Что такое онкогематологическая опухоль

опухоли
рак
меланома

1. Что такое гематологические опухоли?

Гематологические опухоли – это заболевание системы кроветворения. Неконтролируемое размножение и рост злокачественных клеток затрагивает саму кровь, костный мозг, лимфу и ликвор (спинномозговая жидкость).

Онкологические заболевания опасны тем, что их возникновение невозможно спрогнозировать или предотвратить. Тем не менее, большинство учёных называют основные причины, ведущие к раку. Это ослабление защитных функций лимфоцитов, которые призваны постоянно выявлять мутировавшие клетки и уничтожать их. Этот механизм схож с тем, как организм борется с вирусами и инфекциями. Если защита ослаблена или появляется слишком устойчивая злокачественная клетка крови, она даёт начало гематологическому опухолевому заболеванию.

2. Причины и симптомы заболевания

Причины ослабления борьбы организма с неправильными клетками разнообразны и к настоящему моменту ясны не полностью. Однако, известен ряд факторов, повышающих вероятность возникновения онкологических заболеваний крови:

воздействие радиации;
контакт с ядовитыми веществами и газами;
попадание в организм токсических веществ с пищей;
генетическая предрасположенность.

Иногда механизм развития рака крови запускается ослабленным иммунитетом или вирусами, нарушающими баланс между количеством появляющихся раковых клеток и способных с ними бороться нормальных клеток крови.

Известно множество признаков начавшегося гематологического злокачественного заболевания. Однако, диагностика затрудняется тем, что эти же признаки присущи и другим заболеваниям, да и сами больные склонны приписывать недомогание другим, не столь опасным заболеваниям. Все это приводит к тому, что лечение начинается позже, чем следовало бы, и является уже не столь эффективным.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если совокупность следующих нарушений проявляется постоянно и без видимых причин:

чрезмерная бледность;
резкая потеря веса;
сухость и желтушная окраска кожи;
сонливость или суетливая раздражительность;
увеличение селезенки и печени;
болезненность лимфоузлов;
головные боли;
суставные и мышечные боли;
повышенная утомляемость;
носовые кровотечения;
незаживающие изъязвления слизистых.

3. Диагностика болезни

Когда у врача возникает подозрение на гематологическую опухоль, назначается ряд исследований:

исследование костного мозга;
гистологическое исследование органов и тканей;
иммуногистохимическое исследование органов и тканей;
проточная цитометрия;
цитогенетическое исследование;
молекулярно-генетические методы (полимеразная цепная реакция (ПЦР) и FISH);
компьютерная томография;
магниторезонансная томография (МРТ);
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Чем обширнее диагностика и точнее её совокупные результаты, тем определеннее можно сказать, к какому конкретно типу гематологических заболеваний относится каждый конкретный случай.

Выделяют следующие виды гематологических болезней:

острые лейкозы;
лимфомы;
хронические лейкозы;
болезни плазматических клеток (множественная миелома,моноклональная гаммапатия и др.);
миелопролиферативные заболевания (полицитемия, остеомиелофиброз, хронический миелоцитарный лейкоз);
миелодиспластические синдромы;
нарушения кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
редкие гематологические состояния и синдромы;
лимфаденопатию (увеличение размеров и болезненность лимфатических узлов).

4. Лечение гематологической опухоли

Лечение больных с гематологическими опухолевыми заболеваниями может включать:

химиотерапию;
лучевую терапию;
гормональную поддерживающую терапию;
в качестве экстренной меры иногда производится процедура переливания крови;
препараты и процедуры для снижения токсического воздействия на здоровые клетки основных лечебных химиопрепаратов;
пересадку костного мозга.

Общий прогноз по этому ряду заболеваний дать сложно. Многое зависит от самого организма, условий среды, стадии заболевания на момент обращения за медицинской помощью, даже от эмоционального состояния и мотивированности самого больного к победе над недугом. Однозначно можно утверждать, что случаи выздоровления бывают и они не редки. Такое развитие ситуации принято считать длительной ремиссией, однако так ли важны названия, если многие люди, перенесшие гематологические заболевания, живут полноценной жизнью, работают, создают семьи и воспитывают здоровых детей.

Онкология лечится, но с разным успехом. Онкогематология — болезни крови в каком-то смысле самые сложные, хотя именно с этого начался прорыв в лечении рака. Кровь везде, а ее заболевания очень хорошо маскируются под любые другие. Как выявить и вылечить эти болезни?

Об этом главному редактору "Правды.Ру" Инне Новиковой рассказал главный гематолог Юго-Западного округа Москвы, заведующий отделением онкологии поликлиники № 11 Олег Захаров.

Читайте начало интервью:

— Олег Дмитриевич, раньше лечение онкологии заключалось прежде всего в хирургии. То есть просто вырезали опухоль, а потом уж сколько проживет. В последнее время, конечно, появились новые способы и средства лечения. Но как это было и как это сейчас происходит в гематологии? Ведь из крови ничего не вырежешь…

— В гематологии, в онкогематологии, хирургия важна прежде всего как метод диагностики. То есть нам хирург нужен только для того, чтобы поставить диагноз, чтобы знать, есть ли у пациента некая патологическая область, которую нужно исследовать. Для этого требуется, чтобы хирург нам взял на исследование кусочек ткани, то, что мы называем биопсией.

Уже на основании этого врач-патоморфолог ставит нам диагноз, смотрит морфологический вариант заболевания, определяет его различные характеристики. И уже исходя из этого мы подходим к лечению. В общем-то, в остальном хирургия при онкогематологических заболеваниях не применяется. Она, еще раз говорю, несет только диагностический смысл.

Коротко можно сказать, что кроветворение у человека происходит в костном мозге, который живет в костях. Кроме того, есть разные другие органы кроветворения — лимфоидная ткань, лимфатические узлы, селезенка и т. д.

Вообще понять, что у человека есть заболевания крови, достаточно сложно, потому что заболевания крови, в частности онкогематология, онкогематологические процессы маскируются подо все.

Можно сказать, что это обезьяна всех болезней. (У меня был в институте преподаватель по дерматовенерологии. Он говорил, что сифилис — обезьяна всех болезней.) Но я, поработав онкогематологом уже много лет, могу сказать, что наши процессы — это обезьяна всех болезней. Они маскируются подо все.

Что должно человека насторожить прежде всего? Как правило, это некая слабость, которая необъяснима, немотивирована ничем.

Какая-то непонятная температура, которая поднимается. Она может скакать как угодно. Температура может быстро подниматься до 38-39 и падать без каких бы то ни было признаков простуды. При этом совершенно неэффективны ни антибиотики, ничто другое, что назначает вам ваш лечащий врач.

Это может быть появление неких образований на теле. Как люди говорят — шишки. Врачи это называют лимфатическими узлами. То есть некие образования, которые вдруг неизвестно почему стали появляться и постепенно увеличиваться, нарастать под кожей на шее, подмышками, в паховых областях. Это тоже, безусловно, должно насторожить.

Может появиться какая-то немотивированная одышка, то есть чувство нехватки воздуха, бледность кожных покровов, некие неясные кровотечения, когда вдруг пошла кровь из носа. Конечно же, это может быть при чем угодно.

Человек должен пойти, конечно, прежде всего к своему терапевту, врачу общей практики, который уже на основании этих симптомов может что-то заподозрить. Но, опять же, обезьяна всего, всех болезней…

— Конечно, при одышке последнее, про что подумаешь, — это кровь.

— Конечно. Одышка появляется из-за падения гемоглобина — одного из показателей, который находится в крови. У этого падения тоже может быть множество причин. Но тем не менее в том числе и заболевания системы крови, такие как лейкозы, тоже могут это вызвать.

Одышка может быть вызвана ростом лимфатических узлов средостения, когда просто происходит сдавливание дыхательных путей. Здесь все может быть.

— Это же должно быть видно по анализам крови.

— Не всегда, к сожалению. Бывает, что к нам приходят пациенты, говорят: "Почему вы считаете, что у меня заболевание системы крови? А вот у меня идеальный анализ. Даже ни одной галочки нет здесь, настолько все хорошо". Нет, к сожалению, этого простой анализ не покажет.

Конечно, обычный клинический анализ крови, который сдается при диспансеризации и прочем, даст нам много информации. Он может выявить несколько заболеваний крови, которые действительно ставятся одним взглядом на бланк анализа крови.

Но есть заболевания, которые требуют более глубокого обследования, например, те же самые лимфомы. То есть лимфома — это опухоль. Она ничем не проявляется в анализе крови. В онкогематологии онкомаркеров не существует. Точно так же, как нет и других неких онкомаркеров, которые широко рекламируют. Якобы можно сдать анализ и можно будет сказать, что однозначно у человека есть рак. Такого нет.

Есть некие вещества, которые мы можем выявить в крови, которые мы называем онкомаркерами. Но они используются нами не для диагностики, а чтобы, если у человека уже установлен диагноз злокачественной опухоли, нам можно было следить за этим заболеваниям по этим маркерам.

Но эти показатели могут повышаться и при любых воспалительных изменениях, и еще при ряде процессов, поэтому не нужно приходить к врачу и говорить: "Сделайте мне анализы на всю онкологию". К сожалению, пока такого не бывает.

Беседовала Инна Новикова

К публикации подготовил Юрий Кондратьев

Смотрите видеоинтервью полностью: Гематология: прорыв в будущее онкологии

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Онкогематологические заболевания
Причины возникновения онкогематологических заболеваний
Симптомы
Способы диагностики
Лечение онкогематологических заболеваний
Прогноз при онкогематологических заболеваниях

Онкогематологические заболевания

Все онкогематологические заболевания происходят из разных клеток крови и костного мозга, по-разному протекают и лечатся. Большое число разнородных болезней объединяет злокачественная природа и четкая клональность — поражение только определенной популяции клеток.

Лимфомы или лимфосаркомы представлены множеством видов новообразований лимфоидной ткани и начинают свой рост в лимфоузлах, постепенно захватывая новые зоны и соседние ткани, циркулируя в кровеносном и лимфатическом русле. Лимфома Ходжкина наиболее благоприятна по течению и может излечиваться, неходжкинские лимфомы многообразны проявлениями и степенью агрессивности.

Миелома по биологической сути — хронический лейкоз, возникший из синтезирующих специфический белок плазматических клеток костного мозга. Она имеет типичные проявления с преимущественной локализацией опухолевых узлов в костях скелета.

Причины возникновения онкогематологических заболеваний

Предрасполагают к мутациям: облучение и использование цитостатиков, длительный профессиональный контакт с химическими реагентами, в частности, с бензолом, а каждый пятый случай острого миелолейкоза связывают с курением.

Симптомы

Злокачественная трансформация проявляется:

замещением лимфатических узлов опухолью и неконтролируемым их ростом с внедрением в окружающие ткани;
инфильтрацией лимфатических сосудов в коже и органах лейкозными клетками;
образованием опухолевых клеточных конгломераций в костном мозге, что вызывает боли и деформацию костей с переломами;
пропитыванием злокачественными клетками тканей головного мозга — нейролейкемией.

Замещение нормальных клеток крови и костного мозга злокачественными проявляется иммунодефицитом и ассоциированными с ним симптомами цитопении:

склонностью к местным и генерализованным инфекциям с постоянной лихорадкой;
слабостью и утомляемостью вследствие анемии, а также недостаточностью функциональных возможностей органов из-за кислородного голодания;
повышенной кровоточивостью при снижении численности тромбоцитов.

При каждом заболевании отмечается свой набор симптомов, прогрессирующих без активного лечения и в конечном итоге приводящих к смерти.

Способы диагностики

Кроме большого числа анализов крови при трепанобиопсии для исследования берется костный мозг, причём изучение состояния костномозгового кроветворения проводится при первичной диагностике, в процессе лечения и после завершения терапии. Проводится иммунологическое типирование и генетическое тестирование клеток мозга. Из костномозговых клеток выделяют генетический материал в виде ДНК и РНК и сохраняют его для последующих молекулярных исследований.

Для будущей трансплантации стволовых клеток после высокодозной химиотерапии проводят HLA-типирование больного и его ближайших родственников на возможное донорство костного мозга.

Для выявления злокачественного поражения центральной нервной системы проводится люмбальная пункция и исследуется состав спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика включает рентгеновское, КТ и МРТ обследование, определение функциональных возможностей органов перед проведением агрессивной химиотерапии.

Лечение онкогематологических заболеваний

Химиотерапия проходит по стандарту: индукция (подготовка) ремиссии несколькими курсами, консолидация — закрепление эффекта и многолетняя поддерживающая монотерапия. При вероятности поражения головного мозга проводится профилактика нейролейкемии — введение цитостатика в спинномозговую жидкость.

Проводимая после индукции высокодозная химиотерапия в несколько раз повышает эффективность лечения. Завершается лечение пересадкой стволовых клеток, которые набираются у пациента до начала ХТ или предоставляются донором.

При лимфомах и миеломе по опухолевым зонам проводится лучевая терапия. Хирургическое лечение не актуально при большинстве процессов.

Прогноз при онкогематологических заболеваниях

Перспектива на жизнь определяется заболеванием, его чувствительностью к лекарствам и адекватностью терапии. Сегодня многие заболевания, если не окончательно вылечиваются, то переходят в хроническую форму, позволяя пациенту активно жить и работать.

Химиотерапия онкогематологического заболевания намного агрессивнее, чем обычно используется в онкологии, часто проходит за гранью возможностей человеческого организма, а реабилитация после пересадки требует исключительного профессионализма врачей.

Эффективное лечение и реабилитация возможны только в специализированной клинике. В Европейской клинике для этого есть всё необходимое, мы применяем наиболее современные препараты и технологии и знаем, как помочь.

Онкогематология – медицинская дисциплина, которая сочетает в себе две науки онкологию и гематологию и изучает заболевания лимфатической и кровеносной систем организма

К онкогематологическим заболеваниям относят лейкозы хронического и острого течения, неходжинские лимфомы и лимфому Ходжкина, миеломы, различные аномалии развития спинного мозга (миелодисплазии) и другие отклонения.

Течение заболевания сопровождается нарушением нормального процесса образования крови. Одной из самых часто встречающихся болезней этой группы считается рак крови, который занимает 5-е место среди всех онкологических заболеваний. Лечение онкогематологии требует особого профессионализма медицинского персонала, лучших инновационных решений и качественного оборудования.

Отделение онкогематологии в Турции

Мультидисциплинарная команда врачей медицинского центра проводят лечение лейкоза, лимфом, множественных миелом и миелодисплазии. Вместе они разрабатывают комплексный и индивидуальный план терапии для каждого пациента. В эту команду входят специалисты по множественной миеломе, специалисты по трансплантации костного мозга, онкологи-радиологи и эксперты по лечению боли.

К сожалению, многие заболевания органов кроветворения сложно обнаружить на ранних этапах развития, так как симптомы рака крови у мужчин и женщин слабо себя проявляют и являются довольно неспецифичными, поэтому больные не придают им особого значения. Зачастую патология обнаруживается при стандартном профилактическом осмотре у лечащего врача, после сдачи анализа крови.

Основными клиническими признаками рака крови считаются:

одышка;
субфебрильное повышение температуры тела;
кровотечения, которые тяжело остановить;
анемия;
общая слабость и чувство недомогания;
увеличение размеров внутренних органов;
болевые ощущения в костях;
ухудшение аппетита и потеря веса;
увеличение лимфоузлов;
головокружения и потери сознания;
чрезмерная потливость;
перепады настроения.

Факторы, которые способствуют появлению болезней онкогематологии:

ионизирующее облучение;
мутагенные факторы внешнего и внутреннего происхождения;
подверженность вредным привычкам, особенно частому употреблению алкогольных напитков;
наследственная предрасположенность;
заражение биовирусами, которые могут видоизменять клеточную структуру ДНК;
влияние на организм химических канцерогенов (отдельные виды лекарственных препаратов, лаки, краски, продукты нефтеперерабатывающей промышленности) и др.

В диагностику состояния здоровья пациента входят:

анализ спинномозговой жидкости;
общая и биохимическая кровяные пробы;
определение типа лейкоза с помощью иммунофенотипирования;
проведение трепанобиопсии или пункции для изучения состояния костного мозга;
молекулярно-генетическое обследование;
лабораторное цитогенитическое тестирование.

Лечение онкогематологии за границей в Медицинском центре Анадолу

Лечение проводится по индивидуально составленному плану для каждого пациента, в котором учитывают стадию рака крови и особенности развития болезни, ее тип, переносимость отдельных препаратов, общее самочувствие, сопутствующие симптомы и заболевания. Наиболее распространенными лечебными методиками являются:

Пересадка костного мозга — проводится только после того, как антигены проходят проверку на совместимость с донорским биоматериалом.
Радиационное воздействие — осуществление дистанционного облучения больного, основной целью которого считается разрушение онкологических клеток новообразования.
Заместительная терапия — это переливание кровяных ферментов.
Онкологическая химиотерапия — использования специальных цитостатических препаратов, которые замедляют образование и рост злокачественных клеток. Дополнительно может использоваться сочетание антивирусных лекарств и антибиотиков, которые усиливают лечебный эффект.
Введение радиоактивных веществ — доставка радиофармалогических препаратов непосредственно в место основного скопления онкоклеток или рядом с ним, которые уничтожают опухоль изнутри.

Рак диагностируют на молекулярном уровне при помощи проточной цитометрии и ПЦР (полимеразной цепной реакции), гарантируя тщательное наблюдение за эффективностью лечения. Специалисты изучают молекулярный профиль рисков для пациента и составляют индивидуально разработанный план лечения.

Одним из методов лечения онкогематологии считается химиотерапия. Для нее используются новые препараты, которые по-разному воздействуют на злокачественные клетки. Они используются в комплексе по специально разработанным онкологами схемам по принципам полихимиотерапии. Весомое значение имеет также иммунотерапия, которая действует на основе моноклональных антител, различных типов интерферона или сывороток. В нашей клинике существует широкий спектр лекарственных препаратов, поэтому можно быть уверенным в эффективности лечения каждого отдельного случая.

В Турции используются качественные лекарственные препараты за счет этого результат улучшается в среднем на 35%.

Благодаря использованию инновационных нанотехнологий удается максимально улучшить действие биологических и химиотерапевтических препаратов, направленное на уничтожение аномальных клеток, при этом сохраняя здоровые. В лаборатории создаются лекарства целевого направления с учетом индивидуальных потребностей, которые впоследствии
доставляют активные вещества точно к больным клеткам.

Центр трансплантации костного мозга (стволовых клеток) в Медицинском Центре Анадолу был открыт в 2010 году, он включает в себя амбулаторную клинику, госпитальную клинику, лабораторию HLA – типирования, лабораторию гемафереза, лабораторию криоконсервации и обработки стволовых клеток. Стационарное отделение имеет 22 койкоместа на 2-х этажах. Блок Трансплантации костного мозга изолирован от остальной части больницы, все палаты пациентов оборудованы специальным НЕРА-фильтрами, , где входящие в палату очищаются от возможных инфекций, также отдельный пост медицинских сестер, отдельные коридоры для обеспечения безопасных условий для пациентов. Команда Центр Црансплантации костного мозга состоит из 6 врачей, 4 биологов, 35 медсестер и 2 специалистов по ведению пациентов.

В нашем центре пациентам обеспечивается лучший уход, внимательное отношение и индивидуальный подход к проблемам. Лечение онкогематологии за границей осуществляется с использованием инновационных разработок, современных лекарственных препаратов и оборудования для диагностики и лечения.

В Медицинксом центре Анадолу проводятся аутологичная, сингенная, аллогенная трансплантации костного мозга.

За короткий промежуток времени между 2010 и 2018 годами, наш центр успешно провел более 1 900 успешных трансплантаций. Именно поэтому наш Центр Трансплантации костного мозга заслужено находится в Топ-5 Европейских клиник по количеству успешно выполненных трансплантаций костного мозга в год.

Выдающийся успех был достигнут за счет целого ряда важных факторов, таких как обширный опыт команды и совместные усилия, особой инфраструктуре и проектированию центра, который позволяет создать оптимальную атмосферу на протяжении всего процесса лечения пациентов, при минимальном риске инфекционных заболеваний.

В Медицинском центре Анадолу мы сторого придерживаемся международных стандартов и подходов в лечении, а также постоянно подтверждаем свое соответствие американским стандартам, которые ежегодно проверяются Медицинским центром Джонс Хопкинс Медисин (Johns Hopkins Medicine).

Он проходил обучение в Медицинской школе Университета Хаджеттепе, после окончания которого получил колоссальный международный практический опыт:

Медицинский центр Хадасса (Израиль);
Онкологический научный центр Фреда Хатчинсона (США);
Онкологический научный центр д.м.н. Андерсона (США);
Больница имени Принцессы Маргарет Университета Торонто (Канада).

Профессор Зафер Гюльбаш удостоен множества различных национальных и международных наград, а также избирался председетелем на национальных и международных советах Гематологический онкологии.

1.ЧТО ТАКОЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ?
Гематологические опухоли – это заболевание системы кроветворения. Неконтролируемое размножение и рост злокачественных клеток затрагивает саму кровь, костный мозг, лимфу и ликвор (спинномозговая жидкость).

2.ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Причины ослабления борьбы организма с неправильными клетками разнообразны и к настоящему моменту ясны не полностью. Однако, известен ряд факторов, повышающих вероятность возникновения онкологических заболеваний крови:

воздействие радиации;
контакт с ядовитыми веществами и газами;
попадание в организм токсических веществ с пищей;
генетическая предрасположенность.
Иногда механизм развития рака крови запускается ослабленным иммунитетом или вирусами, нарушающими баланс между количеством появляющихся раковых клеток и способных с ними бороться нормальных клеток крови.

чрезмерная бледность;
резкая потеря веса;
сухость и желтушная окраска кожи;
сонливость или суетливая раздражительность;
увеличение селезенки и печени;
болезненность лимфоузлов;
головные боли;
суставные и мышечные боли;
повышенная утомляемость;
носовые кровотечения;
незаживающие изъязвления слизистых.

3.ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ
Когда у врача возникает подозрение на гематологическую опухоль, назначается ряд исследований:

исследование костного мозга;
гистологическое исследование органов и тканей;
иммуногистохимическое исследование органов и тканей;
проточная цитометрия;
цитогенетическое исследование;
молекулярно-генетические методы (полимеразная цепная реакция (ПЦР) и FISH);
компьютерная томография;
магниторезонансная томография (МРТ);
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).
Чем обширнее диагностика и точнее её совокупные результаты, тем определеннее можно сказать, к какому конкретно типу гематологических заболеваний относится каждый конкретный случай.

Выделяют следующие виды гематологических болезней:

4.ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОПУХОЛИ
Лечение больных с гематологическими опухолевыми заболеваниями может включать:

химиотерапию;
лучевую терапию;
гормональную поддерживающую терапию;
в качестве экстренной меры иногда производится процедура переливания крови;
препараты и процедуры для снижения токсического воздействия на здоровые клетки основных лечебных химиопрепаратов;
пересадку костного мозга.
Общий прогноз по этому ряду заболеваний дать сложно. Многое зависит от самого организма, условий среды, стадии заболевания на момент обращения за медицинской помощью, даже от эмоционального состояния и мотивированности самого больного к победе над недугом. Однозначно можно утверждать, что случаи выздоровления бывают и они не редки. Такое развитие ситуации принято считать длительной ремиссией, однако так ли важны названия, если многие люди, перенесшие гематологические заболевания, живут полноценной жизнью, работают, создают семьи и воспитывают здоровых детей.

К онкогематологическим заболеваниям (гемобластозам) относятся все опухолевые болезни кроветворной и лимфатической ткани. Различают лейкозы (лейкемии) и злокачественные лимфомы.

Лейкозы

Лейкозы, в свою очередь, подразделяются на острые и хронические. Основой их является опухолевый клон кроветворных клеток в костном мозге. Менее дифференцированные клетки являются субстратом острых лейкозов, а зрелые и созревающие — субстратом хронических. Острые лейкозы чаще встречаются у детей и лиц молодого возраста, а хронические — у пожилых людей.

Специфические симптомы практически отсутствуют. Чаще всего начало болезни проявляется признаками инфекционного заболевания (ангина, пневмония). Иногда присутствуют симптомы геморрагического синдрома (кровоточивости). Довольно часто наблюдаются признаки анемии: слабость, одышка, сердцебиение, бледность кожных покровов. В некоторых случаях отмечается увеличение лимфатических узлов, селезенки.

Диагноз ставится только на основании данных клинического анализа крови: при появлении атипичных для крови клеток, резком увеличении или уменьшении количества лейкоцитов, тромбоцитов. Именно поэтому так важно сдавать кровь на исследование при любых инфекционных заболеваниях, сохранении повышенной температуры тела более 3 суток и во всех неясных ситуациях.

Злокачественные лимфомы

К злокачественным лимфомам относится группа опухолевых заболеваний с первичным опухолевым поражением лимфоидных органов: лимфатических узлов, селезенки, реже — костного мозга.

Наряду с симптомами, схожими с лейкозами, при злокачественных лимфомах отмечается выраженное увеличение лимфатических узлов и селезенки. Иногда увеличение лимфатических узлов является единственным признаком заболевания.

При появлении описанных выше симптомов назначают рентгенологические и ультразвуковые исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию для определения состояния внутренних лимфоузлов. С целью уточнения диагноза выполняют биопсию (удаление) увеличенного узла, после чего исследуют его в гистологической лаборатории.

Лечение онкогематологических заболеваний

Основными методами лечения онкогематологических заболеваний являются химиотерапия, лучевая терапия (радиотерапия) и трансплантация костного мозга. Больным также часто проводят переливания компонентов крови.

Химиотерапия — это применение противоопухолевых лекарств (цитостатиков и др.) с целью разрушения лейкозных клеток. Цитостатиками называются лекарственные препараты, способные тормозить или блокировать рост и размножение определенного класса клеток. Поскольку лекарства циркулируют в системе кровообращения, они воздействуют на лейкозные клетки по всему организму. Современная фармакология постоянно ищет более эффективные цитостатики, вызывающие минимальное количество побочных реакций и осложнений. Некоторые препараты производят с помощью методов генной инженерии. Чаще цитостатики назначают в виде таблеток, но основное лечение состоит из комбинации препаратов, которые вводятся внутривенно.

Переносимость химиотерапии бывает разной, иногда отмечается тошнота и рвота, могут развиваться кровотечения, присоединяться инфекционные заболевания. Полный курс химиотерапии обычно занимает несколько месяцев.

Лучевая терапия (радиотерапия) — это использование в лечебных целях разнообразных видов ионизирующих излучений с целью уничтожения опухолевых клеток.

Облучение проводится на отдельные участки тела, план лучевой терапии составляется индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его болезни. Курс лечения состоит, как правило, из нескольких сеансов.

ТКМ проводится в специализированных отделениях, поскольку для нее требуется особое оборудование. Клетки крови на ранних стадиях развития, до дифференцировки их на лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, называют стволовыми. (О них уже рассказывалось в «Кроветворение у человека«.) Именно они являются основными при трансплантации. Существуют 2 основных вида ТКМ: аутологичная и аллогенная.

При аллогенной пересадке используется донорский костный мозг. Это более сложный вид трансплантации. При аутологичной трансплантации забор костного мозга или стволовых клеток выполняют у самого больного до начала интенсивного лечения, а после проведения химиотерапии вводят их обратно. В этом случае отсутствует опасность отторжения донорских клеток.

I. Уменьшение массы опухолевых клеток с помощью химиотерапии и (или) лучевой терапии.

II. Забор костного мозга или стволовых клеток больного или донора.

Стволовые клетки выделяются из костного мозга при помощи специальных клеточных сепараторов и сохраняются при низких температурах с использованием специальных реагентов.

Затем стволовые клетки помещают в инкубатор, в котором поддерживается заданный уровень температуры, влажности и концентрации углекислого газа (поэтому он называется С0 2 -инкубатор). В этом инкубаторе клетки на питательных средах соединяют с ростовыми факторами, чтобы на-править их рост и специализацию в нужном направлении, например в сторону создания костной ткани или клеток кожи.

III. Интенсивное лечение с применением химиотерапии, иногда в сочетании с лучевой терапией.

IV. Введение костного мозга или стволовых клеток. Технически это выглядит как переливание крови через венозный катетер. На этом этапе возможно развитие инфекционных осложнений в связи с низким уровнем лейкоцитов, кровотечений на фоне снижения числа тромбоцитов, анемии. В ходе лечения больные находятся в специальных стерильных боксах, применяется переливание компонентов крови, назначаются антибиотики. Воздух в эти боксы подается через фильтровентиляционные установки, вода проходит стерилизацию ультрафиолетом и озоном.

По данным статистики, мужчины болеют острыми лейкозами в 1,5 раза чаще, чем женщины. Меньше всего случаев этого заболевания зафиксировано среди представителей негроидной расы.

Читайте также: