Беспорядочные половые связи и рак матки

Почему беспорядочная сексуальная жизнь россиян приводит к эпидемии рака

Шипулина: Отчасти. Рост действительно большой. За десять лет — на 25 процентов. И самое важное, что этот рак диагностируется у молодых женщин от 15 до 40 лет. Очень часто его обнаруживают поздно. Хотя рак шейки матки — как раз тот случай, когда на ранней стадии он лечится достаточно легко и не вызывает последствий. И это один из немногих видов рака, который можно предупредить.

Сделать прививку. Доказано, что рак шейки матки стопроцентно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Сегодня известно более ста типов этого вируса, но считается, что рак способны вызвать 14 из них. Прививка, в зависимости от производителя, может защитить от двух до девяти типов самых онкогенных. В России эти вакцины зарегистрированы, но достаточно дороги. Одна доза стоит около семи тысяч рублей. Рекомендуется два укола с периодичностью в месяц, но три — надежнее.

Даже в Москве не у каждого найдется 14 тысяч на вакцинацию. Бесплатно эту прививку не сделаешь?

В национальный прививочный календарь она не входит. Пожалуй, только в Свердловской области вакцина от ВПЧ включена в региональный прививочный календарь, и в некоторых районах Подмосковья есть программы, в рамках которых желающие могут сделать такую прививку.

Она показана всем?

Рекомендуется прививки делать до начала половой жизни. В России это где-то 11-13 лет. Обычно вакцинируют девочек. Но есть страны, где рекомендуется прививать и мальчиков.


Фото: Максим Шеметов / ТАСС

Мужчины являются носителями вируса папилломы. Вирус передается половым путем. Поэтому, чтобы снизить распространенность, необходимо прививать оба пола. Кроме того, ВПЧ может вызывать и другие виды рака, не только шейки матки: рак заднего прохода, полового члена, гортани. Хотя распространенность этих видов рака в России достаточно низкая, но все же.

Один из аргументов антипрививочников — вакцина может сделать девочку бесплодной. Насколько это обоснованно?

Трудно даже представить себе механизм, с помощью которого нарушатся репродуктивные функции. Вакцина — не вирус. Это искусственная конструкция, которая вкалывается под кожу — в руку или лопатку. Откуда взяться бесплодию? Своей дочери я прививку сделала. Кроме того, во многих странах вакцина уже давно применяется. Если бы такие побочные эффекты были — о них бы не молчали.

Вы говорите, что в некоторых странах прививки давно практикуются. Онкология там снизилась?

Первыми начали прививку использовать австралийцы. В Австралии массовая вакцинация началась еще в 2007 году. Сейчас у них охвачены и мальчики, и девочки. Ежегодно в Австралии выпускаются информационные сборники о том, что происходит в плане распространения ВПЧ. Сначала они увидели снижение заболеваемости остроконечными кондиломами — это бородавки, которые также вызываются вирусом папилломы, но не онкогенным. То есть кондилома — доброкачественное образование, хотя достаточно неприятное. А сейчас в Австралии уже можно говорить о снижении случаев предрака шейки матки — это победа профилактики. Заболеваемость раком также будет снижаться.

Где чаще всего болеют этим раком?

В странах Африки и Южной Америки. Я уже говорила, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы. Инфицированность ВПЧ растет. И это связано с сексуальной революцией и половым поведением. То есть там, где у мужчин больше половых партнерш, фиксируется наиболее высокая распространенность вируса.


Фото: Николай Хижняк / РИА Новости

Что происходит в России?

У нас в стране учет по распространению вируса не ведется. Если судить о раке шейки матки, то в России количество больных раза в два-три выше, чем в Европе. Внутри страны высокая заболеваемость в Иркутске, Тыве, Забайкалье. Меньше всего — в Москве и Санкт-Петербурге.

Многое зависит от социального статуса, образования людей. Например, в Москве в Юго-Западном округе мы сравнивали данные скрининга студенток медвуза и техникумов, работающих или незанятых. Брали один и тот же возраст — 17-24 года. Ситуации диаметрально разные. У второй группы вирус выявлялся намного чаще. У многих уже был предрак. Также мы сравнивали группы девушек, которые начинали половую жизнь до 20 лет и после. Опять же достоверно доказано, что выше инфицированность ВПЧ у первой группы. Риск заразиться увеличивается в зависимости от количества половых партнеров, а раннее начало половой жизни чаще всего располагает к их большому количеству.

То есть церковь права, пропагандируя нравственность как основу борьбы со многими половыми инфекциями, СПИДом?

По поводу нравственности — вот лишь один пример. Наряду с подростками в высокой группе риска инфицирования ВПЧ и развития рака — домохозяйки. Точнее, женщины, у которых один половой партнер. Все очень просто: их заражает муж, у которого имелись связи с другими половыми партнершами. И печально, что они такую вероятность не рассматривают, из них редко кто обследовался.

Необходимы программы полового просвещения в школах, где рассказывали бы о существовании презервативов и о том, как их правильно применять — в каких случаях они помогают, в каких нет, чем можно заразиться, как себя обезопасить.

Как я понимаю, вакцинация в качестве профилактики у нас в стране не особенно популярна. Еще как-то можно предотвратить этот рак?

Так называемый цервикальный цитологический скрининг: берут соскоб со слизистой шейки матки, затем в лаборатории окрашивают специальными реагентами и смотрят, есть ли патология. Этот вид профилактики используют с 1950 года. Но у метода много недостатков. Самый главный — неправильно взятый мазок, этому нужно специально обучать медсестер. Анализ могут взять не оттуда, не в подходящее время, он может быть слишком толстым, неинформативным — а значит, его результаты уже не будут достоверными.


Фото: Юлия Рубцова / ТАСС

Более современный метод скрининга — проведение ВПЧ-тестирования. В этом году ВПЧ-тестирование пытались внедрить в программу дополнительной диспансеризации, но Минздрав, видимо, не одобрил — это дополнительные расходы. Но я бы рекомендовала женщинам, проходящим диспансеризацию, интересоваться у гинеколога, с помощью какого метода будет проводиться исследование. Иногда врачи почему-то забывают о том, что положено выполнять.

Что такое ВПЧ-тест? Можно ли с его помощью анализировать кровь?

В крови папиллома-вирус не живет, только в эпителии слизистых оболочек половых путей. Исследуется тот же самый мазок. Но сам тест делается иначе. Лаборант определяет, есть ли вирус в организме. Если нет — риск отсутствует. Если ВПЧ обнаружен, потребуется дополнительный анализ: какой именно тип вируса, онкогенный или нет. У ВПЧ есть особенность: папилломавирусная инфекция может самостоятельно исчезнуть в течение года-двух. По статистике, это происходит у 80-90 процентов женщин. В остальных случаях это переходит в хроническую стадию. При этом вероятность рака повышается.

Как долго может длиться период от инфицирования вирусом до превращения его в рак?

У всех по-разному. Иногда — за полгода, а у кого-то может и десятилетиями все продолжаться.


Фото: Михаил Воскресенский / РИА Новости

От чего это зависит?

Семейная предрасположенность к раку шейки матки имеется?

Есть публикации о том, что если женщина была инфицирована папиллома-вирусом и он трансформировался в рак, то у ее дочерей бывает то же самое. Во всем мире сейчас гинекологи удаляют пораженные вирусом эпителии — это уже называется стадия предрака, затем вакцинируют женщину, чтобы она снова не заразилась. И ее дочерям тоже делают прививку.

Пациент самостоятельно может заподозрить, что он инфицирован ВПЧ?

Только когда уже началась тяжелая дисплазия или даже необъяснимые кровотечения. А в начальной стадии нет никаких проявлений. Папилломавирусная инфекция высокого онкогенного риска протекает абсолютно бессимптомно — ни зуда, ни жжения, ни воспаления, ни изменения характера выделений из половых путей. Гинеколог, владеющий методами кольпоскопии (исследование шейки матки под увеличением), может высказать предположения. Но тоже не всегда. Молекулярные лабораторные исследования — самые надежные.

Если у пациентки обнаружен папиломавирус, нужно его лечить?

Против ВПЧ лекарств с доказанной эффективностью не существует. Хотя знаю, что многие гинекологи назначают женщине множество препаратов. Они абсолютно бессмысленны и очень дорогие.

Лечат не саму инфекцию, а ее проявления — поражения эпителия, которые могут перейти в раковые образования. Единственное на сегодняшний день эффективное лечение — удаление пораженного участка слизистой шейки матки. Это простая, безболезненная и безопасная процедура, которая выполняется амбулаторно.

В Украине за последние 30 лет заболеваемость раком шейки матки у женщин от 15 до 29 лет выросла в 5 раз. Одну из основных причин такой тенденции медики видят в снижении возраста полового дебюта и рискованное сексуальное поведение.

Отсутствие стабильности. У девочек в период полового созревания еще происходит гормональное развитие. И даже если уже установлен регулярный менструальный цикл, еще не каждый цикл овуляторный, что не приводит к правильным циклическим процессам не только в яичниках и матке, но и на шейке матки.

Неокрепший местный иммунитет. Известно, что до 80% женщин, начиная жить половой жизнью, инфицируется вирусом папилломы человека, который, как известно, может спровоцировать развитие рака шейки матки. Если местный иммунитет сильный, этот вирус свободно покидает организм. Неокрепшая система местной иммунной защиты позволяет вирусу папилломы человека длительно находиться в шейке матки (персистенция вируса) и вызывать нарушение строения слоев клеток.

Инфекции, передающиеся половым путем. Многие подростки ведут беспорядочную половую жизнь, пренебрегают презервативами. При таких условиях большой риск проникновения инфекций, передающихся половым путем. Они дополнительно ослабляют иммунитет, из-за чего вирус папилломы человека задерживается в организме.

Защитный слой клеток на шейке матки еще формируется. 75% девочек рождается не с многослойным плоским эпителием (слоем клеток) на поверхности шейки матки, а с цилиндрическим, который не выполняет защитную функцию. В подростковом возрасте цилиндрический эпителий начинает заменяться защитным многослойным плоским. Пока этот процесс еще не закончен, крайне нежелательно начинать вести половую жизнь. Также необходимо придерживаться правил интимной гигиены и питьевого режима, чтобы процесс превращения одних клеток в другие происходил в максимально здоровых условиях.

Беспорядочные половые связи. Подростковый период – время экспериментов, поэтому многие подростки не задумываются о последствиях, меняя половых партнеров. Доказано, что количество половых партнеров больше трех повышает развитие патологии шейки матки в 16 раз. Это происходит из-за увеличения риска половых инфекций. Кроме того, если половой акт незащищен, он провоцирует изменение микрофлоры влагалища. Партнеры меняются часто, биоценоз влагалища не успевает адаптироваться, что ведет к развитию хронического воспалительного процесса шейки матки и нарушению местного иммунитета.

Беременность до 17 лет относится к факторам риска развития патологии шейки матки.

Курение, алкоголь, нездоровый образ жизни. Все эти факторы, в дополнении к предыдущим, снижают иммунитет. Доказано, например, что взаимосвязь между курением и развитием рака шейки матки выше, чем между курением и раком легких.

Важно девочкам рассказывать об опасностях ранней половой жизни. И если уже девушка решила начинать вести половую жизнь, она должна прийти на консультацию к гинекологу. Доктор подберет методы контрацепции, расскажет о рисках и проведет вакцинацию от вируса папилломы человека. С началом половой жизни важно проходить ежегодный скрининг с целью предотвращения развития рака шейки матки.

Благодарим за консультацию кандидата медицинских наук, акушера-гинеколога, старшего научного сотрудника отделения медицинских и психосоциальных проблем здоровья семьи Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины Наталью Силину.

Почему беспорядочная сексуальная жизнь россиян приводит к эпидемии рака

Шипулина: Отчасти. Рост действительно большой. За десять лет — на 25 процентов. И самое важное, что этот рак диагностируется у молодых женщин от 15 до 40 лет. Очень часто его обнаруживают поздно. Хотя рак шейки матки — как раз тот случай, когда на ранней стадии он лечится достаточно легко и не вызывает последствий. И это один из немногих видов рака, который можно предупредить.

Сделать прививку. Доказано, что рак шейки матки стопроцентно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Сегодня известно более ста типов этого вируса, но считается, что рак способны вызвать 14 из них. Прививка, в зависимости от производителя, может защитить от двух до девяти типов самых онкогенных. В России эти вакцины зарегистрированы, но достаточно дороги. Одна доза стоит около семи тысяч рублей. Рекомендуется два укола с периодичностью в месяц, но три — надежнее.

Даже в Москве не у каждого найдется 14 тысяч на вакцинацию. Бесплатно эту прививку не сделаешь?

В национальный прививочный календарь она не входит. Пожалуй, только в Свердловской области вакцина от ВПЧ включена в региональный прививочный календарь, и в некоторых районах Подмосковья есть программы, в рамках которых желающие могут сделать такую прививку.

Она показана всем?

Рекомендуется прививки делать до начала половой жизни. В России это где-то 11-13 лет. Обычно вакцинируют девочек. Но есть страны, где рекомендуется прививать и мальчиков.

Мужчины являются носителями вируса папилломы. Вирус передается половым путем. Поэтому, чтобы снизить распространенность, необходимо прививать оба пола. Кроме того, ВПЧ может вызывать и другие виды рака, не только шейки матки: рак заднего прохода, полового члена, гортани. Хотя распространенность этих видов рака в России достаточно низкая, но все же.

Один из аргументов антипрививочников — вакцина может сделать девочку бесплодной. Насколько это обоснованно?

Трудно даже представить себе механизм, с помощью которого нарушатся репродуктивные функции. Вакцина — не вирус. Это искусственная конструкция, которая вкалывается под кожу — в руку или лопатку. Откуда взяться бесплодию? Своей дочери я прививку сделала. Кроме того, во многих странах вакцина уже давно применяется. Если бы такие побочные эффекты были — о них бы не молчали.

Вы говорите, что в некоторых странах прививки давно практикуются. Онкология там снизилась?

Первыми начали прививку использовать австралийцы. В Австралии массовая вакцинация началась еще в 2007 году. Сейчас у них охвачены и мальчики, и девочки. Ежегодно в Австралии выпускаются информационные сборники о том, что происходит в плане распространения ВПЧ. Сначала они увидели снижение заболеваемости остроконечными кондиломами — это бородавки, которые также вызываются вирусом папилломы, но не онкогенным. То есть кондилома — доброкачественное образование, хотя достаточно неприятное. А сейчас в Австралии уже можно говорить о снижении случаев предрака шейки матки — это победа профилактики. Заболеваемость раком также будет снижаться.

Где чаще всего болеют этим раком?

В странах Африки и Южной Америки. Я уже говорила, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы. Инфицированность ВПЧ растет. И это связано с сексуальной революцией и половым поведением. То есть там, где у мужчин больше половых партнерш, фиксируется наиболее высокая распространенность вируса.

Что происходит в России?

У нас в стране учет по распространению вируса не ведется. Если судить о раке шейки матки, то в России количество больных раза в два-три выше, чем в Европе. Внутри страны высокая заболеваемость в Иркутске, Тыве, Забайкалье. Меньше всего — в Москве и Санкт-Петербурге.

Многое зависит от социального статуса, образования людей. Например, в Москве в Юго-Западном округе мы сравнивали данные скрининга студенток медвуза и техникумов, работающих или незанятых. Брали один и тот же возраст — 17-24 года. Ситуации диаметрально разные. У второй группы вирус выявлялся намного чаще. У многих уже был предрак. Также мы сравнивали группы девушек, которые начинали половую жизнь до 20 лет и после. Опять же достоверно доказано, что выше инфицированность ВПЧ у первой группы. Риск заразиться увеличивается в зависимости от количества половых партнеров, а раннее начало половой жизни чаще всего располагает к их большому количеству.

То есть церковь права, пропагандируя нравственность как основу борьбы со многими половыми инфекциями, СПИДом?

По поводу нравственности — вот лишь один пример. Наряду с подростками в высокой группе риска инфицирования ВПЧ и развития рака — домохозяйки. Точнее, женщины, у которых один половой партнер. Все очень просто: их заражает муж, у которого имелись связи с другими половыми партнершами. И печально, что они такую вероятность не рассматривают, из них редко кто обследовался.

Необходимы программы полового просвещения в школах, где рассказывали бы о существовании презервативов и о том, как их правильно применять — в каких случаях они помогают, в каких нет, чем можно заразиться, как себя обезопасить.

Как я понимаю, вакцинация в качестве профилактики у нас в стране не особенно популярна. Еще как-то можно предотвратить этот рак?

Так называемый цервикальный цитологический скрининг: берут соскоб со слизистой шейки матки, затем в лаборатории окрашивают специальными реагентами и смотрят, есть ли патология. Этот вид профилактики используют с 1950 года. Но у метода много недостатков. Самый главный — неправильно взятый мазок, этому нужно специально обучать медсестер. Анализ могут взять не оттуда, не в подходящее время, он может быть слишком толстым, неинформативным — а значит, его результаты уже не будут достоверными.

Более современный метод скрининга — проведение ВПЧ-тестирования. В этом году ВПЧ-тестирование пытались внедрить в программу дополнительной диспансеризации, но Минздрав, видимо, не одобрил — это дополнительные расходы. Но я бы рекомендовала женщинам, проходящим диспансеризацию, интересоваться у гинеколога, с помощью какого метода будет проводиться исследование. Иногда врачи почему-то забывают о том, что положено выполнять.

Что такое ВПЧ-тест? Можно ли с его помощью анализировать кровь?

В крови папиллома-вирус не живет, только в эпителии слизистых оболочек половых путей. Исследуется тот же самый мазок. Но сам тест делается иначе. Лаборант определяет, есть ли вирус в организме. Если нет — риск отсутствует. Если ВПЧ обнаружен, потребуется дополнительный анализ: какой именно тип вируса, онкогенный или нет. У ВПЧ есть особенность: папилломавирусная инфекция может самостоятельно исчезнуть в течение года-двух. По статистике, это происходит у 80-90 процентов женщин. В остальных случаях это переходит в хроническую стадию. При этом вероятность рака повышается.

Как долго может длиться период от инфицирования вирусом до превращения его в рак?

У всех по-разному. Иногда — за полгода, а у кого-то может и десятилетиями все продолжаться.

От чего это зависит?

Семейная предрасположенность к раку шейки матки имеется?

Есть публикации о том, что если женщина была инфицирована папиллома-вирусом и он трансформировался в рак, то у ее дочерей бывает то же самое. Во всем мире сейчас гинекологи удаляют пораженные вирусом эпителии — это уже называется стадия предрака, затем вакцинируют женщину, чтобы она снова не заразилась. И ее дочерям тоже делают прививку.

Пациент самостоятельно может заподозрить, что он инфицирован ВПЧ?

Только когда уже началась тяжелая дисплазия или даже необъяснимые кровотечения. А в начальной стадии нет никаких проявлений. Папилломавирусная инфекция высокого онкогенного риска протекает абсолютно бессимптомно — ни зуда, ни жжения, ни воспаления, ни изменения характера выделений из половых путей. Гинеколог, владеющий методами кольпоскопии (исследование шейки матки под увеличением), может высказать предположения. Но тоже не всегда. Молекулярные лабораторные исследования — самые надежные.

Если у пациентки обнаружен папиломавирус, нужно его лечить?

Против ВПЧ лекарств с доказанной эффективностью не существует. Хотя знаю, что многие гинекологи назначают женщине множество препаратов. Они абсолютно бессмысленны и очень дорогие.

Лечат не саму инфекцию, а ее проявления — поражения эпителия, которые могут перейти в раковые образования. Единственное на сегодняшний день эффективное лечение — удаление пораженного участка слизистой шейки матки. Это простая, безболезненная и безопасная процедура, которая выполняется амбулаторно.

- Кристина Дмитриевна, через ваш кабинет проходят пациентки разных возрастов, уровня образования и социального статуса. Когда вы общаетесь с ними, анализируете истории их жизни, их болезней, что беспокоит вас больше всего?

- Раннее начало половой жизни. Подростки во все времена были активны в этом плане – гормоны играют, тут уж ничего не поделаешь. Но современная молодежь, благодаря интернету, получила доступ к самой различной информации, которая формирует легкомысленное отношение к сексуальной культуре. И очень часто именно раннее начало половой жизни, когда организм на физиологическом уровне еще не созрел, приводит к различным сбоям в женском здоровье.

- И во сколько же лет девушка может начинать половую жизнь без вреда для себя?

- Чем раньше девушка начинает половую жизнь, тем больше она компрометирует свою шейку. Многие считают, что половое созревание знаменуется началом регулярных менструаций. Это не так! Организм уже может выполнять репродуктивную функцию, но к регулярным половым отношениям как важной части полноценной жизни он еще только готовится. Начало половой жизни раньше 18 лет однозначно вредит женскому здоровью.

- Какая из онкогинекологических патологий самая коварная и почему?

- Вирус папилломы человека считается одним из главных провокаторов рака шейки матки: что делать, чтобы не заразиться?


Врач Алтайского краевого онкологического диспансера Кристина Корсун. Фото: пресс-служба онкодиспансера

- Абсолютное большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию. Но ВПЧ имеет несколько подтипов, и только некоторые из них могут провоцировать рак шейки матки.

Однако само по себе наличие у женщины даже онкогенных подтипов ВПЧ вовсе не означает, что злокачественный процесс у нее непременно начнется. Как правило, для этого нужна совокупность нескольких факторов - травматизация шейки матки, частая смена партнеров, ранее начало половой жизни.

Но вообще - если ежегодно проходить кольпоскопию, регулярно посещать гинеколога и вовремя проводить противовирусную терапию обоим половым партнерам, то ситуацию вполне реально взять под контроль. Слишком бояться ВПЧ не нужно, но и недооценивать его тоже не стоит.

- И все-таки: можно что-то сделать, чтобы не заразиться ВПЧ?

- Пользуйтесь презервативами и исключите беспорядочные половые связи.

- Могут ли аборты быть причиной онкогинекологических патологий?

- К сожалению, могут. Аборт - это серьезная травма для женских половых органов. А мы уже проговорили, что это один из провокаторов онкопатологии, особенно, если есть и другие факторы.

- А как же медикаментозные аборты – это же совершенно не травматичный метод?

- Ошибаетесь. Медикаментозные аборты, на самом деле, не так безопасны, как их пытаются представить заинтересованные компании. Во-первых, для организма женщины любое прерывание беременности, как бы оно не было произведено, - это сильнейший гормональный сбой. А резкая смена гормонального фона может провоцировать мутации в клетках. А во-вторых, нередко медикаментозные аборты заканчиваются инструментальным обследованием полости матки.

- Нужно ли бояться эрозии шейки матки как вероятной причины развития онкогинекологической патологии?

- Во времена наших бабушек и мам, действительно, считалось, что эрозия может перерасти в рак шейки матки. Поэтому ее прижигали всем подряд. Но гинекология продвинулась далеко вперед.

Поэтому сама по себе эктопия не увеличивает и не уменьшает вероятность развития рака. До первых родов ее нужно просто регулярно наблюдать у гинеколога, а не прижигать при первой же возможности.

- Могут ли женщины, перенесшие онкогинекологическое заболевание, родить ребенка?

- Если в процесс лечения были сохранены женские половые органы, то вполне. Только что перед вами от меня вышла пациентка с детской коляской. У нее была опухоль яичников. В диспансере ей провели органосохраняющую операцию, удалив только один яичник. И вот ее малышу уже почти годик.

- Бывает женщинам назначают гормональные контрацептивы с лечебной целью. Но ходят слухи, что они могут вызывать рак груди – так ли это?


Фото: пресс-служба онкодиспансера

- Могут. При длительном использовании. И вообще, прежде чем назначить гормональные препараты, гинеколог должен обязательно обследовать молочные железы – при наличии любых образований или уплотнений такой вид лечения противопоказан.

А вообще к гормональной контрацепции у онкогинекологов неоднозначное отношение. Московская школа женщинам рекомендует гормонозаместительную терапию, так как это оптимальная защита яичников и продление молодости организма. А вот нас, напротив, учили, что гормоны в менопаузе и пременопаузе - это не очень хороший вариант выбора. Все процессы в организме запланированы природой, все должно происходить по заданному сценарию и в свое время.

- На ваш взгляд, влияет ли позитивный настрой, умиротворенность на женское здоровье?

- Безусловно. У женщин эмоционально уравновешенных, оптимисток всегда лечение протекает успешнее. Они легче переносят химиотерапию и дольше живут в состоянии ремиссии. Сама болезнь ведет себя у таких пациенток более послушно.

Кстати

1. Регулярно посещайте гинеколога, ежегодно проходите кольпоскопию и УЗИ органов малого таза – если иного не назначил вам ваш врач.

2. Прислушивайтесь к своему организму. Боли, зуд в области половых органов, увеличение живота, слабость, кровянистые выделения между менструациями или в менопаузе, водянистые или с неприятным запахом бели – повод срочно посетить гинеколога.

3. Следите за культурой половой жизни. В мудрой философии русского домостроя муж и жена выбирались друг для друга раз и навсегда.

4. Не забывайте о методах контрацепции, лучший из которых - барьерный. Помните, что разумное предохранение от нежелательной беременности позволит избежать травматичных абортов и их последствий.

5. Любите себя. Будьте активными, позитивными. Учитесь замечать радость вокруг себя и дарить ее другим людям.

В России приблизительно каждая пятая женщина с онкологическим диагнозом страдает от злокачественной патологии половых органов. При этом в большинстве случаев болезнь обнаруживается уже в ярко выраженной стадии. Рассказываем об основных видах женского рака.

Рак матки является самым частым раком женских половых органов — он составляет 50% всех раковых заболеваний. Делится на два основных типа злокачественных образований: рак эндометрия и рак тела матки.

Симптомы

  • В 90% случаев первым признаком являются нерегулярные кровотечения в детородном периоде, перименопаузе, а также кровотечения после менопаузы.
  • Боль, тяжесть и вздутие в области матки. Это состояние может быть связано с мышечным типом рака.

Диагностика

  • Гистологическое исследование фрагмента слизистой эндометрия.
  • УЗИ малого таза, а также КТ или МРТ — для выявления опухоли и возможных метастазов.

Лечение

Хирургическим путём – то есть удаление матки, придатков, лимфатических узлов. Наиболее щадящие методы позволяют сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. В таких случаях используется прогестероновая терапия в высоких дозировках. Минус этого метода заключается в том, что даже в случае излечения женщина остаётся в группе высокого риска возврата заболевания. Существует также возможность замораживания яйцеклеток у женщин, которые хотят сохранить возможность иметь детей в будущем. На поздних стадиях - облучение малого таза. Иногда дополнительно требуется химиотерапия.

Факторы риска

Врачи выделяют два вида рака эндометрия: эстрогенно-зависимый и эстрогенно-независимый. Первый тип чаще встречается у молодых женщин и обладает лучшим прогнозом, чем второй. Причины повышенного уровня эстрогена:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз яичников;
  • отсутствие беременности;
  • раннее начало месячных или поздняя менопауза;
  • нерегулярные месячные, отсутствие овуляции;
  • в группе риска находятся также женщины, которые проходят гормональную терапию эстрогеном, не принимая при этом прогестероновые препараты для предотвращения развития гиперплазии эндометрия;
  • больные раком груди, принимающие лечение препаратом тамоксифеном;
  • пациентки с семейной историей рака матки и толстого кишечника.

Профилактические меры

  • Осмотры у гинеколога — каждые шесть месяцев; кроме того, обследование нужно обязательно проходить и в случае нерегулярных кровотечений.
  • Если в семейной истории болезни были случаи рака матки или прямой кишки, желательно посетить генетическую консультацию, чтобы определить свою предрасположенность к злокачественной патологии. Необходимо также регулярно проходить обследования прямой кишки и вести наблюдение у гинеколога.

Рак шейки матки занимает третье место по раковым заболеваниям у женщин после рака матки и яичников. Самой частой причиной рака является заражение папиломмавирусом, который передается половым путем. Большинство раковых заболеваний шейки матки можно предотвратить с помощью программы цитологического исследования мазка шейки матки, а также с помощью вакцинирования.

Симптомы

  • Кровотечение – самый частый симптом рака шейки матки. Чаще всего оно происходит при половом акте либо после него.
  • На поздних стадиях — боли в спине, внизу живота или в тазу.
  • Иногда опухоль перекрывает мочеточник и может вызывать почечную недостаточность.

Диагностика

  • Кольпоскопия — то есть осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.
  • Биопсия шейки матки. В случае предраковых изменений показана более обширная биопсия при помощи электрической петли.
  • При положительной биопсии — УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

Зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. На ранних стадиях - лучевая терапия или радикальная экстирпация матки или шейки матки. В последнем случае на область, где раньше была шейка матки, накладывается шов. При таком варианте возможность забеременеть и выносить ребёнка сохраняется, однако роды происходят лишь путём кесарева сечения. На поздних - химиотерапия и облучение. Перед лечением пациенток обычно консультируют о возможности сохранения функции яичников путем их пересадки. Женщине, которая желает впоследствии забеременеть, могут заранее извлечь яйцеклетки, чтобы потом провести искусственное оплодотворение, либо же заморозить ткань яичника для последующей пересадки.

Факторы риска:

  • заражение вирусом папилломы;
  • курение;
  • большое количество половых контактов, а также раннее начало половой жизни;
  • частые беременности;
  • сниженный иммунитет;
  • пренебрежение барьерной контрацепцией.

Профилактические меры:

  • вакцинация от папиломмавирусных инфекций;
  • во избежание риска заражения половыми инфекциями — исключение беспорядочных связей, использование презервативов.

Этот недуг считается одним из наиболее коварных, так как ранняя диагностика очень проблематична. Обычно пациентки обращаются за помощью уже на поздних этапах, и даже в случае излечения риск возврата болезни очень высок.

Симптомы

Симптомы не специфичны. На ранних этапах возможны нерегулярные месячные. Если опухоль заполняет малый таз, возможны учащенное мочеиспускание, боли, запоры. Вздутие живота, слабость и резкое снижение массы тела, как правило, появляются на более поздних стадиях заболевания.

Диагностика

  • Пальпация таза или брюшной полости.
  • УЗИ области малого таза. С его помощью можно установить размеры и охарактеризовать вид опухоли.
  • Маркеры крови – СА 125 – неспецифичный маркер, может быть повышен и при других ситуациях, но помогает при диагностике и наблюдении результатов лечения.
  • При подозрении на патологию необходимо хирургическое вмешательство, при котором производится уточнение стадии заболевания.

Лечение

Зависит от стадии. Иногда достаточно только хирургического удаления матки, придатков и сальника. В большинстве же случаев требуется дополнительная химиотерапия.

Факторы риска:

  • бесплодие;
  • малое количество беременностей и родов;
  • наследственная предрасположенность, в частности мутации генов BRCA1 и BRCA2, синдром Линча (рак матки, яичника и толстой кишки);
  • пик заболевания приходится на возраст 60 лет.

Профилактические меры:

  • наличие хотя бы одной беременности и родов;
  • установлено, что при приёме противозачаточных таблеток в течение пяти лет и более риск заболеть снижается на 50%. Особенно этот метод рекомендован, если у женщины были случаи рака яичников в семье;
  • профилактическое удаление придатков (при наличии генетической предрасположенности);
  • УЗИ малого таза дважды в год.

Зачастую в нашей стране при обнаружении миомы во избежание её перерождения в злокачественную опухоль врачи настаивают на частичном или полном удалении матки. Однако эта рекомендация обоснована далеко не всегда. Установлено, что риск появления в ней раковых клеток крайне низок. Кроме того, решение о любом операционном вмешательстве должно производиться только после тщательного взвешивания всех факторов. Показаниями к хирургическому удалению миомы являются боли, обильные кровотечения, которые не поддаются лечению, а также крайне быстрый рост и большой размер опухоли. Наряду с этим учитывается расположение миомы, а также желание женщины в дальнейшем забеременеть. Операция оправдана, если миоматозный узел крупный и обнаруживается в месте, где может навредить потенциальному плоду. Во всех остальных случаях лучше прибегнуть к медикаментозной терапии. Механизм действия современных препаратов основан на блокировании прогестероновых рецепторов в миоме, в связи с чем она быстро уменьшается в объёме.

Стоит отметить, что современная медицина достигла немалых успехов в излечении рака. Если опухоль обнаружить на ранних стадиях, выздоровление практически гарантировано. Так что лучший способ обезопасить себя — вести здоровый образ жизни, а также регулярно, не менее одного-двух раз в год, проходить обследование у врача-гинеколога.

Cosmo благодарит за помощь в подготовке материала эксперта компании Madanes Людмилу Островскую, израильского врача-гинеколога, специализирующегося на женской онкологии.

Читайте также: