Что такое рестадирование в онкологии

Определение стадии рака (стадирование) помогает описать расположение злокачественного новообразования и возможный вред, наносимый им другим частям тела. Врачи часто применяют тесты, позволяющие определить стадию рака. Окончательное стадирование возможно только после завершения всех тестов.

Международная классификация стадий рака TNM
Стадии рака мочевого пузыря
Стадии рака молочной железы
Стадии немелкоклеточного рака легких
Стадии мелкоклеточного рака легких
Стадии рака желудка
Стадии рака шейки матки
Стадии рака поджелудочной железы
Стадии рака тела матки
Стадии рака печени
Стадии рака яичников
Стадии рака предстательной железы
Стадии рака ротовой полости и ротоглотки
Стадии рака пищевода

Знание стадии рака помогает врачу:

  • планировать лечение, в том числе выбирать вид операции и определять необходимость химиотерапии или облучения;
  • прогнозировать вероятность рецидива после первоначального лечения;
  • делать прогнозы относительно возможности выздоровления;
  • разговаривать о диагнозе на простом, доступном языке со всеми медицинскими работниками;
  • определять эффективность лечения
  • сравнивать большее количество больных с таким же диагнозом для выявления новых, более эффективных методов лечения.

Международная классификация стадий рака TNM

Для описания стадии рака широко применяется международная классификация стадий рака TNM по системе Американского объединенного комитета по онкологическим заболеваниям (AJCC). Врачи используют результаты тестов и сканирования, чтобы дать ответы на следующие вопросы:

  • Каков размер первичной опухоли? Где она расположена? (Tumor – опухоль, T)
  • Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то на какие из них, и какое количество лимфоузлов поражено? (Node – узел, N)
  • Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то на какие, и насколько они поражены? (Metastasis – метастазы, M)

Ниже приведена общая характеристика системы стадирования TNM. Однако для каждого вида рака существует отдельная система TNM.

Группировка стадий рака

Врачи комбинируют значения T, N, M для определения стадии рака для каждого пациента. Большинство онкологических заболеваний имеют 4 стадии: от стадии I (первой) до IV (четвертой). Некоторые виды рака имеют стадию 0 (нулевую).

Прогностические факторы рака

Помимо системы стадирования TNM, используются также другие данные, чтобы определить возможность выздоровления и выбрать наилучший доступный метод лечения. К прогностическим факторам относятся:

Другие системы стадирования

Система TNM чаще применяется для описания таких видов онкологии, в результате которых образуются твердые опухоли. К таким видам злокачественных новообразований относятся рак молочной железы, рак толстой кишки и рак легкого. Однако для классификации остальных видов рака, врачи применяют другие системы стадирования. К таким видам злокачественных новообразований относятся следующие:

  • Опухоли центральной нервной системы (опухоли головного мозга). Поскольку опухоль мозга обычно не выходит за пределы головного и спинного мозга, классификация TNM применима к ней только на T-уровне. В настоящее время не существует единой системы стадирования опухолей центральной нервной системы.
  • Рак у детей. Детский рак не включен в систему стадирования AJCC. Врачи определяют стадии большинства раковых новообразований у детей отдельно, на основании других систем стадирования, специфичных для каждого типа рака.
  • Рак крови. Система стадирования TNM не описывает лейкемию, лимфому и многочисленные миеломы, поскольку они обычно не образуют твердые опухоли. Каждый вид рака крови имеет свою уникальную систему стадирования.

Контрольное обследование – рестадирование

Стадия рака не меняется с течением времени. В том случае, если рак рецидивирует или распространяется на другую часть тела, он по-прежнему находится в той стадии, которая определена в результате первичного диагноза. Дальнейшая информация о размерах и развитии раковой опухоли просто уточняет данную стадию.

Иногда врачи могут проводить рестадирование рака для определения эффективности лечения или для получения большего количества информации о раке, который возобновился после проведенного лечения. В этом процессе используется описанная выше система стадирования. Некоторые тесты, проведенные при первичном диагностировании онкологии, могут быть использованы повторно. После этого врач может определить новую стадию рака. В таком случае он приписывает букву ‘r’ нижнего регистра перед новой стадией, чтобы показать, что она отличается от первоначальной. Однако это происходит не часто.

Итак, определение стадии рака играет одну из ключевых ролей в выборе лечебной тактики. При подозрении на наличие онкологического заболевания, нужно как можно скорее обратиться к специалистам, которые проведут необходимое диагностическое обследование и составят план лечения, исходя из полученных результатов диагностики.

  1. Нанодиагностика мочи позволит выявить у пациентов рак на ранней стадии
  2. Диагноз рака – приговор или шанс?
  3. Лекарство против рака груди
  4. Новая диагностика рака поджелудочной железы

Вас интересует лечение в Израиле?

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.

Цена лечения играет решающую роль в принятии решения о поездке в Израиль.

Каждый медицинский случай уникален, поэтому мы предоставляем нашим пациентам ориентировочные цены на диагностику, реабилитацию и лечение в больницах, а также рассказываем о том, как правильно спланировать поездку и сэкономить деньги во время лечения в Израиле.

Наша главная цель - качественно составленная медицинская программа по доступной цене.

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?


Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, - это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

  • Первый — T (лат. Tumor- опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

Второй компонент — N (лат. Nodus - узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).

  • Третий - M (греч. Metástasis - перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 - их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) - что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
    • ЛегкиеPul
    КостиOss
    ПеченьHep
    Головной мозгBra
    Лимфатические узлыLym
    Костный мозгMar
    ПлевраPle
    БрюшинаPer
    НадпочечникиAdr
    КожаSki
    Другие органыOth

    Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это - дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, "m", "y", "r" и "a".

    Гистологическая классификация стадий рака

    Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

      GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);

    G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);

    G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);

    G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

  • G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
    • Принцип очень простой - чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это "низкодифференцированная - недифференцированная опухоль".

    В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины "высокая степень злокачественности" и "низкая степень злокачественности". Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

    Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.

    Определение стадии рака: 0 - 4


    Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.


    Стадии рака на примере опухоли кишечника

    При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

    В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.

    Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

    На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.

    Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.

    Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.

    Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.


    Всем известно, что Израильские врачи успешно справляются с лечением рака, соблюдают при этом все международные стандарты в онкологии. Помимо использования международной системы классификации TNM в клинике Меир руководствуются также другими показателями и анализами для определения степени развития патологического процесса в организме больного.

    Определение гистологического типа опухоли

    Медицине известны разные гистологические виды рака, способные поражать одни и те же внутренние органы человека. К примеру, рак пищевода может проявляться в виде плоскоклеточной карциномы или аденокарциномы. Основываясь на гистологическом типе новообразования, израильские врачи устанавливают стадию болезни.

    Уровень злокачественности заболевания

    При проведении микроскопического анализа образца раковой ткани врачи могут изучить строение опухолевых клеток. Аномальные и недифференцированные клетки отличаются от здоровых клеток, которые окружают опухоль. Чем атипичнее выглядят патологические клетки, тем более низкой является степень дифференцировки патологии, и тем выше становится ее тенденция к разрастанию в другие органы и ткани. Для определения степени злокачественности в Израиле используют цифры от 1 (низкая степень) до 4 (крайне высокая степен).


    Прогноз у онкобольных с такими же стадиями рака по шкале TNM, но разными показателями степени злокачественности может сильно отличаться. Именно поэтому лечение онкологии в Израиле планируется исходя из стадии заболевания и степени злокачественности новообразования. При этом может быть назначена более агрессивная терапия.

    При наличии у больного саркомы большое значение играет не только уровень дифференциации раковых клеток, но и скорость их деления. В случае обнаружения в образце чрезмерного количества клеток, пребывающих в фазе деления, врачи определяют высокую степень злокачественности новообразования.

    Для того, чтобы оценить специфические типы рака онкологи используют и другие инструменты, к примеру, шкалу Глисона при диагностике рака предстательной железы. Для произведения оценки по такой шкале выполняется биопсия простаты, а затем оценивается уровень злокачественности двух самых характерных раковых очагов.

    Измерение уровня онкомаркеров

    При возникновении рака простаты стадию развития заболевания оценивают, учитывая уровень ПСА в крови. Подобные онкомаркеры имеют и другие онкологические заболевания.

    Местонахождение опухоли

    Локализация опухолевого процесса оказывает существенное влияние на прогноз течения заболевания. Например, стадию онкологии пищевода оценивают исходя из того, в каком его отделе расположена опухоль.

    Стадийность рака и рецидив – есть ли связь?


    Стадия рака всегда устанавливается при проведении первичной диагностики. В последующем, даже при прогрессировании заболевания, первоначальная стадия остается неизменной. Приведем пример из практики. У женщины был диагностирован рак груди ІІ стадии. После проведенного лечения пациентка выздоровела, но позднее у нее возник рецидив, и произошло метастазирование в кости скелета. Тем не менее, стадия рака, диагностированная изначально, не была изменена на четвертую. Она, как и прежде рассматривается как ІІ стадия, но на этапе рецидивирования. IV стадией рака груди считается состояние, при первичном обнаружении которого, уже имелись метастазы в других отделах тела.

    Важно отметить, что способы лечения рецидивов ІІ стадии рака и первично диагностированной IV стадии могут значительно отличаться. Показатели выживаемости в таких случаях также будут разными. Научные исследования, при которых проводится изучение эффективности новых методик лечения рака, учитывают, стадию заболевания, присутствовавшую на момент постановки диагноза.

    Что такое рестадирование?

    Понятие рестадирование употребляется онкологами для определения процесса контрольного исследования организма пациента после прохождения лечения, также при возникновении рецидива. В таком случае проводят такие виды диагностики:

    • биопсию,
    • компьютерную томографию,
    • магнитно-резонансную томографию.

    После проведения проверки устанавливается стадия болезни, которая может отличаться от первично установленной.

    Другие методы классификации рака

    Раковые новообразования, которые обладают специфическим характером развития, не могут быть классифицированы по системе TNM. Так, лейкоз (злокачественная патология крови) поражает костный мозг, вследствие чего нельзя точно оценить размер первичного патологического очага. Опухоли головного мозга, имеющие злокачественный характер, не дают метастазов в лимфатические узлы, однако могут распространяться в другие анатомические структуры, а также в центральную нервную систему. Чтобы классифицировать такие виды рака врачи прибегают к альтернативным способам.

    Когда врачи диагностируют онкологию, они направляют пациента на тщательное обследование. Анализы помогают определить, распространился ли рак по организму, повредил ли близлежащие ткани. В зависимости от размера опухоли и наличия метастазов, онкологию принято различать по стадиям.

    Зачем определять стадии


    Чтобы знать, как лечить опухоль, важно понять, насколько она распространилась. Для этого используется система классификация рака на стадии. Она нужна и для прогноза выживаемости пациентов. По результатам проведенных тестов и определения степени рака, врачи могут порекомендовать больному операцию, лучевую, гормональную или химиотерапию.

    Развитие и распространение рака


    Классификация онкологии


    Для разных типов рака применяются свои системы стадирования. Самая распространенная классификация – TNM. Она используется для обозначения большинства видов карцином. Существуют и другие системы для определения стадии онкологических заболеваний, которые применяют для рака крови, иммунных органов.

    Что подразумевает классификация TNM:

    • Котлеты в духовке - пошаговые рецепты с фото. Как приготовить вкусные диетические котлеты из фарша
    • Тридцать шестая неделя беременности
    • Овощной рис в духовке пошагово

    Обозначение степени онкологии


    Большинство видов рака имеют 4 стадии. Они пронумеровываются римскими цифрами от I до IV. Нулевой стадии онкологии не существует. Врачи используют 0 для обозначения предракового состояния. Это изменение клеток ткани с высоким риском трансформации в карциному.

    1. Начальная стадия характеризуется образованием узелков или сгустков злокачественных клеток, которые не выходят за границы пораженного органа. Пациент с первой степенью болезни имеет высокие шансы выздоровления (80%).
    2. На второй стадии локализация опухоли еще не меняется. Она редко разрастается в близлежащие ткани, но иногда проникает в лимфоузлы. На этом этапе пациент уже испытывает некоторые симптомы. Выживаемость при такой карциноме – 60%.
    3. При злокачественной опухоли в третьей стадии наблюдается глубокое ее прорастание в соседние ткани и органы. Симптомы уже более агрессивны. У пациента регистрируется высокая температура, снижение массы тела, слабость. Выживаемость на этом этапе – 30%.
    4. Опухоль при четвертой (терминальной) стадии имеет большие размеры. Метастазы по кровотоку распространяются по организму. Вылечиться уже практически нельзя. Выживаемость – менее 5%.

    Помимо постановки стадии опухолевого процесса, врачи могут использовать термины:

    • Локальный. Карцинома находится только в одном органе и не распространяется на другие.
    • Региональный, местный. Опухоль развивается близко вокруг источника, в ближних лимфоузлах.
    • Метастатический. Рак перемещается на отдаленные органы.

    Поставленная стадия не меняется


    После обследования пациенту сообщают, в какой степени у него карцинома. Если рак после терапии возвращается, то стадия не повышается. К примеру, карциному второй стадии после неэффективного лечения называют рецидивирующей. Если опухоль распространилась по организму, она сохраняет изначально поставленную степень, но называется метастатической. Это позволяет узнать статистику выживаемости, эффективность лечения и продолжительность жизни на разных стадиях карциномы.

    • Как вылечить человека от алкоголизма
    • Свинина по-царски - рецепты пошагово с фото. Как приготовить запеченную свинину по-царски под шубой
    • Салат Анкл Бенс из кабачков на зиму

    Рестадирование

    Это понятие употребляется врачами для повторного обследования пациента. Независимо от стадии рака после прохождения лечения или при возникновении рецидива назначаются биопсия, КТ или МРТ. Рестадирование помогает определить эффективность проведенной терапии. После дополнительного обследования стадия болезни меняется. Если опухоль, поставленная при первой диагностике как Т2, увеличилась или проросла в соседние ткани, то она описывается как Т3 или Т4.

    Видео

    При всех злокачественных опухолях применяются универсальные принципы стадирования, но при каждом типе рака они имеют определенные нюансы. Правильное определение стадии опухоли — одна из первостепенных задач, которая стоит перед онкологом на этапе обследования пациента.

    Для чего нужно определять стадию рака?

    Определение стадии злокачественной опухоли помогает решать важные задачи:

    Стадии злокачественных опухолей TNM

    TNM — основная система классификации стадий раковых заболеваний, она была разработана еще в середине прошлого столетия. Последняя, седьмая редакция Классификации TNM была принята в 2009 году. Она останется неизменной до тех пор, пока не накопятся новые технологии диагностики и лечения рака, из-за которых ее придется пересмотреть.

    В классификации TNM учитываются три основные характеристики злокачественных опухолей, они соответствуют буквам аббревиатуры:

    • T — tumor — характеристики первичной опухоли.
    • N — nodus — распространение опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы.
    • M — metastasis — наличие отдаленных метастазов.

    В зависимости от характеристик конкретной злокачественной опухоли, при определении стадии к каждой букве приписывают цифру или специальное обозначение:

    Характеристики первичной опухоли (T)

    Если нужно уточнить стадию, к цифре дополнительно добавляют букву. Например, M1a при немелкоклеточном раке легкого означает, что опухолевые клетки распространились во второе легкое, либо присутствуют в плевральном выпоте (жидкости вокруг легких), либо в перикардиальном выпоте (жидкости вокруг сердца).


    Иногда перед аббревиатурой TNM ставят букву, которая обозначает, каким образом был установлен диагноз:

    • p — стадия рака была диагностирована патологоанатомами, после того как опухоль была удалена и оценена под микроскопом;
    • c — клинический диагноз, установленный до проведения биопсии по данным обследования.


    Оценивая результаты сентинель-биопсии, врачи применяют следующие обозначения:

    • pNX(sn) — сторожевой лимфоузел не удалось оценить;
    • pN0(sn) — в сторожевом лимфоузле не обнаружено метастазов;
    • pN1(sn) — в сторожевом лимфоузле обнаружен метастаз.

    Другие системы определений стадий опухолевого процесса

    Врачи-онкологи часто используют упрощенную классификацию по стадиям злокачественных опухолевых образований. Она опирается на систему TNM, но в ней выделяют всего пять стадий, которые обозначаются римскими цифрами:


    Под микроскопом раковые клетки отличаются от нормальных, и степень этого различия говорит о том, насколько агрессивно они себя ведут. В свою очередь, от этого зависит успешность лечения, вероятность рецидива, прогноз для пациента. Поэтому, наряду с общепринятой классификацией по стадиям, выделяют степени злокачественности рака. Их обозначают буквой G, к которой приписывают соответствующие индексы:

    • GX — степень злокачественности онкологического заболевания не удалось оценить.
    • G1 — высокодифференцированные опухоли. Опухолевая ткань сильно похожа на нормальную. Такой рак ведет себя наименее агрессивно, редко метастазирует. Прогноз для пациента наиболее благоприятный.
    • G2 — умеренно дифференцированная опухоль. Раковые клетки уже довольно сильно отличаются от нормальных и ведут себя более агрессивно.
    • G3 и G4 — низкодифференцированные и недифференцированные опухоли. Они отличаются наибольшей степенью злокачественности, ведут себя очень агрессивно, плохо реагируют на лечение.

    Для того чтобы оценить, насколько успешно прошло хирургическое лечение рака, иногда онкологи используют специальную постоперационную классификацию:

    • RX — сложно проверить, осталась ли опухолевая ткань в организме пациента после хирургического лечения.
    • R0 — опухоль в организме пациента после операции отсутствует.
    • R1 — обнаружена остаточная опухоль по данным микроскопического исследования.
    • R2 — оставшаяся опухоль настолько большая, что обнаруживается при осмотре, без микроскопии.

    Некоторые онкологические заболевания не укладываются в рамки общепринятой системы TNM:

    • Опухоли у детей — это отдельная категория онкологических заболеваний. Они сильно отличаются от злокачественных опухолей, которые обнаруживаются у взрослых. Для них разработаны специальные системы классификаций, мы не будем их рассматривать в этой статье.
    • Рак крови. Такие онкологические заболевания, как лимфома, лейкемия, множественная миелома не могут быть описаны системой TNM, потому что при них чаще всего нет солидной (плотной) опухоли с определенной локализацией. В каждом случае применяется своя специфическая классификация по стадиям.
    • Опухоли нервной системы обычно не распространяются за пределы головного и спинного мозга. В настоящее время для них нет единой общепринятой классификации. Чаще всего, определяя стадию при таких онкологических заболеваниях, врачи используют только букву T.

    Как определяют стадию онкологического заболевания?

    В онкологии применяется много разных методов диагностики. Они обладают разной информативностью, позволяют установить диагноз с разной степенью точности. Соответственно, определить стадию можно тоже разными способами, с разной степенью достоверности. Для этого применяют специальные обозначения:

    • C1 — стадия рака определена с помощью стандартных диагностических процедур — осмотра пациента врачом, рентгенографии, эндоскопического исследования. Это наименее точный метод.
    • C2 — диагноз установлен на основании специальных, более точных методов диагностики: компьютерной томографии, МРТ, ПЭТ-сканирования, специальных разновидностей рентгенографии, эндосонографии, биопсии и др.
    • C3 — выполнено диагностическое хирургическое вмешательство, получен фрагмент патологически измененной ткани, проведено цитологическое и гистологическое исследование.
    • C4 — стадия опухоли установлена после полноценного хирургического вмешательства и исследования удаленной опухоли.

    Важно понимать: стадия рака не меняется в процессе лечения

    Стадию заболевания при раке устанавливают на момент первичного обследования — то есть сразу после того, как диагностировано онкологическое заболевание. Даже если в будущем опухоль уменьшится или, напротив, будет прогрессировать, стадия не изменится. Это важно понимать. Выживаемость и прогноз рассчитываются именно по стадии, которая диагностирована изначально.

    Как быстро развивается рак?

    За сколько времени рак переходит в 4 стадию? Здесь сроки тоже сильно различаются. Это зависит от агрессивности опухоли, от того, насколько рано больной обратился к врачу, какое проводилось лечение. Например, есть меланома, которая метастазирует очень быстро, а есть базальноклеточный рак кожи — он очень редко дает метастазы.

    В онкологии есть такой показатель — время удвоения объема опухоли. Исследования показали, что масса быстрорастущих опухолей легких увеличивается вдвое примерно за 223 дня, а медленнорастущих — за 545 дней. Для аденокарцином этот срок составляет в среднем 303 дня, для плоскоклеточного рака — 77 дней, мелкоклеточного рака легких — 70.

    Для того чтобы узнать, за какое время опухоль достигнет объема 1 см3, нужно время удвоения объема умножить на 30. Нехитрые расчеты показывают, что зачастую на это уходят годы.

    На какой стадии можно излечиться от рака?

    Вероятность ремиссии наиболее высока при стадиях рака 0 и I. Пятилетняя выживаемость таких пациентов приближается к 100%. При II стадии прогноз серьезнее, но у многих пациентов все еще можно добиться ремиссии. При III стадии некоторых больных все еще можно вылечить, остальным показано паллиативное лечение, которое помогает затормозить прогрессирование рака, справиться с мучительными симптомами, продлить жизнь. На IV стадии ремиссия возможна лишь в крайне редких случаях, ее вероятность ничтожно мала. У таких пациентов в основном проводится паллиативное лечение.

    Конечно же, это очень обобщенные данные. Всегда нужно говорить не о раке в целом, а о его конкретных типах. Потому что рак бывает разным.

    Читайте также: