Гемангиома при беременности из-за чего образуется

Беременность оказывает влияние на весь организм женщины. В этот период происходят различные процессы гормональной перестройки организма, способствующие увеличению притока крови к кожному покрову, что приводит к образованию наростов на коже. Такие наросты называют гемангиомы. Гемангиомы являются доброкачественными образованиями, состоят из мельчайших сосудов, появляются в местах скопления кровеносных сосудов: на коже лица, шеи или во внутренних органах.

Почему появляются гемангиомы у беременных?

Основной причиной появления наростов на коже является дисбаланс гормональной системы беременной женщины. Гемангиома у беременных представляет собой доброкачественную опухоль бордово-красного цвета, состоящую из клеток сосудистой ткани. Это объемное новообразование имеет приплюснутую или выпукло-круглую форму. Данные наросты могут быстро разрастаться и поражать любой участок кожи. Развитие наростов у беременных не влияет на беременность, и будущие матери рожают здоровых детей.

Внешне гемангиомы похожи на объемную родинку бордово-красного цвета.

Существует опасность при прорыве или травме опухоли. Образование может начать кровоточить, что приводит к потери крови и серьезным осложнениям в организме будущей матери. В период вынашивания ребенка в крови женщины начинает повышаться уровень полового гормона эстрогена, влияющего на деление клеток и разрастания тканей опухоли в женском организме. Повышение уровня этого гормона в крови может привести к росту наростов у беременных.

Простая (капиллярная). Нарост неглубоко располагается в верхних слоях кожи, представляет собой скопление переплетенных капилляров темно-бордового цвета.
Кавернозная. В результате роста капиллярной гемангиомы происходит кровоизлияние в близлежащую ткань, что способствует появлению полостей с кровью (каверн).
Комбинированная. Этот вид нароста объединяет капиллярную сеть с кавернами.

Вернуться к оглавлению

У беременных женщин очень часто встречается гемангиома печени. Образование представляет собой клубок сосудов или сплетение сосудистых полостей с кровью. В течение жизни опухоль может не развиваться, но во время беременности повышается приток крови к внутренним органам. Этот процесс приводит к увеличению количества крови в лакунах образования, повышается давление на стенки нароста, и начинается увеличение размеров опухоли. Возникает опасность замещения образованием значительной части паренхимы печени.

Достоверные причины появления данных образований у беременных неизвестны, но существуют факторы, которые оказывают большое влияние на развитие данной опухоли у беременных:

Симптомы гемангиомы

признаком роста образований является ухудшение общего состояния беременной женщины: возникают тянущие боли в правом боку, тошнота, рвота, вздутие живота, снижение аппетита, запор или понос, изжога;
при росте гемангиомы печени увеличивается размер этого органа, появляется чувство тяжести в области печени, слабость, нарушается работа внутренних органов, ухудшается общее состояние беременной женщины.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Для предотвращения опасных для жизни матери и ребенка последствий, процесс роста гемангиомы в период беременности требует к себе пристального внимания. Травма или опасный разрыв опухоли может спровоцировать кровотечение, тромбоз сосудов, инфицирование внутренних органов. Развитие и рост данного образования может привести к таким осложнениям:

нарушение свертываемости крови;
общее заражение организма;
сбой работы внутренних органов;
потеря веса;
прорастание и разрушение органов.

Гемангиома печени может обернуться заражением организма, разрушением соседних органов, проблемами со свёртываемостью крови.

Гемангиома печени по консистенции напоминает губку темно-пурпурного цвета.

При наличии гемангиомы печени и ее быстром росте у беременной женщины повышается риск разрыва сосудистых полостей. Врастание опухоли в здоровые ткани печени может нести угрозу для жизни матери и ребенка. При возникновении любых симптомов доброкачественного образования необходимо обратиться к врачу и пройти ряд обследований. Своевременное лечение поможет исключить риск увеличения опухоли в организме женщины.

Диагностика и лечение

Диагностические методы определения гемангиомы у беременных женщин состоят из ряда обследований:

общий осмотр врача;
выяснение генетической наследственности и присутствие хронических заболеваний;
лабораторные анализы мочи и крови;
УЗИ;
рентген органов с имеющимся новообразованием;
МРТ, КТ при наличии внутренней опухоли.

С учетом результатов всех анализов беременной женщины врач назначит необходимое лечение или метод удаления новообразования. Удалять наросты небольшого размера нет необходимости, а опухоли внутренних органов необходимо убрать в обязательном порядке. Существуют различные методы удаления данного заболевания, но не все эти методы разрешено использовать беременным:

Метод	Как применяется
Хирургический	Противопоказан при беременности.
Гормональный	Прием гормональных препаратов приостанавливает рост образования.
Медикаментозный	Прижигание образований раствором марганцовки.
Криодеструкция	Замораживание новообразования жидким азотом с последующим его отмиранием и отторжением.
Лазерный	Воздействие лучей лазера на нарост.
Электрокоагуляция	Удаление наростов при помощи электрического тока.

Гемангиому печени беременной лечат щадящими методами, прибегая к радикальной терапии только в крайне опасных для здоровья случаях.

Чтобы избежать появления, развития и роста гемангиомы, беременной женщине рекомендуется соблюдать диету, исключающую жирную пищу, регулярно посещать врача, своевременно проходить все необходимые обследования внутренних органов. Если наличие опухоли подтверждено, необходимо избегать травмирования нароста, контролировать процесс увеличения опухоли, и вовремя выполнять предписания лечащего врача.

Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, которая, как правило, на стадии развития себя никак не проявляет. Данная патология наиболее распространена среди представительниц женского пола в связи с особенностями гормональной системы. Гемангиомам не свойственно перерождаться в злокачественные образования, однако их способность разрастаться, способна нанести большой вред здоровью и вызвать серьёзные осложнения вплоть до летального исхода. Развиваться образование может как на кожных покровах, так и внутренних органах.

Причины

У беременных чаще всего встречается гемангиома печени. Достоверно от чего может быть данная доброкачественная опухоль до сих пор не известно. Некоторые учёные предполагают, что она может образовываться вследствие таких влияния факторов:

чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами;
влияние повышенного радиационного фона;
генетическая предрасположенность;
химическое воздействие на организм;
вирусные заболевания;
неблагоприятная экологическая обстановка;
заболевания внутренних органов, способствующие развитию нарушения сосудистой системы.

Однако, это только ничем не подтверждённые предположения.

Заболевание в зависимости от формы протекания можно разделить на три вида:

простая гемангиома (как правило, расположена на поверхности кожи, по размеру не превышает 3 см);
кавернозная (подкожное образование, имеет тенденцию значительно увеличиваться в размерах);
комбинированная, смешанная (включает предыдущие два вида вместе).

По проявляющейся симптоматике гемангиозные образования делятся на:

бессимптомные (никак себя не проявляют);
неосложнённые (имеют первичные признаки);
осложнённые (сопровождаются присоединением инфекции);
атипичные (характеризуются изменением тканей поражённого участка).

Симптомы

Обычно развитие гемангиомы происходит бессимптомно. Только в случае роста опухоли начинают появляться следующие первые признаки:

тянущие боли в правом боку;
тошнота и рвота;
метеоризм;
ощущение давления изнутри в области печени;
изжога;
отрыжка;
нарушение стула;
снижение аппетита;
увеличенная в размерах печень;
нарушения в работе печени и близлежащих органов;
слабость.

Определить наличие гемангиомы у будущей мамы можно с помощью проведения обследования в поликлинике. Оно, как правило, состоит из следующих пунктов:

физикальный осмотр врача (пальпация, измерение давления);
изучение анамнеза больной (выяснение симптоматики, наличия хронических заболеваний, наследственности);
анализы крови и мочи;
ультразвуковая диагностика с доплерографией;
рентгенологическое исследование при гемангиоме довольно информативно, однако в период вынашивания ребёнка противопоказанопункция опухоли для проведения морфологического исследования.

Осложнения

Чем опасна гемангиома в период вынашивания малыша:

в случаях, когда образование достигает более 6 см, возможен ёго разрыв, что крайне опасно для жизни матери и её ребёнка;
нарушением свёртываемости крови;
кровотечениями;
опухолевым тромбозом;
сепсисом;
недостаточностью печени;
появлением язв;
флебитом (заболевание вен);
тромбозом сосудов;
нарушением работы внутренних органов;
присоединением инфекции.

Во избежание таких опасных для жизни последствий необходимо при первых симптомах гемангиомы срочно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и лечение.

Лечение

При первых признаках гемангиомы необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведёт обследование и назначит необходимое лечение с учётом беременности, важным компонентом которого будет соблюдение специальной диеты. Она включает в себя следующие пункты:

переход на лёгкую пищу, исключающую жирное, жареное, копчёное, а также всю вредную для организма пищу;
отказ от употребления мороженого, сладких газированных напитков, консервов, кофе, солений;
исключение специй;
обогащение рациона фруктами и овощами;
включение в меню рыбы, кисло – молочной продукции, печени.

Во время беременности гемангиома из-за перестройки гормонального фона может увеличиваться в размерах. В таком случае врачом решается вопрос о естественных родах или с помощью кесаревого сечения. Желательно, чтобы вопрос лечения опухоли стоял ещё в период планирования беременности. Так как хирургическое удаление доброкачественного образования при беременности противопоказано.

Существуют такие способы лечения гемангиомы:

хирургическая операция по удалению опухоли;
терапия гормональными препаратами (останавливает рост образования);
лучевая терапия;
лазерная;
электрокоагуляция;
применение жидкого азота.

Данные методы довольно эффективны и имеют положительные прогнозы, однако не все могут применяться у беременных.

Профилактика

Профилактических мер для предотвращения развития доброкачественного образования не существует. Единственное, что стоит в этом случае предпринять, это:

избегать любого вредного воздействия на организм;
не находиться долго под прямыми солнечными лучами;
периодически проходить обследование внутренних органов;
в случае выявления опухолей регулярно посещать врача для контроля их роста;
избегать травмирования больных участков;
строго выполнять все рекомендации врача.

Образование, которое имеет размеры не более 6 см, зачастую существует в организме человека без каких-либо проявлений. В том случае, когда происходит рост патологии и она достигает размеров больше указанного значения, начинается проявления определенной симптоматики. Так, появляются приступы тошноты, а иногда и рвоты, сильные болевые ощущения в районе печени и рост её размеров. Однако подобная симптоматика может говорить о различных заболеваниях, поэтому важно пройти обследование пораженного органа.

Что это такое

Появление гемангиомной опухоли сосудистого типа во время беременности является достаточно загадочным недугом. Дело в том, практически невозможно не только предусмотреть, но и рассчитать возможную динамику её роста. К тому же, врачи в таких случаях, не ставят каких-либо прогнозов даже на короткий период её существования, а зачастую даже не ясно, почему вообще появилось это заболевание.

Поэтому основная информация о данной патологии берется именно из статистических данных:

Чаще всего данное образование сосудистого типа появляется в правой части печени;
В большинстве случаев гемангиома состоит как раз из венозных сосудов органа;
Основной категорией риска поражения заболеванием являются молодые девушки до 30 лет;
Зачастую выявляется одиночная опухоль, в то время как множественные аномалии диагностируются крайне редко.

Врачами было замечено, что гемангиома, как миома, может существовать в женском организме в течение всей жизни и проявиться в период после 60-ти лет. Несмотря на то, что такое образование доброкачественное и состоит из сосудов, нет гарантии того, что не произойдет его малигнизация. Поэтому в период беременности и гемангиома печени представляет серьезную угрозу для здоровья женщины и ребенка. К тому же вынашивание плода может только усугубить уже существующие образование, а из-за давления плода на внутренние органы может произойти разрыв патологии, из-за чего может случиться кровоизлияние.

Также после того, как женщине удалось забеременеть, в её организме начинает повышаться уровень эстрогенов, необходимый для роста матки, а также расслабления мышц таза. Сама такая аномалия является доброкачественной до тех пор, пока не начинается её рост. В этом случае у беременной женщины происходит инфильтрация, после чего происходит расширение опухолевого поражения на соседние ткани.

Наиболее негативно на беременность влияет разрыв полостных структур образования, что приводит к замиранию плода, а в тяжелых случаях грозит летальным исходом для самой женщины. Но это касается гемангиом больших размеров. К тому же, перед родами необходимо также осуществить обследование, чтобы выявить возможность самостоятельных родов, либо выявить необходимость проведения оперативного родоразрешения. Именно поэтому, если девушка с гемангиомой планирует рожать, то ей предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, для исключения серьезных осложнений.

Причины возникновения

Сегодня окончательно не установлены причины, которые могут точно вызывать развитие такой патологии во время беременности, однако существуют определенные факторы, способные увеличить шанс развития заболевания:

Получение значительных доз облучения (им может быть как ультрафиолетовое, так и радиационное);
Наличие наследственного фактора;
Определенный уровень воздействия на организм человека химических веществ;
Наличие вирусных, а также инфекционных заболеваний;
Негативная экологическая составляющая;
Любые хронические заболевания внутренних органов, являющиеся причиной нарушений работы сосудистой системы человека;
Гормональный дисбаланс;
Травмы или любые иные повреждения печени механического характера.

Исходя из того, какие у данного заболевания будут симптомы, его можно разделить сразу на несколько категорий:

Бессимптомная гемагионма, когда нет никаких её проявлений;
Неосложненная, без осложнений, но с минимальными признаками;
Осложненная, когда присутствует инфекционное поражение и иные проблем;
Атипичная, во время которой происходит изменение тканей органа.

Симптомы патологии

Зачастую процесс развития такого доброкачественного образования никоим образом себя не проявляет. Однако если начинается его разрастание, то вне зависимости от того, какой срок у будущей матери, могут появиться следующие признаки:

Боль в районе правого подреберья, имеющая тянущий характер;
Приступы тошноты, рвоты или изжоги;
Нарушение стула, а также повышенный уровень газообразования;
Ощущение давления изнутри на внутренние органы;
Рост размеров печени;
Изменение цвета кала и мочи.

Также, сегодня данные виды патологии печени разделяют на следующие виды:

Кавернозная. Она представляет собой опухоль, имеющую форму переплетения сосудов органа. В этом случае патология больше является аномалией развития сосудов, нежели истинной опухолью;
Капиллярная. Именно ею является доброкачественная патология, растущая из различных сосудов печени. Зачастую появляется на фоне значительного гормонального изменения, происходящего во время беременности, а также в случае приема экстрагенных препаратов, когда подготавливаются роды.

Диагностика заболевания

Главными способами изучения подобных опухолей у беременных женщин является:

Внешний осмотр врачом и сбор необходимых анализов;
Сдача крови на исследование;
Проведение УЗИ с допплерографией;
Осуществление пункционной биопсии для морфологического исследования образования.

Лечение

После появления первых симптомов, похожих на данную аномалию, требуется начать придерживаться специальной диеты, а также как можно быстрее обратиться к врачу. При этом важно не принимать никаких средств без указания специалистов. Что касается диеты, то она имеет следующие правила:

Не перегружать едой ЖКТ;
Не есть жаренные, жирные, а также копченые продукты;
Все виды полуфабрикатов и иной вредной еды, нужно исключить из рациона;
Стоит употреблять только фрукты или овощи, желательно в печеном или варенном виде;
Кушать нежирную рыбу и кисло-молочные изделия.

Зачастую, для лечения гемангиомы печени применяются такие методы:

Лазерная или лучевая терапия;
Непосредственно хирургическое вмешательство и удаление патологии;
Прием определенных гормональных средств;
Криотерапия или электрокоагуляция.

Но вся проблема в том, что все указанные выше способы нельзя использовать в период беременности. Поэтому врач в течение всего времени, пока происходит вынашивание ребенка, просто наблюдает за аномалией в динамике. Если же происходит активный рост, то исходя из минимальных последствий для женщины и плода, принимается решение о типе лечения.

Это сосудистая опухоль доброкачественного характера, которую обнаруживают у ребенка сразу после рождения. Она может появиться и в течение первого месяца жизни малыша.

Наиболее чаще встречается эта опухоль у девочек. На 3 девочки приходится лишь 1 мальчик с гемангиомой.

Рост гемангиомы нельзя проконтролировать. Она может быть маленькой или очень масштабной. Увеличивается в размерах до одного годика, затем начинает свой обратный процесс и у большинства детей она самостоятельно исчезает к 5-9 годам.

Новообразование может быть в виде маленького пятнышка или выпуклого овала, или даже расти вглубь. Если на теле ребенка более трех гемангиом, то они явно присутствуют и на внутренних органах детеныша. Чаще всего они локализуются на лице и шее. Что касается цвета, то она может быть розовой, багровой или даже синюшной.

Медицинские работники до сих пор не могут объяснить точных причин, из-за которых появляется гемангиома. Генетическая наследственность полностью исключена. Они выдвигают лишь факторы, которые могут поспособствовать развитию сосудистой опухоли.

Зачастую гемангиомы встречаются: при многоплодной беременности (когда у женщины двойня, тройня или более); если у матери поздние роды (когда роженица старше 38 лет); если ребенок недоношенный или родился с очень маленьким весом; при возникновении эклампсии в период беременности (эклампсия – болезнь, во время которой артериальное давление подымается до такого уровня, что возникает угроза жизни для матери и ее плода, является поздней формой токсикоза).

Кроме того, гемангиома может развиться после перенесенной вирусной инфекции матерью во время закладки у плода сосудистой системы (это происходит примерно на 4-5 неделе беременности).

В период формирования сердечно-сосудистой системы, у плода клетки эндотелия (поверхность сосудов) из-за воздействия вышеперечисленных факторов попадают не в то место, поэтому после рождения малыша они начинают преобразовываться в доброкачественную опухоль, которая может развиться на кожных покровах, на слизистой оболочке и даже на внутренних органах.

Гемангиома может быть простой, кавернозной, комбинированной и смешанной.

1 Простая гемангиома размещена на самых верхних слоях кожных покровов, опухоль имеет красный цвет или синеватый оттенок. Растет в стороны, но не в высоту, может немного затрагивать подкожный жир. У простой гемангиомы гладкая поверхность. При нажатии пальцем на опухоль, она теряет цвет, но потом окрас снова становится ярким и имеет первоначальный оттенок.
2 Кавернозная форма гемангиомы размещена под кожей, при пальпации места, где она расположена, чувствуется узловатый, пластичный шарик. Он состоит из различных полостей (каверн), которые исполнены из крови. Сверху образование имеет синюшный цвет, а при росте он сменяется на багровый. При плаче или крике ребенка к гемангиоме приходит кровь и она сильно выпирает наружу.
3 Если совмещаются два вышеперечисленных вида, то такая гемангиома называется комбинированной. При этом совершенно нет разницы какая из них является доминирующей.
4 Смешанная гемангиома – это новообразование, содержащее в своем составе опухолевые клетки, которые развиваются из сосудов и любых других тканей (например, нервной или соединительной). В таком случае опухоль будет носить цвет тканей из которых она состоит.

Также, гемангиомы могут быть единичными и множественными.

Из-за того, что опухоль состоит из сосудов, может возникнуть множество осложнений. При воздействии неблагоприятных факторов, кровь в поврежденных сосудов может сворачиваться, из-за чего может начаться интоксикация, наступить болевой синдром, могут развиться язвы и нагноения в гемангиоме.

При наличии гемангиомы на внутреннем органе, может возникнуть сбой в его функционировании. Также, может начаться анемия из-за кровотечения, а сдавливание прилегающих тканей может спровоцировать рост новых сосудистых опухолей.

Полезные продукты при гемангиоме

При гемангиоме большая часть питания должна состоять из белков, 50% которых должны быть животного происхождения. В день должно быть от 4 до 6 приемов пищи и все блюда должны подаваться в теплом виде. Количество потребляемой жидкости должно быть не меньше, чем 1,5 литра. Жиры в пище должны быть преимущественно растительные.

хлеб (лучше подсушенный или в виде сухарей), хлебобулочные изделия из несдобного теста;
любые кисломолочные продукты (только без наполнителей);
мясо, рыба нежирных сортов (курица, телятина, индейка, говядина – из мяса, а из рыбы можно треску, минтай, судак, пикшу, плотву), диетическая колбаса и не жирная ветчина, раз в день нужно съедать один яичный желток;
крупы и каши (особенно гречка, вермишель, овсянка, лапша);
овощи (спаржа, свекла, морковь, кабачки, тыква, помидоры, сельдерей и петрушка);
любые фрукты, ягоды и соки, компоты, морсы, кисели из них;
растительные масла: кукурузное, оливковое, тыквенное, подсолнечное;
можно пить отвар из шиповника, слабо заваренный чай и кофе (но лучше кофе заменить цикорием) и понемногу можно добавлять мед и сахар.

Все блюда должны быть варенными, тушенными или запеченными. Касательно овощей и фруктов – их можно есть и в сыром виде.

Начинать лечение, с помощью народных методов, необходимо как можно раньше. Для излечения от недуга используют компрессы и пьют настои. Рассмотрим все возможные методы лечения этой доброкачественной опухоли.

Не все гемангиомы можно излечить с помощью народных методов.

К удалению показаны опухоли, которые образовались на слизистых оболочках (на гортани, глазу или если ее рост направлен в полость уха), вблизи физиологических отверстий (сюда относят наружные слуховые проходы, нос, анус, половые органы, рот), в местах, которые очень легко травмировать (на животе или сбоку).

Это объясняется неконтролируемым ростом гемангиом. Вследствие их внезапного ускорения могут быть повреждены или закрыты жизненно важные органы. Например, если опухоль расположена на гортани, то при внезапном росте, новообразование может закрыть доступ кислорода и привести к удушью ребенка. Или если опухоль будет расти вглубь каких-то отверстий, она может их закрыть, из-за чего прекратятся естественные процессы (мочеиспускание и дефекация).

Что касается травмирования гемангиомы, то при однократном ее повреждении ничего страшного не произойдет (сосудистая опухоль будет немного кровить, как обыкновенная ранка, а потом затянется), но при множественных повреждениях может в рану попасть инфекция и тогда начнутся необратимые последствия. Стоит опасаться гемангиом расположенных на боку (там где обычно одеваются и застегиваются вещи, ненароком можно зацепить опухоль и содрать).

Также, врачи настаивают на удалении гемангиом которые к двум годам ребенка не прекратили своего роста или к десяти годам опухоль еще не пропала.

За гемангиомами необходимо постоянно следить. Как они увеличиваются или уменьшаются, какой у них цвет и форма. Появляются ли новые опухоли или когда и как была травмирована (зацеплена) гемангиома. Все это должны фиксировать родители. Это делается для того, чтобы лечащий врач смог более подробно увидеть и сравнить результаты на приеме и порекомендовать более успешный вид лечения.

свежеиспеченный белый и ржаной хлеб, сдобная выпечка;
жирное мясо, рыба, колбасы;
кондитерские изделия с кремом, шоколад, какао, сливки;
сало, маргарин и смалец;
острые, жаренные и слишком соленые блюда;
тяжелые овощи и зелень: редис, шпинат, щавель, капуста (всех сортов), брюква, батат, лук-порей, огурцы;
грибы;
зеленый борщ и окрошка;
приправы, соусы, заправки, маринады, специи, консервы;
полуфабрикаты, еда быстрого приготовления, фаст фуд, пищевые добавки, красители;
крепкий кофе, чай, алкогольные напитки, сладкие газировки, любые холодные напитки.

Эти продукты следует исключить из рациона, так как они могут спровоцировать рост опухоли в дальнейшем.

Обычно это пятнышко либо несколько пятен с припухлостью, разнообразной формы и разного цвета, в зависимости от сосудов, его образующих, и разной величины. От ярко-красных (артериолы) до фиолетовых (венозные). Размером от крошечных до огромных.

Младенческая гемангиома бывает врождённой и инфантильной:

Врождённая видна сразу. Чаще это единичное красное пятно на голове или теле. Полностью сформирована внутриутробно и уже не изменяется. У мальчиков и девочек встречается в равных пропорциях. Распространённость – от 1 до 3% новорождённых.
Инфантильная гемангиома проявляется в первые недели жизни у 10% младенцев и бурно растет до полугода, иногда дольше, пугая родителей. Затем рост останавливается, и происходит постепенное обратное развитие. К 9-10 годам полностью исчезает. Девочки болеют в три раза чаще мальчиков. Недоношенные чаще доношенных детей – чем меньше степень зрелости у ребёнка, тем выше вероятность патологии.

Доброкачественная опухоль гемангиома у ребёнка
Точные причины возникновения заболевания неизвестны. Высказывают ряд теорий:

Нарушение развития капилляров – незрелые капилляры в тканях эмбриона не исчезают, а начинают активно расти, формируя новообразование.
Нарушение развития зачатков сосудов в зоне расположения рта, носа, ушей, где чаще встречаются сосудистые узлы и пятна.
Плацентарная теория – клетки плаценты попадают в кровоток, а оттуда к плоду и остаются там. До рождения клетки находятся в покое, сдерживаемые материнскими факторами. А после рождения усиленно делятся.

Теории сводятся к тому, что клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов, концентрируются там, где их не должно быть, и разрастаются, вызывая характерные симптомы.

Причины гемангиомы у новорожденных и факторы риска

Причины гемангиомы у новорожденных до конца не ясны. Установлено, что возникновению заболевания способствуют аномалии развития кровеносных сосудов в пренатальном периоде. Развитие гемангиомы, скорее всего, происходит на фоне повреждения ангиобластов (клеток, из которых впоследствии образуются кровеносные сосуды эмбриона) на 7–10-й неделях беременности.

К факторам риска, действующим во время беременности, относятся:

прием тератогенных лекарственных препаратов;
инфекционные, особенно вирусные, заболевания;
обострение или развитие эндокринных нарушений;
резус-конфликт;
многоплодие;
возраст старше 35 лет;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Также имеет значение патологическое течение беременности и недоношенность – гемангиомы чаще обнаруживаются у детей, родившихся раньше срока.

Особенности течения и возможные осложнения

У 80% новорожденных гемангиома развивается положительно. На протяжении 3-4 месяцев после возникновения она активно растет, но затем этот процесс останавливается и начинается постепенный регресс (инволюция). Полное исчезновение сосудистого новообразования происходит к 3-7 годам. Иногда инволюция заканчивается в пубертатный период. Гемангиома не рецидивирует.

В 20% случаев сосудистая опухоль приводит к осложнениям. Возможные последствия:

нарушение зрения либо слуха при расположении образования на веке или в слуховом проходе соответственно;
сложности с сосанием из-за гемангиомы в ротовой полости;
затруднение дыхания и глотания, если опухоль находится на шее и характеризуется крупными размерами;
кровотечения, образование эрозий и инфицирование в случае травмирования разросшихся сосудов;
рубцы и измененные участки кожи после удаления образований.

Наиболее опасными считаются внутренние гемангиомы в печени, селезенке, мозге. Они имеют свойство разрушать соседние клетки, а при больших размерах – сдавливать окружающие ткани. Такие образования растут медленно и диагностируются, когда ухудшается функционирование внутренних органов. Кроме того, в сосудах могут формироваться тромбы, что приводит к нарушению работы системы кроветворения. Присутствие более 3 гемангиом на коже является косвенным признаком наличия внутренних образований.

Гемангиома у грудных детей никогда не становится злокачественной. Но при ее обнаружении ребенка направляют на осмотр к онкологу, чтобы исключить рак.

Формы заболевания

В зависимости от морфологических признаков выделяют следующие виды гемангиом:

простая, или капиллярная;
пещеристая, или кавернозная;
комбинированная (сочетающая в себе признаки простой и пещеристой);
смешанная (в опухоли помимо сосудистых, присутствуют другие элементы).

Гемангиомы у новорожденных могут быть единичными и множественными, а по размеру – мелкими, крупными или обширными.

По скорости развития гемангиомы бывают:

с медленным ростом;
с быстрым ростом;
с отсутствием роста.

Как отличить от родимого пятна?

Неспециалисту будет сложно самостоятельно установить тип опухоли, а также другие дефекты, которые могут возникнуть на коже малыша, понять, что это. Гемангиома у ребенка может иметь различный внешний вид. В некоторых случаях она напоминает родимое пятно, крупный невус или родинку, бородавку.

Есть один способ, как отличить ее от других образований. Симптом гемангиомы у детей на голове заключается в том, что если на нее надавить, то она сразу побледнеет, так как произойдет отток крови. Со временем она восстановит свой цвет.

Все остальные дефекты кожи никак не меняют оттенков при надавливании. Еще один признак гемангиомы — температура опухоли. Она будет несколько выше, чем на других участках.

Симптомы

Гемангиома у новорожденных обычно обнаруживается в первые дни, реже недели жизни. Обычно новообразования локализуются на волосистой части головы, лице (на носу, щеках, веках), слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, на верхней части туловища, верхних и нижних конечностях. Реже гемангиомы формируются во внутренних органах и костях.

Гемангиома у новорожденных представляет собой плоское или возвышающееся над поверхностью кожи бугристо-узловатое или кавернозное новообразование, цветом от бледно-розового до бордового с цианотичным оттенком, размером от 1 мм до 10 см в диаметре, а иногда и более. Для поверхностных гемангиом характерна температурная асимметрия: сосудистая опухоль на ощупь более высокой температуры, чем окружающие ткани.

Капиллярная гемангиома у новорожденных незначительно выступает над поверхностью кожных покровов и обычно не распространяется на глубокие слои кожи. Размер обычно не превышает 1 см в диаметре.

Капиллярная гемангиома глаза формируется в виде ограниченного разрастания ярко-красного цвета. Опухоль возвышается над поверхностью кожи, во время плача или крика ребенка увеличивается в размере, при надавливании бледнеет. Капиллярная гемангиома глаза обычно возникает на верхнем веке, может распространяться на орбиту. В случае регрессии новообразования не его месте остается пятно гипопигментации или рубец.

Кавернозная гемангиома у новорожденных имеет мягкую структуру. Чаще всего она локализуется на кожных покровах, но может также формироваться в органах с обильным кровоснабжением (головной мозг, легкие, печень, селезенка, почки, надпочечники). Как правило, при внутренней локализации кавернозная гемангиома протекает бессимптомно, обнаруживаясь либо случайно при обследовании по другому поводу или при развитии кровотечения, причиной которого, как правило, служит травма. Кровотечение из внутренней гемангиомы может принимать угрожающий жизни характер.

Кавернозная гемангиома глаза имеет вид четко отграниченного пятна розового цвета, не бледнеющего при надавливании. С прогрессированием патологического процесса новообразование приобретает фиолетовый или темно-красный цвет. Данная форма гемангиомы обычно не склонна к самопроизвольной регрессии. Кожные покровы под опухолью могут грубеть, становиться рыхлыми, узловатыми, воспаляться или кровоточить.

Комбинированные гемангиомы имеют признаки как капиллярных, так и кавернозных, кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или кавернозного компонента.

Примерно в 7% случаев гемангиомы у новорожденных прогрессируют на протяжении первого года жизни, а затем подвергаются обратному развитию, которое, впрочем, может быть длительным – иногда до полового созревания.

Смешанная форма гемангиомы характеризуется сложным строением и включает элементы сосудистой и других (лимфоидной, соединительной, нервной) тканей. Внешний вид и консистенция таких новообразований зависят от входящих в их состав компонентов.

Самопроизвольная регрессия гемангиомы начинается с возникновения в центре новообразования бледно окрашенных участков, которые постепенно распространяются к периферии опухоли. Регрессирует опухоль в течение нескольких лет.

Признаки

Увидев фото гемангиомы на голове ребенка, вы убедитесь, что это типичное новообразование, его сложно с чем-нибудь спутать. Клиническая картина весьма специфична. Диагноз ставится сразу же на приеме у дерматолога. Внешний вид выпуклой гемангиомы на голове у ребенка зависит от ее типа.
Если она простая, то это синевато-бордовый бугорок с узловатой структурой и четкими краями, похожий на бородавку.

Кавернозная представляет собой подкожную припухлость синюшного оттенка. Смешанная визуально напоминает капиллярную форму, так как частично расположена под кожей.

Диагностика

При гемангиомах у новорожденных обследование проводится педиатром, дерматологом и хирургом. В зависимости от локализации новообразования может потребоваться консультация офтальмолога, оториноларинголога, уролога, гинеколога и пр.

Для определения вида гемангиомы и выработки тактики лечения используют результаты физикальной диагностики и дополнительных исследований.

Для определения глубины распространения новообразования и особенностей его структуры проводится ультразвуковое исследование кожной опухоли с измерением скорости кровотока в паренхиме новообразования и в периферических кровеносных сосудах.

Для изучения особенностей кровоснабжения сосудистой опухоли может применяться ангиография. С целью определения вовлеченности в патологический процесс окружающих структур может потребоваться проведение рентгенографии (грудной клетки, костей черепа и пр.) или магниторезонансной томографии.

Выявление синдрома Казабаха – Меритта проводится путем определения количества тромбоцитов и выполнения коагулограммы.

Дифференциальная диагностика гемангиомы проводится с гломус-ангиомой, плоскоклеточным раком, пиогенной гранулемой, кистами, невусами, другими пороками развития кровеносных сосудов.

Гемангиомы чаще обнаруживаются у детей, родившихся раньше срока.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Капиллярные гемангиомы иногда разрешаются самопроизвольно, поэтому при стандартном неосложненном течении заболевания, как правило, выбирается выжидательная тактика.

Гемангиомы у новорожденных на голове, в ротовой полости, области шеи, аногенитальной области, а также новообразования, демонстрирующие агрессивный рост, подлежат как можно более раннему лечению, буквально в первые недели жизни. Раннее лечение показано также при развитии кровотечений, инфекционного процесса или некроза.

Криотерапия применяется при гемангиомах размером до 2-2,5 см, расположенных не на лице, а также при низкой скорости в них кровотока. Криодеструкция – оптимальный метод удаления гемангиом, расположенных на спине.

При гемангиомах, расположенных в анатомически значимых местах (слизистая оболочка ротовой полости, веко, область уха и т. д.), может применяться метод склерозирования, в ходе которого в новообразование вводится склерозант – вещество, вызывающее замещение ткани опухоли соединительной тканью. Данный метод обычно применяется для лечения кавернозных гемангиом.

Электрокоагуляция используется для удаления новообразований, имеющих не более 5 мм в диаметре, а также для удаления остатков опухоли после лечения другими методами.

Лучевая терапия для лечения гемангиом у новорожденных не применяется. Ее использование допускается только у детей старше 6 месяцев для лечения новообразований, расположенных на внутренних органах, а также подкожных кавернозных гемангиом.

Хирургическая резекция гемангиомы у новорожденных не проводится, а у детей старшего возраста проводится редко. В случае необходимости к ней прибегают не ранее достижения ребенком 3-х месяцев. Показаниями к операции являются быстрое прогрессирование опухоли и ее большие размеры.

При глубокой локализации новообразования, труднодоступном расположении опухоли, обширной площади поражения сочетают нескольких методов.

Электрокоагуляция

Воздействие током — это быстрый и эффективный метод избавления от доброкачественной опухоли. Важно знать, что с помощью электрокоагуляции лечится только простая или накожная гемангиома. Чтобы справиться со смешанным или кавернозным новообразованием, придется выбирать какой-нибудь другой способ.

Преимущество этого типа операции заключается в возможности устранить опухоль максимально быстро — всего за один сеанс. При этом гарантированно быстрое заживление и минимальный риск инфицирования раны.

Процедура начинается со стандартного этапа антисептической обработки кожи йодом или спиртом. Затем проводится местное обезболивание, а вокруг места с гематомой делается несколько инъекций с анестетиком. Само удаление происходит посредством прижигания опухоли электрическим током с помощью металлической насадки, внешне напоминающей петлю. В зависимости от размеров доброкачественного образования процедура длится от одной до пяти минут.

Затем важно пройти этап реабилитации, так как в пораженной зоне сформируется рана, покрытая характерной корочкой. Она должна отпасть сама, поэтому ребенку нужно будет пеленать руки, чтобы он ее не содрал.

Профилактика

Профилактика гемангиомы у новорожденных осуществляется в период беременности. С этой целью рекомендуется:

ранняя постановка беременной на учет, своевременное прохождение всех необходимых обследований, т. е. контроль состояния здоровья;
отказ от вредных привычек;
избегание чрезмерных физических нагрузок;
избегание контактов с инфекционными больными, а также больших скоплений людей во время сезонных эпидемий вирусных инфекций.

При гемангиоме у новорожденного родителям следует как можно ранее проконсультироваться со специалистами по поводу своевременного начала лечения, которое обеспечит хороший косметический эффект.

Читайте также: