимость в лечении отсутствует.

Гинекомастия при эндокринных патологиях

Исследования функций эндокринных желез у мужчин с гинекомастией показывает влияние на патологию не только эстрогенов и тестостерона, но и прогестерона. Его предшественник (пролактин) усиливает преобразования в молочной железе. Повышенное содержание эстрогенов может быть:

  • абсолютным — вызывается усилением секреции при опухолях надпочечников, яичек, простаты;
  • относительным — состояние возникает, если количество эстрогенов нормальное, но снижен синтез андрогенов.

Эндокринная патология при тиреотоксикозе, акромегалии, гипотиреозе способствует росту эстрогенов и развитию гинекомастии путем:

  • вызова превосходства эстрогенов;
  • стимулирующей деятельности передней доли гипофиза;
  • роста чувствительности тканей грудной железы;
  • нарушения превращения в печеночных клетках андрогенов в эстрогены;
  • длительного вынужденного приема лекарств эстрогенного ряда.

Гинекомастия и болезни печени


Основные причины развития гинекомастии у мужчин

Истинная гинекомастия всегда оценивается врачами как патология. Причинами служат факторы, способствующие гормональному дисбалансу (превалированию уровня эстрогенов над андрогенами). Влияние оказывают:

  • поступление значительного количества эстрогенов из опухолей печени, яичка, легких, надпочечников;
  • срыв утилизации эстрогенов при заболеваниях печени;
  • лекарственные средства, стимулирующие синтез эстрогенов, подавляющие производство тестостерона;
  • нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, ожирение, акромегалия;
  • генетические мутации;
  • гермафродитизм;
  • голодание с последующей дистрофией;
  • заболевания или травмы яичек (простатит, орхит), действие радиации;
  • кастрация;
  • нарушение регулирующей роли головного мозга при травмах, эпилепсии, болезни Паркинсона, опухолях гипофиза, менингоэнцефалитах;
  • длительное использование методики плазмафереза для лечения почек.

Конкретную причину выявляет обследование пациента.

Стадии развития гинекомастии

Для диагностики используют изучение материала биопсии. При цитологическом исследовании ткани обнаруживают одну из трех стадий патологии:


К какому врачу обращаться по поводу удаления гинекомастии?

Оперативное лечение с удалением разросшейся железы проводят хирурги. После осмотра врач порекомендует обязательное обследование для подготовки к вмешательству. Это необходимо, чтобы точно знать границы, предотвратить риск кровотечения, инфицирования. Хирургический способ считается единственным, если медикаментозное воздействие неэффективно, пациент в пожилом возрасте.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если гинекомастия обнаружена в молодом возрасте, когда возможно обратное развитие, то рекомендуются Бромокриптин, Кломифенцитрат, Тамоксифен в качестве противоэстрогенных средств, витамины В1 и В6, Аевит, диета, улучшающая функционирование печени. При промежуточной и фиброзной стадиях избавиться от гинекомастии можно только оперативным способом.

Удаление разрастания жировой и железистой ткани в зоне груди у мужчин является чисто косметической операцией. Она не устраняет причин гинекомастии. За несколько дней до планового вмешательства пациенту необходимо отказаться от алкоголя, курения, перейти на легкую растительную пищу. Для обезболивания оптимальным считается внутривенный наркоз или его комбинация с местной анестезией. Применяются 3 вида хирургических способов:

  • липосакция — специальным аппаратом производится аспирация жира, эффективна при ожирении;
  • мастэктомия — через околососковый доступ полностью иссекается железа, предполагает исключение подозрения на опухолевый рост;
  • деструкция тканей лучом лазера — относится к малоинвазивным методам, но не гарантирует рецидива.


Перерождение в злокачественную опухоль наблюдается крайне редко. Терапия дает лучшие результаты при гинекомастии у подростков в 15 лет, если мальчик хорошо развит физически. Худший вариант наблюдается у инфантильных подростков. Родителям советуют готовиться к хирургическому вмешательству. Для мужчин среднего и пожилого возраста лекарственные средства малоэффективны. После удаления остается небольшой рубец. Повторная мастопатия возможна, если не устранены причины дисбаланса гормонов.

На полное восстановление уходит от месяца до полугода. В первые дни раневая поверхность обрабатывается антисептиком, накладывается тугая повязка. Местно для заживления используют мази Солкосерил, Синтомицин. В зависимости от состояния пациента назначаются антибиотики, обезболивающие средства. Швы снимают через 10–14 дней. В домашних условиях рекомендуется 2–3 недели носить сдавливающий бандаж.

Для нормализации тонуса мышц рекомендуется дыхательная гимнастика, упражнения для рук. Из физиотерапии применяются: электрофорез, парафиновые аппликации, магнитотерапия, воздействие токами.

Лекарственные средства для лечения гинекомастии

При возможности консервативной терапии врач выбирает один из препаратов, антиэстрогенного действия:

  • Тестостерон в таблетках — показан для мужчин не старше 50 лет.
  • Тамоксифен — подавляет синтез эстрогенов.
  • АндрокурДепо — снижает синтез андрогенов.
  • Провирон — не позволяет андрогенам трансформироваться в женские гормоны.
  • Кломид + Гонадотропин рекомендуются при нормальном и пониженном уровне эстрогенов в анализе крови.

Витамины А и Е стимулируют производство тестостерона, нормализуют баланс гормонов. Большинство препаратов назначают курсом не менее четырех месяцев. Об эффективности можно судить по уменьшению образования.


Лечение гинекомастии у подростков

Поскольку в подростковом возрасте гинекомастия встречается у каждого второго юноши, нередко назначаются препараты Бромокриптин и аналоги. Разработана схема терапевтической коррекции гормональных нарушений в зависимости от степени выраженности мужских половых признаков.

Если в фигуре размер плечевого пояса превышает размер таза (нормопубертатный тип), рекомендуются:

  • Витамин В1, Аевит для стимуляции секреции андрогенов. Повторяют 3 курса по 20 инъекций с интервалами в 2 месяца;
  • Антиэстрогенные препараты: Кломифенцитрат, Тамоксифен (Даназол, Дигидротестостерон, Тестолактон отличаются побочными эффектами).

Для подростков небольшого роста, астенического телосложения (гипопубертатный тип) показаны:

  • анаболические стероиды в сочетании с Галидором (подавляет серотонин, усиливает андрогены);
  • сульфат цинка.

При низком росте и повышенной массе тела (гиперпубертатном варианте) назначают:

  • Витамин В6 по 20 уколов, тремя курсами;
  • Бромокриптин под контролем уровня гормонов крови.

Если подросток по фигуре напоминает девушку, имеет лишний вес (фемининопубертатный тип) рекомендуют:

  • аминокислоты (содержатся в Пирацетаме, Глицине);
  • для улучшения мозгового кровообращения Актовегин, Кавинтон;
  • витамин В6.

Имеет значение низкокалорийная диета.

Гинекомастия у женщин

Гинекомастией у женщин ошибочно именуют увеличение молочных желез после окончания периода полового созревания. Термин нельзя относить к женщинам, поскольку трансформация молочных желез у них протекает естественным путем при беременности, кормлении грудью. Отложение жира и прорастание соединительной ткани — естественный физиологический процесс.

Обследование при гинекомастии

Врач во время осмотра пациента должен отличить ложную гинекомастию от истинной, затем ответить на вопрос: отнести ли заболевание к физиологическим причинам или считать патологией. У мужчины выясняют давность симптоматики, наличие в семье подобных случаев, связь с приемом лекарств. Проверяются пальпаторные признаки. Осматривают половые органы, оценивают тип оволосения, развитость яичек и полового члена.

В диагностике важную роль играют:

  • определение уровня тестостерона, гонадотропинов, эстрадиола, тиреотропного гормона, хорионического гонадотропина в крови;
  • критерии работы печени по анализу ферментов;
  • УЗИ помогает выявить контуры и плотность образования, связь с тканями.

Магниторезонансная и компьютерная томография надпочечников показана для исключения эндокринной патологии у мужчин молодого возраста и подростков.


Правильное питание при гинекомастии

Лечебные процедуры обязательно требуют избавления от лишней массы тела, коррекции рациона. Рекомендуются продукты поддерживающие работу печени и кишечника. Запрещены все виды алкоголя, пиво. Из сладостей разрешаются: пастила, зефир, мармелад. Нельзя употреблять жареные и жирные мясные блюда. Предпочтение отдается отварной рыбе, изделиям из птицы. Полезен нежирный творог, твердые сорта сыра, кефир, йогурт, каши. Овощи и фрукты помогут восполнить дефицит витаминов, цинка и селена, необходимых для синтеза тестостерона.

Гинекомастия и стероиды

Увлечение молодых мужчин бодибилдингом, силовыми видами тренировок негативно сказывается на гормональном составе. Непродуманные советы по приему стероидных гормонов для наращивания мышечной массы приводят к срыву природного баланса, становятся причиной гинекомастии.

При хронических воспалительных и аутогенных заболеваниях назначают кортикостероиды сначала в больших, затем в поддерживающих дозах. Препараты способны вызвать увеличение грудной железы, входят в ятрогенные причины гинекомастии.


Народные методы в борьбе с гинекомастией

Народные методы не искореняют причину гинекомастии. Прием травяных сборов помогает нормализовать жировой обмен, улучшить работу печени. Поэтому растительные отвары и чаи не противопоказаны совместно с лекарствами и в послеоперационном периоде.

Знахари рекомендуют для поддержки гормонального баланса использовать экстракты:

  • любистока;
  • тимьяна;
  • корня женьшеня;
  • листьев малины;
  • солодки.

Заваривать травы можно попеременно или в составе смеси. Пить не менее двух месяцев. Напиток из куркумы, по сведениям целебных справочников, стимулирует выработку мужских половых гормонов.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным средствам относятся биологические пищевые добавки. Для терапии гинекомастии нутрициологи рекомендуют длительный прием ZMА, Трибулуса, D-аспарагиновой кислоты. Они содержат комплект витаминов и редких минералов в соединении с аминокислотами. Активизируют функции органов, ответственных за производство тестостерона.

Особенности и опасности гинекомастии у мужчин

Мужчины, страдающие от гинекомастии, могут иметь диаметр грудных желез до 10 см, но чаще всего среднее значение равняется 2-5 см. Основная причина, провоцирующая патологическое явление, – это гормональные нарушения, когда концентрация женских половых гормонов превышает количество мужских (андрогенов), либо же количество последних существенно снижается.

При физиологической форме болезни серьезная опасность здоровью пациента отсутствует. Но увеличенные соски у мальчика либо взрослого мужчины, а также укрупнение грудных желез в целом, могут негативно сказаться на психологическом состоянии. Для устранения этой проблемы рекомендуется посетить психологическую консультацию, где разобраться и понять причины увеличения груди, проговорить, каким образом это отражается на жизни (и отражается ли). Обычно этого достаточно, чтобы сгладить эмоциональное состояние пациента.

Если же недуг носит патологический характер, то последствия могут быть резко негативными. Само заболевание крайне опасно для здоровья, ведь оно способно стать причиной раковой болезни. Онкология у мужчины встречаются нередко. Основными признаками является кровоточивость сосков, образование болезненных уплотнений под кожей, изменение оттенка дермы, увеличение лимфатических узлов.

При выявлении каких-либо признаков развития раковой опухоли, нужно незамедлительно обратиться к доктору. Чем раньше будет проведена диагностика и начнется лечение, тем выше вероятность успешно устранить проблему.

Причины появления заболевания

Гинекомастия развивается у мужчин вследствие гормонального дисбаланса, когда показатель уровня женских гормонов эстрогенов превышает среднее значение и увеличивается в сравнении с количеством мужских гормонов андрогенов. Патология способна проявить себя у здоровых мальчиков в первый месяц после рождения, на пубертатном этапе и даже у мужчин пожилого возраста. Это явление называется физиологической гинекомастией и чаще всего проходит самостоятельно. К примеру, набухание грудных желез может иметь место у 60-80% грудничков, что связано с эстрогенами материнского организма, поступившими младенцу еще на внутриутробном этапе.

В пубертатном возрасте 12-14-летние мальчики могут страдать от недуга в 30-60% случаев. Обычно это двустороннее (симметричное) поражение, когда в размере увеличивается сразу две грудных железы. Также в отдельных случаях могут отмечаться выделения из сосков, что связано с временными гормональными скачками. Эта гинекомастия обычно исчезает сама, постепенно регрессируя в течение года-двух. Если процесс занимает больше времени, то этот тип недуга называют стойким пубертатным.

У пожилых мужчин увеличение грудных желез может начаться в период с 50-80 лет. Такие патологические изменения провоцируются возрастным падением показателя тестостерона, из-за чего уровень женских гормонов начинает преобладать.

В качестве причины, которая тоже может вызывать гинекомастию, является повышенное продуцирование эстрогенов при некоторых опухолях яичка, бронхогенном раке легкого, хорионкарциноме, истинной форме гермафродитизма, аденоме и пр.

Бывают случаи, когда увеличение груди – это не самостоятельная болезнь, а симптом недуга, поразившего внутренние органы, железы внутренней секреции. К примеру, гинекомастия может являться результатом почечной недостаточности хронического типа, повышенной функции щитовидной железы, гиперпролактинемии, недоедания, цирроза печени, ожирения и пр.

Механизм и стадии развития патологии

Физиологически, грудь у мужчины – это рудиментарный орган, утративший свои начальные функции в течение эволюции. Анатомически, она включает в себя жировые структуры, небольшого объема железистой ткани с протоками, ареолу и сосок. То, как в дальнейшем будет развиваться железистая структура, протоки, и будут ли они функционировать, зависит в первую очередь от женского полового гормона эстрогена, а также от пролактина и прогестерона, которые стимулируют развитие рецепторов, являющихся восприимчивыми к эстрогенам.

Мужские гормоны андрогены продуцируются надпочечниками и яичками. В периферических структурах, в частности, в жировой, под влиянием фермента ароматазы эти гормоны частично начинают превращаться в женские. Эстрогены подвергаются быстрой деструкции в клетках печени, так как контактируют с глюкуроновой кислотой и серой, после чего выводятся через почки. В мужском организме нормальный уровень эстрогена равняется 0,001% от общего объема андрогенов. В результате влияния перечня факторов, гормональный баланс в мужском организме нарушается, эстрогены начинают преобладать и тем самым провоцируют укрупнение грудных желез.

Выделяют три стадии разрастания грудных желез у мужчин:

  1. Умеренная – объем не больше 6 см.
  2. Средняя – увеличение от 7 см до 10 см.
  3. Выраженная – изменение более чем на 10 см.

Классификация мужской гинекомастии

Заболевание классифицируется в зависимости от причины ее возникновения и развития, а также от вида тканей, за счет которых разросшаяся грудная железа образовывается. Специалисты разделают гинекомастию на:

  • физиологическую;
  • истинную;
  • ложную;
  • смешанную;
  • идиопатическую.

Некоторые ученые сходятся во мнении, что выделять достаточно лишь ложную и истинную, а идиопатическую и физиологическую патологию нужно отнести к истинной форме. Но в мировой практике такой вариант не прижился и используется первая классификация.

Физиологический тип заболевания является вариантом возрастной нормы, когда железистая ткань и протоки разрастаются. Такая гинекомастия не требует лечения, так как не является симптомом серьезной болезни и постепенно самостоятельно регрессирует до полного исчезновения. Может наблюдаться у мальчиков, парней и мужчин разного возраста, если у человека в этот период происходят гормональные изменения.

Соответственно, врачи выделяют такие варианты физиологической гинекомастии в зависимости от возраста пациента:

  • гинекомастия новорожденных;
  • пубертатная (либо подростковая);
  • старческая.

Эта форма развития заболевания заключается в разрастании соединительной либо железистой структуры молочной железы. В результате таких процессов объем груди у мужчины может увеличиться до 20 см. В таком случае липосакция не сможет прийти на помощь, поскольку железистая и соединительная ткани более плотные, нежели жировая. Истинная форма, в свою очередь, делится на физиологическую и патологическую (когда изменения спровоцированы серьезным заболеванием).

Псевдогинекомастия, или ложная форма патологии, заключается в разрастании жировой ткани в груди. Такой вид является следствием избыточной массы тела у мужчины, ожирения. Терапия здесь заключается в похудении, может быть применена липосакция – локальное выведение жировых отложений посредством хирургической процедуры.

Так называют форму гинекомастии у мужчины, когда разрастаются одновременно все типы тканей в груди – соединительная, железистая и жировая. Часто патология может характеризоваться как односторонняя, то есть, увеличивается только одна грудь, либо обе, но одна более выражено.

Гинекомастию относят к идиопатическому виду в том случае, когда выяснить причину ее развития не удается в результате проведения целого перечная диагностик.

Признаки и симптомы заболевания

Выявить гинекомастию не трудно, так как патологические изменения доступны визуальному осмотру. Характерная симптоматика недуга заключается в возникновении припухлостей в районе сосков, увеличении количества тканевой прослойки в проекции грудных мышц вместе с провисанием, шаровидном новообразовании в зоне под соском, что выявляется пальпацией, болезненности сосков, выделениях при надавливании на них.

Способы диагностики

После обращения пациента в медицинское учреждение врач в первую очередь проводит пальпацию грудных желез и яичек в целях оценки стадии проявления вторичного полового признака. На текущем этапе выясняется, есть ли у обратившегося зависимость от алкоголя либо наркотиков, определяется общее состояние его здоровья. Грамотный доктор назначит прохождение таких исследований:

  • анализ крови – для выявления вероятного гормонального дисбаланса;
  • рентген легких – чтобы исключить либо подтвердить наличие опухоли;
  • томография мозга, надпочечников и других необходимых органов;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) грудных желез, лимфоузлов и мошонки – для выявления наличия опухоли в области груди, яичках, и для определения вида болезни;
  • пункция опухоли, цитологическое обследование, чтобы исключить подозрение на раковую опухоль железы.

При самостоятельном обнаружении увеличения груди мужчине в первую очередь нужно обратиться к терапевту. Доктор сможет проконсультировать пациента, основываясь на визуальном осмотре проблемы, а также назначит ряд анализов. После получения результатов обычно выдается направление к соответствующему специалисту, чаще – к эндокринологу. Дело в том, что на гормональный баланс в организме человека влияет именно эндокринная система. Также она воздействует на развитие ожирения, что тоже становится причиной гинекомастии во многих случаях.

В отдельных ситуациях, когда пациент сам определил у себя гинекомастию и желает обратиться сразу к эндокринологу, врач не может отказать ему и обязательно должен принять пациента, после чего провести тщательное обследование и предоставить профессиональные рекомендации касательно дальнейших действий.

Методы лечения гинекомастии у мужчин

Ложный вид гинекомастии не требует лечения, так как проходит самостоятельно. А истинная форма в терапии нуждается. Методика борьбы с недугом зависит от степени развития патологии.

Операция – это метод, который задействуется в случае неэффективности других способов лечения, в том числе отсутствия результата от гормональной терапии. Какое именно хирургическое вмешательство будет проводиться, зависит от вида гинекомастии.

При истинной либо смешанной форме недуга следует прибегать к мастэктомии – это удаление пораженного участка грудной железы. После операции осуществляют реконструкцию кожи под сосками, чтобы избежать тем самым проваливания сосков внутрь. При ложной гинекомастии можно обойтись липосакцией. Это операция, заключающаяся в отсасывании жировой ткани из молочной железы посредством специальных инструментов.

Через некоторое время после перенесенной операции пациент может замечать на теле отеки и гематомы, но они сами со временем исчезают. Рекомендуется первое время носить компрессионное белье, что позволит ускорить и облегчить процесс реабилитации.

Терапия фармакологическими препаратами является эффективной при гормональном дисбалансе у пациента. Врач может назначить прием Тестостерона, который повысит у мужчины уровень одноименного гормона. Этот вариант особенно актуален для пожилых людей. Также может применяться Кломифен – противоэстрогэн, подавляюще воздействующий на продуцирование женского гормона эстрогена.

Медикамент под названием Тамоксифен используется в более сложных случаях. Это препарат из категории селективных модуляторов рецепторов эстрогена. Синтетическим производным является лекарство Даназол, который тоже используется в терапии гинекомастии, так как снижает продуцирование эстрогена в яичках.

Ни в коем случае нельзя пытаться назначить себе лекарства самостоятельно. Всегда нужно сначала посетить врача, как только станут заметны признаки гинекомастии, пройти все требуемые обследования, и лишь после этого придерживаться составленного медицинским специалистом терапевтического курса.

Физическая активность является отличной возможностью с минимальными рисками избавиться от гинекомастии, если патология была вызвана наличием лишнего веса у пациента. Лечебная физкультура позволит устранить скопившийся жир в области груди, который и является причиной увеличения. Для получения хорошего результата спортом нужно заниматься регулярно, но без перенапряжения. Работа должна вестись над всем телом комплексно, но акцент стоит делать именно на груди.

Правильно составить комплекс упражнений для тренировок поможет инструктор по ЛФК. Перечень должен включать в себя усилия, которые задействуют разные мышечные группы, тем самым стимулируя выброс тестостерона и, как итог, сжигание жировой прослойки. Тестостерон также окажет непосильную помощь в коррекции гормонального дисбаланса, если такая проблема присутствует.

Обычно специалист рекомендует пациенту заниматься кардиотренировками – плаванием, бегом, ездой на велосипеде, просто побольше гулять пешком на свежем воздухе. Утром обязательно делать зарядку, в течение дня не забывать вставать из рабочего места и разминаться. Силовые нагрузки только ускорят процесс выздоровления и закрепят полученный результат.

Нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов, использование которых может положительно отразиться на здоровье пациента. Важно использовать народные средства как составляющую комплекса терапии. Нельзя полагаться только лишь на травы и масла, когда речь идет о серьезных проблемах со здоровьем.

Успокоительные травы. Если имеет место нарушение работы щитовидной железы у пациента, можно использовать валериану, пустырник, пион. Также рекомендуется задействовать экстракты пчелиной перги, трепанга, золотой корень и подорожник, готовя из них настой и принимая дважды в день. Из листьев малины, шалфея, каркаде и хмеля можно готовить отвары, пить которые следует утром и вечером до приема пищи.

Регулировка гормонального фона и одновременно повышение потенции достигается посредством использования настоя. Готовить его нужно из смеси 50 граммов овсяной соломы, коры йохимбе, листьев билоба и одного литра спирта. Все это смешать и оставить в темном помещении на две недели. Затем снадобье процедить и употреблять в течение двух месяцев по 30 капель три-четыре раза в день. Хранить состав в холодильнике.

Улучшить пищеварение, укрепить тело и отрегулировать гормональный сбой поможет любисток. Корень этого растения содержит в составе фитостерол, который приводит в норму функциональную работу простаты. Взять 100 граммов заранее измельченного корня и залить его одной бутылкой вина, лучше красного. Смесь подогреть на водяной бане и оставить в темном месте на трое суток. Снадобье процедить и пить каждый вечер по 50 мл спустя час после приема пищи.

От гинекомастии хорошо помогает травяной сбор, где используется 100 граммов женьшеня, 50 граммов листьев малины и 50 граммов корня солодки. Одну ложку такого сырья залить 0,5 л кипятка, после чего остудить, процедить и выпить в течение 12 часов. Такое снадобье также борется с бесплодием и повышает половое влечение у мужчины.

Указанные травы помогают привести в норму гормональный фон пациента, страдающего от гинекомастии, и понижают показатель женских гормонов. Любые шаги в целях терапии необходимо предпринимать только после одобрения лечащего врача, иначе можно навредить здоровью и только ухудшить ситуацию.

Последствия и осложнения

Если не лечить заболевание в течение года и дольше, когда недуг не регрессирует, а только набирает обороты, он может спровоцировать рубцевание тканей (фиброзу), что очень сильно осложняет медикаментозное лечение. В этом случае без хирургического вмешательства обойтись уже не получится.

Еще одним осложнением можно считать психологические последствия, которые особенно актуальны в подростковом возрасте. Из-за увеличения грудных желез юноши могут комплексовать, избегать посещения бассейна, спортивных учреждений и пр. Важно говорить с детьми, при необходимости организовать встречу с психологом, чтобы на время лечения психологическое состояние молодого мужчины оставалось в норме.

Профилактические мероприятия для мужчин среднего и пожилого возраста

Физиологическую гинекомастию у мужчин предупредить, к сожалению, невозможно, так что профилактики как таковой не существует. Но не допустить зарождения других форм недуга получится посредством тщательного контроля принимаемых препаратов, постоянно учитывая вероятные побочные реакции со стороны организма. Очень важно всегда следить за своим здоровьем и самочувствием, вести профилактику любых болезней, тем или иным образом провоцирующих гинекомастию. Правила просты:

  1. Здоровый образ жизни. От употребления спиртных напитков лучше отказаться совсем, либо же хотя бы минимизировать их количество. Алкоголь крайне негативно сказывается на гормональном фоне человека, понижая общий уровень тестостерона в организме. Особенно опасным является пиво, чрезмерное употребление которого чревато существенным повышением женских гормонов в организме.
  2. Избегать анаболиков. Это касается спортсменов, бодибилдеров. Стероиды во многих случаях приводят к гормональному нарушению и, как следствие, к гинекомастии.
  3. Здоровое питание. Рацион должен состоять из полезных продуктов, быть сбалансированным. Не стоит переедать, лучше вставать из-за стола с легким чувством голова. Всегда нужно помнить о правиле 20 минут, которое говорит о том, что мозг получает сигнал о насыщении только спустя примерно двадцать минут после того как человек прекращает употреблять еду. У мужчин с лишним весом увеличение груди может возникнуть вследствие разрастания жировых тканей.

Гинекомастия у мужчин встречается часто. Причинами являются гормональный дисбаланс, лишний вес и нездоровый образ жизни. Важно отслеживать свое состояние, чтобы при необходимости своевременно обратиться к врачу за помощью. Нельзя пытаться решать проблему самостоятельно, поскольку увеличение груди у представителя мужского пола в отдельных случаях может свидетельствовать о наличии другого, более серьезного и опасного недуга, в частности, о присутствии ракового новообразования.

Читайте также: