Гемангиома полового члена что это такое


    6 минут на чтение


Опухоль полового члена – онкологическое заболевание. Злокачественные новообразования развиваются из тканей этого органа. Рак полового члена нередко приводит к метастазированию в иные системы. Болезнь может привести к смерти пациента.

  1. Статистика
  2. Виды опухолей полового члена
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Возможные осложнения
  9. Прогноз
  10. Профилактика

Статистика

Раком мужских половых органов в России болеет 0,4% пациентов с онкологическим диагнозом. Уровень смертности в этой группе высок. Чаще всего болезнь встречается у людей старшего возраста.

В Европе и США на опухоль полового члена болеет 1 человек из 100 тысяч. В странах Африки, Азии и Южной Америки болезнь встречается чаще. От рака страдает 19 мужчин из 100 000. В странах с мусульманским вероисповеданием этот показатель ниже.

Первичное злокачественное новообразование в 85% случаев располагается на головке пениса. На крайней плоти она локализуется в 15%, а в области венечной борозды – в 6%. На теле пениса образуется менее чем в 2% случаев. Одновременно на головке и крайней плоти – в 9%.

Лишь у 58% онкобольных пальпируются увеличенные лимфоузлы. У половины таких пациентов выявляют метастатические поражения регионарных узлов. В остальных случаях увеличение лимфоузлов связано с присоединением инфекции. У 20% больных в паховых узлах имеются микрометастазы, которые незаметны.

Виды опухолей полового члена

Опухоли полового члена могут быть доброкачественными или злокачественными. Иногда доброкачественные новообразования переходят в злокачественные. Существует связь между инфицированием вирусом папилломы и раком.

Лейкоплакия – это предраковое заболевание, при котором на слизистой оболочке пениса появляются беловатые пятна. Они могут разрастаться, образовывать наросты, которые иногда приподнимаются. На головке полового члена может вырасти конус в виде кожного рога. Лейкоплакия чаще всего появляется при фимозе.

  • невус;
  • киста;
  • фиброма;
  • липома;
  • гемангиома;
  • папиллома;
  • кандилома.

  • рак;
  • меланома;
  • эндотелиома;
  • саркома.

Невусная папиллома и рак развиваются на основе эпителия головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Различие симптомов между ними незначительные. Папиллома – это ранняя стадия рака. Если вовремя не предпринять радикальное лечение, доброкачественное новообразование может перейти в злокачественное.

Механизм развития у всех эпителиальных опухолей одинаков – рак начинается из длительно существующего фимоза, при котором накапливается смегма в мешочке крайней плоти. Канцерогенные свойства этих выделений доказаны экспериментально.

Моча смачивает смегму, при этом она разлагается и инфицируется. У больного развивается хронический баланопостит, эрозия головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, а затем папиллома и рак. Если у мальчиков в раннем детстве была произведена циркумцизия, то рак у них не развивается.

На ранней стадии папиллома может ничем себя не проявлять. Порой её обнаруживают во время операции на фимоз. Чтобы не заболеть раком, нужно регулярно проходить обследование и не запускать патологию.

Классификация

Чтобы назначить больному правильное лечение, нужно знать, какие размеры имеет опухоль, насколько раковые клетки успели проникнуть в лимфоузлы и другие органы. В этом помогает система классификации. Используют 2 метода систематизации данных о раке полового члена: по Джексону и TNM.


    • Онкоурология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

Классификация по Джексону (стадии развития новообразований):

  • 1 – распространяется в область головки и крайней плоти;
  • 2 – переходят на тело пениса;
  • 3 – метастазы образуются в паховых лимфоузлах;
  • 4 – перекидывается на смежные ткани.

  • Т – первичная опухоль;
  • ТХ – недостаточно данных для оценки опухоли;
  • Т0 – не определяется;
  • Tis – преинвазивная карцинома;
  • Та – неинвазивная бородавчатая карцинома;
  • Т1 – распространяется на субэпителиальную соединительную ткань;
  • Т2 – переходит на губчатое или пещеристое тело;
  • Т3 – распространяется на уретру или простату;
  • Т4 – перебрасывается на соседние ткани;
  • N – регионарные лимфоузлы;
  • NХ – мало данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов;
  • N0 – нет признаков поражения метастазами регионарных лимфоузлов;
  • N1 – метастазы в 1-ом одиночном паховом лимфоузле;
  • N2 – метастазы в нескольких поверхностных паховых лимфоузлах или метастазы с двух сторон;
  • N3 – метастазы в глубоких паховых или тазовых лимфоузлах, односторонние или двусторонние;
  • М – отдаленные метастазы;
  • МХ – мало данных для оценки наличия отдаленных метастазов;
  • М0 – отдаленных метастазов нет;
  • М1 – есть метастазы в отдаленные органы.

Причины

Учёные полагают, что основными причинами рака пениса являются смегма и вирусы. Этиология опухоли мультифакторна. Существует взаимосвязь между курением, отсутствием гигиены, местными патологическими процессами и злокачественным образованием в половом члене. У людей, имеющих вредные привычки, риск возникновения рака большой.

Если мужчина не соблюдает личную гигиену, то это приводит к скоплению под листком крайней плоти смегмы. Из-за этого постоянно раздражается и воспаляется головка полового члена, что в будущем может привести к раку.

У ¼ пациентов онкологическому новообразованию сопутствует фимоз. При этом заболевании в препуциальном мешке застаивается сперма, слущенный эпителий и остатки мочи. Всё это инфицируется и воспаляется, а впоследствии такое состояние может привести к осложнению и развитию онкологической болезни.

Гемангиома представляет собой доброкачественное сосудистое образование, исходящее из кровеносных сосудов и связанное с системой этих сосудов, для которого характерен более агрессивный рост, чем для окружающих сосудистых тканей. Новообразование являются одним из наиболее частых врожденных заболеваний, на их долю приходится 87,4 % от всех доброкачественных опухолей у детей первых 6 мес жизни.

Чаще всего гемангиома проходит фазу роста на 6-9 месяцах жизни, после чего начинается фаза инволюции длительностью от 2 до 10 лет. Так как заболевание регрессирует самостоятельно, при неосложненной опухоли можно воздержаться от медицинского вмешательства и ограничиться наблюдением. Тем не менее, в ряде случаев гемангиома может вызывать беспокойство родителей, явиться фактором обезображивания и даже приводить к инвалидности. Примерно в 50% случае наблюдаются кожные проявления заболевания с типичной локализацией в области шеи, что в сочетании с респираторными нарушениями позволяет быстро поставить. Гемангиома может вызывать и функциональные нарушениям жизненно важных органов (дыхательных путей, глаз), развитие изъязвления может привести к кровотечению. При значительных объемах образования могут наблюдаться сердечная недостаточность и гипотиреоз. В таких случаях лечение должно быть направлено на предотвращение дальнейшего роста образования, достижение ее устойчивой инволюции и поддержание нормального функционирования систем организма.

Несмотря на доброкачественную природу, образования наружных покровов имеют клинические признаки злокачественного течения – отсутствие четких границ опухоли, инвазия окружающих мягких тканей. Даже небольшие сосудистые опухоли у младенцев могут проявлять признаки бурного инфильтративного роста. Быстрый рост патологий в ряде областей может привести к функциональным нарушениям и значительным косметическим дефектам.

В настоящее время новообразования, доброкачественные сосудистые опухоли, врожденного генеза, отмечаются в среднем до 10% всех новорожденных, причем у недоношенных в большем проценте случаев. Эти сосудистые опухоли составляют 50% от всех опухолей мягких тканей больных детского возраста. В последнее десятилетие отмечено значительное увеличение на 110% количества пациентов с данной патологией. Младенческие новообразования, проявляются преимущественно в период от 2-х первых недель до 2-х месяцев после рождения. Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной в 80% случаях, а у 20% до десятка и более. Они чаще отмечаются на голове, шеи и верхней части туловища, от 80% до 60%, соответственно.


Причина появления гемангиом

В настоящее время предполагают, что основным фактором возникновения гемангиом является дисбаланс цитокинов, регулирующих ангиогенез:

  • повышение активности ренина;
  • уменьшение экспрессии TIMP (тканевой ингибитор металлопротеиназы);
  • усиление экспрессии CD31 (фактор фон Виллебранда);
  • интегрина-α, IGF-2 (инсулиноподобный фактор роста);
  • VEGF (фактор роста сосудистого эндотелия);
  • HIF (гипоксия-индуцированный фактор) и других.

Все это обусловливает высокую митотическую активность и возможность спонтанной регрессии патологии, что свидетельствует об опухолевой природе заболевания.

Классификация гемангиом

В настоящее время ранее использовавшуюся в нашей стране классификацию С.Д. Терновского (1959) сменила современная дополненная классификация сосудистых аномалий ISSVA (2003) согласно которой патологию подразделяются на:

  • детские гемангиомы;
  • врожденные новообразования;
  • быстро регрессирующая врожденная гемангиомы (RICH);
  • нерегрессирующая врожденная гемангиома (NICH).

Виды и проявления заболевания

Гемангиомы чаще всего обнаруживаются на голове и в области шеи. Морфологически гемангиомы подразделяются на:

  • поверхностные (рис. 1.);
  • глубокие кавернозные (рис. 2.);
  • смешанного типа (рис. 3).


Полностью сформированная поверхностная гемангиома представляет собой ярко-красную сосудистую бляшку или узелок. Глубокая гемангиома представляет собой голубоватое подкожное объемное сжимаемое сосудистое образование.

Смешанные новообразования имеют поверхностный и глубокий компоненты. В зависимости от размера и локализации пораженной зоны ИГ также подразделяются на локализованные, сегментарные, неопределенные и мультифокальные. Локализованные гемангиомы занимают ограниченный участок, сегментарные представляют собой скопление очагов патологической ткани в пределах одного сегмента или анатомической области. При мультифокальном образовании наблюдается не менее пяти несмежных очагов. Мультифокальная ИГ нередко ассоциирована с системными поражениями, чаще всего в патологический процесс оказывается вовлечена печень. Кроме того могут поражаться центральная нервная система, легкие, почки, орбитальная.

В отличие от сосудистых мальформаций (рис. 4) для ИГ характерен определенный цикл развития: на смену непродолжительной фазе пролиферации, наблюдаемой в первые месяцы после рождения, приходит фаза инволюции, продолжающаяся в течение последующих нескольких лет жизни ребенка. В исследовании, посвященном особенностям роста ИГ у 433 пациентов, было показано, что пик роста большинства гемангиом наблюдается до 5-месячного возраста, однако в случае сегментных гемангиом отмечалась тенденция к более высоким темпам роста после 6-месячного возраста. Для ИГ более глубокой локализации был характерен отсроченный рост, который в среднем начинался на месяц позже и продолжался дольше, чем у поверхностного образования. Изъязвление, деформация жизненно важных органов и структур, обезображивание кожи и прочие осложнения формируются, как правило, именно в этот временной промежуток.


Например, показано, что первые проявления инфантильной опухоли могут быть связаны с постепенной обструкцией дыхательных путей, более ярко проявляющихся во время ажитации, плача или на фоне респираторных инфекций. Стридор, как правило, двухфазный, однако более выражен во время вдоха, что является наиболее распространенным первым признаком заболевания.

Осложнения гемангиомы

Наиболее частым осложнением гемангиомы является ее травма и кровотечение, которое бывает сложно остановиться. Если кровотечения повторяются, то рекомендуют прибегнуть к удалению образования.

В некоторых случаях заболевание может малигнизироваться – перейти в злокачественную форму. Как правило, такое осложнение не наблюдается у детей, больше оно характерно для пожилых людей, причем в большей степень злокачественному перерождению подвержены большие образования, которые постоянно травмируются.

Считается, что гемангиома не способна достичь достаточно крупных размеров, чтобы вызвать симптом сдавления. Однако в ряде случаев, например, у новорожденного, она может быть достаточной крупной, чтобы негативно влиять на соседние ткани и органы. В этом случае гемангиома у детей всегда подлежит удалению, так как представляет серьезную опасность. Симптомы при сдавлении могут варьироваться в зависимости от того, где именно расположена гемангиома, каковы особенности ее роста, размеры, скорость увеличения.

Если поражаются половые органы у взрослых, гемангиома может стать причиной трудностей в интимной жизни. Причины просты: образование становится источником кровотечений, болевых ощущений при половом акте. В этом случае гемангиома также подлежит обязательному удалению.

Эстетическое обезображивание, дискомфорт – причины, по которым пациент также может оказаться на приеме у врача. Психологический дискомфорт – частое осложнение, которое может вызвать гемангиома, но которое нередко не берут в расчет.

Диагностика заболевания

Диагностика как врожденных, так и приобретенных гемангиом не вызывает сомнений при их локализации на коже. Достаточно осмотра и использования стекла. При надавливании стеклом на образование происходит сдавление сосудов и образование становится бесцветным. Это отличает гемангиомы от воспалительного покраснения.

Более затруднительной является диагностика гемангиом при их локализации во внутренних органах. Например, довольно частыми являются гемангиомы в печени, иногда они обнаруживаются в почках и других паренхиматозных частях тела. Для этого применяются дополнительные методы исследования: УЗИ внутренних органов, компьютерная и магнитно-резонансная томография.


Младенческие гемангиомы. Тактика лечения.

Младенческие гемангиомы, имея врожденный генез, после своего проявления, в первые недели жизни ребенка, могут быстро прогрессировать, занимать большие площади и распространяться в глубину тканей. Быстрое развитие этих сосудистых опухолей может привести к осложнениям, кровотечению, изъязвлению, нагноению, и другим следующим за этим негативным последствиям, общим соматическим и функциональным нарушениям. В редких случаях, преимущественно при простых капиллярных формах гемангиом может быть произойти самостоятельная регрессия сосудистой опухоли.

Многообразие форм гемангиом у малышей, особенность их течения с возможными осложнениями, определило повышенный интерес к этой проблеме и существование многочисленных лечебных методов общего, системного, и локального воздействия на патологическую ткань доброкачественной сосудистой опухоли.

В настоящее время методы общего воздействия системной фармакотерапии (кортикостероиды, рекомбинанты интерферона, цитостатики, b-адреноблокаторы) на растущий детский организм еще недостаточно изучены, и применение их требует дальнейшего научного исследования.

Локальные методы удаления гемангиом: аппликационная криодеструкция, склерозирующие методы, электрокоагуляция, компрессионная терапия, оперативное удаление, эмболизации питающих сосудов, рентгенотерапии, аппликационная лазерная фотодеструкция и некоторые другие, в ряде случаев не обеспечивают радикального результата лечения, требуется неоднократное повторное воздействие, а некоторые методы просто противопоказаны для детей из-за возможных серьезных осложнений местного и общего характера.

На современном этапе доказано, что применение лазеров последнего поколения позволяет обеспечить селективное и прецизионное дозированное местное воздействие лазерного луча определенной длины и мощности, преимущественно только на ткани гемангиомы, при этом, не затрагивая здоровые тканевые структуры. В настоящее время только в институте неотложной детской хирургии и травматологии (НИИ НДХиТ) используют феномен селективности лазерного излучения для аппликационных методов фотодеструкции при лечении простых поверхностных, особенно капиллярных, формах патологий у детей.

Доброкачественные новообразования половой системы мужчин — это различные виды изменений состояния тканей, связанные с нарушением нормальной формы половых органов, деформацией их внешней поверхности и внутренних тканей. Причины доброкачественных новообразований самые разные: инфекции, травмы, венерические заболевания. Поражения могут носить инфекционный и неинфекционный характер. Доброкачественные опухоли могут появиться в любом возрасте, однако преимущественно возникают они у мужчин старше 60 лет. Профессиональному риску появления различных новообразований подвергаются спортсмены, получающие травмы половых органов (хоккеисты, велосипедисты и другие).

В целом нераковые новообразования можно разделить на опухолевые и кожные. К опухолевым относятся карциномы, полипы, ангиокератомы. К кожным — псориаз и различные виды лишая.

В зависимости от вида новообразования, симптомы и клиническая картина могут значительно отличаться. Практически всегда новообразования половых органов у мужчин протекают болезненно, особенно если нарушена целостность кожи.

Доброкачественные новообразования полового члена

Доброкачественные опухоли полового члена бывают следующих видов:

  • язвенные образования (следствие сифилиса, мягкого шанкра, генитального герпеса, а также венерических гранулем и лимфогранулем);
  • результат вирусных инфекций (герпес, остроконечные кондиломы);
  • баланит облитерирующий (воспаление кожи головки члена);
  • лейкоплакия (белые пятна, появляющиеся обычно в результате длительного раздражения). При лейкоплакии присутствует гиперкератоз, паракератоз и отек тканей.

  • эпидермоидные кисты (эластичные подкожные опухоли);
  • удерживающие кисты (вызванные закупоркой протока сальных желез. Встречаются врожденные удерживающие кисты, а также приобретенные после обрезания или травмы);

Прочие новообразования полового члена: фибромы, ангиомы, невромы, а также проявления тромбофлебита.

Тромбофлебит полового члена проявляется в виде утолщения вен, отека, образования объемного тяжа по ходу вены. Внешне половой орган выглядит полуэрегированным, отечным, наблюдается покраснение и гиперемирование кожи в области уплотнения вены.

Лишай склероатрофический (баланит облитерирующий)

Ангиокератома

Красные или синие папулы, которые могут появиться не только в области мошонки, но и в паху, на бедрах и даже на передней части брюшной стенки.

Красный плоский лишай

Заболевание, для которого характерны красные или фиалкового цвета папулы, зуд, боль при мочеиспускании, фимозная крайняя плоть и головка.

Генитальный герпес

Симптомы: появление зудящих пузырьков, жжение, продромальная местная парестезия, повышенная чувствительность. Пузырьки впоследствии образуют пустулы, покрывающиеся коркой.

Псориаз

Симптомы: появление бляшек лососевого или красного цвета кольцеобразной формы, поверхность бляшек покрыта белыми или серебристыми чешуйками. Возраст появления псориаза (биомодальные пики) с 16 до 22 и с 57 до 60 лет. Появление и развитие псориаза усугубляет алкоголь, острые инфекции, особенно стрептококковые, а также некоторые лекарства, например, литий или бета-блокаторы.

Карцинома in situ

Нераковое новообразование, которое при определенных факторах может стать злокачественным. При подозрении на плоскоклеточный рак проводится биопсия тканей.

Ангиокератомы

Доброкачественные, хорошо очерченные синие или темно-красные папулы размером от 1 до 6 мм. Возраст появления: от 40 лет. Кроме области пениса, ангиокератомы могут появляться также на поверхности мошонки, паховой области, бедрах и передней стенке живота.

Гигантские кондиломы

Внешне схожи с плоскоклеточным раком, однако злокачественными по природе не являются. Выглядят как бородавки, иногда сопровождаются язвами, цвет кожи при этом изменяется. Поражения такого типа приводят к фимозу и необходимости удаления крайней плоти.

Лечение

Лечение всех видов доброкачественных новообразований, в основном, хирургическое. Применяются методы микрохирургии Мооса, частичная или радикальная пенэктомия, лазерная терапия, а также криодеструкция. Дополнительно назначаются противовоспалительные, антивирусные препараты, антибиотики широкого действия, способные уничтожить возбудителей опасных инфекций, передающихся половым путем (при наличии такой инфекции).

Доброкачественные новообразования мошонки и яичек

Мошонка — это кожная полость, в которой находятся яички и связанные с ними физиологические структуры, производящие, хранящие и транспортирующие сперматозоиды и мужские половые гормоны.

Патологический рост тканей мошонки вызван появлением доброкачественных новообразований. Любая инородная масса в полости мошонки должна быть осмотрена врачом, даже если отсутствуют болевые ощущения или какие-либо неприятные симптомы.

Симптомы доброкачественных новообразований мошонки:

  • единовременная тупая внезапная боль;
  • периодическая ноющая боль или чувство тяжести в мошонке;
  • боль в области мошонки, отдающая в низ живота, спину или паховую область;
  • опухшие или отвердевшие яички;
  • опухшие и отвердевшие придатки яичка;
  • отек мошонки;
  • тошнота, рвота, покраснение кожи мошонки или другое изменение цвета;
  • гной или кровь в моче и частое мочеиспускание.

Типы доброкачественных новообразований мошонки и яичек

Сперматоцеле. Также известно под названием семенной кисты или кисты придатка яичка. Это безболезненное, нераковое образование, представляющее собой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в мошонке выше яичка.

Эпидидимит. Это воспаление придатка яичка. Вызывается оно бактериальной инфекцией, в том числе и передающейся половым путем, например, хламидиозом. Реже эпидидимит является следствием аномального попадания мочи в придаток или вирусной инфекцией.

Орхит. Воспаление яичка вследствие вирусной инфекции (например, эпидемического паротита).

Водянка. Происходит в результате накопления жидкости между мешочками, в которых находятся яички. Небольшое количество жидкости в этом пространстве является нормальным, но избыток жидкости приводит к отеку мошонки (гидроцеле). У младенцев гидроцеле происходит в результате нарушения целостности отверстия между брюшной полостью и мошонкой. У взрослых мужчин гидроцеле происходит из-за дисбаланса между производством и поглощением жидкости в результате травмы или инфекции.

Гематоцеле. Скопление крови между стенками мешочков мошонки. Результат травмы, например, прямого удара по яичкам.

Варикоцеле. Расширение вен, переносящих кровь от каждого яичка и придатка. Наиболее распространено на левой стороне мошонки из-за различий в циркуляции крови в разных сторонах тела. Вызывает бесплодие.

Кручение яичка. Скручивание семенного канатика, переносящего сперму от яичек к пенису. Состояние болезненно, если своевременно не лечить, приводит к потере яичка.

Лечение

Все доброкачественные новообразования мошонки необходимо удалять хирургическим путем. Если увеличение мошонки вызвано скоплением жидкости, обеспечивают её дренаж из тканей, кроме того, устраняют первопричину.

Доброкачественные новообразования предстательной железы

Самой частой причиной беспокойства мужчин является такое состояние предстательной железы, как гиперплазия, то есть разрастание тканей предстательной железы. Ошибочно принимается за рак при диагностике, нуждается в лечении и контроле состояния пациента после операции с целью отслеживания динамики и возможного рецидива.

Доброкачественная гиперплазия простаты — увеличение числа клеток этого органа, а также их гипертрофия (увеличение в размерах каждой клетки). При таком состоянии простата оказывает давление на основание мочевого пузыря и уретру. Поскольку предстательная железа буквально окружает верхнюю часть уретры, самым частым симптомом при гиперплазии является проблема с нормальным мочеиспусканием. Мочевой канал сужается, моча проходит труднее и болезненнее, чувство желания мочеиспускания преследует больного почти постоянно. Кроме того, появляются проблемы с эрекцией, возможностью проведения полноценного полового акта.

Лечение гиперплазии простаты

Эффективная схема лечения заключается в приеме альфа-блокаторов и ингибиторов альфа-редуктазы. Избыток тканей предстательной железы удаляется хирургически путем.

Альфа-блокаторы эффективны в начале лечения, они способствуют расслаблению гладких мышц в шейке мочевого пузыря, тем самым облегчают отток мочи. Ингибиторы альфа-редуктазы угнетают выделение гормона, отвечающего за рост клеток предстательной железы. Ожидание эффекта может занять время, однако полученный эффект сохраняется в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство в данном случае практически всегда неизбежно.

Веселящий газ сможет заменить эпидуральную анестезию во время родов


Новообразования вульвы – это опухолевые заболевания наружных половых органов. Образование инородных тел может протекать бессимптомно. Если развитие опухоли развивается стремительно, она увеличивается в размерах, женщина ощущает дискомфорт и болевые ощущения. Сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями с промежности. Вызывает зуд и раздражение вульвы. Диагностируется на осмотре у гинеколога. Проводятся различные исследования. Новообразования вульвы распознаются при сдаче мазков и биопсии.

Определяется тип новообразования и назначается лечение. Доброкачественные иссекаются или вылущиваются. Для лечения злокачественных опухолей применяют специальные технологии и индивидуальную терапию.

Совокупность наружных половых женских органов называется вульва. К ней относится лобок, клитор, половые губы, преддверие влагалища. Органы служат защитным барьером для мочеполовой системы. Девственная плева является границей между репродуктивной системой и вульвой. Вульва несет чувствительную функцию. Ее внешние органы отвечают за возбуждение во время полового акта. Сигнал передается в секрецию желез, тем самым, увлажняет влагалищную щель. К врожденным порокам вульвы относится нарушение развития какого-либо органа, например, гермафродитизм. Провести визуальный осмотр вульвы можно у гинеколога. Самостоятельно это возможно сделать при помощи зеркала или полового партнера.

Повредить органы вульвы возможно при родах и травмировании. Процесс сопровождается болью, отечностью, ранами. Наблюдаются кровотечения, страдает область клитора и преддверия. Вульва подвергается ряду заболеваний воспалительного характера, таких как гонорея, вульвовагинит, вульвит, трихомоноз, кандидоз. Встречаются наросты: папиллома, кондилома, крауроз, лейкоплакия. Эти заболевания частые предшественники раковых новообразований. Лечение включает оперативный лучевой или медикаментозный метод.

Новообразования вульвы встречаются в таких местах:

Большие и малые половые губы.

Промежность и задняя спайка.

Отверстие мочеиспускательного канала.

Новообразования доброкачественного характера

Часто встречаемыми доброкачественными образованиями является фибриома, папиллома, миома. Доброкачественные опухоли не несут опасности. Отличаются такими характеристиками:

§ не повреждают другие органы метастазами;

§ прорастание в соседние органы не наблюдается;

§ обильный размер нароста может сдавливать близлежащие органы;

§ имеют четкие границы.

Опасность новообразования в том, что они продолжают развиваться, даже после того, как устранились все провоцирующие факторы. Выделяют несколько типов доброкачественных новообразований в гинекологии:

Миома. Это новообразование, состоящее из мышечного волокна, разделяется на 2 подвида: рабдомиома и лейомиома. Одна обусловлена поперечными, а другая гладкими мышечными волокнами. Главные характеристики это подвижность, плотная консистенция, самостоятельное существование без связи с соседними тканями. Миома диагностируется, чаще всего, на поверхности больших половых губ.

Фиброма. Состоит из отростков соединительной ткани. Представляет собой пучки фибрилл из коллагена. Не имеет спаек с находящимися рядом тканями. Имеет ножку и основное тело. Отличается медленным ростом. Плотность консистенции зависит от степени уплотнения цитоплазмы и коллагеновых фибрилл. Местонахождение в глубине мышечной ткани половых губ. Иногда встречается перед влагалищным входом.

Фибромиома вульвы. Это новообразование обнаруживается в больших связочных мышцах. Имеет объединенные характеристики предыдущих типов.

Папиллома (кондилома). Образование состоит из эпителиального покрова. Связанно с папилломовирусом человека. Имеет многослойную структуру и насыщенную пигментацию. Преимущественно коричневого цвета, иногда белого. Нарост наружный. Распространяется одиночно и множественно. Ножка может быть широкой или тонкой. Внешне напоминает сосочковую форму. Локализируется на больших половых губах и в преддверии влагалища. Опасный вид новообразования. После попадания на слизистую влагалища высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.

Липома. Жировая структура с вкраплениями соединительной ткани. Это капсула, которая имеет круглую форму. Консистенция мягкая. Новообразование имеет небольшую подвижность. Месторасположение – губы или лобок.

Лимфагиома. Состоит из лимфотических волокон. На поверхности много полостных выемок. Визуально напоминает узелок синеватого оттенка. Консистенция мягкая. Содержит уплотнения и белковые скопления. Локализуется в больших половых губах.

Миксома. Новообразование располагается на коже половых губ или лобка. Диагностируется чаще у женщин пожилого возраста. На микроскопическом осмотре имеет круглую форму. Капсула наполнена светло-желтый цвет. Консистенция желеобразная.

Гемангиома. Находится на половых губах. Это маленькие узелки красноватого или синеватого оттенка, которые нависают над кожным покровом или слизистой. Гемангиома имеет капиллярную структуру. Быстро разрастается. Интенсивно поражает влагалищные ткани, а также попадает в матку и шейку матки.

Доброкачественные опухоли, если они не приносят вреда здоровью, могут находиться под врачебным контролем. Не прогрессирующие и бессимптомные новообразования не имеют опасности. Оперативное вмешательство применяется в случае малигнизации, обострении симптомов, причинению дискомфорта, ускорении роста.

Если новообразования имеет ножку, то проводится иссечение основания. Опухоль из толщи тканей вылущивается, а ложе ушивается. Если расположение вблизи уреты, операция выполняется крайне осторожно, с привлечением врача-уролога. При воздействии на опухоль можно повредить мочеиспускательный канал.

При удалении образования какого-либо типа, используются различные методы лечения и хирургических операций. Обычно, маленьких размеров новообразования не вызывают симптомов. Мышечные, фиброидные и жировые опухоли выпячиваются на поверхность из-за стремительного роста. Это становится причиной ощущения влагалищного инородного тела. В зоне промежности женщина чувствует дискомфорт, ограничение движения и полового сношения. Если происходит нарушение целостности некоторых видов новообразований, открываются кровотечения. Если опухоль воздействует на мочевой пузырь, нарушается мочеиспускание. При давлении на капилляры и сосуды, появляется некроз и кровоизлияние. Появляется отек и боль в области вульвы. Отечность изменяет цвет тканей.

Диагностические процедуры

Вульва осматривается на гинекологическом осмотре. Гинеколог проводит влагалищные исследования. Назначается трансвагинальное УЗИ. По необходимости вульвоскопия и кольпоскопия. Бактериозный мазок исследуется с целью исключения инфекционных заболеваний. Уточнение природы новообразования с помощью гистологического исследования. Для биологического анализа берутся соскобы и пункции опухолей.

Удаление новообразование часто вызывает появление нового нароста. Удаление папиллом требует длительно лечения. Операции и послеоперационный период может протекать с осложнениями. Могут образоваться гематомы, нарушиться мочевая система, сильные кровотечения.

Виды оперативного вмешательства

По характеристике опухоли назначается ее лечение. Оперативные вмешательства по устранению данного заболевания:

Криодиструкция. Проводится воздействие азотом. Замораживание тканей останавливает развитие клеток. По ходе операции на кондилому наносится жидкий азот низкой температуры. Операция делается без анестетика. Не болезненная. Операция переносится хорошо. Удаление новообразований жидким азотом специальная технология, не каждая клиника выполняет данные манипуляции. Операция имеет минимальные осложнения. Может остаться небольшой рубец или ожог.

Иссечение радиоволновое. Направленный поток низких частот рассекает опухоль. Радиоволна самый бережный метод по отношению к соседним тканям. Болевые ощущения отсутствуют. Отсутствует риск развития рубцов, кровотечений, нагноений, некроза. Заживление происходит в кротчайшие сроки.

Лазер. Направленный лазер испаряет пучковые наросты. Лазерное удаление применяется к иссечению устойчивых кондилом. Кожа не травмируется, а под воздействием лазера клетки эпителия разрастаются. Глубина воздействия лазера контролируется. Не оставляет рубцов. Никаких контактов с тканями не происходит.

Электрическая коагуляция. Электрическим током прижигают поврежденную область. Удаленный материал отправляется на гистологический анализ. Процесс имеет ряд противопоказаний. Например, герпес, онкология, гемостаз, воспаление новообразований. Встречаются случаи рецидива. Может остаться небольшой рубец на поверхности вульвы.

Химическое воздействие. Метод деструкции заключается в нанесении специального препарата на пораженный участок. Специальный состав с органическими и неорганическими кислотами, нитратами, вызывает выжигание и отмирание клеток кондилом. Не сопровождается болевым синдромом, применяется без обезболивания.

Плазменная коагуляция. Дуговой разряд, содержащий газ, проникает в ткани и выпаривает участки с наростами. Прижигает кровеносные сосуды. Метод имеет высокий уровень эффективности. Термальное поражение тканей происходит на минимальной глубине, это способствует быстрому заживлению. Рубцы не образовываются, болевые ощущения минимальны.

Злокачественные новообразования

Наружная часть женских половых органов подвергается появлению рака. У молодых женщин диагностируется папиллома, которая, чаще всего, перерастает в злокачественное новообразование. Проникая на клеточный уровень, возбудитель вызывает генные изменения. Это приводит к аномальному выбросу белка и ускоренному размножения клеток.

Известны различные факторы развития рака вульвы:

1. Возрастные изменения. Более половины женщин старше 70 лет имеют данный диагноз.

2. Вредные привычки. Курение оказывает пагубное влияние на сосуды. Повышает риск развития онкологических заболеваний.

3. ВИЧ. Инфекция ослабляет иммунодефицит женщины. Повышается риск заболевания папилломовирусом.

4. Неоплазия вульвы. Предраковое состояние. Аномальное количество эпителиальных клеток находятся в подкожных слоях, затем трансформируется в онкологию.

5. Рак шейки матки. Онкология имеет переходящий характер на вульву.

Появление злокачественных опухолей обусловлены возникновением аденома карциномами. Они находятся в толще половых губ. Опухоли ошибочно путают с кистой. Аденокарцинома может возникать в бартолиновых железах и клетках потовых желез вульвы. В этой области иногда встречается базальноклеточная карцинома. Меланомы возникают из клеток, которые вырабатывают меланин. Она, чаще всего, возникает на участках кожи, куда воздействуют солнечные лучи.

Рак вульвы разделяют на 4 стадии:

1. Первая стадия опухоли обусловлена ростом опухоли в пределах вульвы. Она не поражает лимфатические узлы и соседние органы.

2. Опухоль второй стадии прорастает в рядом находящиеся органы. Это может быть влагалище, анус и мочеиспускательный канал.

3. Новообразования на третьей стадии поражают лимфатические узлы.

4. Последняя стадия характеризуется повреждением лимфы, влагалища, мочевого пузыря, тазовых костей. Метастазы проникают в отдаленные области.

Стадия новообразования определяет дальнейший прогноз жизнедеятельности и лечения пациентки. Прорастание опухоли вглубь вызывает проявления, до этого никаких предпосылок может не проявляться. Цвет кожного покрова существенно отличается от здоровых тканей, преобладает розовый или красный оттенок. Проявляется кожное уплотнение, это может быть бородавка, папиллома, язва. Возникновение болевых ощущений, появляется жжение и зуд.

Многие женщины встречаются с кровавыми выделениями вне менструального цикла. Данные симптомы свидетельствуют о наличии злокачественного новообразования вульвы. Аденокарцинома находится в глубине больших половых губ и прощупывается, создавая ощущение инородного тела.

Диагностика

Рак диагностируют с помощью биопсии. Высокая точность исследования помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Гинеколог осматривает женщину с помощью кольпоскопа. Кожа обрабатывается специальным раствором, который проявляет очаги более выражено. При распространении опухоли за пределы вульвы выполняют следующие действия:

Исследования мочеполовой системы и прямой кишки.

Обнаружение роста опухоли и проникновение в лимфатические узлы и органы с помощью КТ или МРТ.

Поиск метастазов с помощью рентгенографии.

Лечение

Онкологическое лечение проводят тремя методами: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Лечебный курс зависит от стадии опухоли и состоянии пациентки. Во время хирургического вмешательства целью является полное удаление ткани опухоли. Врач старается сохранить эстетичный вид вульвы и не нарушить мочеполовую функцию.

Локальное иссечение применяется на ранних стадиях. На вырезанных участках должны отсутствовать опухлевые клетки. Это говорит о том, что раков клеток в организме больше нет.

Удаление вульвы или ее части. Иногда не удается сохранить нормальный внешний вид органов. Реконструктивная пластика в некоторых случаях помогает восстановить вульву.

Если раковые клетки поразили внутренние тазовые органы, то они удаляются. Объемы удаляемых органов зависит от проникновения метастазов. Операция сложная и проводится на последних стадиях рака.

Лимфатические узлы удаляют в том случае, если распространение пошло на лимфу. Биопсия помогает узнать область распространения рака.

Ели после операции возникает рецидив или разрастание раковых новообразований не поддается полному удалению, назначается курс химиотерапии. Иногда, его сочетают с лучевыми облучениями.

Химиотерапия при раке вульвы помогает снизить воспаление и уменьшить размер опухоли. Сочетание с лучевой терапией помогает ограничить ее рост. После хирургической операции понижается риск возникновения рецидива.

Лучевую терапию используют как до, так и после операции. Она так же является самостоятельным методом лечения лимфоузлов. Комплексная терапия назначается женщинам, которым противопоказаны хирургические вмешательства.

Читайте также: