Диффузная фиброзно жировая кисты

Фиброзно-жировая инволюция молочных желёз – это процесс замещения нормальной железистой ткани молочной железы на жировую и фиброзную (соединительную). Код по МКБ-10 №64. Является одним из трёх вариантов регресса. Виды инволюции различают по времени появления, соотношению видов ткани, образующих молочную железу, наличию фиброаденом и кист.

Процесс диффузной замены жировой тканью железистой, при сохранении объёма соединительной, без образования полостей и кист называется фиброзно-жировая инволюция (ФЖИ), иначе – фиброзная мастопатия с явлениями жировой инволюции.

Замещение железистой ткани преимущественно соединительной, с наличием кистозных разрастаний – фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ).

В климактерический и постклимактерический период диффузная ФЖИ считается физиологической нормой и не нуждается в лечении. Это естественный процесс угасания детородной функции на фоне возрастной гипоэстрогении.

Обычно начинается к 40 годам, когда основной, железистый компонент паренхимы постепенно начинает заменяться жировым. Эстрогена вырабатывается все меньше, изменяется гормональный фон. Развитие процесса продолжается постепенно и незаметно. К 50-55 годам количество жирового и фиброзного компонента уже больше, чем железистого. В более старшем возрасте железистая ткань полностью исчезает. Процесс инволюции завершается к 80 годам.

Точного соответствия возраста и состояния молочных желёз нет. При высоком уровне эстрогена инволюция начинается позднее. При раннем климаксе явления возрастной инволюции, такие как угасание способности к деторождению, могут наступить уже в 40 лет.

Если явления инволюции проявляются в фертильном возрасте, это расценивается как патология, требующая лечения. Причиной служит серьёзный гормональный дисбаланс, вызванный эндокринной патологией, гипофункцией яичников, объёмными процессами и хроническими воспалениями в области малого таза, ожирением, бесконтрольным приёмом гормональных средств.

Симптомы

До 50 лет изменяется внутренняя структура груди, после 50 лет происходят и внешние изменения.

Внутренние обычно не вызывают нарушения самочувствия. Иногда появляется жжение, покалывание, тянущие односторонние или двухсторонние боли, мышечные боли, чувство дискомфорта. Возникают чаще всего за несколько дней до окончания цикла у менструирующих женщин.

При сохранении высокого уровня гормонов в период климакса иногда возникает мастодигения, проявляющаяся болезненными ощущениями разной интенсивности, нагрубанием, повышенной чувствительностью грудных желёз. Болевой синдром нередко имитирует остеохондроз.

Обвисание возникает из-за особенностей ФЖИ – жир накапливается вначале в нижних дольках, грудь становится тяжелее и провисает под собственным весом. Параллельно идёт истончение связок Купера и стромы – фиброзного каркаса груди. Он становится слабым и перестаёт выполнять свои функции. Мышц в молочных железах нет, и сдерживать процесс они не могут.

Заболевание чаще всего ничем не проявляется, но встречаются и выраженные проявления, требующие лечения. Всё индивидуально.

Осложнения, возникающие на инволютивном фоне

Мастодигения (см. выше).
Мастоптоз – обвисание груди. Рассматривается как эстетический дефект. При большом размере и значительном птозе возникает мацерация – в складке под грудью кожа разрыхляется, подопревает, возникают зуд и жжение.
Канцерофобия – страх перед онкологическими заболеваниями в результате негативного опыта или ятрогенных слов и действий медперсонала.
Депрессия. Проявляется подавленным настроением, страхами, раздражительностью, нарушением сна.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, выявления предраковых состояний или исключения патологии используются следующие подходы.

Оценивают размер, положение, форму молочных желёз, осматривают сосок и его ареолу, кожу, регионарные лимфоузлы. Пальпаторно определяется консистенция, наличие болезненности и уплотнений, тургор кожи.

При ФЖИ структура однородная, без уплотнений. У пациенток старшего возраста видны дряблость, морщинистость и обвисание груди. Ещё один симптом – болезненность. Но он присутствует не всегда.

Ультразвуковая маммография. Подходит молодым женщинам с плотной структурой грудных желёз. Показывает типичные признаки имеющегося инволютивного фиброзно-жирового процесса: истончение железистой ткани и увеличение доли жировой и соединительной. Молочные протоки расширены. Обследование проводят в первой половине менструального цикла.

Рентгеновская маммография. Золотой стандарт для диагностики молочных желёз. В 92% выявляет даже ранние признаки патологии. Проекционные, аналоговые и цифровые рентгеновские маммографы выдают двухмерное изображение органа. Цифровая маммография информативна и безопасна, выявляет тип мастопатии и наличие новообразований.

Женщины старше сорока лет чаше всего попадают в категорию bi-rads-1 – без отклонений. Или bi-rads-2 – отклонения, соответствующие возрасту, включающие и ФЖИ.

Железистый компонент сильно уменьшен.
Преобладает жир и фиброзная ткань.
Имеются соединительнотканные тяжи.
Отсутствуют узлы, кисты, фиброаденомы.

При 3 категории и выше необходимо дополнительное обследование. Результат bi-rads помогает правильно оценить картину и определить тактику лечения.

Дуктография – в протоки молочной железы вводят рентгеноконтрастное вещество и делают снимки.

Компьютерная томография (КТ).

МРТ – магнитно-резонансная томография с контрастным веществом.

Сцинтиграфия – в кровь вводят радиоизотопы, а затем сканируют их распределение в тканях.

Анализы на содержание половых гормонов при гипоэстрогении. Определение тиреоидных гормонов и гормонов надпочечников назначается при необходимости.
Биопсия. Цитологическое исследование тканей на атипичные клетки при наличии уплотнений и кист.
Исследование на онкомаркеры. Назначают в сомнительных случаях.

При выборе метода обследования учитывается возраст женщины и структура молочных желёз. Если один метод недостаточен, патология не определена, картина заболевания неполная, то подбирается другой либо их сочетание.

Консультация онколога желательна при любой патологии.

Часто ФЖИ выявляется случайно – на плановом осмотре, УЗИ, маммографии.

Прогноз

Благоприятный у обеих категорий пациенток. В пожилом возрасте фиброзно-жировая инволюция – вариант возрастной нормы, требующий наблюдения. У молодых при систематическом наблюдении и выполнении назначений врача хороший исход более чем вероятен.

Лечение

Дамам старше 40 лет никакого лечения не назначают. Наблюдение гинеколога и маммолога, проведение маммографии один раз в год, а старше 50 лет дважды в год – достаточные меры.

При мастодигении и невротических расстройствах – тревожности, перепадах настроения, назначают обезболивающие и успокаивающие средства с мягким действием, а также препараты, содержащие природные эстрогены.

При мацерации используют наружные средства.

Рекомендуется носить удобное бельё, которое должно поддерживать грудь и не сдавливать её, следить за весом, правильно питаться, проводить самообследование молочных желёз.

При преждевременной инволюции начинать лечение необходимо. После всестороннего обследования выявляется причина расстройства и проводится лечение основного заболевания с коррекцией гормонального фона.

Гормонозаместительная терапия женскими половыми гормонами – эстрогеном и гестагенами, а также препаратами, угнетающими продукцию андрогенов. Фитоэстрогены (растительные эстрогены) назначают при противопоказаниях к лекарственным формам гормонов или отказе от их приёма. Функция таких препаратов – возместить недостаток эстрогена. Содержат женский половой гормон – эстроген. Содержатся в бобовых культурах и злаках – соя, семена льна, рис, овес. В яблоках, гранатах, моркови. Лечение народными средствами нельзя проводить бесконтрольно из-за непредсказуемости их действия. Не следует пользоваться непроверенными методами лечения, которые могут представлять опасность.

Оперативного лечения ФЖИ не требует. Применяется хирургическое вмешательство с эстетической целью молодым женщинам: маммопластика или эндопротезирование при деформации или уменьшении в размерах.

При значительном мастоптозе с мацерацией кожи выполняют мастопексию – подшивание молочных желёз. Её проводят и в постклимактерическом периоде, когда остаточные явления регресса в виде птоза представляют косметический дефект и причиняют значительные неудобства.

Профилактика

Береги грудь смолоду – говорят маммологи. Чтобы в молодости не произошел преждевременный регресс молочных желёз, следует следить за состоянием здоровья, своевременно лечить заболевания, ведущие к гормональным нарушениям, избегать травм, вести здоровый образ жизни. Необходим отказ от абортов, вредных привычек, загорания топлесс, значительных колебаний веса. Полноценная половая жизнь, качественное бельё, поддерживающее грудь, хорошие мышцы, формирующие платформу для бюста, контроль оптимального веса, здоровое питание – все это позволит сохранить здоровье и красоту груди надолго.

В любом возрасте не реже 1 раза в месяц необходимо проводить самообследование, регулярно посещать гинеколога. После 35 лет – УЗИ не реже одного раза в два года, после 40 лет – маммография 1 раз в год, а после 50 – 2 раза в год.

Особенности болезни

Фиброзная киста молочной железы – одна из популярных патологий молочной железы у женщины. Как правило, это доброкачественное образование в одной груди, реже в двух.

Киста является полостной капсулой. Ее стенки имеют различную толщину и образуются из соединительной ткани. Внутри образования содержится жидкость. Она может иметь разный цвет: темно-зеленый, бурый, желтый. Образование может иметь круглую, овальную или неправильную форму. Размер его может быть очень незначительным, а у обладательниц пышного бюста вообще незаметным, или достигать размера куриного яйца. Средний размер кисты в молочной железе – 5 см. Чаще всего женщина сама нащупывает образования, реже его находят во время УЗИ-диагностики или медицинского осмотра.

Дискомфорт, жжение могут случаться, когда киста уже достаточно большая. Она никогда не перерождается в рак, однако любое изменение в молочной железе обязательно должно насторожить женщину и заставить ее пройти обследование.

Диффузные фиброзно-кистозные изменения молочных желез, доброкачественные образования могут случаться в любом возрасте, однако чаще всего они диагностируются у женщин от 35 до 60 лет.

Почему возникает киста

Образование в груди женщины – тот элемент, которым всегда сопровождается кистозно-фиброзная мастопатия (ФКМ). Главная причина возникновения такого – гормональный дисбаланс в теле женщины. Если болезнь носит диффузный характер, тогда врач обнаруживает большое количество мелких образований. Если же это узловая мастопатия, тогда сами кисты будут большие, однако единичные.

Велики риски появления заболевания во время беременности. Именно тогда на организм женщины огромное влияние оказывает хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме этого, активно вырабатываются гормоны надпочечников (в частности андрогены и кортикостероиды), тиреотропный гормон (контролируется гипофизом), инсулин (производится поджелудочной). Увеличение молочной железы у беременной женщины только способствует скоплению соединительной ткани.

Дисплазия (нарушенное развитие клеток груди) в значительной степени становится следствием избытка гормонов яичников в теле женщины, в частности эстрогенов и прогестерона. Первые влияют на разрастание эпителия и ускорение циркуляции крови, вторые – снимают отек, тормозят развитие долек, и этим вызывают разрастание соединительных тканей молочной железы, появление образования.

Прямые причины появления заболевания у женщины, роста образования в молочной железе, можно разделить на отдельные группы:

Репродуктивные нарушения — сюда относятся ранние беременности, искусственные и естественные аборты, тяжелые или поздние роды, крупный плод, любые патологии беременности, отказ от грудного вскармливания до года и тому подобное
Заболевания органов, контролирующих выработку гормонов – надпочечники, щитовидная железа, головной мозг, яичники
Гинекологические заболевания, в частности: эндометриоз, кистоз яичников, оофорит, аденома, гиперплазия и другие
Стрессовые ситуации — сюда относятся как внезапные серьезные психологические травмы, так и долговременные бытовые стрессы, связанные с недовольством семейной жизнью, материальным положением, работой и тому подобное
Любые проблемы с печенью и желчным, нарушающие активацию эстрогенов
Сексуальные нарушения – предварительное прерывание полового акта
Любые операции (в том числе и по увеличению груди)
Болезни молочной железы у женщины

Дополнительными факторами, которые могут вызвать разрастание кисты, врачи называют:

травмы грудной клетки
тяжелые инфекционные заболевания
вредные для здоровья привычки
генетическая предрасположенность

Диагностика

Диагностировать фиброзный кистоз молочных желез у женщины может врач-маммолог, онколог или гинеколог. Часто для того, чтобы заподозрить патологическое образование, достаточно обычного осмотра с пальпацией. Врач осматривает железу в разных положениях, оценивает симметричность желез, цвет кожи. Пальпирует участки лимфатических узлов. Во внимание обязательно принимается и анамнез патологии (врач узнает когда возникло образование, какой образ жизни ведет женщина, не было ли каких-либо травм молочной железы).

Узнать степень развития кист, размер и точное место локализации образования помогает УЗИ-диагностика. Как правило, УЗИ используется для обследования женщин до 40 лет и тех, у кого молочные железы небольшого объема.

Маммография – довольно точный метод диагностики, призванный диагностировать заболевания груди. Результатом обследования является рентгеновские снимки в двух проекциях. Метод позволяет выявить даже незначительные образования с диаметром до 1 см. Чаще предлагается женщинам от 40 лет. Помогает выявить злокачественное образование. Не выполняется маммография в том случае, если имеет место инволюция желез, ведь ткани тогда плохо визуализируются.

Эхограмма используется в тех ситуациях, когда нужно выявить содержание полости образования. Пользуются таким методом в том случае, если нужно отличить фиброзно-кистозный узел от доброкачественной опухоли. В первом случае врач замечает жидкость, во втором – сплошное образование из соединительной ткани.

Если же указанные методы не дают врачу возможности поставить окончательный диагноз, проводят инвазивные методы диагностики, в частности биопсию. Под контролем УЗИ-аппарата введение в образование тонкой иглы и забора материала для дальнейшего лабораторного исследования.

Дополнительно женщина должна сдать анализ крови на уровень гормонов и развернутый анализ для выявления воспалительных процессов.

Терапия заболевания

Консервативная терапия может использоваться в том случае, если образование остается неизменным в течение длительного времени, не вызывает болевой симптом, имеет ровные края.
В зависимости от конкретной причинить патологии лечение может включать разные группы препаратов:

Седативное средство (валериана, Ново-пасит т.д.). Используется в тех случаях, когда женщина находится в некомфортных психологических условиях, или перенесла определенный стресс. Женщины принимают эти средства курсами от 2-х до 6 недель. Помогают в комплексной терапии.
Адаптогены (радиола розовая, лимонник). Должны помочь организму адаптироваться к изменениям среды, приостановить рост образования. Назначаются, как и седативные препараты, курсами.
Витаминные комплексы. Для борьбы с образованием в женской молочной железе важно, чтобы в состав их входили витамины: С и Р (помогают снять отек, борются с воспалительным процессом), А (замедляет выработку эстрогенов), В6 (уменьшает в крови концентрацию пролактина), Е (усиливает действие прогестерона).
Гепатопротекторы. Эффективны, если есть проблемы с печенью.
Мочегонные (Фуросемид, Триампур, Гипотиазид). Должны приниматься примерно за неделю до наступления месячных, ведь тогда железа утолщается.
Йод. Используется для стимуляции работы эндокринной системы.

Незначительный лечебный эффект при кистозе дает гомеопатия.

Лечить пациентку гормональными препаратами доктор может только после оценки анализа крови на гормоны. Чаще всего кистозный узел лечится препаратами групп:

андрогенов
гестагенов (как правило, содержат прогестерон)
аналогами ЛГРФ (должны контролировать выработку лютеинизирующего гормона)
антиэстрогенов (замедляют выработку эстрогенов, а потому помогают развиваться тканям железы, обеспечивается деструкция образования)
средств, уменьшающих интенсивность выработки пролактина

Лечиться гормональными препаратами самостоятельно очень рискованно, поэтому обязательно нужно придерживаться рекомендованных доктором норм. Время от времени надо сдавать анализ крови на гормоны для контроля за лечением.

Радикально избавляться от новообразования врачи рекомендуют в том случае, когда традиционная терапия не обеспечила регресс болезни. Не вызывает опасность для здоровья и внешнего вида операция, которая выполняется специалистами.

Понимая с какой нежной областью приходится работать, врач выбирает такой способ хирургического вмешательства, который нанесет пациентке меньше всего дискомфорта, но избавится от патологического образования.

Чаще всего выполняется секторальная резекция. Такая проводится под местным или общим наркозом. Во время операции удаляется не только характерный узел, но и часть здоровых тканей вокруг. Края раны зашиваются специальными пластичными нитями, которые обеспечивают хороший эстетический эффект. Чтобы избежать послеоперационных осложнений в раневое ложе устанавливается на определенный период дренажная трубка. Вынутая киста отправляется на гистологическое исследование.

Инновационным методом для лечения ФКБ, доброкачественных опухолевых образований является лапароскопия. Такая операция отличается легкостью выполнения и минимальной травматичностью. Во время операции доктор делает два небольших надреза в груди. Один используется для размещения специального аппарата, второй – для ввода камеры. На мониторе можно проследить за движениями и правильно выполнить процедуру. С кисты выкачивается жидкость, а вместо нее вводится специальный раствор, который способствует растворению соединительной части образования.

При поликистозности (множественные образования) и в сложных ситуациях (когда образование дорастает до особо крупных размеров) приходится выполнять частичную или полную резекцию молочной железы.

Лечение мастопатии народными средствами

Популярным народным средством лечения доброкачественных образований является настой из березового гриба. Этот продукт обладает четко выраженным противовоспалительным, а также противоопухолевыми свойствами. Используя его, можно существенно замедлить процесс деления клеток.

Для приготовления настоя нужно примерно 200 г сухого и измельченного гриба залить кипяченой водой (1 л). Настаивать лекарство нужно 8-9 часов. Процедив жидкость, ее нужно поставить на газ, и в течение 30 минут выдержать при температуре 70 градусов. После этого снова процедить и настаивать еще 2 суток. Принимать лекарство женщине нужно трижды в день по 100 мл.

Не один отзыв женщин подтверждает, что хорошо помогают от кисты, доброкачественных образований грецкие орехи. Особенно полезной остается кожура этого продукта. Она содержит большое количество минералов и витаминов. Для приготовления крепкого настоя нужно измельчить скорлупу примерно 15 орехов. Все это заливается водкой (примерно 0,5 л). Настаивать жидкость нужно в течение 2-х недель в темном месте.

Курс лечения образований в молочной железе женщины длительный – от 6-8 недель. Принимать настой нужно небольшими порциями (1 чайная или 1 столовая ложка) трижды в день.

Эффективно лечатся ткани, строма с помощью продуктов пчеловодства. Так, прополис помогает снять воспалительный процесс, укрепить иммунную систему, приостановить инволюционные процессы.

Профилактические мероприятия

Фиброзно-кистозная гиперплазия молочной железы – заболевание, которое можно предупредить. Основная профилактическая мера доброкачественных и злокачественных образований в груди женщины – своевременное лечение гормонального дисбаланса и всех тех заболеваний, которые могут вызвать его.
Внимательно нужно отнестись к выбору бюстгальтер, особенно в период формирование женской груди. Чрезмерно пережимая грудь, женщина провоцирует отек тканей, появление образований.

Другими профилактическими мерами можно назвать:

соблюдение основных правил гигиены
рациональное питание женщины
отказ от вредных привычек
укрепление иммунной системы
полноценную половую жизнь
рождение детей в оптимальном возрасте
грудное вскармливание малыша хотя бы до года
избежание травм молочной железы женщины
борьба со стрессами

Женщинам после 40-ка врачи рекомендуют:

ежегодное выполнение маммографии для быстрого выявления образования
слежение за уровнем гормонов
ограничение визитов в сауну и баню
отказ от солярия
низкокалорийную диету

Сама по себе фиброзно-кистозная дисплазия молочной железы – не опасный для жизни женщины диагноз, однако игнорировать его также не стоит. Народный метод лечения доброкачественного образования в молочной железе женщины не всегда эффективен. Не стоит экспериментировать и пытаться вылечивать фиброзный узел и малоизвестными методами, особенно, если образование имеет тенденцию меняться. Узнать больше о том, что такое фиброз, как выглядит сама киста дают возможность фото, видео в сети.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — гормонозависимое заболевание молочной железы, которое характеризуется появлением доброкачественных образований. При этом нормальное соотношение соединительной и железистой тканей в молочной железе нарушается в сторону регрессии или пролиферации процесса, возникают уплотнения или полости разных размеров.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — гормонозависимое заболевание молочной железы.

Сущность проблемы

Фиброзно-кистозная мастопатия подразделяется на узловую и диффузную ФКМ. ДФКМ обычно развивается в активном репродуктивном периоде у женщин до 40 лет, когда молочные железы (МЖ) особенно активные. В менопаузе чаще возникает узловая форма. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез характеризуется тем, что по всей железе рассеяны многочисленные и мелкие уплотнения и кисты с жидким содержимым. Поражение обычно происходит с 2 сторон. По названию образований и преобладанию какого-либо из них различают фиброзную, кистозную или смешанную ФКМ.

Также мастопатия делится по величине и локализациям образований. Узловая форма отличается образованием крупных единичных узлов. И еще 1 градация по степени разрастания: пролиферативная форма и непролиферативная мастопатия. Во всем мире отмечается тенденция к росту заболеваемости мастопатией среди женщин: 40 % женского населения фертильного возраста не понаслышке знают о мастопатии, а при наличии гинекологических проблем процент риска ее развития возрастает от 70 до 98 %. При менопаузе диффузно-кистозная мастопатия встречается только в 20 % случаев, если она все-таки имеется, новые кисточки в тканях молочной железы при менопаузе уже не появляются. Это показатель гормонозависимости опухоли.

Несмотря на прежние утверждения о безопасности мастопатии, сегодня ее рассматривают как предраковый фон для молочной железы. Если фиброзно-кистозная мастопатия сопровождается пролиферативными процессами, риск малигнизации ее возрастает до 32 %. При отсутствии пролиферации риск сокращается до 1 %.

Фиброзно-кистозная мастопатия (видео)

Причины и механизм развития патологии

Основная причина мастопатии — нарушение гормонального баланса, при этом имеет значение целый набор гормонов: эстрогены, пролактин, прогестерон, гонадотропины, андрогены, хорионический гонадотропин, ТТГ. При дисбалансе этих гормонов в молочной железе запускаются диспластические процессы. Размах этих перестроек растет при избыточном количестве эстрогена и дефиците прогестерона. Эстрогены запускают пролиферативные процессы со стороны эпителия и стромы, этот процесс должен был бы тормозиться прогестероном, но его мало. Итогом становится мастопатия. При ФКМ отмечается нарушение соотношения ФСГ и ЛГ, ненормальное количество гонадотропинов. Среди факторов, способствующих развитию мастопатии, можно назвать:

Гинекологические воспалительные заболевания.
Оофриты (воспаление яичников), аднекситы (воспаление и яичников, и придатков), дисфункция яичников (нарушение их гормональной функции) и пр.
Беременность — при ней плацента вырабатывает гормоны, которые вызывают гиперплазию МЖ.
Патологии щитовидной железы. Связь между заболеваниями МЖ и щитовидкой — научно доказанный факт. Щитовидная железа влияет на ЛГ гипофиза, нарушая овариальный цикл.
Наследственная предрасположенность.
Патологии печени: нарушение ее работы приводят к изменению гормонального баланса в организме женщины.
Аборты (более 3 таких процедур повышают риск ФКМ в 7 раз), патологии беременности с выкидышами и ранними родами.
Поздняя беременность или ее отсутствие.
Раннее менархе у девочек до 12 лет. При этом организм не успевает за ростом гормонов.
Отказ от ГВ, длительный или слишком короткий период лактации.
Наступление предменопаузы.
Поздний климакс, который вызывает длительное воздействие гормонов на молочную железу.
Эндокринопатии: СД, опухоли надпочечников, гипоталамуса или гипофиза, дисфункции и кисты яичников, ожирение, гипотиреоз (повышает риск мастопатии в 4 раза).
Ожирение — при нем жировая ткань депонирует эстрогены, возникает гиперэстрогения, что способствует развитию мастопатии.
Длительный прием ОК.
Стрессы.
Бесплодие.
Отсутствие или редкость половой жизни — это вызывает застой крови в органах малого таза, что нарушает работу яичников.
Травмы груди.
Радиация, химио- и лучевая терапия.
Ношение тесного и неудобного бюстгальтера.
УФО, частое посещение солярия, сауны и бани, загар.
Плохая экология.

Фиброзно-кистозная мастопатия подразделяется на узловую и диффузную ФКМ.

Классификация заболевания

Поскольку имеется прямая связь между МПС и молочными железами, в МКБ-10 мастопатия находится в разделе болезней мочеполовой сферы под нумерацией N60-64, видов более 50. Классификаций заболевания множество. Наиболее простая и удобная — сначала по типу наличия пролиферации. Кроме того, ФКМ может поражать 1 или 2 железы, тогда она будет одно- или двусторонняя. По выраженности процесса мастопатия бывает незначительно, умеренно или резко выраженная.

Непролиферативная форма — разрастания здесь не происходит, но появляются кисты: от нескольких мм до нескольких см. Сначала на их месте возникают структуры, похожие на гроздь винограда, они растут, повышенно синтезируется коллаген, соединительная ткань уплотняется, разрастается и рубцуется. При этом дольки молочной железы растягиваются и внутри них образуются полости — кисты. Непролиферативная мастопатия имеет низкий риск малигнизации.

По преобладанию вида ткани бывают: фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента, кистозного, фиброзного и смешанная форма. При преобладании кистозного компонента происходит образование в тканях грудной железы полостей с жидкостью. Стенки полостей эластичные, имеют четкие очертания и отделены от соседних тканей.

При диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента перегородки фиброзной ткани между дольками разрастаются и постепенно сдавливают протоки в дольках, которые потом постепенно совсем закрываются. Этот процесс называют фиброаденоматозом.

Если превалирует железистый компонент, грудные железы увеличиваются в размере, секреторные дольки в них разрастаются. Такое состояние называется аденозом. Смешанная форма ФКМ характеризуется тем, что при ней одновременно увеличивается и растет железистая и соединительная ткани.

При пролиферативной форме заболевания происходит интенсивное деление клеток соединительной или железистой ткани с разрастанием. Чаще всего пролиферация становится итогом длительного воспаления. При этом патологические новые ткани четко отделены от здоровых. Умеренная степень процесса мастопатии дает риск перерождения в 2 %, выраженная степень — до 32 %.

При непролиферативной форме разрастания не происходит, новых структур не образуется, но имеется локализованный или разлитой отек тканей МЖ. Непролиферативная мастопатия имеет низкий риск малигнизации и считается более благоприятной.

Поскольку имеется прямая связь между МПС и молочными железами, в МКБ-10 мастопатия находится в разделе болезней мочеполовой сферы под нумерацией N60-64, видов более 50.

Развивается заболевание следующим образом: сначала диффузно разрастается соединительная ткань, она образует мелкие тяжи и узелки в молочной железе. Узелки со временем увеличиваются до размеров грецкого ореха — возникает узловая форма.

Двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия — проявления ФКБ отмечаются в обеих железах одновременно, характерна гиперплазия всех видов тканей железы. Двухсторонняя мастопатия в 2 раза повышает риск появления рака.

Если ФКМ уже была диагностирована, ее признаки в менопаузе ослабевают. Это выражается в том, что кисты, тяжи и узлы могут уменьшиться и исчезнуть. Болевые ощущения тоже регрессируют. Железистая ткань при менопаузе в МЖ заменяется на жировую и соединительную, яичники уже не работают.

Фиброзно-кистозная мастопатия и ЭКО не исключают друг друга. Единственное опасение может вызывать то, что при таком способе оплодотворения применяют предварительную гормональную стимуляцию, и если мастопатия уже есть, это может стимулировать рост кист. Но, с другой стороны, при беременности и последующих родах с лактацией симптомы ДФКМ регрессируют, и она может полностью рассосаться.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию (видео)

Симптоматические проявления

Первые признаки вызывают несильные болевые ощущения, и женщины воспринимают их как проявление изменений, связанных с МЦ, при этом значения особого им не придается. Обычно диффузно поражаются верхние отделы грудных желез — это и есть начальная стадия болезни. Без лечения мастопатия прогрессирует, и тогда появляются явные симптомы:

Масталгии или мастодинии — они возникают больше в середине или 2-й половине цикла. Боли могут быть ноющими, колющими, распирающими. После начала месячных боль исчезает. Позже она становится более выраженной и длительной по времени, начинает отдавать в подмышку, руку или плечо. Иногда может отмечаться болезненность в регионарных лимфоузлах, их напряжение.
Молочная железа диффузно набухает и уплотняется, это носит циклический характер. Происходит это за счет застоя крови в венах железы и отека ее стромы. Если отек увеличил железу даже на 15 %, будет возникать болезненность и тяжесть в ней.
Могут быть выделения из соска прозрачные или желтоватые, они обычно возникают перед менструацией.
Нарушения МЦ в виде выраженного ПМС, геморрагий, появления мажущих выделений между месячными очень часто сопутствуют мастопатии.
Кисты яичников, фибромиомы, эндометриоз и гиперплазия эндометрия часто сочетаются с мастопатией.

Характерные признаки некоторых форм:

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез — меняется фиброзная ткань между дольками железы. Часто при этой форме отмечен рост эпителия внутри протоков, которые от этого сначала сужаются, а затем и закрываются. Боли сильные, прощупываются тяжи разной толщины.
Диффузная кистозная мастопатия — в железе формируются мелкие кисты. Боль и отечность незначительны. Кисты образуются чаще у женщин от 30 до 40 лет.
Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента — кисты здесь единичные и крупные, до 7 см в диаметре, они эластичны и имеют четкие границы, хотя может быть и много мелких кист. Возникает заболевание чаще после 35 лет. Перед месячными при этом боли усиливаются.

При мастопатиях любые уплотнения подвижны, не спаяны с подлежащей тканью, т. е. нет патологической реакции со стороны лимфоузлов. Уплотнения эластичны, имеют четкие границы, внешний вид молочных желез (их симметрия) не меняется.

Стандартная диагностика включает в себя осмотр, пальпацию и инструментальное обследование. Существует триада обязательных исследований при мастопатии: УЗИ молочных желез, маммография, биопсия. Диагноз мастопатии считается установленным только после этого. Для уточнения может быть назначен биохимический анализ крови, определение гормонального статуса, тест на онкомаркеры.

Наиболее частыми последствиями могут быть:

рост кисты до размеров, меняющих внешний вид молочной железы с выраженным состоянием дискомфорта;
воспалительный процесс с последующим инфицированием;
злокачественное перерождение;
разрыв кисты.

Принципы лечения

Диффузная кистозная мастопатия хорошо лечится медикаментами, узловая — оперативным методом. Основой является гормонотерапия. Применяют обычно антиэстрогены для снижения уровня эстрогенов и пероральные гестагены для подъема прогестерона. Из лекарственных средств применяют следующие:

Дюфастон — аналог природного прогестерона, поэтому он безопасен и не имеет побочных эффектов.
Утрожестан — это также натуральный микронизированный прогестерон. Он применяется местно и внутрь. Лечение до 6 месяцев, побочных эффектов нет.
Применение КОКов блокирует овуляцию и не допускает дисбаланса гормонов. Их чаще назначают молодым женщинам. К ним относятся: Силест, Ригевидон, Фемоден, Марвелон, Мерсилон.
Антиэстрогены — снижают уровень эстрогена в организме: Фарестон, Тамоксифен, Кломифен, Торемифен и др. Но они имеют побочные действия: если уровень эстрогенов снизится значительно, появляются симптомы, характерные для климакса: приливы, повышение потливости, зуд гениталий, сухость кожи. Если прием был длительным, возрастает риск рака эндометрия, полипоза и катаракты.
Снизят эстрогены и андрогены: Даназол, Парлодел, Мерказолил. Курс приема — не менее 3 месяцев.
Лечиться можно и гомеопатическими средствами, они аналогичны фитоэстрогенам, поэтому также безопасны: Мастодинон, Ременс, Циклодинон. Мастодинон снижает уровень пролактина, сужает протоки молочной железы, уменьшает рост пролиферации с обратным развитием тканей, уменьшает отечность и боль в МЖ. Кламин — растительный адаптоген, повышает иммунитет, гепатопротектор, антиоксидант и источник йода. Фитолон — растительное производное бурой водоросли. Имеет рассасывающий эффект, иммуностимулятор и антиоксидант.
Для снятия болей применяют лечение НПВС. Они уменьшают боль, снимают отек и воспаление: Индометацин, Найз, Диклофенак.
Витамины — Аевит, витамин Е, Декамевит и пр. Витамин Е является антиоксидантом, усиливает действие прогестерона, смягчает ПМС и регулирует жировой обмен. Обладает противовоспалительным и регенеративным действиями. Курсовое лечение — не менее 3 месяцев.
Витамины группы В нормализуют состояние ЦНС и энергетический обмен.
Диуретики для снятия отеков: Триампур, Верошпирон, Лазикс.

Возможно лечение физиопроцедурами: лазеро- и магнитотерапия, грязелечение, электрофорез. Фибромы и кисты сами собой не перерождаются, этому способствует повышенное количество эстрогена. Диффузная кистозная мастопатия лечится нередко склеротерапией — это отсасывание жидкости из кисты с последующим введением в нее склерозирующего вещества. При множественных кистах и выраженной пролиферации могут проводить хирургическое лечение — секторальную резекцию МЖ с последующей гистологией полученного материала.

При фитотерапии нужно консультироваться с врачом, поскольку многие травы тормозят действие гормонов. Среди натуральных средств наиболее часто применяется боровая матка, красная щетка, корень лопуха, шишки хмеля, подорожник, тысячелистник, календула, зверобой в виде настоев и настоек. Хорошо зарекомендовали себя маски из меда, лимонного сока и касторового масла.

Диета имеет большое значение в лечении и профилактике мастопатии. Следует полностью исключить кофеиносодержащие продукты, черный чай, копчености и уменьшить соль, животные жиры, алкоголь, красное мясо. Нужно увеличить потребление клетчатки, зелени, овощей и фруктов.

Главные составляющие выздоровления и профилактики — здоровый образ жизни и устранение стрессов. Нужно обязательно отказаться от курения и алкоголя, носить удобное натуральное белье по размеру, исключить аборты, планировать беременность и роды до 30 лет. Следует ежемесячно проводить самообследование груди после месячных, избегать травм груди, регулярно заниматься сексом и раз в полгода посещать врача для профилактического обследования.

Читайте также: