Гемангиома у детей тест

Ранние очаги могут быть незаметными, походя на царапину или синяк, либо на небольшое скопление телеангиэктазий или зон гипопигментации. Гемаигиома может возникнуть как красная плоская метка, но по мере усиления пролиферации и роста, она приобретает вид губчатой массы, выступающей над поверхностью кожи. Самым ранним признаком гемангиомы является побледнение кожи с несколькими слабо выраженными телеангиэтазиями, после чего появляется красное пятно. Редко первым признаком гемангиомы служит плоское изъязвление. Диагноз гемангиомы устанавливается по внешним признакам, другие диагностические тесты требуются редко.

Гемангиомы бывают поверхностными, глубокими или смешанными. Поверхностные гемангиомы четко очерчены, ярко-красного цвета, имеют форму узлов или бляшек, выступающих над неизмененной кожей. Глубокие гемангиомы представляют со бой приподнятые над поверхностью узлы цвета кожи, твердые и упругие на ощупь, которые иногда приобретают синюшный оттенок.

Большинство гемангиом не представляет никакой опасности до тех пор, пока не затронуты жизненно важные структуры; они не изъязвляются, не кровоточат, не стимулируют коагулопатию и не приводят к нарушению сердечно-сосудистой деятельности или появлению структурных аномалий. Наиболее частой причиной потребности в лечении является нарушение зрения.

Гемангиома может находиться на любом участке тела, чаще всего располагается на лице, волосистой части головы, спине или груди.

В большинстве случаев гемангиом детского возраста применения методов лучевой диагностики не требуется. Если гемангиома очень крупная, глубокая или нетипичная, для уточнения ее локализации и размеров, а также для дифференцировки от других сосудистых образований (например, артериовепозпых аномалий) может потребоваться магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием гадолиниумом. Важным инструментом для дифференцировки геманги ом от других подкожных образований, в частности кист и лимфатических узлов, а также от истинных опухолей мягких тканей, является ультразвуковое исследование.
Для выявления гемангиом в области дыхательных путей полезна рентгенография.

Биопсия требуется редко и может быть рискованной, поскольку сосудистые очаги могут сильно кровоточить. При необходимости биопсии лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту.

• Синдром голубого невуса - сосудистые аномалии голубоватого цвета, которые легко сдавливаются, а их структура напоминает эластичные узелки, схожие с глубокими гемангиомами.

• Синдром Маффуччи - редкая врожденная ненаследственная мезодермальная дисплазия, характеризующаяся множественными энхондромами, кожными гемангиомами, а также, согласно последним данным, веретеноклеточными гемангиомами. Синдром Маффуччи необходимо выявить как можно раньше, так как он ассоциируется с повышенным риском злокачественных новообразований. Синдром может проявляться множественными сосудистыми мальформациями кожи, внешне напоминающими виноград.

• Ангиосаркома - редкая злокачественная опухоль эндотелия, для которой характерны красные пятна с нечеткими границами, бляшки и узлы.

• Артериовенозные аномалии - доброкачественные одиночные красные папулы па голове или шее, могут быть кожными или слизистыми.

• Детская фибросаркома - редкая, злокачественная опухоль детского возраста, которая может принимать форму интенсивно васкуляризованного образования, напоминая гемангиому, особенно если гемангиома изъязвляется вследствие быстрой пролиферации.

Гемангиома у детей является доброкачественным состоянием, влияющим на кровеносные сосуды кожи. Она также известна как пролиферативная гемангиома, потому что обусловлена пролиферирующими эндотелиальными клетками.

Что такое гемангиома у детей?

Гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями в младенчестве и встречаются у примерно 5-10% детей. У них характерный ход течения, отмеченный ранней пролиферацией и последующей спонтанной инволюцией.

Детские гемангиомы являются пролиферативными поражениями, которые обычно развиваются вскоре после рождения — первые 4-6 недель жизни. Они отличаются от сосудистых мальформаций, которые обычно присутствуют при рождении и встречаются реже.

Гемангиома наблюдается во всех расовых группах, но чаще в белой расе. Они также чаще появляются у девочек, недоношенных детей и младенцев с низким весом при рождении.

Причины детских гемангиом не совсем понятны. Опухоль образована пролиферацией эндотелиальных клеток. Исследования показали роль гипоксии плода в качестве сигнала запуска, который инициирует пролиферацию и аномальное образование кровеносных сосудов путем активации определенных генов.

Более 80% гемангиом у детей появляются в области головы и шеи. Некоторые поражения малы и едва заметны, а другие большие и легко заметные. Все гемангиомы проявляют характерную эволюцию с ранним быстрым ростом (пролиферацией), за которым следует период стабилизации и медленной спонтанной инволюции. Они вырастут до 80% от максимального размера в первые 3 месяца, и большинство из них перестают расти примерно через 5-6 месяцев. Однако они могут продолжать расти в течение 18 месяцев.

Гистопатология пролиферативной инфантильной гемантиомы

Затем они подвергаются регрессии или инволюции (обратное развитие). Вовлечение происходит медленно и может занять 3-10 лет. Почти все плоские гемангиомы в конечном счете исчезают без лечения. Однако регрессия громоздких гемангиом обычно неполная, и они могут оставлять атрофические рубцы, изменения пигмента, остаточную телеангиэктазию по меньшей мере в 50% случаев.

Диагноз основан на физическом осмотре, биопсии кожи, лабораторном исследовании и визуализации.

Большинство педиатрических гемангиом не требуют медицинского или хирургического вмешательства. Возможности лечения клинически значимых случаев включают медикаментозную терапию, лазерную хирургию, хирургическое удаление.

Несмотря на их доброкачественную и самоограничивающуюся природу, некоторые гемангиомы могут вызывать осложнения, такие как изъязвление, кровотечение, постоянное обезображивание. Кроме того, некоторые могут нарушить функцию жизненно важного органа.

В чем причина гемангиомы у ребенка?

Ни причина, ни происхождение детских гемангиом окончательно не выяснены.

Есть несколько теорий и доказательств поддерживает противоречивые гипотезы о происхождении клеток, в том числе плацентарной ткани, эндотелиальные клетки — предшественники, и мезенхимальных стволовых клеток.

Группа маркеров тканеспецифических, вно особенно глюкозы переносчика 1 (GLUT-1) однозначно коэкспрессируются в гемангиомы и микрососуды плаценты, что указывает на связь между гемангиомой и плацентарных микрососудов. Плацента и гемангиома имеют аналогичный жизненный цикл повышенного роста сосудов.

Мезенхимальные стволовые клетки также могут играть роль в формировании инфантильных гемангиом. Эти клетки идентифицированы в ткани гемангиомы. Мезенхимальные стволовые клетки сохраняют способность дифференцироваться в несколько мезодермальных клеток, включая адипоциты, что указывает на то, что эти клетки могут быть источником жировой ткани, обнаруженной при инвазивных гемангиомах.

Гипоксия (недостаточный кислород для кожи) считается вероятной причиной пролиферации кровеносных сосудов. Эндогенные клетки-предшественники циркулируют у плода и вызывают образование новых кровеносных сосудов в ответ на гипоксию. Обычно эндогенные клетки-предшественники исчезают после рождения, но они все еще могут существовать у младенцев с низким весом при рождении или недоношенных новорожденных. Поскольку эндогенные клетки-предшественники исчезают позже в жизни, гемангиома может регрессировать.

Причина гемангиом еще не выяснена, но известно, что они не связаны с лекарствами, которые могли быть приняты во время беременности, и не связаны с воздействием окружающей среды, которое могло произойти в это время.

Доказательства для поддержки наследственного / генетического компонента в развитии большинства детских гемангиом минимальны. Большинство случаев являются спорадическими. Редко, в некоторых семьях несколько членов семьи были затронуты в течение нескольких поколений, поэтому их считают связанными с генетической аномалией. Имели место случаи аутосомно-доминирующей передачи детских гемангиом. Эти гемангиомы наблюдались в связи с увеличением числа сосудистых мальформаций (в основном капиллярных мальформаций) у разных членов семьи.

Фото гемангиома у детей

Большинство гемангиом круглой или овальной формы, но более крупные поражения могут следовать за формой пораженной части тела.

Размер гемангиом варьируется. Некоторые из них очень маленькие (1 мм), а другие очень большие (20 см и более).

Каждая гемангиома отличается тем, насколько быстро и как долго она растет, прежде чем произойдет регрессия.

Как выглядит гемангиома в детстве?

Размер гемангиом варьируется. Некоторые из них очень маленькие (1 мм), а другие очень большие (20 см и более).

Каждая гемангиома отличается тем, насколько быстро и как долго она растет, прежде чем произойдет регрессия.

Диагностика гемангиом у ребенка

В большинстве случаев детская гемангиома обычно диагностируется клинически на основании истории и результатов физического обследования. Для большинства поверхностных поражений не требуется никаких исследований. Глубокие или сегментные гемангиомы обычно исследуются методами визуализации.

Если есть какая-либо неопределенность в отношении дифференциации гемангиомы от других поражений или сосудистых мальформаций, то ультразвук обычно дает окончательный ответ. В некоторых случаях также может потребоваться ядерная магнитно-резонансная томография или компьютерная томография для диагностики и определения размера поражения. Можно провести гистологическое обследование для подтверждения диагноза или если есть какие-либо сомнения относительно возможности злокачественного новообразования.

Дети со сложными поражениями лучше всего оценивают группа экспертов, в том числе педиатр, дерматолог, радиолог, офтальмолог, сосудистые и пластические хирурги.

Нет никаких лабораторных тестов, которые обычно делаются для диагностики гемангиом в детстве.

Однако фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF), а также фактор роста бета-фибробластов и матриксная металлопротеиназа (MMP) могут быть исследованы как маркеры пролиферации и дифференциации гемангиомы.

Исследование визуализации при определении локализации и распространения кожных и внекожных гемангиом представляет собой МРТ с использованием или без использования контрастного агента гадолиния. Это также помогает в дифференциации гемангиом от других сосудистых поражений.

МРТ детской гемангиомы

УЗИ полезен для выделения гемангиом от других глубоких дермальных или подкожных структур, таких как кисты или лимфатические узлы.

Рентгенография имеет ограниченное применение, но может быть полезна для оценки гемангиом, которые влияют на дыхательные пути.

Если диагноз еще не завершен после детальной истории и физического осмотра, биопсия кожи может быть полезна при отличении атипичных гемангиом от других сосудистых поражений. Образцы тканей могут быть проанализированы путем гистологического исследования и конкретных методов окрашивания.

Проблемы или осложнения

Большинство детских гемангиом будут проходить фазы роста и регрессии, не вызывая никаких проблем. Однако около 25% случаев имеют осложнения. Врач поможет определить, может ли гемангиома у ребенка вызвать осложнение, основываясь на размере, локализации и темпах роста.

Возможные осложнения гемангиом детства включают:

Когда гемангиома растет, она может нарушить функцию органа.

Наиболее распространенным является случай, если гемангиома поражает веки или периорбитальные ткани. Гемангиомы могут приводить к амблиопии через три механизма: физическую непроходимость зрительной оси, астигматизм от прямого давления на передний сегмент поражения век (чаще, чем верхнее веко) и одностороннюю близорукость. Косоглазие может быть вторичным по отношению к амблиопии или параличу внеокулярных мышц, инфильтрированных орбитальной гемангиомой.

Если гемангиома вокруг глаз быстро растет, она может заблокировать зрение ребенка, что может привести к необратимой утрате зрения.

Если у ребенка гемангиома в области периорбитала, внимательно следите за ним и проконсультируйтесь с педиатром. Другие пострадавшие районы, которые могут нуждаться в срочном лечении, — это область половых органов и вокруг рта.

Обструкция дыхательных путей — редкое осложнение гемангиомы. Повреждения верхней губы очень редко препятствуют двум носовым проходам.

Гемангиомы, расположенные на нижней части спины и позвоночника, могут быть связаны с дефектами позвонков.

Гемангиомы, поражающие область половых органов, могут вызывать аномалии в области таза и мочевой системы.

Несколько гемангиом кожи часто ассоциируются с гемангиомами внутренних органов, включая печень, легкие и кишечник. Редко, даже мозг может быть затронут. Обширные печеночные гемангиомы могут быть связаны с сердечной недостаточностью и гипотиреозом.

Кожа над поражением может быть нарушена. Экспликация происходит в 10-15% гемангиом у детей. Причина изъязвления неясна, но может быть результатом притока крови к коже над поражением или действием некоторых цитокинов.

Экспликация обычно происходит с быстро разрастающимися гемангиомами. Гемангиомамы, которые расположены вокруг рта, носа, ушей или аногенитальной области, имеют более высокий риск изъязвления.

Изъязвление (язвы) может быть очень болезненным для ребенка, что может привести к раздражительности, плохому питанию и проблемам сна. Язвы могут привести к образованию рубцов после отверждения, что может занять несколько месяцев. Возможна вторичная инфекция, но целлюлит, абсцесс и бактериемия встречаются редко.

Язвы заживают медленно, поэтому врач может рекомендовать лечение, чтобы ускорить этот процесс и предотвратить инфекцию и рубцевание. Лечение язв может включать местные или пероральные антибиотики, повязки, лазерную хирургию, бекаплермин гель (рекомбинантный тромбоцитарный фактор роста человека) и наружную терапию сжатия (особенно полезно для поражения в конечностях).

Кожа выше поражения защищает гемангиому от кровотечения. Если гемангиома повреждена, она может кровоточить или развить кору. Кровеносные сосуды, которые составляют гемангиому, являются ненормальными.

Когда гемангиомы кровоточат, они, как правило, кровоточат быстро, но только на короткое время. Кровотечение можно остановить, наложив легкое, прямое давление на рану на 15 минут. Если кровотечение появляется снова или не прекращается с использованием этого метода, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Психосоциальные проблемы

Психосоциальные проблемы, связанные с деформированием лицевых гемангиом, могут быть значительными.

В раннем детстве родители часто реагируют паникой. Родительские чувства недоверия, паники или страха часто связаны с быстрым ростом этих поражений. Изменчивость в естественном курсе, время лечения добавляются к беспокойству родителей. Родительский стресс усиливается незнакомцами, которые смотрят, пугают или поднимают вопросы о причинах, такие как травма, инфекция или рак. Психосоциальная нагрузка может быть проблематичной как для родителей, так и для пациентов с деформирующими гемангиомами лица.

Что такое гемангиома?

В последнее время все чаще и чаще молодым родителям приходится сталкиваться с таким понятием как гемангиомы у детей. Так что же это такое - гемангиома? И чем это грозит нашим деткам?

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, являющееся следствием нарушения развития сосудов в эмбриональный период.

Гемангиомы имеют следующие особенности:

- большинство гемангиом возникают в первые две-три недели жизни и проявляются в первый год жизни ребенка, нередки стали случаи врожденных гемангиом;

- эти новообразования кровеносных сосудов могут принять быстро прогрессирующий характер. Может также наблюдаться спонтанное исчезновение гемангиомы.

В зависимости от места расположения гемангиомы выделяют следующие ее виды:

плоская;
бугристо-уплощенная;
бугристо-узловатая;
кавернозная.

Встречаются и смешанные формы. Интенсивность окраски гемангиом различна – от розового до красного, от вишневого до темно бордового. Цвет гемангиомы зависит от глубины распространения и величины просвета задетых сосудов.

Могут ли гемангиомы проходить без лечения?

Многие гемангиомы могут подвергаться спонтанной регрессии. При спонтанном исчезновении гемангиом преобладают три фазы: до конца первого года жизни; от года до пяти (ранняя инволюция); до конца полового созревания (поздняя инволюция).

Появление в центре гемангиомы участков беловатой кожи свидетельствует о начинающемся процессе выздоровления. Далее посветление распространяется от центра к краям гемангиомы. Беловатые участки могут возникать и на периферии, могут располагаться хаотично, но с течением времени они расширяются и сливаются. Этот процесс может длиться годами. В 30% случаев обратное развитие не завершается полностью с успешным результатом и требует в дальнейшем дополнительных манипуляций. Спонтанное исчезновение не является гарантией отличного косметического результата.

Выздоровление может проходить по-разному:

изменение цвета на более светлый (депигментация);
уплощение;
рубцевание.

Наибольшие шансы на ремиссию с хорошим косметическим эффектом у плоских гемангиом. При этом нужно иметь ввиду, что если выздоровлению предшествовали изъязвления гемангиомы, то их месте могут появляться рубцы.

Где чаще всего располагаются гемангиомы?

На первом месте по частоте случаев возникновения гемангиом стоит область головы. В основном гемангиомы располагаются на веках, области лба вплоть до волосистой части головы, возле корня или кончика носа, на щеках, включая область щек изнутри рта, на слизистой глаз. На второе место по частоте поражения выходит область половых органов. Загрязнение этих мест мочой и испражнениями, трение пеленками или одеждой может приводить к язвочкам и кровотечениям гемангиом, а также занесения в эти места инфекций.

Часто гемангиомы встречаются на верхней части тела, на ручках и ножках ребенка. Гемангиомы могут также располагаться в невидимых глазу местах: внутренних органах, мягких тканях и костях. Встречаются и случаи множественных гемангиом в различных местах.

Нужно ли лечить гемангиомы?

Не менее 10% гемангиом могут в течение жизни ребенка приводить к различного рода осложнениям. Наступившие осложнения служат незамедлительным сигналом к лечению гемангиомы. Это могут быть не только изъязвления с инфекцией, но и нарушения в функционировании органа, сильная анемия вследствие кровотечения, сильный рост гемангиом с нарушением прилегающих тканей.

Для показаний к лечению гемангиом служит также психологическое состояние родителей и ребенка. Известно, что обратное развитие гемангиом может растягиваться на годы, а если гемангиома находится на открытых участках, то это может приносить определенный дискомфорт больному. Нельзя недооценивать возникающих при этом проблем, страхов и тревог, возможных уединений и изоляций, семейных конфликтов. Например, при nevus flammeus не происходит осложнений, но можно только предполагать, насколько тяжело приходится родственникам и самому больному (в немецком языке это переводится как родимое пятно или позорное пятно):

- очень часто мамы винят себя за такие заболевания у детей;

- нередко проявляется страх возникновения кровотечений в результате повреждений и царапин, которые больные и их близкие не смогут остановить;

- начиная с детского сада могут возникать проблемы с другими детьми, часто товарищи по играм начинают дразниться или вообще исключать из игр больного ребенка;

- психологически дети могут реагировать на всё это агрессивностью, депрессиями, боязливостью или снижением внимания.

Утверждение о том, что гемангиомы необходимо лечить с самого раннего этапа диагностирования или возникновения, не является бесспорным. До сих пор среди врачей преобладает выжидательная тактика, основанная на том, что гемангиома может подвергнуться обратному развитию. Необходимость лечения признается лишь при наличии осложнений. В результате этого затягивания терапевтического лечения теряется много времени на ранней стадии заболевания. В последнее время развитие лазерной терапии существенно изменило прежний подход к выжидательной терапии гемангиом. В руках врачей оказался эффективный метод ранней терапии в амбулаторных условиях.

На сегодняшний день врачи придерживаются следующих подходов в лечении гемангиом:

- Гемангиома в районе глаз может может оказать давление на поверхность глаза и вызвать пониженное зрение.

- Гемангиома на лице и в области половых губ и анального отверстия рассматривается как экстренный косметический случай и требует лечения в течение трех дней.

- Гемангиомы с явной тенденцией к росту (увеличение площади распространения в два раза за одну неделю) должны быть обработаны сразу же, а при ином увеличении – в течение недели.

- Гемангиомы во рту и внутри щек также рассматриваются как экстренный случай и должны быть обработаны лазером перед тем, как возникнет необходимость в их хирургическом удалении.

Учитывая простоту лазерного метода удаления гемангиом можно существенно расширить перечень осложнений гемангиом, при которых показана лазерная терапия.

- Если гемангиома расположена на лице или в аногенитальной области, то, в соответствии с упомянутыми рекомендациями, она рассматривается как экстренный случай и соответствующая лазерная терапия начинается непосредственно после установления диагноза. Если же гемангиома находится на другой части тела, то ее можно наблюдать и дальше и при выраженной тенденции к росту – подвергнуть лазерному удалению.

- Если же, наоборот, наблюдается остановка роста, рекомендуется выждать и применять лазерную терапию только в случае появления осложнений. Если спонтанно исчезающая гемангиома оставляет после себя следы, их также следует подвергнуть лазерной обработке для достижения хорошего косметического результата.

При любом типе гемангиомы необходимо фотографически документировать исходное состояние, ее проявления для того, чтобы в дальнейшем можно было осуществлять контроль за распространением гемангиомы и за ходом лечения.

Прежние возможности лечения гемангиом.

Все методы лечения гемангиом до появления лазерных методов давали очень большой процент осложнений в сравнении с возможностью спонтанного исчезновения гемангиомы.

Лучевая терапия.

На сегодняшний день один из устаревших методов лечения гемангиом. Полное устранение гемангиомы с помощью соответствующих доз облучения практически не достижимо. Возникающие побочные явления (нарушения роста, нарушения кожного покрова) не оправдывают этого метода.

Склеротерапия.

С помощью склерозирующих средств, которые вводятся в сосуды, можно добиться уплощения гемангиомы. Побочные действия: гиперпигментация, некрозы тканей и другие повреждения.

Криотерапия.

Поскольку криотерапия действует только поверхностно, она применяется при кожных формах гемангиом. После многократных обработок кожа бледнеет, и, как правило, образуются грубые атрофические рубцы, которые требуют дополнительных косметических и рассасывающих процедур.

Кортизоновая (гормональная) терапия.

Предположительно, при длительном приеме кортизона блокируются рецепторы, ответственные за рост организма. После отмены кортизона рост возобновляется. Скорее всего, не все гемангиомы связаны с этими рецепторами, поскольку в 30% случаев этот метод лечения не оказывает никакого воздействия. Помимо внутреннего приема кортизона возможно применение местных мазей, однако при этом могут возникнуть множественные осложнения (от местных до общих). Есть смысл применять подобное лечение как дополнительное средство при угрожающих жизни состояниях.

Магниевое наполнение.

Кусочки проволоки из чистого магния многократно имплантируются в гемангиому. Этим достигается остановка роста гемангиомы. Методом наполнения можно лечить только объемные гемангиомы. Применение раннего лечения при этом методе невозможно.

Хирургическое лечение.

Применяют хирургическое удаление частей тканей, где располагается гемангиома. Риск хирургического лечения довольно высок из-за сильных кровотечений во время операций, которые часто заканчиваются различными осложнениями. Из-за этого полное удаление на лице, к примеру, практически не достижимо. Более того, могут остаться уродующие последствия операции или повреждения лицевых нервов.

Лазерное удаление гемангиом.

На сегодняшний день лазерная терапия является существенной альтернативой до сих пор применяемым методам. Самое главное ее преимущество состоит в том, что с помощью лазера можно лечить все формы сосудистых патологий и на любой стадии заболеваний. Кроме того, лечение может быть разбито на отдельные этапы, что можно согласовать с эстетическими требованиями. Лазерное воздействие практически безболезненно, однако при желании пациента могут применяться местные обезболивающие средства в виде кремов, мазей. После лазерной терапии необходимо сделать паузу и выждать от 2 до 6 недель для того, чтобы полностью исчезла воспалительная реакция. Перед каждым последующим сеансом лазерного воздействия делается заключение о результате, достигнутом за предыдущие сеансы.

Иногда бывает достаточно одноразового лазерного воздействия для удаления гемангиомы, в других случаях требуется больше сеансов. Если после лазерного воздействия имеются признаки ремиссии гемангиомы, можно принять выжидательную позицию и воздержаться от манипуляций. Как и при любом методе терапии здесь также есть процент неудач, однако он гораздо ниже, чем при любых других методах, иногда может возникнуть рубцевание или гемангиома может не поддаваться влиянию лазера. Это зависит как от правильности выбранного лазера, квалификации врача, так и от индивидуальных особенностей кожи, типа гемангиомы.

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Гемангиома у детей является сосудистым новообразованием доброкачественного характера, однако иногда такое образование может приводить к осложнениям. Причиной такой патологии у детей является нарушение в развитии кровеносных сосудов еще во внутриутробном периоде. Появиться патология может сразу после рождения или в первые месяцы жизни ребенка. Часто малыш рождается уже с красным, бордовым или синюшным пятном, что требует консультации врача.

Опасно новообразование тем, что оно склонно к внутренним кровотечениям и активному росту. Рост опухоли может наблюдаться на волосистой части головы, на лице, ягодицах, спине, конечностях, на любом участке тела и даже на внутренних органах и скелете. Однако в большинстве случаев гемангиома у малыша первого года жизни является кожной патологией. При обнаружении у малыша пятна необходимо проконсультироваться с детским дерматологом, хирургом, провести обследование.

Диагностика гемангиомы у детей включает рентген, ультразвуковое исследование, проверку свертываемости крови. Терапия гемангиомы может проводиться путем лазерного или хирургического удаления, может применяться лучевая терапия, электрокоагуляция, криотерапия, склеротерапия, а также гормональная кортикостероидная терапия.

Причины возникновения

Гемангиома у детей является самой распространенной, среди доброкачественных новообразований, которые расположены на кожном покрове и слизистых оболочках. Детские гемангиомы диагностируются у двух с половиной процентов новорожденных детей и у десяти процентов детей грудного возраста.

Девочки сталкиваются с патологией в два или три раза чаще, чем мальчики. Точные причины возникновения этого заболевания неизвестны, однако, тот факт, что чаще всего гемангиома образуется в раннем возрасте ребенка, говорит о внутриутробном нарушении развития сосудистой системы.

Привести к такому нарушению может прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности, перенесенные при беременности респираторно-вирусные болезни, неблагоприятные экологические условия, в которых проживает женщина. Так как патология чаще встречается у детей женского пола, ученые предполагают, что возникновение этого заболевания обусловлено регуляцией гормонов.

Гемангиомы кожи у детей могут иметь множество форм и видов, в зависимости от морфологического строения, локализации. Патология может быть единичной и множественной, новообразования могут иметь размер в несколько миллиметров, а могут занимать обширную площадь на теле малыша. По тому, с какой скоростью протекает патологический процесс, опухоли могут быть быстрорастущими, медленнорастущими, стабильными (с отсутствием роста).

Основными видами, в зависимости от строения, являются новообразования кавернозного и капиллярного типа. Также опухоль может быть:

Комбинированной – имеет признаки простой кавернозной гемангиомы, развивается в поверхностных и внутренних слоях кожного покрова. Вид зависит от того, чего в опухоли больше – капилляров или вен. Самое частое место локализации опухолей – голова.
Смешанной – состоит из элементов сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). Вид смешанных гемангиом зависит от того, какая ткань преобладает. Смешанная гемангиома может быть разной в размерах, если она образуется из нескольких опухолей.

Среди всех кожных болезней детские гемангиомы имеют широкий круг локализации. Они могут возникать: на лбу, руке, щеке, на шее, на коже лица, спины, конечностей (на ноге или руке). На спине сосудистая опухоль возникает в половине случаев.

Это самый распространенный вид гемангиом, поэтому его еще называют простым. Локализуется такое новообразование на поверхности кожного покрова. Опухоль может быть плоской или возвышаться над кожей. Такой вид патологии имеет четкие границы, отделяющие опухоль от окружающих тканей. Цвет новообразования варьируется от красного до багрово-синюшного.

Данный вид новообразований еще называется пещеристым. Кавернозная гемангиома у новорожденных располагается под кожей и выглядит, как бугристое узловое образование. Подкожная опухоль мягкая и эластичная. Состоит она из каверн (полостей, которые заполнены кровью). Кожа над новообразованием может иметь синюшный оттенок или быть точно такой же, как и на других участках тела.

Если надавить на узел, кровь от него оттекает, вследствие чего происходит спадание и побледнение гемангиомы. Через несколько секунд цвет и размер опухоли восстанавливаются. Опухоль становится напряженной и несколько увеличенной во время притока в нее венозной крови, когда ребенок напрягается, кашляет или плачет.

Симптомы

Кроме внешних признаков гемангиома у ребенка может никак не проявляться. В редких случаях возможны болевые ощущения в месте локализации опухоли. Другие симптомы гемангиомы у детей зависят от места локализации новообразования. Например, если новообразование расположилось вблизи органов зрения, ушей или в носу, то симптомы заболевания могут проявляться в нарушении функциональности этих органов.

Общее развитие ребенка никак не страдает от наличия сосудистой опухоли, однако иногда можно столкнуться с осложнениями гемангиомы в виде появления язв, кровоточивости, инфицирования. В таких случаях есть риск развития лимфаденита (гнойного воспаления лимфатических узлов) и других патологий. Приблизительно две трети всех гемангиом самостоятельно регрессируют до семилетнего возраста.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза доктору достаточно провести визуальный осмотр больного ребенка. Для того чтобы выяснить, как глубоко вросла опухоль, врачи прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ). Этот метод диагностики также применяется, если врач подозревает наличие гемангиомы на поверхности внутренних органов малыша. Для более тщательного обследования может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография, дерматоскопия и ангиография.

Лечение

При гемангиоме у детей лечение подбирается, исходя из размера новообразования, скорости его роста, степени прорастания в окружающие ткани. При быстро увеличивающихся опухолях, или тех, которые расположены вблизи важных органов, показано удаление новообразования. Способы удаления могут быть различными:

криодеструкция;
электрокоагуляция;
лазерное удаление;
хирургическое иссечение;
склерозирование.

Вид операции зависит от возраста ребенка и типа гемангиомы. К оперативным методам прибегают, когда опухоль локализована в области головы (преимущественно, на лице), на половых органах, внутри глаза, в ротовой полости, а также, когда жизнь ребенка может находиться в опасности из-за стремительного роста новообразования и его осложненного течения.

При маленьких новообразованиях, которые не растут, наиболее эффективная тактика лечения – наблюдение. Есть большой шанс, что такое новообразование рассосется самостоятельно. Для медленно растущих образований используется медикаментозное лечение. В качестве дополнения может быть применена народная медицина. При нормальном течении, лечение гемангиомы у детей до семилетнего возраста, как правило, не проводится.

Если новообразование не затронуло лицо и в нем медленный кровоток, применяется замораживание опухоли. Такой метод хорошо помогает при сосудистых новообразованиях, расположенных на спине.

Во время лечения таким методом в новообразование вводится вещество, вызывающее воспалительный процесс и закупорку главного сосуда, питающего гемангиому. Такой способ подходит при кавернозном типе болезни. Капиллярные гемангиомы не лечатся посредством склерозирования.

Такое лечение подразумевает прижигание новообразования низкочастотным электрическим током. Такое удаление не применяется при обширных поражениях, а также при опухолях, расположенных на видимых участках тела, поскольку способно оставлять шрамы

Удаление гемангиомы лазером помогает при небольших образованиях. Сразу можно воздействовать лазером на несколько гемангиом. После лечения на месте опухолей остается корка, отпадающая через неделю.

Если гемангиома расположилась на большой площади, ее удаляют посредством хирургического вмешательства. Операция в таком случае предпочтительнее лазерного лечения, поскольку при использовании последнего у ребенка останутся грубые рубцы, носящие косметический дефект, а также сковывающие движения малыша.

Гемангиомы, расположенные в труднодоступных местах, лечатся с помощью медикаментов. Терапия может проводиться двумя видами:

Ускорение регрессии с помощью гормональных препаратов, вводимых непосредственно в сосуд или для внутреннего приема;
Применение адрено-блокатора Пропранолола в стационарных условиях.

Антибактериальными или противовоспалительными препаратами невозможно вылечить гемангиому.

Врачами доказано, что народная медицина, как самостоятельное лечение, неэффективна при гемангиомах, однако многие применяют ее в качестве дополнительной терапии. Для этого пьется чай из липового цвета, делаются компрессы из капустного листа, прикладывают чайный гриб.

Прогноз

При гемангиоме прогноз благоприятный, в большинстве случаев она самостоятельно регрессирует к семи годам. Но располагаясь около важных органов, патология может дать осложнения. Чтобы избежать их, необходимо обследовать малыша сразу же, как только у него появилась сосудистая опухоль, тем более, если он с ней родился.

Читайте также: