Фибропластическая менингиома на латинском

Мы занимаемся разработкой профессионального программного обеспечения, предназначенного для работы с медицинскими исследованиями.

Наша цель – сделать более удобной работу врачей-диагностов и клиницистов при работе с большими объемами данных, получаемых при исследованиях современным диагностическим оборудованием.

• Наши продукты – элементы для создания PACS (Picture Archiving Communication System) - полноценной системы получения, передачи, хранения и обмена медицинских исследований и медицинских изображений, обеспечения беспленочной технологии в лечебных учреждениях.
• Наши элементы PACS способны работать как в крупных лечебных учреждениях, с большим количеством разнородного медицинского диагностического оборудования, так и в небольших диагностических кабинетах, расширяя функциональные возможности единичных диагностических устройств.
• Основой наших программных продуктов является международный стандарт отображения, хранения и передачи медицинских данных, прежде всего медицинских изображений – DICOM .
• Наши программные продукты позволяют решать задачи, возникающие при построении сетей лечебных учреждений, предназначенных для обмена медицинской информацией, работать совместно с функционирующей или проектируемой медицинской информационной системой (МИС или HIS).

Позволит вам создать единый расширяемый архив медицинских изображений, сохранять большие объемы данных, получаемых от разнообразного медицинского диагностического оборудования, обеспечить долгосрочное хранение медицинских исследований, объединить в единую сеть различные DICOM-устройства, создать сеть рабочих станций на базе Махаон Lite, обеспечить доступ к медицинским исследованиям, используя веб-интерфейс и многое другое.

Позволит расширить диагностические возможности существующего медицинского оборудования и увеличить его пропускную способность, создав дополнительные рабочие места врачей, подключаемые к этому оборудованию, позволит осуществлять удаленное консультирование проведенных исследований, сравнение новых исследований с ранее проведенными, а также выполненными на других диагностических устройствах. Махаон Рабочая станция позволит вести локальный архив проведенных исследований на лазерных носителях с быстрым поиском проведенных ранее исследований. Махаон Рабочая Станция позволяет создать единую сеть с существующими DICOM-устройствами в лечебном учреждении. Махаон Рабочая Станция имеет специальные возможности для обработки изображений (MPR, DSA), а также модуль расширения функциональности для 3D- обработки и просмотра изображений.

Позволит обеспечить целостность хранения данных пациента в медицинской информационной системе (МИС), планирования медицинских исследований и передачи данных о пациентах и исследованиях медицинским устройствам.

Позволит получать изображения от нестандартных медицинских устройств и преобразовывать их в стандарт DICOM для последующей передачи их на другие DICOM-устройства и обеспечения их единообразного просмотра и анализа.

Позволит быстро и легко создать DICOM-сеть для обеспечения просмотра исследований, хранящихся в Архиве во всех врачебных кабинетах лечебного учреждения.

Бесплатный справочник медицинской терминологии. Быстрый и удобный поиск по разделам. Онлайн обновления терминов с сервера.
Онлайн версия справочника

Бесплатная электронная версия Международного классификатора болезней и проблем связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ 10).
Онлайн версия МКБ-10

Вышла версия 3.5

Поддержка систем и баз данных

Реализована поддержка систем Линукс программами Махаон Архив, Махаон Ворклист и Махаон Роутер. Обеспечено полное повторение функционала аналогичных продуктов Windows
Реализована поддержка баз данных Postgres SQL на Windows и Linux

Переписана анонимизация. Сделано полностью в соответствие стандарту. Анонимизируется около 300 тэгов. ФИО пациента анонимизируется в уникальное в пределах сессии работы программы, например: Anonymized 4RfdA45, у тэгов с удаленной информацией прописывается ‘Value removed’.
HL7 обрабатывает ескейп последовательности в полях E, F, R, S, T, X0D, X0A согласно стандарта. В обе стороны - и кодировка и чтение.
Улучшено прерывание запроса списков. Повторное нажатие приводит к немедленному прерыванию.
Визуальные элементы программ выполнены с учетом High DPI мониторов. Должны отображаться лучше на мониторах с высоким DPI.
Отображается текущая скорость выполнения всех сетевых операций а также число и объем обработанных элементов (файлов)

Рабочая Станция врача

Все оверлеи переписаны с GDI на GDI+. Заново написан движок вывода всех оверлеев
У всех оверлеев появилось сглаживание. Скорость отрисовки осталась практически на том же уровне
Ускорение построения тамбнейлов за счет создания миниатюр на добавлении в базу на видео и мультифреймах
Реализована обработка фильтров изображений в многопоточном режиме
Реализовано исправление данных в файлах (например - ФИО) в многопоточном режиме

Полноценное отображение видео в DICOM: открытие, перемотка, воспроизведение в окне в реальном времени, воспроизведение звука
Добавлена новая цветовая схема YBR_PARTIAL_420
В dicomdir дополнительно пишутся дата рождения пациента и пол

Расчет ADC карты из отдельных серий с разными значениями b, измерение в x10^-6 mm^2/s и сохранение в виде отдельной серии.
Подготовка данных для расчета ADC позволяет усреднять многовекторные данные значений b в одну серию-сырье. Появился автоматический детектор таких серий.
Добавлено несколько режимов МПР: AIP (‘Толстый’ мпр), Mip, MinIP, управление режимами, выбор толщины набора для расчета, раздельный по плоскостям, работающий в режиме центрального процессора
Добавлена возможность ‘доворота’, поворота текущего изображения в режиме МПР относительно центра.
Инструмент “Оценка накопления контрастного агента” - отображает в виде графиков абсолютные или относительные динамически изменяемые значения яркости на серии срезов.
Сохранение результатов работы инструмента в базе
Появилась возможность склеить несколько подходящих серий в одну, это бывает удобно для работы предыдущего инструмента
Оценка может производится как в определенной точке серии, так в окрестности точки либо произвольной области построенной вручную
Реализован новый инструмент - 3D метка. Позволяет отображать одну и ту же трехмерную позицию на любых изображениях исследования. Может быть установлено произвольное число меток.

Драг-н-дроп файлов на главную форму рабочей станции позволяет быстро прочитать изображения и либо их открыть для предварительного просмотра либо добавить в локальную базу данных. При добавлении в локальную базу можно изменить основные данные в файлах, такие как имя пациента, идентификационный номер и т.д. Изменения будут применены ко всем добавленным файлам и отображены в базе данных. Есть возможность выбора отдельных файлов из списка по исследованиям, сериям или изображениям для добавления. Обрабатываются как отдельные файлы так и целые папки с файлами. Аналогично обрабатывается открытие файла(файлов)
Драг-н-дроп файлов/папок/архивов в окно Менеджера Исследований автоматически добавляет их в локальную базу без изменений.
Импорт данных при драг-дропе работает как из dicom файлов так и из архивов, содержащих dicom-данные.
Открытие исследования из удаленной базы происходит после первых же принятых изображений. В предыдущей версии необходимо было дожидаться конца приема всего исследования
Реализован DICOM-ретрив на уровне отдельных серий и изображений, что позволяет запрашивать исследование по частям.
При отправке на удаленное устройство с главной формы отображается запрос какие данные пересылать - исследование, серию или изображение, позволяет отправлять исследование по частям.
Все теневые действия в программе выводятся на специальные окна - ‘плашки’ в углу программы. На некоторых можно увидеть дополнительную информацию (например о том, что удаленное устройство недоступно при его запросе). Некоторые активны при нажатии на них, позволяют, например, открыть запрашиваемое в данный момент исследование.
Горячие кнопки Зонд-точка (Z), Зонд-окружность (Shift+Z)
Если нажать на инструмент и подержать, то инструмент привяжется так, как будто был нажат shift, то есть можно будет сделать несколько измерений подряд.
На форме экспорта добавлены иконки текущего выбранного устройства (папка/cd и т.д.)
На форме экспорта добавлен кнопка для открытия папки экспорта
На форме экспорта добавлен предпросмотр текущей картинки экспорта.
Добавлено удаление цветовой схемы
Добавлена кнопка очистки всех изображений в инструменте Склеивания изображений.
Добавлена возможность поворота склеиваемых изображений.
Улучшена работа склейки, убрано ограничение по минимальному размеру изображений
Реализован одновременный запрос списка исследований с нескольких удаленных устройств.
Полный редизайн запросной формы для более удобного поиска исследований на нескольких удаленных устройствах одновременно.
Добавлен интерфейсный элемент, позволяющий закрыть окно открытой серии явным образом
Добавлен интерфейсный элемент, позволяющий включить режим ‘текущее изображение’ (развернуть его в пределах окна серии)
Автосохранение в редакторах. Сохраняется текущее открытое описание исследования, раз в минуту.
Добавлено окно ‘Список горячих кнопок’, там перечислены все актуальные горячие кнопки программы.
Подсветка ключевых слов на форме протокола сделана отключаемой
На форме информации о DICOM-изображении можно сразу открыть место расположения файла
Дописано сохранение и загрузка состояний просмотра
Можно иметь любое количество состояний просмотров, произвольно сохранять, загружать и переключатся между ними
Можно установить состояние просмотра ‘по умолчанию’, то есть без загрузки любых имеющихся состояний
Переписано отображение ЭКГ
Дописана возможность вызова станции из командной строки для автоматического запроса исследования из любого удаленного устройства (по AE Title) и дальнейшего его открытия. Удобно для интеграции с РИС/МИС.

Вывод изображений и оверлеи

У всех оверлеев появилась возможность перетягивания надписей
Позиция надписи сохраняется в состоянии просмотра
Отображение относительного времени фрейма. Обрабатывается специальным тэгом в fieds.ovr
Отображение возраста пациента на момент исследование. Обрабатывается специальным тэгом в fieds.ovr
Появились специальные тэги - и - позиция текущего изображения в серии и размер серии
Режим w/l с которым открывается исследование может быть привязан к автоматическим установкам. Можно, например, открывать все CR как с полным дин. диапазоном, а всё остальное - как ‘из файла’.

Дописана конвертация в DICOM mpeg4 формат захваченных изображений. Захват звука и настройки входов звука и параметров также обрабатываются
Дописан импорт из AVI в DICOM mpeg4
При запросе данных из ворклиста будет учитываться набор символов, оператор исследования, рост и вес пациента и сохраняться в файлы.

менингиома (meningioma; менинг- + -ома; син.: арахноидэндотелиома, менингобластома, менинготелиома) — доброкачественная опухоль, исходящая из клеток паутинной, реже мягкой мозговой оболочки или стромы сосудистого сплетения.
менингиома ангиоматозная (m. angiomatosum) — М. с хорошо развитой капиллярной сетью.
менингиома ксантоматозная (m. xanthomatosum) — М., содержащая ксантомные клетки.
менингиома менинготелиальная (m. meningotheliale; син. М. менинготелиоматозная) — М., состоящая из мозаикообразно прилегающих друг к другу, не образующих каких-либо структур клеток с ядрами округло-овальной формы и умеренным содержанием хроматина в виде нежных зерен.
менингиома менинготелиоматозная (m. meningotheliomatosum) — см. Менингиома менинготелиальная.
менингиома псаммоматозная (m. psammomatosum) — М., содержащая значительное количество псаммомных телец.
менингиома фибробластическая (m. fibroblasticum; лат. fibra волокно + греч. blastos росток, зародыш; син.: М. фиброзная, М. фибропластическая, фибробластома менингеальная) — М., состоящая из фибробластоподобных клеток и соединительнотканных волокон, расположенных в виде переплетающихся пучков.
менингиома фиброзная (m. fibrosum) — см. Менингиома фибробластическая.
менингиома фибропластическая (m. fibroplasticum) — см. Менингиома фибробластическая.

мед.Менингиома — обычно доброкачественная экстрацеребральная и экстрамедуллярная опухоль, исходящая из клеток арахноидальной оболочки (обычно внутри тв. смотреть

(meningioma; менинг‑ (Менинг-) + -ома; син.: арахноидэндотелиома, менингобластома, менинготелиома)доброкачественная опухоль, исходящая из клеток паутин. смотреть

(meningioта) опухоль, образующаяся из соединительной ткани мозговых оболочек головного и спинного мозга. Рост этих опухолей обычно является замедленным, однако их развитие может привести к возникновению у человека симптомов, свидетельствующих о сдавлении расположенных под мозговыми оболочками структур мозга. Развивающаяся в головном мозге опухоль может явиться причиной возникновения у человека фокальной эпилепсии и постепенно прогрессирующих неврологических нарушений. Опухоль спинного мозга вызывает развитие у человека параплегии и синдрома Броун-Секара. Некоторые мснингиомы (их называют менингеальными саркомами (meningeal sarcomas)) являются злокачественными и могут инвазировать соседние ткани. Чаще всего, если только это возможно, производится хирургическое удаление менингиомы. Злокачественные опухоли, кроме того, могут требовать дополнительного применения лучевой терапии. Известны случаи, когда больные довольно долго, порой до 30 лет, испытывали вышеуказанные симптомы, прежде чем у них была выявлена данная опухоль. смотреть

1) Орфографическая запись слова: менингиома2) Ударение в слове: менинги`ома3) Деление слова на слоги (перенос слова): менингиома4) Фонетическая транскр. смотреть

meningioma - менингиома.Oбычно доброкачественная опухоль оболочек (чаще твердой) головного или спинного мозга; генетический локус, детерминирующий разв. смотреть

ж. meningioma— внутрикостная менингиома - менингиома задней черепной ямки - злокачественная менингиома - псаммоматозная менингиома - саркоматозная мени. смотреть

Ударение в слове: менинги`омаУдарение падает на букву: оБезударные гласные в слове: менинги`ома

ж., мед. (доброкачественная опухоль, исходящая из клеток паутинной, реже мягкой мозговой оболочки) meningioma

(meningioma; менинг- + -ома; син.: арахноидэндотелиома, менингобластома, менинготелиома) доброкачественная опухоль, исходящая из клеток паутинной, реже мягкой мозговой оболочки или стромы сосудистого сплетения. смотреть

менингиома сущ., кол-во синонимов: 4 • арахноидэндотелиома (4) • менингобластома (4) • менинготелиома (4) • опухоль (336) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . смотреть

1) fibroblastome de la méninge 2) fibroendothéliome méningé 3) méningiome

f Meningeom n парасагиттальная менингиомаспинальная менингиома

менингиома менинги`ома, -ы

опухоль, образующаяся из соединительной ткани мозговых оболочек головного и спинного мозга. Рост этих опухолей обычно является замедленным, однако их развитие может привести к возникновению у человека симптомов, свидетельствующих о сдавлении расположенных под мозговыми оболочками структур мозга. Развивающаяся в головном мозге опухоль может явиться причиной возникновения у человека фокальной эпилепсии и постепенно прогрессирующих неврологических нарушений. Опухоль спинного мозга вызывает развитие у человека параплегии и синдрома Броун-Секара. Некоторые мснингиомы (их называют менингеальными саркомами (meningeal sarcomas)) являются злокачественными и могут инвазировать соседние ткани. Чаще всего, если только это возможно, производится хирургическое удаление менингиомы.Злокачественные опухоли, кроме того, могут требовать дополнительного применения лучевой терапии. Известны случаи, когда больные довольно долго, порой до 30 лет, испытывали вышеуказанные симптомы, прежде чем у них была выявлена данная опухоль.МЕНИНГИТ (meningitis) - воспаление оболочек мозга, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Симптомами менингита являются сильная головная боль, повышение температуры, потеря аппетита, непереносимость световых и звуковых раздражителей, ригидность мышц, особенно шейных (см. также Симптом Кернига), а в очень тяжелых случаях судороги, рвота и бред, в результате чего может наступить смерть. Чаще всего причиной развития бактериального менингита у маленьких детей являются бактерии видов Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis (относящиеся к менингококкам); в настоящее время имеется возможность проведения иммунизации против менингита, вызываемого бактериями рода Haemophilus. При менингококковом менингите (meningococcal meningitis) (также по-другому он называется цереброспинальным менингитом (сегеbrospinal fever) или пятнистой лихорадкой (spotted fever)) симптомы болезни проявляются внезапно, а попавшие в организм бактерии могут вызвать обширную менингококковую инфекцию, достигающую своей высшей точки во время менингококковой септицемии (meningococcal septicaemia), для которой характерно появление геморрагической сыпи на любом участке тела человека. Если своевременно не поставлен диагноз и не начато лечение, то в течение недели оно может закончиться смертью больного. При бактериальном менингите назначаются большие дозы антибиотиков, причем чем раньше это происходит, тем лучше для больного. За исключением простого герпетического энцефалита (который лечится с помощью ацикловира), вирусный менингит не поддается лечению лекарственными препаратами. См. также Лептоменингит, Пахименингит. Источник: "Медицинский словарь". смотреть

(m. angiomatosum) М. с хорошо развитой капиллярной сетью.

М. основания черепа, растущая впереди хиазмы из твердой мозговой оболочки в зоне бугорка турецкого седла. Рано оказывает влияние на хиазму, что ведет к сужению полей зрения и в последующем к развитию первичной атрофии зрительных нервов. смотреть

(множественные очаги опухоли в передних отделах средней черепной ямки) méningiome en plaque

posterior fossa meningioma

(meningioma malignum)см. Саркома менингеальная.

(meningioma malignum) см. Саркома менингеальная.

менингиома злокачественная (meningioma malignum) — см. Саркома менингеальная.

(m. xanthomatosum) М., содержащая ксантомные клетки.

Нередко проявляется экзофтальмом в связи со смещением глазного яблока прорастающей в орбиту опухолью. При этом первый очаговый неврологический симптом обычно – диплопия. В последующем ограничение подвижности глазного яблока, симптомы поражения височно-лобного отдела большого полушария. смотреть

Син.: Опухоль Кушинга. Менингиома медиальной части малого крыла основной кости проявляется признаками медленно развивающегося синдрома Фестера Кеннеди (см.), реже – синдрома верхней глазничной щели (см.). Наряду с расстройством зрения отмечается исчезновение роговичного рефлекса и прогрессирующая гипестезия на лице. На стороне опухоли возможно нарушение обоняния. Со временем могут проявиться элементы височного и лобного синдромов (см.), синдром внутричерепной гипертензии (см.). Описал американский нейрохирург H. Cushing (1869–1939). смотреть

(m. meningotheliale; син. М. менинготелиоматозная) М., состоящая из мозаикообразно прилегающих друг к другу, не образующих каких-либо структур клеток с ядрами округло-овальной формы и умеренным содержанием хроматина в виде нежных зерен. смотреть

(m. meningotheliomatosum) см. Менингиома менинготелиальная.

В дебюте часты спорадические эпилептические припадки, нередко джексоновские, проявляющиеся судорогами и парестезиями в контрлатеральной ноге. Остальная симптоматика определяется уровнем локализации опухоли и может проявляться, соответственно, признаками поражения лобной, теменной или затылочной долей мозга, позже возникают признаки внутричерепной гипертензии. смотреть

(m. psammomatosum) М., содержащая значительное количество псаммомных телец.

(meningioma sarcomatosum)злокачественный вариант менингиомы. характеризующийся клеточным полиморфизмом с наличием многоядерных гигантских клеток; спосо. смотреть

(meningioma sarcomatosum) злокачественный вариант менингиомы, характеризующийся клеточным полиморфизмом с наличием многоядерных гигантских клеток; способна врастать в синусы твердой мозговой оболочки, в кость и давать метастазы. смотреть

менингиома саркоматозная (meningioma sarcomatosum) — злокачественный вариант менингиомы, характеризующийся клеточным полиморфизмом с наличием многоядерных гигантских клеток; способна врастать в синусы твердой мозговой оболочки, в кость и давать метастазы.

(meningioma sarcomoideum)опухоль, гистологически сходная с менингиомой, но обнаруживающая признаки инфильтративного врастания в окружающие ткани.

(meningioma sarcomoideum) опухоль, гистологически сходная с менингиомой, но обнаруживающая признаки инфильтративного врастания в окружающие ткани.

менингиома саркомоподобная (meningioma sarcomoideum) — опухоль, гистологически сходная с менингиомой, но обнаруживающая признаки инфильтративного врастания в окружающие ткани.

(мозжечка) clivus meningioma

М., растущая на скате основания (базальной части) затылочной кости между спинкой турецкого седла и большим затылочным отверстием. Она оказывает давление прежде всего на основание ствола мозга, главным образом продолговатого мозга. В связи с этим в клинической картине прежде всего проявляются признаки поражения его основания, в том числе – пирамид. При этом возникает синдром центрального тетрапареза. В связи с этим нередко складывается первое впечатление о наличии патологического очага на верхнешейном уровне спинного мозга. Уточнить топический диагноз по клиническим данным удается при появлении признаков вовлечения и процесс покрышки ствола и проявлении при этом симптомов бульбарного паралича. Раннюю диагностику М.б.с. обеспечивает МРТ-обследование. смотреть

(m. fibroblasticum; лат. fibra волокно + греч. blastos росток, зародыш; син.: М. фиброзная, М. фибропластическая, фибробластома менингеальная) М., состоящая из фибробластоподобных клеток и соединительнотканных волокон, расположенных в виде переплетающихся пучков. смотреть

(m. fibrosum) см. Менингиома фибробластическая.

(m. fibroplasticum) см. Менингиома фибробластическая.

Менингиомы

К этим опухолям относятся новообразования, включающие в себя как доброкачественные, так и злокачественные варианты.

Они происходят из клеток менинготелия (арахноидэндотелия), который выстилает поверхности твердой и паутинной оболочек мозга.

Менингиомы относятся к обширной категории внемозговых опухолей и обнаруживают тесную связь с твердой мозговой оболочкой, из которой они в большинстве случаев растут и от которой получили свое название.

Эта связь определяется наличием в твердой мозговой оболочке арахноидальных отщеплений, известных под названием пахионовых грануляций, из которых они и развиваются. Так как пахионовые грануляции располагаются обычно вдоль венозных синусов - верхнего продольного, поперечного, прямого, пещеристого, малых крыльев основной кости, пирамидки височной кости и т. п., то и эти опухоли располагаются вдоль этих синусов.

Менингиомы составляют от 11% до 31% всех внутричерепных опухолей. Причем 3-5% из них располагаются базально - под нижней поверхностью мозга от переднего края орбиты до большого затылочного отверстия (Можаев, 1993; Олюшин, 1997). Общепринята классификация менингиом, предложенная Н. Cushing и L Eisenhardt (1938), которые разделили их на конвекситальные, парасагиттальные и базальные.

В дальнейшем эта классификация была существенно расширена и модифицирована отечественными авторами (Тэриан, 1941; Олюшин, 1983, 1997; Тиглиев и др., 2001). Таким образом, менингиомы располагаются на выпуклой поверхности больших полушарий, парасагиттальные менингиомы локализуются в продольной щели мозга и связаны с верхним продольным синусом и серповидным отростком.

Базальные относятся к обонятельной ямке, малому крылу клиновидной кости, супра- и параселлярной локализации, бывают тенториальные, мосто-мозжечковые, блуменбхова ската и т.д. Эти опухоли встречаются чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Согласно исследованиям М. А. Барона (1949), пахионовые грануляции, трактуемые им как реактивные структуры паутиной оболочки, могут возникать, помимо перечисленных локализаций, в любых местах из клеточных скоплений паутинной оболочки. Эти новообразования, располагающиеся иногда в виде множественных микроскопических зачатков в твердой мозговой оболочке, служат обычно источником последовательного развития крупных опухолей, симулирующих иногда так называемые рецидивы.

Менингиомы, происходящие из менинготелия (арахноидэндотелия), унаследовали от своих материнских клеток способность образовывать коллагеновые аргирофильные волокна и резорбировать различные продукты, в связи с чем они имеют разнообразную структуру и бластоматозные свойства.

Доброкачественные менингиомы - медленнорастущие, бугристые, мясистой консистенции опухоли буровато-красного цвета (рис. 1).

Рис. 1. Менингиома обонятельной ямки

При злокачественном их превращении они становятся мягкими, распадающимися, желеподобными, иногда напоминают собой глиальные и имеют склонность к прорастанию окружающих тканей. Обычно менингиомы растут экстрацеребрально и имеют четкую границу с мозгом, не прорастая в него, но сдавливая и чаще всего располагаясь на его поверхности вдоль венозных синусов.

Гистологически доброкачественные или типические менингиомы характеризуются равномерным расположением клеток и умеренным полиморфизмом ядер, фигуры митозов крайне редки, а очаги некроза отсутствуют.

Среди типических менингиом выделяют следующие гистологические варианты: менинготелиоматозная (рис. 2), фибробластическая (рис. 3), переходная, псаммоматозная, ангиоматозная и т. д.

Рис. 2. Менинготелиоматозная менингиома

Рис. 3. Фибробластическая менингиома

Атипические менингиомы имеют структуру близкую к типическим менингиомам (как правило, менинготелиоматозным и смешанного строения), но они отличаются по ряду гистологических признаков. В атипических менингиомах обнаруживается выраженный полиморфизм клеток и ядер (рис. 4), а также выявляются участки плотного расположения клеток с мелкими ядрами и без визуализируемой цитоплазмы.

Для атипических менингиом характерно формирование мелких очагов некрозов и появление в опухоли фигур митотического деления. К признакам атипии можно отнести также очаговую инфильтрацию опухоли лимфоцитами.

Рис. 4. Атипическая менингиома. Клеточный и ядерный полиморфизм

Вторая проявляется или резко выраженным клеточно-ядерным полиморфизмом, или наличием мономорфных клеток с гиперхромными ядрами и скудной цитоплазмой. Общими гистологическими признаками злокачественных менингиом являются очень плотное расположение клеток по всей структуре опухоли, а также наличие множественных фигур митозов (от 10-15 в одном поле зрения) и очагов некроза различных размеров.

Рис. 5. Злокачественная (анапластическая) менингиома

Множественные интракраниапьные менингиомы встречаются в 1-16% всех опухолей менингососудистого ряда (Гуляев, 1999; Domenicucci et al., 1989; Russel, Rubinstein, 1998).

Развитие заболевания, в основном у лиц трудоспособного, а нередко и молодого возраста, трудность уточнения диагноза на ранних стадиях заболевания, а также высокий уровень инвалидизации пациентов обусловливают возрастающий интерес исследователей к проблеме лечения данной категории больных.

Д. А. Гуляевым (1999) исследовано 49 больных с множественными интракраниальными менингиомами, находившихся в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова в период с 1984 по 1998 гг., что составило 3% от общего количества пациентов с одиночными опухолями данной гистологической структуры, госпитализированных в этот промежуток времени. Всего диагностировано 124 опухоли, из них гистологически верифицировано 98, во время операции и 3 - в одном наблюдении на аутопсии.

Наиболее часто (45,2%) наблюдались конвекситальные менингиомы без какой-либо статистически достоверной межполушарной асимметрии. Как уже было сказано, на основании международной классификации опухолей головного мозга выделены типические, атипические и анапластические формы, диагностированные в 22,4%, 65,3% и 10,8% случаев соответственно. Получено статистически достоверное преобладание мужчин в случаях с анапластическими менингиомами и, напротив, преобладание женщин с типическими формами опухолей.

Для завершения перечня опухолей этого ряда следует упомянуть об опухолях мезенхимального, но неменинготелиального происхождения, в частности фибромах, фибросаркомах, а также о редко встречающихся первичных злокачественных саркомах, в частности о так называемом саркоматозе мозговых оболочек и о первичной злокачественной меланбластоме сосудистой оболочки, диффузно поражающих головной и спинной мозг.

Невриномы (шванномы)

Невриномы составляют от 8 до 14% всех опухолей головного мозга (Егоров, 1949; Злотник, Склют, 1970). Говоря о невриномах головного мозга, обычно имеют в виду опухоли, растущие из корешка слухового нерва. Невриномы, развивающиеся из других черепных нервов - тройничного, лицевого и т. п., встречаются крайне редко.

Множественное развитие этих опухолей, в том числе и двусторонних неврином слухового нерва, наблюдается при системном заболевании - так называемом нейрофиброматозе II типа. По данным De Monte и Al. Mefty (1999) в США акустические невриномы встречаются в 6-8% случаев при первичных опухолях головного мозга и возникают с частотой 1 на 100 000 населения в год. Они развиваются в возрасте от 20 до 50 лет (чаще всего в 30-40 лет) и совсем редко у детей. При этом у женщин они встречаются почти в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Развиваясь, как правило, из волокон вестибулярной части слухового нерва, на его протяжении от варолиева моста и до вхождения в лабиринт пирамидки, эта ограниченная и инкапсулированная опухоль медленно растет в тесном пространстве боковой цистерны моста и может достигать крупных размеров до 4-5 см (рис. 20). Изредка, развиваясь в наиболее дистальном отрезке нерва, в пределах внутреннего слухового прохода, опухоль бывает сравнительно мала и не превышает размеров вишни.

Рис. 20. Невринома левого мосто-мозжечкового угла (VIII нерва)

Гистогенетически невринома связана с опорными нейроэктодермальными клетками шванновской оболочки нервных волокон и имеет типичную фибриллярную структуру с характерным расположением ядер в виде палисадов, завитков и лент.

Однако как макро-, так и микроскопическая картина вышеописанной типичной невриномы может значительно варьировать в зависимости от количества соединительной ткани, включенной в структуры опухоли, от степени серозного пропитывания и развития кистозных полостей, жирового и гиалиноподобного перерождения опухолевой ткани, увеличения количества ядер и их полиморфизма (рис. 21).

Рис. 21. Невринома

В.Н. Горбунова, Е.Н. Имянитов, Т.А. Ледащева, Д.Е. Мацко, Б.М. Никифоров