Если киста не яичника не прошла за 3 месяца

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень надеюсь на вашу консультацию.
Мне 26 лет, рост 172, вес 60 кг. Мес.начались в 12 лет. Цикл регулярный, до беременности 31-32 дня, после родов 30 дней. Последняя менс.01.03.2013, сегодня 9 день цикла. Абортов не было. Беременности - 1, роды - 1, естественные, без осложнений.

1. Июль 2004 - Лапароскопия: спаечный процесс в малом тазу 1-2 степени, больше справа. Зрелая тератома правого яичника (Д=12 см) и параовариальная киста справа (Д=3 см.) Неполный перекрут правых придатков.

Лапароскопическое вмешательство: Разделение спаек в малом тазу. Сальпингоовариолизис справа. Энуклеация кситы правого яичника. Удаление параовариальной кисты. Хромогидротурбация: маточные трубы проходимы.

Биопсийное исследование: Кл.диагноз: перекрут кисты правого яичника.
Микросокп.описание:
1. Простая серозная киста
2. Зрелая кистозная тератома

2. Август 2004 - Лапороскопия: апоплексия левого яичника. Яичник сохранен.

После 2 этих операций возникли новые проблемы: периодические боли внизу живота, диагнозы в течение 2005-2007 г.г.:

1. Оофорит
2. Двухсторонний оофорит
3. Сальпингоофорит
4. Свободная жидкость в позадиматочном пр-ве (постоянно на УЗИ)

Врачей было много, лечения тоже. С переменным успехом боли и воспаления проходили.

2005 г. УЗИ: правый яичник содержит кисту желтого тела. (прошло само)
2007 г. УЗИ: киста левого яичника 27*22 (прошло само), двухсторонний оофорит.

С 2008 года больше ничего по гинекологии не беспокоило.

В 2009 году беременность (с 1 попытки), беременность и роды без осложнений, в 2010 году роды. ГВ - 2.1 г. Во время ГВ жалобы/боли внизу живота не беспокоили.

В декабре 2012 г. появились боли в районе левого яичника, в середине цикла. Сделали УЗИ.

17.12.2012 (10 день цикла)

Тело матки в anteflexio, грушевидной формы. Размер матки: длина 5.1 см, толщина 4.5 см, ширина 5.6 см.
Миометрий обычной эхо-структуры.
Полость матки не расширена.
М-эхо 0.7 см. структурно соответствует пролиферативной вазе м.ц.
Шейка матки 3.9 см. визуализируются единичные кисты эндоцервикса.

Правый яичник: 3.4 см х 2.1 см х 2.3 см. Объем яичника 8.6 см3.
фолликулярный аппарат выражен. Яичник содержит мн-во мелких гиперэхогенных включений по перефирии. содержит максимальный фолликул 1.7*9 см.

Левый яичник: 5.4 см х 4.2 см х 4.5 см. Объем яичника 53 см3.
содержит анэхогенное округлое образование диаметром 4.8 х 5.0 х 4.3 см. аваскулярное, без четкой капсулы.

В позадиматочном пр-ве св.жидкости нет.

Заключение: эхо признаки кисты левого яичника (фолликулярная?). признаки перенесенного оофорита справа.

Лечение:
1. Св.Утрожестан 200 мг с 16 по 25 д.ц.

Прошел месяц. УЗИ.
16.01.2013 (12 день цикла)

Тело матки в retroflexio, грушевидной формы. Размер матки: длина 5.4 см, толщина 4.6 см, ширина 5.3 см.
Миометрий обычной эхо-структуры.
Полость матки не расширена.
М-эхо 1.1 см. структурно соответствует периовуляторной вазе м.ц.
Шейка матки 3.7 см. визуализируются единичные кисты эндоцервикса.

Правый яичник: 3.4 см х 1.7 см х 2.3 см. Объем яичника 7 см3.
фолликулярный аппарат выражен. Яичник содержит мн-во мелких гиперэхогенных включений по перефирии.

Левый яичник: 4.9 см х 4.2 см х 4 см. Объем яичника 43 см3.
содержит анэхогенное округлое образование диаметром 4.2 х 3.7 х 4.1 см. аваскулярное, без четкой капсулы.

В позадиматочном пр-ве св.жидкость скудно.

Заключение: эхо признаки кисты левого яичника (фолликулярная?). признаки перенесенного оофорита справа.

Лечение:
1. Сафоцид однократно. (после 2-х таб.их упаковки страшно испортилось саомчувствие, вырвало все., остальыне 2 не принимала.)
2. Траумель 1т х 3 р./д.
3. Джес по схеме 6 мес.

Гормональные принимать не стала, врач сказала, что желательно, но необязательно, т.к. если киста фолликулярная, то сама пройдет через 2-3 цикла.

УЗИ после 2 цикла.
12.02.2013 (12 день цикла)

Тело матки определяется в ретропозиции. Контуры четкие, ровные. Размер: длина 49 мм, передне-задний 41 мм, ширина 45 мм.
Структура матки не изменена.

Эндометрий 7 мм, не утолщен, строение однородное, отражение снижено. Полость матки не расширена. Шейка матки не изменена, церк.канал не расширен.

Правый яичник: определяется позади матки, строение не изменено. Размеры 34*15*14 мм, фолликул с макс.диаметром 5 мм.

Левый яичник: определяется в типичном месте, строение не изменено. Размеры: 70*48*57 мм, содержит энохогенное включение 59*53*51 мм, фолликул с максимальным диаметром 16 мм.

Свободная жидкость 10 мл.

Заключение: киста яичника. св.жидкость в заднем своде.

Лечение:
1. Траумель 1 т Х 3р.д.
2. Витамин С
3. Витамин Е
4. Свечи Дистрептаза 9 дн.

Проходит 3 месяц. УЗИ после 3 цикла.
7.03.2013 (7 день цикла)

Тело матки определяется в обычном положении. Контуры четкие, ровные. Размер: длина 43 мм, передне-задний 41 мм, ширина 41 мм.
Структура матки не изменена.

Эндометрий 4.5 мм, не утолщен, строение однородное, отражение снижено. Полость матки не расширена. Шейка матки не изменена, церк.канал не расширен.

Правый яичник: определяется позади матки, строение не изменено. Размеры 32*13*16 мм, фолликул с макс.диаметром 7 мм.

Левый яичник: определяется в типичном месте, строение не изменено. Размеры: как энохогомогенное включение с мелк.гиперэхогенн.взвесью 54*50*54 мм, фолликулы не определяются.

Свободная жидкость с мелкоэх.взвесью 20 мл.

Заключение: киста яичника. св.жидкость в дугласовом пр-ве.

Лечение:
1. Регулон с 16 по 25 д.ц. 2 таю/1 р.д. - 10 дней.
затем УЗИ на 4-5 д.ц. и дальнейший приме КОК - 3 мес.

Уважаемые специалисты, скажите, пожалуйста, свое мнение по этой картине. Можно ли предположить какая это киста? Гинеколог утверждает, что функциональная. Но она не прошла после 3 циклов! Целесообразен ли прием КОК в моей ситуации? Пожалуйста, изложите свое видение этой ситуации и дальнейших действий! Как я понимаю, лапароскопия неизбежна. Но зачем тогда принимать КОК еще 3 месяца?

Жалобы на сегодняшний день: неприятные ощущения в виде тупых легких болей, внизу живота, больше слева, в р-не яичника, ощущение распирания. Больше жалоб нет.

1. Что означает: "Шейка матки 3.9 см. визуализируются единичные кисты эндоцервикса."
2. Может ли у меня быть фолликулярная киста так долго (больше 3 мес.) или же это 100% не фолликулярная киста?
3. Что означаеть взвесь, которая стала визуализироваться на последнем УЗИ в кисте и св.жидкости? Это может указывать на тип кисты? Тогда на какой?
4. На что указывает увеличившееся кол-во св.жидкости (20 мл) с взвесью?
5. Возможно ли наступление беременности по результатам УЗИ? Зреющие фолликулы, означают, что да?
6. Можно ли с такой кистой беременнеть? 1 врач говорит, что это безопасно и даже благоприятно должно повлиять на кисту (уменьшится или рассосется), другой врач говорит, что можно, но опасно разрывом кисты или ее ростом. Кто прав?
7. Если забеременнеть с такой кистой и она в худшем варианте лопнет, есть ли какой-либо риск для ребенка при лапароскопии во время беременности? 1 врач утверждает, что это безопасно и нередко встречается. И с такой кистой, как у меня беременность как раз только положительно повлияет.

Дело в том, что перед тем, как была обнаружена киста (12.12.) мы с супругом собирались начать планирование 2 ребенка. Но т.к. обнаружилась киста, пришлось отложить эти планы. И сейчас я в замешательстве, что делать дальше. Прочитала, что если в течение 3 мес.киста не рассосалась, то нужно удалять лапароскопически. Т.к. у меня уже было 2 лапароскопии, я знаю, что это такое и перенесла я их очень тяжело. Год на обезболивающих из-за постоянно мучающих болей внизу живота, затем возникновение все новых гинекол.заболеваний, которых до лапароскопии никогда не было. В общем, я боюсь, что после нее, планы о беременности могут очень надолго отодвинутся. И это в случае, если яичники будут сохранены. А если нет? В общем, мне очень нужны консультации разных специальистов, т.к. у 2 гинекологов, у которых я наблюдалась были 2 совершенно противоположных мнения. 1 врач предлагает пропить Регулон и уверяет, что такая киста на нем рассосется. Другой врач говорит, что нужно беременнеть, т.к. киста не растет и угрозы не представляет.

Строение, функции яичников. Чем опасна киста яичника. Диагностика кисты яичников.

Ольга Сикирина врач гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук

К сожалению, диагноз "киста яичника" в последнее время перестал быть редкостью. Однако немногим известно, что под этой формулировкой скрывается не одно, а целый ряд заболеваний.

Нормальная работа яичников

Киста - это образующаяся в яичнике полость, заполненная жидким содержимым. Для того чтобы понять, как она возникает, надо иметь представление о строении и функции яичников.

Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около 2 млн. мельчайших пузырьков - фолликулов. Внутри каждого из них располагается зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается 200-400 тысяч фолликулов, остальные подвергаются обратному развитию.

Под действием гормонов, руководящих работой яичников, один или несколько зачаточных фолликулов начинают созревать и расти. Из группы растущих яйцеклеток произвольно выбирается одна, растущая активнее. Она и превратится в зрелый фолликул, несущий в своей стенке созревшую для выхода из яичника яйцеклетку и вырабатывающий половые гормоны - эстрогены, андрогены и, в меньшей степени, прогестерон. Под влиянием гормонов происходит разрыв созревшего, значительно увеличившегося фолликула, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Это происходит в первой фазе менструального цикла - фолликулярной. Ток жидкости из разорвавшегося фолликула направляет яйцеклетку в воронку маточной трубы. В маточной трубе при благоприятных условиях и происходит оплодотворение. А на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, названное так из-за содержащегося в нем желтого, или лютеинового (luteus по-латыни "желтый"), пигмента. Он вырабатывается теми же клетками, что и гормон прогестерон, обеспечивающий вторую - лютеиновую - фазу менструального цикла. Прогестерон желтого тела не только способствует оплодотворению, но и поддерживает беременность до тех пор, пока не начнет в полной мере функционировать плацента. Если оплодотворение не произошло, желтое тело живет в яичнике 10- 14 дней, а выработка прогестерона в нем постепенно снижается. Когда она падает ниже определенного уровня, наступает менструация, или, как иногда говорят акушеры, "матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности". Первый день кровотечения - начало роста новой группы яйцеклеток, начало нового цикла.

Так происходит в норме, в идеале.

Небольшие отклонения от нормы

Но в нашем организме редко все происходит идеально. Тем более сейчас, когда экологическая ситуация оставляет желать лучшего, а многие женщины неумеренно и неоправданно употребляют лекарственные препараты, особенно антибиотики и гормоны. Поэтому у молодых женщин детородного возраста все чаще нарушается функция яичников, возникают сбои цикла. Например, яйцеклетка "застывает" в стадии незавершенного созревания. А остановившийся на определенной стадии развития фолликул из-за повышенной выработки женских гормонов его клетками превращается в фолликулярную кисту, которая иногда может достигать 6 см в диаметре. Яйцеклетка не выходит из яичника, эндометрий - слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри - не созревает и происходит задержка менструации на 10-15 дней. Или другой вариант: желтое тело, вместо "тихого, спокойного увядания", начинает бурно развиваться, активно вырабатывает прогестерон и из-за его обилия преобразуется в лютеиновую кисту.

Кисты, образование которых происходит в процессе функционирования яичника (поэтому врачи и называют их функциональными), не нуждаются в оперативном лечении. После гибели яйцеклетки или желтого тела происходит рассасывание таких кист и наступают измененные месячные (более обильные, чем обычно, или более скудные, или более длительные мажущие кровяные выделения из половых путей).

Функциональные кисты диагностируются главным образом с помощью УЗИ, причем иногда требуется повторное исследование и в первой, и во второй фазе цикла. Если такую пациентку обследовать на УЗИ после месячных, то кисты яичника уже не будет. Если же и после месячных киста сохраняется, придется продолжить диагностические мероприятия, лучше всего - с помощью лапароскопии, наиболее щадящего оперативного метода, при котором разрез брюшной стенки минимален, а диагностические возможности значительны.

При задержке месячных надо убедиться в отсутствии беременности с помощью тестов и УЗИ. Если женщина не беременна, врачи в некоторых случаях медикаментозно стимулируют наступление менструации.

Если вследствие нарушения функции яичников вместо обычной менструации развивается кровотечение, то рекомендуется сделать лечебно-диагностическое выскабливание, чтобы удалить чрезмерно выросшую слизистую.

Неблагоприятные варианты

В яичнике могут образовываться также и истинные, не функциональные, т.е. не связанные с функцией яичников, кисты (по сути опухоли яичника). Существует несколько вариантов истинных кист яичников. Они различаются строением, скоростью роста, склонностью к злокачественности (некоторые с этой точки зрения практически не представляют опасности, другие же, наоборот, особенно агрессивны).

Причина образования истинных кист яичников до сих пор неизвестна, но одна из "живучих" гипотез - нарушение соотношения гормонов гипофиза, регулирующих работу яичников, - лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), выделение которых, в свою очередь, регулируется центральной нервной системой. Постоянные стрессы, жесткие диеты для похудания, большое количество половых инфекций, часто затрагивающих придатки матки, - все эти факторы изменяют работу яичников. Большое число опухолей яичников выявляется у женщин старше 40 лет: именно в этом возрасте наступают перестройки в системе, регулирующей яичники.

Эти кисты подлежат исключительно оперативному лечению, поскольку представляют собой онкологическую опасность. Поэтому при повторном обнаружении кисты яичника на УЗИ врач предложит пациентке более тщательную диагностику и при необходимости - оперативное удаление кисты. Оптимально, если диагностика проводится с помощью лапароскопии.

В одних случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при очередном визите к гинекологу, в других образование кисты сопровождается явными признаками неблагополучия.

Примером опухолей яичника, которые самостоятельно может заподозрить у себя женщина, могут быть гормонально-активные кисты яичников. Некоторые из них происходят из ткани, близкой по строению к мужским яичкам, поэтому в ходе своего развития и существования они выделяют мужские гормоны, меняя облик женщины, делая ее похожей на юношу. К несчастью, эти опухоли практически всегда злокачественны. Среди гормонально-активных кист встречаются и такие, которые выделяют в больших количествах женские гормоны. В результате у девочек начинается преждевременное половое созревание.

У женщин детородного возраста изменяется менструальный цикл, возникают беспорядочные кровотечения, связанные с избыточным ростом слизистой оболочки матки, ведь женские гормоны способствуют развитию этой ткани. У пожилых женщин организм как бы омолаживается, возвращаются месячные. Такой вариант кисты тоже представляет серьезную опасность.

На что стоит обратить внимание

Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера внизу живота и в пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза. Если вас беспокоят боли, - обратитесь к врачу. Если появились признаки влияния мужского гормона - начался усиленный рост волос на лице и теле, появились угри, стали сальными волосы, - вам тоже потребуется консультация специалиста. Поводом для обследования должен стать и нерегулярный менструальный цикл. В этом случае врач обязательно даст вам направление на УЗИ.

Часто из-за беспечного отношения к своему здоровью, когда женщина пренебрегает регулярными посещениями гинеколога, опухоль обнаруживается поздно. Поэтому, даже если у вас нет никаких жалоб, надо проходить осмотр гинеколога хотя бы раз в году.

Кисты яичников у беременных

При наступившей беременности прогестерона требуется все больше и больше, ведь он необходим для поддержания беременности до формирования плаценты. Поэтому при беременности желтое тело живет не 10-14 дней, как в менструальном цикле, а целых три месяца. Иногда желтое тело беременности преобразуется в лютеиновую кисту, которая является признаком усиленной работы яичников. Как уже было сказано, это функциональное, временное образование. После 12-недель плацента берет на себя выработку прогестерона и некоторых других гормонов, и киста самостоятельно рассасывается.

Фолликулярной кисты при бepeменности не бывает, развитию фолликулов мешает пролактин (это объясняет невозможность возникновения новой беременности на фоне уже существующей).

Таким образом, если при УЗИ по беременности в первом триместре у вас обнаруживают кисту яичника, то это, скорее всего, лютеиновая киста, образовавшаяся из-за сильной потребности в гормоне беременности - прогестероне. Тем не менее женщине назначат повторное обследование между первым и вторым триместром, чтобы исключить истинную опухоль.

Почему проблема наличия кисты на яичнике не молодеет, а наоборот, стареет? Что делать, чтобы после проведенного лечения киста вновь не образовалась? В каких случаях ее нужно лечить, а когда не стоит? На эти и другие вопросы отвечает опытный врач-гинеколог высшей категории Константин Агабеков.

В структуре нашего отделения пациентки с кистами составляют около 20%. Их средний возраст — от 27 до 35 лет. Не всегда диагноз нуждается в оперативном лечении.

Однако важно отметить, что киста — это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Женские внутренние половые органы не исключение (и яичники тоже).

Киста редко диагностируется из-за наследственного фактора

— Киста образуется преимущественно из-за гормональных нарушений и воспалительных изменений в яичниках. Наследственный фактор не имеет прямого отношения к проблеме. И если у матери или у бабушки была такая проблема, это не значит, что она будет у дочери или внучки.

Существует также концепция повышенной овуляторной нагрузки на яичник, так называемая гипотеза непрерывной овуляции. Она часто подтверждается развитием опухолей в единственном оставшемся после односторонней аднексэктомии (удаления, — прим. И.Р.) яичнике.

— Есть и другие факторы риска, которые могут привести к опухоли яичника: раннее менархе (первое менструальное кровотечение, — прим. И.Р.), поздняя менопауза, нарушения репродуктивной функции, высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот, бесплодие, курение.

Кисту не всегда необходимо лечить

Опасна проблема наличия кист яичников тем, что она может долго себя не проявлять и со временем привести к экстренным ситуациям. Например, разрыву кисты яичника, перекруту кисты или самого яичника. Также не стоит забывать о малигнизации — перерождении кист в злокачественные образования.

Об анализах и обследованиях

— Вот почему важно даже с профилактической целью приходить к врачу-гинекологу минимум раз в год. При наличии проблем — чаще. Схема обследования пациентки с кистами яичников составляется врачом индивидуально.

— Дополнительно могут быть назначены цитологическое исследование, клинико-лабораторное обследование, исследование желудочно-кишечного тракта.

Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы позволит снизить риск развития заболевания.

— Что делать, чтобы после лечения (удаления) киста не образовалась вновь?

— В каждом конкретном случае именно врач назначает для пациентки послеоперационное лечение. Тактика зависит от того, какова природа образовавшейся кисты у пациентки. Наиболее часто кисты бывают: воспалительного генеза, эндометриоидные, кисты желтого тела, функциональные, параовариальные кисты и другие. Некоторые из них требуют только оперативного лечения, а другие — дальнейшего лечения гормональными препаратами.

Однако те, что связаны с эндометриозом, поддаются лечению не так просто. Подобная ситуация нуждается как в предоперационной подготовке, так и в операции, а также в мощной послеоперационной гормональной реабилитации.

Все, что нужно от пациентки, — своевременно посещать гинеколога и прислушиваться к рекомендациям. И самое главное, по мнению врача, — женщине следует доверять доктору. Тогда непонятных ситуаций будет меньше.

Киста и беременность

В данной ситуации нужно что-то ставить на первое место. Чаще всего это беременность. Врачи и пациентки напрямую заинтересованы, чтобы развитие плода шло успешно, а беременность закончилась благополучно.

— Сегодня нередко бывают ситуации, когда кисту во время беременности наблюдают. Это возможно, если исключается злокачественная опухоль и нет экстренной ситуации (перекрута или разрыва). Иногда все же встречаются случаи, когда кисту во время беременности оперируют, но мы стараемся делать это только в самой крайней необходимости.

— Если ситуация возникает во время беременности, мы применяем индивидуальный подход к каждой пациентке. Например, иногда бывает оптимальнее удалять кисту после 12 недель беременности. В случае наличия инфекции или признаков угрозы прерывания беременности от оперативного лечения следует воздержаться. Все индивидуально.

Правила профилактики общие. Нужно стараться избегать стресса, недосыпания, переутомления, нормально питаться, быть активной. В общем, вести максимально здоровый образ жизни, который не будет способствовать гормональным сбоям. Однако все это, естественно, не дает стопроцентной гарантии.