Гаспаров апоплексия яичника и разрывы кист яичников

Добрый день, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим с вами о проблеме, которая, судя по вопросам, беспокоит многих. На повестке дня апоплексия яичника. Хочу сказать, что в течение шести лет я работала в скоропомощном стационаре города-миллионника и не понаслышке знаю об этом остром заболевании.

Что такое апоплексия яичника?

Под апоплексией понимают разрыв капсулы, стромы, стенки фолликула яичника с кровоизлиянием как в сам яичник, так и в брюшную полость.

Термин апоплексия, на мой взгляд, не всегда корректен, хотя в большей части литературных источников используется в качестве обобщающего понятия, включающего как разрыв кистозного образования яичника, так и самого яичника.

На мой взгляд, лучше говорить о разрыве кисты яичника, естественно, в тех случаях, когда имеется киста (а это подавляющее большинство случаев), либо об апоплексии, когда явных предпосылок к тому, чтобы разорваться, у яичника не было.

Овуляция как причина апоплексии

Но наши ежемесячные гормональные изменения с последующей перестройкой структуры яичников создают неплохие предпосылки, чтобы не пришлось прилагать много усилий.

К середине менструального цикла (14-й день при 28 – дневном, 16-й – при 30 – дневном) яичник заметно подрастает за счет увеличения размеров доминантного фолликула. Обычно он растет до 18 – 22 мм, но описаны и большие размеры (до 28 мм).

В итоге к моменту овуляции абсолютно здоровый яичник вполне может иметь размеры 4,0×2,5×3,0 см. Механическая травма в этот период – вполне реальная причина апоплексии.

Риск апоплексии увеличивается в следующих случаях:

- если подвижность яичника ограничена спайками;

- имеется миома матки больших размеров (в результате яичник оказывается зажат между миоматозным узлом и стенкой таза).

Небольшое повышение внутрибрюшного давления (да хоть при осуществлении физиологических отправлений) - и может возникнуть разрыв стенки фолликула с кровоизлиянием как в его полость, так и в брюшную.

Гормональные нарушения

В норме, происходит овуляция и на месте бывшего фолликула остается полость, заполненная остатками фолликулярной жидкости и небольшим количеством крови, излившейся из травмированных сосудов. Образуется желтое тело, являющееся гормонально активной структурой яичника, необходимой для поддержки беременности, в случае ее возникновения.

В итоге, овуляции не произошло. Фолликул продолжает расти и может достигать 5 см. Конечно, здесь попытка покачать пресс или заняться любовью может закончиться в приемном отделении дежурной гинекологии.

Разрыв кисты яичника

Реже, но разрыв кисты яичника возможен и в первой фазе менструального цикла. А вот разрыв опухолей яичника (патологических образований, требующих оперативного лечения) может произойти когда угодно.

Как правило, основным фактором, приводящим к апоплексии, является механическое воздействие: физические упражнения, сопровождающиеся подъемом внутрибрюшного давления, акт дефекации, половой контакт, травма живота. Но бывают и случаи разрыва кист в состоянии полного физического покоя.

При разрыве кисты возникает острая, резко начавшаяся боль внизу живота.

Иногда наступлению внезапного эпизода резкой болезненности предшествуют тянущие ноющие боли со стороны увеличенного яичника.

Боль возникает из–за раздражения нервных окончаний брюшины – эпителиальной выстилки брюшной полости. И, как Вы уже знаете, степень выраженности болевого синдрома не зависит от количества крови, излившейся в брюшную полость.

Симптомы разрыва кисты яичника

Зачастую разрывам опухолей яичника сопутствуют следующие состояния:

- повышение температура тела,

- увеличение числа лейкоцитов в общем анализе крови.

Как и в любом другом случае врачебная тактика будет зависеть от степени выраженности патологического процесса.

Если кровопотеря небольшая и кровотечение удалось остановить, тактика ведения, как правило избирается консервативная.

