Если рак был в одном органе может быть в другом

Новому росту опухоли, как правило, предшествует период ремиссии. Ее длительность зависит от того, как долго организм будет восстанавливаться. Рецидив злокачественной опухоли может быть ранним (образование раковой опухоли происходит через 2-4 месяца после окончания основного курса лечения) и поздним (вторичное онкологическое поражение диагностируется спустя 2-4 года).

- Очень важно, чтобы операция по удалению опухоли была выполнена профессионально, - говорит онколог Алексей Дикарев. - Рецидив рака может быть связан с проведением неполноценного или некачественного лечения, что провоцирует вторичные проявления заболевания.

Сложнее всего онкологам лечить пациентов с так называемыми запущенными формами рака, где опухоль начала прорастать.

- На разных этапах онкологического заболевания требуется оценить эффективность лечения, степень распространенности процесса. Поэтому очень важно, чтобы пациент своевременно проходил обследования – современная медицина располагает высокотехнологичными инструментами диагностики.

Мультидисциплинарный подход к лечению больных обеспечивает не только качественную диагностику и правильно подобранный курс процедур, но и постклиническую реабилитацию, социальную адаптацию и помощь профессионального психотерапевта. Задача наших специалистов – победить болезнь и бороться за качество жизни российских онкологических больных.

У пожилых людей, замечено, рецидивы рака случаются чаще.

Медики отмечают, что очень важно, чтобы первый этап лечения был выполнен профессионально.

После того, как человек побеждает рак, велика вероятность впадения в крайности. В еде это отражается на кардинальной смене рациона. На столах появляется много высококалорийной пищи, ввиду необходимости набора веса. Во втором варианте рацион изобилует теми продуктами, которые якобы борются с раком. Вся эта пища потребляется бесконтрольно и в ущерб всему остальному.

Однако онкопациенту нужно придерживаться принципов правильного питания, что и остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.

Также нужно держать свой вес. Особенно надо избегать полноты и лишнего веса. Кроме того, не стоит зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их, как правило, сомнителен, а вот неумеренное потребление может оказаться проблематичным.

Регулярные и умеренные физические нагрузки способствуют укреплению иммунитета и помогают избежать рецидива онкологии.

- Многочисленные исследования доказывают — даже самому ослабленному пациенту (не обязательно онкологическому), даже прикованному к кровати посильные регулярные физические нагрузки улучшают прогноз и качество жизни! Пока есть силы шевелиться, надо это делать! - советует доктор Александр Мясников. - Что же касается подавляющего числа людей, перенесших онкологическое лечение, к ним относится общий постулат всех докторов: каждый должен посвятить какому-то виду физической нагрузки минимум полчаса в день пять раз в неделю!

Итак, опухоль выявлена. Вдохнули-выдохнули, попросили о поддержке близких. И действуем по следующему алгоритму.

Почему и зачем?

Во-первых, это необходимо для статистического учета, из которого планируется финансирование каждого региона по количеству наблюдаемых и вновь выявленных онкологических больных.

Во-вторых, для личной уверенности в том, что вы бесплатно будете обеспечены дорогими исследованиями, лечением и динамическим наблюдением в последующие годы. А при необходимости – и крайне недешевыми таргетными препаратами или недоступными без онколога специальными обезболивающими средствами.

Безотлагательно – это не прямо завтра, но и не откладывая на пару месяцев.

Почему и зачем?

Важно!Стартовое обследование в обязательном порядке должно включать в себя:

КТ (компьютерную томографию); комплексное УЗИ (щитовидной и молочных желез с регионарными лимфатическими узлами, органов брюшной полости и забрюшинного пространства с парааортальными лимфатическими узлами, органов малого таза с тазовыми, подвздошными и паховыми лимфатическими узлами); радиоизотопное исследование костей скелета (сцинтиграфию скелета); МРТ головного мозга.

По возможности также необходимо сделать МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) всего тела с контрастированием и ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию).

А именно – укреплять свой иммунитет для борьбы с раком.

