Доброкачественная опухоль и волосы


Новообразования могут появиться на любом участке тела. Волосистая часть головы – не исключение. Однако это достаточно сложное место для самостоятельного определения вида новообразования, которое появилось. Поэтому мы подготовили список наиболее часто встречающихся наростов на голове, разделив их на три группы: злокачественные, пограничные и доброкачественные.

О новообразованиях

В одной из наших статей "Наросты на коже: доброкачественные, злокачественные и пограничные", мы уже рассказывали о наростах на коже и классифицировали их по опасности для здоровья человека. Сегодня мы разберем те, что чаще всего встречаются на голове и, бывают, незаметны под волосами. Специалисты рекомендуют регулярно прощупывать и по возможности просматривать голову на наличие новообразований, поскольку близкое нахождение злокачественного новообразования к мозгу может привести к непоправимым последствиям. Если вы заметили странный нарост на голове незамедлительно обратитесь к врачу дерматологу или онкологу.

Волосистая часть головы также является наиболее травмируемой и подвергающейся внешним воздействиям зоной. Многие пользуются расческами с жесткими зубцами, которые легко могут сорвать нарост. Кроме того, мы моем волосы, красим, наносим маски, которые могут разъесть новообразование и спровоцировать его перерождение в злокачественную опухоль. Еще одним фактором опасности является долгое нахождение на солнце без головного убора. Как известно, многие родинки имеют тенденцию к озлокачествлению при длительном и сильном воздействии ультрафиолета.

Именно поэтому, если вы нащупали или почувствовали в волосах нарост, который:

  • болит;
  • кровоточит;
  • зудит;
  • шелушится;
  • гноится

Нужно срочно обратиться к специалисту.

Для начала рассмотрим злокачественные новообразования на коже головы.

Прежде всего, к злокачественным новообразованиям относится меланома – рак кожи. Более подробно о нем вы можете узнать в нашей специальной статье "Рак кожи: меланома.". Новообразование выглядит, как небольшая бляшка светло-коричневого или черного цвета с шероховатой поверхность. Меланома опасна, она дает метастазы и может привести к непоправимым последствиям. Поэтому при ее обнаружении на коже головы, следуют незамедлительно обратиться к врачу. Одним из наиболее эффективных методов лечения меланомы является лазерная терапия, она помогает клеткам кожи быстрее регенерироваться и при этом убивает все вредоносные клетки.


Вторым поводом не терять времени и сходить на осмотр к онкологу может стать новообразование похожее на узелок с коркой, светло-розового или красного цвета - это базалиома. Она развивается из клеток базального слоя кожи и часто сопровождается образованием язв и эрозий. Подробнее о данном новообразовании можно узнать в нашей специальной статье "Базалиома. Рак кожи: базальноклеточная карцинома.". Передовым методом лечения базалиомы является фотодинамическая терапия (подробнее см. ФДТ), это щадящий метод воздействия, который уже после нескольких сеансов дает видимые результаты.


Эпителиома кожи – это опухоль, которая развивается на поверхностном слое эпидермиса. Также различают эпителиому сальной железы – новообразование, встречающееся на коже головы, при воспалении сальных желез. Выглядит эпителиома, как нарост розового или светло-коричневого цвета, может достигать 5 см в диаметре. Это новообразование опасно тем, что очень быстро дает метастазы в лимфоузлы. Оно может возникнуть на фоне перенесенных дерматологических заболеваний, а также сильного УФ-излучения.


Кератоз кожи головы - это ороговение верхнего слоя кожи. Чаще всего встречается на лице и волосистой части головы, может располагаться, как на небольшом участке кожи, так и поражать всю поверхность головы. Новообразование похоже на множественные бородавки, от светло до темно-коричневого цвета. Специалисты также выявляют себорейный кератоз кожи головы, его появление свидетельствует о патологиях происходящих в организме. При таком диагнозе необходимо тщательное обследование, поскольку это может быть свидетельством рака внутренних органов. Лечение кератоза кожи головы назначается врачом онкологом или дерматологом, после получения всех анализов. Методы лечения могут включать медикаментозные препараты и процедуры пилинга, массажа, а также лазерной терапии.


Кератоакантома кожи головы – это доброкачественная опухоль волосяных фолликулов, чаще всего проявляющаяся у пожилых людей. Она представляет собой шаровидное плотное новообразование поражающее кожу головы. Кератоакантома и ее множественная форма, имеет телесный цвет, и может быстро расти, достигая 2-3 см. В некоторых случаях новообразование может переродиться в злокачественное, особенно если оно часто подвергается травмированию. Лечение кератоакантомы возможно только при полном ее иссечении с помощью скальпеля, электротока или лазера.


Родинка – это небольшое пигментное образование на коже, может появляться в любом возрасте и на любом участке кожи, даже на голове в волосах. В большом количестве родинки могут расти в период полового созревания, при гормональном сбое или беременности, о чем подробнее можно прочитать в нашей специальной статье. По статистике родинка на волосистой части головы не опасна, вероятность перерождения в рак кожи крайне мала. Однако проверять родинки стоит обязательно, лучше всего с этим справляется РТМ-диагностика. По результатам проверки вам может быть показано удаление родинки.


Пожалуй, самые распространенные новообразования на коже головы – это бородавки и папилломы. Они появляются из -за вируса папилломы человека, который чаще всего активизируется при сниженном иммунитете, при сильных стрессах, инфекционных заболеваниях, недостатке витаминов в организме. Узнайте подробнее о том, что такое ВПЧ и как оно проявляется на теле, в нашей статье "Вирус папилломы человека". Бородавки относят к доброкачественным новообразованиям, однако если бородавка на голове в волосах часто травмируется, то ее необходимо удалить. Самым эффективным методом в таких случаях является лазерное удаление.


Гемангиома кожи головы – это сосудистая опухоль, появляющаяся из-за неправильного развития кровеносных сосудов. Она проявляется еще в младенчестве и чаще всего образуется на лице, шее или волосистой части головы. Это доброкачественное новообразование, не несущее вреда организму, кроме эстетического несовершенства. Гемангиома волосистой части головы - это рацемозная гемангиома, она представляет собой бугристое розовое, бордовое или красное образование, достигающее в размерах до 5 см, возвышающееся над кожей, при надавливании не доставляет дискомфорта или болевых ощущений. Удаление гемангиомы можно проводить в любом возрасте, однако для начала необходимо проконсультироваться с врачом. Поскольку удаление гемангиомы на голове может иметь ряд противопоказаний.


При лечении любого новообразования на голове и в волосах – самое главное вовремя обратиться к специалисту. Это позволит не только определить злокачественную опухоль на ранних стадиях, но сохранить жизнь и здоровье.

Что такое голубой невус? Опасно ли это новообразование?

. или: Опухоль волосяного фолликула

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Формы

  • Трихоэпителиома - доброкачественная опухоль волосяного фолликула (корня) дизэмбриогенетического происхождения (развивается на фоне нарушения внутриутробного развития плода).
    • Множественная:
      • элементы опухоли обнаруживаются при рождении или появляются в детском или юношеском возрасте;
      • характерно наличие множественных полушаровидных папул (узелки – мелкие уплотнения кожи) диаметром 3-6 мм. Они расположены в нижних слоях кожи, внешне незначительно выступают над ее поверхностью;
      • папулы имеют телесный или розоватый оттенок;
      • при пальпации (прощупывании) — плотная консистенция;
      • локализация — чаще на лице (височная область, периорбитальная (вокруг глаза) зона, носогубные складки), реже на волосистой части головы, шее и туловище;
      • элементы могут сливаться, образуя единый узел.
    • Солитарная (единичная):
      • возникает в возрасте около 50 лет, чаще у женщин;
      • проявление — опухолевидный крупный очаг, который глубоко залегает в коже (расположен в нижних слоях кожи). Имеет гладкую или шелушащуюся поверхность, она иногда пронизана телеангиэктазиями (стойкое расширение мелких сосудов кожи);
      • опухоль может достигать больших размеров (от 2 см и более);
      • имеет телесный или розовый цвет;
      • при пальпации — плотноватая консистенция;
      • локализация — чаще на лице, но может встречаться на любом участке тела;
      • имеет медленный рост.
  • Трихофолликулома (порок развития волосяных фолликулов):
    • встречается редко;
    • возраст появления — от 11 до 77 лет, в основном у женщин;
    • проявление — солитарная (единичная) папула (узелок) диаметром 0,4-0,6 см. Имеет полушаровидную форму, гладкую поверхность. В центре папулы располагается широкая пора, в которой иногда растет пучок тонких, бесцветных волос;
    • локализация — на носу, реже на других участках лица, шее или волосистой части головы;
    • растет очень медленно, больших размеров не достигает.
  • Трихолеммома (очень редкая доброкачественная опухоль):
    • возникает в возрасте около 59 лет, чаще у мужчин;
    • папулы (узелки) имеют телесный, розоватый или коричневатый цвет, гладкую поверхность;
    • локализуются в основном на волосистой части головы.
  • Пиломатриксома (опухоль волосяного матрикса, обызвестленная эпителиома Малерба) – доброкачественная опухоль:
    • может возникнуть в любом возрасте, у людей обоих плов;
    • проявление — одиночная опухоль округлой формы, возвышающаяся над уровнем кожи. Ее диаметр — от 0,5 до 2 см;
    • имеет телесный цвет, иногда с голубоватым оттенком, по краю иногда располагаются расширенные сосуды;
    • при пальпации — твердой консистенции, подвижна относительно окружающих тканей;
    • локализуется чаще на голове или шее, реже на верхних конечностях (руках);
    • имеет медленный рост (до нескольких лет), часто обызвестляется (отложение в тканях солей кальция).
  • Инвертирующий фолликулярный кератоз (фолликулярная кератома) – редкая доброкачественная опухоль:
    • развивается у лиц старше 50 лет, чаще мужчин;
    • проявление — одиночная папула (узелок) диаметром 1 см, выступающая над поверхностью кожи. На поверхности обычно с гиперкератозом (утолщение рогового (верхнего) слоя кожи);
    • имеет сероватый оттенок;
    • локализуется на лице;
    • имеет медленный рост.
  • Акантома оболочки волосяного фолликула (доброкачественная опухоль):
    • возникает в возрасте 30-70 лет у людей обоего пола;
    • проявление — узелок с западанием (углублением) в центре, его диаметр — 0,5-1,0 см;
    • локализуется в области верхней губы, лба, ушных раковин или шеи.

Причины

  • Причины возникновения новообразований волосяного фолликула (корня) не изучены.

Врач дерматолог поможет при лечении заболевания


Шишки на голове в волосах — выраженные или малозаметные уплотнения на затылке, темечке, в области макушки. Они бывают болезненными при касании, но чаще их образование не сопровождается дискомфортными ощущениями. В любом случае причина формирования уплотнения должна быть выяснена. Именно она становится определяющим фактором при выборе терапевтической тактики. В лечении используются различные методы — консервативные и хирургические.

Причины и провоцирующие факторы

Шишки на затылке всегда образуются по патологическим причинам. Большие, маленькие, твердые или мягкие припухлости указывают на то, что на каком-то этапе в организме произошел сбой. Возможно, просто закупорилась сальная железа, и вылез банальный прыщ. Но при неблагоприятном развитии событий не исключено формирование доброкачественной или злокачественной опухоли.


Нередко человек обнаруживает шишку, когда она вырастает до размеров 1-2 см. Это сигнал о прогрессировании заболевания, особенно при ухудшении общего состояния здоровья. Уплотнения в волосистой части головы опасны, требуют тщательного обследования взрослых и детей.

Если на голове появилась шишка под кожей после ушиба, то взаимосвязь установить несложно. Так называется закрытое травматическое повреждение, которое возникает в быту достаточно редко. Обычно человек ударяется при падении дома или на улице. Уплотнения формируются вследствие спортивных и производственных травм. Особенно опасны новообразования после ударов тупым предметом, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Ведь в таких случаях они часто сопровождаются травмами черепа и (или) сотрясением мозга.

В отличие от других частей тела кожа головы почти не имеет жировой клетчатки, плотно прилегая непосредственно к кости. Поэтому после удара кровь не распределяется равномерно, а накапливается, образуя уплотнение. Симптомы, характерные для такого вида травмы:

  • сильная болезненность при нажатии;
  • появление обширной гематомы или точечных кровоизлияний;
  • отечность, припухлость, покраснение кожи.

По мере выздоровления цвет дермы около уплотнения меняется от темно-фиолетового до желто-зеленого. Размеры его уменьшаются, а затем оно рассасывается и бесследно исчезает. Если человек набил шишку, то отличной защитой от гематомы и отека становится пакет со льдом.

К врачу необходимо обращаться незамедлительно, если после удара помимо шишки беспокоят приступы тошноты и рвоты, головокружения и головные боли. Это специфические признаки сотрясения мозга, которые не проходят сами собой без последствий.

Аллергия — еще одна частая причина, почему на затылке появилась шишка. Только развивается она не при употреблении продуктов питания или определенных медикаментов, проникновения в организм цветочной пыльцы или шерсти животных. Уплотнение в волосистой части головы — результат атаки насекомых. Это могут быть комары, оводы, слепни, мошки, человеческие блохи, обитающие в подвалах. Что указывает на развитие аллергии:

  • уплотнение не болит даже при сильном надавливании. Во время укуса многие насекомые впрыскивают в кровь биоактивные вещества, которые обладают анестезирующими свойствами;
  • возникает зуд, что заставляет человека постоянно чесаться. При этом он непроизвольно микротравмирует кожу, провоцируя развитие бактериальной инфекции.

У людей, не предрасположенных к аллергии, после укусов формируется лишь небольшая припухлость. Она не требует лечения, исчезает в течение дня. А у аллергиков нередко образуются крупные зудящие бугры, которые рассасываются после приема антигистаминных средств.

Насекомые часто нападают на взрослого или ребенка во сне. Они предпочитают прокусывать тонкую, нежную кожу за ушами, в области висков и затылка.


Шишечка на голове может быть ничем иным, как атеромой. Это киста сальной железы, которая представляет собой полость с кашицеобразным секретом. Атерома — подкожно расположенное, округлое, возвышающееся образование, эластичное. При прикосновении она несколько продавливается внутрь из-за мягкой консистенции. Такая опухоль легко смещается в стороны, медленно растет. При отсутствии лечения она достигает впечатляющих размеров — до 10 см в диаметре.

При закупорке сальной железы секрет вырабатывать не перестает. Он никуда не пропадает, накапливается и постепенно растягивает стенки полости. При этом не возникает неприятных ощущений, зуда или боли, ведь сдавление уплотнением нервных окончаний исключено. Атерома самостоятельно не проходит — требуется ее хирургическое иссечение.

При попытках выдавить содержимое атеромы высока вероятность внедрения в нее патогенных микроорганизмов. Самочувствие человека усугубится головными болями, нагноением шишки, общей интоксикацией организма.

В обиходе эту доброкачественную опухоль называют жировиком. Это мягкая шишка на голове, состоящая из зрелых жировых клеток. Визуализируется липома в виде округлого или продолговатого образования, мягкого, эластичного, покрытого неизмененной кожей. Формируется жировик на лбу, в области затылка, реже — на макушке. Сначала появляется крошечная горошина, но опухоль медленно увеличивается в размерах, обычно не вызывая неприятных ощущений.

Липомы не представляют серьезной угрозы здоровью, особенно маленькие. Крупное уплотнение может сдавливать нервные корешки, провоцируя появление болей. Если лечение не проводится, человек не пытается избавиться от жировика, то нарушается питание тканей вплоть до формирования язвы и ограниченного очага некроза кожи.


Фиброма в волосистой части головы — это доброкачественная опухоль, состоящая из соединительных тканей. Выглядит она как небольшой коричневатый нарост, возвышающийся над кожей на 0,5-1 см. Фиброма обычно бывает единичной, но в клинической практике отмечены случаи формирования множественных уплотнений. Она имеет четкие границы, не болезненна при надавливании, локализуется на задней поверхности головы.

Как и липома, фиброма не представляет угрозы для здоровья человека. Но только при ее компактных размерах. Если опухоль образовалась несколько лет назад и при этом постоянно растет, то она сдавливает окружающие ткани, нарушая их функционирование, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Фиброму необходимо лечить. Существует риск ее перерождения, озлокачествления. Он минимальный, но стремительно возрастает при постоянном микротравмировании поверхности фибромы.

Так называется доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов и обычно выявляется у новорожденных. Уплотнение располагается на темечке, немного сзади ушных раковин или на макушке. Гемангиомы не бывают симметричными, локализованы произвольно слева и справа от продольной оси черепа. Врачи без труда диагностируют такие специфические шишки:

  • встречаются преимущественно у младенцев женского пола;
  • безболезненны при касании;
  • возвышаются над поверхностью кожи лишь на несколько миллиметров;
  • имеют четкие очертания;
  • не смещаются при надавливании.

Их формирование на самочувствие ребенка не оказывает никакого влияния. Даже при активном росте гемангиомы в первые месяцы жизни не возникает каких-либо дискомфортных ощущений. В большинстве случаев новообразования у грудничков исчезают самостоятельно. Если этого не произошло, то требуется лечение из-за риска травмирования опухоли.

В большинстве случаев это доброкачественное новообразование преимущественно вирусного происхождения, которое имеет вид компактного шарика. Если она выскочила на волосистой части головы, то это указывает на повышение активности папилломавирусов. Локализуются бородавки обычно за ухом, на макушке, в височной зоне. У них несколько отличительных признаков:

  • плотная, жесткая структура;
  • окраска кожи не изменена, но может присутствовать желтоватый или розовый оттенок;
  • носят множественный характер и имеют склонность к слиянию;
  • пораженные участки кожи на ощупь шероховатые, неровные.

Бородавка часто травмируется и изменяет цвет, форму и размер, может давать рубцы и шрамы, приводить к озлокачествлению. При удалении уплотнений высок риск рецидивирования.


Диагностика

Шишка на голове под кожей — сигнал для обращения к врачу для проведения диагностических мероприятий. Если она образовалась в результате удара или падения, то целесообразно записаться на прием к травматологу. В остальных случаях лучше всего обратиться к терапевту. Он обладает всеми навыками диагностики. После выявления причины образования подкожного уплотнения пациент будет направлен к врачу более узкой специализации для дальнейшего лечения.

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб больного, данных анамнеза. Для его подтверждения иногда требуется проведение ряда инструментальных исследований:

  • рентгенографии;
  • МРТ или КТ;
  • ангиографии;
  • ультразвукового исследования.

Общее состояние здоровья пациента оценивается по результатам общеклинических анализов крови и мочи. Если шишка болезненная, кожа вокруг нее покраснела и отекла, то врач заподозрит бактериальную или грибковую инфекцию. Назначаются лабораторные исследования для обнаружения видовой принадлежности патогенных микроорганизмов.


Методы лечения

Способы устранения мягкой или твердой шишки на голове зависят от их происхождения, тяжести симптоматики, возраста пациента. Если она не увеличивается в размерах, не мешает человеку вести привычный образ жизни, то врачи придерживаются выжидательной тактики. Только при ее внезапном росте будет проведено консервативное или хирургическое лечение.

Сразу после ушиба головы целесообразно использовать холодовой компресс. Полиэтиленовый пакет нужно наполнить кубиками льда, а затем обернуть плотной тканью. Прикладывать компресс необходимо каждый час на 10 минут. Если шишка все-таки образовалась, то помогут наружные средства. Что делать для устранения болей, какие применять препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Кеторол, Найз, Вольтарен. Мази и гели облегчают боль, купируют воспалительные процессы, препятствуют формированию отека;
  • ангиопротекторы, венопротекторы — Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, мазь гепариновая. Они восстанавливают целостность поврежденных капилляров, ликвидируют кровотечение.

Хорошо зарекомендовали себя в рассасывании шишек на голове проверенные временем средства — линимент бальзамический по Вишневскому, Нафтадерм, бальзамы с окопником или сабельником. Для них характерно комплексное воздействие. Компоненты выводят избыточную жидкость, чтобы она не сдавливала чувствительные нервные окончания, снижают выраженность болей.

Формирование бугров на голове, обширных и болезненных, нередко сигнализирует об инфицировании тканей. Подобная ситуация возникает обычно при нарушении врачебного запрета — не трогать шишку, соблюдать осторожность при мытье волос. В микротрещины проникают золотистые и эпидермальные стафилококки, условно-патогенные грибки. Запускается инфекционно-воспалительный процесс, остановить который возможно только приемом антибиотиков или антимикотиков:

  • макролидов Кларитромицина или Азитромицина;
  • полусинтетических пенициллинов Амоксиклава, Аугментина;
  • цефалоспоринов Цефтриаксона, Цефазолина;
  • антимикотических средств Флукостата, Нистатина.

При выявлении аллергической природы новообразования в лечебные схемы включаются антигистаминные препараты — Супрастин, Тавегил, Лоратадин. Постоянная головная боль может означать сдавление шишкой нервных окончаний. В качестве анальгетиков применяются Кеторол, Максиган, Спазган.

Оперативное удаление шишек — самый часто используемый метод лечения с массой достоинств. Пациент в течение 30-60 минут избавляется от новообразования, вызывающего и физический, и психологический дискомфорт. Полностью исключается вероятность сдавления кровеносных сосудов и нервов, образования язв и злокачественного перерождения опухоли. Хирургической терапией занимаются врачи в государственных учреждениях и частных медицинских центрах.


Как проводится операция:

  • новообразование полностью иссекается скальпелем или удаляется его определенная часть;
  • хирург в условленной точке делает прокол и извлекает наружу содержимое сформировавшейся полости;
  • лазерное иссечение практикуется при небольших размерах опухолей, локализованных преимущественно в затылочной зоне, на макушке.

Операция проводится под местным наркозом в условиях стационара. Несколько дней состояние пациента контролируется медицинским персоналом, а затем он выписывается домой.

Средства народной медицины врачи разрешают использовать только для устранения твердых или мягких уплотнений, образовавшихся вследствие ушиба. Их применение возможно и на завершающем этапе терапии аллергии. Во всех остальных случаях народные средства не помогут, а только навредят. Пока человек использует мази и настои с легкими обезболивающими свойствами и не обращается к врачу, патология стремительно прогрессирует. Если опухоль злокачественная, то под угрозой находится и здоровье, и жизнь. Чем раньше диагностируется рак, тем значительно больше шансов на полное излечение.

При травмах, которые привели к синякам, отекам и шишкам хорошо помогают такие домашние мази:

  • растереть по столовой ложке сока алоэ, жирной сметаны. Не переставая помешивать, добавить 150 г вазелина, 2 капли эфирного масла можжевельника;
  • в ступке смешать по чайной ложке дегтя и меда. Ввести по капле эфирных масел чабреца, ели и пихты, 100 детского крема.

Народные средства для приема внутрь рекомендуется использовать при укусе насекомых. Они ускорят выведение из организма аллергенов, обезболят, снимут отеки. Для приготовления настоя чайную ложку сухого растительного сырья заливают стаканом кипятка, через 20 минут остужают и процеживают. Пьют по 1/2 стакана 2 раза в день. В качестве сырья используют шалфей, березовые листья, липовый цвет, крапиву.

Дермоидная киста, она же тератодермоидная — разновидность тератомы, которая структурно представляет собой кисту. Тератома — особый подвид опухолей, как правило, доброкачественных, которые формируются ещё в процессе эмбриогенеза из первичных половых клеток (гоноцитов) или эктодермы.

Особенности новообразования

Тератома отличается от типичных доброкачественных опухолей. Доброкачественное новообразование — это просто дополнительное разрастание какой-либо ткани (кожи, мышечной ткани, хрящевой ткани). Она представлена нормальными клетками соответствующей ткани.

Содержимое, наполняющее дермоидную кисту, это не только полости.

Подобная структура содержит законченные анатомические элементы:

Попросту, это эпителиальная капсула, содержащая элементы всех прочих тканей и органов и доходящая в диаметре до 20 см (но это крайне редко, типичный размер кисты 2-3 см).

Данная патология имеет код по МКБ 10 от D10 до D36 (так, D27 новообразование яичника доброкачественного характера).

Виды и места локализации

Область малого таза и область головного мозга — вот две большие зоны, где, в основном, дислоцируется новообразование.

У женщин обнаруживают, чаще всего, в яичнике (20% от всех видов кисты яичника), у мужчин — образование в яичке.

У детей младше 12 лет диагностируется дермоидная киста копчика (в крестцовой/копчиковой зоне).

В головном мозгу патология может обнаруживаться независимо от возраста или пола, здесь нет никакой корреляции.

Но тератома бывает и в других местах:

  • на голове и челюстно-лицевой области: за ухом, на поверхности лба, на веках, губах, переносице, носогубных складках, на затылке;
  • на шее, особенно в зоне лимфатических узлов и яремной ямки;
  • во рту: внутренняя сторона губ, щёк, язык;
  • в зоне переднего средостения, ягодиц, абдоминальной области;
  • если образование зарегистрировано в параректальной клетчатке, то это пресакральная тератома;
  • в зоне шейки матки.

Если заболевание проявляется на лице, та же дермоидная киста века, то она хорошо визуализируется, что гарантирует раннюю диагностику. Чего не скажешь, когда патология сформирована внутри организма.

Интересна связь частоты встречаемости и локализации:

  • 1% (плюс-минус 0,8%) от всех первичных опухолей ЦНС;
  • до 20% от всех кистозных заболеваний яичников (после менопаузы от данной цифры следует отнять 6%);
  • 3,4% от всех доброкачественных патологий у пациентов младше 12 лет;
  • 9% среди всех видов кист глазного яблока и глазницы;
  • 22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы.

Основные причины


Механизм развития дермоидной кисты до конца не ясен. Однако базовые основы патологии определены.

Согласно распространённой теории тератома есть ничто иное, как паразитический сиамский близнец в крайней степени недоразвития.

Это подтверждается и морфологией новообразования: органический мешочек сверху гладкий, а внутри шероховатый и наполненный разнообразными тканями и анатомическими элементами (волосы, кожа, зубы, хрящи, мышцы).

Конкретные причины возникновения можно обозначить:

  • генетический фактор;
  • инфекционные патологии, перенесенные матерью в период беременности;
  • алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ и фармацевтических препаратов (так, очень опасны антибиотики тетрациклинового ряда, которые обладают направленным тератогенным действием);
  • воздействие ионизирующего излучения.

Симптоматика


Дермоидная опухоль во многих случаях обнаруживается совершенно случайно.

Симптомы заболевания определяются тремя моментами:

  • локализация новообразования;
  • объём опухоли;
  • её качественные характеристики.

Если опухоль располагается на лице или в области копчика, вообще на поверхности тела, её диагностика не составляет никакого труда. Киста выявляется при первичном осмотре.

Иное дело, когда патологическая структура дислоцирована где-то в зоне внутренних органов, как правило, в яичнике или головном мозгу. При этом варианте в 70% всех подобных случаев наблюдается бессимптомная картина. И обнаружение патологии происходит случайно при плановом медосмотре, УЗИ.

Проявление симптоматики почти наверняка означает, что дермоидная киста стала достаточно крупных размеров.

Если это зона яичника, отмечаются:

  • периодические тянущие боли внизу живота;
  • затруднённое мочеиспускание и дефекация, при этом возможны болевые симптомы;
  • боль (диспареуния) и дискомфорт при половом акте.

Если достаточно крупная киста находится в зоне глазницы/глазного яблока, то периодически отекает веко. Крупная киста способна сместить глазное яблоко и вызвать болевой синдром.

В головном мозгу тератома в большинстве подобных случаев выбирает область задних отделов третьего желудочка или зону шишковидной железы (эпифиза). И почти никогда не обнаруживается в задней черепной ямке.

Локализация в ЦНС — одна из самых проблематичных. Она может протекать совершенно бессимптомно. А может вызывать смазанную неврологическую картину.

Диагностика


Дермоидные кисты обнаруживаются следующими методами:

  1. Визуально при первичном клиническом осмотре.
  2. С помощью ультразвукового исследования (наиболее актуально для локализации в яичнике).
  3. С помощью магнитно-резонансной томографии (к подобному обследованию прибегают, если есть подозрение на кисту головного мозга).

Иногда сдаются анализы на онкомаркеры, среди которых наиболее значимы СА 125 и НЕ 4, но всё равно они имеют на фоне всей остальной диагностики второстепенное значение.

Часто результаты этих анализов ложноположительные. Например, из-за хронического очага воспаления в организме.

Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Описываемое здесь заболевание требует участия нескольких специалистов (в зависимости от локализации кисты, степени её опасности в плане перерождения):

  • хирург (общий, детский, челюстно-лицевой, проктолог, нейрохирург) — главный базовый специалист при данной проблеме;
  • невролог — актуален, если патология обнаружена в головном мозгу;
  • офтальмолог — киста в зоне глазного яблока;
  • гинеколог — киста яичника;
  • онколог — данный специалист занимается мониторингом на предмет малигнизации;
  • терапевт — общее наблюдение.

Большое значение имеет время медицинского осмотра. Если киста незрелая, то она может быть очень малых размеров. И ее могут пропустить даже при УЗИ. Особенно, если УЗИ не будет направлено на поиск кисты.


Среди анализов крови имеют смысл только анализы на онкомаркеры.

Помимо уже упомянутых выше, могут проводить расширенные, дополнительные:

  • CA 19-9;
  • РЭА;
  • М-CSF.

Общий анализ крови делают редко, но он может показать наличие в организме очага воспаления и общий статус организма.

Важно подробное описание исследования тератомы на УЗИ:

  • точное место расположение;
  • точные габариты;
  • присутствие полостей и жидкости;
  • твердое содержимое;
  • строение капсулы.

Выявление размеров и определение характера новообразования (зрелая или незрелая) поможет определить срочность лечения.

Совсем маленькую кисту без признаков какой-либо динамики лучше не трогать.

Существует УЗИ навигация, под которой проводится лапароскопическое исследование.

Лапароскопия — это диагностическая и лечебная хирургическая процедура, при которой в брюшную полость через небольшой разрез (в среднем 1 см) вводится лапароскоп (телескопический аппарат, представляющий собой гибкую систему линз с возможностью цифровой видеопередачи).

А также закачивается небольшое количество углекислого газа для создания оперативного пространства.

Микрохирургическими инструментами производится оперативное вмешательство и забор биоматериала на гистологическое исследование.

Методы лечения


Дермоидное образование относится к тем патологическим структурам, которые либо не трогают, либо подразумевается их полное удаление. Лечение дермоидной кисты, если оно необходимо, может быть только хирургическое.

Многие пациентки с подобной кистой в яичнике надеются, что поможет гормональная терапия. Опасаясь за здоровье яичника, они требуют лечение без операции. Но в данном случае путают дермоидное образование с фолликулярным, которое при небольших размерах действительно может быть устранено медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение проводят в следующих случаях:

  • произошли осложнения, например, повреждения капсулы;
  • новообразование очень крупное (больше 6 см в диаметре);
  • киста начала нарушать работу внутренних органов, с которыми она соприкасается;
  • киста начала проявлять признаки малигнизации.

Удаление дермоидной кисты по сложности и длительности сильно меняется в зависимости от того, где располагается новообразование и каков его объём. Анестезия может быть местной или общей (седация).

Если простую копчиковую дермоидную кисту хирург устранит за несколько минут, то изъятие новообразования из головного мозга способно занять несколько часов.

Лапароскопия дермоидной кисты сегодня считается золотым стандартом хирургического лечение подобной болезни.

Благодаря плюсам этой методики:

  • малая травматичность;
  • быстрое послеоперационное восстановление;
  • практически полное отсутствие следов хирургического вмешательства на теле.

Высока вероятность, что после лапароскопии даже не потребуется госпитализация.

Беременность — это физиологический процесс, который в идеале лучше планировать. Всегда рекомендуется всесторонне обследоваться перед беременностью.

Если тератома в зоне яичника обнаружена, то врач вместе с пациенткой индивидуально определяет все риски. Если риск оказывается слишком высок, то рекомендуется сперва пролечить патологию, а уже после беременеть. Далеко не всегда дермоид означает полное удаление яичника.

Пациенткам рекомендуется сделать анализ овариального резерва (проверка антимюллерова гормона). Если резерв окажется низким, то врач после удаления патологической структуры не коагулирует ложе яичника, а может использовать, например, безопасный итальянский гемостатик Percklot.

Эта методика специально разработана для сохранения фолликулярного запаса яичника, который изначально беден.

Хирургическое лечение в данном случае не подрывает репродуктивную способность женщины.

Вовремя самой беременности хирургическое вмешательство, даже если оно актуально, откладывается на послеродовой период. Проведение операции здесь допустимо только по жизненным показаниям.

Дермоид у ребенка


У ребенка это образование обнаруживается почти всегда:

  • в крестцово-копчиковой зоне;
  • на лице;
  • либо на шее.

На лице, как правило, страдают глаза у ребенка и надбровные дуги.

В области шеи у ребенка, обычно, поражается зона подчелюстных лимфоузлов.

У грудничка или вообще новорожденного тератома требует особого внимания. В младенческом возрасте опасность осложнений всегда выше. Возможно, поэтому детям при обнаружении данной патологии почти всегда прописывают хирургическое лечение.

Если взрослому часто достаточно местной анестезии, то в случае с ребенком используется общая по очевидным причинам.

Возможные осложнения


Очевидно, что большую опасность представляют внутренние дермоиды, непосредственно касающиеся внутренних органов.

Экстренная помощь здесь только хирургическая. Человека необходимо срочно доставить в ближайшую клинику для проведения операции.

При подключении гнойного процесса обязательна последующая терапия антибиотиками. Иногда после удаления дермоида могут повторно появляться ложные кисты, в том же месте.

Советы врача

Как уже говорилось, подобные новообразования не рассасываются. Зато активно делящаяся структура может перейти в злокачественное образование.

Поэтому при постановке диагноза по МКБ 10 D10-D36 необходимо вести мониторинг:

  • регулярно делать УЗИ;
  • при необходимости сдавать кровь на онкомаркеры.

Такую редкую патологию как дермоидный синус, учитывая, что наблюдается она, в основном, у детей, лучше устранять сразу. Во-избежании риска серьезного заражения.

Заключение

Дермоидная киста успешно лечится. Поскольку это всё-таки доброкачественное новообразование, то для большинства пациентов она проходит без каких-либо последствий.

Читайте также: