Рак желудка отказались делать

Смерть врача-онколога из Петербурга Андрея Павленко стала потрясением для всех, кто почти два года следил за историей его болезни. Являясь руководителем онкологического центра комбинированных методов лечения клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ, в выпусках на своем канале Павленко много рассказывал о профилактике и симптомах развития рака желудка и пищевода. В них он говорил также и о том, что предупредить онкологию можно, если регулярно обследоваться и придерживаться правильного питания.

Бросайте курить

Известно, что никотин, табак и здоровье – несовместимые вещи. Курение становится причиной многих болезней. В том числе и рака. Ведь никотин и смолы растворяются в слюне. Поэтому доктор рекомендует отказаться от вредных привычек. Это сохранит не только здоровье, но и деньги.

Горячее – значит вреднее

Осторожнее нужно быть и любителям спиртных и даже просто горячих напитков, таких как чай, кофе. Горячая жидкость, попадая внутрь организма, травмирует слизистую оболочку пищевода, провоцируя этим предраковые состояния. Крепкий алкоголь тоже вредит слизистой и вызывает воспалительные процессы. Андрей Павленко советовал предварительно остужать напитки и еду до приемлемой температуры.

Сырое замените на вареное

Рискуют своим здоровьем и люди, которые едят необработанные теплом мясо и рыбу. Любителям суши с сырой рыбой и тем, кто практикует сыроедение, нужно пересмотреть свои взгляды на питание. При этом доктор призывал избегать жареного и жирного. Это увеличивает вероятность развития колоректального рака. Лучшим вариантом приготовления станет отваривание или запекания мяса и рыбы.

Внимание - опасная бактерия

Так же рак желудка может быть вызван возбудителем helicobacter pylori. Эта бактерия становится причиной воспаления слизистых оболочек. Впоследствии они трансформируются в метаплазии (изменения эпителия).

Чем старше, тем больше риск

Чаще всего диагноз рак желудка и рак пищевода ставят пожилым людям. Павленко объяснял это тем, что к пенсионному возрасту и большинства заболевших за плечами был многолетний стаж курения и алкоголя. Из-за этого слизистая оболочка не успевает восстанавливаться.

Молодость – не панацея

К сожалению, молодой возраст – не панацея от онкологии. По статистике, приведенной доктором, около 15-20% заболевших раком желудка — пациенты до 50 лет. К сожалению, у молодежи рак часто протекает в агрессивной форме. Поэтому при малейших симптомах нужно срочно обращаться к врачу.

Симптомы, указывающие на рак желудка:

- Проблемы с глотанием пищи.
- Чувство переполненности желудка. Даже незначительный перекус провоцирует тяжесть в области ЖКТ.
- Нарушения стула. Периодически отмечаются поносы и запоры.
- Отсутствие аппетита.
- Тошнота и беспричинные рвотные позывы.
- Бледная кожа.
- Повышение температуры в утренние часы.

Удаление желудка или гастрэктомия — травматичное вмешательство, трудно дающееся больному и оставляющее пожизненные осложнения, но рак желудка не имеет шансов на излечение, если операцию не делать.

Показания для операции удаления желудка при раке
Как удаляют желудок при раке?
Какой оперативный доступ при удалении лучше
Этапы удаления желудка
Восстановление после операции
Осложнения после операции при раке
Реабилитация после удаления желудка при раке
Прогноз после удаления желудка

До операции онкологический больной редко думает, как жить после удаления желудка, ему важно быстро избавиться от опухоли, чтобы выжить. После хирургического лечения приходит понимание, что отсутствующий орган не заменят искусственным, и проблем со здоровьем уже не избежать.

Показания для операции удаления желудка при раке

Современная онкология стремится свести к минимуму объем удаляемых тканей, чтобы минимизировать осложнения после операции и последующие страдания пациента, тем не менее полное удаление желудка одна из самых частых операций при раке.

Гастрэктомия выполняется при опухоли, как 1, так и 3 стадии, абсолютное противопоказание для хирургического вмешательства — наличие отдалённых метастазов рака.

Гастрэктомию проводят, когда операция меньшего объёма невыполнима или не гарантирует отсутствие рецидива. Гастрэктомия — это последняя возможность для спасения, иным способом карциному излечить не удается.

Только в одном случае при 4 стадии желудочной карциномы существует относительное противопоказание к хирургии — метастазирование в яичник. Относительное оттого, что при возможности удаления первичной опухоли и пораженного метастазами яичника, одномоментно выполняется сразу две операции: гастрэктомия и овариэктомия, иногда и вместе с маткой. Но если что-то удалить невозможно, хирургический этап лечения заменяется на химиотерапию.

Как удаляют желудок при раке?

Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ - зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, полностью удаляется желудок и сальниковые сумки с лимфатическими узлами. В брюшной полости не должно остаться ни единого опухолевого очага.

Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота:

Классический разрез проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапоротомия.
При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
К пораженному раком пищеводу можно подобраться и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.

Какой оперативный доступ при удалении лучше

Не существует стандартов, определяющих где и сколько надо разрезать брюшной стенки и как далеко продвинуться в грудной полости, всё базируется на индивидуальных особенностях конкретного пациента и опухолевого поражения.

Хирург-онколог самостоятельно выбирает хирургический доступ, при максимальном обзоре поля деятельности позволяющий минимальное повреждение здоровых тканей и оптимальную технику операции, снижающую возможность осложнений после удаления желудка.

Сегодня при раннем раке открытые операции успешно заменяются эндоскопическими технологиями, лапароскопическая гастрэктомия, несомненно, технически сложнее, но для пациента выгоднее, поскольку не увеличивает осложнения после операции, восстановление пациента проходит быстрее.

Этапы удаления желудка

Ход операции удаления всего или только части органа (резекции) протекает по одному плану, но с разным объёмом удаляемых тканей.

Сначала проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
Второй этап — собственно удаление, с отсечением желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
Третий этап — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.

Восстановление после операции

Рак желудка приводит к серьёзным внутриклеточным изменениям, нарушаются все биохимические процессы, поскольку организм не получает необходимых ему веществ из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Ещё несколько десятилетий назад после гастрэктомии погибал каждый четвёртый пациент, сегодня осложнения и смертность сведены к минимальным показателям.

Главное для больного — не торопиться после удаления желудка побыстрее покинуть клинику, так как незавершенность лечебных мероприятий впоследствии откликнется проблемами со здоровьем, которые могут основательно испортить жизнь.

Осложнения после операции при раке

Ранние осложнения немногочисленны, но при несвоевременном выявлении могут быть фатальными для пациента.

Нарушение оттока панкреатических секретов из-за отечности поджелудочной железы может привести к развитию острого панкреатита. На частоте панкреатита сказывается хирургическая техника, но определяющую роль играет объем удаленных тканей и исходное состояние органов желудочно-кишечного тракта. Главное — вовремя диагностировать осложнение и проводить адекватную медикаментозную профилактику.

Несостоятельность швов и панкреатит способны инициировать воспалительные процессы внутри брюшной полости, в частности, абсцесс или перитонит, кишечную непроходимость или локальное скопление жидкости.

Процент перечисленных патологических послеоперационных состояний небольшой, а в нашей клинике значительно ниже средних статистических величин, потому что на результате отражается талант и опыт хирурга-онколога в сочетании с отличными диагностическими возможностями.

Реабилитация после удаления желудка при раке

Рана зарастёт, но восстановление нормального питательного нутритивного статуса в измененном пищеварительном тракте проходит сложно — просто протертая и на пару приготовленная еда проблему не решает. А проблема сцеплена с недостаточностью иммунитета и отсутствием полноценного всасывания необходимых для организма питательных элементов.

Для скорейшего восстановления и продолжения противоопухолевого лечения требуется индивидуальная программа реабилитационных мероприятий.

Прогноз после удаления желудка

Онкологическая статистика знает, сколько живут больные карциномой желудка в зависимости от стадии. Нет литературных данных, сокращает ли жизнь удаление важнейшей части пищеварительного тракта, но точно известно, что продолжительность жизни больного зависит от распространенности первичной карциномы и биологических характеристик раковых клеток — дифференцировки, их чувствительности к химиотерапии и сопутствующих заболеваний.

Онкологическая наука очень точна, она знает, какой алгоритм диагностических исследований необходим при заболевании, сколько процентов больных разными стадиями и сколько лет в среднем живут, может предложить целый комплекс лечебных мероприятий при определенных морфологических характеристиках карциномы.

Одного не может онкология — дать конкретному пациенту рецепт оптимального лечения с точным расписанием необходимых ему манипуляций и процедур. Но это могут сделать и делают опытные онкологи Европейской клиники.

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Сергей Медведев › 31.03.2017, 08:51

Здравствуйте. Моей маме 73 года. Около 2 месяцев назад обнаружен рак желудка. Была проведена лапароскопия. Диагноз — T3N1M1 (Per).

Из протокола операции — В брюшной полости обнаружено умеренное количество асцитического отделяемого. По брюшине определяются множественные, сливные, просовидные отсевы очагов, подозрительных на канцероматоз размером от 2 мм. до 15-20 мм. В печени метастазов нет. В желудке от верхней трети тела до выходного отдела определяется инфильтративная опухоль, прорастающая серозный покров, без признаков инвазии в соседние органы. Вокруг опухоли имеется умеренно выраженный спаечный процесс — сальник спаян с желудком и передней брюшной стенкой. Парагастрально определяются множественные увеличенные л/узлы, размерами от 1 до 1,5 см. При осмотре полости среднего этажа брюшины и малого таза, по передней брюшной стенке определяется крупный опухолевый конгломерат метастатических узлов, исходящий из пупочного кольца, размерами 7х8х5,5 см.
Врачи отказали в радикальном оперативном лечении. Рекомендуют химию. Пожалуйста, прокомментируйте их решение и скажите, есть ли шанс оперироваться с надеждой на успех. Надежда, именно то, что нам сейчас очень нужно. Спасибо!

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

MarinaOsipova › 31.03.2017, 17:54

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Сергей Медведев › 31.03.2017, 18:40

Поблагодарили 219 раз(а) в 200 сообщениях

Ираида68 › 03.04.2017, 12:58

Сергей, у мужа в ноябре 2015 диагностировали рак поджелудочной 4ст. с мтс в печени и по брюшине. Признали неоперабельным. Рекомендация — химия. Через 9 мес. стандартной химиотерапии почти полностью регрессировала опухоль и полностью все мтс. В октябре 2016 сделали операцию. Так что пробуйте. Химия может превратить неоперабельный диагноз в операбельный.

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.

На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Показания для операции удаления желудка при раке

Как удаляют желудок при раке?

Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ — зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, полностью удаляется желудок и сальниковые сумки с лимфатическими узлами. В брюшной полости не должно остаться ни единого опухолевого очага.

Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота:

Классический разрез проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапоротомия.
При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
К пораженному раком пищеводу можно подобраться и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.

Какой оперативный доступ при удалении лучше

Этапы удаления желудка

Сначала проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
Второй этап — собственно удаление, с отсечением желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
Третий этап — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.

Восстановление после операции

Осложнения после операции при раке

Ранние осложнения немногочисленны, но при несвоевременном выявлении могут быть фатальными для пациента.

Реабилитация после удаления желудка при раке

Прогноз после удаления желудка

Запись
на консультацию
круглосуточно

Давыдов М.И., Туркин И.Н., Полоцкий Б.Е./Современная хирургия рака желудка: от D2 к D3// Материалы IX Российского онкологического конгресса; Москва 2005.
Стилиди И.С., Неред С.Н./Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка // Практическая онкология; 2009; Т.10, № 1.
Янкин A.B./Современная хирургия рака желудка //Практическая онкология;2009; Т. 10, № 1.
Curcio G., Mocciaro F., Tarantino I. et al./Self-Expandable Metal Stent for Closure of a Large Leak after Total Gastrectomy //Case Rep. Gastroenterol.;2010; № 4.
Etoh T., Inomata M., Shiraishi N., Kitano S./Revisional Surgery After Gastrectomy for Gastric Cancer //Surg. Laparosc. Endose. Percutan. Tech.;2010.;v. 20, № 5.
Isgiider A.S., Nazli O., Tansug T., et al/ Total gastrectomy for gastric carcinoma// Hepatogastroenter.; 2005; v. 52.
Zhang C.H., Zhan W.H., He Y.L. et al. /Spleen preservation in radical surgery for gastric cardia cancer //Ann. Surg. Oncol.; 2007; v. 14.

Форум
Архив
Моральная поддержка

Открыть тему в окнах

Девочки, у знакомой рак желудка с метастазами в легких.Врачи отказались от нее, не делают ни операцию, ни химию.А ей всего 34 года.Что делать? куда бежать? к кому обращаться? назначили только трамал и все.Посоветуйте, что делать?

А что написано в выписке?

Точно не знаю, знаю что диагноз поставлен в мае,операцию не делали.По гистологии-перстневидноклеточный рак.

а как определили метастазы, МРТ делали? у свекра рак желудка, но все врачи говорили что операция все покажет, возможен был и такой исход, что разрежут и зашьют. НО, врач сказал что надо смотреть глазами, т.к гастроскопия вид изнутри, а что снаружи видно только на операции…

У нее вес сейчас 39 кг , на операцию не берут, говорят наркоз не перенесет.Но и в мае тоже не взяли,хотя в мае вес был нормальный.Отказались от нее в Балашихинском диспансере, сказали что увы… а она такая молодая и так хочет жить

а мрт делали? как определили что матастазы в легких? Млжет вам в Герцена обратиться или в Блохина, взять стекла и пусть там проверят диагноз. Стекла должны 25 лет хранится, опять же информация от врачей. У вас выписка есть, там диагноз должен стоять, в виде буковок и цферок, вот по ним и судят о стадии и наличии метастаз. Тап опухоли определяет гистология а так же откуда ноги растут у этой опухоли. Ежели я не права, поправьте меня, но опять же это мне врач говорил.
Жить хочет это хорошо, надо бежать во все заведения, просить что бы посмотрели.
А вообще, ваша подруга моя ровесница…дай бог ей сил и здоровья!

В заключении указано: пертневидноклеточный рак желудка 4 ст.с метастазами в легких

подскажите, куда и к какому врачу обращаться?

Ищите в интернете телефоны Каширки и института имю Блохина, звоните туда и идте на прием. Надо еще раз обследоваться…хотя бы выслушать мнение еще одного врача.

Что же затянули -то так… Аж с мая. Попробуйте на консультацию попасть в Блохина. Платно будет быстрее.
Сил Вашей подруге.

с мая?? и что она делает все это время?

с документами (выписками и снимками) можно поехать в институт им Герцена. только надо не в поликлинику идти, там дубы колдуны иногда на приеме. а в башню прорваться, в основной корпус. на 7 (или 8, я забыла уже) этаж, в торакоабдоминальное отделение. зав отделение вашакмадзе леван арчилович, его зам — хомяков владимир михайлович. к любому можно обращаться. очень внятные.

НО: с таким весом — действительно врядли будут предпинимать какие-то вмешательства или делать химию….. извините меня….
желаю здоровья вашей подруге.

По телефону консультировались с профессором из Блохина, сказали , что не возьмутся…будем пробовать нетрадиционную медицину…

господи, а чем же они обосновывают свой отказ! дай бог, что бы все было хорошо!

- Вы знаете, сейчас, наверное, стало даже тяжелее, - признается Анна. - Первый стресс прошел, наступает момент осознания. Мы все время заняты — и я и дети (у Андрея Павленко остались две дочери и сын - прим.ред.). Старшая, Софья, хочет пойти по стопам отца. Она носит его форму, которая осталась от учебы Андрея в военно-медицинской академии, готовится поступать в лицей имени Павлова . Недавно выступала на конференции с докладом, посвященным проблемам онкологии. Я помогаю ей собирать документы. Мы стараемся отвлекаться, но получается не всегда. Очень не хватает его поддержки, наших разговоров по вечерам.

По словам Анны Андрей словно бы до сих пор присутствует среди домочадцев.

Последние дни Андрей Павленко провел вместе с родными. Фото: из личного архива Анны Гегечкори

То, что Андрей Павленко, узнав о своем диагнозе, не замкнулся и не впал в депрессию, а развернул вокруг этого целую просветительскую кампанию, известно всем. Но немногие знают, что параллельно с этим он начал готовить семью к своему неизбежному уходу. И не известно еще, на что нужно больше мужества: на то, чтобы с улыбкой рассказывать на камеру о своем состоянии и симптомах, или на то, чтобы спокойно, без нервов и слез объяснить близким, что тебя скоро не станет и посоветовать, как с этим справляться.

Когда Андрея Павленко не стало, все домашние были рядом — и сама Анна, и дети. Вместе они попрощались с отцом и мужем — теперь уже навсегда — вместе обмывали его и переодевали.

- Незадолго до смерти Андрей причастился, хотя никогда не был особо верующим человеком. После этого ему стало лучше — он даже встал и ходил по комнате. Потом мы обвенчались — мы давно хотели это сделать, но все как-то откладывали. Сейчас я чувствую, что мы все сделали правильно, - признается Анна. - И, если честно, я поняла, что тоже хотела бы, когда этот момент в моей жизни наступит, чтобы он наступил вот так, и чтобы меня проводили мои близкие.

После диагноза "канцероматоз" Андрей Павленко рассчитывал, что проживет шесть недель. Но Анне и детям удалось "дотянуть" этот срок до восьми. Фото: из личного архива Анны Гегечкори

Анна вспоминает: Андрей Павленко всегда был одержим работой — и даже после того, как сам столкнулся с тяжелой болезнью, ни на мгновение не сбавил темп.

- По молодости, когда он еще был интерном в Военно-медицинской академии, я даже немного ревновала его к работе, - рассказывает наша собеседница. - Мы жили во Всеволожске , денег не хватало, так что Андрей часто ездил в электричках зайцем. Он мог отдежурить полную смену, а потом остаться еще. Работал, зачастую, по двенадцать часов в сутки, толком не ел, плохо спал. Я постоянно возила ему обед, а наша старшая дочка Софья так и вовсе практически выросла в академии на кафедре хирургии. Да что там говорить — уже на вторые сутки после того, как Андрею удалили желудок, он встал и отправился в операционную. Его просили немного полежать, отдохнуть, прийти в себя, но он и слушать ничего подобного не хотел. Если он мог ходить — он шел и оперировал сам. Если не мог — сидел и наблюдал за процессом. У него просто не получалось иначе. Конечно, возможно, стоило немного, самую малость притормозить, отдохнуть, но я не могу его осуждать. Если бы он поступил иначе — он просто не был бы собой.

Такой ритм жизни, конечно, не мог не сказывать на здоровье и самочувствии медика. Анна вспоминает: однажды, еще до болезни и всего остального, Андрей то ли в шутку, то ли всерьез сказал ей, что долго не проживет.

По словам Анны, Андрей умел улыбаться даже сквозь медицинскую маску. Фото: из личного архива Анны Гегечкори

ОТКАЗАЛСЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ ЗА ГРАНИЦЕЙ

По словам Анны, Андрею Павленко предлагали пройти курс лечения за границей. Однако он от этой возможности отказался.

Незадолго до смерти Андрей Павленко, как и положено настоящему мужчине, позаботился о своей семье: он объявил сбор средств на платформе Patreon, половина которых пойдет на финансирование перспективных проектов, посвященных онкологии и проблемам ее лечения, а половина — Анне и детям.

- Так получилось, что сейчас деньги, которые поступают нам с этой платформы — практически единственный способ к существованию, - признается сама Анна. - Я работаю косметологом, стараюсь брать заказы на дому, но из-за эпидемии и карантина удается это не всегда. Я помню, как мы с Андреем радовались, когда переехали в собственную квартиру, сменив до этого двенадцать коммуналок, когда у нас родился сын. Говорили, что у многих и этого нет, строили какие-то планы. Но не сложилось. И знаете, сейчас я все чаще думаю о том, что переехала бы обратно во Всеволожск, в наше старое жилье с тараканами и блохами, но только бы он снова был рядом.

По словам Анны, Андрей не мог без работы. Он вернулся к хирургии уже на второй день после операции по удалению желудка. Фото: из личного архива Анны Гегечкори

На момент смерти Андрею Павленко был всего 41 год. С болезнью он боролся с 2018-го.