Эрозия и рак шейки матки при беременности


Рак шейки матки при беременности — это злокачественное новообразование, которое происходит из трансформационной зоны, экзоцервикса, эндоцервикса и выявляется в период беременности. Более чем в двух третях случаев протекает бессимптомно. При манифестном течении проявляется контактной кровоточивостью, спонтанными влагалищными кровотечениями, лейкореей, болью внизу живота, нарушением функции тазовых органов. Диагностируется на основании данных гинекологического осмотра, ПЦР, цитологического анализа, кольпоскопии, гистологии биоптата. Для лечения используют органосохраняющие и радикальные хирургические вмешательства, лучевую и химиотерапию.

МКБ-10


  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы РШМ при беременности
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение РШМ при беременности
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рак шейки матки (РШМ) — самая распространенная онкопатология, выявляемая у беременных. 1-3% расстройства диагностируется именно в гестационном периоде. В зависимости от региона распространенность заболевания составляет от 1,2 до 10 случаев на 10 000 беременностей. Гестация наступает у 3,1% пациенток с ранее установленным диагнозом РШМ. Болезнь чаще выявляют у сексуально активных курящих женщин, которые начли интимную жизнь до 16 лет, имеют более 2-3 половых партнеров в год, инфицированы вирусом папилломатоза человека (ВПЧ, HPV), а зачастую и другими генитальными инфекциями (хламидиозом, трихомонозом, сифилисом, гонореей, уреаплазмозом).


Причины

В подавляющем большинстве случаев злокачественное перерождение слизистой экзо- и эндоцервикса начинается задолго до гестации. Неоплазия ассоциирована с вирусами папилломатоза человека, передаваемыми при половых контактах. ДНК-содержащие папилломатозные вирусы определяются у 95% пациенток с подтвержденным диагнозом рака шейки матки. В 65-75% случаев провоцирующим фактором считаются вирусные агенты 16 и 18 серотипов, реже — HPV 31, 33, 35, других типов высокого и среднего риска. Инфицированность ВПЧ в женской популяции составляет 5-20%. У большинства пациенток вирус длительно персистирует без каких-либо клинических проявлений.

Факторы, способствующие повышению его патогенности и началу онкопроцесса, пока не выявлены. Несмотря на теоретическую возможность ускорения канцерогенеза на фоне физиологического снижения иммунитета при беременности, убедительные данные о негативном влиянии гестации на течение злокачественного процесса в шейке матке на сегодняшний день отсутствуют. Более того, по наблюдениям специалистов в сфере онкогинекологии, у двух третей беременных отмечается регресс предраковых состояний.

Обнаружению РШМ в период гестации благоприятствует ряд обстоятельств. Во-первых, многие пациентки из группы риска вне беременности крайне редко посещают медицинские учреждения с профилактической целью. Постановка на учет в женской консультации с целью получения медицинской помощи и социальных выплат предполагает регулярное наблюдение специалиста и выполнение скрининговых обследований, в ходе которых может быть обнаружен рак. Во-вторых, к 20-й неделе гестационного срока у большинства беременных происходит смещение кнаружи зоны трансформации и стыка цилиндрического шеечного эпителия с плоским влагалищным. В результате участок слизистой шейки, чаще всего поражаемый раком, становится хорошо заметным и доступным для проведения цитологического скрининга, кольпоскопии и других исследований.

Патогенез

Хотя вероятность заражения папилломавирусной инфекцией достигает 75%, у 90% женщин иммунная система быстро элиминирует возбудителя. В 10% случаев вирусные частицы персистируют в базальных эпителиальных клетках и могут регрессировать. Лишь у некоторых пациенток под влиянием неустановленных факторов ВПЧ начинает прогрессировать. ДНК вирусов встраивается в геном клеток эпителия шейки, что приводит к нарушению механизмов апоптоза и злокачественной морфологической трансформации — от легкой и умеренной дисплазии до выраженных диспластических изменений и карциномы in situ. Вирусные гены Е5 и Е6 оказывают блокирующий эффект на антионкогены p53 Rb нормальных клеточных элементов шейки матки.

Из-за инактивации опухолевого супрессора запускается бесконтрольная пролиферация опухолевых клеток. Кроме того, под влиянием белка, в синтезе которого участвует ген Е6, активируется теломераза, что способствует возникновению бессмертных клеточных клонов и развитию опухолей. Одновременно за счет блокирования циклинзависимой киназы р21 и р26 белком, производимым геном Е7, начинается активное деление поврежденных клеток. В последующем раковые клетки распространяются со слизистой на другие ткани маточной шейки, опухоль прорастает в смежные органы и метастазирует.

Классификация

Систематизация форм рака шейки матки при беременности основана на тех же критериях, что и у небеременных пациенток. С учетом типа пораженного эпителия опухоли могут быть экзофитными плоскоклеточными, происходящими из экзоцервикса (выявляются у 53,6% беременных), эндофитными аденокарциноматозными, образованными клетками эндоцервикса (диагностируются у 25,7% пациенток). В 20,7% случаев неоплазия шейки при гестации является смешанной. Для разработки оптимальной тактики ведения беременности важно учитывать стадию рака:

  • Стадия 0. При прекарциноме (опухоли in situ) процесс локализован в эпителиальном слое, атипия клеток соответствует пограничному состоянию между дисплазией III степени и истинной злокачественной неоплазией. Прогноз для вынашивания беременности наиболее благоприятен, после родов возможны малоинвазивные операции.
  • СтадияI. Рак не выходит за пределы шейки. Опухолевый очаг определяется микроскопически (IA, микроинвазивный рак) или макроскопически (IB). Возможно продолжение гестации и естественное родоразрешение по согласию пациентки с выполнением консервативных или радикальных вмешательств в послеродовом периоде.
  • СтадияII. Карцинома распространилась на тело матки, верхнюю часть влагалища (IIA) и параметрий (IIB). Стенки таза и нижняя треть вагины в процесс не вовлечены. При гестационном сроке свыше 20 недель беременность можно пролонгировать не более чем на 8 недель до достижения плодом жизнеспособности и завершить кесаревым сечением.
  • СтадияIII. Рак распространился на нижнюю треть влагалища (IIIA), доходит до стенок таза, возможно блокирование почки и возникновение гидронефроза (IIIB). Лечение рекомендуется начинать как можно раньше. В 1 триместре беременность прерывают, во 2-3 —выполняют кесарево сечение с расширенной экстирпацией матки.
  • СтадияIV. В онкопроцесс вовлечена слизистая прямой кишки и мочевого пузыря либо опухоль вышла за пределы таза (IVA), имеются отдаленные метастазы (IVB). При беременности встречается редко. Обнаружение неоперабельной опухоли является основанием для проведения кесарева сечения при жизнеспособном плоде с последующей лучевой и химиотерапией.

Симптомы РШМ при беременности

Преинвазивные и малоинвазивные формы неоплазии, выявляемые у 70% беременных, протекают бессимптомно. У женщин с начальными стадиями инвазивного рака (IB, IIA) отмечаются контактные кровянистые выделения после вагинального осмотра, полового акта. Кровотечения из поврежденных сосудов неоплазии в I триместре часто ошибочно расцениваются как угрожающий спонтанный выкидыш, во II-III — как преждевременная отслойка или предлежание плаценты. Возможно появление прозрачных белей. При опухолях с распадом выделения становятся зловонными.

Боль в нижней части живота, принимаемая за угрозу прерывания беременности, возникает редко. Появление болезненности в пояснично-крестцовой области, ягодице, задней поверхности бедра обычно свидетельствует об инфильтрации тазовой клетчатки. При сдавливании опухолью мочеточников нарушается отток мочи, при прорастании мочевого пузыря, прямой кишки наблюдаются появление примесей крови в моче и кале, их отхождение через вагину.

Осложнения

При инвазивных видах рака повышается вероятность самопроизвольного прерывания гестации выкидышем или преждевременными родами. Значительная деформация органа опухолью может спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. У пациенток, имеющих кровоточащие неоплазии, сильнее выражена анемия беременных. Уровень перинатальной смертности повышается до 11,5%. Завершение беременности естественными родами при наличии крупного объемного новообразования существенно увеличивает вероятность разрывов маточной шейки, массивных послеродовых кровотечений, гематогенного метастазирования рака. Поэтому в таких случаях рекомендовано кесарево сечение.

Диагностика

Основные задачи диагностического поиска — исключение или подтверждение злокачественности патологического процесса и точное определение стадии рака. В период гестации рекомендуется использовать методы обследования, не представляющие угрозы для плода, что усложняет постановку правильного диагноза. Наиболее информативными являются:

  • Осмотр на кресле. Исследование в зеркалах позволяет обнаружить макроскопически видимые изменения экзоцервикса, трансформационной зоны, обнаружить новообразования, выступающие в полость влагалища из цервикального канала. Возможно выявление контактной кровоточивости неоплазии.
  • ПЦР скрининг на ВПЧ. Хотя инфицированность вирусом папилломы не свидетельствует об опухоли шейки, получение положительного анализа повышает онконастороженность. ПЦР-диагностика дает возможность определить спектр серотипов возбудителя, провести их типирование.
  • Цитология соскоба шейки матки. При беременности забор материала проводится с осторожностью, чтобы предупредить кровотечение, сохранить шеечную пробку, исключить повреждение плодных оболочек. Исследование направлено на определение дисплазии, атипии, малигнизации.
  • Кольпоскопия. Дополняет результаты цитологического теста. Расширенная кольпоскопия производится при наличии лабораторных признаков предракового или ракового состояния для обнаружения в слизистой оболочке шейки патологического очага перед выполнением прицельной биопсии и контроля над забором материала.
  • Гистологическое исследование биоптата. Применяется для определения вида опухоли и степени ее дифференцировки. Для снижения травматизации маточной шейки и уменьшения вероятности кровотечения беременным обычно проводят клиновидную биопсию. По мнению многих акушеров-гинекологов, забор материала не следует осуществлять ранее 2 триместра.

Для оценки состояния прямой кишки, тазовой клетчатки, мочевого пузыря, регионарных лимфоузлов могут быть рекомендованы УЗИ малого таза, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ отдельных органов, МРТ лимфатических узлов. При подозрении на метастазы предпочтительным методом обследования является МРТ всего тела. Лучевые методы диагностики беременным женщинам с подозрением на рак маточной шейки назначают ограниченно из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Заболевание дифференцируют с эрозиями, полипами, кондиломами, кистами, цервицитом, эктопией, эктропионом, дисплазией, опухолями влагалища, спонтанным выкидышем, предлежанием плаценты. Пациентку осматривает онкогинеколог, по показаниям — уролог, проктолог.

Лечение РШМ при беременности

Выбор врачебной тактики зависит от гестационного срока, стадии неопластического процесса, репродуктивных планов пациентки. Сохранение гестации вне зависимости от срока выявления рака возможно только при новообразованиях 0 и IA стадий (со стромальной инвазией до 3 мм). При опухоли IA стадии с инвазией стромы на глубину от 3 до 5 мм, неоплазиях IB и II стадии в 1-ом триместре показано прерывание беременности, с 13 по 20 неделю — выполнение радикальной операции, после 20-и недель — пролонгация беременности до 28-32 недельного срока с мониторингом состояния, оперативным родоразрешением и одномоментной радикальной гистерэктомией. Пациенток, решивших продолжить гестацию, сопровождает онкогинеколог.

Рак III-IV стадии является показанием для прерывания гестации на любом сроке. До 20-й недели назначается наружная лучевая терапия, провоцирующая спонтанный выкидыш при дозе 4000 сГр. После 20-недельного срока выполняется кесарево сечение и субтотальная резекция матки независимо от жизнеспособности плода. Основные методы лечения при раке маточной шейки у беременных такие же, как и вне гестационного периода:

  • Органосохраняющие операции. Показаны молодым пациенткам с карциномой in situ и раком IA стадии (при проникновении в строму не глубже 3 мм), желающим сохранить фертильность. Конизация выполняется спустя 4-8 недель после медицинского аборта или через 7-9 недель после влагалищных или абдоминальных родов.
  • Простая гистерэктомия. Удаление матки с сохранением придатков рекомендовано женщинам с преинвазивным и малоинвазивным раком, которые не имеют репродуктивных планов. Операция проводится как самостоятельное вмешательство в I-м триместре и одномоментно с кесаревым сечением при решении выносить беременность.
  • Расширенная гистерэктомия. Является операцией выбора при раке IB-II стадий. В 1-м триместре осуществляется, в том числе, для прерывания беременности, во 2 и 3-м производится одновременно с хирургическим родоразрешением. Спустя 2-3 недели женщине рекомендована адъювантная лучевая терапия.
  • Сочетанная химиолучевая терапия. Применяется при злокачественном новообразовании шейки матки III-IV стадий. Внешнее облучение позволяет не только воздействовать на опухолевый процесс, но и прервать гестацию до 20 недели. Химиопрепараты и радиометоды не используют при решении женщины сохранить плод.

Прогноз и профилактика

При диагностике у беременной рака шейки матки прогноз всегда серьезный. Наилучших результатов удается достичь при неинвазивных формах неоплазии. Пятилетняя выживаемость пациенток с раком I стадии, выявленным во время беременности, не отличается от аналогичного показателя для небеременных женщин и достигает 88%. При опухоли II стадии на протяжении 5 лет выживает до 54% онкобольных (против 60-75% женщин с диагностированным раком маточной шейки вне беременности), при III стадии — до 30-45%. При инвазивных опухолях отсрочка лечения в связи с желанием сохранить беременность ухудшает прогноз выживаемости на 5% на каждый месяц пролонгированной гестации.

После органосохраняющих операций рак рецидивирует у 3,9% пациенток, а новая беременность наступает у 20,0-48,4%. Отдаленными последствиями конизации являются истмико-цервикальная недостаточность, бесплодие, формирование ректовагинальных, уретро- и пузырно-влагалищных свищей. Профилактика предусматривает соблюдение правил сексуальной гигиены с использованием методов барьерной контрацепции, отказом от беспорядочных половых связей, регулярное диспансерное наблюдение ВПЧ-инфицированных пациенток, своевременное лечение предраковых состояний.


Если говорить об опасности и последствиях эрозии шейки матки, то на первое место выходит риск перерождения ее в раковое новообразование, но происходит это не всегда.

Ученые расходятся во мнениях — одни утверждают, что эрозия не имеет никакого отношения к раку, другие наоборот.

При осмотре у гинеколога, он обнаруживает некоторые изменения слизистой, после чего ставится соответствующий диагноз.

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки развивается тогда, когда происходят патологические изменения в слизистой оболочке органа. Происходит повреждение отдельных ее участков.

Что такое эрозия, читайте также здесь.

Не каждая эрозия перерождается в рак.

Делится болезнь на несколько видов:

  1. Эктопия – выворачивание цервикального канала после родового процесса.
  2. Лейкоплакия – ороговение участков эпителиальной ткани.
  3. Настоящая эрозия – отмирание части эпителиальной ткани на шейке матки и др.
  4. Врожденная.

Симптомы у женщин

Образованные ранки и язвочки на слизистой оболочке шейки матки, которые не столь длительные, могут не вызывать у женщины симптомов.

По мере развития болезни появятся следующие ощущения:

  1. Боль при половом контакте и кровяные выделения после него. Болезненность в животе может усиливаться при физических нагрузках или при поднятии тяжести. Причем дискомфорт не связан с менструальным циклом.
  2. Симптомы могут возникнуть на фоне воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. Выделения в этом случае будут зеленые или желтые, с неприятным запахом. Боль в животе будет присутствовать периодически в особенности после полового контакта и при мочеиспускании.
  3. При распространении воспаления в область матки и придатков, все симптомы усилятся. Нарушается менструальный цикл, выделения приобретают коричневый оттенок, возможно повышение температуры тела.

Подобное состояние может произойти из-за проникновения инфекции, которая передается половым путем. При этом выделения из влагалища могут иметь творожистую или пенящуюся консистенцию и неприятный запах.

Кроме того способствует появлению эрозии шейки матки и дисбактериоз влагалища.

Распознать эрозию на ранних стадиях сложно, поэтому даже при незначительных болях в животе, появившихся выделениях и сбое менструального цикла обратитесь за консультацией к гинекологу.


Причины возникновения

Причиной развития заболевания могут послужить следующие факторы:

  1. Ранняя половая жизнь.
  2. Повреждение слизистой механического плана, например при оперативных вмешательствах, при абортах на поздней стадии беременности.
  3. Разрыв слизистой оболочки после тяжелых родов.
  4. Хронические инфекции в органах репродукции.
  5. Иммунодефицит.
  6. Эндокринные нарушения и сбои в гормональном фоне.
  7. Наличие вирусных инфекций.

Может ли перейти в рак?

Многие врачи утверждают, что риск перерождения эрозии в рак существует. Но оснований для этих доводов не много.

По сути, эрозия шейки матки представляет собой повреждение слизистого эпителия органа. Если сравнить такое состояние с ссадиной на коже, то они имеют схожие черты.

Но не все так просто, существую многоступенчатые механизмы, которые могут объединить эрозию и рак.

Злокачественная опухоль представляет собой очаг деления атипичных клеток. Отсюда и быстрый ее рост.

Чтобы запустить этот процесс, необходима хотя бы одна такая атипичная клетка. Она начнет делиться и порождать себе подобных. Но чтобы это произошло, необходимы благоприятные факторы, и на первом месте стоит снижение иммунитета, который должен был подавить деление таких клеток.

Далее способствует развитию онкологии длительное не заживление эрозивной раны. Опять-таки, данное явление снижает иммунитет, как общий, так и местный. И он не в состоянии противостоять начавшемуся делению патологических клеток.

Эрозия шейки матки — это очаг воспаления, который привлекает многие вирусы и инфекции. В том числе и папилломавирус человека. А он приводит к дисплазии.

Данное состояние повышает риск развития злокачественной опухоли и составляет процент заболевших раком — 30-50%, если лечение не было вовремя проведено.



Факторы риска

Для развития эрозии и дальнейшего ее перерождения в раковое состояние необходимы определенные условия.

В зону риска попадают различные категории женщин:

  1. Это преимущественно возрастная категория женщин от 20 до 40 лет.
  2. Представительницы прекрасного пола, ведущие активную половую жизнь (у девственниц данное заболевание обнаруживается крайне редко).
  3. Те, кто длительно принимает оральные контрацептивы.
  4. Истинная эрозия шейки матки или дисплазийное ее поражение обнаруживается чаще у женщин, не имеющих постоянного партнера, то есть у тех, кто регулярно меняет мужчин.

Симптомы онкологии на ранних и поздних сроках

Рак шейки матки имеет выраженную симптоматику. Женщина со временем обнаруживает кровянистые выделения из влагалища не связанные с менструальным циклом.

Сначала они бывают незначительными, но позже доходит до обильных кровотечений.

По мере развития болезни отмечаются следующие признаки:

  1. Боль в нижней части живота.
  2. На поздних стадиях рака отекают ноги и наружные половые органы.
  3. Если опухоль пустила метастазы, то нарушается работа кишечника и мочевого пузыря.


Как диагностировать?

Сначала женщина обращается к гинекологу, который производит общий осмотр пациентки и гинекологическое исследование. После этого может быть проведена инструментальная диагностика и необходимые анализы.

В основной перечень входят:

  1. Кольпоскопия. Применяется после цитологического исследования мазка, при подозрении у врача на присутствие раковой опухоли.
  2. Биопсия проводится для диагностики раковых образований на месте эрозии шейки матки.
  3. Лабораторные анализы необходимы преимущественно для выявления инфекционной природы заболевания.
  4. Сдача анализа на выявление вируса папилломы человека. Данная диагностика немаловажна, так как именно ВПЧ в большинстве случаев провоцирует перерождение в рак эрозии шейки матки.

Если эти диагностические меры будут проведены в полной мере, то назначенное лечение даст положительные результаты.

Расшифровка анализов

Анализы расшифровываются следующим образом:

  1. Цитологическое исследование. Из полости матки берется мазок. Данный анализ позволяет выявить микрофлору влагалища, а так же предрасположенность патологических участков к раковому образованию.
  2. Колькоскопия определяет предрасположенность слизистой к раковому или предраковому образованию.
  3. Биопсия. Изучается под микроскопом кусочек ткани, взятый из шейки матки на наличие злокачественных клеток.
  4. ПЦР или полимерная цепная реакция. Выявляет природу возбудителя болезни.
  5. Анализ на ВПЧ.

Методы лечения

Если рак шейки матки был обнаружен на ранней стадии, то проводится органосохраняющая операция. То есть удаляется только опухоль с частичным захватом здоровых тканей.

Применяются так же следующие методы удаления опухоли:

  1. Применение лазера.
  2. Криодеструкция, то есть удаление при помощи жидкого азота.
  3. Применение ультразвука.

У женщин детородного возраста врачи стараются оставить яичника, в период постменопаузы удаляется матка и придатки, а так же ближайшие лимфоузлы. В качестве дополнительной терапии применяют химическое и лучевое лечение.

Если вы не хотите столкнуться с такими болезнями как эрозия и рак шейки матки, регулярно посещайте гинеколога, особенно если в вашей семье были случаи данных заболеваний. Немаловажную роль играет гигиена половой сферы и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Если в вашем регионе практикуется вакцина от ВПЧ, то сделайте ее. Обычно ее делают молодым девушкам, которые еще не начали жить половыми отношениями. Ведите здоровый образ жизни и боритесь с вредными привычками.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как связаны эрозия шейки матки и рак:

Особенное состояние шейки матки во время беременности

При беременности, под влиянием гормонов организм женщины меняется. Все системы начинают работать в усиленном режиме, создавая условия для развития нового человека. Что касается шейки матки, то клетки многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия также, образно говоря, существуют в новом режиме. Усиливается кровоснабжение органов малого таза, матки, сосудистый рисунок тканей шейки становится более выраженным, начинают наблюдаться застойные явления, постепенно приводящие к размягчению шейки матки и увеличению ее размера. Стоит отметить, что общий кровоток в матке возрастает с 50 миллилитров в минуту в первом триместре беременности до 500–700 миллилитров в минуту к моменту начала родовой деятельности. Усиливается деление клеток многослойного плоского эпителия, нередко выявляется нарушение дифференцировки клеток, эпителий становится рыхлым. Наблюдается утолщение клеток цервикального канала. Увеличивается количество желез, продуцирующих слизь.

На этом фоне может заметно активироваться вирус папилломы человека, об инфицировании которым женщина не знала или считала, что болезнь давно вылечена. Изменения на шейке матки, ассоциированные с данным вирусом, обнаруживаются у 62% беременных. Клетки вируса инициируют воспаление, что провоцирует патологию. Дополнительным факторам риска, кроме ВПЧ, влияющими на шейку матки, считаются травмы слизистой, возникающие после посещения неквалифицированного врача или при продолжении активной половой жизни несмотря на беременность.

Акушер-гинеколог, заподозрив эрозию шейки матки, а затем проведя необходимые дополнительные исследования, может поставить беременной один из следующих диагнозов:

Симптомы, которые могли бы указать женщине на проблему, почти не выражены даже при отсутствии беременности. Как правило, это увеличение количества выделений, кровянистые следы после полового акта. Заострить на них внимание на фоне постоянных изменений в организме, токсикоза будущей маме сложно вдвойне. Эрозию при беременности чаще всего выявляют на плановом осмотре. Врача патологическое изменение шейки насторожит прежде всего из-за подозрения на наличие в организме беременной вирусов, вызвавших эрозию. Опасны вирус герпеса, гонорея, они способны привести к патологии формирования плода, выкидышу. ВПЧ не столь беспощаден, но его негативное влияние способно сказаться позже.

По показаниям, врач может лечить эрозию консервативными методами. Еще раз стоит заметить, что подбор средств осуществляется с тщательной оценкой соотношения риска и пользы приема лекарства, учитывая сроки беременности и состояние здоровья будущей мамы. Женщине стоит понимать, что любые лекарства, если нет острого, опасного состояния акушер постарается назначать только лишь с 14 недели беременности. До этого момента велики риски аномалий развития нервной трубки плода и врожденного кретинизма.

Однозначно, нет! Рожать с эрозией, не бояться! При данном состоянии шейки акушеры проводят преимущественно естественные роды. Только если есть серьезные риски из-за наличия дополнительных заболеваний, осложнений, не пролеченной инфекции врач решит порекомендовать кесарево сечение.

Важно помнить, счастливая мама – здоровая мама!

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Запись на приём


 Можно ли рожать с эрозией шейки матки

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

Как свидетельствует медицинская статистика, у каждой второй женщины детородного возраста при гинекологическом обследовании выявляется эрозия шейки матки. Для этого распространенного заболевания характерно появление язвочек на слизистой оболочке.

  • Возможно ли, что болезнь перейдет в онкологическое заболевание
  • Группы риска
  • Факторы, способствующие развитию онкологии
  • Как часто нужно наблюдаться у врача, если есть предрасположенность
  • Какое назначается лечение
  • Рекомендации по профилактике

В гинекологии различают три разновидности заболевания:

  • истинная эрозия – ранка на шейке матки, которая может самостоятельно исчезнуть при своевременном лечении воспаления (для этого применяются тампоны с облепиховым маслом, вагинальные суппозитории и другие формы консервативного лечения);
  • врожденная эрозия – ее появление характерно для периода полового созревания, когда избыточное содержание прогестерона в крови девочек может спровоцировать появление дефектов на слизистой шейки матки;
  • ложная эрозия (псевдоэрозия) – часто встречающаяся патология, которая нуждается в своевременном лечении из-за большой вероятности серьезных осложнений.

Возможно ли, что болезнь перейдет в онкологическое заболевание

В отечественной медицине сложилось мнение, что ЭШМ — предраковое состояние.

Это утверждение основано на предположении о том, что новые клетки, которые организм женщины продуцирует, чтобы закрыть поврежденную поверхность на слизистой оболочке шейки матки, могут со временем переродиться и стать основой для злокачественной опухоли.

Можно утверждать одно: причинами появления на шейке эрозии и возникновения рака шейки матки служат во многом сходные факторы. Поговорим о них подробнее.

Способствуют образованию изъязвлений на шейке матки следующие причины:

  • травматические повреждения слизистой оболочки шейки, возникшие в результате абортов, родов или грубого полового акта;
  • нарушения гормонального фона;
  • воспалительные заболевания влагалища (молочница, кольпиты, вагиниты, гарднереллез);
  • раннее начало половой жизни;
  • поражение репродуктивных женских органов болезнетворными агентами, вызывающими заболевания, которые передаются половым путем (гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция).

Часто повреждение слизистой оболочки шейки бывает спровоцировано сочетанием сразу нескольких факторов. Например, незащищенные сексуальные контакты девочек – подростков, рано вступивших во взрослую жизнь, приводят к нежелательной беременности, которая обычно завершается абортом.

Эта ситуация усугубляется присоединением инфекций, передающихся половым путем. Чтобы приступить к их лечению, нужны денежные затраты. Подростки находятся в финансовой зависимости от родителей, доверительные отношения с которыми складываются не всегда.

Это причиняет здоровью еще не до конца сформировавшегося женского организма большой вред. Появления эрозии на шейке матки в этой ситуации избежать невозможно.

Да что говорить о подростках, в нашей стране подавляющее большинство взрослых и самостоятельных женщин недостаточно серьезно относится к своему здоровью, не обращает внимания на такие тревожные сигналы организма, как нездоровые выделения из влагалища, боль во время полового акта, нерегулярные менструации.

Иногда женщина, столкнувшись с грубым или некорректным отношением на приеме у врача, боится повторения неприятной ситуации, до последнего откладывает визит к гинекологу. Бездействие или самолечение дает болезни возможность прогрессировать, делает ее лечение затруднительным.

Говорить о раке шейки матки приходится при образовании злокачественной опухоли из клеток эпителия шейки.

  • механические повреждения шейки во время родов или при аборте;
  • нездоровые процессы в эндометрии, обусловленные нарушениями гормонального фона;
  • наличие невылеченных воспалительных заболеваний шейки матки.

В последнем случае роковую роль играет присутствие на слизистой болезнетворных агентов — вирусов папилломы человека и генитального герпеса. Эти микроорганизмы канцерогенны. Они опасны, способствуют стремительному развитию болезни, не оставляют надежды на ее благополучный исход.

Другое дело, что у этих заболеваний сходный механизм возникновения. Обе болезни имеют одинаковые симптомы, поэтому на ранних стадиях развития отличить рак шейки матки от эрозии бывает непросто.

В следующем видео врач рассказывает об особенностях этиологии эктопии и отвечает на вопрос, может ли эрозия шейки матки перейти в рак:

Читайте также: