Доброкачественные новообразования кожи атерома

Атерома – это доброкачественная опухоль кожной сальной железы. Основная ее причина – закупорка сальных протоков. В основном она локализуется на тех участках кожи, где сальных протоков больше всего. Атерома обычно округлая и не причиняет никакой боли.

Причины атеромы

К причинам появления жировиков специалисты относят:

Разрыв сальной железы. Повреждение сальных желез – достаточно частое явление, возникающее в результате воспалительных дерматологических заболеваний
Дефекты развития. Жировики способны возникать у плода в период внутриутробного развития. Это происходит, если из клеток, которые предназначены для формирования ногтей, волос и кожи, начинают образование другие ткани
Повреждение луковицы волоса. В данном случае происходит блокирование волосяной луковицы, и в ней начинает скапливаться себум – секрет сальных желез
Наследственная предрасположенность. У людей, страдающих достаточно редким генетическим недугом – синдромом Гарднера, отмечаются случаи множественного появления атеромы

Факторы риска появления атеромы

К числу факторов риска появления атеромы относится:

Половая принадлежность. Мужчины имеют большую склонность к возникновению атером, нежели женщины
Акне в анамнезе пациента. Во многих случаях жировики возникают у людей, перенесших в прошлом акне
Кожные повреждения различной степени тяжести. Даже незначительные повреждения кожного покрова повышают риск появления атеромы
Длительное пребывание под солнечными лучами. Постоянное воздействие ультрафиолета на кожу способствует появлению атеромы, особенно в области лица

Симптомы

Атерома появляется на богатой сальными железами коже: волосистой части головы, спине, шее, подбородке, а также в области половых складок и подмышечных впадин. Внешне атерома похожа на гладкое и подвижное округлое образование, имеющее плотную консистенцию и четкие границы. На ощупь это образование безболезненно. Иногда в самом центре атеромы заметна увеличенная сальная железа.

ВАЖНО: В процессе удаления атеромы при помощи радиоволнового способа в волосистой области головы отсутствует необходимость выбривания волос

Содержимое опухоли, представляющее собой белую кашицу – это слущенный эпидермис и секрет сальных желез. Атеромы бывают единичными и множественными, в размерах иногда достигают 4-5 сантиметров. Если опухоли располагаются в местах трения, то иногда даже возможна боль от одежды, а вообще атеромы доставляют скорее психологический, чем физический дискомфорт. Иногда опухоли сдавливают близлежащие сосуды и ткани, тем самым нарушая процессы метаболизма.

Воспаление атеромы

Воспаление атеромы, по нению специалистов, случается при ее долговременном существовании, причем такое воспаление может носить асептический или септический характер.

Асептическое воспаление атеромы может быть спровоцировано раздражением капсулы жировика различными внешними влияниями и близлежащими тканями. В данном случае киста приобретает красноватый оттенок, она становится болезненной, отмечается ее отечность, но образования гноя в ней не происходит, поэтому обычно асептическое воспаление атеромы заканчивается благоприятно, например, через несколько суток воспалительный процесс начинает угасать, и атерома перестает быть отечной, красноватой и болезненной. Специалисты утверждают, что, несмотря на это, по причине воспалительного процесса вокруг капсулы новообразования формируется соединительная ткань, заключающая атерому в плотную и малопроницаемую оболочку.

Асептическое воспаление атеромы

Септическое воспаление атеромы случается намного чаще по сравнению с асептическим воспалительным процессом. Оно обуславливается попаданием в близлежащие ткани около кисты различных патогенных микроорганизмов. Это происходит потому, что проток сальной железы на кожной поверхности после закупоривания остается незащищенным. В данном случае атерома приобретает ярко-красный оттенок, выраженную болезненность и заметную отечность, может подняться температура у пациента, а в области капсулы новообразования отмечается наличие гноя. Если в кисте имеется гной, то при пальпации специалист отмечает ее более мягкую консистенцию.

Лечение атеромы

Наиболее действенным методом удаления атеромы является ее удаление хирургическим путем. Атерома удаляется хирургом под местной анестезией.

Существует несколько способов удаления атеромы. При воспалении жировика и накоплении в нем гнойных масс используется только классическое оперативное вмешательство. В данном случае атерома не удаляется, а только вскрывается, очищается от содержимого и подвергается медикаментозному лечению.

В этом случае разрез выполняется на месте максимального набухания атеромы. Затем содержимое опухоли выдавливают на салфетку, а капсула кист захватывается двумя зажимами и удаляется или выскабливается острой ложечкой.

Кожа осторожно рассекается, чтобы избежать повреждения капсулы атеромы. Затем отсеченная кожа сдвигается в сторону. Врач надавливает на края раны, таким образом вылущивая опухоль.

Этот способ является наиболее часто используемым. Сначала вокруг атеромы проводят два разреза, охватывающих кисту. Затем края этого разреза захватываются щипцами. Аккуратно вытягивая атерому вверх, врач подводит под нее изогнутые ножницы. Попеременно разводя и смыкая лезвия, атерому вылущивают из тканей. После этого наблюдается незначительно кровотечение, которое достаточно быстро проходит.

После того, как атерома удалена одним из трех вышеуказанных способов, на образовавшуюся рану накладывают рассасывающиеся швы. Также, для того, чтобы избежать выворачивания краев у раны, на нее накладываются вертикальные швы, которые необходимо снять через неделю.

ВАЖНО: Мужчины имеют большую склонность к возникновению атером, нежели женщины.

В настоящее время по причине выраженной косметической эффективности используется иссечение атером, выполняемое под местной анестезией при помощи лазерной установки. Процедура эффективна даже против септического воспаления атеромы, когда в кисте имеется гной. Процедура осуществляется с применением одной из трех имеющихся методик:

Лазернаяфотокоагуляция. Она представляет собой полное устранение очага патологии в пределах здоровых близлежащих тканей. Методика применяется в случаях, когда диаметр новообразования в период появления гноя не превышает 5 миллиметров. Наложение швов после манипуляций не требуется, заживление раны осуществляется под корочкой, оставшейся после коагуляции, которая сохраняется в течение 1-2 недель в зависимости от размеров раневой поверхности
Лазерноеиссечение. Оно представляет собой рассечение кожи над атеромой веретенообразным разрезом с помощью скальпеля, после которого производится иссечение спаянной области. Далее лоскут кожи удерживается и при помощи луча лазера осторожно выделяется оболочка жировика. Методика применяется в случаях, когда диаметр нагноившегося новообразования составляет от 5 до 20 миллиметров. На поверхность раны накладываются первичные швы, применяется резиновый дренаж. Снятие швов осуществляется через 8-12 суток после окончания манипуляций
Лазерное испарение. Подразумевает испарение оболочки новообразования и применяется в таких случаях, когда диаметр нагноившегося жировика превышает 20 миллиметров. Методика заключается во вскрытии атеромы при помощи скальпеля, иссечении участка, спаянного с кожей, удалении гнойного содержимого жировика при помощи марлевых тампонов, удержании лоскута кожи и испарении оболочки атеромы с помощью луча лазера. На поверхность раны накладываются первичные швы, применяется резиновый дренаж. Снятие швов производится через 8-12 суток после операции

Наиболее эффективным и безопасным способом лечения атеромы является радиоволновой метод. К числу преимуществ данного метода специалисты относят следующие пункты:

Гарантия невозможности повторного образования атеромы на месте ее удаления
Отсутствие необходимости в наложении швов
Максимально короткая длительность реабилитационного периода, когда пациент выздоравливает через 3-5 суток
Прекрасные эстетические результаты, практически полное отсутствие рубцов и шрамов, при их наличии – гарантия их полного рассасывания в течение 2-3 месяцев
Сохранение трудоспособности пациента
Отсутствие необходимости размещения пациента в стационаре для лечения

В процессе удаления атеромы при помощи радиоволнового способа в волосистой области головы отсутствует необходимость выбривания волос, тогда как, например, при хирургических манипуляциях данная процедура подразумевает полное выбривание волос.

Операция считается достаточно простой и проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, ее длительность не превышает 20 минут. Атерома в ходе данной операции должна быть полностью удалена, удалению подлежит и ее капсула, так как даже микроскопический участок воспаления может привести к рецидиву атеромы. Удаленный материал в большинстве случаев проходит подробное гистологическое исследование.

Что делать, если атерома постоянно воспаляется снова

Очень часто люди сталкиваются с такой проблемой, как постоянное повторное появление и воспаление атеромы. В клинике атерому вскрывают, вычищают – а через несколько недель или месяцев она возникает снова, и все повторяется сначала. К счастью, у многих людей и опытных специалистов есть проверенные способы избавления от атеромы навсегда.

Дело в том, что когда атерома воспалилась, ее не удаляют, а только вскрывают, чтобы снять воспаление. В этом периоде удаление опухоли не производится. Часто после этого врачи не продолжают лечение, и фактически атерома по-прежнему остается в организме.

Люди в таком случае советуют обратиться к опытному специалисту. Он вскроет атерому, дождется ослабления заболевания, и затем уже вычистит капсулу, что избавит вас от атеромы навсегда. Есть также вариант одномоментного вскрытия и удаления атеромы, но он более сложный и требует особого оборудования и навыков врача.

Общие сведения

Атерома — что это за образование? Атерома (триходермальная киста или стеатома) относится к достаточно распространенным опухолевидным новообразованиям сально-волосяного аппарата кожи. Является одной из разновидностей группы эпителиальных кист кожи и представляет собой округлое капсулированное новообразование, заполненное густым желтовато-белым содержимым, которое может иметь неприятный запах. Содержимое опухоли представлено белком кератином, вырабатываемый стенками капсулы и атероматозными массами. Капсула атеромы представлена соединительной тканью и выстлана несколькими слоями плоских эпителиальных клеток (рис. ниже).

Код по МКБ-10: D23. Другие доброкачественные новообразования кожи. Атеромы встречаются у 7–10% населения. При этом, атеромы у женщин возникают более часто в сравнении с мужчинами, а у лиц старшей возрастной группы чаще в сравнении с лицами до 30 лет. Нередко встречается у пациентов с угревой болезнью и себореей. Возникает преимущественно на участках кожи с высокой концентрацией сальных желез (кожа головы, молочной железы, лица, спины), поэтому в литературе часто встречается как киста сальной железы. В большинстве случаев величина атером составляет 1-3 см, реже они достигают 5 см, но в практике известны случаи образований атером больших размеров. Локализация атером может быть различной.

Наиболее часто встречается атерома волосистой части головы и атерома на спине в разных местах, а также атерома на лице (чаще на щеке и коже лба, в зоне подбородка). Реже встречается атерома за ухом, на ушах (атерома мочки уха или ушной раковины), на шее (боковой/задней поверхности), атерома молочной железы. И значительно реже — на ноге, атерома на половом члене, на мошонке или атеромы на половых губах и на коже в паху у женщин.

Ниже приведены фото кисты сальной железы различной локализации:

Фото. Атерома на спине

Фото атеромы на голове

Фото атеромы за ухом

Атерома на ноге фото

Атерома (закупорка сальной железы на веке). Фото.

Зачастую в быту атерому называют жировиком. Однако это не верно, поскольку между ними существует принципиальная разница. Внешне атерома безусловно похожа на липому, однако, структурно они принципиально различаются. Липома состоит из измененных клеток жировой ткани и развивается в слое подкожной соединительной ткани, в то время как атерома является кистой выводного протока сальной железы.

В зависимости от гистоморфологической структуры киста сальной железы кожи подразделяется на несколько видов:

Эпидермальная киста — встречается очень редко, образуется из эпителия кожи, который вследствие нарушений в эмбриональном периоде был субдермально перенесен, то есть, происходит погружной рост эпителиальных элементов, их пролиферация и десквамация, что и приводит к формированию полости кисты, которая заполненная кератином и компонентами кожного сала. Для этого типа атером характерен более медленный рост, возникает преимущественно у лиц женского пола, преобладающая локализация – волосистая часть головы (атерома на голове) и область промежности (в паху у женщин, атерома на члене).
Ретенционная — формируется вследствие закупорки выводящего протока железы. Для нее характерен более быстрый рост, встречается у представителей обоих полов с одинаковой частотой, кроме волосистой части головы может возникать на коже лица, спины, молочных железах, наружных половых органов. Могут быть единичными или множественными, чаще одинаковой величины. Имеют тенденцию к воспалению и слиянию в бугристые конгломераты.

Атеромы представляют собой выраженный косметический дефект, что вызывает психологический дискомфорт и становится основным поводом обращения к хирургу. Также при попадании инфекции во внутреннюю полость атеромы существует высокая вероятность ее нагноения, поскольку содержимое опухоли является благоприятной средой для размножения бактериальной микрофлоры с развитием воспалительного процесса и формирования абсцесса (полости с гноем).

Патогенез

Образование атеромы происходит в результате прекращения/нарушения выхода наружу секрета сальной железы. По мере накопления секрет расширяет проток сальной железы, формируя в нем полость с содержимым тестообразной консистенции, в состав которого входят частицы жира, детрит (продукт распада некротизированной ткани) и ороговевшие клетки эпидермиса. Кожа над постепенно увеличивающейся кистой приподнимается, образуется уплотнение округлой формы мягко-эластичной консистенции. По мере роста вокруг перерастянутых стенок сальной железы начинает формироваться капсула из соединительной ткани. При этом, внутренняя поверхность кисты продуцирует секрет. Если в полость атеромы проникает инфекция, то развивается гнойная атерома, т. е. развивается воспалительный процесс, а содержимое опухоли превращается в гнойную массу (рис. ниже).

Классификация

В зависимости от происхождения выделяют:

Врожденные атеромы (первичные, истинные) — являются наследственно-обусловленным заболеванием и развиваются из отшнуровавшихся эпидермальных клеток в периоде эмбрионального развития плода.
Приобретенные (вторичные, ложные) — формируются из-за закупорки протока сальной железы или затруднения оттока ее секрета, что способствует скоплению отделяемого секрета в просвете железы и формированию мешочка, заполненного атероматозными массами (измененным кожным жиром).

Причины

Основные причины возникновения атеромы:

Генетическая предрасположенность.
Расстройства метаболизма.
Нарушение гормонального фона (изменения соотношения тестостерона и эстрогена при беременности/климаксе, в период полового созревания, прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени).
Стресс (рецепторы сальных в стрессовых ситуациях активируются железы и выработка кожного сала повышается).
Склонность к потливости.
Несоблюдение личной гигиены, использование неподходящих декоративных косметических средств.
Злоупотребление/неправильное выполнение косметических процедур с агрессивным воздействием на эпидермис.
Повреждение желез при выдавливании угрей/прыщей.
Нарушение микробного состава кожи.
Воспалительные изменения кожи (розацеа, акне и др.).
Неблагоприятное влияние внешней/производственной среды.

Эти причины являются факторами риска образования атеромы, однако патология развивается лишь при их длительном воздействии.

Симптомы

Стандартной жалобой пациентов является наличие поверхностно расположенного опухолеподобного плотно-эластичной консистенции новообразования, часто легкоподвижного при надавливании пальцем и безболезненного при пальпации. В неосложнённых случаях кожа над кистой остается неизмененной, реже, на наиболее возвышающейся части кожи над кистой заметен расширенный обтурированный проток сальной железы. При быстром росте новообразования кожный покров может изъязвляться. В случае присоединения вторичной инфекции и развития воспаления определяется покраснение кожи над атеромой (фото закупорки сальных желез с воспалением приведено ниже).

При этом имеет место выраженная боль при пальпации и страдает общее состояние пациента (слабость, общее недомогание, повышение температуры тела). При благоприятном исходе гной прорывает капсулу или выходит через протоки сальных желез наружу. Однако, в ряде случаев гной может выходить в подкожный слой с развитием абсцесса.

Анализы и диагностика

Диагностика атером при наличии характерной клинической симптоматики не представляет особых затруднений. При необходимости может проводится ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет визуализировать полость и капсулу с творожным содержимым. Дополнительная гистологическая диагностика проводится при операции взятием тканей атеромы на гистологическое исследование. Дифференциальная диагностика проводится с другими видами опухолей мягких тканей (липомы, липомы, гигромы, дермоидной кисты, остеомы, злокачественных новообразований).

Лечение атеромы

Лечение атеромы без операции неэффективно и может рассматриваться как временная мера. Если атерома воспалилась — как снять воспаление? В таких случаях уменьшить/снять воспаление атеромы в дооперационном периоде может мазь с противовоспалительным действием (Ауробин, Белогент крем, Оксикорт, Салициловая мазь и др.). В случае выраженной интоксикации организма — кратковременно применяются антибиотики (Олеандомицин, Тетрациклин и др.).

Особой осторожности требует лечение закупорки сальных желез на лице. Ни в коем случае нельзя их выдавливать, особенно если это уже нагноившаяся атерома. Многих пациентов интересует вопрос: как лечить атерому в домашних условиях и возможно ли ее удаление в домашних условиях? Однозначно нет, лечение атеромы в домашних условиях неэффективно. Кроме того, затягивая время в поисках как избавиться от кисты самостоятельно, вы упускаете время наиболее благоприятное для ее удаления. Следует помнить, что удаление невоспаленной небольшого размера атеромы и воспаленной кисты могут существенно отличаться как в косметическом отношении, так и в аспекте риска рецидива опухоли.

Значительно худший результат наблюдается в случаях, когда удаление атеромы проводится как неотложное оперативное вмешательство, включающее вскрытие и дренирование полости гнойника. При этом разрез не ушивается, а заживление раны происходит вторичным натяжением с формированием в последующем грубого рубца. Соответственно, косметические результаты при таком лечении значительно хуже в сравнении со своевременным плановым оперативным вмешательством. Кроме того, операция при гнойном расплавлении атеромы и прилегающих мягких тканей не позволяет удалить капсулу атеромы полностью, что создает высокий риск рецидива новообразования.

При атероме без осложнений широкое применение находят такие методы лечения, как:

удаление лазером;
радиоволновое удаление;
классическое удаление скальпелем.

К преимуществам первых двух способов относятся безболезненность манипуляций, отсутствие в необходимости госпитализации пациента, максимальное щажение прилегающих здоровых тканей, бескровность процедуры, ускоренные процессы эпителизации поврежденных тканей, отсутствие каких-либо косметических дефектов (рубцов/шрамов), высокая эффективность и отсутствие рецидивов. Такие преимущества чрезвычайно важны, особенно если проводится удаление атеромы на лице или других видимых участках тела, когда предъявляются высокие эстетические требования к заживлению ран мягких тканей.

Аккуратное рассечение кожи проводится лазерным лучом. Если атерома незначительных размеров, то врач испаряет капсулу лазером и обрабатывает полость. Лазерный луч коагулирует сосуды и исключает вероятность повторного воспаления. При атероме большого размера капсулу вначале удаляют механически, а после этого полость обрабатывают лазером. После лазерного удаления атеромы на коже не остаются рубцы, а период заживления максимально короткий, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы пациентов.

Для радиоволнового удаления атером используют специальное оборудование, которое вырабатывает радиоволны высокой частоты, оказывают тепловое (прижигающее) действие, что позволяет во время процедуры избежать кровотечения. Этот метод предназначен для удаления атером размером до 5 мм. Под тепловым воздействием образование капсула разрушается, а ее содержимое испаряется. Поскольку окружающие ткани не травмируются, швы не накладываются и рубцы не образуются. Радиоволновое удаление кисты исключает рецидивы. Используется лишь при удалении не нагноившихся атером. Сроки выздоровления, как свидетельствуют отзывы, составляют 5-6 дней.

Атерома – это киста сальной железы, представляющая собой полость, заполненную кашицеобразным секретом. Имеет вид подкожно расположенного, округлого, возвышающего образования мягко-эластичной консистенции. Атерома легко смещается относительно подлежащих тканей и медленно увеличивается в объеме, порой достигая 7-10 см в диаметре. Диагноз основан на данных общего осмотра, УЗИ, гистологического исследования. Хирургическое лечение предполагает удаление образования вместе с формирующей его капсулой, что исключает вероятность рецидива. На лице допускается удаление кист методом цистотомии для уменьшения выраженности послеоперационных рубцов.

МКБ-10

Причины атеромы
Патогенез
Классификация
Симптомы атеромы
Осложнения
Диагностика
Лечение атеромы
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Причины атеромы

Основным фактором образования ретенционных кист является формирование препятствия или существенного затруднения оттока секрета сальной железы на фоне продолжающейся выработки кожного сала. Причины нарушения оттока многообразны, часто сочетаются и взаимно усиливают действие друг друга. К числу основных механизмов формирования атером относят:

Особенности строения желез кожи. Патологические изменения в строении сальных желез возникают на этапе эмбрионального развития и обусловлены генетическими дефектами. Накопление секрета в сальных железах, не имеющих выводного протока, начинается внутриутробно. В этих случаях первые атеромы диагностируются у ребенка сразу после рождения.
Изменение характера и количества секрета. Повышение вязкости кожного сала на фоне усиления процесса ороговения устьев протоков сальных желез приводит к образованию сальных пробок. В основе этого процесса лежат гормональные и психогенные факторы, которые способствуют развитию угревой болезни тяжелой степени, жирной себореи, гипергидроза. Эти заболевания часто являются фоном, на котором развиваются атеромы.
Механические повреждения кожи. Процесс рубцевания и эпителизации кожной раны приводит к сужению или закупорке протока сальной железы. Атеромы появляются в местах заживших порезов, расчесов и ссадин, постоянного удаления нежелательных волос. Нередко ретенционные кисты начинают рост на месте вскрывшихся и заживших фурункулов, сливных гнойников.
Неблагоприятные внешние воздействия. Вероятность появления атером выше у лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, действию ультрафиолетового излучения. Рост сальных кист могут спровоцировать обморожения и ожоги. В пользу этого свидетельствует тот факт, что ретенционные кисты часто появляются на открытых участках тела, голове и шее.

Патогенез

В закупоренной сальной железе продолжается выработка секрета. Содержимое накапливается и начинает давить на стенки полости, постепенно растягивая их. Увеличение железы в объемах не вызывает неприятных ощущений, зуда или боли, так как при этом не происходит сдавливания нервных окончаний. Кожа над растущей кистой приподнимается, образуется округлое уплотнение мягко-эластичной консистенции. Кровообращение в области расположения атеромы не изменяется, так как объем живых тканей дермоида практически не увеличивается. Кожные покровы над образованием обычного цвета.

Постепенно вокруг стенок перерастянутой сальной железы начинает формироваться соединительно-тканная капсула. Внутренняя поверхность стенок кисты постоянно продуцирует секрет. Прокол и опорожнение полости не приводит к выздоровлению. Место прокола заживает, и полость вновь начинает заполняться жидким жировым секретом. Избежать рецидивов позволяет вылущивание дермоида вместе с капсулой.

Классификация

Атеромы делятся на группы по гистологическому строению и причинам появления. Отличия в клеточном строении кист никак не проявляются клинически, потому гистологическая классификация представляет интерес только для исследователей. В практической дерматологии значение имеет классификация, основанная на особенностях формирования атером. Согласно ей кисты из сальных желез делятся на две группы:

Врожденные (первичные или истинные). В основе их развития генетический дефект, влияющий на формирование сальных желез и их протоков. Развитие кист из кожных закладок начинается внутриутробно, потому врожденные атеромы часто выявляются у новорожденных. Редко бывают размером более 0,5 см. Обычно образования множественные.
Приобретенные (вторичные или ложные). Развиваются в неизмененных сальных железах при закупорке их просвета. Появляются преимущественно у взрослых пациентов на фоне предшествующих повреждений кожи, имеющихся нарушений активности сальных желез. В течение длительного времени увеличиваются в объеме, достигая значительных размеров. Представлены единичными образованиями.

Симптомы атеромы

Ретенционные кисты могут развиться на любом участке головы, тела и конечностей, где есть сальные железы, независимо от того, открываются протоки желез на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов. Фактически, это любая анатомическая область, в том числе подмышечные впадины и подколенные ямки, за исключением ладоней и стоп. Ложные атеромы чаще встречаются на голове, шее, верхней трети спины, лице. Характерной локализацией истинных атером является область промежности.

Внешне киста имеет вид округлого образования, слегка приподнимающего кожу. На ощупь атерома мягкая, крупные кисты при пальпации за счет жидкого содержимого заметно флюктуируют. На поверхности кисты может быть заметен закупоренный выводной проток. Образование легко смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей. Кожа над атеромой в складку не берется. Средний размер атеромы составляет 1-2 см, но встречаются опухоли диаметром до 10 см. Рост образования не сопровождается неприятными ощущениями за исключением случаев, когда киста подвергается постоянному механическому раздражению при натирании одеждой или расчесываниях.

На волосистой части головы атеромы бывают одиночные и множественные. Триходермальные кисты достигают размеров 5 см и более. На покрывающей их коже волосы часто редеют или выпадают полностью. Характерно изъязвление, кровотечение, некроз окружающих тканей. У больных, страдающих жирной себореей, атеромы, расположенные на голове, лице и шее, со временем могут значительно уплотняться, кожа над ними приобретает синюшный оттенок, а при надавливании отмечается болезненность.

Осложнения

Наиболее частым осложнением атеромы является ее нагноение. Присоединение инфекции приводит к развитию воспалительной реакции, нарушению общего состояния, гипертермии. Это состояние требует неотложного обращения к врачу.

Абсцедирующая атерома представляет опасность и в тех случаях, когда ее содержимое пытаются выдавить или же восстановить проходимость протока механическим способом. В норме капсула, окружающая кисту, способствует ограничению гнойно-воспалительного процесса. Механическое воздействие способно разрушить этот барьер. Беспрепятственное распространение гноеродных бактерий в тканях приводит к флегмоне, попадание их в кровоток – к сепсису.

Диагностика

Клиническая картина большинства доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки во многом сходна. Перед врачом-дерматологом на приеме стоит задача провести дифференциальную диагностику, определить вид патологического образования, выбрать наиболее эффективный способ лечения. Для этого проводится:

Общий осмотр. При пальпации определяются признаки полостного образования с четкими границами, связанного с кожей. Для диагностики имеет значение медленный рост сальной кисты, наличие на ее поверхности закупоренного отверстия железы. При наличии признаков воспаления или механического раздражения кисты рекомендуется удаление образования в ближайшее время.
Ультразвуковое исследование. Проводится в сложных диагностических случаях. УЗИ мягких тканей позволяет визуализировать капсулу и полость, заполненную жидким содержимым. Эти данные помогают поставить диагноз атеромы со 100% достоверностью. Исследование информативно для дифференциации эпидермоида от липомы (доброкачественной опухоли из жировой ткани), фибромы (узла соединительной ткани), гигромы (новообразования из потовой железы).
Морфологическая диагностика. Экспресс-диагностика клеточного состава новообразования может быть выполнена во время операции. Также возможно проведение гистологического исследования после удаления кисты с целью подтверждения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли.

Лечение атеромы

Подходы к лечению эпидермальной кисты в дерматологии и амбулаторной хирургии значительно отличаются. Они не являются взаимоисключающими и могут быть эффективны в разных клинических ситуациях, т. к. важно не только удалить новообразование, но подобрать лечение и уходовые процедуры с тем, чтобы нормализовать выработку кожного сала, не допустить появление новых атером.

Консервативное лечение. Назначается на этапе подготовки к операции, когда необходимо купировать воспаление. Используются мази с противовоспалительными и антибактериальными компонентами. В послеоперационном периоде пациенту с целью профилактики образования новых атером подбираются лекарственные препараты и косметические средства для ежедневного ухода, нормализующие работу сальных желез.
Цистэктомия. Классическая хирургическая операция по поводу атеромы без признаков воспаления предполагает вылущивание образования с капсулой через небольшой разрез кожи. Также хорошие результаты дает выпаривание капсулы лазером, радиоволновый метод удаления атеромы.
Удаление нагноившейся кисты. Абсцедирующую атерому удаляют в два этапа. На первом проводится вскрытие нагноившейся атеромы: через разрез эвакуируется содержимое кисты, полость промывается антисептическими растворами, назначается местное противовоспалительное лечение. На втором, после стихания воспалительного процесса, удаляется капсула.
Цистотомия. На лице предпочтительным методом удаления кист является их прокол, опорожнение, создание условий для заживления тканей без наложения швов. После цистотомии на месте сформированного отверстия остается атрофический рубец округлой формы диаметром до 4 мм, который не расценивается пациентами как косметический дефект.

Прогноз и профилактика

Предотвратить развитие атером позволяет своевременное обращение к дерматологу и косметологу по поводу любых изменений в состоянии кожи и волос. Юношеские угри, себорея, повышенная жирность кожи – это состояния, которые требуют коррекции и постоянного, правильно подобранного поддерживающего лечения. При уже развившемся атероматозе показано проведение обследования гормонального фона, коррекции выявленных нарушений. Целесообразно отказаться от травматичных методов удаления волос (восковая депиляция, шугаринг) в пользу лазерной эпиляции, уменьшить время, проводимое на солнце и в солярии.

Читайте также: