Что такое опухоли визуальной локализации

Каждый час регистрируется 45 новых случаев рака и 32 случая смерти от него. У мужчин вероятность заболеть раком в течение жизни составляет 20%, у женщин – 16%. Треть из всех случаев рака составляют злокачественные новообразования визуальных локализаций. К визуальным формам рака относятся:

рак нижней губы,
рак языка,
рак кожи, в т.ч. меланома кожи,
рак полости рта,
рак щитовидной железы,
рак молочной железы,
рак шейки матки,
рак предстательной железы.

В последнее десятилетие во всем мире отмечается стремительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН) кожи. Заболеваемость раком кожи у мужчин уступает только заболеваемости раком легких, у женщин — раком молочной железы. Численность заболевших меланомой и раком кожи удваивается каждые 15 лет. К предрасполагающим факторам, способствующим развитию рака кожи, относятся ультрафиолетовые лучи, длительное термическое воздействие, профессиональные вредности (смола, деготь, сажа), наличие предраковых заболеваний кожи. Для рака кожи характерно наличие пятен, плотных узелков и узлов желтого или серо-белого цвета, сливающихся с кожей. Постепенно они мокнут, образуются эрозии, язвы с плотным дном и подрытыми краями, безболезненные, иногда кровоточащие. При длительном течении опухоль инфильтрирует подлежащие ткани, метастазируют в региональные лимфоузлы. Разнообразные уплотнения и бугорки на коже, длительно не заживающие язвы требуют диагностики, так как в ряде случаев они могут служить проявлением этого серьезного заболевания. Изменение окраски, формы родимого пятна, быстрый рост его, зуд, кровоточивость являются поводом для немедленного обращения к врачу.

В развитых странах мира рак молочной железы (РМЖ) у женщин является самой частой злокачественной опухолью. В Украине он занимает 1-е место в структуре, как заболеваемости, так и смертности от ЗН. Хотя РМЖ относится к визуальным локализациям, доля больных с III—IV стадией заболевания составляет около 40%. РМЖ развивается преимущественно у нерожавших и не кормивших грудью женщин, чаще в возрасте от 45 до 55 лет, т.е. в так называемый период неустойчивого гормонального равновесия, хотя может возникать также у женщин других возрастных групп. Основное значение в диагностике РМЖ имеют осмотр и пальпация молочных желез. Такое обследование позволяет выявлять опухоль в 83% случаев. Проводить самообследование молочных желез должна каждая женщина 1 раз в месяц. Не реже 1 раз в год каждая женщина даже при отсутствии каких-либо видимых нарушений должна пройти осмотр молочных желез у врача.

Ежегодно в мире регистрируется свыше 600 тыс. новых случаев рака шейки матки (РМШ). Основным и наиболее перспективным направлением борьбы с РШМ является профилактика, которая заключается в своевременном обнаружении и адекватном лечении фоновых, предраковых процессов. В ряде стран (Канада, Китай, Исландия, Финляндия и др.) проведение организованного цитологического скрининга способствовало снижению заболеваемости и смертности от РШМ на 70—80%. В настоящее время доказана этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии РШМ. Разрабатываются профилактические и терапевтические вакцины против этого вируса.

Рак предстательной железы (РПЖ) — злокачественная опухоль, которой с каждым годом уделяется все больше внимания. Это обусловлено тем, что быстрыми темпами увеличивается заболеваемость, особенно у мужчин пожилого возраста. Этиология РПЖ до конца не изучена. В связи с особенностями развития опухоль может долгие годы не сказываться на самочувствии, поэтому особенно актуален вопрос о регулярных (1 раз в год) профилактических медицинских осмотрах у уролога мужчин старше 45 лет. Кроме того, вне зависимости от возраста все мужчины, страдающие хроническими заболеваниями предстательной железы (простатит, аденома предстательной железы), должны регулярно наблюдаться у уролога. Обязательно следует обратиться к врачу при появлении каких-либо неприятных ощущений (боли, учащенное или затрудненное мочеиспускание, наличие крови в моче).

Заболеваемость раком щитовидной железы (РЩЖ) в последние годы также неуклонно растет. РЩЖ возникает у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин, в основном — в возрасте 30—55 лет. Он развивается на фоне снижения функции щитовидной железы в условиях недостатка йода или поражения ионизирующим излучением, химическими канцерогенами, вследствие тяжелых психогенных травм, а также при чрезмерном увлечении солнечными процедурами. Людям с любыми заболеваниями щитовидной железы необходимо регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога, чтобы не пропустить выявление рака в начальных стадиях. Необходимо срочно обратиться к врачу при таких проявлениях данной патологии, как: изменение голоса, осиплость, нарушение дыхания, нарушение глотания, ощущение комка в горле, набухание шейных вен, одутловатость лица.

Общеизвестна значимость раннего выявления онкологических заболеваний, поскольку именно она определяет продолжительность жизни больного, успех или неуспех проводимого лечения. Для раннего выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций необходимо регулярно проходить профилактические осмотры женщин у гинеколога, мужчин – у хирурга и уролога. Больные с хроническими заболеваниями должны находиться под наблюдением врача.

Изменение обычной для больных симптоматики длительно существующего заболевания может сигнализировать о развитии на фоне хронического процесса злокачественной опухоли.

Первичным звеном онкологической службы является онкологический кабинет районной поликлиники. К врачу этого кабинета должен обращаться каждый заподозривший у себя злокачественную опухоль. Диагноз рака может установить только врач, применяя современные методы обследования. Если вас направляют на консультацию или более детальное обследование в онкологическое учреждение, ни в коем случае не пренебрегайте такой консультацией и обследованием. Направление в онкологическое лечебное учреждение еще не означает наличие у вас рака. Оно поможет его исключить или провести своевременное лечение.

Помните, что лечение рака должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях. Только специальные методы лечения – операция, полихимиотерапия, лучевая терапия – могут привести на ранних стадиях к его полному излечению.

I. Опухоли визуальных локализаций

При опухолях визуальных локализаций, как правило, предварительный диагноз можно поставить, не прибегая к сложным инструментальным и лабораторным методам исследования. Речь идет об опухолях, доступных пальпаторной и визуальной оценке, молочной железы, кожи, мягких тканей, прямой кишки, шейки матки, щитовидной железы, опухолевое поражение периферических лимфатических узлов и др.

1. Рак молочной железы

При осмотре следует обращать внимание на асимметрию молочных желёз, втянутость кожи, ретракцию соска, кровянистые выделения из соска. Пальпация молочных желез должна осуществляться в положении больной стоя и лёжа. Опухоль молочной железы, как правило, плотная, с неровными контурами, ограниченно подвижная. Обязательна пальпация регионарных лимфатических узлов -- подмышечных, над- и подключичных, с обеих сторон (для исключения контрлатеральных метастазов).

Комбинация физикального обследования, маммографии и тонкоигольной пункции позволяет в 95% наблюдений поставить правильный диагноз.

При негативных результатах цитологического исследования окончательная лечебная тактика определяется после эксцизионной биопсии или трепанбиопсии опухоли молочной железы.

Высокой информативностью обладает ультразвуковое исследование молочной железы позволяющее провести дифференциальную диагностику кистозного и солидного новообразований. Под контролем УЗТ можно выполнить тонкоигольную пункцию непальпируемой опухоли молочной железы.

Таким образом, врач общей лечебной сети, заподозривший опухоль молочной железы, обязан направить пациентку к онкологу. Рак молочной железы у мужчин встречается редко. Диагностическая тактика должна быть аналогичной тактике у женщин.

2. Злокачественные опухоли кожи

б) Наиболее частыми формами опухолей кожи являются базалиома и плоскоклеточный рак кожи.

Базалиома представляет собой полупрозрачное экзофитное образование, часто чешуйчатое, склонное к изъязвлению и инвазии в окружающие ткани. Базалиома практически никогда не метастазирует.

Плоскоклеточный рак кожи может расти в виде узлового, экзофитного новообразования или язвы (инфильтративная форма роста). Цитологическое исследование пунктата или отпечатка с опухоли позволяет морфологически подтвердить диагноз базалиомы или рака кожи. Рак кожи может развиться на фоне старых рубцов (как правило, послеожоговых) или хронических язв.

Рак кожи может метастазировать как лимфогенным, так и гематогенным путем. Естественно, что обследование регионарных лимфатических узлов и зон возможного метастазирования (легкие, печень) является обязательным.

3. Рак прямой кишки

Рак губы является наиболее частой формой злокачественной опухоли полости рта, причем, 90% опухолей локализуется на нижней губе. Рак нижней губы может расти в виде узла или язвы с инфильтрацией окружающих тканей.

5. Рак желудка

Рак желудка по-прежнему является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний в нашей стране. Чаще болеют мужчины старше 50 лет. По существу, нет патогномоничных симптомов рака желудка и отличить на основании анамнестических данных это заболевание от язвенной болезни, полипоза, гастрита -- практически невозможно. Тем не менее, изменение клинической картины вышеперечисленных болезней, снижение аппетита, слабость, потеря веса, чувство быстрого насыщения -- должны насторожить врача. В этой ситуации непозволительно без обследования рекомендовать соблюдение диеты и назначать противоязвенное лечение.

Недооценка клинических симптомов или их неправильная трактовка являются одной из основных причин несвоевременной диагностики рака желудка. После физикального обследования больного необходимо выполнить эзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию желудка, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.

По ходу последних десятилетий онкологическая патология приобрела большое распространение среди населения не только у лиц пожилого возраста, но все больше поражает и уносит жизни молодых и трудоспособных людей. К всеобщей беде рак не имеет возрастных ограничений, этой напасти подвержены все слои населения и независимо от возраста, пола и социальной принадлежности.

К сожалению статистика неутешительна – каждый час в стране регистрируется 45 новых случаев рака и 32 случая смерти от него. У мужчин вероятность заболеть в течении всей жизни составляет 20%, у женщин 16%. Треть из всех случаев рака составляют злокачественные новообразования визуальной локализации.

К визуальным формам рака относятся:

рак нижней губы
рак языка
рак кожи в т.ч. меланома кожи
рак полости рта
рак щитовидной железы
рак молочной железы
рак шейки матки
рак предстательной железы

В последнее десятилетие во всем мире отмечается стремительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи. Заболеваемость раком кожи у мужчин уступает только заболеваемости раком легких, у женщин раком молочной железы, численность заболевших раком кожи и меланомой удваивается каждые 15 лет. К предрасполагающим факторам, способствующим развитию рака кожи относится ультра- фиолетовые лучи, длительное термическое воздействие, профессиональная вредность (смола, деготь, сажа), наличие предраковых заболеваний кожи. Для рака кожи характерно наличия пятен, плотных узелков и узлов желтого или серо-белого цвета сливающимся с кожей. Постепенно они образуются в эрозии, язвы с плотными дном и подрытыми краями, безболезненные, иногда кровоточащие. При длительном течении опухоль инфильтрирует в подлежащие ткани, метастазирует в региональные лимфоузлы. Разнообразные уплотнения и бугорение на коже, длительно незаживающие язвы требуют диагностики, так как в ряде случаев они могут служить проявлением этого серьезного заболевания.

Изменение окраски, формы родимых пятен, быстрый рост, зуд, кровоточивость является поводом для немедленного обращения к врачу.

Рак молочной железы в Украине занимает 1-е место в структуре, как заболеваемости, так и смертности от злокачественных новообразований. Хотя рак молочной железы относится к визуальным формам рака, доля больных с II-IV стадией заболевания составляет около 40%.

РМЖ развивается преимущественно у нерожавших и не кормивших грудью женщин, чаще в возрасте от 45 до 55 лет, т.е., в так называемый период неустойчивого гормонального равновесия, хотя может возникать также у женщин других возрастных групп. Основное значение в диагностике РМЖ имеют осмотр и пальпация молочных желез. Такое обследование позволяет выявить опухоль в 83% случаев. Проводить само- обследование молочных желез должна каждая женщина, не реже 1 раза в месяц, а 1 раз в год, даже при отсутствии жалоб, либо видимых нарушений пройти осмотр у врача.

Рак предстательной железы – злокачественная опухоль которой с каждым годом уделяется все больше внимания. Быстрыми темпами увеличивается заболеваемость, особенно у мужчин пожилого возраста. В связи с особенностями развития, опухоль может долгие годы не сказываться на самочувствии, поэтому особенно актуален вопрос о регулярном, не реже 1 раза в год, профилактическом осмотре у уролога мужчин старше 45 лет. Кроме того вне зависимости от возраста все мужчины, страдающие хроническими заболеваниями предстательной железы (простатит, аденома, предстательной железы) должны регулярно наблюдаться у уролога. Обязательно следует обратиться к врачу при появлении, каких- либо неприятных ощущений (боли, учащенное или затрудненное мочеиспускание, наличие крови в моче).

Рак щитовидной железы — возникает у женщин в 4 раза чаще, у мужчин, в основном в возрасте 30-50 лет. Он развивается на фоне снижения функций щитовидной железы, в условиях недостатка йода, плохой экологической обстановки, что является очень актуальным для нашего региона, так же негативно сказываются психогенные травмы, поражения ионизирующими излучениями и химическими канцерогенами, увлечения солнечными процедурами. Людям с любыми заболеваниями щитовидной железы необходимо регулярно наблюденья у эндокринолога, чтобы не пропустить выявление рака щитовидной железы на начальных стадиях. Изменение или осиплость голоса, нарушение дыхания, глотания, ощущение комка в горле, набухание шейных вен, одутловатость лица являются сигналом к немедленному обращению к врачу.

Значимость раннего выявления онкологических заболеваний очень высока, поскольку именно она определяет продолжительность и качество жизни больного.

Обращаем внимание жителей г.Алчевска, для раннего выявления злокачественных локализаций необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры в амбулаториях города по месту вашего жительства в любом возрасте, не реже 1 раза в год, а также посещать стоматолога, женщинам гинеколога, мужчинам – уролога.

Записаться на прием к врачу общей практики — семейной медицины или участковому терапевту можно по тел. 2-58-01. Лицам которым в силу возраста или по состоянию здоровья не могут самостоятельно посетить поликлинику, можно вызвать врача на дом по тел. 2-77-47, 2-71-29.

Помните! Своевременное выявление заболеваний облегчает дальнейшее лечение.

Приложение N 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 17.11.2014 N 565

Рекомендации
по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (ЗНО)

Визуально доступные локализации ЗНО: опухоли губы (С00), основания языка (СО 1), других и неуточненных отделов языка (С02), десны (СОЗ), дна полости рта (С04), других и неуточненных частей рта (С06), околоушной слюнной железы (С07), других и неуточненных больших слюнных желез (С08), небной миндалины (С09), прямой кишки (С20), заднего прохода и анального канала (С21), кожи (С44), кожи мошонки (С63.2), вульвы (С51), полового члена (С60), молочной железы (С50), влагалища (С52), шейки матки (С53), щитовидной железы (С73), яичка (С62).

1. Кожа и лимфатические узлы

Объем исследования: осмотр, пальпация.

Визуально оценивают состояние кожи, последовательно осматривая кожу головы, лица, шеи, верхних конечностей, туловища, наружных половых органов, промежности и нижних конечностей. Пальпаторно определяют наличие в коже узловых образований и уплотнений.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- длительно незаживающие дефекты на коже (трещины, язвы, эрозии), а также наличие кератоза;

- изменение цвета и размеров ранее существующих пигментных образований, их изъязвление и кровоточивость;

- наличие узловых уплотнений в толще кожи.

Состояние лимфатических узлов определяют пальпаторно. В норме могут пальпироваться шейные, подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы, в виде мелких образований до 0,5 см, эластичных и безболезненных.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- выявление лимфатических узлов, в норме не пальпируемых;

- изменение состояния лимфатических узлов, пальпируемых в норме (их увеличение, уплотнение, неподвижность, образование конгломератов лимфоузлов в виде пакетов различной формы и величины).

Объем исследования: осмотр, пальпация.

При осмотре губ обращают внимание на наличие лейкоплакий, патологических разрастаний участков ткани, хронических язв и трещинок. Пальпацией определяют наличие уплотнений в ткани губ.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- дефекты слизистой (язвы, трещинки, эрозии, лейкоплакии);

- узловые образования в толще губы.

Объем исследования: осмотр, пальпация.

Визуально определяют наличие хронических язв, трещинок на поверхности языка. Пальпаторно определяют наличие опухолевых образований в ткани языка.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- длительно существующие дефекты на слизистой языка (ранки, язвы);

- узловые образования в толще языка.

4. Слюнные железы

Объем исследования: осмотр, пальпация

При опросе выясняют наличие субъективного ощущения инородного тела в полости рта и болей. Следует принять во внимание, что болевой синдром при ЗНО слюнных желез проявляется рано.

При осмотре обращают внимание на асимметричность лица.

Пальпируют заушные и подчелюстные области головы для обнаружения увеличения слюнных желез.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- асимметрия лица (опущенный наружный угол глаза, сглаженность носогубной складки, опущенный угол рта);

- увеличение и уплотнение слюнных желез.

5. Слизистая оболочка полости рта

Объем исследования: осмотр, пальпация

Осматривают полость рта, десны, небо, определяя наличие хронических дефектов слизистой (язвы, трещины), или патологические разрастания ткани. Пальпаторно определяют наличие опухолевых образований. Обращают внимание на субъективное ощущение инородного тела в полости рта.

Объем исследования: осмотр, пальпация

На ранних стадиях процесса патологические изменения носят функциональный характер (осиплость голоса, гнусавость). Субъективные жалобы на боли в ушах, затруднение носового дыхания (как правило, одностороннее). Могут наблюдаться нарушения зрения (косоглазие, двоение в глазах). Объективно при осмотре может определяться асимметрия мягкого неба и кровянистые выделения из носовых ходов (как правило, односторонние). Боли на ранних этапах развития опухоли могут отсутствовать.

7. Молочные железы

Объем исследования: осмотр, пальпация

При осмотре молочных желез оценивают их симметричность (в норме молочные железы имеют приблизительно одинаковую форму и величину, соски располагаются на одной линии).

Пальпаторное исследование молочных желез осуществляется в двух положениях обследуемой: стоя и лежа на кушетке. Пальпация молочных желез должна проводиться бережно и аккуратно. Слегка прижимая ладонью молочную железу к грудной стенке, определяют наличие узловых образований в ткани железы. Далее подушечками пальцев исследуют молочную железу по направлению от соска к периферии. Слегка нажимая на сосок, определяют наличие патологических выделений из него и фиксацию соска в окружающих тканях. Далее пальпируют над- и подключичные группы лимфоузлов (в норме не определяются), а также подмышечные лимфоузлы.

В норме молочные железы имеют мягкую консистенцию, не содержат уплотнений.

Признаками предраковых заболеваний и ЗНО являются:

- плотные узлы в ткани железы с четкими границами;

- участки уплотнения в ткани железы без четких границ;

- изменение кожи над молочной железой в виде "лимонной корочки";

- кровянистые выделения из соска;

- увеличение над- и подключичных, а также подмышечных лимфатических узлов.

8. Щитовидная железа

Объем исследования: осмотр, пальпация

Визуально определяют симметричность долей щитовидной железы, пальпаторно определяют наличие в ткани железы узловых образований.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- асимметрия железы за счет увеличения одной из долей;

- диффузное или узловое уплотнение в ткани железы.

9. Мужские половые органы

Объем исследования: осмотр, пальпация

У мужчин обращают внимание на состояние кожных покровов и слизистых половых органов.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- наличие ссадин, трещин, мацераций, гиперемированных участков на коже головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти;

- наличие плотных узлов в пещеристых телах;

- величину и форму яичек.

10. Женские половые органы

Объем исследования: осмотр, исследование в зеркалах, забор материала для цитологического исследования, двуручное гинекологическое исследование.

Осмотр и пальпация.

Исследование проводится на гинекологическом кресле при хорошем освещении. Сначала осматривается слизистая вульвы. Определяется наличие крауроза, лейкоплакий, кондилломатоза, изъязвлений. Осуществляется пальпация наружных половых органов и паховых лимфоузлов.

Исследование с помощью зеркал

Проводится исследование шейки матки и свода влагалища. Для правильного осмотра этих анатомических образований должны использоваться только ложкообразные зеркала Симса и подъемники. При осмотре определяют величину, форму и состояние слизистой влагалищной части шейки матки. Оценивают состояние слизистой вокруг наружного зева шейки матки (могут определяться эрозии, лейкоплакии); из наружного зева могут выступать полиповидные образования (полипы шейки матки).

Признаками предраковых заболеваний и ЗНО шейки матки являются:

- опухолевидные образования типа "цветной капусты".

При наличии патологических изменений шейки матки (фоновые заболевания, предрак, подозрение на рак) пациентка подлежит немедленному направлению к врачу-гинекологу (онкогинекологу) и в этом случае цитологический мазок в смотровом кабинете брать не надо.

Забор материала для цитологического исследования шейки матки.

Забор материала для цитологического исследования осуществляется до двуручного гинекологического исследования при отсутствии визуальных изменений шейки матки. Наиболее оптимальный период для забора мазка - вторая половина менструального цикла. Мазки должны забираться не ранее чем через сутки после введения во влагалище медикаментов, спринцевания или полового сношения. Используемый инструментарий должен быть стерильным и сухим (вода и дезрастворы разрушают клеточные элементы). Стекла должны быть чистыми и обезжиренными.

Забор материала производится с помощью зеркал (при этом можно пользоваться зеркалами Куско) и шпателей Эйра по следующей методике: шпатель Эйра вводится длинным "рожком" в цервикальный канал, после чего производится вращательное движение шпателем по часовой стрелке. Манипуляция должна быть бережной, без травматизации ткани. Таким образом, осуществляется одновременный поверхностный соскоб из шеечного канала и с наружной части шейки матки. Полученный материал наносится на предметное стекло двумя параллельными линиями (при наличии возможно использование другого инструментария, напр., щеточек - Brush).

Для фиксации мазка стекло погружается на 15 минут в этиловый спирт (96-градусный), после чего высушивается на открытом воздухе в вертикальном положении. Расход этилового спирта - 2 г на 1 стекло.

Двуручное гинекологическое исследование.

Данный метод обследования позволяет выявить величину, форму, плотность, подвижность шейки и тела матки, положение матки в малом тазу, а также состояние придатков матки, наличие уплотнений и опухолей у стенок малого таза.

Признаками предраковых заболеваний и ЗНО являются:

- увеличение и плотность шейки матки,

- смещение матки к одной из стенок таза;

- ограничение подвижности шейки матки;

- укорочение и уплотнение сводов влагалища;

- неровная и узловатая поверхность тела матки и ее увеличение.

11. Прямая кишка и анальная область

Объем исследования: осмотр, пальцевое исследование прямой кишки.

Осмотр и пальпация области ануса производится в коленно-локтевом положении обследуемого или на гинекологическом кресле.

Пальцевое исследование прямой кишки проводится с использованием перчаток или напальчников. Надев перчатки или напальчник на указательный палец, смазывают его вазелином и вводят в прямую кишку, обследуя ее стенки по ходу часовой стрелки Обращают внимание на наличие малейших уплотнений и узлов на стенках прямой кишки. При удалении пальца из прямой кишки его осматривают на наличие следов крови или гноя.

Признаки предраковых заболеваний и ЗНО:

- бородавчатые разрастания, язвы или узлы в области ануса;

- опухолевидное образование кишки, выступающее в ее просвет;

- язва на стенке кишки;

- уплотнения в стенке кишечника;

- следы крови на перчатке после проведения исследования.

12. Предстательная железа

Объем исследования: опрос, пальцевое исследование железы.

Основные ранние симптомы заболевания - жалобы на нарушение мочеиспускания (учащение, затруднение, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря); на поздних стадиях заболевания - задержка мочи и появление крови в моче. Иногда м.б. жалобы на боли в промежности и заднем проходе при дефекации.

Пальцевое исследование (проводится одновременно с пальцевым исследованием прямой кишки - см. п. 11).

В норме предстательная железа пальпируется по передней стенке прямой кишки, на границе ее нижнего и среднего отделов в виде тугоэластичного образования с гладкой поверхностью, с четкой дифференциацией двух симметричных долей и перешейка между ними, размером приблизительно 3x2 см.

Признаки предраковой патологии и ЗНО:

- плотные узлы в ткани железы, единичные или множественные, чаще в одной из долей;

- увеличение всей железы; бугристая поверхность железы.

>
N 8. Сведения о динамике показателей онкологической помощи

Содержание
Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 17 ноября 2014 г. N 565 "О совершенствовании организации медицинской.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

За последнее десятилетие онкологическая патология приобретает все большее распространение среди населения. Треть из всех случаев рака составляют злокачественные новообразования визуальных локализаций.

В мире отмечается стремительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи. Заболеваемость раком кожи у мужчин уступает только заболеваемости раком легких, у женщин – раком молочной железы. Численность заболевших меланомой и раком кожи удваивается каждые 15 лет. К предрасполагающим факторам, способствующим развитию рака кожи, относятся ультрафиолетовые лучи, длительное термическое воздействие, профессиональные вредности (смола, деготь, сажа), нарушение пигментации организма, пигментные невусы, которые постоянно подвергаются механической травматизации, пигментные невусы кожи размером 1,5 см и более темного цвета, наличие более 50 пигментных невусов, наличие предраковых заболеваний кожи и др.

Уже много лет известно о канцерогенном действии табакокурения. Табачные смолы и дым в первую очередь воздействуют на слизистую оболочку губ, языка, десен, щек, а затем – на глотку, гор тань и легкие. Не случайно раком полости рта чаще болеют курящие мужчины, а в последнее время и женщины, пристрастившиеся к курению.

В развитых странах мира рак молочной железы (РМЖ) является самой частой злокачественной опухолью у женщин. Хотя он относится к визуальным локализациям, доля больных с III–IV стадией заболевания составляет около 40%. Основное значение в диагностике РМЖ имеют осмотр и пальпация молочных желез. Проводить самообследование молочных желез должна каждая женщина один раз в месяц, обращая внимание на форму, размеры, правильность контуров, симметричность молочных желез, уровень сосков, их форму, втянутость, выделения из них, состояние кожи молочных желез. Не реже одного раза в год каждая женщина даже при отсутствии каких-либо видимых нарушений должна пройти осмотр молочных желез у врача.

Ежегодно в мире регистрируется свыше 600 тыс. новых случаев рака шейки матки (РМШ). Основным и наиболее перспективным направлением борьбы с ним является профилактика, которая заключается в своевременном обнаружении и адекватном лечении фоновых, предраковых процессов.

Заболеваемость раком щитовидной железы в последние годы также неуклонно растет. Он возникает у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин, в основном – в возрасте 30–55 лет. Развивается на фоне снижения функции щитовидной железы в условиях недостатка йода или поражения ионизирующим излучением, химическими канцерогенами, вследствие тяжелых психогенных травм, а также при наличии доброкачественных новообразований щитовидной железы (кисты, аденомы и др.). Людям с любыми заболеваниями щитовидной железы необходимо регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога.

Для раннего выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций необходимо регулярно проходить профилактические осмотры: женщинам – у гинеколога, мужчинам – у хирурга и уролога. Больные с хроническими заболеваниями должны находиться под наблюдением врача.

Первичным звеном онкологической службы является онкологический кабинет районной поликлиники, куда должен обращаться каждый заподозривший у себя злокачественную опухоль. Диагноз рака может установить только врач, применяя современные методы обследования. Если вас направляют на консультацию или более детальное обследование в онкологическое учреждение, ни в коем случае не пренебрегайте этим. Направление еще не означает наличие у вас рака – оно поможет исключить его или провести своевременное лечение.

Юлия РЕВОТЮК, врач-онколог Березовской ЦРБ им. Э.Э. Вержбицкого.

На учете у онколога в Березовском районе состоит 2005 человек (данные за девять месяцев т. г.). Из них с заболеванием губы – 17 человек, ротовой полости – 25, глотки – 22, молочной железы – 312, шейки матки – 84, щитовидной железы – 246, меланомой кожи – 56, другими новообразованиями кожи – 311.

Читайте также: