Для злокачественной шизофрении характерно все перечисленное кроме
Вопрос
Шизофренией наиболее часто заболевают в возрасте
Ответы:
5. одинаково во всех возрастных группах
Вопрос
Для шизофрении характерны все перечисленные расстройства, кроме
Ответы:
6. неврозоподобных расстройств
7. бредовых расстройств
8. галлюцинаторно-бредовых расстройств
9. судорожного синдрома *
Вопрос
Специфическими, встречающимися только при шизофрении, являются следующие расстройства
Ответы:
11. синдром Кандинского - Клерамбо
13. интерпретативный бред
14. все перечисленные
15. ничего из перечисленного *
Вопрос
Характерным для изменений личности (негативных расстройств) при шизофрении является все перечисленное, кроме
Ответы:
16. снижения энергетического потенциала
17. эмоционального обеднения
18. нарастающей интравертированности
19. утраты единства психических процессов
20. тугоподвижности, замедленности всех психических процессов *
Вопрос
Для мышления больных шизофренией характерно
Ответы:
21. замедление ассоциативного процесса
22. феномен соскальзывания и явление закупорки мышления *
24. ускорение ассоциативного процесса
25. все перечисленное
Вопрос
Для эмоциональной сферы больных шизофренией характерно
Ответы:
26. прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций
27. неадекватность, парадоксальность эмоциональных реакций
28. раздвоение эмоциональных реакций на одно и то же событие
29. все перечисленное *
30. ничего из перечисленного
Вопрос
Для внешнего вида больных шизофренией свойственны
Ответы:
31. неадекватная мимика
32. исчезновение вазомоторных реакций
33. "стальной" блеск глаз
34. замедленность или ускоренность пантомимики
Вопрос
Для непрерывнотекущих форм шизофрении характерно развертывание всех перечисленных синдромов, кроме
Ответы:
40. аффективных (психические депрессии, мании *
Вопрос
Для злокачественной шизофрении характерно все перечисленное, кроме
Ответы:
41. возникновения в зрелом возрасте *
42. начала болезни с негативной симптоматикой
43. быстроты наступления конечного состояния с момента манифестации психоза
44. синдромальной незавершенности позитивных расстройств, их полиморфизма
45. тяжести конечных состояний
Вопрос
Для инициальной стадии злокачественной шизофрении характерно все перечисленное, кроме
Ответы:
46. падения психической продуктивности
47. нарастания эмоциональных изменений
48. явлений искаженного пубертатного криза
49. рудиментарных бредовых и галлюцинаторных расстройств
50. выраженных аффективных расстройств *
Вопрос
Простой вариант злокачественной шизофрении характеризуется
Ответы:
51. гебефреническим синдромом
52. кататоническим синдромом
54. бредовыми синдромами
55. аффективными синдромами
Вопрос
Для симплекс-синдрома в отличие от обычного пубертатного криза характерны
Ответы:
56. негативизм к родителям
57. максимализм в суждениях
58. выраженные аффективные проявления
59. отсутствие ярких эмоциональных реакций и феномен метафизической интоксикации *
Вопрос
При параноидной шизофрении начало заболевания наиболее часто приходится
Ответы:
60. на юношеский возраст
61. на детский возраст
62. на зрелый возраст *
63. на период инволюции
64. на поздний возраст
Вопрос
Наиболее адекватно отражают принадлежность эндогенного процесса к параноидной шизофрении следующие критерии
Ответы:
65. преобладание бредовых расстройств в клинической картине болезни и характерная последовательность их развития
66. отсутствие приступообразности, фазности в течении болезни
67. выраженные аффективные расстройства (психотические мании, депрессии)
68. признаки расстроенного сознания
Вопрос
Начальный этап параноидной шизофрении характеризуется
Ответы:
70. неврозоподобными расстройствами
71. нестойкими, эпизодическими бредовыми идеями
72. личностными изменениями в виде замкнутости, ригидности, сужения диапазона эмоциональных реакций
73. всем перечисленным *
74. ничем из перечисленного
Вопрос
Для синдрома Кандинского свойственна следующая последовательность развития его проявлений
Ответы:
75. сенестопатические автоматизмы - моторные автоматизмы - симптом открытости - идеаторные автоматизмы
76. симптом открытости - идеаторные автоматизмы - сенестопатические автоматизмы - моторные автоматизмы *
77. псевдогаллюцинации - синдром овладения - моторные автоматизмы - симптом открытости
78. моторные автоматизмы - сенестопатические автоматизмы - идеаторные автоматизмы
79. симптом открытости - псевдогаллюцинации - сенестопатические автоматизмы
Вопрос
Конечным состоянием при параноидной шизофрении является
Ответы:
80. тупое слабоумие
81. манерное слабоумие
83. бормочущее слабоумие
84. негативистическое слабоумие
Вопрос
Паранойяльная шизофрения развивается у лиц с чертами
Ответы:
85. гиперактивности, настойчивости, обостренной нетерпимости к несправедливости *
86. педантизма, склонности к порядку, рутине
87. замкнутости, мечтательности, стеснительности, пониженной самооценки
88. тревожной мнительности, неуверенности в своих силах
Вопрос
Для ранних этапов паранойяльной шизофрении характерно
Ответы:
90. одержимость бредовыми идеями
91. аффективная тусклость больных
92. внешняя правдоподобность, "мотивированность" бредовых идей
93. малая актуальность и абсурдность фабулы бредовых идей
Вопрос
Для рекуррентной шизофрении является характерным
Ответы:
95. высокий удельный вес бредовых и галлюцинаторных расстройств в приступе в сравнении с аффективными нарушениями
96. выраженные изменения личности
97. наличие "сквозных" расстройств в течение болезни
98. все перечисленное
99. ничего из перечисленного *
Вопрос
Для рекуррентной шизофрении является характерным
Ответы:
100. приступообразное, иногда фазное течение
101. благоприятность течения
102. отчетливые аффективные расстройства, часто биполярного характера
103. все перечисленное *
104. ничего из перечисленного
Вопрос
При динамике псевдопсихопатий
Ответы:
105. обнаруживается тенденция к экзацеребациям шизофренического процесса
106. обнаруживается тенденция к появлению новых психопатологических расстройств
107. наблюдается заметное углубление изменений личности по шизофреническому типу
108. верно все перечисленное
109. ничего из перечисленного *
Вопрос
Психогенные расстройства возникающие при псевдопсихопатиях
Ответы:
110. представлены психопатическими и аффективными реакциями *
111. представлены стертыми аффективно-бредовыми состояниями
112. представлены стертыми галлюцинаторно-параноидными состояниями
113. обнаруживают тенденцию к затяжному течению
114. верно все перечисленное
Вопрос
К образованию псевдопсихопатий предрасполагают все следующие особенности шизофренического процесса, кроме
Ответы:
115. приуроченности активных проявлений болезни к периодам возрастных кризов
116. благоприятного течения эндогенного процесса
117. ремиссий психопатоподобного типа с изменениями личности стенического полюса без признаков редукции энергетического потенциала
118. обнаруживающегося в латентном периоде заболевания аффинитета к нарушениям психопатического круга
119. развернутого характера психотической симптоматики, выходящей за рамки аффективно-невротической и паранойяльной *
Вопрос
Псевдопсихопатиям, возникающим при приступообразном течении шизофрении, свойственно
Ответы:
120. формирование по механизму характерологического сдвига
121. психопатические аномалии преимущественно шизоидного круга
122. психопатические аномалии преимущественно ипохондрического типа
123. формирование по типу амальгамирования
124. верно а) и б *
Вопрос
Шизофрении детского возраста свойственно все перечисленное, кроме
Ответы:
127. бредоподобного фантазирования
128. высокосистематизированного интерпретативного бреда *
129. патологического фантазировании
Вопрос
Для шизофрении подросткового возраста характерны все перечисленные синдромы, кроме
Ответы:
130. нервной анорексии
132. гебоидного синдрома
133. метафизической интоксикации
134. паранойяльного бреда с высокой степенью систематизации *
Вопрос
Реабилитационные мероприятия при злокачественной шизофрении включают
Ответы:
135. внутриотделенческую трудовую терапию
136. преодоление явлений "госпитализма"
137. работу в лечебных мастерских
138. все перечисленное *
139. ничего из перечисленног о
Вопрос
Судебно-психиатрическая оценка случаев малопрогредиентной (вялотекущей) шизофрении, а также постпроцессуальных психопатий зависит
Ответы:
140. от выраженности дефекта
141. от выраженности психопатоподобных нарушений
142. от способности больных отдавать себе отчет или руководить своими действиями в конкретной криминальной ситуации
143. от всего перечисленного *
144. ни от чего из перечисленного
Вопрос
Судебно-психиатрическая оценка дееспособности больных шизофренией в связи с совершением тех или иных юридических актов основана на всем перечисленном, кроме
Ответы:
145. определения психического состояния в момент совершения акта (психоз, грубые изменения личности)
146. факта имевшихся в прошлом психотических состояний *
147. трудовой адаптации больных
148. социальной адаптации больных
149. частоты и характера приступов в течение болезни
Вопрос
Страхи различного содержания (страх животного, сказочных персонажей, бандитов, страх болезни и смерти) на фоне общей боязливости, тревожности, недоверчивости, замкнутости характерны
Ответы:
150. для невроза страха
151. для шизофрении *
152. для неврозоподобных страхов при соматическом заболевании
153. для неврозоподобных страхов при органическом поражении головного мозга
S: Шизофренией наиболее часто заболевают в возрасте
-: одинаково во всех возрастных группах
S: Для шизофрении характерны все перечисленные расстройства, кроме
S: Специфическими, встречающимися только при шизофрении, являются следующие расстройства
-: синдром Кандинского - Клерамбо
+: ничего из перечисленного
S: Характерным для изменений личности (негативных расстройств) при шизофрении является все перечисленное, кроме
-: снижения энергетического потенциала
-: утраты единства психических процессов
+: тугоподвижности, замедленности всех психических процессов
S: Для внешнего вида больных шизофренией свойственны
-: исчезновение вазомоторных реакций
+: "стальной" блеск глаз
-: замедленность или ускоренность пантомимики
S: Основными формами течения шизофрении являются все перечисленные, кроме
S: Для всех непрерывнотекущих форм шизофрении характерно
-: острое, внезапное начало
-: развитие негативных расстройств только после появления продуктивной симптоматики
-: выраженные аффективные фазы
+: ничего из перечисленного
S: Для непрерывнотекущих форм шизофрении характерно развертывание всех перечисленных синдромов, кроме
+: аффективных (психические депрессии, мании)
S: Для злокачественной шизофрении характерно все перечисленное, кроме
+: возникновения в зрелом возрасте
-: начала болезни с негативной симптоматикой
-: быстроты наступления конечного состояния с момента манифестации психоза
-: синдромальной незавершенности позитивных расстройств, их полиморфизма
-: тяжести конечных состояний
S: Для инициальной стадии злокачественной шизофрении характерно все перечисленное, кроме
-: падения психической продуктивности
-: нарастания эмоциональных изменений
-: явлений искаженного пубертатного криза
-: рудиментарных бредовых и галлюцинаторных расстройств
+: выраженных аффективных расстройств
S: Период манифестации злокачественной шизофрении характеризуется развитием
+: "большого психоза" с полиморфизмом симптоматики и синдромальной незавершенностью
-: высокосистематизированного паранойяльного бреда
-: онейроидного помрачения сознания с выраженными кататоническими расстройствами и мегаломанической фабулой переживаний
S: Простой вариант злокачественной шизофрении характеризуется
S: Для симплекс-синдрома в отличие от обычного пубертатного криза характерны
-: негативизм к родителям
-: максимализм в суждениях
-: выраженные аффективные проявления
+: отсутствие ярких эмоциональных реакций и феномен метафизической интоксикации
S: Вариант злокачественной шизофрении с развитием на фоне симплекс-синдрома полиморфной, психотической симптоматики, без преобладания какого-либо синдрома называется
S: При параноидной шизофрении начало заболевания наиболее часто приходится
-: на юношеский возраст
-: на детский возраст
+: на зрелый возраст
-: на период инволюции
-: на поздний возраст
S: Наиболее адекватно отражают принадлежность эндогенного процесса к параноидной шизофрении следующие критерии
+: преобладание бредовых расстройств в клинической картине болезни и характерная последовательность их развития
+: отсутствие приступообразности, фазности в течении болезни
-: выраженные аффективные расстройства (психотические мании, депрессии)
-: признаки расстроенного сознания
S: При параноидной шизофрении возможно выделение следующих вариантов
S: В наиболее типичных прогрессирующих случаях бредового варианта параноидной шизофрении наблюдается следующая последовательность смены синдромов
-: паранойяльный синдром - конечное состояние типа дурашливого
-: парафренный синдром - параноидный синдром - синдром Кандинского - Клерамбо
+: паранойяльный синдром - синдром Кандинского - Клерамбо - парафренный синдром
-: паранойяльный синдром - галлюцинаторно-параноидный синдром - онейроидная кататония
-: галлюцинаторный синдром - парафренный синдром
S: В отличие от паранойяльной (малопрогредиентной) шизофрении затяжной паранойяльный этап параноидной шизофрении характеризуется
-: высокой степенью систематизации бредовых идей
-: наличием экспансивных форм бреда (изобретательства, реформаторства)
+: быстрым приобретением бредовыми идеями персекуторного характера
+: отчетливыми изменениями личности на раннем этапе болезни
S: При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении наблюдается синдром Кандинского с преобладанием
S: Для синдрома Кандинского свойственна следующая последовательность развития его проявлений
-: сенестопатические автоматизмы - моторные автоматизмы - симптом открытости - идеаторные автоматизмы
+: симптом открытости - идеаторные автоматизмы - сенестопатические автоматизмы - моторные автоматизмы
-: псевдогаллюцинации - синдром овладения - моторные автоматизмы - симптом открытости
-: моторные автоматизмы - сенестопатические автоматизмы - идеаторные автоматизмы
-: симптом открытости - псевдогаллюцинации - сенестопатические автоматизмы
S: Признаками наступления конечного состояния при параноидной шизофрении являются все перечисленные, кроме
-: возникновения симптома монолога
-: распада имеющейся бредовой системы
-: сочетания грамматической правильности речи с бессмысленностью содержания сказанного
-: появления неологизмов в речи больного
+: возникновения стойких идей воздействия
S: Конечным состоянием при параноидной шизофрении является
S: Для вялотекущей шизофрении свойственно
+: медленное течение с постепенным развитием изменений личности
-: глубокое эмоциональное опустошение в конечных состояниях
+: преимущественно неврозоподобные и психопатоподобные позитивные расстройства
-: значительная глубина аффективных расстройств (психотические депрессии, мании)
S: Вялотекущая шизофрения чаще, как правило, дебютирует
+: в молодом возрасте
-: в зрелом возрасте
-: в детском возрасте
-: в инволюционном периоде
-: в возрасте от 25 до 60 лет
S: Основные клинические особенности вялотекущей шизофрении характеризуются
+: длительным латентным периодом с поздней активизацией болезни
+: видоизменением симптоматики от нозологически малодифференцированной к предпочтительной для эндогенного заболевания
-: глубокими аффективными расстройствами в виде психотических депрессий и маний
-: приступообразностью с качественным видоизменением позитивных расстройств, отсутствием "осевых симптомов"
S: Психопатические расстройства латентного периода вялотекущей шизофрении представлены
+: проявлениями шизоидного круга или их сочетанием с истерическими, психастеническими или параноическими
-: преобладанием проявлений гипертимного круга
-: преимущественно чертами возбудимости
S: В отличие от психогенных реакций при психопатиях психогенные реакции латентного периода при вялотекущей шизофрении характеризуются всем перечисленным, кроме
-: объективно малосущественного повода для возникновения
-: тенденции к формированию сверхценных комплексов
-: неадекватности реакции вызвавшему воздействию (по характеру и поводу)
-: выбора ситуации, приобретающей значение психотравмирующей, по случайному признаку
+: крайней тяжести аффективных расстройств
S: Обсессивный вариант вялотекущей шизофрении чаще всего развивается у личности
-: с эпилептоидными чертами
-: с паранойяльными чертами
+: с чертами тревожной мнительности, психастеническими проявлениями
-: с гипертимными чертами
-: с чертами инфантилизма
S: При вялотекущей шизофрении, протекающей с навязчивостями, признаки прогредиентности заключаются во всем перечисленном, кроме
-: расширения круга обсессивных расстройств
-: утраты навязчивостями прежней аффективной окраски
-: утраты компонента борьбы (преодоления навязчивостей)
-: перехода ритуалов в двигательные стереотипии, двигательные навязчивости
+: появления психических автоматизмов
S: Особенностями негативных расстройств, возникающих на поздних этапах вялотекущей шизофрении с навязчивостями, являются
+: психопатоподобные изменения психастенического круга
-: выраженная аутистическая отгороженность, эмоциональное обеднение
-: психопатоподобные изменения параноического круга
-: регрессивная синтонность (по Фернандешу)
S: Вялотекущая шизофрения с деперсонализационными расстройствами чаще всего развивается у личностей
+: с шизоидными чертами, сочетанием чувствительности и эмоциональной холодности, рационализма
-: с психастеническими чертами, склонностью к сомнениям, мнительностью
-: с чертами повышенной возбудимости
-: с чертами неустойчивых психопатов
-: с гипертимными чертами, по типу "хронической гипомании"
S: Период стабилизации вялотекущей шизофрении с явлениями деперсонализации характеризуется
+: явлениями "дефективной" деперсонализации
-: явлениями "анестетической" и невротической деперсонализации
+: психопатоподобными изменениями типа "моральной ипохондрии" (по Фальре)
-: психопатоподобными изменениями типа "ананкастической психопатии" (по Шнейдеру)
S: Латентный период при ипохондрическом варианте вялотекущей шизофрении характеризуется всем перечисленным, кроме
+: рудиментарных бредовых ипохондрических идей
S: В периоде стабилизации процесса при ипохондрическом варианте вялотекущей шизофрении на первый план выступают все перечисленные особенности личности больных, кроме
-: сверхценного стремления к преодолению болезни
-: обостренного чувства собственной ущербности
-: ригидности с привязанностью к определенному режиму, медикаментам
-: снижения психической продуктивности, повышенной потребности в отдыхе
+: постоянных сомнений, невозможности принять правильное решение, навязчивого самоанализа
S: Для преморбидных особенностей личности больных с сенестопатическим вариантом вялотекущей шизофрении характерно
+: ригидность психики, ограниченность интересов
-: склонность к самоанализу
-: склонность к сомнениям
S: Латентный период сенестопатического варианта вялотекущей шизофрении представлен
+: локальными сенестоалгическими расстройствами
-: диффузными сенестопатиями с ипохондрической трактовкой
S: Активный период сенестопатического варианта вялотекущей шизофрении характеризуется всем перечисленным, кроме
-: появления диффузной локализации сенестопатий
-: появления необычного, странного характера сенестопатий
-: разнообразия проявлений сенестопатий
+: появления ипохондрического бреда
-: появления сенестопатий, приближающихся по образности к галлюцинациям общего чувства
S: Для преморбидных особенностей истерического варианта вялотекущей шизофрении являются характерными
-: эпилептоидные и паранойяльные черты
S: Паранойяльная шизофрения развивается у лиц с чертами
+: гиперактивности, настойчивости, обостренной нетерпимости к несправедливости
-: педантизма, склонности к порядку, рутине
-: замкнутости, мечтательности, стеснительности, пониженной самооценки
-: тревожной мнительности, неуверенности в своих силах
S: Паранойяльной шизофрении свойственно
+: интерпретативный бред с медленно расширяющейся фабулой
-: интерпретативный бред с быстро расширяющейся фабулой
-: быстро развивающаяся социальная дезадаптация больных
+: медленно развивающаяся социальная дезадаптация больных
S: Для ранних этапов паранойяльной шизофрении характерно
+: одержимость бредовыми идеями
-: аффективная тусклость больных
+: внешняя правдоподобность, "мотивированность" бредовых идей
-: малая актуальность и абсурдность фабулы бредовых идей
S: По мере течения паранойяльной шизофрении происходит все перечисленное, кроме
-: постепенного расширения и систематизации бреда
+: возникновения явлений психического автоматизма
-: постепенного аффективного "побледнения" паранойяльных расстройств
-: появления нелепости, абсурдности фабулы бредовых идей
-: появления бредового поведения
S: В период стабилизации паранойяльной шизофрении наблюдается
-: выраженное интеллектуальное снижение
+: "инкапсуляция" бредовых расстройств
+: слияние бредовых расстройств с личностью (так называемое "амальгамирование")
-: возникновение стойкого бреда величия
S: Рекуррентная шизофрения занимает промежуточное положение между
-: непрерывными и приступообразными формами шизофрении
+: приступообразными формами шизофрении и аффективными психозами
-: злокачественной и приступообразно-прогредиентной формами шизофрении
-: параноидной и приступообразно-прогредиентной формами шизофрении
-: злокачественной и параноидной формами шизофрении
S: Для рекуррентной шизофрении является характерным
-: высокий удельный вес бредовых и галлюцинаторных расстройств в приступе в сравнении с аффективными нарушениями
-: выраженные изменения личности
-: наличие "сквозных" расстройств в течение болезни
+: ничего из перечисленного
S: Манифестный психоз при рекуррентной шизофрении возникает чаще всего
-: в зрелом возрасте
-: в детском возрасте
+: в юношеском возрасте
-: в позднем возрасте
-: в период инволюции
S: Для развернутого приступа рекуррентной шизофрении характерна следующая последовательность развития
+: аффективные расстройства - синдром инсценировки - острый фантастический бред - онейроид
-: острый фантастический бред - аффективные расстройства - синдром инсценировки - онейроид
-: синдром инсценировки - онейроид - острый фантастический бред - синдром Кандинского - Клерамбо
-: онейроид - синдром инсценировки - кататонический синдром - аффективные расстройства
-: онейроид - синдром Кандинского - Клерамбо - аффективные расстройства - кататонический синдром
S: Различают следующие варианты приступов рекуррентной шизофрении
S: Кататонические расстройства при рекуррентной шизофрении
-: развиваются на фоне ясного сознания
-: сочетаются с рудиментарными галлюцинаторными и бредовыми расстройствами
-: не сопровождаются аффективными расстройствами
+: неверно все перечисленное
S: Для депрессивно-параноидных приступов рекуррентной шизофрении характерно
-: возможность развития аффективно-бредовых расстройств как в маниакальном, так и в депрессивном регистре
-: резкая выраженность идеомоторного торможения
+: ничего из перечисленного
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1379 | Нарушение авторских прав
Как говорят психиатры, шизофрения – одно из самых распространенных заболеваний психики, но при этом одно из самых малоизученных, поскольку ее проявления слишком многообразны и могут маскироваться под другие психические расстройства. Больше всего при шизофрении страдают мышление и эмоции, поэтому человек начинает видеть мир искаженно и ирреально. При этом зачастую близкие больного могут не догадываться, что с ним происходит что-то неладное, а сам пациент до последнего считает, что он в полном порядке. Шизофрения, хоть и не вылечивается до конца, поддается медикаментозной коррекции, поэтому человек может жить обычной жизнью – учиться, строить карьеру и даже обзаводиться семьей.
Симптомы шизофрении
Чаще всего шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении человека. Еще недавно он был добрый и общительный, а вдруг стал замкнутый и отстраненный или наоборот – агрессивный и раздражительный, причем даже по отношению к самым близким людям. Больной перестает интересоваться окружающим миром, его не интересует, что происходит вокруг или в его собственной семье. Шизофреник становится равнодушен к своим увлечениям и хобби, он может перестать следить за собой – не умываться, не стричься, ходить в одной и той же грязной одежде. Многие пациенты жалуются на головную боль, тяжесть в затылке, слабость и бессонницу. Некоторые перестают испытывать голод или жажду, не чувствуют холод или жару. На ранних стадиях заболевания могут появиться навязчивые движения – у человека может дергаться уголок рта, рука или плечо, трястись руки или дрожать ноги.
Также сильно меняются речь и мышление. Словарный запас становится скудным, пациент отвечает на вопросы неохотно, односложно, или наоборот – его речь слишком экспрессивная, простой вопрос может вызвать настоящий поток сознания. Некоторые пациенты даже начинают выдумывать новые слова, уверяя, что они существуют на самом деле.
Ранние симптомы шизофрении :
-
стремление изолироваться от других людей, замкнутость;
настороженное или враждебное отношение к окружающим;
равнодушие к собственному виду и потребностям;
односложная скудная речь или, наоборот, поток сознания;
приступы смеха или плача без видимых причин;
– При шизофрении гипоталамус начинает вырабатывать в огромных количествах дофамин (это такой гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека). Именно бешеная выработка дофамина провоцирует появление у больного навязчивых идей, галлюцинации и бред, проблемы с речью, неконтролируемые движения. Для шизофрении наиболее характерны слуховые галлюцинации. Человек слышит то, чего нет, в собственной голове он слышит голос, который диктует ему, что делать. Этот воображаемый голос может стать лучшим другом человека – поддерживать его, советовать, утешать или критиковать. Также весьма распространены при шизофрении и тактильные галлюцинации: пациенту может казаться, что его обливают кипятком или ледяной водой, что по нему ползают тысячи насекомых или змей. Некоторые пациенты всерьез верят, что внутри них кто-то живет: например, ночью через ухо залез паук, и теперь плетет внутри мозга паутину, – рассказывает д.м.н., психотерапевт-психоаналитик Марат Нуртдинов.
К симптомам шизофрении так же относятся апатия и суицидальные мысли, изоляция от окружающего мира, проблемы с речью, невозможность переключиться на другой род деятельности, проблемы с памятью и резкие перепады настроения.
Шизофрения – психическое заболевание, характеризующееся нарушениями в эмоционально-волевой сфере и мышлении. Болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности и негативных факторов окружающей среды. Начальная стадия шизофрении имеет слабо выраженные симптомы, что затрудняет раннюю диагностику заболевания.
Общая информация
Шизофрения – это психическое расстройство, имеющее различные клинические проявления у мужчин и женщин. В мире заболеванием страдает 0.6-1% населения. Пусковым механизмом для развития патологии при наличии генетической предрасположенности становятся некие факторы окружающей среды. К таковым относят:
- длительный прием алкогольных напитков, а также наркоманию и токсикоманию;
- психотравмирующие ситуации в детстве, приводящие к изменению психологического комфорта у ребенка или подростка;
- органические заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли, инфекционные поражения и т.д.;
- хронический стресс или острые стрессовые ситуации.
Основная причина возникновения шизофрении у человека, по мнению физиологии и психиатрии – нарушение баланса нейромедиаторов. Существует несколько теорий, объясняющих симптоматику болезни изменениями работы дофаминовой, холинергической и кетуреновых систем. В психологии большое внимание уделяется развитию ребенка в детстве, так как на первый план выходят внутренние конфликты ребенка в психике и внешние в семье и со сверстниками.
Виды заболевания
Существует несколько классификаций шизофрении. В зависимости от типа течения выделяют патологию с непрерывным течением, рекуррентную (периодическую) и шубообразную (приступообразную). Периодический вариант шизофрении характеризуется чередованием обострений и ремиссий, продолжительность которых различна. При шубообразном расстройстве симптоматика болезни стабильна, но выраженность бреда, галлюцинаций и двигательных расстройств меняется.
Не следует самостоятельно ставить себе или близкому человеку диагноз. Провести обследование и подобрать терапию может только врач-психиатр.
При злокачественной или прогрессирующей шизофрении на первый план выходят продуктивные симптомы: бред и галлюцинации. Болезнь такого типа чаще развивается у подростков и редко встречается во взрослом возрасте. В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют следующие варианты злокачественной шизофрении:
- простая форма с выраженными негативными симптомами. Пациенты апатичны, эмоционально холодны. Рано возникают речевые нарушения. Развивается апато-абулический синдром, характеризующийся бездеятельностью, эмоциональной и физической слабостью. Слуховые галлюцинации кратковременны;
- кататонический вариант сопровождается выраженной кататонией. У больного отмечается ступор и помрачения сознания различной степени тяжести. В периоды кататонии шизофреники замирают в одном положении и не двигаются. Им можно придать любое положение, в том числе не физиологическое. Галлюцинаторные явления и бред носят эпизодический характер;
- параноидная шизофрения характеризуется бредом, который не может быть систематизирован. Поэтому возникающие патологические идеи могут носить взаимоисключающий характер. Например, у больного могут одновременно выявляться бред преследования и величия. Для параноидного варианта патологии характерны слуховые псевдо- и истинные галлюцинации. Кататонические расстройства выражены слабо;
- гебефреническое расстройство проявляется дурашливостью и кривляниями. Больной гримасничает и двигательно возбужден. Галлюцинации и бред выявляются редко. Они носят эпизодический и не выраженный характер.
Злокачественная шизофрения характеризуется быстрым развитием. Говоря о том, сколько прогрессирует патология, врачи отмечают, что уже через 3-4 года появляются тяжелые дефекты психики. Они носят необратимый характер.
Начальные этапы шизофрении
Симптоматика шизофрении развивается через определенные стадии, постоянно прогрессируя. Наибольшая эффективность лечения – на зачаточном этапе развития болезни. Однако пациенты редко обращаются к врачу на первой стадии шизофрении. Знание основных клинических признаков заболевания позволяет заподозрить патологию. К ним относят:
При выявлении указанной симптоматики шизофрении следует обратиться за медицинской помощью к врачу психиатру. Ранняя диагностика и подбор лечения позволяет предупредить прогрессирование заболевания.
Психиатрам неизвестно, от чего зависит развитие конкретной формы шизофрении. Считается, что это определяет дефект в нейромедиаторных системах.
Вялотекущая шизофрения встречается наиболее часто – у 45-55% больных. Прогноз благоприятный при своевременной терапии. Данный вариант болезни долгое время остается незамеченным окружающими.
Симптоматика шизофрении развивается медленно, как правило в течение нескольких месяцев. Больной не воспринимает возникшие симптомы и адаптируется к ним. Постепенное прогрессирование приводит к увеличению выраженности клинических проявлений. Возникает депрессивное расстройство, иррациональные страхи или дурашливость. Постепенно развиваются бредовые мысли и галлюцинации.
При рекуррентном течении симптомы шизофрении возникают периодически. В связи с этим, изменения личности выражены слабо, а больной долгое время остается социально и профессионально адаптированным. Приступы продолжаются различное время. Симптоматика включает в себя: депрессию, слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи, нарушения двигательного поведения и помрачения сознания.
Проявления первой стадии болезни
Шизофрения 1 степени характеризуется сохранением у человека прежнего уровня работоспособности. Многие шизофреники длительное время не привлекают внимания окружающих, так как симптоматика болезни выражена слабо. Чаще всего на изменения в личности обращают внимание близкие люди, например, супруга или супруг, друзья и др. Основные проявления болезни в этот период следующие:
- депрессивное расстройство, не связанное с какими-либо событиями в жизни;
- агрессия к окружающим и эмоциональная лабильность;
- повышенная тревожность, страхи в отношении своей личной и профессиональной жизни. Возможны панические атаки;
- неряшливость во внешнем виде;
- возникновение мыслей и их систем, объясняющих какие-либо события;
- социальная замкнутость с апатией в отношении близких людей;
- навязчивые движения и мысли различного содержания.
Инициальный или первый этап шизофрении часто остается незамеченным даже врачами. Специалисты при первом осмотре больного могут поставить неправильный диагноз: депрессия, биполярное аффективное расстройство и др. В результате неправильной диагностики патология прогрессирует, что приводит к возникновению характерных признаков шизофрении – галлюцинаций, бреда, кататонического торможения или возбуждения.
Второй период болезни
Вторая стадия шизофрении приводит к тому, что больной осознает наличие патологии, либо симптоматика прогрессирует. При первом варианте раннее обращение за медицинской помощью позволяет контролировать течение болезни и добиться полного выздоровления. Самостоятельное исчезновение шизофрении невозможно.
В отсутствии терапии человек быстро адаптируется к имеющимся симптомам. Он начинает учитывать имеющийся бред и галлюцинации при принятии решений и корректирует свое поведение. В отсутствии терапии, клинические признаки развиваются и возникают следующие симптомы:
- полная апатия с отсутствием эмоциональной реакции на происходящие события и близких людей;
- возникновение сложных бредовых систем, учитывающих различные сферы жизни человека;
- слабоумие, характерное для пожилых людей;
- нарушения двигательной активности с ее угнетением или постоянным моторным возбуждением.
Симптомы при шизофрении на второй фазе приобретают хронический характер. Контакт с другими людьми может полностью исчезать. У больных развиваются соматические нарушения: головные боли, расстройство работы органов пищеварительной системы, общая усталость и др. При разговоре с пациентом отмечается сбивчивая речь, резкие переходы между мыслями и незаконченность предложений.
Симптомы третьей фазы
Третья степень шизофрении характеризуется деградацией и распадом личности человека. Больной теряет способность компенсировать психологические нарушения, в результате чего выявляются выраженные эмоциональные и интеллектуальные отклонения. Основные проявления данной стадии – дезориентации в пространстве, времени и собственной личности. Бред и галлюцинации выражены слабо. Шизофреник при этом становится неадекватным и представляет угрозу для себя и окружающих.
Третья стадия заболевания сопровождается апатией и безволием. Действия и высказывания больного невозможно рационально объяснить. Это приводит к полной социальной и профессиональной дезадаптации.
Период ремиссии
Вялотекущая и прогрессирующая шизофрения могут сопровождаться периодами ремиссии. Они длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. В течение этого времени симптомы могут полностью исчезать или уменьшаться. Важно понимать, что ремиссия не означает выздоровления, а только отражает текущее состояние здоровья. В отсутствии лечения симптомы медленно или внезапно возвращаются.
Обследование больного
Выставляет конечный диагноз и подбирает лечение только врач-психиатр. Самостоятельная терапия при шизофрении недопустима. Обследование включает в себя несколько этапов:
- Сбор имеющихся жалоб и анамнеза развития заболевания. Специалист обязательно беседует с родственниками пациента, так как именно они могут отмечать патологические отклонения в его поведении.
- Изучение психического состояния больного. Шизофрения может выражаться в изменении настроения, появлении бредовых идей, галлюцинаций и других симптомов. Также исследуется неврологический статус, так как жалобы могут быть связаны с органическими изменениями в анатомии ЦНС.
- Общеклинические методы исследований: клинический и биохимический анализ крови, ЭКГ и др. Позволяют оценить общее состояние здоровья и обнаружить сопутствующую патологию.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для поиска негативных изменений в функциональной активности головного мозга.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография оценивают структурную целостность центральной нервной системы. МРТ при этом имеет большую ценность, так как позволяет выявить минимальные отклонения в строении ЦНС.
Комплексное обследование больного необходимо для постановки точного диагноза.
Шизофрения может долгое время существовать с минимальными клиническими симптомами. В связи тем, что эффективность терапии зависит от сроков обращения за медицинской помощью, при появлении любых признаков патологии рекомендуется сразу проконсультироваться с психиатром.
Подходы к терапии
Врач определяет как лечить шизофрению в зависимости от формы болезни и ее стадии. Как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью в острую фазу патологии. В этом случае использование лекарственных средств начинают рано – в первый день госпитализации. Терапия проводится в три этапа: купирующий, стабилизирующий и противорецидивный.
Основная группа препаратов при шизофрении – типичные и атипичные нейролептики. Предпочтение отдается последним, так как они обладают высокой эффективностью и безопасностью для больных. Наиболее часто используют следующие лекарства: Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин и пр. Конкретный препарат подбирается в зависимости от имеющейся симптоматики.
В период стабилизирующей и противорецидивной терапии также назначают нейролептики, однако их дозировка снижается. Помимо них, больные могут использовать антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы и другие средства.
Использовать народные методы лечения запрещено. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности, поэтому могут привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений.
Прогноз при вялотекущей и стабильной шизофрении благоприятный. При своевременной диагностике и применении нейролептиков возможно полное выздоровление. Быстротекущая шизофрения у женщин и мужчин отличается быстрой деградацией личности и необратимыми симптомами. Терапия имеет ограниченную эффективность и способна только остановить прогрессирование патологии.
Читайте также: