Что такое рак в нулевой степени

Злокачественное новообразование, которое поражает слизистую женского внутреннего органа, приводит к раку шейки матки. Местом размещения опухоли является переход шейки во влагалище. Статистические данные показывают, что эта болезнь довольно распространенное явление среди аналогичных женских онкологических поражений.

Начальная фаза (нулевая) обусловлена нарушением целостности верхнего слоя эпителия, носит название преинвазивного. При таком уровне заболевания онкологическое новообразование не затрагивает базальную эпительную мембрану.

Симптоматика заболевания

К общим признакам относятся:

Потеря желания принимать пищу. Больная начинать меньше кушать, соответственно, вес тела начинает резко уменьшаться;
Температура тела неустойчивая: она то повышается без видимых причин, то снова идет на убыль;
Ничем не обусловленное головокружение;
Ощущение слабости во всем теле, словно силы покидают человека с каждой минутой;
Состояние кожи внезапно ухудшается. Она становится болезненной, сухой и начинает шелушиться;
Цвет кожного покрова меняется, появляется бледность.

Специфические признаки, присущи только этому заболеванию. Первыми звоночками об имеющемся онкологическом новообразовании являются:

Появившееся выделения слизистого характера, которые представляют собой кровяные мазки. Обнаружить их можно при отсутствии менструации;
В нижней части живота наблюдаются ощущения боли;
Во время половой близости возникает болевое чувство;
Половые органы, расположенные снаружи, отекают;
При посещении туалета заметное болевое мочеиспускание.

Если какие-то из этих признаков были обнаружены, стоит немедленно обратиться на консультацию к своему лечащему врачу-гинекологу, пройти обязательный осмотр.

Лечение нулевой стадии рака шейки матки

В случае диагностирования данной онкологической проблемы на 0 стадии вероятность выздоровления довольно высока. Практически все женщины, у которых обнаружили начало онкологического заболевания благополучно прошли лечение, теперь живут нормальной и полноценной жизнью. Чтобы не пропустить развивающуюся болезнь при конкретном ее проявлении, специалисты проводят ректороманоскопию с КТ, цистоскопию с МРТ, лимографию с ангиографией.

Весь процесс лечения происходит на основе воздействия напрямую на возникшее новообразование.

При первичном осмотре у пациентки берут мазок слизистой для проведения анализов, которые обрисуют картину заболевания, дадут ответ на вопрос, какая степень рака шейки матки(2кл). Если стадия 0, тогда надо незамедлительно начать лечение, чтобы не дать возможность недугу перейти на другой уровень.

Суть упомянутой процедуры заключается в прицельной биопсии, для чего применяются специальные медицинские инструменты. Для уточнения стадии онкологии с пациенткой проводят цистоскопию, в ходе которой осматривают мочевой пузырь. Совместно с этим видом осмотра больная пациентка проходит диагностику прямой кишки – ректороманоскопию.

Если после проведения всех процедур по определению характера поражения выявилось, что степень нулевая, пациентке предлагают провести лазерную и электрохирургию совместно с лучетерапией.

Самый распространенный способ лечения данного вида онкологии – конизация шейки матки. Суть довольно проста: в матку женщины вводят специально предназначенный инструмент, при помощи которого удаляют пораженный участок органа в виде конуса.

После операции у женщины, как правило, сохраняется возможность забеременеть, благополучно выносить ребенка. Половая жизнь после периода реабилитации не противопоказана оперируемым пациентам. Перечисленные процедуры довольно просты, легко переносимы человеком. Восстановление после операции составляет две недели.

Если данный способ лечения не помог, рак продолжил свое развитие, тогда единственный выход полное удаление матки, чтобы не произошло увеличение метастаз и поражения соседних органов малого таза.

Стадию рака молочной железы определяют по характеристикам опухоли. Так, врачу необходимо знать, какого размера достигает новообразование и есть ли у него рецепторы гормонов. Зная стадию рака, вы и ваш врач сможете:

оценить прогноз, то есть наиболее вероятный исход болезни;
выбрать самые оптимальные способы лечения;
уточнить, есть ли у вас возможность участвовать в клинических испытаниях.

Стадию рака груди обычно обозначают в виде цифры от 0 до IV. При этом нулевая стадия означает, что неинвазивная опухоль остается в пределах тех тканей, из которых она образовалась, а IV стадия – что инвазивный рак уже распространился за пределы молочной железы и проник в другие части тела.

0 стадия

Нулевая стадия означает, что рак молочной железы неинвазивен. Скорее всего, это ПКИС (протоковая карцинома in situ). На нулевой стадии признаки развития рака отсутствуют. Злокачественные или доброкачественные, но патологические клетки находятся в пределах тех тканей, где они образовались, и не прорастают сквозь соседние структуры.

I стадия

Первая стадия означает, что рак молочной железы инвазивен (опухолевые клетки прорастают внутрь здоровых тканей молочной железы). Первая стадия делится на подстадии IA и IB.

Инвазивный рак молочной железы стадии IA обладает следующими характеристиками:

размер опухоли не превышает двух сантиметров;
рак не распространился за пределы молочной железы и не проник в лимфоузлы.

Для инвазивного рака молочной железы стадии IB характерны следующие свойства:

опухоль молочной железы отсутствует; вместо этого в лимфоузлах обнаруживаются маленькие скопления раковых клеток размером от 0,2 до 2 мм или
размер опухоли груди не превышает двух сантиметров; в лимфоузлах при этом обнаруживаются маленькие скопления раковых клеток размером от 0,2 до 2 мм.

Если рак эстроген-рецептор-положительный или прогестерон-рецептор-положительный, его, скорее всего, классифицируют как заболевание стадии IA.

На первой стадии рака молочной железы возможна микроскопическая инвазия. При микроскопической инвазии опухолевые клетки только начинают врастать в ткани за пределами оболочки протока или доли. Скопления таких клеток не могут превышать 1 мм в диаметре.

II стадия

Вторую стадию делят на подстадии IIA и IIB.

Инвазивный рак молочной железы стадии IIA обладает следующими характеристиками:

опухоль молочной железы отсутствует, однако скопления раковых клеток (крупнее двух миллиметров) обнаруживаются в 1-3 аксиллярных (подмышечных) лимфоузлах либо в лимфоузлах, расположенных у грудины (по результатам биопсии сигнального лимфоузла) или
размер опухоли не превышает двух сантиметров; рак распространился в подмышечные лимфоузлы или
размер опухоли составляет от двух до пяти сантиметров, но рак при этом еще не проник в подмышечные лимфоузлы.

Тем не менее, если размер опухоли составляет от двух до пяти сантиметров и рак:

не распространился в лимфоузлы или отдаленные внутренние органы и
HER2-отрицательный –

у женщины, скорее всего, диагностируют заболевание I стадии.

Соответственно, если размер опухоли составляет от двух до пяти сантиметров и рак:

не распространился в лимфоузлы;
HER2-отрицательный;
эстроген-рецептор-положительный;
прогестерон-рецептор-отрицательный;
с индексом риска рецидива 9 по Oncotype DX –

у пациентки, скорее всего, диагностируют рак молочной железы стадии IA.

Инвазивный рак молочной железы стадии IIB обладает следующими характеристиками:

размер опухоли составляет от двух до пяти сантиметров; в лимфоузлах обнаруживаются скопления злокачественных клеток диаметром от 0,2 до 2 мм или
размер опухоли составляет от двух до пяти сантиметров; рак распространился в 1-3 подмышечных лимфоузла либо в лимфоузлы в области грудины (по результатам биопсии сигнального лимфоузла) или
размер опухоли превышает пять сантиметров, но рак еще не проник в подмышечные лимфоузлы.

С другой стороны, если размер опухоли составляет от 2 до 5 сантиметров и рак:

распространился в 1-3 подмышечных лимфоузла;
HER2-положительный;
эстроген-рецептор-положительный;
прогестерон-рецептор-положительный –

у женщины, скорее всего, диагностируют рак молочной железы I стадии.

III стадия

Третью стадию делят на подстадии IIIA, IIIB и IIIC.

Инвазивный рак молочной железы стадии IIIA обладает следующими характеристиками:

опухоль молочной железы не обнаруживается или достигает любых размеров; злокачественные клетки содержатся в 4-9 подмышечных лимфоузлах либо в лимфоузлах возле грудины (по результатам визуализирующего исследования или физического осмотра) или
размер опухоли превышает пять сантиметров; в лимфоузлах обнаруживаются маленькие (размером от 0,2 до 2 мм) скопления злокачественных клеток или
размер опухоли превышает пять сантиметров; рак распространился в 1-3 подмышечных лимфоузла либо в лимфоузлы в области грудины (по результатам биопсии сигнального лимфоузла).

Тем не менее, если размер злокачественной опухоли превышает пять сантиметров, а рак при этом:

второй степени злокачественности;
распространился в 4-9 подмышечных лимфоузлов;
эстроген-рецептор-положительный;
прогестерон-рецептор-положительный;
HER2-положительный –

его, скорее всего, классифицируют как рак молочной железы стадии IB.

Инвазивный рак молочной железы стадии IIIB обладает следующими характеристиками:

размер опухоли не имеет значения; рак распространился в грудную стенку и/или кожу груди и привел к опуханию или формированию язвы и
возможно, распространился не более, чем в 9 подмышечных лимфоузлов или
распространился в лимфоузлы в области грудины.

С другой стороны, если размер злокачественной опухоли превышает пять сантиметров, а рак при этом:

третьей степени злокачественности;
распространился в 4-9 подмышечных лимфоузлов;
эстроген-рецептор-положительный;
прогестерон-рецептор-положительный;
HER2-положительный –

его, скорее всего, классифицируют как рак молочной железы стадии IIB.

Считается, что воспалительный рак молочной железы находится как минимум на стадии IIIB. К типичным характеристикам воспалительного рака молочной железы относятся:

покраснение большого участка на коже груди;
теплая на ощупь, опухшая молочная железа;
распространение злокачественных клеток в лимфоузлы и кожу.

Инвазивный рак молочной железы стадии IIIC обладает следующими характеристиками:

опухоль молочной железы отсутствует либо ее размер не имеет значения; злокачественные клетки проникли в грудную стенку и/или кожу груди и
рак распространился в 10 или более подмышечных лимфоузлов или
рак распространился в лимфоузлы над или под ключицей или
рак распространился в подмышечные лимфоузлы или лимфоузлы в области грудины.

Если размер вышеуказанной опухоли не имеет значения и она при этом:

второй степени злокачественности;
эстроген-рецептор-положительная;
прогестерон-рецептор-положительная;
HER2-положительная или HER2-отрицательная –

у женщины, скорее всего, диагностируют рак молочной железы стадии IIIA.

Стадия IV

Четвертая стадия означает, что инвазивный рак молочной железы распространился за пределы груди и ближайших лимфоузлов и образовал метастазы в других органах – например, в легких, отдаленных лимфоузлах, коже, костях, печени или головном мозге.

Рак молочной железы IV стадии также называют "распространенным" или "метастатическим". Иногда четвертую стадию рака обнаруживают при постановке первичного диагноза. В иных случаях речь идет о рецидиве предыдущей опухоли молочной железы, распространившейся в другие внутренние органы.

Дополнительные сведения о системе определения стадий TNM

Категория "T" ("размер") описывает первичную опухоль:

TX означает, что данные о первичной опухоли отсутствуют.
T0 означает, что первичная опухоль не обнаруживается.
Tis указывает на рак "in situ" (опухоль еще не начала врастать в здоровые ткани молочной железы).
T1, T2, T3, T4: эти цифры указывают на размер опухоли и степень ее врастания в соседние ткани. Чем больше цифра, стоящая после "T", тем крупнее опухоль и/или тем глубже она вросла в здоровые ткани молочной железы.

Категория "N" ("поражение лимфоузлов") описывает состояние лимфоузлов при раке молочной железы:

NX означает, что состояние ближайших лимфоузлов оценить невозможно (например, их уже удалили ранее).
N0 означает, что ближайшие лимфоузлы не содержат злокачественных клеток.
N1, N2, N3: Эти цифры указывают на количество пораженных лимфоузлов и объем содержащихся в них злокачественных клеток. Чем больше цифра, стоящая после "N", тем сильнее лимфоузлы вовлечены в патологический процесс.

Категория "M" ("метастазы") сообщает о наличии или отсутствии признаков распространения рака в другие части тела.

MX означает, что данные о метастазах отсутствуют.
M0 означает, что отдаленные метастазы не обнаруживаются.
M1 указывает на наличие отдаленных метастазов.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Причины проявления рака шейки матки

Проявляется вирусное присутствие цервикальной дисплазией или, по-современному, интраэпителиальной неоплазией (CIN). Если 1 степень неоплазии не относится к предраковому процессу, то 2 и 3 — истинный предрак, причём очень сложно отличить 3 степень от нулевой стадии рака. Тем не менее, длительно существующая — более двух лет CIN 1 подлежит радикальному хирургическому лечению, как дисплазии больших степеней и даже нулевая стадия рака, поскольку высока вероятность перехода CIN1 в более тяжелую категорию.

Факторами риска рака шейки матки признаются, кроме сопряженного с инфицированием ВПЧ рискованного полового поведения и раннего начала половой жизни, курение и противозачаточные таблетки, снижающие местный иммунитет слизистой половых органов. Биологическая наследственность не играет роли в инициации заболевания, но безусловно работает социальная наследственность.

Стадии рака шейки матки

По распространенности процесса распределение таково:

Прогноз выживаемости

Стадия I А, когда участок рака максимально достигает 5×7 х 7 миллиметров и лечение молодых пациенток ограничивается сохранением матки с возможностью рожать. Рецидив не исключается, но излечение наиболее вероятно и достигает 95%.

Прогноз выживаемости при распространенности уровня IB1-2 и IIA уже не столь благостен, так как злокачественный процесс существенно большего размера, но не вышел за пределы половой сферы.

Стадии IIB, III и IVA — это занятый опухолью малый таз, инфильтрация нервов тазового сплетения и вовлечение сосудистых пучков. В этой клинической ситуации применяется весь спектр лечебных мер, при технической возможности предпочтение отдано хирургии с полным удалением внутренних половых органов, обязательно присоединятся облучение с химиотерапией. Излечение сомнительно и только 25% не без проблем смогут пережить пятилетку.

Прогноз выживаемости при IVB стадии, предполагающей отдалённые метастазы, очень неважный, прожить больше 2-х лет удастся избранным — с высокой чувствительностью к лекарствам при отсутствии противопоказаний к платиновым производным.

Возврат заболевания — неприятное событие, но выживаемость определяется формой рецидива. Если рецидив представлен только опухолью в культе влагалища, то возможно условно радикальное лечение с операцией и облучением, если такового не было ранее. Немного перспектив на жизнь при выраженном отёке ноги в сочетании с нарушением оттока мочи из почки и болевым синдромом по типу радикулита, эта триада поддается только паллиативным мероприятиям.

Год с момента выявления злокачественного процесса не переживает каждая седьмая женщина.

Симптомы

При нулевой и 1 стадиях симптомов может и не быть, но заболевание уже выявляется при гинекологическом осмотре.

Вовлечение в раковый процесс мочевого пузыря проявится симптомами цистита, прямой кишки — нарушениями стула, но самое неприятное — образование между органами свищевых гнойных ходов с истечением мочи и кала из влагалища.

Метастазирование в другие органы не типично, у большинства превалирует распространение в малом тазу с метастазами в лимфатическую систему. Часто метастазы по лимфатическим сосудам доходят до надключичной области.

Диагностика

Выявление рака шейки на ранних стадиях и предрака доведено до высокого уровня, практически до автоматизма — это скрининг при диспансеризации. При регулярном посещении гинеколога удается выявить дисплазию CIN1 и не дать шансов на развитие предрака.

При гинекологическом осмотре обязательно выполняется соскоб клеток с поверхности шейки и цервикального канала, при кольпоскопии со всех участков ненормального вида берется кусочек слизистой — биопсия.

МРТ с контрастом очень точно определяет глубину проникновения опухоли внутрь шейки, КТ не столь информативно.

При подозрении на плоскоклеточную структуру, а это почти 80% всех случаев заболевания, в крови определяется уровень маркера SCC, по которому отслеживается активность процесса.

Подозрение на вовлечение мочевыделительной системы и прямой кишки снимается или подтверждается УЗИ и эндоскопическими методами.

Диагноз рака ставится только при морфологическом исследовании кусочка ткани.

Способы лечения

Самый радикальный метод лечения — операция, объём которой может быть минимальным и сохраняющим возможность беременности — конизация, так и очень обширным. При выборе вида оперативного вмешательства базируются на размере опухолевого конгломерата, сопутствующей гинекологической патологии и желании женщины по продолжению рода. Так вплоть до стадии IIА1 возможно сохранение детородной функции, при большем объеме процесса, к сожалению, необходима экстирпация матки.

При поражении лимфоколлекторов метастазами обязательно предусмотрено их хирургическое удаление.

Лучевая терапия при раке шейки матки имеет очень большое значение, это замена операции при противопоказаниях к наркозу, или профилактическое — адъювантное дополнение оперативного вмешательства, которое начинают через 3-4 недели.

Химиотерапия при раке шейки матки имеет вспомогательное значение, однозначно доказано преимущество комбинаций. Роль лекарственной профилактики достоверно не определена, тем не менее, при плохих прогностических признаках и высокой вероятности рецидива после облучения возможны два курса ХТ. При локальной опухоли не более 4 сантиметров возможны 2-3 курса до операции. При метастазах и прогрессировании химиотерапии нет альтернативы, наиболее эффективны препараты платины, к которым добавляют таксаны, гемцитабин, топотекан, ифосфамид, фторурацил.

Профилактика

Вакцинация девочек-подростков против ВПЧ позволяет защитит их от дисплазии и будущего рака. Фактически вакцинировать следует до начала половой жизни, если не удалось с 9 до 12 лет. Вакцина не входит в Национальный календарь прививок, это полностью инициатива родителей ребенка.

У взрослых женщин профилактика заключается в посещении гинеколога и взятии мазков с шейки матки на цитологию.

Третичной профилактикой ВОЗ считает доступность полноценного лечению рака шейки матки.

Рак шейки матки может стать самым редким онкологическим процессом, если каждая женщина позволит себе хотя бы раз в год посещать хорошего гинеколога, умеющего видеть и находить крошечные изменения и помогать избавиться от них, как это делают гинекологи нашей клиники. Мы умеем предотвращать и эффективно лечить злокачественные процессы в любой форме и на любой стадии.

Рак шейки матки — злокачественное новообразование, в основном возникающее у женщин 35–40 и 55–65 лет.

Считается, что основная причина возникновения этого заболевания — вирусы в организме женщины: герпес, ВПЧ. Также, к факторам риска рака шейки матки относят пожилой возраст, длительный прием гормональных препаратов, патологии половых органов, ранняя беременность, аборты, курение, нарушение работы иммунной системы и другие.

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак шейки матки принято разделять на стадии, начиная с нулевой. Нулевая стадия, иначе предраковое состояние или карцинома — поражение раковыми клетками верхнего эпителиального слоя, без прорастания в глубокие ткани. Процесс перехода карциномы в рак шейки матки имеет достаточно долгосрочный период и может длиться несколько лет.

Прогноз лечения рака шейки матки 0 стадии благоприятен. Выживаемость в данном случае составляет 98–100 процентов.

Симптомы и диагностика

Нулевая стадия рака шейки матки, как правило, проходит бессимптомно. Однако по некоторым признакам опытный врач-гинеколог все же может оценить состояние пациентки и предположить наличие у нее карциномы. К таким признакам относятся:

межменструальные выделения;
водянистые выделения;
нерегулярные менструации;
контактные выделения (возникающие после полового акта);
воспаления органов малого таза.

Стоит также отметить, что поскольку на шейке матки нет нервных окончаний, появление новообразования не сопровождается болевыми процессами.

Диагностировать 0 стадию рака шейки матки не так просто. Выявляется она только осмотра гинеколога, кольпоскопии и цитологического исследования мазка. Именно поэтому, каждой женщине так важно вовремя посещать своего врача, а также никогда не умалчивать о каких-либо проявлениях дискомфорта. При вовремя выявленной нулевой стадии рака шейки матки прогноз выздоровления пациента достаточно высок.

Лечение

Лечение рака шейки матки 0 стадии назначается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, а также ее общего самочувствия.

Молодым женщинам, планирующим родить детей в будущем, как правило, предлагают органосохраняющее лечение, включающее в себя лазерную абляцию — уничтожение раковых клеток с помощью воздействия ионным потоком.

Предполагает лечение рака шейки матки нулевой стадии и криодекструкцию — щадящую хирургическую процедуру, цель которой — устранение мутировавших клеток с использованием жидкого азота.

Также специалисты могут назначить молодым пациенткам иссечение поврежденного участка скальпелем или ультразвуковое удаление шейки матки.

Данные методы назначаются лишь в том случае, если женщина дает свое согласие на регулярное прохождение медицинских обследований в дальнейшем. В других же случаях врачи выполняют простую гистерэктомию — удаление матки.

Женщинам старше 50 лет рекомендуется проведение операции Вертгейма – полное удаление матки с придатками.

Стадия 0 — неинвазивный рак молочной железы. Это означает, что в слизистой оболочке молочных протоков вашей груди выявлены атипичные клетки. Хорошая новость. Эти ненормальные клетки, содержащиеся в протоках и дольках молочной железы, не проникли в окружающие ткани (отсутствует опухолевая инвазия).

Опухолевая инвазия — процесс, при котором раковые клетки или же их скопления расходятся из первичного очага опухоли в соседние ткани.

Если диагностируется нулевая стадия рака молочной железы, необходимо соответствующее лечение, так как есть вероятность перехода этой опухоли в инвазивный рак груди. Прогноз благоприятный, но необходим постоянный контроль (проведение маммографии и ежегодное посещение онколога).

Определение

Карцинома in situ, развивающаяся из эпителиальных клеток протоков или долек (место где вырабатывается грудное молоко), представляет собой скопление атипичных (ненормальных) клеток. Онкологи называют это 0 стадией. Таким образом они хотят подчеркнуть, что карцинома in situ не вырвалась из места своего образования (не распространилась за пределы того, что называется базальной мембраной) и не проникла в подлежащую ткань.

Врачи выделяют два типа рака молочной железы 0 стадии:

Протоковая карцинома in situ (DCIS): аномальные клетки внутри молочного протока
Дольковая (лобулярная) карцинома in situ (LCIS): аномальные клетки в молочных дольках

Предрак или неинвазивный рак?

Не сделайте ошибки: как DCIS, так и LCIS со временем могут перейти в инвазивный рак. Обе карциномы могут начать расти, при этом их клетки будут распространяться за пределы своих первоначальных скоплений. Однако это может и не случится. До сих пор врачи не могут точно предсказать, в каком направлении пойдет тот или иной конкретный случай.

Помните, что все названия рака молочной железы 0 стадии — это просто разные способы упомянуть об одно и то же. Не зацикливайтесь на сроках при принятии решения о лечении.

Стадирование

Системой стадирования, наиболее часто используемой для рака молочной железы, является система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Классификация TNM является кратким руководством для описания распространённости злокачественных новообразований, где T (лат. tumor — опухоль, припухлость) описывает распространённость первичной опухоли, N (лат. nodus — узел) — степень распространения метастазов в регионарных лимфоузлах, а критерий M (греч. μετάστασις — перемещение) — наличие или отсутствие отдалённых метастазов. Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию об этих классификациях.

Согласно системы TNM, стадия 0 сгруппирована следующим образом:

Tis: карцинома in situ (DCIS или болезнь Педжета молочной железы).
N0: нет метастазов в региональные лимфатические узлы.
M0: результаты проведённой лучевой диагностики (обычный рентген, КТ, МРТ и так далее) демонстрируют отсутствие распространения рака на другие участки тела (нет отдаленных метастазов).

Узнайте больше: TNM классификация стадий рака молочной железы

Лечение нулевой стадии рака молочной железы

Многие факторы будут влиять на ваш план лечения нулевой стадии рака молочной железы. Некоторые из них перечислены ниже:

Статус гормональных рецепторов
Генетический риск
Менопаузальный статус
Личные предпочтения

Варианты лечения 0 стадии молочной железы: либо лампэктомия с последующим облучением, либо мастэктомия, если есть опасения, что в груди могут быть другие участки карциномы in situ или если имеется семейный анамнез по раку молочной железы.

Как и при инвазивном раке молочной железы, гормонотерапия — не менее 5 лет, при этом тамоксифен чаще назначается женщинам в пременопаузе, а ингибиторы ароматазы — тем, кто находится в постменопаузе.

Выживаемость

Прогноз благоприятный, при раннем выявлении и лечении 0 стадии рака молочной железы пятилетняя относительная выживаемость составляет 99%.

Пятилетняя выживаемость снижается до 93% при 2 стадии и до 73% при 3 стадии. Это показывает, насколько важна своевременная диагностика рака молочной железы.

Наблюдение

После лечения рака молочной железы 0 стадии необходим постоянный мониторинг (ежегодное посещение онколога, сдача анализов, проведение маммографии). Хотя и очень низкий, но присутствует риск рецидива, а также возможность развития инвазивного рака молочной железы.

Несколько слов от OncoInfo

Список использованных источников:

American Cancer Society. Lobular Carcinoma in Situ (LCIS). Updated September 2019
Gradishar WJ, Anderson BO, Balassanian R, et al. Breast Cancer, Version 4.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2018

Стадии рака

На разной стадии рака у пациента проявляется различная клиническая картина. Как правило, определить онкологию 1 степени достаточно затруднительно, поскольку в этот период патологические симптомы не появляются либо выражаются слабо. Наибольшую опасность для здоровья и жизни представляет самая последняя стадия онкологических болезней с метастазами в отдаленные внутренние органы. На каждом этапе онкологии доктор подбирает индивидуальное лечение для каждого больного.

Чем вызвано заболевание?

несбалансированный рацион с избытком вредной пищи;
проблемы с лишним весом и недостаточно активный образ жизни;
активное курение;
злоупотребление спиртными напитками и наркотическими препаратами;
радиационное облучение;
негативное влияние внешней окружающей среды;
вредное воздействие на организм химикатов, канцерогенов и других опасных компонентов;
наследственность;
хронические вирусные и инфекционные заболевания;
затяжная депрессия;
слабые защитные функции иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления на разных этапах

На первой стадии рака прогноз довольно благоприятный, но такой вид заболевания диагностируют крайне редко. Связано это с тем, что симптомов практически никаких не фиксируется либо они выражены слабо. Активного роста злокачественного образования не наблюдается, и его величина не превышает 2 см. Больной может иногда жаловаться на недомогание и легкую слабость после физических нагрузок. На этом этапе метастаз не наблюдается.

При условии раннего начала рака 1 стадии удается полностью избавиться от заболевания, а с помощью дальнейшей профилактики предупредить рецидив.

Вторая степень онкологического недуга может проявляться некоторыми патологическими признаками, которые связаны с растущей опухолью. Характеризуется 2 стадия рака активным распространением раковых клеток на близлежащие ткани. Вероятно распространение метастазов на рядом расположенные с поврежденным органом лимфоузлы. Продолжительность жизни на этом этапе зависит от локализации онкологии и гистологического строения новообразования. Больного могут тревожить такие неприятные симптомы:

боли, обостряющиеся в ночные часы;
увеличенные лимфатические узлы в месте патологии;
общая слабость и быстрая утомляемость.

Вернуться к оглавлению

Третья степень довольно тяжелая и, как правило, онкологические заболевания разной локализации диагностируются именно на этом этапе. Рак 3 стадии проявляется агрессивным течением, из-за чего усугубляется прогноз выживаемости. Злокачественное образование распространяется на отдаленные внутренние органы и ткани, вызывая обширную клиническую картину. Больного тревожат сильные боли, возможно нарушение или вовсе отсутствие аппетита, проблемы со стулом, болезненные и увеличенные лимфоузлы. Исход при раке 3 стадии зависит от следующих факторов:

расположение раковой опухоли;
степень дифференцировки;
состояние и возраст больного.

Вернуться к оглавлению

В международной классификации онкологических заболеваний последняя стадия является наиболее тяжелой, при этом сроки жизни у пациента крайне короткие даже при условии своевременного лечения. На этом этапе заболевания существует большая вероятность гибели больного, что связано с отдаленными метастазами и нарушенной функцией многих органов и систем. На 4 степени патологии проявляется вся клиническая картина с такими симптомами:

бледность кожи и анемия;
снижение давления в артериях;
резкая потеря веса, грозящая анорексией;
сильный болевой синдром;
отсутствие аппетита и нарушенный стул.

Симптоматика на последней стадии рака может отличаться у каждого больного, что зависит от локализации опухоли. При патологии почек затрудняется отток урины, в случае заболевания печени возникают риски скопления желчи со всеми вытекающими последствиями.

Варианты лечения

В зависимости от развития рака подбираются индивидуальные лечебные меры. На начальном этапе выполняют хирургическое иссечение опухоли. Предварительно перед операцией проводится курс химиотерапии и лучевого лечения с целью подавления активности раковых клеток. Аналогичная терапия выполняется при 2 стадии ракового заболевания. Сложнее поддается лечению рак 3 степени или последняя стадия болезни с метастазами. В таких случаях выполняется поддерживающая терапия с целью войти в ремиссию. Для этого проводятся такие терапевтические процедуры:

Лечение выбирается в зависимости от степени рака, при этом медикаментозная терапия направлена на подавление атипичных клеток и снятии боли.

операция по удалению опухоли;
химиотерапия;
облучение;
экспериментальные лечебные меры;
иммунотерапия;
противоопухолевые вакцинации;
использование сильных обезболивающих.

Вернуться к оглавлению

Каков прогноз?

Спрогнозировать исход при разных стадиях рака довольно проблематично, поскольку требуется учитывать многие факторы. В таблице указаны показатели выживаемости, принимая во внимание этап недуга:

Рак матки 1 степени

Причины рака шейки матки

Одним из основных факторов риска возникновения злокачественных опухолей женских половых органов является вирус папилломы человека. ВПЧ – это группа из более чем 100 вирусов, которые поражают клетки эпителия образованиями – папилломами. Вирус передается при физическом и половом контакте. На ранних стадиях поддается лечению.

Рак шейки матки 0 степени поражает курящих женщин в 2 раза чаще: курение снижает способность организма бороться с ВПЧ.
Хламидии — инфекционное заболевание, которое зачастую протекает бессимптомно, является причиной бесплодия и воспалительных процессов, а также в разы увеличивают процент заболевания раком шейки матки.
Угнетение иммунитета – одна из причин поражения организма ВПЧ. В зону риска попадают женщины, принимающие лекарственные препараты, влияющие на иммунную систему, перенесшие операции по пересадке органов, а также ВИЧ-инфицированные.
Неправильный рацион со скудным содержанием свежих овощей и фруктов.
Длительный прием противозачаточных таблеток.
Неоднократное прерывание беременности, как искусственное, так и естественное.
Ранняя половая жизнь.
Наследственность.

Симптомы заболевания

Начальная стадия рака шейки матки выражается в виде специфических и общих признаков. Общие симптомы рака шейки матки в виде потери аппетита и веса, перепадов температуры тела, головокружений и слабости, сухости и шелушения кожи, бледности дополняются специфическими:

Слизистые выделения кровянистого характера, возникающие независимо от менструации.
Болевые ощущения в нижней части живота.
Боли во время половой близости.
Отеки наружных половых органов.
Болезненное мочеиспускание.

При активном развитии заболевания наблюдается неприятный запах и примесь крови в моче.

Стадия рака 0-ая: клиника, лечение

Нулевая степень является ранней формой онкологии шейки матки. Медиками она рассматривается больше как предраковое состояние и называется карциномой. На этой стадии клетки не проникают вглубь ткани, поражают только ее поверхность.

Рак на этой стадии поддается лечению. Применяется комплексный подход: медикаментозное лечение в сочетании с одним из следующих методов: криоконизация (для нерожавших женщин), гистерэктомия (для рожавших или не планирующих беременность женщин), петлевая электроэксцизия.

Рак матки 1 степени: клиника, лечение

При этой форме различают онкологию двух типов: IA и IB.

Стадия IA характеризуется разрастанием опухоли вглубь тканей, но не выходит за пределы самого тела матки, не поражает лимфоузлы и органы, расположенные вблизи. Выделяют следующую классификацию онкологии:

Стадия IA1 – опухоль не более 7 мм в диаметре, поражающая ткани не более чем на 3 мм в глубину. Лечение рака на этой стадии проводится несколькими методами: конизация, радикальная гистерэктомия, частичное удаление матки.

Стадия IA2 – диаметр опухоли варьирует в пределах 7 мм, а в глубину прорастания составляет от 3 до 5 мм. Лимфоузлы и органы не поражаются. Лечится рак шейки матки 1 степени с помощью радикальной гистерэктомии, трахелэктомии, наружной радиотерапии.

Стадия IB характеризуется опухолью, которая разрастается вглубь и в диаметр, и видна невооруженным глазом. Она не поражает ни лимфатические узлы, ни органы, расположенные рядом. Стадия IB1 – диаметр опухоли не превышает 4 см, лечение: радикальная гистерэктомия, внутренняя и наружная лучевая терапия, радикальная трахелэктомия. Стадия IB2 – размеры опухоли более 4 см, лечение: радио- и химиотрерапия, радикальная гистерэктомия.

Международная классификация стадий рака шейки матки

Стадирование ракового заболевания является основным фактором для определения стратегии лечения.

Стадия увеличивается по мере распространения рака в организме:

Стадиийки матки (международная классификация):

IA: Микроинвазивная стадия. Опухоль видна только под микроскопом (глубина до 5 мм, ширина не более 7 мм.)

IA1: Глубина опухоли до 3 мм, ширина до7 мм.

IA2: Глубина опухоли 3 — 5 мм, ширина до 7 мм.

IB: Опухоль видна при гинекологическом осмотре или ее размеры под микроскопом больше чем на стадии IA

IB1: Размеры опухоли до 4см

IB2: Опухоль имеет размеры более 4 см

II: Опухоль выходит за шейку матки, но не поражает малый таз и влагалище в нижней трети

IIA: Поражение верхних двух третей влагалища опухолью (без распространения в параметрий)

IIB: Опухоль находится в параметрии

III: Опухоль поражает малый таз и / или нижнюю треть влагалища и / или вызывает сдавление мочеточников

IIIA: Спускается в нижнюю треть влагалища

IIIB: Захватывает стенки таза или сдавливает мочеточники

СтадияIV: Обширная местная раковая инфильтрация или метастазирование

IVA: Поражение новообразованием мочевого пузыря или / прямой кишки

IVB: Опухоль дает отдаленные метастазы

При определении стадии рака шейки матки отмечают поражение / отсутствие поражения лимфатических узлов (N1/ N0), например, вовлечение надключичных, средостенных, парааортальных лимфатических узлов, и наличие /отсутствие отдаленные метастазов М

(М 1 / М 0), например, легкого, печени, позвоночника.

Прогноз у пациенток с раком шейки матки (5-летняя выживаемость) :

С 0 стадией (хирургическое лечение) – 98,9%

С I стадией (хирургическое или комбинированное лечение)- более 90%

С II стадией (комбинированное или лучевое лечение)- 60-80%

С III стадией ( лучевое лечение)- 50%

С IV стадией (паллиативное лечение)- менее 30%

Нулевая стадия (рак-in-situ) может быть вылечена одним хирургическим методом.

Женщинам, которые планируют беременность, опухолевые клетки вместе с частью шейки матки удаляют с помощью аблятивных (разрушающих) манипуляций — криохирургии, лазерной и радиочастотной абляции, электрокоагуляции. Операция называется конизация и предусматривает удаление не менее 2/3 шейки матки. При особо злокачественном варианте опухоли рекомендуется удаление матки (гистерэктомия).

Стадия I А

Основным методом лечения остается хирургия – удаление шейки матки вместе с маткой. Операция может быть выполнена минимально инвазивным методом, с помощью традиционной лапароскопической или роботизированной техники.

Однако, некоторым пациенткам, которые желают сохранить фертильность и родить ребенка, может быть проведена только расширенная конизация шейки матки. Женщины с сопутствующими заболеваниями, которые не могут быть кандидатами для хирургического лечения, могут быть успешно излечены с помощью наружной лучевой терапии и брахиотерапии (внутренней радиотерапии).

Также у отдельных женщин с IA2 стадией может быть проведена другая операция – радикальная трехелектомия (удаление шейки матки с окружающими тканями и лимфоузлами), после которой возможна беременность и роды посредством кесарева сечения.

Стадии IB1, IB2, IIA

Для пациенток с этими стадиями предусмотрены 2 варианта лечения:

Сочетанная дистанционная лучевая терапия и брахитерапия
Радикальнаягистерэктомиясдвустороннейтазовойлимфаденэктомией (удаление матки с лимфатическими узлами в малом тазу).

При наличии факторов риска послеоперационное облучение малого таза уменьшает риск местного рецидива рака. На IB2 и IIA стадиях и при опухолях более 4 см, кроме лучевой, назначается еще и цисплатин-содержащая химиотерапия.

Стадии IIB, III и IVA

Стандартом лечения местнораспространенного рака шейки матки является комбинированная терапия – сочетание лучевой терапии и химиотерапии. Лучевая терапия начинается с курса дистанционного облучения до снижения массы опухоли. Брахитерапия проводится с помощью радиоактивных аппликаторов, которые размещаются во влагалище и полости матки.

Стадия IVB и рецидивы рака

Проводится индивидуально подобранная паллиативная и симптоматическая терапия. Лучевая терапия используется для остановки кровотечений и уменьшения болевого синдрома, химиотерапия используется для облегчения симптомов общей раковой интоксикации.

Выбор терапии при рецидиве рака зависит от схемы ранее проведенного лечения.

Это может быть и хирургическое вмешательство в малом тазу, и лучевая терапия, и химиотерапия и их комбинация.

Рак нулевой степени лечение

Симптоматика заболевания

Болезнетворное состояние шейки матки на 0 стадии рака имеет ряд признаков, которые схожи с другими болезнями, однако есть симптомы, говорящие только об этом недуге.

К общим признакам относятся:

Потеря желания принимать пищу. Больная начинать меньше кушать, соответственно, вес тела начинает резко уменьшаться;
Температура тела неустойчивая: она то повышается без видимых причин, то снова идет на убыль;
Ничем не обусловленное головокружение;
Ощущение слабости во всем теле, словно силы покидают человека с каждой минутой;
Состояние кожи внезапно ухудшается. Она становится болезненной, сухой и начинает шелушиться;
Цвет кожного покрова меняется, появляется бледность.

Появившееся выделения слизистого характера, которые представляют собой кровяные мазки. Обнаружить их можно при отсутствии менструации;
В нижней части живота наблюдаются ощущения боли;
Во время половой близости возникает болевое чувство;
Половые органы, расположенные снаружи, отекают;
При посещении туалета заметное болевое мочеиспускание.

0 стадия развития рака шейки матки. Лечение

Весь процесс лечения происходит на основе воздействия напрямую на возникшее новообразование.

Читайте также: