Гемитиреоидэктомия при раке щитовидной железы

Изучение особенностей клинического течения местнораспространенного рака щитовидной железы у 21 больного позволило выявить одновременное поражение двух и более соседних органов.

Это послужило основанием для разработки показаний к выполнению комбинированной тиреоидэктомии.

В эту группу мы включили также больных с одновременным тотальным поражением щитовидной железы и зон регионарного метастазирования (34 больных).

При морфологическом исследовании данной группы больных была получена следующая картина: папиллярная аденокарцинома — у 43 больных, фолликулярная — у 1, медуллярный рак — у 4 и недифференцированный рак — у 3 больных. Таким образом, комбинированной тиреоидэктомии были подвергнуты 50 больных, что составляет 47,2% из числа оперированных.

Наши исследования показали, что это были наиболее тяжелые больные, поскольку помимо обширности местного процесса имелись и метастазы в лимфатические узлы шеи (34 случая). В основном отмечено поражение лимфатических узлов бокового треугольника шеи, глубоких шейных и акцессорных (29 больных). У 8 больных наблюдались двусторонние метастазы. В 6 случаях рентгенологически выявлено прорастание злокачественной опухоли щитовидной железы в кольца трахеи и мышечный слой шейного отдела пищевода.

Показания к выполнению комбинированной тиреоидэктомии

Показанием к выполнению комбинированной тиреоидэктомии являются одновременное поражение двух соседних со щитовидной железой органов (пищевода, трахеи, мягких тканей передней поверхности шеи) и метастазы в регионарные лимфатические узлы. Из особенностей технического выполнения такого варианта операции следует обратить внимание на кожный разрез.

По нашему мнению, наиболее целесообразным является дугообразный разрез кожи передней поверхности шеи, и на стороне определяемых регионарных метастазов — дополнительный разрез от середины первого разреза до передней поверхности грудной клетки (рис. 56, а, б), способствующие хорошему доступу к органам шеи и не нарушающие кровоснабжения отсепарованных кожных лоскутов.



Рис. 56. Комбинированная тиреоидэктомия: а — разрез кожи шеи; б — блок удаляемых тканей (одновременное удаление щитовидкой железы с клетчаткой и лимфатическими узлами зон регионарного метастазирования)

После отсепаровки кожных лоскутов необходимо осуществить тщательную ревизию с целью выяснения границы распространенности опухолевого процесса. Так, инфильтрация опухоли в предпозвоночную фасцию, трахею, пищевод ниже уровня ключицы должна явиться противопоказанием к выполнению комбинированной тиреоидэктомии.

После определения границ распространения опухоли приступают к выполнению комбинированной тиреоидэктомии, при которой в блок удаляемых тканей кроме щитовидной железы включают не менее двух соседних органов. Примером может служить следующее клиническое наблюдение.

Среди комбинированных операций при местнораспространенном раке щитовидной железы особенно сложными являются хирургические вмешательства, осуществленные одномоментно на первичном очаге и зонах регионарного метастазирования (см. рис. 56, б).

Нами выполнены 34 подобные операции. Из них на первичном очаге: субтотальная резекция щитовидной железы (12), субтотальная резекция щитовидной железы и иссечение мышечного слоя пищевода (4), тиреоидэктомия (18). На зонах регионарного метастазирования были осуществлены фасциально-футлярные иссечения клетчатки шеи — 19 больных, операция Крайла — 15. Примером такого объема расширенной операции может служить следующее клиническое наблюдение.

Больная Г., 44 лет, находилась в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии со 2.04 по 11.05.1976 г. по поводу рака щитовидной железы IIIб стадии, T3N3M0.

При поступлении в НИИО отмечалась асимметрия шеи из-за наличия опухоли справа. Соответственно правой доле и перешейку щитовидной железы определялась плотная бугристая опухоль, подвижная при глотании, размером до 4 см в диаметре. На шее справа — конгломерат увеличенных лимфатических узлов, плотных, ограниченно подвижных, размерами до 10 см в диаметре. Кожа над ним не изменена. Гистологическое исследование № 145275 — папиллярный рак щитовидной железы.

На рентгенограммах и томограммах пищевода и трахеи на уровне С5-6 отмечались некоторое сужение и ригидность пищевода. Трахея без особенностей (рис. 58, а).



Рис. 58. Больная Г. со злокачественном опухолью щитовидной железы: а — на уровне С3-6 стрелков показаны сужение и ригидность пищевода. Трахея без особенностей; б — макропрепарат опухоли щитовидной железы. Стрелкой показаны пораженная опухолью щитовидная железа и участок мышц пищевода. Клетчатка шеи с огромными метастазами; в — спустя 10 лет после операции комбинированной тиреондэктомии. Деформация боковой поверхности шеи справа

28.04.1976 г. под интратрахеальным ГОМК-морфиновым наркозом произведена комбинированная тиреопдэктомия с резекцией мышечного слоя шейного отдела пищевода + операция Крайла справа.

Особенности операции

При ревизии обнаружена опухоль правой доли и частично перешейка щитовидной железы. На шее справа — конгломерат увеличенных лимфатических узлов до 10 см в диаметре, прорастающих внутреннюю яремную вену. Выполнена операция Крайла. В плоскости общей сонной артерии и блуждающего нерва выделен препарат от основания черепа к ключице до щитовидного хряща и максимально поднят кверху. Отсепарован от мягких тканей верхний полюс опухоли; перевязаны и пересечены верхняя, средняя и нижняя щитовидные артерии.

В блок удаляемых тканей включена клетчатка с узлами паратрахеальной области. В области шейного отдела пищевода опухоль интимно прилегает к его мышечному слою, поэтому произведена резекция мышечного слоя пищевода на протяжении 3 см. С исключительными трудностями удалось сохранить возвратный нерв. Скальпелем скелетирована трахея: в блок удаляемых тканей включена также левая доля с паратрахеальной клетчаткой (рис. 58, б).

На мышечный дефект пищевода наложены узловатые кетгутовые швы. Рана послойно наглухо ушита. На кожу — узловатые шелковые швы. В надключичную область справа введен активным резиновый дренаж. Гистологическое исследование № 148375-391 — папиллярный рак щитовидной железы с инфильтрацией в мышечный слой пищевода с метастазами в паратрахеальные и лимфатические узлы шеи справа.

Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. С 20.05 по 9.07.1976 г. получила курс дистанционной гамма-терапии с трех полей на область первичного очага и зон регионарного метастазирования в дозе 44 Гр. В настоящее время получает гормонотерапию — тиреоидин по 0,1 мг 2 раза в день. Здорова (рис. 58, в). Срок наблюдения — 10 лет.

Послеоперационный период

Изучение особенностей послеоперационного периода показало, что в стационаре умерли от различных причин четверо больных (двусторонний пневмоторакс, сердечная недостаточность, тромбоз легочной артерии и двусторонняя абсцедирующая пневмония). Выписаны из стационара без признаков опухоли 46 больных.

Изучение непосредственных и отдаленных результатов лечения у 50 больных, перенесших комбинированную тиреоидэктомию, показало, что в первые три года после операции умерли 9 больных, в первый год после операции от рецидива рака в области пищевода и средостения — 3.

У всех был недифференцированный рак щитовидной железы. Это еще раз убеждает нас в том, что при недифференцированном раке нецелесообразно выполнение комбинированной тиреоидэктомии. Пятеро больных умерли от прогрессирования метастазов: в средостение — 1, в легкие — 3, в печень и кости — 2.

При анализе результатов расширенных и комбинированных операций при местнораспространенном раке щитовидной железы выявлена их зависимость от объема оперативного вмешательства (табл. 29).

Таблица 29. Продолжительность жизни больных раком щитовидной железы в зависимости от объема оперативного вмешательства


Так, наилучшие результаты получены при комбинированной тиреоидэктомии, наихудшие — при нижней расширенной тиреоидэктомии. Как и при двух предыдущих локализациях, наибольшая смертность падает на первые два года после операции: в наших наблюдениях из 31 больного 23 умерли в первые 1,5 года после операции (рис. 59).



Рис. 59. Выживаемость больных с местнораспространенным раком щитовидной железы в зависимости от объема оперативного вмешательства: 1 — верхняя расширенная тиреопдэктомия; 2 — нижняя; 3 — боковая; 4 — комбинированная тиреондэктомия

Анализ причин возникновения рецидивов показал, что при недифференцированном раке щитовидной железы, инфильтрации опухоли предпозвоночной фасции, трахеи, пищевода ниже уровня ключицы выполнение комбинированной тереоидэктомии противопоказано. Из 50 оперированных больных 32 живут в сроки от 1 до 10 лет, 5 лет и более живут 14 больных, что составляет по отношению к наблюдаемым 87,5%. Это дает мам право утверждать, что выполнение данного вида операции по строгим показаниям является вполне оправданным хирургическим вмешательством.

Таким образом, ввиду существующей анатомической связи щитовидной железы с гортанью, трахеей и пищеводом инвазия опухоли в указанные органы наблюдается уже на ранних этапах развития последней, поэтому в зависимости от направления роста опухоли по отношению к перешейку железы целесообразно подразделять операции на верхние, нижние, боковые и комбинированные варианты расширенных тиреоидэктомий.

При верхнем варианте вместе со щитовидной железой производится удаление мягких тканей и трахеи выше перешейка щитовидной железы, при нижнем — широко иссекаются мягкие ткани передней поверхности шеи с резекцией шейного отдела трахеи ниже перешейка щитовидной железы.

При боковом варианте осуществляются удаление мягких тканей боковых отделов шеи, возвратного нерва, резекция трахеи с мышечным слоем пищевода. В случае поражения нескольких соседних со щитовидной железой органов производится комбинированная. тиреоидэктомия. При показаниях одновременно с удалением щитовидной железы выполняется радикальное иссечение клетчатки шеи.

Изучение операций полного удаления щитовидной железы позволило выявить особенности, присущие каждому из перечисленных вариантов расширенных тиреоидэктомий, разработать определенную методику их выполнения.

При верхнем варианте расширенной тиреоидэктомии (18 операций) весьма важными являются правильное определение объема иссеченных тканей передней поверхности шеи, резекции трахеи, а также сохранение возвратных нервов. При резекции 1-2-го колец трахеи дефект необходимо первично устранить путем мобилизации трахеи с подшиванием ее проксимального участка хромированным кетгутом к нижнему краю перстневидного хряща.

Нижний вариант расширенной тиреондэктомии (14 операций) отличается трудностью технического выполнении операции из-за особенностей анатомической локализации опухоли. Несмотря на это, резекцию трахеи следует производить предельно низко. Для формирования трахеостомы при значительно укороченной после резекции культе трахеи целесообразно выполнить дополнительный полуовальный разрез кожи в нижней трети шеи.

Для этого нами разработан специальный разрез, позволяющий абластично производить данный вариант тиреоидэктомии. В случаях выполнения расширенной тиреоидэктомии по боковому варианту (23 операции) весьма важны четкое определение объема удаляемых мягких тканей боковых отделов шеи, резекция трахеи, шейного отдела пищевода, возвратных нервов.

Незначительные дефекты устраняются первично путем подшивания трахеи после мобилизации к нижнему краю перстневидного хряща. Непрерывность возвратных нервов восстанавливается путем сшивания под микроскопом периневрия конец в конец при помощи атравматических игл орсилоновой нитью.

При значительных дефектах необходимо формирование плановой трахеостомы. При больших дефектах кожи мягких тканей переднебоковых отделов шеи первичную пластику необходимо выполнять при помощи дельто-пекторального лоскута на питающей ножке. Это позволяет значительно увеличить радикальность операции.

Особой сложностью отличались 50 комбинированных тиреоидэктомий, выполненных нами, которые были обусловлены обширностью и травматичностью данного вида радикального хирургического вмешательства. При этом виде операции кроме щитовидном железы необходимо резецировать два и более соседних органа и при показаниях выполнить радикальное иссечение клетчатки шеи. После этого во всех случаях следует формировать плановую трахеостому.

Анализ причин возникновения рецидивов у 21 (20%) больного позволил определить противопоказания к выполнению расширенных и комбинированных операций по поводу местнораспространенного рака щитовидной железы.

Таковыми являются:

• наличие недифференцированного рака щитовидной железы;
• распространение рака щитовидной железы в грудной отдел пищевода и трахею;
• прорастание опухоли в предпозвоночную фасцию.

Изучение процесса метастазирования у 50 (47,6%) больных позволило определить тактику по отношению к регионарным метастазам. Так, если до операции клинически и цитологически определяются регионарные метастазы на шее, необходимо выполнить комбинированную операцию, т. е. одномоментное удаление первичного очага, а также лимфатических узлов и клетчатки регионарных зон.

При отсутствии клинических метастазов на шее выполняется операция только на первичном очаге, после этого больные находятся под тщательным диспансерным наблюдением. Однако основным фактором, определяющим прогноз после радикальных операций, является стадия заболевания (табл. 30).

Таблица 30. Продолжительность жизни больных раком щитовидной железы в зависимости от распространенности процесса


Данные таблицы свидетельствуют, что наилучшие результаты получены при IIIа стадии, наихудшие — при IVa. Анализ отдаленных результатов позволяет говорить об оправданности выполнения расширенных и комбинированных операций при местнораспространенном раке щитовидной железы.


Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, которая возникает в клетках щитовидной железы.

Железа имеет две доли, левую и правую, доли соединены перешейком, иногда от перешейка вверх отходит дополнительная доля — пирамидальная. Расположена железа в нижней трети шеи, по передней поверхности, форма железы напоминает бабочку.



Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют множество жизненно важных функций: обмен веществ, сердечный ритм, артериальное давление, температуру тела.

До 1990 года рак щитовидной железы был относительно редким онкологическим заболеванием. С начала 1990-х годов отмечен устойчивый рост заболеваемости во всех возрастных группах. С 1992 года была установлена связь роста заболеваемости раком щитовидной железы у жителей южных регионов Беларуси и прилегающих регионов Российской Федерации с радиационным загрязнением этих территорий — в первую очередь радиоактивным йодом, после катастрофы на Чернобыльской АЭС.


Увеличение заболеваемости в последние десятилетия также связано с появлением новых, ранее не доступных, технологий, которые позволяют выявлять мелкие опухолевые образования в щитовидной железе.

Симптомы рака щитовидной железы

На ранних стадиях рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких жалоб. Но по мере роста опухоли могут появляться следующие симптомы:

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если у вас появились какие-либо из вышеописанных симптомов, и жалобы сохраняются более 2 недель, необходима консультация специалиста. Рак щитовидной железы является не самым распространенным заболеванием, поэтому врачу может потребоваться изучить и другие причины ваших жалоб.

В клинике Рассвет высокопрофессиональные специалисты (онколог, эндокринолог, терапевт) работают в одной слаженной команде, это позволяет нам поставить диагноз и начать лечение в кратчайший срок, при этом избежать лишних обследований.

Причины возникновения рака щитовидной железы

Что именно вызывает рак щитовидной железы пока точно не установлено. Рак возникает тогда, когда клетки щитовидной железы претерпевают генетические изменения (мутации). Мутации позволяют клеткам быстро расти и размножаться, они становятся злокачественными. Накапливающиеся атипичные (злокачественные) клетки образуют опухоль щитовидной железы. В дальнейшем эти злокачественные клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространяться по всему телу. Это называется метастазированием.

Различают спорадический рак щитовидной железы (возникший из-за каких-то внутренних причин) и радиоиндуцированный рак, возникший из-за воздействия радиации, в первую очередь радиактивного изотопа йода. В качестве примеров радиоиндуцированного рака можно привести пример роста заболеваемости раком щитовидной железы на территориях, пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС и в Японии, после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. Радиоиндуцированный рак отличается от спорадического более агрессивным течением и большей частотой метастазирования.

Виды рака щитовидной железы

От вида рака щитовидной железы зависит тактика лечения и прогноз дальнейшей жизни. Различают следующие виды рака щитовидной железы:

  • Папиллярный ракщитовидной железы. Наиболее распространенная форма, около 80-85% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Эта опухоль возникает из фолликулярных клеток, вырабатывающих и накапливающих гормоны щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы может развиться в любом возрасте, но чаще заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы. Также возникает из фолликулярных клеток щитовидной железы. Обычно им болеют люди в возрасте старше 50 лет. Редкой и более агрессивной формой фолликулярного рака является гюртле-клеточный рак щитовидной железы.
  • Медуллярный рак щитовидной железы. Возникает в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Повышенный уровень кальцитонина в крови может быть сигналом рака щитовидной железы даже на очень ранней стадии. Некоторые генетические синдромы повышают риск развития этого вида рака щитовидной железы.
  • Анапластический рак щитовидной железы. Редкий и агрессивный вид рака. Отличается быстрым ростом и очень трудно поддается лечению. Анапластический рак щитовидной железы обычно возникает у взрослых в возрасте 60 лет и старше.
  • Лимфома щитовидной железы. Очень редкая форма опухолей щитовидной железы. Лимфома развивается из клеток иммунной системы, расположенных в тканях щитовидной железы. Обычно возникает в пожилом возрасте.

Важно знать, что в подавляющем большинстве случаев рак щитовидной железы излечим. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше результаты лечения.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

К факторам, которые могут повысить риск развития рака щитовидной железы, относят:

  • Воздействие высокихдозрадиации. Проведение лучевой терапии в области головы и шеи, воздействие радиационного загрязнения от таких источников, как аварии на атомных электростанциях или испытания ядерного оружия.
  • Наследственные синдромы. Генетические синдромы, повышающие риск развития рака щитовидной железы. Включают семейный медуллярный рак щитовидной железы и синдром множественной эндокринной неоплазии.
  • Женскийпол. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Может ли опухоль возобновить свой рост после лечения?

Возобновление роста опухоли после лечения называется рецидивом.

Несмотря на лечение, в некоторых случаях рак щитовидной железы может вернуться, даже если щитовидная железа была удалена полностью. Это может произойти, если микроскопические раковые клетки вышли за пределы щитовидной железы до ее удаления и остались в окружающих тканях или лимфатических узлах.

Рецидив рака щитовидной железы может проявиться в:

  • тканях щитовидной железы, оставленных во время операции (локальный рецидив);
  • лимфатических узлах шеи (регионарные метастазы);
  • других частях тела (отдаленные метастазы).

Рецидив рака щитовидной железы также можно вылечить. Важно выявить его на самом раннем этапе. Для этого, после лечения, пациенты должны оставаться под квалифицированным наблюдением онколога и эндокринолога.

Врачи клиники Рассвет назначат проведение необходимых анализов крови и сканирования щитовидной железы через определенные временные интервалы — для правильного наблюдения после лечения и выявления ранних признаков рецидива.

Как предотвратить рак щитовидной железы?

Не установлено, что является причиной большинства случаев рака щитовидной железы, поэтому у людей со средним риском заболевания нет возможности предотвратить эту болезнь.

Взрослым и детям с наследственной мутацией генов, повышающей риск развития рака щитовидной железы, часто рекомендуется делать профилактическую операцию на щитовидной железе (профилактическая тиреоидэктомия).

Подробную информацию о необходимости профилактической операции на щитовидной железе и необходимом генетическом исследовании вы можете получить на консультации онколога клиники Рассвет.

Выброс радиоактивных загрязнений в результате аварии на атомной электростанции может привести к развитию рака щитовидной железы. Если вы живете недалеко от атомной электростанции, в случае аварии вам и вашей семье следует принять таблетки йодистого калия, чтобы предотвратить проблемы с щитовидной железой. Для получения более подробной информации в случае возникновения экстренной ситуации следует обратиться в отдел по управлению чрезвычайными ситуациями вашей области или по месту жительства.

Диагностика рака щитовидной железы

Для диагностики рака щитовидной железы используются следующие тесты и процедуры:

  • Физикальный осмотр. Это осмотр врачом, во время которого оцениваются физические изменения в щитовидной железе и проводится опрос — в том числе о факторах риска, таких как чрезмерное воздействие радиации и семейный анамнез опухолей щитовидной железы.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Тесты крови помогают определить нормально ли работает щитовидная железа.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Это взятие образца ткани щитовидной железы при помощи введения в патологический участок щитовидной железы тонкой иглы. При этом игла устанавливается под контролем ультразвукового датчика — для точного введения иглы в цель. Полученные с помощью иглы образцы ткани анализируются в лаборатории на предмет выявления раковых клеток.


  • Различные визуализирующие исследования. Это методики, которые позволяют определить, распространился ли рак за пределы щитовидной железы. Методы включают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • Генетическое тестирование. У некоторых людей с раком щитовидной железы могут наблюдаться генетические изменения, которые могут быть связаны с другими формами рака эндокринной системы. При наличии семейной истории опухолевых процессов щитовидной железы врач может рекомендовать генетическое тестирование — для выявления генов, повышающих риск заболевания раком.

Лечение рака щитовидной железы

Варианты лечения рака щитовидной железы зависят от типа и стадии заболевания, общего состояния здоровья и предпочтений пациента.

Большинству пациентов с раком щитовидной железы делают операцию по удалению всей или большей части щитовидной железы.
Операции, используемые для лечения рака щитовидной железы, включают:

  • Удаление всей щитовидной железы (тиреоидэктомия). В большинстве случаев для лечения рака щитовидной железы проводится полное удаление щитовидной железы. Эта операция, как правило, выполняется через небольшой разрез (около 4 см) в основании шеи, что позволяет получить адекватный доступ к щитовидной железе. При аккуратно выполненном разрезе на шее остается малозаметный рубец. Существуют методики удаления щитовидной железы через доступ из подмышечной впадины или через дно полости рта. Эти доступы не оставляют рубца в области шеи, но являются более травматичными, и должны применяться индивидуально, принимая во внимание особенности и запросы пациентов. При удалении щитовидной железы очень важно аккуратно удалить ткань железы вокруг паратиреоидных желез, чтобы снизить риск их повреждения. Также крайне важным является сохранение возвратных гортанных нервов. Эти нервы обеспечивают движение голосовых складок и функцию голоса.
  • Удаление лимфатических узлов шеи. В некоторых случаях при удалении щитовидной железы может потребоваться удаление увеличенных лимфатических узлов шеи — для проверки их на наличие раковых клеток.
  • Удаление половины щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). В некоторых ситуациях, когда рак щитовидной железы очень мал, хирург может удалить только одну долю щитовидной железы.

Решение об удалении всей щитовидной железы или ее части, а также решение об удалении лимфатических узлов зависит от множества факторов и принимается индивидуально.

В клинике Рассвет вы можете получить квалифицированную консультацию онколога с определением лечебной тактики в вашем случае.

После тиреоидэктомии пациенты принимают препарат левотироксин (Левоксил, L-тироксин и др.) в качестве гормона щитовидной железы в течение всей жизни.

Это лекарство имеет два преимущества: оно поставляет недостающий гормон, который обычно вырабатывает щитовидная железа, и подавляет выработку стимулирующего щитовидную железу гормона (TSH) из гипофиза. Это важно, так как высокий уровень TSH может стимулировать рост оставшихся раковых клеток.

После операции необходимо сдавать анализы крови раз в несколько месяцев, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы, пока врач не подберет нужную дозировку.

Это метод лечения, при котором используются большие дозы радиоактивного йода.

Лечение радиоактивным йодом обычно проводится после тиреоидэктомии — с целью уничтожения оставшихся тканей щитовидной железы, а также возможных микроскопических участков рака, которые не были удалены во время операции.

Радиойодтерапия может также использоваться для лечения рецидива рака щитовидной железы, возникшего после лечения, или рецидива с распространением на другие участки тела.

Лечение радиоактивным йодом происходит в виде приема капсулы. Радиоактивный йод в основном поглощается нормальными и раковыми клетками щитовидной железы, поэтому риск повреждения других клеток организма минимален.

Большая часть радиоактивного йода выводится из организма с мочой в первые несколько дней после лечения. Пациенту дают инструкции по мерам предосторожности, которые необходимо соблюдать в течение этого времени, чтобы защитить других людей от радиации. Например, необходимо временно избегать тесного контакта с другими людьми, особенно с детьми и беременными.

Лучевую терапию можно проводить снаружи, с помощью аппарата, испускающего высокоэнергетические лучи, например, рентгеновские (дистанционная лучевая терапия). Это лечение обычно проводится в течение нескольких минут за один раз, пять дней в неделю, в течение примерно пяти недель. Во время процедуры пациент лежит неподвижно на столе, пока машина движется вокруг него.

Дистанционная лучевая терапия может быть альтернативой, если вы не можете пройти операцию, или рак щитовидной железы продолжает расти после лечения радиоактивным йодом. Лучевая терапия также может быть рекомендована после операции, если существует повышенный риск рецидива.

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются специальные препараты для уничтожения раковых клеток. Обычно она проводится в виде инфузии через вену.

Химиотерапия обычно не используется при лечении рака щитовидной железы, но может принести пользу некоторым пациентам, которые не реагируют на другие методы лечения. Для людей с анапластическим раком щитовидной железы химиотерапия может применяться вместе с лучевой терапией.

Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках. Эти препараты блокируют сигналы, стимулирующие рост и деление раковых клеток. Они используются у людей с распространенным раком щитовидной железы, который поражает отдаленные органы.

Таргетные препараты, используемые для лечения рака щитовидной железы:

  • Кабозантиниб
  • Сорафениб
  • Вандетаниб.

Поддерживающая (паллиативная) помощь при раке щитовидной железы

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с пациентом, его семьей и сотрудничают с другими врачами, чтобы обеспечить уровень поддержки, дополняющий текущий уход.

Когда паллиативный уход используется вместе с другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и живут дольше.

Паллиативная помощь в клинике Рассвет предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения.

Советы пациентам, которым поставлен диагноз рак щитовидной железы

Онкологический диагноз может быть подавляющим и пугающим. Каждый находит свой собственный способ справиться с этим ударом. Попробуйте следовать нашим рекомендациям, чтобы облегчить свое психоэмоциональное состояние и найти новые силы для борьбы с болезнью.

Узнайте достаточно информации о раке щитовидной железы, чтобы принимать решения о своем лечении. Попросите вашего врача подробно описать ваше заболевание — тип, стадию и варианты лечения. Используйте эти данные для получения более подробной информации. Узнайте у врача о надежных информационных интернет-ресурсах.

Свяжитесь с другими пострадавшими от рака щитовидной железы. Вы можете найти утешение в общении с людьми, которые находятся в той же ситуации. Спросите своего врача о группах пациентов, или общайтесь через интернет-сообщества.

Делайте все что можете для поддержания своего здоровья. Вы не можете контролировать развитие рака щитовидной железы, но можете принимать меры для поддержания общего здоровья во время лечения и после него. Например, соблюдайте здоровую диету, включите в рацион как можно больше фруктов и овощей, будьте физически активны, старайтесь высыпаться.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.