Идем в операционную, если:

- внутрибрюшинное кровотечение продолжается;

- нарастает тахикардия (рост числа сердечных сокращений);

- падают гемоглобин и гематокрит;

- у больной появляется слабость и головокружение при попытке подняться с кровати;

- нарастает напряжение мышц передней брюшной стенки.

Клинический пример

Суть оперативного лечения: остановить кровотечение, восстановить целостность яичника и очистить брюшную полость от сгустков и жидкой крови. Если причиной разрыва яичника являлась киста, то ее удаляют, ложе – ушивают. Консервативное лечение направлено на устранение симптомов заболевания и на профилактику возникновения спаечного процесса.

Выбор тактики за Вашим врачом!

Бывают ситуации, когда пациентку решено было вести консервативно. Но процесс лечения – это не взмах волшебной палочки, выздоровление не происходит за часы.

И вот, лежит пациентка в удовлетворительном состоянии, субъективно ей кажется, что лучше не становится (правда, судить о ее состоянии должен лечащий врач и заведующий отделением). Страх за свое состояние берет верх, и лучшее, что приходит в голову: посоветоваться с подругами или другим врачом (который, разумеется, и в глаза нашу пациентку не видел).

Поверьте, удаленно, без осмотра пациента, невозможно ответить – правильно ли ведется лечение и нужно ли настаивать на операции. Единственно верное решение – общаться непосредственно со своим лечащим врачом. Именно он видит всю картину целиком и способен оценить динамику Вашего состояния. Поверьте, каждый врач заинтересован в выздоровлении своего пациента и к цели пойдет оптимальным путем.

Профилактика апоплексии

Ни для кого не секрет, что регулярное посещение гинеколога спасет Вас от длительного сожительства с опухолью яичника, обеспечит своевременное лечение воспалительных заболеваний, не позволит вырастить гигантскую миому!

Логично избегать травм живота и бурных страстных занятий любовью.

Ввиду того, что подавляющее число апоплексий – следствие ретенционных образований и овуляции, разумным считаю прием КОК (механизмом их действия является выключение овуляции и профилактика образования функциональных кист), особенно в случаях, когда в Вашей жизни подобная ситуация возникла не впервые: лично знаю пациентку, перенесшую три госпитализации.

Вот так! У кого-то каждая овуляция – микроапоплексия, а кто-то живет спокойно. Искренне желаю всем читающим относиться ко второй категории.

Дорогие друзья, пишите в комментариях к статье свои вопросы. Ответы будут написаны в отдельном посте.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, построенный на европейских стандартах качества медицинского обслуживания. Каждый день врачи клиники занимаются решением проблем и лечением различного рода осложнений, сопровождающих кистозные образования придатков матки, в том числе и апоплексию кисты яичника. Больница оснащена современным оборудованием, с помощью которого проводят малотравматичные операции, требующие высшего профессионального мастерства. После проведения первого этапа лечения (хирургического либо консервативного) больному индивидуально расписывается комплекс реабилитационных мероприятий, которые сокращают восстановительный период. В стационаре клиники оказывают как терапевтическую, так и психологическую помощь.

Разрыв кисты яичника: причины

Как ни странно, но разрыв кисты яичника может возникнуть при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это происходит при нарушении овуляции, когда происходит образование так называемых функциональных кист яичника (киста желтого тела и фолликулярная киста). Разрыв кисты в левом яичника встречается 2-4 раза реже, чем в правом. Это может быть объяснено более интенсивным кровоснабжением правого яичника и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии.

К предрасполагающим факторам данного заболевания можно отнести:

Обменно-эндокринные нарушения;
Функциональные расстройства высшей нервной системы, стрессовые ситуации;
Множественные аборты;
Спаечные процессы в малом тазу;
Застойные явления в органах малого таза;
Поликистоз;
Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы;
Гиперстимуляция функции яичников лекарственными препаратами.

