Гемангиома на мягком небе

Сосудистые разрастания встречаются часто. Среди слизистых образований распространена гемангиома языка, полости рта, губ. На разном этапе жизни разрастание сосудов может встречаться у взрослых, но чаще всего встречается у детей. Причина происхождения с точностью не определена, поэтому гемангиомы относят к аномальному росту сосудов.

Как выглядит?

Гемангиома — доброкачественное образование, формируется вследствие нарушения развития кровеносных сосудов. Возникая в полости рта, имеет вид грубого, выпуклого разрастания красного или темно-фиолетового цвета. Сначала размер небольшой, основание широкое. Опухоль, образовавшаяся в тканях кровеносных сосудов, не отличается быстрым ростом, но характеризуется непредсказуемостью. В короткий промежуток времени рост может увеличиться, нарушая функциональность органов.

Классификация

Сосудистое разрастание мягких тканей подразделяется на следующие виды (таблица):

Чаще всего встречается кавернозная, простая и ветвистая формы.

Скопление переплетающихся капилляров, мелких артерий формируют плоское пятнистое, красное или синюшное образование. Сосуды могут быть венозные и артериальные. Чаще всего возникают на слизистой во рту, размером 1—2 мм. Растут медленно (в ширину), при сильном разрастании проникают в подслизистую клетчатку. Легко травмируются во время еды, что грозит занесением инфекции.

Скопление крупных сосудов у корня языка. Вид округлый, хорошо заметна выступающая часть над поверхностью. При надавливании клубок сосудов спадает (проваливается), но постепенно вновь наполняется кровью. Характерная особенность — прорастание внутрь тканей. Осматривая, можно прощупать внутри опухоли образование округлой формы.

Внешне схожа с кавернозным видом (скопление средних и крупных сосудов венозного и артериального типа, напоминающее ветвь). Нет четких очертаний, разбросана на пораженной ткани. Отличительная черта — пульсация образования. При наклоне головы объем увеличивается, может вызывать внезапные болевые ощущения. Располагается на губе, на десне и щеках.


Причинами гемангиомы во рту врачи называют генетические сбои, травмы, вирусные заболевания. Вернуться к оглавлению

Основные причины гемангиом в ротовой полости

Причины развития гемангиомы в ротовой полости, на теле у ребенка или взрослого человека до конца не исследованы. Что касается взрослых, то причины, влияющие на развитие патологических отклонений кровеносных сосудов, не выявлены. Если говорить о ребенке, то ученые считают, что главные причины:

  • нарушение внутриутробного развития сосудов;
  • вирусные заболевания мамы во время беременности;
  • родовые травмы.
Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Трудностей в диагностировании заболевания нет. Как правило, достаточно осмотра у врача, сбора анамнеза и при планировании хирургического лечения проводится инструментальное обследование:

  • термометрия;
  • термография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • биопсия.
Вернуться к оглавлению

Гемангиомы на языке, щеках считаются экстренным случаем и прежде чем станет вопрос о хирургическом вмешательстве, их обрабатывают лазером. Способы лечения, которые использовались до появления лазера, отличались высоким риском развития осложнений:

В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный. Чаще гемангиома безобидна и не представляет особой опасности. Некоторые виды способны рассасываться самостоятельно, но есть и предрасположенные к прогрессии. К увеличивающейся в размере опухоли подбирают индивидуальное лечение, которое помогает восстановить функциональность органов, на которой она расположена.


    4 минут на чтение


Ангиома – наиболее распространенная причина образования нароста на верхнем небе. Несмотря на доброкачественную природу, данное заболевание нельзя считать безвредным для организма. Более того, в некоторых ситуациях ангиома представляет смертельную опасность, поэтому при появлении первых тревожных сигналов необходимо сразу обратиться к отоларингологу.

  1. Что это такое
  2. Причины
  3. Клиническая картина
  4. Может ли перерасти в рак
  5. Диагностика
  6. Лечение
    1. Склерозирование
    2. Криодеструкция
    3. Электрокоагуляция
    4. Лечение лазером
    5. Радиевое лечение
  7. Вероятные осложнения
  8. Профилактика
  9. Прогноз

Что это такое

Ангиома во рту – доброкачественное опухолевидное образование, возникающее вследствие разрастания уже имеющихся или развития новых кровеносных сосудов. Такую патологию называют гемангиомой, тогда как лимфангиома происходит при расширении лимфатических узлов.

Данные виды отличаются и по внешним признакам. Гемангиома напоминает волдырь синеватого оттенка, а при пальпации такая опухоль кровоточит. Крупные новообразования приводят к неприятным ощущениям при разговоре, проглатывании еды.

Лимфонгиома желтоватого цвета, с гладкой или бугристой поверхностью. Шероховатость оболочки объясняется наличием многочисленных мелких пузырьков в структуре нароста. Если надавить на лимфонгиому, то возникает болевой синдром.


    • Полость рта

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 5 декабря 2019 г.

Еще ангиома делится на простой и пещеристый виды. Первый тип характеризуется незначительным твердым новообразованием красноватого или синего оттенка. Заболевание развивается на фоне миомы.

При этом отмечается сворачивание кровеносных сосудов. Второй вид опухоли темно-бордового цвета формируется внутри пещеристых участков ротовой полости. Такой дефект напоминает отек неба.

В зависимости от структуры новообразования, выделяются несколько типов патологии. Капиллярная ангиома появляется вследствие нарушения функциональности мелких кровеносных сосудов. Кроме неба, такие дефекты поражают другие слизистые оболочки, кожные покровы.

Кавернозный тип заболевания характеризуется расширением вен. Такие твердые шишки окружены плотными слоями эндотелия. Кавернозная ангиома коричневого цвета отличается узловатой структурой, незначительными размерами.

Причины

Ангиома во рту относится к врожденным патологиям, хотя способна возникать и у взрослых. Основной причиной развития заболевания считается разрастание сосудистой сетки. Еще опухоль формируется после механических повреждений тканей неба, на фоне протекания злокачественных процессов в организме.


    • Полость рта

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 5 декабря 2019 г.

Еще следует выделить такие факторы, повышающие вероятность появления болезни, как:

  • Курение, злоупотребление алкогольными напитками.
  • Наличие зубных протезов.
  • Внутриутробные аномальные процессы во время формирования эмбриона.
  • Инфекционное заражение.
  • Наличие различных стоматологических патологий.

Точная причина определится при посещении отоларинголога. Ангиома опасна серьезными последствиями, поэтому важно не затягивать с визитом к специалисту.

Клиническая картина

При маленьких размерах опухоли не ухудшают качество жизни больного. По мере увеличения человек начинает страдать от следующих симптомов:

  • Болевого синдрома, дискомфорта при глотании.
  • Кровотечения после пальпации дефекта.
  • Ощущения чужеродного тела во рту.
  • Привкуса крови.
  • Раздражающего кашля.

Если крупная опухоль дошла до голосовых связок, то появляется охриплость голоса. Ангиома – хрупкое новообразование, поэтому малейший контакт с поверхностью этого нароста способен привести к обильному кровотечению.

Может ли перерасти в рак

Ангиомы, гемангиомы – доброкачественные опухоли, возникающие при разрастании кровеносной системы. К счастью, данные образования не склонны к злокачественному перерождению. Однако это заболевание способно привести к другим серьезным осложнениям, грозящим летальным исходом.

Например, после повреждения дефект кровоточит. Если вовремя не остановить кровотечение, то человек умирает от кровопотери, поэтому даже при отсутствии риска перерождения в раковую опухоль, ангиома далеко не безвредная патология.

Диагностика

В первую очередь специалист должен провести внешний осмотр ротовой полости. Если была обнаружена шишка, производится забор биологического материала для дальнейшего изучения. Основным методом диагностики ангиомы на небе считается рентгенография. В качестве дополнительных способов назначается ультразвуковое обследование, радиоизотопное исследование.

Лечение

После постановки точного диагноза подбирается тип лечения, направленный на устранение заболевания и защиту от осложнений. Ангиомы на небе ликвидируются различными методами терапии.

Применение сосудосуживающих средств позволяет существенно уменьшить размеры опухоли. Для этой цели отлично подходит 70%-ный этиловый спирт, вводящийся внутрь новообразования в виде инъекций.

В большинстве случаев склерозирование используется, как подготовка к радикальному хирургическому вмешательству. Кроме того, такой метод вызывает сильный отек гортани, поэтому применение этилового спирта для уменьшения шишки показано далеко не всем.

Несмотря на современность и эффективность этой методики, криотерапия назначается крайне редко. Это объясняется риском появления ожогов тканевых структур. Более того, невозможно контролировать область обработки жидким азотом, из-за чего может пострадать здоровая слизистая оболочка полости рта.

Суть данной процедуры заключается в прижигании новообразования. Для этой цели применяют высокочастотный электрический импульс. После процедуры патологические клетки отмирают. Для улучшения результата еще используется лазеротерапия.

Такой метод лечения считается наиболее популярным. Лазеротерапия отличается отсутствием кровотечений, повреждений соседних здоровых тканей.

Благодаря этому способу шишка удаляется послойно и практически безболезненно. Более того, после применения лазера восстановительный период проходит ускоренно.

Эта современная методика крайне эффективна для устранения капиллярной ангиомы. Однако в лечении кавернозного вида опухоли радиевая терапия не дает никакого результата.

Вероятные осложнения

Несмотря на отсутствие риска злокачественного перерождения, шишка на небе опасна другими серьезными последствиями. Наиболее распространенным осложнением считается периодическая кровоточивость, так как хрупкая оболочка опухоли часто травмируется при контакте с пищей. Более того, иногда кровотечение настолько сильное, что приводит к летальному исходу.

Еще ангиома во рту способна ослабить защитные функции организма. Нередко происходит инфицирование, развивается флегмона, абсцесс. Данное новообразование опасно тем, что состоит из расширенных кровеносных сосудов. Поэтому проникновение патогенных микроорганизмов внутрь дефекта опасно заражением крови.

Профилактика

Для защиты от возникновения ангиомы на небной дужке необходимо правильно питаться, бросить курить, исключить употребление спиртных напитков, регулярно посещать стоматолога, постоянно соблюдать правила гигиены полости рта и своевременно устранять заболевания зубов, десен, носоглотки.

Особое внимание следует уделить питанию. Пища должна быть мягкой, комнатной температуры, чтобы обезопасить слизистую оболочку от повреждений и ожогов.

Прогноз

Если своевременно диагностировать заболевание, то лечение позволит быстро и полностью избавиться от патологии. К счастью, ангиома не склонна к рецидивам и малигнизации. Однако при отсутствии адекватной терапии существенно повышается вероятность развития опасных последствий.

Ангиома на небе – доброкачественная опухоль, формирующаяся вследствие разрастания сосудов или лимфатических узлов. При маленьких размерах новообразование никак себя не проявляет, но крупные патологические дефекты способны доставить больному немало дискомфорта, поэтому лучше не стоит оттягивать визит к отоларингологу.

Шишки на небе во рту — в мед практике такое явление не считается редкостью. Данные образования не совсем безвредны. Даже, если оно не вызывает абсолютно никакого дискомфорта, необходимо проконсультироваться со специалистом, пройти ряд обследований. Причин появления уплотнения в данной области очень много. Одной из них может выступать ангиома на небе.


Почему формируются шишки в полости рта

Шишка на небе во рту считается довольно распространенной проблемой в стоматологии. Данная патология одинаково часто может возникать у детей или взрослых. Подобные образования также могут появляться на других участках ротовой полости (щеки, губы, десна, под языком).

Рассмотрим основные факторы, повышающие риск формирования ангиомы внутри полости рта:

  • травмы на слизистой оболочке;
  • курение;
  • внутриутробные нарушения при формировании плода;
  • зубные протезы;
  • некачественная постановка пломбы;
  • злоупотребление спиртным;
  • вирусные инфекции;
  • наличие в полости рта установленных коронок.

Довольно часто в качестве причины возникновения шишки выступают болезни зубов, рта. Формирование маленького бугорка во рту является поводом к посещению стоматолога. Особенно внимательными нужно быть в том случае, когда ангиома кровоточит, болит.

Во рту (на небе) шишка иногда возникает по таким причинам:

  • киста;
  • миксома;
  • эпидермолиз;
  • ангиома.

Ниже рассмотрим более детально признаки каждого из указанный опасных патологических состояний.

Также спровоцировать появление бугорков во рту могут и некоторые другие причины, среди которых:

  • экзостоз (болезнь, которой характерно формирование внутри ротовой полости костных выступов);
  • свищ (при данной болезни на десне формируется шишка с отверстием, необходимым для выделения гноя. В основном это состояние считается осложнением такой патологии, как периодонтит);
  • периодонтит (в районе десны формируется плотное образование вследствие таких состояний, как открытый канал зуба, пульпит);
  • эпулис (в этом случает новообразование имеет вид шарика с ножкой красного окраса. Визуально он подобен грибу. Такое образование врачи часто фиксируют у женщин);
  • гематома (это образование имеет водянистую структуру. Возникает опухоль из-за неправильно выполненного удаления зуба).

Симптомы

Когда во рту возникла ангиома, ее будет легко распознать по следующим симптомам:

  • окрас синюшно-фиолетовый (иногда образование имеет черно-багровый цвет);
  • дискомфорт при выполнении глотательных движений;
  • кровотечение после надавливания на бугорок.

Чтобы лучше себе представить, как выглядит ангиома, посмотрите на фото.


Киста представлена твердой шишкой, чаще возникающей в зоне неба. Диаметр такого образования достигает нескольких сантиметров. Появляется киста обычно из-за сбоя в функционировании сальных желез. Это образование не провоцирует появление болевого синдрома. Основными признаками кисты выступают следующие:

  • каменистая структура образования;
  • дискомфорт при разговоре, в процессе приема пищи.

Миксома представлена опухолью доброкачественного характера. Это своеобразный бугорок, который характеризуется белым окрасом. Чаще всего он возникает на твердой поверхности нёба.

На небе иногда возникают и такие образования, как эпидермолиз. Они представлены белыми пузырьками. Эти образования внутри полости рта могут быть следствием прогрессирования кариеса или же быть врожденной болезнью.

Со временем пузырьки разрастаются, превращаются в пузыри большого размера, появляются язвы. Когда образования дорастают до конкретного размера, они разрываются, что провоцирует интоксикацию организма. При этом врачи фиксируют процесс отслаивания клеток на эпителии, появление нарушений в системе пищеварения, нарушение баланса белков в организме, изменение водного баланса.

Ангиома во рту: особенности болезни

Довольно часто шишка, сформировавшаяся во рту (на небе) указывает на ангиому. Эта болезнь может проявляться в разных видах. Она представлена опухолью сосудов с доброкачественным характером.

Возникает такое образование вследствие формирования новых сосудов/расширения уже имеющихся. В этом случае специалисты говорят о настоящей ангиоме, она обычно проявляется уплотнением в зоне неба. Также есть другой вид опухоли, поражающий лимфоузлы. Этот вид патологии встречается реже. Поражение лимфатических узлов сопровождается болевым синдромом, появляющимся после надавливания на шишку.

Шишка в области верхнего нёба сопровождается появлением дискомфорта при глотании, в процессе приема пищи.


Если нажать на образование, может начаться кровотечение (нажатие может спровоцировать повреждение опухоли). При развитии кавернозного типа патологии может быть сильное кровотечение. Если его не остановить возможен даже летальный исход.

Классификация ангиом на небе

Зачастую специалисты диагностируют такие виды патологии:

  • простая ангиома. Характерным признаком этой разновидности патологии является твердая опухоль незначительного размера. Возникает ангиома обычно в районе нёба, имеет красновато-синий окрас. Формируется патология в основном при миоме. Сосуды при заболевании сворачиваются подобно штопору;
  • пещеристая ангиома. Данный вид опухоли характеризуется темно-бордовым окрасом. Появляется патология внутри пещеристых полостей рта. Визуально ангиома подобна отекшим тканям нёба.

Зависимо от строения патологического образования, специалисты выделили такие виды ангиом:

  • капиллярные ангиомы. В данную группу включены бугорки, формирование которых спровоцировано сбоями в работе капилляров. Возникают они одинаково часто на разных участках кожных покровов, слизистых;
  • кавернозные ангиомы. Разрастание бугорков из этой группы спровоцировано увеличением размеров вен. Такие шишки имеют твердую консистенцию, что объясняется шарами эндотелия, возникающего вокруг новообразования. Окрас шишек особенный (коричневый), структура у них узловатая, размер бугорка незначительный. Появление шишки данного типа возможно на любом участке рта.

Диагностические методы

Если во рту на небе появилась шишка, необходимо срочно записаться на прием к специалисту, чтобы правильно установить причину ее образования, характер. Основными диагностическими методами, которые применяются при обследовании шишек, бугорков внутри ротовой полости, выступают следующие:

  • рентгенологическое обследование;
  • забор пункции из образования.

Процедура пункции представлена забором жидкости, содержащейся внутри бугорка. Затем изъятый материал исследуют в условиях лаборатории, что помогает установить следующие данные:

  • характер болезни;
  • первопричина бугорка в области слизистой оболочки;
  • разновидность образования.

В каждом отдельном случае специалист назначает определенные диагностические процедуры (сдача анализов, обследования). Для более удобного восприятия укажем в виде таблицы болезни, при которых появляется шишка на нёбе и нужные методы диагностики.

Гемангиома — клиническая картина подробно описывается в опухолях кожи.

Приведем клинические особенности проявления этих опухолей в полости рта.

Гемангиомы капиллярные — это одиночные или множественные образования, выступающие над уровнем слизистой оболочки от ярко-красного цвета до багрово-синюшного. Размеры могут быть от небольшого пятна 1—2 мм до огромного поражения, захватывающего целые органы или несколько органов полости рта.

Капиллярная гемангиома по глубине обычно не выходит за пределы слизистой оболочки и подслизистого слоя. Хотя в некоторых случаях поражение распространяется на мышцы, клетчатку и кости, так называемая гипертрофическая гемангиома. При этом возникает гипертрофия органа и нарушение функции.

Еще одной особенностью, связанной с локализацией в полости рта, является то, что они постоянно травмируются и кровоточат при еде, разговоре или вредных привычках, например прикусывании.

Лечение . Хирургическое лечение заключается в полном или частичном иссечении пораженной слизистой оболочки обычно двумя полуовальными разрезами. Вмешательство особенно показано при постоянном травмировании и кровоточивости. В тех случаях, когда имеется обширное поражение органов полости рта капиллярной и гипертрофической гемангиомой, хирургическое лечение осуществляется только в условиях стационара.

Особую разновидность гемангиом представляет собой пиогенная гранулема — гемангиома с присоединившейся вторичной инфекцией. Развивается на месте травмы.



Гемангиома

Клиническая картина. Одиночное образование размером до 1 см, темно-красного цвета. Располагается на ножке, обычно без островоспалительных явлений. При длительном существовании эпителий эрозируется, изъязвляется, после чего появляется скудное гнойно- кровянистое отделяемое.

Пиогенная гранулема чаще всего возникает на красной кайме губ, подъязычной области и по линии смыкания зубов.

Дифференциальный диагноз проводят (при отсутствии ножки у пиогенной гранулемы):

  • с папилломой, которая имеет бородавчатую поверхность, обусловленную сосочковыми разрастаниями. При папилломе, если и происходит травма, то нет таких кровянисто-гнойных выделений. При пальпации папиллома несколько более плотная, чем пиогенная гранулема;
  • с кератоакантомой, для которой характерно довольно быстрый рост, наличие роговых масс в центре, легко снимающихся и образующихся вновь;
  • с лимфангиомой, для которой характерна пастозность тканей, нет синюшного окрашивания;
  • с плоскоклеточным раком экзофитной формы роста.



Лимфангиома

Лечение: хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.

При небольших размерах можно произвести иссечение, криодеструкцию, электрокоагуляцию и лазерную коагуляцию.

Кавернозные гемангиомы органов полости рта в отличие от проявлений на коже имеют несколько другие признаки. Кавернозные гемангиомы могут поражать любые участки полости рта. Различают ограниченные и диффузные кавернозные гемангиомы. Наиболее частая их локализация — слизистая оболочка щеки. Ограниченные кавернозные гемангиомы обычно имеют 1—2 см в диаметре, с четкими границами, определяемыми пальпаторно. Новообразование синюшного цвета, иногда выступающее над уровнем слизистой оболочки. Симптом наполнения для этого вида гемангиом не характерен. Лечение ограниченных кавернозных гемангиом заключается в проведении склерозирующей терапии 70%-ным этиловым спиртом или в иссечении двумя полуовальными разрезами.



Кавернозная гемангиома

При диффузных кавернозных гемангиомах поверхность бугристая, синюшной окраски, пальпация безболезненна, симптом наполнения положительный. Наиболее частая локализация — боковая поверхность щеки, язык. Лечение проводится только в условиях стационара и заключается обычно в склерозирующей терапии 70%-ным этиловым спиртом.

Проявления артериальных гемангиом в полости рта бывают обычно вторичными в результате диффузного распространения новообразования на органы полости рта. Характерными для гемангиом этого типа является пульсация сосудов над новообразованием и по его периферии. Лечение хирургическое только в условиях стационара.

Еще одной формой опухоли, имеющей выраженный сосудистый компонент, является ангиолейомиома.

Ангиолейомиома — доброкачественная опухоль смешанного генеза.

Клиническая картина: солидное образование плотно эластичной консистенции, цвет над образованием насыщенно красный или синюшный. Пальпация болезненна. Локализуется обычно вблизи суставов, в полости рта обычно в толще губ.

Гистологическая картина: грубо переплетающиеся пучки мышечных волокон с большим количеством кровеносных сосудов артериального или венозного типа.

Дифференциальный диагноз:

  • с лейомиомой, которая имеет мелкие множественные очаги, над которыми отсутствует выраженный сосудистый компонент;
  • с кавернозной гемангиомой, которая чаще наблюдается с рождения, имеет дольчатое строение. Положительный симптом наполнения и сжатия. Пальпация безболезненна. На R-грамме могут обнаруживаться флеболиты.

Лечение: такое же, как и при лейомиоме, т. е. опухоль иссекается в пределах здоровых тканей.


"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили


Доброкачественные опухоли полости рта — расположенные в полости рта новообразования, характеризующиеся отграниченным медленным ростом и не склонные к метастазированию. К доброкачественным опухолям полости рта относятся папилломы, миксомы, ретенционные кисты, железы Серра, фибромы, фиброматоз десен, миомы, гемангиомы, лимфангиомы. Диагностика опухолей полости рта осуществляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенологического исследования, ангиографии и гистологического исследования. Удаление опухолей полости рта возможно путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, лазерной валоризации, криодеструкции, склерозирования сосудов или применения радиоволнового метода.


  • Причины опухолей полости рта
  • Эпителиальные опухоли полости рта
  • Соединительнотканные опухоли полости рта
  • Сосудистые опухоли полости рта
  • Диагностика опухолей полости рта
  • Лечение опухолей полости рта
  • Цены на лечение

Общие сведения

Наиболее часто стоматология сталкивается с опухолями эпителиального происхождения, берущими свое начало из железистого, плоского или зубообразовательного эпителия. Возможно развитие опухоли полости рта из жировой ткани, мышечных волокон, соединительнотканных структур, нервных стволов и сосудов. В зависимости от расположения выделяют доброкачественные опухоли языка, внутренней поверхности щек, мягкого и твердого неба, подъязычной области, десен и губ.


Причины опухолей полости рта

Этиология и механизм развития опухолей полости рта пока не достаточно изучены. К факторам риска относятся употребление алкоголя, курение, острая травма (например, удаление зуба), хроническое травмирование слизистой рта краем сломанного зуба, плохо обработанной поверхностью пломбы, коронкой или зубным протезом. Наиболее высок риск возникновения опухоли полости рта при сочетании курения с приемом алкоголя. В развитии некоторых неопластических опухолей полости рта (папилломы, папилломатоз) ведущая роль отводится вирусной инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса).

Опухоли полости рта, возникающие в детском возрасте, часто связаны с нарушениями дифференцировки тканей в период внутриутробного развития. К ним относятся дермоидные и ретенционные кисты, железы Серра, врожденные невусы. Как правило, эти новообразования выявляются в течение первого года жизни.

Эпителиальные опухоли полости рта

Папилломы. Опухоли полости рта, состоящие из клеток многослойного плоского эпителия. Локализуются чаще всего на губах, языке, мягком и твердом небе. Папилломы полости рта представляют собой округлый выступ над поверхностью слизистой. Могут иметь гладкую поверхность, но чаще покрыты сосочковыми разрастаниями по типу цветной капусты. Обычно наблюдаются единичные папилломы, реже — множественные. Со временем эти опухоли полости рта покрываются ороговевающим эпителием, за счет чего приобретают белесоватую окраску и шероховатую поверхность.

Невусы. В полости рта невусы наблюдаются в редких случаях. Они чаще бывают выпуклыми и имеют различную степень пигментации от бледно-розового цвета до коричневого. Среди опухолей ротовой полости встречаются голубой невус, папилломатозный невус, невус Ота и другие. Некоторые из них могут озлокачествляться с развитием меланомы.

Железы Серра. Обычно этот вид опухолей полости рта располагается в области альвеолярного отростка или твердого неба. Железы Серра представляют собой полушаровидные образования желтоватого цвета размером до 0,1 см и плотной консистенции. Могут иметь множественный характер. Обычно к концу первого года жизни ребенка отмечается самопроизвольное исчезновение этих образований.

Соединительнотканные опухоли полости рта

Фибромы. Наиболее часто фибромы полости рта встречаются в области нижней губы, языка и на небе. Имеют вид гладкого овального или округлого образования, в отдельных случаях расположенного на ножке. Цвет этих опухолей полости рта не отличается от окраски окружающей их слизистой.

Фиброматоз десен. Не все авторы относят фиброматоз десен к опухолям полости рта, некоторые считают, что в его основе лежат изменения воспалительного характера. Фиброматозные разрастания — безболезненные плотные образования. Они могут носить локальный характер в пределах нескольких зубов и диффузный, захватывая весь альвеолярный отросток как нижней, так и верхней челюсти. Опухолевые разрастания при фиброматозе локализуются в сосочках десен и могут быть настолько выражены, что полностью закрывают коронки зубов. Этот вид опухоли полости рта требуют дифференциации от гиперпластического гингивита.

Миомы. Развиваются из мышечной ткани. Рабдомиомы образуются из волокон поперечно-полосатой мускулатуры. Чаще всего наблюдаются в виде единичных узловых образований в толще языка. Лейомиомы развиваются из гладкомышечных волокон и обычно локализуются на небе. Миобластомы (опухоль Абрикосова) являются результатом дисэмбриогенеза и диагностируются у детей до года. Они представляют собой округлую опухоль полости рта размером до 1 см, покрытую эпителием и имеющую блестящую поверхность.

Миксомы. Эти опухоли полости рта могут иметь округлую, сосочковую или бугристую поверхность. Располагаются в области твердого неба или альвеолярного отростка.

Пиогенная гранулема. Развивается из слизистой или соединительнотканных элементов ротовой полости. Часто наблюдается после травмирования слизистой оболочки щек, губ или языка. Пиогенная гранулема имеет сходство с богато кровоснабжающейся грануляционной тканью. Отличается быстрым увеличением размеров до 2 см в диаметре, темно-красной окраской и кровоточивостью при прикосновении.

Эпулисы. Доброкачественные опухоли полости рта, расположенные на десне. Могут произрастать из глубоких слоев десны, надкостницы, тканей периодонта. Наиболее часто эпулис встречается в области передних зубов. Классифицируются на фиброзные, гигантоклеточные и ангиоматозные образования.

Невриномы. Образуются в результате разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Достигают в диаметре 1 см. Имеют капсулу. Невриномы являются практически единственными опухолями полости рта, при пальпации которых может отмечаться болезненность.

Сосудистые опухоли полости рта

Гемангиомы. Самые распространенные опухоли полости рта. В 90% случаев гемангиомы диагностируются сразу или в ближайшее время после рождения ребенка. Бывают простыми (капиллярными), кавернозными, капиллярно-кавернозными и смешанными. Отличительной особенностью этих опухолей полости рта является их побледнение или уменьшение в размерах при надавливании. Травмирование гемангиом часто приводит к кровоточивости.

Лимфангиомы. Возникают в результате нарушений эмбриогенеза лимфатической системы и выявляются обычно у новорожденных. Характеризуются образованием ограниченной или диффузной припухлости в полости рта. Среди опухолей полости рта различают кавернозные, кистозные, капиллярно-кавернозные и кистозно-кавернозные лимфангиомы. Эти опухоли полости рта склонны к воспалению, которое часто бывает связано с травмой слизистой рта или обострением какого-либо хронического воспалительного заболевания носоглотки: пульпита, периодотита, хронического тонзиллита, гайморита и пр. Отдельные авторы указывают также на связь рецидивирующего воспалительного процесса в лимфангиоме с обострениями хронического гастрита, дуоденита или колита.

Диагностика опухолей полости рта

Опухоли полости рта небольшого размера могут быть диагностированы стоматологом случайно при проведении профилактического осмотра, в ходе лечения кариеса и других стоматологических манипуляций. Точное определение вида опухоли возможно только после гистологического изучения ее структуры. Подобное исследование может проводится на материале, взятом в ходе биопсии опухоли или после ее удаления.

Для определения глубины прорастания опухоли полости рта применяется УЗИ образования, для оценки состояния костных структур — рентгенологическое исследование. При фиброматозе десен проводится ортопантомограмма, на которой часто выявляются участки деструкции альвеолярного отростка. В диагностике сосудистых опухолей нередко используют ангиографию.

Лечение опухолей полости рта

Затруднение речи и пережевывания пищи при наличии опухоли полости рта, постоянная травматизация новообразований этой локализации, а также вероятность их малигнизации — все это является поводом для активной хирургической тактики. В зависимости от вида опухоли полости рта возможно применение электрокоагуляции, удаления лазером, криодеструкции, радиоволнового метода, хирургического иссечения, склеротерапии.

Удаление опухолей полости рта диффузного характера проводится в несколько этапов. Иссечение фиброматозных разрастаний производят вместе с надкостницей. Участки разрушенной костной ткани подвергаются обработке фрезой и коагуляции. Сосудистые опухоли полости рта могут быть склерозированны путем введения склерозирующих веществ непосредственно в сосуды опухоли.

Читайте также: