Энуклеация опухоли молочной железы что это такое

Последователи и приверженцы традиционной медицины имеют устойчивое мнение, что такое заболевание женской молочной железы, как фиброаденома не может лечится консервативно.

По статистике ни один , предлагаемый способ консервативного лечения таких фиброзных опухолей не дал сколько-нибудь значимых положительных результатов. Поэтому, почти во всех случаях требуется оперативное вмешательство в лечение этого заболевания, даже при средних размерах, и особенно при листовидном строении клеток аденомы, когда появляется риск перерастания её в раковую опухоль. На фото выше обозначены места надрезов для резекции фиброаденомы различного месторасположения.

Тем более часто это новообразование начинает быстро прогрессировать в размерах, травмируя близлежащие ткани молочной железы , и редко может перерождаться в злокачественную опухоль груди. При этом существуют показания, когда все же нет необходимости в хирургической операции и достаточно постоянного наблюдения за развитием заболевания у врача - специалиста. Об этом смотрите другой наш материал в этой категории сайта. Если же динамика развития фиброзного новообразования такова, что требуется неконсервативное лечение, то медики применяют одну из трех, существующих основных методик оперативного удаления фиброаденомы молочной железы.

Об этих методиках удаления фиброзных аденом груди ниже:

Методика используется при удалении и излечении новообразований ничтожно малых размеров. Для проведения вылущивания опухоли энуклеацией необходимо убедиться, что фиброаденома имеет доброкачественного и исключается рак. При неопределенном или пограничном состоянии пациент направляется к онкологу. Обычно, под местной анестезией проводится короткий разрез на границе ареолы, при котором рубец от разреза малозаметен. Через разрез опухоль удаляется (вылущивается). Энуклеация мало инвазивна и не очень сильно травмирует грудь пациентки. После вылущивания фиброаденомы женщина сохраняет возможность грудного вскармливания детей.

Методика секторальной резекции используется при удалении большеразмерных опухолей и в случае риска недоброкачественного перерождения фиброаденомы в раковую опухоль. Этим методом вместе с опухолью удаляется значительная часть, окружающих ее мышечных и железистых тканей. Захватываемая резекцией область удаляемых здоровых тканей, может достигать 3-х сантиметров. Конечно такая операция менее инвазивна, чем радикальная мастэктомия молочной железы, но все же резекция может создавать видимое уменьшение груди и придать ей косметический ущерб. В этом случае важно предусмотреть возможную будущую операцию по реконструктивной маммопластике и предварительно проконсультироваться с пластическим хирургом.

Универсальная современная лазерная методика удаления аденомы груди применяется в последнее время чаще других. Она используется при лечении и удалении любых форм и типов фиброаденомы молочной железы. Еще её называют лазерной абляцией. Лазерное лечение основывается на локальном разогреве (выжигании) пораженных опухолью, железистых тканей молочной железы. Этот метод уничтожает фиброзные клетки опухоли, оставляя здоровые ткани целыми. По световоду с лазерной головкой подается фотонный пучок мощнейшей световой энергии. При этом ткани фиброаденомы разрушаются на молекулярном уровне. Пораженные клетки перестают существовать, а стало быть теряют опасную способность делится и расти. Опустошенное место где ранее была локализована аденома, в течение пары месяцев зарастает новой здоровой соединительной тканью. Эта операция лазерного удаления аденомы мало инвазивна, зачастую может производится амбулаторно или с госпитализацией всего на одни сутки и , в силу этого, имеет необременительный короткий реабилитационный период. С косметической точки зрения, лазерное удаление фиброаденомы так же преимущественно.

Энуклеация - это удаление опухоли без соблюдения онкологических принципов. При этом основным принципом, который "страдает" является расстояние от края опухоли. В случае энуклеации это расстояние практически отсутствует. Опухоль вылущивается. Хотя это не означает, что во время операции опухолевые клетки, пусть и доброкачественной опухоли попадают в рану. Опухоль имеет капсулу, в которой она и остается до момента удаления.

фиброаденома молочной железы, при отсутствии каких-либо данных о подозрительности опухоли на рак

липома молочной железы, при отсутствии каких-либо данных о подозрительности опухоли на рак

Обезболивание. В подавляющем большинстве случаев энуклеакция проводится под местным обезболиванием. Для местной анестезии используются новокаин, лидокаин.

После выполнения местной анестезии выполняется линейный или полукруглый разрез. Локализация разреза зависит от локализации опухоли. Так при опухолях, находящихся рядом с ареолой, разрез может проходить параллельно ареоле. При опухолях находящихся далеко от ареолы выполняется разрез над ними. Далее тупым и острым путем с помощью инструментов опухоль выводится в поле зрения, прошивается и вылущивается. Проводится тщательная остановка кровотечения, после чего накладывают швы на ткань молочной железы и подкожно-жировую клетчатку. После чего накладывают швы на кожу (обычные или косметические) и повязку.

После операции рекомендуется использовать сухой холод (грелка со льдом, обернутая сухим полотенцем). В послеоперационном периоде могут беспокоить боли. Повязка может умеренно промокать кровью или серозной жидкостью, окрашенной кровью. Если повязка промокла обильно, следует обратиться к врачу. После операции желательно провести несколько часов в лежащем положении.

-гематома (скопление крови в молочной железе)

-нагноение послеоперационной раны

Швы обычно снимают на 5-10 сутки после операции. Косметические результаты зависят, прежде всего, от используемого материала и метода сшивания кожи. Лучшим вариантом является внутрикожный шов, а также узловой шов с использованием качественной нити (Vicryl, Polysorb, Dexon и др.).

Шов следует ежедневно обрабатывать антисептическим раствором (70 градусный спирт, раствор бриллиантовой зелени - "зеленка"). Срочно обратитесь к врачу при:

-повышении температуры тела выше 38 градусов

-ухудшении общего самочувствия

-пульсирующих болях в молочной железе

-появлении гноя в ране

Сущность операции: удаление молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования) и в зависимости от варианта мастэктомии, удаление малой и/или большой грудной мышц.

Существует несколько вариантов радикальной мастэктомии - по Холстеду, по Пейти, Маддену, Урбану-Холдину и др. В настоящее время в большинстве случаев применяют мастэктомию в модификации Пейти и Маддена, как менее травматичную и инвалидизирующую, по сравнению с операцией Холстеда. Именно им в большей степени и посвящена статья.

Мастэктомия по Холстеду (Холстеду-Маеру) предполагает удаление молочной железы, а также подмышечной клетчатки с большой и малой грудной мышцей. В связи с тем, что эти мышцы играют важную роль в движении руки, в послеоперационном периоде у больных нередко наблюдается нарушение функции верхней конечности. В многочисленных исследованиях ученые доказали, что радикальность вмешательства за счет удаления мышц не увеличивается, поэтому в настоящее время от этой операции в большинстве случаев отказываются. Мастэктомия по Холстеду выполняется в случае прорастания опухоли в большую грудную мышцу.

Расширенная радикальная мастэктомия (с удалением парастернальных лимфатических узлов) При этой операции молочную железу удаляют вместе с большой и малой грудной мышцами, жировой клетчаткой подмышечной, подлопаточной, подключичной и парастернальной областей. Технически выполняется как операция по Холстеду, за исключением добавления еще одного этапа - вскрытия грудной клетки и удаления лимфатических узлов, лежащих с внутренней стороны грудины.

Мастэктомия по Пейти предполагает удаление молочной железы с подмышечной клетчаткой в едином блоке с малой грудной мышцей.

Мастэктомия по Маддену предполагает удаление молочной железы с подмышечной клетчаткой, но без удаления большой и малой грудной мышц. Мастэктомия по Маддену сочетает в себе достаточную радикальность и в тоже время функциональность. Сохранение грудных мышц в значительной степени уменьшает количество таких осложнений, как нарушение подвижности плечевого сустава.

Простая мастэктомия. Операция заключается в удалении молочной железы с фасцией (тонкая эластичная ткань, покрывающая мышцу) большой грудной мышцы, но без удаления грудных мышцы и жировой клетчатки подмышечной впадины. Гемимастэктомия с лимфаденэктомией. Удаляют одну половину молочной железы с жировой клетчаткой подмышечной, полопаточной и подключичной зон. Большая и малая грудная мышцы не удаляются.

Простая мастэктомия, мастэктомия с лимфаденэктомией, гемимастэктомия с лимфаденэктомией в настоящее время не находят широкого применения, вследствие того, что при них чаще всего не удается полностью удалить жировую, клетчатку с лимфатическими узлами.

Показания к мастэктомии

Рак молочной железы

В редких случаях мастэктомия выполняет при гнойном поражении молочной железы. Операция проводится тогда, когда всю молочную железу занимает гнойник.

Вмешательство проводится под общей анестезией, которая может быть в виде внутривенного наркоза или эндотрахеального наркоза (вводится специальная трубка в дыхательные пути, через которую вводят обезболивающие средства в виде газа).

Хирург намечает два полуовальных разреза. Рассекается кожа, подкожная клетчатка с тканью молочной железы аккуратно отделяют от кожи - с одной стороны до грудины, с другой - до широчайшей мышцы спины, сверху - до ключицы, снизу - до реберной дуги. Затем выделяют и удаляют малую грудную мышцу, лежащую под большой грудной мышцей. Последовательно удаляют все жировую клетчатку, содержащую лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы рака. При этом удаляют жировую клетчатку подлопаточной, подключичной и подмышечной зоны. В лоскуте кожи хирург делает отверстие, через которое проводится резиновая трубка, посоединяемая в последующем к вакуум-отсосу (груша или гармошка). Накладывают швы на кожу.

В первые дни после операции хирург обращает внимание на скопление крови или лимфатической жидкости под лоскутами кожи. По дренажу в первые дни поступает лимфатическая жидкость, иногда с примесью крови. Дренаж удаляют на 5-6 сутки после операции. Швы снимают на 10-12 сутки.

Кровотечение в раннем послеоперационном периоде

Обильная лимфорея - постоянное скопление под лоскутами кожи значительного количества лимфатической жидкости. Лимфорея является закономерным следствием мастэктомии. Удаление лимфопутей неминуемо приводит к нарушению оттока жидкости.

Нагноение послеоперационной раны

Нарушение подвижности в плечевом суставе - является чаще всего закономерным последствием, а значительные нарушения - результаты несвоевременного начала реабилитационных мероприятий.

Медицинский эксперт статьи

• Показания
• Техника проведения

Техника энуклеации предполагает экстирпацию новообразования без нарушения целостности стенок ограничивающей его капсулы и вырезания (иссечения) окружающих тканей. А в случаях энуклеации целого органа операция должна проводиться без рассечения его оболочки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания

Основные показания к проведению энуклеации включают наличие небольших по размеру опухолей доброкачественного характера с локализацией в молочных железах (фиброаденома, липома), предстательной железе (аденома простаты), бартолиновой, щитовидной железе, а также одиночные узловые образования миометрия (мышечного слоя матки) у женщин детородного возраста.

На сегодняшний день энуклеация является методом выбора при параовариальных кистах и тератоме яичника; ретенционных кистах влагалища и шейки матки; непаразитарной кисте печени или селезенки; кистозных образованиях в молочной железе (см. – Лечение кисты молочной железы); кисте сальной железы (см. – Удаление атеромы); в стоматологии – при десневых кистах.

Энуклеация целого органа чаще всего проводится в офтальмологической хирургии по поводу тяжелых травматических (проникающих) повреждений глазного яблока, а также при злокачественной опухоли глаза (ретинобластоме или увеальной меланоме).

Кроме того, можно говорить об идентичности терминов: лапароскопический метод удаления, то есть через небольшие разрезы – путем лапароскопического доступа к органу – с использованием оптического инструмента лапароскопа, и эндоскопический способ (поскольку при проведении операции используют тот же эндоскоп, вводимый путем лапароскопии). Также можно встретить название операции – эндоскопическое вылущивание. В любом случае хирург проводит операцию специальными инструментами, глядя на монитор.

Сегодня проводится и лазерная энуклеация – с помощью коротковолновых лазеров, в том числе, неодимовых и гольмиевых. Специалисты заверяют, что лазерная энуклеация является эффективным малотравматичным методом удаления четко локализованных и отграниченных доброкачественных опухолей и кистозных образований, обеспечивающим успешный результат с минимальной кровопотерей и быстрым заживлением.

[10], [11], [12]

Техника проведения энуклеации

Удаление или энуклеация глазного яблока может производиться, когда невозможно иссечь раковую опухоль глаза больших размеров, при сопровождаемой нестерпимыми болями терминальной стадии глаукомы (зрение в больном глазу при этом уже потеряно), а также, если невозможно спасти глаз из-за тяжелой травмы или ранения.

Энуклеация глазного яблока обычно проводится под общим наркозом и длится в среднем не более 1-1,5 часа. Сразу же после того, как глазное яблоко было удалено, в глазнице размещают орбитальный имплантат чуть меньшего размера, чем глазное яблоко. Это позволяет сохранить тонус глазных мышц и облегчить дальнейшее офтальмологическое протезирование.

Больше информации в материале – Энуклеация глазного яблока

[13], [14], [15]

Стандартом хирургического лечения большинства доброкачественных овариальных кист считается энуклеация кисты яичника, при которой не проводят вскрытие и аспирацию ее содержимого, а удаляют непосредственно все образование. При этом окружающие кисту ткани не затрагиваются. Энуклеация имеет то преимущество, что весь образец отправляется для срочного гистологического исследования, так что онкология не может быть пропущена.

Одним из распространенных способов энуклеации кист яичника является лапароскопическая операция – см. подробнее Лапароскопия кисты яичника. Среди преимуществ такого оперативного вмешательства отмечаются низкий уровень инвазивности и быстрая послеоперационная реабилитация: через несколько часов после операции пациентки могут вставать и передвигаться, выписка из клиники происходит на второй-третий день, а ограниченный режим продолжается не более месяца.

Медики отмечают, что энуклеация кисты яичника без вскрытия капсулы гарантирует, что ее содержимое не попадет в брюшную полость. Это особенно важно при наличии дермоидной и муцинозной кист, а также папиллярной цистоаденомы. И данный хирургический метод позволяет избежать серьезных осложнений в будущем.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Вылущивание или энуклеация фиброаденомы молочной железы – наряду с секторальной резекцией – является основным хирургически методом удаления доброкачественных фиброэпителиальных образований молочных желез.

Обязательное условие для проведения энуклеации – небольшой размер новообразования и гистологическое подтверждение его доброкачественности, которое врач получает после цитологического исследования биоптата, взятого с помощью пункционной аспирации фиброаденомы.

Энуклеация фиброаденомы молочной железы чаще всего осуществляется под местным обезболиванием, и общая продолжительность операции не превышает 45-60 минут. Место, где производится рассечение груди, зависит от локализации образования, но чаще всего используется параареолярный доступ, то есть на границе окружающей сосок пигментированной области (в секторе, где находится фиброаденома). Техника энуклеации включает рассечение железы, выведение подвижной опухоли к месту рассечения, отделение близлежащих тканей (не повреждая их острыми инструментами), удаление образования, накладывание швов.

Пациентки после данной операции находятся в условиях клиники не более суток, а шов обычно снимается на пятый день (если нет воспаления). А вот болеть прооперированная грудь может два-три месяца. Читайте также – Удаление фиброаденомы молочной железы

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

На сегодняшний день энуклеация миоматозных узлов (миомэктомия) может проводиться несколькими способами в зависимости от их локализации и количества.

При нескольких крупных узлах целесообразнее делать лапаротомию – с рассечением стенки брюшной полости (длина разреза 9-12 см), несколькими рассечениями стенки матки и энуклеацией всех узлов миомы. Восстановление после операции длится до двух месяцев; осложнения после энуклеации с открытым доступом заключаются в кровотечении и образовании спаек, а отдаленные последствия могут быть связаны с большим риском разрыва матки на поздних сроках беременности.

Техника энуклеации при лапароскопически сопровождаемой брюшной миомэктомии (с двусторонней окклюзией маточной артерии для контроля кровопотери) больше всего подходит для пациенток с очень крупными миоматозными узлами, расположенными в мышце стенки матки (интрамурально) или во внутренней слизистой (субсерозно), а также серозно-фиброзными узлами на ножке. Доступ осуществляется через разрез (длиной около 4 см) по линии бикини, а также дополнительный разрез (длиной до 6 мм) ниже пупка.

В ходе визуализируемого лапароскопического вмешательства, при условии, что узел одиночный, небольшой (от 3 до 7 см) и имеет субсерозное или интрамуральное расположение, хирург после общей анестезии делает четыре лазерных надреза по 1,5 см в области брюшной полости. Энуклеация миоматозных узлов (после их подтягивания к месту рассечения) производится диссектором, а вылущенное образование морцеллятором удаляется через разрез. Реабилитационный период после такой операции не превышает десяти дней.

Гистероскопическая энуклеация миоматозных узлов показана, когда они выступают в полость матки, но их размер не превышает 5 см. Данный эндоскопический инструмент не требует разрезов и вводится в матку (под общим наркозом) через влагалище и шейку. Узлы вылущиваются петлей с помощью электрического тока, а затем удаляются из полости матки.

Восстановление пациенток после операции происходит в течение трех-четырех дней, а возможные осложнения после энуклеации с помощью гистероскопа включают кровотечение, образование рубцов и спаек, перфорацию матки.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Интракапсулярная энуклеация узла щитовидной железы проводится, если в неизмененной паренхиме железы обнаруживается патологическое образование, нарушающее работу органа. Техника энуклеации узла щитовидной железы включает разрез до капсулы железы и выведение ее из ложа в область операционного поля.

На кровеносные сосуды над узлом накладывается зажимы, стенка капсулы надсекается, захватываются и надсекаются тканевые тяжи вокруг узла, узел выдавливается в образовавшееся отверстие и вылущивается с помощью ножниц. Разрез на капсуле ушивают, затем послойно ушивается и наружный разрез.

В отечественно хирургии щитовидной железы интракапсулярная энуклеация считается методом, который в максимальном объеме сохраняет здоровые клетки органа. Западные специалисты считают, что в отношении всех подозрительных узлов щитовидной железы (в том числе кист) лучше всего применять малоинвазивную эндоскопическую гемитиреоидэктомию, то есть полностью удалять ту долю железы, в которой образовался узел. Это связано с большим риском малигнизации новообразований данной локализации.

Энуклеация предстательной железы в случае ее доброкачественной гиперплазии осуществляется путем вылущивания части органа с помощью биполярной вапорезекции специальным петлевым электродом с доступом через уретру или с использованием гольмиевого лазера (HoLEP).

Лазерная энуклеация простаты позволяет с большей точностью убрать всю часть предстательной железы, которая может блокировать выведение мочи. Кроме того, данный метод энуклеации сохраняет удаленную ткань железы для гистологического исследования, необходимого для исключения рака предстательной железы.

Техника энуклеации лазером: с помощью эндоскопа хирург видит, какие ткани нужно удалить, и лазером вылущивает их, оставляя на месте только капсулу; вырезанную ткань перемещают в мочевой пузырь, а затем используется морцелляционное устройство для измельчения и удаления ткани.

Таким же образом, под общим наркозом, проводится лазерная энуклеация аденомы простаты. Операция позволяет полностью удалить все аденоматозные ткани, сводя к минимуму риск повреждения здоровой ткани предстательной железы и необходимость будущего повторного лечения; обеспечивает быстрое облегчение симптомов и восстановление пациентов.

Хотя имеются и осложнения после энуклеации предстательной железы и аденомы простаты, которые могут выражаться в проблемах с мочеиспусканием, гематурией, мочеполовыми инфекциями и импотенцией.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Фиброаденома молочной железы — одно из наиболее распространенных заболеваний груди у женщин. Патология характеризуется благоприятным течением, но важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избавиться от болезни.

1. Что это такое
2. Причины развития
3. Виды
4. Симптомы фиброаденомы
5. Диагностика
6. Лечение фиброаденомы
7. Хирургическое лечение
8. Фиброаденома и беременность
9. Осложнения после лечения
10. Профилактика

Что это такое

Новообразование состоит из соединительной (фиброзной) ткани и железистого эпителия. Количество новообразований может быть разным, от выявления одной небольшой опухоли, вплоть до развития большого их количества в обеих молочных железах.

По статистике, фиброаденома есть у 10% женского населения. Выявляется в разных возрастах, но чаще всего у женщин репродуктивного возраста (16—40 лет).

Течение болезни зависит от локализации опухоли, ее размера, формы, вида и прочих факторов. Чаще всего болезнь не опасна для жизни, не приводит к тяжелым необратимым осложнениям.

Фиброаденома редко перерождается в злокачественную опухоль, но даже после ее излечения либо хирургического удаления есть вероятность рецидива.

Размер новообразования в среднем варьирует от 0,3 до 1,5 см, редко превышает 3 см в диаметре. Форма опухоли — чаще овальная либо округлая, с гладкими волнистыми или ровными краями. Внешне патология зачастую незаметна, но ее часто удается выявить при пальпации во время самообследования. Женщина или врач во время обследования обнаруживает плотное легко смещаемое образование, при надавливании на которое женщина ощущает боль и дискомфорт.

Причины развития

Точная причина развития фиброаденомы не известна. Выделяют следующие факторы, которые способствуют ее развитию:

• наследственная предрасположенность — часто выявляется у кровных родственниц;
• гормональные сбои — опухоли более активно растут в пубертатный период, беременность, грудное вскармливание, климактерический период;
• заместительная гормональная терапия (оральные контрацептивы, гормоны щитовидной железы).

Психосоматик а также является фактором развития болезни. Стрессы, постоянное чувство тревоги, страха, негативные эмоции требуют повышенной секреции гормона стресса — кортизола. Для его образования необходимо большое количество эстрогена, в результате чего его количество в организме повышается. На фоне стресса снижается уровень прогестерона, который секретируется надпочечниками.

Особенностью эстрогена является то, что он стимулирует деление клеток. Прогестерон тормозит этот процесс. Важно, чтобы был правильный баланс между эстрогеном и прогестероном.

Дисбаланс эстрогена и прогестерона на фоне хронического стресса способствует развитию болезни и росту опухоли.

При постановке диагноза врач обязательно выясняет какая форма фиброаденомы у женщины. От этого зависит дальнейшая тактика лечения и прогноз на выздоровление. В зависимости от локализации, преобладающих в опухоли тканей, форме новообразования выделяют следующие виды фиброаденомы молочной железы:

• периканаликулярная фиброаденома — опухоль не спаяна с другими тканями, располагается вокруг протоков, может содержать в себе соли кальция. Не склонна к перерождению в злокачественную форму. Чаще возникает в период менопаузы;
• интраканаликулярная фиброаденома — внутрипротоковая локализация опухоли. Рыхлая консистенция с дольчатым строением без четких границ. Не склонна к малигнизации;
• смешанная — комбинация двух видов фиброаденомы;
• листовидная фиброаденома — наиболее злокачественная форма болезни. Встречается редко (5%). Склонна к быстрому росту. В некоторых случаях достигает 20—30 см. Опухоль состоит из нескольких узлов с капсулой, внутри которых находится густая желеобразная жидкость. Это атипичная фиброаденома с высокой вероятностью перерождения в саркому.

В 95% случаев фиброаденома не склонна к перерождению в онкологию, и ее удается успешно вылечить. Но вероятность малигнизации есть, поэтому при обнаружении признаков заболевания важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Симптомы фиброаденомы

Главный и основной симптом заболевания — обнаружение плотного эластичного шарика в молочной железе. Часто женщинам удается выявить признаки самостоятельно во время самообследования. Зачастую опухоли локализуются в наружном верхнем квадранте молочной железы, но возможна и другая локализация.

Чаще опухоль одна, но возможно и большее их количество.

Помимо этого у женщин возникают следующие жалобы:

• боль при незначительном надавливании на грудь в области обнаружения опухоли, усиливающаяся перед менструацией;
• воспаление молочной железы — мастопатия. Может сопровождаться различными выделениями из сосков и требует немедленного обращению за медицинской помощью;
• ощущение дискомфорта в груди, сопровождается ее затвердением, нагрубанием;
• увеличение молочной железы, если опухоль большая.

Для болезни не характерно изменение и повреждение кожных покровов и ареолярной зоны. Опухоль крайне редко возникает в ареолярной области (возле соска). Также для фиброаденомы не типичным является вовлечение в патологический процесс подмышечных лимфоузлов.

Регулярное самообследование позволяет выявить фиброаденому в самом начале ее развития, до возникновения боли , дискомфорта, воспаления и других симптомов.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач—маммолог или гинеколог. Женщинам рекомендуется регулярно посещать этих специалистов для своевременного выявления болезни. Врач проводит осмотр и пальпацию груди и лимфоузлов, узнает о жалобах больной. При подозрении на заболевания проводят следующие диагностические мероприятия:

• УЗИ молочных желез и лимфоузлов с эластографией для определения плотности опухоли;
• маммография;
• МРТ;
• анализ на гормоны (эстроген, пролактин);
• биопсия.

Одним из наиболее простых методов обследования является ультразвуковое исследование. Фиброаденома на УЗИ лучше видна, чем на маммографии.

Наибольшее значение для постановки диагноза имеет биопсия . Для нее производят пункцию небольшого количества ткани опухоли для детального ее изучения. Это позволят узнать состав опухоли, определить ее вид. Основной задачей биопсии является исключение или подтверждение злокачественного процесса.

Лечение фиброаденомы

Основной метод лечения — оперативное удаление опухоли. Также назначается консервативное лечение для восстановления гормонального фона. Это позволит остановить рост опухоли и предупредит рецидив болезни.

Помимо хирургического лечения в схему лечения включают:

• гормональную терапию для коррекции гормонального дисбаланса;
• противовоспалительную терапию для лечения мастита.

Консервативное лечение длительное, не менее 6 месяцев и требует тщательного контроля за состоянием больной. Врачи не рекомендуют применять народные средства , так как это может привести к ухудшению состояния больной и росту новообразования.

Если консервативное лечение неэффективно, маммолог совместно с хирургом принимают решение об оперативном удалении. Показанием для операции является размер опухоли более 2 см. Если фиброаденома больших размеров либо листовидная, врачи могут назначить срочную операцию .

Все новообразования после их удаления обязательно направляются на гистологию, где их изучают для исключения рака.

В хирургии используют такие способы удаления фиброаденомы молочной железы :

• секторальная резекция — помимо тканей опухоли частично удаляются здоровые ткани груди;
• энуклеация — лапароскопическое выскабливание опухоли с минимальным повреждением здоровых тканей;
• биопсия — удаление с помощью вакуума и специального зонда под контролем УЗИ;
• радиоволновое удаление;
• лазерное удаление;
• криоабляция.

Метод лечения зависит от типа фиброаденомы и течения болезни. Операция по удалению опухоли проводится под наркозом.

После лечения следует избегать инсоляции и регулярно посещать маммолога для профилактики рецидива.

Фиброаденома и беременность

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, которая может спровоцировать развитие фиброаденомы. Часто развитие болезни возникает именно в этот период. Если патология появилась до беременности, она может начать стремительно расти. Поэтому в план обследования всех беременных входит консультация маммолога и УЗИ молочной железы. Лечение зависит от типа и течения болезни. Только в случае тяжелой формы болезни со стремительным увеличением опухоли ее удаляют во время беременности. Зачастую рекомендуется удалять опухоль после родов и после завершения грудного вскармливания.

Осложнения после лечения

Современные методы лечения отличаются минимальными рисками и осложнениями. Применение малоинвазивного лечения позволяет максимально сохранить внешний вид груди.

Редко возможны следующие осложнения после удаления:

• инфицирование операционной раны;
• рубец (косметический дефект);
• уплотнение после удаления фиброаденомы ;
• воспаление раны.

Важно помнить, что даже после оперативного лечения возможно рецидив болезни и образование новой опухоли в том же месте либо в другом.

Профилактика

Так как причина появления фиброаденомы еще не изучена, эффективных методов профилактики заболевания не выявлено. Но можно существенно снизить риск развития болезни. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

• регулярно проводить самообследование молочной железы;
• посещать гинеколога и маммолога при выявлении симптомов болезни;
• проходить медицинский осмотр согласно возрастными рекомендациям;
• вести активный здоровый образ жизни;
• оральные контрацептивы принимать только по назначению гинеколога;
• бороться с лишним весом.

Эти методы помогут не только выявить болезнь на ранних этапах ее развития, но и остановить ее рост и развитие.