Почему и зачем?

Во-первых, для того, чтобы опухолевые клетки медленнее размножались. Чем выше у здоровых клеток способность вырабатывать собственный интерферон, тем лучше организм противостоит разрастанию опухоли и появлению метастазов. Если эта возможность снижена, необходимо поддерживать организм готовыми интерфероновыми препаратами. В своей клинической практике я часто использую, например, виферон в виде свечей как дополнительное лечебное средство. Оно обеспечивает противоопухолевую активность, противовоспалительное и детоксикационное действие, лучшую переносимость агрессивных лекарственных средств и снижение лучевых реакций у пациентов, перенесших или получающих лучевую терапию. Свечи с интерфероном особенно показаны при раке шейки матки и яичников, раке почки и предстательной железы, раке толстой кишки, печени и поджелудочной железы, молочной и щитовидной желез, лимфоме. В некоторых СМИ сегодня есть информация о том, что интерфероны вызывают рак. Но это в корне неверно: интерфероны, наоборот, используются во всем мире для лечения онкологических заболеваний.

Почему и зачем?

Во-первых, для того чтобы использовать для лечения самые современные и эффективные препараты. Скажем, в последние годы активно развивается иммунотерапия злокачественных опухолей моноклональными антителами. Это дорогостоящие препараты, имеющие очень четкие показания к применению. Кстати, для того чтобы получать не только нужную информацию, но и сами подобные лекарства, и необходимо встать на учет к районному онкологу.

Почему и зачем?

Учёные из Канадского института перспективных исследований выдвинули гипотезу о том, что онкологические заболевания могут передаваться от человека к человеку. Происходит это, по их мнению, через колонии микробов, обитающих на коже или слизистых внутренних органов. ВОЗ такую гипотезу категорически отрицает.

Дмитрий Писаренко, АиФ.ru: Юрий Борисович, рак пугает своей загадочностью и непредсказуемостью: до сих пор не до конца ясно, почему возникает опухоль. Ваша гипотеза даёт ответ на этот вопрос?

Юрий Мишин: Рак — заболевание психосоматическое, поэтому оно может развиваться в нашем организме только на двух уровнях одновременно: физиологическом и психологическом. У человека будто бы существует две опухоли: одна находится, допустим, в молочной железе или желудке, а вторая — в центральной нервной системе. Конечно, это новообразование в переносном смысле, но по своей силе воздействия оно не менее важно, чем опухоль физическая. Это своего рода раковая доминанта.

И рак, и язва желудка, и гипертоническая болезнь развиваются у человека на нервной почве. На 50% причины возникновения рака — это нездоровый образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание. Плюс ещё стресс. Зачастую человек заболевает по собственной вине.

— О чём вы говорите? Полно случаев, когда раком заболевает человек, ведущий здоровый образ жизни. А детская онкология?

— Поэтому я говорю о 50% случаев, а не о 100%. Когда видимую причину болезни назвать затруднительно, мы должны вспомнить, что существует такое понятие, как эволюция, а её цели нам не всегда понятны. Само предназначение человека на Земле — служить эволюции, её интересам. Онкопатология в стандартных условиях выполняет роль эволюционного отбора. Это может звучать цинично, но, если бы рака не было, его стоило бы придумать. С точки зрения человеческой морали рак — это зло. С точки зрения эволюции он выполняет фактически созидающую функцию.

Раковые клетки есть практически у всех. Они требуются нашему организму и мало чем отличаются от здоровых эмбриональных клеток. Вопрос не в том, почему у данного человека появилась опухоль, а в том, почему её нет у большинства из нас.

— Опухоль возникает, как правило, не в здоровой ткани, а в очаге хронического воспаления, в эрозиях, папилломах, рубцах, в тех местах, где замедлено кровоснабжение. Это может быть инфекция, которая поразила печень или другой внутренний орган. Эти неблагоприятные условия являются индуктором для единичных раковых клеток, чтобы они начали превращаться в опухоль.

— Как же не стать пациентом онкоклиники? Достаточно вести здоровый образ жизни? Это и так очевидно.

— В основе роста опухоли лежит разрушение гармонии и меры в нашей жизни. А восстановление умеренности во всех проявлениях является продуктивным направлением не только лечения, но и профилактики рака.

Не надо бороться с природой внутри и вне себя. А потакая всевозможным вредным привычкам, мы постоянно с ней боремся. Пьём и едим непонятно что, да ещё не ограничиваем себя в этом. Организм на такое поведение реагирует появлением злокачественной опухоли.

— Насколько важна вера в собственное исцеление?

— Не раз замечал, что у пациента, доверяющего врачам и вообще верящего в успешное лечение, опухоль развивается медленно. И наоборот: человек, поставивший на себе крест, вмиг сгорает из-за того, что его съедает внутренний враг. Это наша иммунная система: в норме она должна стоять на защите организма, а у онкобольного она иногда превращается в злейшего врага.

Тут важно вот ещё что. Зачастую сами врачи не верят в успех лечения, в позитивный результат собственной деятельности. Это проваливает весь лечебный процесс и даже стимулирует дальнейший рост опухоли. Пациенту важен оптимизм врача, он должен видеть, что тот верит в положительный результат. Ведь для больного он не только онколог, но и психотерапевт. Вот почему при некоторых обстоятельствах пациенты идут к знахарям и колдунам: все они в один голос обещают ему вылечить рак! И он им верит. Почему же врачи-онкологи остаются в стороне и не внушают пациенту веру в эффективность традиционных методов лечения?

Кстати, я считаю, что начинать профилактику онкозаболеваний врач должен с самого себя и своей семьи. Ему необходимо наладить отношения с близкими, отказавшись от эгоистических побуждений и добившись с ними полной гармонии.

— Какой же метод лечения наиболее эффективен?

— Недостаточно лечить только тело, надо воздействовать на голову, на психику. В конце 1970-х я организовал первое в Волгоградской области химиотерапевтическое отделение на базе горбольницы № 24. Я предложил тяжелобольным пациентам пройти сеансы интенсивной психотерапии, включающей в себя даже гипноз. Приглашённых было 90 человек с генерализованным раком молочной железы с метастазами в кости, лёгкие и плевру. Они были разделены на три группы. В той группе, где проводилась психотерапия, люди прожили 10 лет и более. В двух других группах больные не проживали и 5 лет.

Для исцеления от рака необходимы как местные воздействия на опухоль (радикальные, паллиативные), так и разрушение той самой раковой доминанты в центральной нервной системе, о которой я говорил.

— Можно ли по психотипу человека заранее определить, заболеет он раком или нет?

— Есть психологические признаки, которые предшествуют появлению опухоли. Это депрессия, нервное истощение, ипохондрия. Они могут стимулировать рост опухоли через подавление иммунитета.

— Насколько я знаю, вы считаете, что раком даже можно заразиться?

— Сама по себе (за исключением рака шейки матки или полового члена) эта болезнь, как известно, не заразна. Но рак имеет свойство передаваться от одного человека к другому как результат переживаний. Если родственник онкобольного видит неэффективность работы медиков, сталкивается с их неверием в благоприятный прогноз, видит тяжёлую смерть близкого, то в его душе накапливается большой потенциал для стресса. И он в конце концов тоже может привести к онкологическому заболеванию.

По моим наблюдениям, до 40% родственников в течение 4 лет после смерти больного также заболевают раком. Я считаю, что рак заразен. Но заразен он психологически.

Один из каждых шести человек с диагнозом рак в этом году столкнется с ним, по крайней мере, во второй раз. Увы, такова статистика. И это по США, где не только медицина развита сильнее, чем в России, но и люди серьезней занимаются собственным здоровьем. Почему они занимаются собой? Да потому, что у них не было бесплатной медицины, как у нас в свое время. У них страховая медицина, а это несколько другое. Поэтому им приходится прилагать собственные усилия, чтобы предотвратить возникновение болезней, лечение которых принесет огромные финансовые затраты.

Вот одна из историй. К тому времени, когда Авиде Рамезанифар был поставлен диагноз рак щитовидной железы в средней школе, она уже пережила рак. У нее была диагностирована опухоль герминома мозга в возрасте 12 лет, которая не попала в новый диагноз, что было для нее легче. Но это значит, что она знала, что нужно делать, чтобы отвлечься от внимания ее школьных друзей, чтобы она могла сосредоточиться на ее лечении рака. “Я буду честна, это была большая история для моих друзей по колледжу”, говорит Авида, которой в настоящее время исполнился 21 год и она изучает химию в колледже в Мемфисе.
Ее история не так редка, как некоторые могут подумать. Из 1,6 миллиона людей, которым будет диагностирован рак в этом году в США, примерно один из шести уже раньше сражался с раком, прежде чем получить новый диагноз рак, согласно статистике Национального института рака (NCI). Это не больные с рецидивом. Это выжившие после лечения рака молочной железы, после борьбы с раком толстой кишки, или пациенты с лимфомой, обнаружившие опухоль уже в простате.

Это жестокий вызов на бис, как избежавшие авиакатастрофы, а затем попавшие в сошедший с рельсов поезд. Причем подобная ситуация становится все более распространенной: Шансы получить новый рак являются вдвое большими, чем они были 25 лет назад, говорит Дебра Фридман, детский онколог в Центре Vanderbilt-Ingram Cancer в Нэшвилле. Вину в основном возлагают на улучшение лечения, сохраняющее многим жизнь, что для этих людей увеличивает риск заболевания раком снова. Не говоря уже о том, что, в целом, чем старше вы становитесь, тем больше риск развития рака.

Усилия врачей направлены на замедление или даже обращение вспять проблемы повышения уровня риска развития вторичного, третьего или четвертого рака. Врачи предпринимают усилия, чтобы уменьшить риск, чтобы способствовать развитию вторичного рака в более позднем возрасте, и больше внимания уделяют исследованиям выживших после лечения рака, подвергающихся наибольшему риску. В связи с возрастающей важностью этой темы, Американское общество клинической онкологии обсуждали признаки развития вторичного рака на своих ежегодных встречах в 2011 и 2012 годах.

Это правда, что большинство оставшихся в живых после лечения рака, никогда не получат вторичный рак. Но Фридман, которая руководит программой выживаемости REACH в онкологическом центре Vanderbilt-Ingram, говорит, что каждый выживший должен беспокоиться о такой возможности. “Я бы не хотела, чтобы кто-то был парализован риском развития вторичного рака”, говорит она. “Я хотела бы, чтобы люди были образованы в этом вопросе и, чтобы они могли узнать, что с этим делать”.

Взаимодействие факторов

У некоторых людей развитие вторичного рака связано с побочным эффектом от мощных процедур, таких как определенные химиотерапевтические препараты, которые были использованы, чтобы убить болезнь, диагностированную в первый раз. Риск лейкемии после химиотерапии увеличивается в течение нескольких лет после лечения, а потом уменьшается после 10 лет, говорит доктор Лоис Трэвис, врач, который руководит онкологическими исследованиями в Университете Рочестера в Нью-Йорке. Лейкоз также может стать проблемой для людей, получавших другие типы лекарств от рака. Например, Revlimid (леналидомид), целевой препарат для множественной миеломы, может утроить риск пациента в развитии лейкемии или других видов рака.

Радиационное воздействие более сильно и связанный с ним риск развития вторичного рака остается повышенным в течение двух или трех десятилетий после лечения, говорит Трэвис, и может сохраняться даже дольше.

Тем не менее, в большинстве случаев предыдущие методы лечения, вряд ли действуют в одиночку. Согласно исследованиям 2011 года, о результатах которых сообщается в журнале Lancet Oncologу , подтверждена идея о взаимодействии ряда факторов, влияющих на получение диагноза вторичный рак. Среди более чем 60 000 взрослых пациентов, получавших облучение, у которых развился вторичный рак в течение 15 лет после первого диагноза, только 8 процентов случаев были связаны с воздействием радиации. Исследователи утверждают, что у большинства вторичный рак был вызван такими факторами, как генетика или образ жизни.

Генетическое строение может сделать одного человека более восприимчивым к ионизирующему воздействию радиации, в результате чего новый рак в будущем может развиться гораздо легче. Исследования также показывают, что определенные генетические вариации могут подвергать человека канцерогенным эффектам от химиотерапии.

Кроме того, редкие наследственные синдромы рака, такие как синдром Линча, наследственный рак груди и синдром рака яичников, могут увеличить шансы человека на развитие нескольких видов рака. “Если кто-то имеет генетическую наследственность, они должны получить консультацию у генетика, чтобы понять, насколько велик их риск для вторичного рака и каким образом этот риск может быть уменьшен”, говорит Фридман или других мер, таких как скрининг. Например, женщины, которые имеют генетическую мутацию BRCA, которая ставит их на высокий риск развития рака груди и яичников, могут выбрать для себя удаление груди и яичников, чтобы снизить риск развития рака.

Образ жизни также оказывает сильное влияние. Некоторые из тех же факторов, что, возможно, повышают опасность возникновения первого рака, плохое питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя, слишком малые физические нагрузки, скорей всего влияют и на возникновение вторичного рака.

В исследовании 2009 года, результаты которого были опубликованы в журнале Journal of Clinical Oncology , обнаружено, что тучные женщины, выжившие после лечения по поводу рака молочной железы, имели на 40 – 50%% выше риск возникновения нового рака во второй груди по сравнению с выжившими, которые имели нормальный вес. И люди, которые выживают после лечения от рака связанного с употреблением табака, имеют один из самых высоких рисков развития вторичного рака, в соответствии с НИР по эпиднадзору, эпидемиологии и конечным результатом программы, которая собирает статистические данные по раку в США.

“Мы не можем исключить эффекты лечения и генетики”, говорит доктор Вэнди Демарк. “Но курение, избыточный вес – это важные факторы, которые остаются на совести самих людей”.

Рак является одним из самых страшных заболеваний современности, и количество людей, страдающих от него, неуклонно растет. Вопросов о раке у обычных людей появляется много, и специалисты из Лондонского центра по исследованию и диагностике рака ответили на самые распространенные из них.

Сколько видов рака существует?

Всего известно около 200 разновидностей раковых заболеваний, некоторые из них встречаются реже, другие чаще. Не всегда боль является первым симптомом заболевания. Сами по себе раковые клетки не причиняют боль, но когда из-за них появляется опухоль, она может давить на органы человека, либо блокировать дыхательные пути. В таком случае появляется боль. Если болезнь развилась и распространилась на кости, то боль может быть симптомом.

Как рак убивает?

На ранних стадиях рак не убивает, смертельным он становится на последних. При определенных разновидностях рака выживают более 90 процентов пациентов.

Некоторые виды рака убивают посредством разрушения жизненно важных органов. Например, если он поражает легкое, то возникают проблемы с дыханием. Рак может заблокировать работу пищеварительной системы, и в таком случае организм не может всасывать питательные вещества. Если рак поражает кости или печень, то нарушается химический баланс организма.

Сколько стадий рака существует?

Специалисты выделяют четыре стадии рака:

первая стадия – локальный рак, то есть опасные клетки пока не распространяется за пределы очага заболевания.

вторая стадия означает, что опухоль, по сравнению с первой стадией, увеличилась. Может также означать, что раковые клетки распространились на соседние лимфатические узлы, могли проникнуть в кровь, повышая риск развития рака в любом органе.

третья стадия – опухоль большего размера, чем в первых двух стадиях. Раковые клетки распространились в соседние лимфатические узлы, и начинают проникать в расположенные рядом ткани и органы.

четвертая стадия, вторичный или метастатический рак. Раковые клетки распространились на другие органы тела. Люди живут и с четвертой стадией, но в этих случаях врачи чаще держат заболевание под контролем, а не вылечивают.

Можно ли определить, как давно начали развиваться раковые клетки?

Все пациенты задают этот вопрос. В случае с раком кожи можно удалить пораженный участок, и определить начало развития рака. С другими видами рака это сделать невозможно: он может развиваться годами до появления симптомов.

Если у пациента был уже рак, повышается ли риск развития рака другого типа?

Риск развития рака незначительно повышается из-за лечения на начальных стадиях. Если это была радиотерапия, особенно при раке груди, яичек и кожи, то она убивает раковые клетки, но, в то же время, повреждает здоровые клетки, которые могут мутировать в канцерогенные. Но этот риск незначительный.

Влияют ли раса и цвет кожи на риск развития рака?

В общем, нет, но некоторые виды рака чаще встречаются у "цветных" людей. Например, рак простаты чаще выявляют у жителей района Карибского моря, а рак крови – у чернокожих.

Какие виды рака наследственные?

Ученые обнаружили гены, ответственные за рак яичников, груди, матки и кишечника. Даже если у вас есть такие гены, это не означает, что рак у вас обязательно будет развиваться, но вы будете входить в группу повышенного риска его развития. Если вы захотите, вы можете пройти обследование и выяснить, передался ли вам этот ген. Рак простаты, яичек и поджелудочной железы также может наблюдаться у нескольких поколений, но их ген не обнаружен.

Какая разница между первичным и вторичным раком?

Рак называется первичным, если он локальный, то есть раковые клетки остаются в пределах очага заболевания. Вторичный рак наблюдается при отделении раковых клеток от первичной опухоли, их проникновении через кровеносную систему или лимфатические узлы в другой орган, и их развитии на новом месте.

Вторичный рак – это развитая форма рака, которую лечить сложнее. Когда раковые клетки попадают в кровь, опухоль может развиться на новом месте. В таких случаях доктора могут замедлить рост опухоли либо смягчить боль.

Почему нельзя лечить рак трансплантацией органов?

В случае, когда рак распространяется на другие органы, нет никакого смысла в трансплантации органа-очага заболевания, так как раковые клетки, уже проникшие в другие органы, будут развиваться на новом месте. К тому же, пациенту нужно будет пройти курс лечения против отторжения трансплантированного органа, что ослабит иммунную систему, которая борется с раком.

Можно ли заразиться раком от кого-то?

Нет, развитие раковых клеток – это внутренний процесс, и заразиться раковыми клетками невозможно.

Что происходит, когда семейный врач диагностирует рак?

Он должен направить пациента к специалисту. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, поэтому вначале пациент встретится с хирургом, затем специалист в области онкологических заболеваний решит, требуется ли терапия (химиотерапия, гормональная терапия) после операции. Если возникнет необходимость, пациента могут направить на радиотерапию к клиническому онкологу.

Могут ли диета и физические упражнения помочь в борьбе с раком?

Сбалансированная диета означает, что состояние здоровья пациента улучшиться перед началом лечения рака. Иммунная система сможет бороться с инфекцией, и выздоровление наступит раньше. Физические упражнения позволят чувствовать себя лучше, но нужно следовать предписаниям врача, и не переусердствовать с ними.

Влияет ли рак на способность иметь детей?

Это зависит от способа лечения рака: некоторые виды химио- и радиотерапии влияют на способность иметь детей. В случае с мужчинами это проще: они могут сдать сперму, а процедура замораживания яичниковой ткани женщин гораздо сложнее.

Почему нельзя оперировать при некоторых видах рака?

Если опухоль находится близко к основным органам, кровеносным сосудам, или у позвоночника, оперировать в таких случаях очень сложно. На последних стадиях, когда рак распространяется за пределы очага заболевания, оперирование неуместно.

Рак крови или костного мозга невозможно оперировать: в таких случаях применяют химиотерапию, радиотерапию, гормональное или биологическое лечение.

При каких видах рака выживаемость выше?

Выживаемость выше при раке яичек и простаты у мужчин, и у женщин с раком груди и матки, так как их можно раньше удалить.

Первично множественные раки в большинстве случаев составлены двумя независимо друг от друга возникшими самостоятельными узлами, однако у одного и того же человека может возникать три, четыре и более самостоятельных, также независимо друг от друга развивающихся опухолей. Эти, так называемые тройные, четырехкратные и содержащие большее число узлов первично множественные злокачественные опухоли, судя по имеющимся в литературе статистическим данным, встречаются гораздо реже.

Так, Karger (1957) на 1400 вскрытий нашел 13 случаев двойной, и лишь один случай тройной первично множественной опухоли. Bauer (no Schultz с соавторами, 1963) из 2000 случаев рака обнаружил три узла первично множественного рака лишь в одном. Engelhart (1958; по И. К. Варпиня, 1963) собрал в мировой литературе всего 254 наблюдения первично множественных злокачественных опухолей с числом узлов более двух.

Соок (1966) наблюдал 393 больных первично множественным раком различных органов, из них у 94 (24%) было более двух самостоятельных опухолей. Н. А. Иванова (1966) сообщает об одном случае множественной ретикулосаркомы желудка с 4 опухолевыми узлами (1 — в антральном отделе, 2 — в теле желудка, 1 — по малой кривизне в кардиальном отделе).

Об одном случае метахронно развившегося рака и четырех различных органах сообщают Аоки Микио с соавторами (1967). Slomska (1967) описал случай последовательного появления на протяжении 17 лет у одной больной 6 самостоятельных опухолевых образований: рака яичника, мягкого нёба, правой молочной железы, левой молочной железы (через 6 лет), кожи и наружных половых органов.

Резко преобладали так называемые двойные первично множественные злокачественные опухоли; число случаев с наличием трех или более узлов резко уменьшается в соответствии с количеством последних. Однако нельзя не отметить, что таких случаев (тройных, четырехкратных раков) не столь уже мало, чтобы в практической работе можно было игнорировать подобную возможность.

В целом из 7923 случаев первично множественных злокачественных опухолей было зарегистрировано 436 случаев тройных, 24 случая четырехкратных множественных раков, а в 2 случаях было 5 узлов и более. По патологоанатомическим материалам, на общее число 573 первично множественных опухолей 48 были тройными и 8 — четырехкратными.

Вместе с тем, обращает на себя внимание большая пестрота данных у отдельных авторов; относительно клинических статистик это можно объяснить различием изучаемых контингентов больных, так как можно допустить, что в различных органах и системах частота тройных и более злокачественных опухолей не одинакова. В литературе делаются попытки обосновать мнение, что тройные опухоли в общей группе множественных злокачественных новообразований встречаются чаще, чем множественные опухоли среди солитарных; однако их нельзя признать статистически убедительными.

Практическое значение имеющихся и твердо установленных данных о существовании первично множественных злокачественных опухолей с наличием более 2 узлов заключается в том, что диагностика двух узлов множественной опухоли не дает основания для уменьшения настороженности врача по отношению к возможности наличия у больного других опухолей, которые существуют одновременно с уже установленными либо появляются последовательно после успешной ликвидации первой опухоли.

Узлы первично множественной злокачественной опухоли могут выявляться одновременно или последовательно через некоторые промежутки времени один за другим. При одновременном выявлении узлов множественные опухоли называют синхронными (по Н. Н. Петрову, 1947), в зарубежной литературе — симультанными; в случае последовательного выявления узлов — метахронными, развивающимися с интервалом (interval tumors).

Имеются наблюдения, в которых эти два типа первично множественных злокачественных опухолей комбинируются — например, два узла опухоли относятся к синхронным, а третий, появляющийся позднее, характеризует данную множественную опухоль и как метахронную, или наоборот (синхронно-метахронные и мстахронно-синхронные).

- Вернуться в оглавление раздела "гистология"