Если онкология легких можно принимать спиронолактон

Общие сведения

Химиотерапию относят к системному лечению, так как активные вещества препаратов быстро проникают в систему кровообращения, и далее по ней – во все органы, подавляя злокачественные клетки снаружи и внутри них. Ее применяют:

• На ранних или последних стадиях онкологии.
• Если больному не помогла операция или радиотерапия, произошел рецидив заболевания.
• Когда невозможны другие виды лечения.

• Блокирование деления злокачественных клеток
• Прекращение роста новообразований
• Недопущение метастазирования и рецидивов
• Продление жизни.

Противоопухолевые средства подбираются для каждого больного таким образом, чтобы достичь наилучшего результата при минимуме негативных последствий для организма. Терапия может состоять только из одного препарата, но чаще используют комбинации нескольких средств.

Каждый этап химиотерапии длится несколько дней, после которого следует перерыв для восстановления организма и смягчения побочных последствий. Общее количество и продолжительность терапевтических сеансов при раке легких зависит от диагноза, особенностей состояния пациента и реакции на противоопухолевые препараты.

Если больному назначена химиотерапия в виде приема таблеток, то лечение может происходить в домашних условиях с обязательным наблюдением у лечащего врача для контроля состояния и коррекции схемы в случае необходимости.

Виды препаратов

Для лечения онкологических заболеваний существует множество различных лекарственных средств, что позволяет эффективно подавлять рост злокачественных клеток. Рак легких отличается особо высокой скоростью развития опухолей и прорастанием метастаз, поэтому для терапии применяются лекарства с мощным токсическим действием.

• Препараты на основе соединений платины (Карбоплатин, Цисплатин) воздействуют на ДНК, образуя внутриспиральные сшивки, изменяющие ее структуру и подавляя синтез.
• Эрлотиниб – таблетки с одноименным активным веществом, относятся к ингибиторам протеинкиназы. Применяются для поддерживающей терапии при метастатическом немелкоклеточном раке легких, если нет усугубления онкологии после применения 4 курсов химиотерапии препаратами 1-го ряда. Эрлотиниб нельзя назначать при тяжелых поражениях печени и почек, гиперчувствительности, беременности и грудном вскармливании. Его нельзя давать детям и подросткам младше 18-и лет.

Для подавления роста злокачественных клеток в химиотерапии активно используются препараты на основе растений, имеющих сильное токсическое действие. Большинство из них настолько ядовиты, что медперсонал должен проводить манипуляции с лекарствами в масках и защитной одежде.

• 
  Доцетаксел – полусинтетическое средство, полученное из хвои европейского тиса. Назначается больным немелкоклеточным раком легких, если первоначальная стандартная терапия не дала результатов. Применяется в сочетании с другими препаратами для лечения неоперабельных пациентов, которые до этого не проходили терапию.
• Этопозид – концентрированный раствор на основе растительных компонентов. Назначается при мелкоклеточной и немелкоклеточной онкологии легкого.
• Гемцитабин – раствор для внутривенных инфузий. Применяется в монотерапии или в сочетании с Цисплатином для лечения прогрессирующего, а также метастазирующего немелкоклеточного легочного рака. Препарат содержит одноименное активное вещество, относящееся к структурным аналогам пиримидина. Этот же компонент содержится в Цитарабине, Тегафуре, Азацитидине, Децитабине и др.
• Иринотекан – раствор для инъекций, алкалоид. Применяется в монотерапии при прогрессировании рака после стандартной схемы лечения.
• Паклитаксел – содержит алкалоид, полученный из коры тиса. В сочетании с Цисплатином применяется для лечения немелкоклеточного рака легких, если у больного имеются противопоказания к хирургической операции и лучевой терапии.
• Топотекан – препарат, содержащий полусинтетический аналог алкалоида из стеблей растения камптотека. Выпускается в виде лиофилиза для приготовления инфузионных растворов. Применяется в терапии мелкоклеточного рака легких в прогрессирующей форме, а также в случаях, если больному нельзя проводить лечение препаратами первого ряда.
• Винорелбин – противоопухолевое средство, содержащее алкалоид барвинка. Показан для лечения немелкоклеточного рака легких III и IV стадии.
• Бевацизумаб применяется для предупреждения формирования кровеносных сосудов, снабжающих питательными веществами новообразования и способствующих тем самым их росту. Используется в комплексе с другими противораковыми лекарствами для подавления немелкоклеточного рака легких. По клиническим данным, Бевацизумаб существенно продлевает жизнь онкобольных. При назначении требуется учитывать его сильную токсичность.

Сопутствующее лечение

Рак легких отличается от других видов онкологии бурным развитием патологии и ранним образованием метастаз. Процесс обычно сопровождается сильными болями в костях и мышцах. Для их купирования требуются сильные обезболивающие средства. Чаще всего применяются опиоидные препараты (Морфин, Промедол, Трамадол), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин), анальгетики – Целебрекс (или Целекоксиб).

Схему лечения противоопухолевыми и симптоматическими препаратами периодически меняют, чтобы не допустить привыкания или зависимости.

Противопоказания

Ввиду большой токсичности противораковых средств и сильных побочных действий, их нельзя применять больным с тяжелыми поражениями печени и почек, а также при беременности и грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости.

При определении средств для курса химиотерапии врач исходит из индивидуального состояния организма больного, наличии аллергии, сердечных заболеваний.

Негативные эффекты

Препараты, которые используются в химиотерапии, содержат вещества, которые отличаются мощным противоопухолевым действием. Последствия приема негативно отражается на состоянии организма, ослабляя иммунную систему и работу многих органов.

Основные побочные действия:

• Снижение защитных сил организма. Противораковые средства способны затормозить работу костного мозга по выработке лейкоцитов, что негативно сказывается на иммунитете и возможности организма противостоять различным инфекциям. Первые признаки ухудшения состояния появляются обычно спустя 7 суток после окончания лечения, достигая максимума через 1,5-2 недели, после чего уровень лейкоцитов начинает восстанавливаться. Новый курс химиотерапии назначается, когда анализы крови зафиксируют норму лейкоцитов.
• Синяки, гематомы, кровотечения. Противораковые препараты часто тормозят выработку тромбоцитов, которые необходимы для свертывания крови.
• Анемия. Появляется из-за уменьшения количества эритроцитов в крови. У больного появляется слабость, вялость, быстрая утомляемость.
• Тошнота и рвота – один из наиболее распространенных последствий химиотерапии. Устранить их можно с помощью соответствующих препаратов, которые подбирает лечащий онколог.
• Болезненность ротовой полости, язвочки. Справиться с ними можно с помощью специальных растворов для полоскания, а также коррекцией питания, исключив из него продукты, раздражающие слизистую оболочку.
• Выпадение волос – одно из наиболее частых и неприятных последствий химиотерапии. К счастью, это временное явление, волосяной покров восстанавливается полностью спустя 3-6 месяцев.

Помимо основных последствий химиотерапии, у каждого больного может проявиться индивидуальная реакция организма. Поэтому обо всех неприятных ощущениях при приеме препаратов против рака легких надо сообщать врачу. В современной фармакологии есть множество средств, способных быстро справиться с неприятными побочными последствиями.

• Потребление калия: Этот препарат может вызвать гиперкалиемия (высокие уровни калия). Принимая этот препарат, вы должны следить за потреблением калия. Вы не должны принимать добавки калия, есть диета , богатая калием, или потреблять заменители соли , содержащие калий. Наличие слишком большое количество калия в организме может привести к серьезным проблемам. Это может даже привести к летальному исходу. Поговорите с вашим врачом или диетологом , если вы обеспокоены вашим потреблением калия.
• Увеличенные груди: Этот препарат может причинить вам иметь увеличенные груди (гинекомастия). Это может произойти как у мужчин , так и женщин. Если это произойдет, ваш врач может остановить лечение этим препаратом. Этот симптом обычно уходит , как только вы перестанете принимать этот препарат.
• Низкое кровяное давление и ухудшение функции почек: Этот препарат может привести к снижению кровяного давления и ухудшение функции почек. Ваш врач будет контролировать ваше давление и почечную функцию крови в то время как вы принимаете это лекарство.

Спиронолактон является отпускаемых по рецепту лекарств. Он поставляется в виде таблеток и пероральной суспензии.

Спиронолактон оральная таблетка доступна как имя-бренд наркотиков Aldactone и как дженерика. Лекарственные препараты , как правило , стоят дешевле , чем версия известной марки. В некоторых случаях, они не могут быть доступны во всех сильных и формах , как препарат известной марки.

Этот препарат может быть взят в качестве части комбинированной терапии с другими лекарственными средствами.

Этот препарат используется , чтобы уменьшить опухоль от болезни печени и нефротического синдрома (проблемы с почками). Он также используется для лечения высокого кровяного давления , сердечной недостаточности , а также гиперальдостеронизм (чрезмерной секреции гормона альдостерона).

Этот препарат относится к классу препаратов , называемых альдостерона антагонистов (блокаторов) или калийсберегающие диуретики . Класс препаратов является группа лекарств , которые работают аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных условий.

Этот препарат работает путем блокирования альдостерона активности. Альдостерона представляет собой химическую сделано в организме, что может вызвать задержку воды. Это делает определенные условия сердца, почек, печени и хуже. Блокируя альдостерона, ваше тело не будет удерживать жидкость. Этот процесс также останавливает калий из организма быть вашим телом.

Этот препарат может снизить кровяное давление, блокируя действие альдостерона на кровеносных сосудах.

Спиронолактон оральной таблетки может вызвать сонливость. Вы не должны управлять, использовать машины или делать подобные задачи, которые требуют бдительности, пока вы знаете, как этот препарат влияет на вас.

Этот препарат может также вызвать другие побочные эффекты.

Более общие побочные эффекты, которые могут возникнуть при спиронолактоне включают в себя:

• понос и спазмы в брюшной полости
• тошнота и рвота
• высокие уровни калия
• судороги ног
• Головная боль
• головокружение
• сонливость
• зудящий
• нерегулярные менструальные циклы или кровотечение после менопаузы

Если эти эффекты слабо выражены, они могут уйти в течение нескольких дней или нескольких недель. Если они более тяжелыми или не уходят, поговорите с вашим врачом или фармацевтом.

Позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Звоните 911, если ваши симптомы чувствуют угрозу для жизни или, если вы думаете, вы испытываете неотложную медицинскую помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать в себя следующее:

• Аллергические реакции. Симптомы могут включать в себя:
  • сыпь на коже
  • крапивница
  • лихорадка
  • затрудненное дыхание
  • отек губ, рот, язык и горло
• Электролит и / или проблемы жидкости. Симптомы могут включать в себя:
  • сухость во рту
  • сильная жажда
  • крайняя слабость и усталость
  • быстрый ритм сердца и головокружение
  • не будучи в состоянии мочиться
• Угрожающе высокие уровни калия. Симптомы могут включать в себя:
  • мышечная слабость
  • не будучи в состоянии переместить свои ноги и руки
  • повышенная утомляемость
  • покалывание или чувство онемения в руках или ногах
  • медленно сердечного ритма
• Увеличение груди (гинекомастии). Симптомы могут включать в себя:
  • рост тканей молочной железы у мужчин и женщин
• Тяжелые кожные реакции. Симптомы могут включать в себя:
  • покраснение, образование волдырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе внутри вашего рта

Отказ от ответственности: Наша цель состоит в том, чтобы предоставить вам наиболее актуальной и актуальную информацию. Однако, так как наркотики влияют на каждый человек по- разному, мы не можем гарантировать , что эта информация включает в себя все возможные побочные эффекты. Эта информация не является заменой для медицинской консультации. Всегда обсудить возможные побочные эффекты с лечащим врачом , который знает вашу историю болезни.

Спиронолактон оральная таблетка может взаимодействовать с другим лекарством, витаминами, или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие, когда вещество изменяет способ препарат работает. Это может быть вредным или предотвратить лекарство работать хорошо.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен управлять всеми вашими лекарствами тщательно. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах, или травы вы принимаете. Для того, чтобы выяснить, как этот препарат может взаимодействовать с чем-то еще вы принимаете, поговорите с вашим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарственных средств, которые могут вызвать взаимодействие с спиронолактон, перечислены ниже.

Принимая некоторые лекарства с спиронолактоном может увеличить количество калия в организме до опасных уровней. Примеры таких лекарственных средств включают:

• ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), такие как:
  • беназеприл
  • каптоприл
  • эналаприл
  • фозиноприла
  • имидаприл
  • моэксиприл
  • периндоприл
  • квинаприл
  • рамиприл
  • трандолаприл
• Ангиотензин II блокаторы рецепторов (БРА), такие как:
  • ирбесартана
  • лозартан
  • олмезартана
  • телмисартана
  • валсартан
• прямые ингибиторы ренина, такие, как:
  • алискирена
• гепарин и низкомолекулярный гепарин (НМГ)
• калиевые добавки
• калийсберегающие диуретики, такие как:
  • триамтерен
  • эплеренон (Этот препарат не следует использовать с спиронолактоном) .

Принимая некоторые обезболивающие препараты с спиронолактоном может привести к повреждению почек и повышению артериального давления. Примеры таких болевых препаратов включают в себя:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как:
  • диклофенак
  • ибупрофен
  • индометацин
  • кетопрофен
  • кеторолак
  • мелоксикам
  • мелоксикам
  • напроксен
  • пироксикам

Принимая некоторые лекарства холестерина с спиронолактоном может увеличить количество калия и кислот в организме до опасных уровней. Примеры таких лекарственных средств включают:

Принимая лития с спиронолактона может усиливать действие лития. Ваш врач может снизить дозу лития, если вы принимаете эти препараты вместе.

Принимая дигоксин с спиронолактона может усиливать действие дигоксина. Ваш врач может контролировать вас внимательно, если вы принимаете эти препараты вместе.

Отказ от ответственности: Наша цель состоит в том, чтобы предоставить вам наиболее актуальной и актуальную информацию. Однако, поскольку препараты по- разному взаимодействуют в каждом человеке, мы не можем гарантировать , что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия. Эта информация не является заменой для медицинской консультации. Всегда говорите с вашим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецепту лекарств, витаминов, лекарственных трав и пищевых добавок, а также более-внебиржевом лекарства , которые вы принимаете.

Рак легких является самой распространенной болезнью среди прочих онкологических. Смертность от нее превышает 80%.

В зоне риска оказываются активные курильщики, а также люди, страдающие туберкулезом и другими легочными заболеваниями. Чаще болеют мужчины, чем женщины.

Не все, даже инновационные препараты, в состоянии справится с этим страшным недугом. Не зря, онкология считается чумой 21 столетия.

• Препараты при химиотерапии
• Гормональные препараты против рака
• Лекарства, уменьшающие боли
• Противовирусные и противоопухолевые лекарства для лечения рака

Виды лекарственных средств

Несмотря на это, нужно лечить эту патологию и лекарства от рака легких существуют. Множество исследователей и ученых работают над новыми препаратами для полного уничтожения болезни. Выбор метода лечения зависит от расположения и размера опухоли, от состояния пациента, стадии и вида рака. Рассмотрим, какие же виды лечения и медикаментозные препараты для лечения рака легких применимы в наше время.

На первых стадиях обнаружения онкологии легких проводится удаление опухоли, либо ее части, либо всего легкого. Такая операция назначается, когда опухоль небольшая, и она не успела распространиться на другие органы.

Операция имеет разновидности:

• Пульмонэктомия – удаляется все легкое целиком,
• Лобэктомия – удаляется только часть легкого.

Перед удалением рака нужно сдать необходимые анализы, чтобы удостовериться, что пациент в состояние перенести операцию. Существуют противопоказания, при которых операцию делать не можно. К ним относятся:

• сахарный диабет,
• сердечная, печеночная или почечная недостаточность,
• инфаркт миокарда.

При наличии таких заболеваний проводится другой вид лечения, например химиотерапия.

Химиотерапия является одним из основных и самых эффективных методов лечения этого недуга. Она приостанавливает рост раковых клеток. Но вместе с этим препараты негативно влияют на ряд органов, и организм в целом. Такие лекарства вводятся в кровь человека и могут действовать и распространяться по всему организму.

Доктор выписывают каждому пациенту индивидуальный курс процедур и приема лекарств после сдачи всех необходимых анализов. Перерыв необходим после каждого курса химиотерапии, так как для организма это большой стресс, он должен будет восстановиться через определенное время.

Есть много видов препаратов, которые применяются на практике. Препараты для лечения рака легких, которые используются параллельно с химиотерапией, делятся на два основных вида в зависимости от формы выпуска: таблетки и медикаменты для инъекций, которые вводятся внутривенно.

Среди них чаще всего встречаются следующие названия:

• Карбоплатин,
• Винорелбин,
• Паклитаксел,
• Цисплатин,
• Доцетаксес.

Лекарства также для лучшего эффекта используют в паре по назначению лечащего врача. Схему лечения доктора назначают индивидуально для каждого пациента. Раковые клетки быстро привыкают к препаратам, поэтому через определенное время их чередуют и применяют новые. При возникновении побочных эффектов доктора назначают дополнительные лекарственные препараты.

Химиотерапия может сочетаться с другими видами лечения, например хирургическим или лучевой терапией. Результат напрямую зависит от стадии развития болезни и ее течения.

При плоскоклеточном раке легких химиотерапия имеет ряд особенностей. Такая болезнь возникает при раке кожи и слизистых, при наличии родинок и папиллом, которые быстро растут. Заболевание возникает при раке кожи. Для лечения назначают такие препараты, как:

• Блеомицин,
• Цисплатин,
• Метотрексат.

Часто препараты применяются комплексно. При грамотном подходе к лечению такой способ дает больным людям надежду на полное выздоровление.

Онкологические заболевания могут быть как мужскими, так и женскими. Их развитие зависит от половых гормонов: тестостерона и эстрогена. Главным заданием лекарств является снижение и блокирование их роста. Такой вид терапии изменяет количество гормонов для профилактики и лечения онкологии. Такая терапия будет эффективной, только если рак является гормоночувствительным.

Лечение подразделяется на:

• хирургическое,
• радиационное,
• лекарственное.

При начальной стадии используют хирургический способ, и опухоль удаляется. В случае наличия ряда противопоказаний применяются радиационное и лекарственное лечение.

Выбор зависит от состояния больного, его возраста и уровня гормонов.

При выборе вида лечения стоит обязательно проконсультироваться со специалистом и найти оптимальный вариант. Качество лечения зависит от количества гормонов у женщин и мужчин.

Рак легких отличается сильными болевыми ощущениями. Этот факт заставляет врачей выписывать пациенту обезболивающие препараты. К ним относятся: Трамадол, Ацетаминофен,Омнопон, Морфий и другое обезболивающие лекарство от рака. Одни препараты применяются самостоятельно, иные в комплексе с другими.

Часто практикуется применение блокаторов циклооксигеназы-2, которые не имеют побочных действий, таких как кровотечения, влияние на состояние желудка и прочих. Хотя организм часто привыкает к такому виду лечения. И периодические лекарства нужно чередовать и заменять.

Основной схемой, которая применяется для уменьшения болевого синдрома, есть:

• 
  ненаркотические анальгетики и адъювантные препараты: Напроксен, Аспирин, Пироксикам, Индометацин, Парацетамол, Лорноксикам.
• применение слабых опиоидов, адъювантных перпаратов и анальгетиков: Кодеин, Трамадол.
• использование сильных опиоидов, ненаркотических анальгетиков и адьювантных средств: Фентанил, Метадон, Оксикодон, Бупренорфин и прочих лекарств, которые воздействуют на нервную систему.

Если боли не проходят, проводятся дополнительные исследования для выявления их причин и назначения лечения.

Метод иммунотерапии встречается все чаще, так как чем лучше организм борется с вирусами, тем сильнее он становится, тем больше вероятность побороть недуг. Такой вид лечения применяется в тех случаях, когда болезнь возникала под влиянием вирусов и инфекций. Это особенно актуально при легочной онкологии. Организм ослабляется и нуждается в дополнительной поддержке и помощи со стороны.

Для повышения иммунной сопротивляемости организма используют препараты, в которых содержится интерферон. Он помогает увеличить сопротивляемость организма, сдерживать развитие вирусов, а также полностью уничтожает их.

Сегодня существует множество лекарств, которые борются с такой проблемой. Группы препаратов разные, начиная от винкалкалоидов, и заканчивая антрациклинами. Выбор зависит от состояния пациента, его возраста и степени болезни.

Данный вид средств имеет узкий спектр действия, поэтому нужно знать их взаимодействие с другими препаратами, а также механизм действия.

Инновационные препараты для иммунотерапии рака легких

Существуют новейшие препараты для борьбы с недугом. Их суть заключается в стимулировании иммунитета и направлении его против заболевания. Преимущество заключается в том, что их можно использовать на всех стадиях онкологии.

В организм человека вводятся биологические вещества, такие как:

• моноклональные антитела,
• цитокины.

После чего они начинают бороться со злокачественными опухолями. Если опухоль перестает расти – значит препараты подействовали.

Этот вид лечения можно сочетать с другими для достижения лучшего эффекта. Над этим вопросом работаю лучшие врачи современной медицины. Кроме этого, ученые произвели новое средство, которое уничтожает рак. Оно состоит из смеси двух лекарств: Вандетаниба и Селуметиниба.

Исследователи считают, что лекарство должно помогать на всех стадиях протекания болезни, когда обычные уколы и антибиотики бессильны. Несмотря на то, что это новейшие средства, и они пока только тестируются, надежда на полное выздоровление больных есть. Побочные эффекты при употреблении препаратов могут быть следующими:

• 
  тошнота,
• аллергия,
• слабость и усталость,
• низкое давление,
• кровотечения и гематомы,
• постоянные атаки со стороны вирусных и инфекционных возбудителей болезней при ослабленности и пониженной сопротивляемости организма,
• воспаление на слизистых.

Для восстановления сил необходимо принимать противовирусные препараты и железо. В ряде некоторых сложных случаев больным проводят переливание крови.

К проблеме нужно относиться серьезно. Лечить онкологию нужно комплексно. Важно подобрать квалифицированного и опытного врача, а также хорошо оборудованную клинику с новыми приспособлениями и компетентным персоналом.

Во время лечения избегать пищи, богатой калием (шпинат, огурцы, морковь, лук, петрушка, спаржа, хрен, одуванчик, чеснок, черная смородина, бананы, капуста, редис, помидоры, курага, изюм, фасоль, бобы, ржаной хлеб, овсянка).

В аккупро действующим веществом является хинаприл, а в квадраприле - спираприл. Хинаприл и спираприл - лекарственные средства из одной группы - ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Для сравнения приводим сокращенные аннотации к обоим препаратам. Квадроприл: Международное название - Спираприл. Фармакологическое действие: Конкурентно ингибирует активность АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II, увеличивается активность ренина плазмы (за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина), снижается секреция альдостерона, повышается концентрация калия в сыворотке крови. Снижает постнагрузку, преднагрузку, сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает контрактильные изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой. Повышает активность калликреин-кининовых систем (препятствуют распаду брадикинина, что приводит к повышению его концентрации) и ускоряет синтез простагландинов. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Уменьшение ОПСС не сопровождается учащением ЧСС. Эффект развивается через 1 ч, длительность действия - 24 ч. Показания: Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Противопоказания: Гиперчувствительность, ангионевротический отек (в анамнезе); угнетение костно-мозгового кроветворения; недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность (в результате снижения АД ишемия может усиливаться); гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, пересадка почки; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин); артериальная гипотензия. Аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм; беременность, период лактации, детский возраст. С осторожностью - гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии и нарушения функции почек), СКВ, склеродермия, почечная недостаточность (КК более 10 мл/мин), протеинурия (более 1 г/сут), пожилой возраст, сахарный диабет, декомпенсированная сердечная недостаточность.
Режим дозирования: Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды: начальная доза ? 3 мг 1 раз в сутки, поддерживающая - 6 мг, 1 раз в сутки. При хорошей переносимости дозу увеличивают до достижения желаемого эффекта. Для пациентов с КК 10-30 мл/мин суточная доза - 3 мг, 30-60 мл/мин ? средние терапевтические дозы. Побочные эффекты: Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, редко ? обморок, в единичных случаях ? тахикардия, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, усиление проявлений недостаточности периферического кровообращения. Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усиление почечной недостаточности, протеинурия. Со стороны ЦНС и нервной системы: церебральный инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость; при использовании в высоких дозах - бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии. Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, холестатическая желтуха, диспепсия, запор, анорексия, стоматит, глоссит, нарушение или временная потеря вкуса, сухость во рту, в еденичных случаях ? кишечная непроходимость. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек тканей лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, редко ? эозинофилия, в еденичных случаях ? агранулоцитоз или панцитопения. Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности ''''печеночных'''' трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких. Прочие: импотенция, алопеция, онихолиз. Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, коллапс, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: больного поместить в положение лежа с приподнятыми ногами. В легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 мин после приема. При артериальной гипотензии - в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии - применение пейсмекера. Диализ эффективен. Особые указания: Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для его дальнейшего применения (после нормализации АД, последующий регулярный прием не приводит к гипотензии). В случае назначения на фоне приема диуретиков, наблюдение врача за пациентом показано в течение 6 ч после приема первой дозы. У пациентов с реноваскулярной гипертонией необходимо систематически контролировать содержание креатинина и мочевины в плазме крови. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями, необходим регулярный контроль содержания лейкоцитов в крови. Назначение на фоне гиперкалиемии следует проводить под контролем концентрации калия в плазме крови. При проведении хирургических вмешательств с применением наркоза у пациентов, принимающих спираприл, возможно выраженное снижение АД. Клинический опыт применения препарата у детей отсутствует. Не рекомендуется назначение пациентам, находящимся на гемодиализе с использование полиакринилнитрил-металлилсульфонат-high-flux-мембраны из-за риска развития реакций гиперчувствительности вплоть до анафилактического шока. Необходимо использовать другой гипотензивный препарат, не ингибитор АПФ, или другую диализную мембрану. В период лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие: Гипотензивные, мочегонные средства, опиоидные анальгетики, препараты для наркоза - усиливают гипотензивное действие. НПВП, поваренная соль, эстрогены - ослабляют эффект. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон , триамтерен) - повышают риск развития гиперкалиемии. При одновременном приеме с препаратами лития - повышение его концентрации в крови. Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина. Усиливает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Усиливает действие этанола. Десенсибилизирующая терапия против яда насекомых (при укусах пчел или ос) ? риск развития анафилактоидных реакций.

Аннотация к Аккупро: Международное название: Хинаприл Фармакологическое действие: Ингибитор АПФ. Конкурентно ингибирует активность АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов. Начало действия после приема однократной - через 1 ч, максимум - через 2-4 ч, продолжительность зависит от величины принятой дозы (до 24 ч). Полный терапевтический эффект развивается через несколько недель после начала терапии.
Показания: Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), застойная сердечная недостаточность, гипертензия и почечная недостаточность при склеродермии, диабетическая нефропатия, нарушение функции левого желудочка после острого инфаркта миокарда (в составе комплексной терапии). Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ), отек Квинке (в т.ч. в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ), почечная недостаточность (азотемия, КК менее 30 мл/мин), гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, стеноз устья аорты, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, беременность, период лактации, детский и подростковый возраст (до 14 лет). С осторожностью ? СКВ, склеродермия, угнетение костного мозга, сахарный диабет; у больных, находящихся на гипосолевой диете и диализе; печеночная недостаточность. Режим дозирования:
Внутрь. При артериальной гипертензии - в начальной дозе 10 мг 1 или 2 раза в день. В случае недостаточного эффекта суточная доза может быть увеличена через 3 нед до 20 мг (однократно или в два приема). Средняя терапевтическая доза - 10-20 мг/сут; максимальная доза - 80 мг/сут (в 2 приема). Для больных с почечной недостаточностью при КК 30-60 мл/мин и для больных старше 65 лет начальная доза - 5 мг/сут; поддерживающая - 5-10 мг/сут; максимальная - 20 мг/сут. При застойной сердечной недостаточности ? по 2.5 мг/сут однократно. Поддерживающая доза ? 5-40 мг/сут однократно, или в 2 равных разделенных дозах. Побочные эффекты: Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия, аритмии, ухудшение течения ИБС, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, ухудшение периферического кровообращения при болезни Рейно. Со стороны нервной стистемы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, изменение настроения, спутанность сознания, астенический синдром, нарушения сна, снижение чувствительности, парестезии конечностей, обморок, депрессия. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вестибулярные нарушения, шум в ушах, потеря вкусовых ощущений. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, тошнота, абдоминальные боли, диарея, запор, анорексия, повышение активности ''''печеночных'''' трансаминаз, гипербилирубинемия, нарушение фунции печени, поджелудочной железы. Со стороны органов кроветворения: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения. Со стороны дыхательной ситемы: ринит, сухой кашель, бронхит, бронхоспазм, синусит. Со стороны мочеполовой системы: нарушения функции почек (повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия, протеинурия, острая почечная недостаточность), затруднение мочеиспускания, импотенция. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, глоссит, отек Квинке, фотосенсибилизация, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит. Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия. Прочие: алопеция, гипертермия, миалгия, артралгия. Передозировка: выраженное снижение АД, головокружение, слабость, нарушения зрения. Лечение - симптоматическое. Особые указания:
Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в т.ч. в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления NaCl, проведении гемодиализа, поносе и рвоте) из-за повышенного риска развития внезапного снижения АД после применения даже начальной дозы АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД (следует уменьшить дозу). В случае чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости инфузируют физиологический раствор (для увеличения объема ОЦК). Перед началом лечения за 2-3 дня необходимо отменить предшествующую терапию диуретиками, кроме больных со злокачественной или трудно поддающейся лечению гипертензией. У этих больных применение хинаприла можно начинать немедленно, в сниженной дозе, под тщательным медицинским наблюдением (в течение 2 ч после приема и дополнительно 1 ч до стабилизации АД) и осторожном увеличении дозы. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара. Перед началом терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего числа лейкоцитов, а также контроль за лейкоцитарной формулой 1 раз в месяц в первые 3-6 мес лечения и с периодическими интервалами до 1 года у больных с повышенным риском нейтропении (при нарушении функции почек, коллагенозах, у получающих высокие дозы, при первых признаках развития инфекции). До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, содержания K+ в плазме, контроль содержания Hb в периферической крови, креатинина, мочевины, контроль концентрации электролитов и ''''печеночных'''' ферментов в крови. Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). За новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных и грудных детей риск развития олигурии и неврологических расстройств связан с уменьшением почечного и мозгового кровотока, вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ; в этом случае рекомендуется применение в более низких начальных дозах и тщательное наблюдение. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении др. работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. Взаимодействие: Гипотензивные, мочегонные, опиоидные анальгетики, средства для наркоза - усиливают гипотензивное действие. НПВП, поваренная соль - ослабляют эффект. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон , триамтерен) - повышают риск развития гиперкалиемии. Усиливает действие этанола, замедляет выведение лития. Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина. Увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Эстрогены ослабляют гипотензивный эффекта вследствие задержки жидкости. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.