Среди экзогенных причин разрыва кисты яичника выделяют:

Травмы живота;
Чрезмерная физическая активность;
Половой акт;
Оперативное вмешательство на органах малого таза;
Клизма;
Влагалищное исследование.

Развитию апоплексии кисты яичника предшествует образование гематомы, вызывающая резкие боли в результате нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв стенки кисты яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см в диаметре), может сопровождаться обильным кровотечением. Увеличение уровня гонадотропинов во время овуляции и перед менструацией способствует развитию данного осложнения. Считается, что самый частый источник кровотечения является разрыв кисты желтого тела яичника.

Разрыв кисты яичника: классификация

Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна. Она основывается на клинической картине осложнения и на величине кровопотери. В зависимости от проявления тех или иных симптомов различают:

Псевдоаппендикулярную форму, для которой характерен выраженный болевой синдром;
Анемическую форму - при разрыве кисты яичника ведущий симптом – внутреннее кровотечение;
Смешанная форма.

По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:

Легкую степень (кровопотеря 100-150 мл);
Среднюю степень (кровопотеря 150-500 мл);
Тяжелую степень (кровопотеря более 500 мл).

Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).

Разрыв кисты яичника: симптомы

Признаки разрыва кисты яичника настолько ярко выражены, что не остается никакого сомнения в неотложности развившегося осложнения. Симптомы разрыва кисты яичника у женщин, как правило, проявляются остро с сильнейшим болевым синдромом. Боль преимущественно локализуется внизу живота на стороне пораженного яичника. Нередко, в дни, перед тем как должна лопнуть киста яичника у женщины появляются определенные симптомы: ощущение покалывания либо тупая боль в одной из паховых областей, обусловлено небольшим кровоизлиянием внутри яичника.

Ведущими, при разрыве кисты яичника, являются такие симптомы:

Обильные кровянистые выделения из половых путей;
Резкая, кинжальная боль в нижней части живота, отдающих в поясничную область;
Тошнота, рвота;
Слабость;
Головокружение.

При постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния пациенты, которая прямо пропорциональна объему кровопотери.

При разрыве кисты желтого тела беременности яичника возможно прерывание беременности на ранних сроках. В случае его апоплексии желтое тело ушивают, не производя резекции.

Разрыв кисты яичника: консервативное лечение

Консервативное лечение при разрыве кисты яичника показано всем пациенткам со стабильной гемодинамикой, при условии отсутствия перитонеальных симптомов, и небольшим объемом жидкости в малом тазу. Нехирургическое лечение включает себя покой, холод на низ живота, гемостатические препараты, спазмолитики.

При разрыве кисты яичника средней и легкой степени, при условии заинтересованности женщины в сохранении репродуктивной функции показано проведение диагностической лапароскопии. Проблема заключается невозможности тщательного промывания брюшной полости от кровяных сгустков. В дальнейшем, это может привести к развитию спаечного тяжелого процесса, бесплодию и рецидиву апоплексии кисты яичника.

Разрыв кисты яичника: хирургическое лечение

При разрыве кисты яичника с ярко выраженными симптомами и тяжелыми последствиями показано оперативное лечение либо лапароскопическим, либо лапаротомическим доступом. Показания к ургентной операции при этом осложнении следующие:

Жалобы на боль в нижней части живота;
Наличие УЗИ картины выпота в малом тазу.

По ходу операции осматривают оба яичника, маточные трубы и матку целиком. Нередко апоплексия кисты яичника сочетается с внематочной беременностью или острым аппендицитом.

Апоплексия яичника — это внезапное повреждение ткани или кровеносных сосудов одной из парных половых желез женщины. В результате в брюшную полость изливается некоторое количество крови — от умеренного до критичного. Это состояние может угрожать жизни.и здоровью. Среди других гинекологических заболеваний апоплексия яичника составляет около 3% случаев.

По своим клиническим проявлениям болезнь напоминает внематочную беременность, острое воспаление придатков или аппендицит. Апоплексия сопровождается болью, в тяжелых случаях острой, почти непереносимой. Поэтому важно немедленно обратиться в хорошую клинику к грамотному специалисту. Чаще всего показано экстренное хирургическое лечение.

При неправильной диагностике и позднем лечении на яичнике образуются спайки и женщине в дальнейшем будет сложно забеременеть. При обильных кровотечениях может понадобиться резекция яичника. К тому же, если не исключить факторы риска, апоплексия может произойти вновь.

Что такое апоплексия яичника

К патологии приводят воспалительные заболевания половых органов. В результате воспаления происходит либо варикозное расширение стенок сосудов яичника, либо они истончаются и склеиваются. Кровь уже не может полноценно циркулировать по органу, под давлением кровотока капсула яичника разрывается и в брюшную полость изливается кровь. К кровоизлиянию может привести разрыв сосудов фолликула, стромы яичника, кист — фолликулярной или желтого тела.

Кровоизлияние может произойти и по механическим причинам: в результате травмы живота, при поднятии тяжестей или как следствие слишком активного полового акта. Особенно, если он происходит в опасный период — середину менструального цикла.

Спровоцировать кровотечение может длительный прием антикоагулянтов.

Справка! Апоплексия поражает правый яичник в три раза чаще, чем левый. Причина в том, что его питает более крупная артерия. Поэтому кровообращение здесь интенсивнее.

Варикозное расширение вен в яичниках происходит в случае, если женщина много времени проводит в вынужденной позе — стоя или сидя. Чаще патология развивается у женщин, имеющих несколько беременностей, а также тех, кто пользуется гормональными контрацептивами и излишне активно практикует спринцевание.

Как правило, апоплексия чаще развивается во второй фазе менструального цикла или в ходе овуляции.

Чаще всего разрыв сосудов яичника возникает у женщин в активном репродуктивном возрасте. Но иногда такое состояние бывает и у девочек-подростков, и женщин, находящиеся в начале менопаузы. Апоплексия яичника может случиться и у женщин, вынашивающих ребенка.

Классификация форм апоплексии яичника

В зависимости от преобладающих симптомов принято выделять три формы апоплексии яичников:

Анемическую (геморрагическую) — в этом случае преобладают симптомы кровотечения в область малого таза при умеренных болевых ощущениях;
Болевую — признаки внутреннего кровотечения не выражены, но пациентка страдает от сильнейшего болевого синдрома;
Смешанную — налицо признаки кровоизлияния и сильная боль внизу живота.

Степень апоплексии принято определять по уровню кровопотери:

до 150 мл крови — легкая степень;
до 500 мл крови — средняя степень;
свыше 500 мл крови — тяжелая степень.

Симптомы апоплексии яичника

При разрыве яичника возникает боль, постоянная или временная. Ее интенсивность напрямую зависит от количества излившейся крови. Чаще всего боль локализуется внизу живота, в месте, где расположен пораженный яичник. Болевой приступ может возникнуть внезапно, в том числе ночью, во время сна. Иногда незадолго до приступа женщина ощущает несильную тянущую боль.

Болезненность появляется потому, что скопление крови давит на ткани брюшной полости и травмирует болевые рецепторы.

Боль будет острой и нестерпимой, если гематома образовалось в самом яичнике . В этом случае она сдавливает сосуды и нервы в корковом веществе.

Боль, которая возникает при апоплексии правого яичника нередко путают с болью при остром аппендиците. Ведь по интенсивности и месту расположения они почти совпадают.

Признаки апоплексии яичника:

Внезапное снижение артериального давления, учащение пульса. Давление падает при любом виде кровотечения, причем, чем больше кровопотеря, тем более выраженной будет гипотония. Количество крови, которая поступает к сердцу, снижается и давление в кровеносных сосудах становится меньшим. Одновременно учащается пульс, бледнеет кожа;
Общая слабость. При кровопотере ткани организма не получают питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Особенно чувствительны к такому дефициту нервные клетки мозга и мышечная ткань. Поэтому при кровопотере у человека появляется апатия, вялость, быстрая утомляемость;
Нарушение менструального цикла. При апоплексии яичника кровянистые выделения из влагалища появляются вне цикла или после задержки менструации. Однако, лишь только патология проявит себя болью внизу живота, все выделения прекращаются. Нарушение цикла наблюдается у 80% пациенток, у остальных этот симптом может отсутствовать;
Учащенное мочеиспускание. Женщина может чувствовать позывы каждый час и даже чаще, особенно если принимает некоторые лекарственные препараты, которые усугубляют ситуацию. Симптом развивается вследствии массивного отека яичника или растяжению стенок мочевого пузыря из-за изменения гормонального фона.

При легкой степени апоплексии пациентка страдает от непродолжительных болевых приступов, у нее возникают приступы тошноты, мышцы стенки живота напряжены.

При средней степени появляется сильная боль, слабость в мышцах, рвота, потеря сознания, имеет место легкая заторможенность реакций.

Если происходит тяжелая степень апоплексии яичника, боль сильна и постоянна, живот вздувается, нарастает тахикардия, появляется рвота и холодный пот. Женщина находится в состоянии шока.

Диагностика апоплексии яичника

Диагноз устанавливает гинеколог на основании осмотра пациентки и сбора анамнеза — опроса и проведения дополнительных исследований.

Во время гинекологического осмотра врач исследует состояние гениталий и стенки влагалища при помощи зеркала. Если кровотечение было массивным, слизистая оболочка стенки влагалища будет иметь более бледный цвет, чем это предполагается в состоянии нормы.

Далее врач пальпирует влагалище. Так он определяет положение матки, ее состояние и размеры, а также состояние яичников и маточных труб. Пальпация пораженной железы проявит себя болезненностью, хотя размеры органа могут оставаться в пределах нормы.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить:

УЗИ органов малого таза. Это обследование может выявить неоднородную структуру коркового вещества и свободную жидкость в брюшной полости;
Лапароскопию. Это малоинвазивный хирургический способ диагностики и лечения органов брюшной полости через крошечное отверстие в пупке. Именно лапароскопия выявляет апоплексию яичника практически в 100% случаев. По состоянию крови, которая находится в полости малого таза, врач определяет, насколько давно произошла апоплексия. Кроме того сразу же можно определить есть ли у пациентки воспаление маточных труб и образовались ли вокруг них спайки, увеличен ли пострадавший яичник или апоплексия стала следствием разрыва кисты.
Пункцию заднего свода влагалища. Это прокол задней стенки влагалища и забор жидкости из пространства между маткой и прямой кишкой. В норме там должно находиться немного светло-желтой жидкости. Однако, в зависимости от характера патологии, при пункции можно извлечь кровь, экссудат или гнойное содержимое. При апоплексии яичника из жидкости можно выделить кровь, которая не сворачивается.

Лечение апоплексии яичника

Что необходимо делать при апоплексии яичника, определит врач. При апоплексии слабой или средней степени тяжести, без признаков внутреннего кровотечения, возможно консервативное медикаментозное лечение под строгим наблюдением врача. Консервативное лечение предусматривает соблюдение постельного режима, использование специальных суппозиториев, витаминных комплексов и спазмолитиков. Когда удастся купировать острый период, лечение дополнит электрофорез и электротерапия.

Но даже при правильно проведенном консервативном лечении в 50% случаев на пострадавшем яичнике образуются спайки, что снизит возможность забеременеть и выносить ребенка. Поэтому, если пациентка намерена сохранить свои репродуктивные способности, ей лучше согласиться на лапароскопическую операцию. Этот способ позволит максимально сохранить ткани яичника. В стенке брюшины делают 3 небольших отверстия, через которые внутрь вводят специальное оборудование и лапароскоп.

Если женщине противопоказана лапароскопия, то врач предложит лапаратомическую операцию. В этом случае будет проведен разрез брюшной стенки над лобком, что даст доступ к органам малого таза. Во время операции ушивается ткань яичника. Также врач тщательно промывает брюшную полость, удаляет сгустки крови, что сводит к минимуму вероятность образования спаек.

После операции женщине будет назначена физиотерапия, врач индивидуально подбирает оптимальные методы контрацепции и нормализации гормонального фона.

Если кровоизлияние обильное и состояние женщины ухудшается, врач будет вынужден удалить часть яичника.

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При болевой форме апоплексии яичника все нарушения в статусе органа обратимы. Велика вероятность полного излечения.

Если же имели место геморрагические нарушения в структуре яичника, то изменения в гормональном статусе, центральной нервной системе и кровотоке в органах малого таза нужно корректировать дополнительно. Врач назначит комплексную поддерживающую терапию на длительный срок. На протяжении не менее 3-х месяцев нужно принимать препараты для улучшения мозгового кровотока, транквилизаторы и средства для улучшения обменных процессов. Дополнительно важно принимать средства для подавления овуляции и стабилизации гормонального фона. Женщинам, перенесшим такое состояние, жизненно важно соблюдать все прописанные лечебные мероприятия и при малейших изменениях в состоянии сразу же обращаться за врачебной помощью.

Наступление беременности после перенесенной апоплексии яичника требует осторожности и внимания со стороны будущей матери и акушера-гинеколога.

В отсроченной перспективе перенесенная апоплексия яичника может привести:

к образованию спаек;
бесплодию;
внематочной беременности;
повторному разрыву яичника.

Профилактика апоплексии яичника

Первым и самым важным правилом профилактики являются регулярные обследования у гинеколога — как профилактические, так и при малейшем изменении в самочувствии. В этом случае врач выявит возможные патологии еще на стадии их возникновения и проведет своевременное лечение.

исключить излишне тяжелую физическую работу или физические нагрузки, особенно во время менструаций, при стрессах или переохлаждении;
беречь себя от воспалительных заболеваний органов малого таза;
следить за состоянием гормонального фона и своевременно его корректировать.

Функции парных желёз в организме

Яичники женские парные гонады. Они размещены в зоне малого таза и прикреплены к нему связками. Внешний вид яичников напоминает косточки персика, изборожденные следами от овуляций, желтых тел. Размер каждого яичника до 25 мм в ширину, около 35 мм в длину, вес 5-10 г.

Из яичниковых артерий кровь попадает в железы. Из-за того, что аорта правого яичника ответвлена непосредственно от брюшной, то его кровоснабжение лучше, чем у левого. Соответственно, и его размеры несколько больше.

Функции яичников:

синтез эстрогенов, андрогенов,
рост и созревание фолликулов,
подготовка яйцеклетки к оплодотворению.

В корковом слое яичников расположены фолликулы. После того, как закончится последняя менструация, происходит запуск нового цикла созревания фолликулов. Полностью созревает только 1 фолликул доминантный. Он выпячивается над поверхностью железы и разрывается. Из него выходит созревшая яйцеклетка, готовая оплодотвориться. Наступает фаза овуляции. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело железа, которая синтезирует прогестерон, необходимый для поддержания беременности, если она наступила. Если женщина не забеременела, то происходит инволюция желтого тела, постепенно оно исчезает полностью.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения зоба щитовидной железы при помощи средств народной медицины.
О причинах боли в молочной железе у женщин и о вариантах терапии патологии прочтите по этому адресу.

Когда нужна операция?

Оперативное лечение при апоплексии яичника выполняется в 80% случаев. Бывает так, что болевая форма даже при усилиях врачей переходит в смешанную. Поэтому за пациенткой ведется постоянное наблюдение.

Преимущественным способом оперативного лечения при апоплексии яичника является лапароскопия. Операция проводится под наркозом. В животе пациентки делают 3-4 небольших прокола, через которые вводят инструментарий (с помощью троакаров – тонких трубок, защищающих соседние ткани от повреждения).

При апоплексии врач старается провести органосохраняющую операцию, особенно для пациенток репродуктивного возраста. Стенки поврежденных сосудов ушиваются, кровотечение купируется. Швы накладываются на поврежденные ткани, выполняется туалет брюшной полости.

В некоторых случаях сохранить поврежденный яичник не удается. Такое бывает при массивном кровотечении, повреждении сразу нескольких участков половой железы. В такой ситуации врач выполняет оофорэктомию – удаление яичника с последующим ушиванием сосудов.

Причины разрыва яичника

Это спонтанный процесс, который связан с нарушением физиологического процесса менструального цикла. Апоплексия обусловлена сложным патогенезом, изменениями кровоснабжения органов малого таза. Более 90% случаев разрыва железы приходится на середину цикла и на вторую его фазу. Во время овуляции и перед наступлением месячных кровенаполнение сосудов яичников увеличивается, повышается их проницаемость. Это создает условия для апоплексии.

Факторами, способствующими развитию патологии, могут быть:

воспаления половых органов,
патологии сосудов яичника (фиброз, склероз, варикоз),
снижение свертываемости крови,
спаечные процессы в тазовых органах,
гормональные нарушения,
дисфункция гипофиза,
травмы брюшной полости,
лечение антикоагулянтами,
стрессовые ситуации,
чрезмерные физические нагрузки, очень бурный секс.

Воздействие перечисленных факторов приводит к развитию склеротических и дистрофических процессов в яичнике. После разрыва сосуды не в состоянии сократиться, что вызывает продолжительное кровотечение.

Профилактика апоплексии

Логично избегать травм живота и бурных страстных занятий любовью.

Дорогие друзья, пишите в комментариях к статье свои вопросы. Ответы будут написаны в отдельном посте.

Формы патологии и характерная симптоматика

Выделяют формы разрыва яичника:

Болевая характеризуется выраженным болевым синдромом при отсутствии больших кровопотерь. По симптоматике схожа с аппендицитом, поэтому диагностика иногда затруднена. При очень сильных болях женщина может потерять сознание.
Анемическая выраженной боли нет, но существуют признаки внутреннего кровотечения (слабость, головокружение, бледность кожи).
Смешанная характеризуется наличием признаков обеих предыдущих форм.

При разрыве яичника всегда имеют место кровопотери. Поэтому более приемлемой считается разделение патологии по степени тяжести:

легкая потери крови не более 150 мл,
средняя 150-500 мл,
тяжелая более 500 мл.

Проявления апоплексии зависят от ее формы и степени тяжести процесса. Основными признаками являются болевой синдром и внутреннее кровотечение. Боль может быть резкой и внезапной со стороны пораженного яичника. Может быть иррадация боли в поясницу или пупочную область, промежность. Характер болевого синдрома может варьироваться. Боль может быть приступообразной, колющей, режущей. Приступ по продолжительности бывает разным, периодически он может повторяться.

Сопровождающие симптомы:

падение давления,
слабый пульс,
слабость,
бледность кожи,
головокружение,
озноб,
сухость во рту,
частый диурез,
кровянистые выделения из влагалища.

Симптомы разрыва яичника можгут маскироваться под другие состояния:

внематочная беременность,
острый аппендицит,
перекрут кисты яичника,
панкреатит.

Важно! Если быстро не предпринять терапевтические меры, то прогрессирование патологического процесса может создать угрозу жизни женщины.

Описание заболевания

Апоплексия считается опасной патологией. Разрыв яичника представляет собой нарушение его целостности и сосудов, расположенных рядом. Разрыв происходит в области фолликула. Главные симптомы — это кровотечение и сильная боль в животе. Стоит отметить, что лопнуть может только правый или левый яичник, а не два одновременно.

Чаще всего во время хирургического вмешательства выполняется только частичное удаление яичника. Поэтому пациентка в дальнейшем сможет зачать и родить здорового малыша. Даже если яичник приходится удалять полностью, яйцеклетки остаются во втором яичнике.

Однако одно из серьезных последствий апоплексии — это появление спаек после патологии. Чтобы минимизировать риск возникновения спаек, гинеколог назначает использование контрацептивов на протяжении полугода после операции, и употребление гормонов.

Бывают случаи, когда апоплексия диагностируется во время беременности. Если такое произошло, то операция все равно проводится, при этом беременность по возможности сохраняется.

Общие правила и методы лечения

Терапия разрыва яичника должна проводиться исключительно в стационаре. Женщина подлежит экстренной госпитализации. В зависимости от тяжести заболевания, пациентке может быть предложено консервативное лечение или операция.

Как лечить воспаление поджелудочной железы? Прочтите полезные советы специалистов.
О симптомах и лечении кисты яичника у женщин народными средствами написано на этой странице.

Проводят при легкой степени апоплексии, когда кровопотери составляют меньше 150 мл. Также при назначении учитывается реализация женщиной своей детородной функции. Важно, чтобы у нее уже были дети и больше не планировалось. После лечения около 40% женщин остаются бесплодными. Также консервативная терапия часто заканчивается образованием спаек. Именно по этой причине ее проводят пациенткам, не планирующим зачатие ребенка.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

соблюдение постельного режима,
исключение подвижности,
холод на нижнюю часть живота,
назначение гемостатических препаратов (Этамзилат, Викасол),
витамины В1, В6, В12,
обезболивание с помощью спазмолитиков и анальгетиков (Но-шпа, Баралгин),
железосодержащие препараты (Сорбифер, Тардиферон).

После стихания острых симптомов назначают диатермию, электрофорез.

Чаще всего при апоплексии прибегают к операции. Сегодня используют такие методы, как лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомическое вмешательство заключается в том, что пациентке делают разрез в брюшной стенке. Это дает возможность максимального доступа к органам малого таза. Сначала проводиться остановка кровотечения путем коагуляции и ушивания разрыва, или клиновидной резекции яичника. После этого удаляются кровяные сгустки из брюшной полости, проводится санация антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин). После операции разрез зашивают. Выписывать женщину можно через 2-3 недели, если нет осложнений.

Сегодня предпочтительнее прибегать к лапароскопии. Это более современный и менее травматичный метод вмешательства. Его преимущества:

не остается больших шрамов на коже,
быстрая реабилитация,
нет необходимости использования большого количества обезболивающих средств,
небольшой риск образования спаек,
сбережение детородной функции.

После операции назначаются реабилитационные процедуры. Для восстановления гормонального фона рекомендуется прием низкодозированных оральных контрацептивов. Для профилактики спаечного процесса проводят курсы физиопроцедур: электрофорез, низкоинтенсиная лазерная терапия, УВЧ.

Выбор тактики за Вашим врачом!

Диагностика

Самое важное в проведении диагностических мероприятий – сделать это быстро и максимально качественно. Ведь клинические проявления апоплексии могут напоминать аппендицит, внематочную беременность, панкреатит и обострение язвенной болезни.
Клинический анализ крови обнаруживает выраженную анемию. Лейкоцитоз обычно возникает при присоединении перитонеальной реакции. Ускоряется СОЭ, появляются острофазовые белки.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза и органов брюшной полости выявляется уровень жидкости. Для исключения внематочной беременности необходима лапароскопия. При кровотечении или перитоните эта манипуляция является еще и лечебной.

Читайте также: