Если менингиома не накапливает контраст

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Типичная менингиома (ТМ)
• Атипичная менингиома (AM), злокачественная менингиома (ММ)
2. Определение:
• ТМ = менингиома 1 степени злокачественности по классификации ВОЗ

б) Визуализация:


(Слева) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у женщины 66 лет с выраженным экзофтальмом визуализируется массивное утолщение большого крыла клиновидной кости, окруженное слегка гиперинтенсивным мягкотканным объемным образованием, вовлекающим в процесс глазницу, высокое глубокое жевательное пространство и среднюю черепную ямку.
(Справа) МРТ, STIR, корональный срез: хорошо визуализируется гиперостоз крыла клиновидной кости. Отмечается отчетливый дуральный хвост более гиперинтенсивен мягкотканного компонента объемного образования.
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется интенсивное и равномерное контрастное усиление мягкотканного компонента объемного образования. Гиперостотически измененная кость накапливает контрастное вещество слабоинтенсивно.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: накапливающее контраст мягкотканное образование Визуализируется утолщенное и васкуляризированное крыло клиновидной кости. В смежных отделах прослеживается дуральный хвост. При операции была обнаружена менингиома grade I, а также присутствие опухолевых клеток в резецированной клиновидной кости.

5. Радионуклидная диагностика:
• Для определения степени злокачественности опухоли ОФЭКТ сталлием-201 дает лучшие результаты, чем ПЭТ с ФДГ

6. Данные других методов исследования:
• Рентгенологические признаки сложного экстрапиального кливажа:
о Перитомуральный отек при МРТ/КТ → может скрывать инвазию опухоли в мягкую мозговую оболочку
о Выявление васкуляризации опухоли сосудами мягкой мозговой оболочки при ЦСА = инвазия мягкой мозговой оболочки
о Граница между опухолью и корой не является надежным предиктором

7. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ с контрастным усилением
• Совет по протоколу исследования:
о Рассмотрите возможность проведения МР-спектроскопии → оцените пик аланина, соотношения глутамин: креатин

в) Дифференциальная диагностика менингиомы:

1. Метастатическое поражение твердой мозговой оболочки:
• Часто наблюдается инфильтрация черепа; мультифокальный характер
• Наиболее частая локализация первичной опухоли - молочная железа

2. Гранулема:
• Саркоидоз
• Туберкулез

3. Идиопатический гипертрофический пахименингит:
• Для подтверждения диагноза необходима биопсия твердой мозговой оболочки
• Часто, IgG4-связанное заболевание

4. Внекостномозговое кроветворение:
• Известное гематологическое заболевание
• Часто мультифокальный характер

5. Гемангиома (твердая мозговая оболочка/венозные синусы):
• Может быть неотличима от ТМ
• Венозный синус (например, пещеристый) → объемное образование, прилежащее широким основанием к твердой мозговой оболочке


(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: в правом мостомозжечковом углу (ММУ) визуализируется объемное образование с четкими контурами, распространяющееся в правый внутренний слуховой проход.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: отмечается интенсивное и однородное контрастное усиление менингиомы в ММУ.
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: в области левой обонятельной луковицы определяется объемное образование изоинтенсивного по отношению к коре головного мозга сигнала с перифокальным отеком.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, аксиальный срез: интенсивное и однородное контрастное усиление объемного образования, представляющего собой менингиому обонятельной борозды.

г) Патология:


(Слева) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: визуализируется дольчатое слегка гиперинтенсивное внутрижелудочковое объемное образование, растущее из клубка сосудистого сплетения. Обратите внимание на расширение височного рога левого бокового желудочка с перивентрикулярным интерстициальным скоплением мигрировавшей жидкости.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: определяется интенсивно и равномерно накапливающее контрастное вещество объемное образование (внутрижелудочковая менингиома). Около 1 % внутричерепных менингиом имеют внутрижелудочковую локализацию; здесь внутри сосудистого сплетения могут сохраняться остатки паутинной мозговой оболочки.
(Слева) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: выраженные гиперостоз и кальцификация бляшечной менингиомы, распространяющейся вдоль внутренней компактной пластинки черепа слева.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется характерный гипоинтенсивный сигнал от зоны кальцификации/оссификации.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: справа визуализируются несколько интенсивно накапливающих контраст в немозговых объемных образований с четкими контурами, которые были умеренно гиперденсны на бесконтрастных КТ-изображениях (не представлены).
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: определяются интенсивно накапливающие контраст объемные образования. Множественные менингиомы чаще встречаются у женщин и пациентов с НФ2.

д) Клиническая картина:

1. Проявления менингиомы:
• Наиболее частые признаки/симптомы
о Симптоматическими являются

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.5.2019

В большинстве менингиомы гомогенно интенсивно накапливают контраст с ранней артериальной фазы и длительно сохраняют его. На фоне адсорбции контраста контуры опухоли четко дифференцируются от мозгового вещества, что позволяет точно высказаться о размерах опухоли, ее структуре, распространении и количестве опухолевых узлов.

Контрастное усиление происходит в 72-80% [48].


Крупная менингиома задней черепной ямки, интенсивно и однородно накапливающая контрастный препарат, сдавливающая правую гемисферу мозжечка и вызывающая деформацию IV желудочка (рис.1029, 1030). Менингиома селлярной области интенсивно накапливает контраст и равномерно повышает плотность образования относительно вещества головного мозга (рис.1031).

Контрастное усиление необходимо для определения локализации, количества опухолей, а так же уточнения характера роста и распространённости вдоль твёрдой мозговой оболочки, с целью уточнения структуры опухоли, инвазии её в синус или кость, и кроме того, дифференциальной диагностики с другими опухолями головного мозга.

Контрастирование так же необходимо для оценки радикальности удаления опухоли и наличия рецидива образования. При динамическом наблюдении для точной оценки размеров опухоли требуется внутривенное контрастирование.


Преконтрастный и постконтрастный Т1 скан мозга (рис.1032) определяет характер патологического процесса - опухолевый рост, демонстрирует количество узлов опухоли (головки стрелок на рис.1032), связь опухоли с твёрдой мозговой оболочкой, структуру образования. Характер интенсивности и однородности накопления контрастного препарата свидетельствует о менингиоме (головки стрелок на рис.1033, 1034).

Отсутствие накопления контрастного препарата не характеризует опухоль, как не активную, а лишь отражает целостность гематоэнцефалического барьера.


Гигантских размеров менингиома правой лобно-теменной области после внутривенного усиления почти не накапливает контрастный препарат (рис.1035-1037).

  • Морфология менингиом
  • Локализация менингиом
  • Биологическое поведение менингиом
  • Дифференциальная диагностика менингиом
  • Клиническая картина, лечение и прогноз при менингиоме
  1. [2] В.Н. Корниенко и И.Н.Пронин Диагностическая нейрорадиология Москва 2009г. 0-462.
  2. [48] Drevelegas A. Imaging of Brain Tumors with Histological Correlations 2011г. 0-443


Представляем вашему вниманию книгу по диагностике опухолей головного мозга на КТ и МРТ. Стоимость книги при заказе у нас - 1000 рублей. При заказе 2х книг - третья в подарок. Размер А4, объём 600 страниц и 2000 диагностических изображений.Полный разбор каждой опухоли головного мозга с характеристикой морфологии, контрастного усиления, динамики наблюдения, а так же дифференциальной диагностики. Всё это сопровождается подробными комментариями и демонстрацией на изображениях.


Анапластическая астроцитома - это инфильтративная опухоль, гетерогенного строения, содержит кисты, кровоизлияния, имеет перифокальный отёк и располагаются преимущественно супратенториально, часто затрагивая корковые отделы.


Диффузная астроцитома - инфильтративная опухоль без четких границ в действительности, при относительной четкости границы макроскопической картины, распространенность ее клеток шире, медленно, однако неуклонно прогрессирующая до анапластической формы, поражающая любые отделы ЦНС, реже ствол мозга и затылочные доли.


Менингиома - округлое объемное образование с четкими и ровными контурами, исходящее из клеток твердой мозговой оболочки, чаще расположенное на широком основании и наличием петрификатов в строме, редко сопровождающееся перифокальным отеком


Внутричерепные метастазы являются осложнением рака с грозными последствиями. Томография мозга широко может быть использована для отбора больных с впервые выявленной злокачественной опухолью и для оценки пациентов с известными злокачественными новообразованиями, которые провоцируют развиваются неврологического дефицита.


Акустическая шваннома (невринома, нейролеммома) - объемное образование мостомозжечкового угла, растущее в слуховой канал, расширяя его и в полость черепа, поражающее, в основном, взрослых; двусторонние шванномы ассоциированы с нейрофиброматозом II типа.


Пилоцитарная астроцитома чаще встречается у детей, располагается инфратенториально, и представляя собой кисту с пристеночным узлом, реже встречается у взрослых, преимущественно в виде солидного образования и располагается супратенториально

Внутричерепная опухоль с медленным ростом, но высоким риском появления осложнений – менингиома серпа мозга. При отсутствии своевременного лечения она сдавливает соседние структуры.

Несмотря на принадлежность к доброкачественным новообразованиям, при определенных условиях менингиомы могут трансформироваться в очаг раковых клеток – менингиосаркому. Поэтому специалисты призывают людей при малейшем ухудшении самочувствия обращаться за медицинской помощью. Успех лечебных мероприятий при подобном заболевании кроется в ранней его диагностике и комплексном воздействии на очаг.

Особенность локализации и опасность опухоли

Головной мозг человека – сложноорганизованная система, в которой каждый отдел выполняет определенную функцию. Так, твердая оболочка мозга защищает его от внешних/внутренних агрессивных факторов. Ее отростки покрывают межмозговые структуры. Одним из них и является мозговой серп – проникает в продольную щель между обоими полушариями мозга.

Обнаружить опухолевый очаг в нем довольно затруднительно в силу особенностей локализации, но вполне возможно благодаря современным диагностическим процедурам, к примеру МРТ.

Основная опасность новообразования заключается в сдавливании очагом соседних нервных клеток – их ишемии и последующей гибели. На этом фоне зачастую наблюдаются эпилептиформные приступы в больных – неконтролируемые судорожные сокращения различных групп мышц. Как правило, джексоновского типа.

По мере прогрессирования фалькс-менингиомы постепенно усиливается нарушение нервной иннервации в конечностях – формируются парезы и параличи. Дополнительно возрастет риск сбоев в функционировании органов малого таза. Наиболее агрессивной будет симптоматика у атипичной менингиомы серпа – неуклонно усиливаются неврологические клинические признаки расстройства, снижается качество жизни больного.

Классификация менингиом

Разделение этой разновидности опухолей принято производить по нескольким параметрам: по гистологическому типу, по локализации в полости черепа, по степени злокачественности.

По гистологическому типу менингиомы бывают:

  • типическими (менинготелиоматозная, фиброзная, переходная, псаммоматозная, ангиоматозная, секреторная, микрокистозная, с обилием лимфоцитов, метапластическая);
  • атипическими;
  • хордоидными;
  • светлоклеточными;
  • анаплатическими;
  • рабдоидными;
  • папиллярными.

По локализации менингиомы бывают:

  • конвекситальными (то есть исходят из наружной поверхности мозга, прилежащей к костям черепа, не связаны с верхним сагиттальным синусом и его лакунами). Они могут быть лобными, теменными, височными и затылочными. Составляют 23 % от менингиом всех локализаций;
  • прасагиттальными (менингиомы, связанные с верхним сагиттальным синусом и с большим серповидным отростком). На их долю приходится около 30 %;
  • менингиомы передней черепной ямки (составляют 20 %);
  • менингиомы средней черепной ямки (составляют 15 %);
  • менингиомы задней черепной ямки (составляют 7 %);
  • менингиомы намета мозжечка (составляют 3 %);
  • менингиомы большого затылочного отверстия (встречаются в 1 % случаев);
  • менингиомы редких локализаций (внутрижелудочковые и другие). На их долю приходится около 1 %.

СМ. ТАКЖЕ: Признаки опухоли головного мозга

Подобное разделение имеет свой смысл. В зависимости от локализации менингиомы планируется тот или иной вид лечения (хирургический или лучевой).

Факторы и причины развития

Многочисленные медицинские исследования не позволили специалистам прийти к определенному заключению, почему у людей вдруг начинает развиваться новообразование в твердой мозговой оболочке между большими полушариями. Поэтому исследования в этой области продолжаются.

Тем не менее преобладает теория негативной наследственности предрасположенности. Хромосомные аномалии в большинстве своем – это унаследованная от предков закодированная в генотипе информация об уже перенесенных ими опухолевых поражениях, в том числе в головном мозге. При определенных провоцирующих факторах риск появления заболевания возрастает. К подобным причинам можно отнести:

  • колебания гормонального фона – более присуще женской части населения, особенно из-за беременности, климакса;
  • воздействие ионизирующего излучения, к примеру проведение лучевой терапии опухолей иной локализации;
  • черепно-мозговые травмы – особенно если они приходились на область темени;
  • длительное пребывание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • перенесенные человеком нейроинфекции в тяжелой форме;
  • нескорректированное питание – преобладание в рационе продуктов с канцерогенами, фастфуда, а также отсутствие свежих овощей/фруктов;
  • бесконтрольный прием отдельных подгрупп медикаментов.

Что такое менингиома

Менингиома головного мозга — доброкачественная опухоль развивающаяся в тканях внутренней черепной оболочки. На заболевание приходится 25% -30% от всех первичный опухолей. Менингиома распространена на людей возрастной категории в районе 40 лет. Для новообразования характерен медленный рост и затруднительное удаление из-за локализации.

Менингиомы имеют три степени:

Первая степень — доброкачественная, медленно распространяющаяся опухоль. В основном не требует оперативного лечения. После терапии имеет благоприятный прогноз для здоровья пациента. Рецидив практически исключен. Данная степень составляет 85-90% менингиом.

Вторая степень — атипичная, переходная форма опухоли от доброкачественной к злокачественной. Стремительно растёт, имеет частые рецидивы и затрагивает клетки мягких тканей головного мозга. Для нормальной жизни после лечения требуется регулярный диагностический контроль.

Третья степень — злокачественная, имеет высокую степень разрушения клеток головного мозга с быстрым распространением. Для лечения необходимо только хирургическое вмешательство с практически неизбежными рецидивами. Данная степень сильно уменьшает продолжительность жизни и имеет метастазы, разрушающие другие ткани.

Признаки патологии

До определенного момента человек может даже не подозревать, что в его мозговых клетках произошел сбой деления и начал формироваться очаг атипии. Он продолжает вести привычный для себя стиль жизни, выполнять трудовые обязанности с интеллектуальной нагрузкой. Лишь иногда его будут беспокоить кратковременные головные боли, головокружения, приступы слабости и тошноты.

Однако по мере прогрессирования новообразования симптоматика менингиомы фалькса становится более характерной. Поскольку очаг располагается в глубине мозговых тканей, специалисты традиционно выделяют две подгруппы признаков поражения – общесоматические, а также очаговые неврологические.

В первой подгруппе преобладают симптомы:

  • цефалгии – болевые ощущения под черепной коробкой, которые практически не поддаются стандартным анальгетикам;
  • атаки тошноты и рвоты центрального генеза – после их стихания выраженного облегчения самочувствия не наступает;
  • появление сложностей с освоением новой информации и даже воспроизведением ранее усвоенных знаний/умений;
  • усиление слабости в конечностях с какой-либо одной стороны;
  • появление эпилептических приступов, которые ранее для человека не были присущи.

Подобные проявления являются прямым следствием возрастающего из-за менингиомы серпа внутричерепного давления. Очаговая неврологическая симптоматика – итог непосредственного давления опухоли на определенные части мозговых структур выражается в:

  • ухудшении зрительной/слуховой деятельности;
  • изменении обоняния – вплоть до галлюцинаций неприятных запахов;
  • нарастающих психических отклонениях личности;
  • сбоях координации движений;
  • параличах конечностей.

Даже выявление у себя одного из перечисленных признаков формирования менингиомы – повод незамедлительно обратиться к специалисту для консультации.

Возможные осложнения

Из-за больших размеров образования головной мозг (спинной мозг) может быть сдавлен, что может привести к неминуемым последствиям, даже после проведения операции:

  • Потеря зрения;
  • Частичная или полная потеря памяти;
  • Возможно наступление паралича;
  • В некоторых случаях проблемы со слухом.

Доброкачественные менингиомы в отсутствие лечения могут увеличиваться до значительных размеров, обусловливая сдавление структур мозга и нарастание неврологической симптоматики. Злокачественные формы менингиом опасны своим инфильтративным ростом, метастазированием в другие органы, частым рецидивированием.

Диагностические меры

Цель современной онкологии – ранняя диагностика новообразований серпа мозга. Подобное вполне достижимо, если люди своевременно проходят медицинские профилактические осмотры, которые включают в себя скрининговые исследования на раковые клетки.

Как правило, первым этапом диагностических процедур – осмотр у невролога. Врач, помимо тщательного сбора анамнеза и жалоб у человека, оценивает его рефлексы, интеллектуальные параметры. При малейших отклонениях состояния здоровья человека ему будет предложено пройти ряд дополнительных обследований:

  • лабораторные исследования – анализы крови от общего до биохимического, а также на онкомаркеры;
  • электроэнцефалография – выявление очагов повышенной активности головного мозга, склонности к эпиприступам;
  • КТ – уточнение присутствия/отсутствия патологических новообразований в оболочках и структурах мозга, признаков обызвествления в них;
  • магнитно-резонансная томография с введением контрастного раствора – для проведения сложной дифференциальной диагностики опухолей, назначается по индивидуальной необходимости;
  • МРС – оценка строения и особенностей очага атипии с химическим его составом;
  • биопсия – взятие части клеток из серпа мозга для исследования их под микроскопом, определения степени злокачественности.

Реабилитация

После операции реабилитация занимает не более 7 недель. Первая неделя — щадящая, поэтому необходим постельный режим, недолгие прогулки и избегание стрессов. Физические нагрузки должны быть полностью исключены, поднимать вес можно не более 5 килограммов.

После удаления атипичной или злокачественной менингиомы пациенту необходим стационарный медицинский контроль. Выявление рецидива на ранней стадии позволяет провести стереотаксическую операцию, которая увеличивает продолжительность ремиссии.

Увеличить шансы на полное выздоровление может только абсолютное удаление опухоли. Хирургическое вмешательство может иметь следующие последствия: нарушения речи, слуха,нервной системы, зрения и т.д. Дисфункции наступают из-за поражения отдельной части головного мозга, которая не подлежит восстановлению.

  • придерживайтесь правильного питания;
  • занимайтесь физкультурой;
  • проветривайте комнату и чаще бывайте на свежем воздухе;
  • уделяйте должное внимание отдыху и сну;
  • несколько раз в год проходите диагностическое обследование.

Подробнее о реабилитации вы узнаете в следующем видео:

Из статьи вы узнаете особенности менингиомы головного мозга, причины развития опухоли, симптомы и лечение, профилактика, прогноз заболевания.

Менингиома – это доброкачественная опухоль, которая очень медленно растёт из оболочек и сосудов головного мозга.

Методы лечения

Условно принятая врачами доброкачественность менингиомы мозговой оболочки не дает гарантии, что в дальнейшем, под влиянием негативных факторов, опухолевой очаг не трансформируется в раковую опухоль. Поэтому при подтверждении предварительного диагноза специалисты обязательно будут рекомендовать одно из трех разработанных на сегодняшний день направлений лечения болезни.

Высокие шансы на выздоровление возможны после хирургического иссечения сформировавшейся в мозге менингиомы. Оно же снижает риск на рецидив патологии. Современные методы оперативного удаления опухолей серпа:

  • специально оборудованный микроскоп – фиксирует детали проводимого вмешательства, увеличивает изображение операционного поля, что позволяет нейрохирургу действовать крайне аккуратно, свести к минимуму возможные соложения из-за травмы клеток;
  • аппарат нейронавигационного контроля – оснащен целым комплексом компьютерных программ, благодаря которым процесс проведения операции находится под неусыпным контролем опытнейших нейрохирургов;
  • ультразвуковой аспиратор – позволяет удалять менингиому после ее преобразования в кашицу ультразвуковыми волнами, что исключает нарушение целостности мозговых тканей.

Если прибегнуть к одному из перечисленных хирургических способов удаления фалькс-новообразования не представляется возможным, то врачи будут подбирать схему лучевой терапии, радиационного воздействия на очаг. К примеру, все более популярна стереотаксическая радиохирургия, когда направленные лучи гамма-ножа выжигают опухолевые клетки, не нанося урона здоровым участкам мозга.

Медикаментозная терапия, равно как химиотерапия – малоэффективные направления при внутричерепных менингиомах. А потому к их помощи онкологи прибегают, если иным способом улучшить состояние больного невозможно.

Отзывы

Александр, 45 лет :­ Предстоит операция по удалению опухоли головного мозга, и я сильно волнуюсь. Пока ходил по больницам, наслышался о последствиях, которые бывают после хирургического вмешательства. Врачи успокаивают, что мой случай нетяжелый и реабилитация после удаления типичного новообразования будет несложной. Хочу и после операции жить полной жизнью.

Вера, 50 лет :­ Месяц назад вернулась из Москвы на родину после лечения атипичной менингиомы. Большинство местных врачей отговаривали от операции, но я предпочла обратиться за консультацией в московскую клинику, где мне и помогли. Лечение проводилось методом радиохирургии. Если интересует, сколько было сеансов, то мне хватило для излечения 5. Процедуры безболезненны.

В статье обсуждаем менингиому головного мозга. Рассказываем о ее видах, причинах появления, симптомах. Вы узнаете, как проходит лечение и реабилитация.

Прогноз и профилактика

В большинстве диагностированных случаев течения менингиомы оболочки мозга в ее серповидном отростке прогноз жизни больных благоприятный – после хирургического удаления очага возможно полное выздоровление.

К тому же подобные дефекты редко рецидивируют или же метастазируют. А вот при позднем обращении человека к врачу или невыполнении назначенных им лечебных процедур риск формирования тяжелых осложнений будет высоким, вплоть до гидроцефалии и летального исхода.

Специфических мер предупреждения новообразования серпа мозга не было разработано, поскольку окончательного заключения о причинах его появления не имеется. Врачи могут лишь перечислить вторичные профилактические меры – ведение здорового образа жизни с витаминизированным питанием и отказом от пагубных личных привычек.

Прогноз

Прогноз типической разновидности менингиомы при своевременной диагностике и радикальном удалении благоприятный, дальнейшего лечения обычно не требуется. Атипические, злокачественные, множественные варианты опухоли имеют сомнительный и часто неблагоприятный прогноз. Индекс рецидивирования на протяжении пяти лет после полного удаления составляет для первых 38%, для вторых – 78%.

Следует отметить, что на прогноз оказывают влияние множество факторов:

  • сопутствующая соматическая патология (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз и др.);
  • возраст больного;
  • особенности опухоли (локализация, размеры, кровоснабжение);
  • анамнез заболевания (наличие операций на мозге, лучевой терапии ранее).

Зависимость от возраста следующая: чем моложе пациент, тем благоприятнее отдаленные последствия.

Дальнейшее прогнозирование жизни пациента после операции зависит от:

  • Размера новообразования;
  • Локализации;
  • Вида образования;
  • Общего состояния пациента (наличие других заболеваний);
  • Степени заражения здоровых клеток;
  • Предыдущее хирургическое вмешательство.

Вам поставили диагноз: менингиома?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор одной из разновидности опухолей головного мозга.

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Филиалы и отделения, где лечат менингиомы

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

Отдел лучевой терапии
Заведующий - д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

Тел: 495 150 11 22

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Менингиомы

Менингиома – опухоль из клеток оболочек головного мозга. Составляют 14-19% первичных внутричерепных опухолей. В 95% случаев – относятся к доброкачественным (1-я степень злокачественности) и характеризуются медленным темпом роста. Остальные 5% - это более агрессивные варианты менингиом (2-й и 3-й степени злокачественности), характеризующиеся ускоренным ростом, инфильтрацией оболочек и прилежащего мозгового вещества, склонностью к рецидивам после хирургического удаления. Менингиомы могут образовываться как под основанием мозга, так и над его поверхностью, и между полушариями. Пик встречаемости менингиом – 45 лет. Женщины болеют менингиомами примерно вдвое чаще мужчин. В 1.5% случаев – встречаются в детском и юношеском возрасте, из них примерно в 1/4-1/5 случаев как проявления нейрофиброматоза.

Симптомы менингиомы

Симптомы заболевания во многом зависят от места локализации опухоли и могут проявляться в виде:

головных болей; нарушения координации движений; глазодвигательных нарушений (косоглазие, двоение, опущение верхнего века); нарушений зрения – снижения остроты или ограничения периферического зрения чувствительных или двигательных нарушений в конечностях противоположной стороны тела, эпилептических приступов различной структуры, психо-эмоциональных нарушений.

Менингиомы больших размеров могут сопровождаться симптомами повышения внутричерепного давления (головная боль с тошнотой и рвотой), могут вызывать клинические симптомы сдавления мозга и ликворопроводящих путей и угрожать жизни пациента.

Диагностика менингиомы

Лечение менингиомы

В настоящее время выделяют несколько основных методов лечения менингиом.

Хирургическое удаление. Успешность хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов – от расположения опухоли по отношению к функционально важным отделам мозга, от близости сосудов и черепно-мозговых нервов, а также от размера менингиомы. Оперативное удаление менингиомы в большинстве случаев заканчивается благополучно. Пациенты относительно быстро могут вернуться к нормальному образу жизни. Однако, вероятность рецидива (повторного образования опухоли) может достигать 20% и более в сроки свыше 10 лет наблюдения и зависит в первую очередь от гистологического подтипа опухоли и радикальности ее удаления.

Альтернативой хирургическому вмешательству при лечении менингиом является лучевая терапия. Этот современный метод облучения отлично себя зарекомендовал при лечении опухолей с локализацией в труднодоступных местах, когда удаление сопряжено с высоким риском функциональных нарушений и хирургических осложнений. Лучевой терапии поддаются опухоли различной величины с максимальной точностью, за один раз или несколькими сеансами лечения, необходимых для получения желаемого результата.

Данные литературы свидетельствуют, что контроль роста доброкачественных менингиом составляет 92-95% (т.е. всего 5-8% рецидивов) при наблюдении свыше 10 лет после лучевой терапии с сохранением высокого уровня качества жизни. Менингиомы 2-й и 3-й степени злокачественности рецидивируют чаще, однако важным преимуществом применения лучевой терапии перед другими методами лечения является возможность неоднократного использования и низкий (в сравнении с другими методами) уровень осложнений.

Таким образом, при менингиомах внутричерепной локализации применение лучевой терапии является оптимальным методом лечения, потому что:

ведет к продолжительному контролю опухолевого роста, который проявляется стабилизацией размеров или уменьшением опухоли;

имеет минимальный риск появления новой или усугубления имеющейся неврологической симптоматики;

позволяет быстро вернуться к повседневной жизненной активности.

Лучевая терапия противопоказана при: больших опухолях (должно быть проведено удаление); наличии выраженной неврологической симптоматики связанной или нет с наличием масс-эффекта; опухолях зрительного нерва с сохранным зрением (проводится фракционированное облучение).

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

  • Вакансии
  • Нормативные документы
  • Работа с обращением граждан
  • Перечень лекарственных препаратов
  • Контролирующие организации
  • Политика конфиденциальности
  • Виды медицинской помощи
  • Как записаться на прием / обследование
  • Платные услуги
  • Порядок и условия получения медицинской помощи
  • О правилах госпитализации
  • Дневной стационар
  • Психологическая помощь
  • Страховые организации
  • О предоставлении платных медицинских услуг
  • Права пациента

ФГБУ "НМИЦ радиологии"
МНИОИ им. П.А. Герцена
тел.:+7 (495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
тел.:+7 (499) 110-40-67

Читайте также: