Что такое мэс в онкологии

1. Импортировать файлы МЭС из шаблонов установленного образца

2. Выполнять поиск МЭС по коду диагноза МКБ-10

4. Отмечать оказание тех или иных услуг и проверять процент соответствия МЭС

Стандарты амбулаторно-поликлинической помощи

Стандарты санаторно-курортной помощи

Стандарты скорой медицинской помощи

Стандарты высокотехнологичной помощи

Работа с медико-экономическими стандартами в системе Medwork

Краткое описание порядка работы:

1) Создать в справочнике МЭС описания стандартов

2) Указать для каждого пункта (препарат, услуга) соответствующий назначенный препарат или услугу (из справочника препаратов и услуг ЛПУ)

3) Создать в карте пациента документ Стандарт медицинской помощи

4) Выбрать соответствующий стандарт из справочника. При этом в табличную часть загрузятся препараты и услуги, требуемые по стандарту, со значениями назначенного препарата/услуги по умолчанию из справочника МЭС

5) Для каждой строки указать информацию о фактическом выполнении: количество, исполнителя, отметку об исполнении (для услуг) или о приёме (для препарата)

Справочник МЭС запускается через главное меню (пункт Справочники/МЭС).


Форма выбора элемента представляет собой стандартный древовидный справочник Medwork. Добавление, редактирование и удаление осуществляется обычным способом.



В появившемся диалоге нужно выбрать файл документа Word (расширение *.doc) со стандартом и нажать Открыть


Описание стандарта выглядит следующим образом:


На 1 закладке – наименование стандарта, модель пациента (соответствующий раздел из документа Word), оригинальный текст в виде файла Word (можно открыть по двойному нажатию), список кодов по МКБ-10, условия оказания.

На 2 закладке – препараты и услуги, рекомендованные по стандарту


Группа – диагностика, лечение, наблюдение

ОДД - ориентировочная дневная доза

ЭКД - эквивалентная курсовая доза

Редактирование позиции осуществляется по двойному нажатию:




Редактирование позиций происходит по двойному нажатию на соответствующей строке, появляется форма сопоставления рекомендованных и реально назначенных препаратов и услуг:



Рак толстой кишки является одним из наиболее часто встречаемых злокачественных новообразований человека [1]. Ежегодно в мире регистрируется около 600 тысяч пациентов, вновь заболевших неоплазией этой локализации, а статистические показатели не имеют тенденции к снижению [10]. В связи с высокой заболеваемостью и поздней диагностикой колоректального рака развитые страны мира несут существенные экономические потери [6, 7, 11]. Лишь строгое выполнение определенных правил и принципов создает возможности для повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с раком толстой кишки и снижением стоимости лечения [3]. Одним из таких принципов является четкое обоснование госпитализации больных в стационары. В России после первого посещения врача в 30-50 % случаев больные госпитализируются в стационары без достаточных на то оснований. Это необоснованно увеличивает расходы ресурсов здравоохранения. Для сравнения: в США и Великобритании эти показатели составляют 5,2 и 8,6 % соответственно [3, 4].

В Санкт-Петербурге с 2005 года осуществляется переход на новую систему тарификации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи, а также оплаты её от подушевого финансирования (передачи финансовых средств за прикрепленное население) к оплате по законченному случаю (за определенный набор медицинских услуг по установленным тарифам) [2]. В качестве основной модели выбран алгоритм тарификации медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) Москвы на основе МЭС и клинико-статистических групп [9]. Разработка и внедрение медико-экономического стандарта для диагностики ранних форм колоректального рака врачами амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) Санкт-Петербурга является актуальной задачей практического здравоохранения, целью которой является снижение расходов на фоне улучшения качества оказания медицинской помощи.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ счетов базы данных единой информационной системы (ЕИС), оплаченных страховыми компаниями Санкт-Петербурга в 2009 году при их выставлении амбулаторно-поликлиническими учреждениями города. Установлено, что затраты на обследование пациентов с онкологической патологией превышают расход средств, которые выделяются для оказания медицинской помощи больным при верификации общесоматических нозологий. Расходы на диагностику новообразований в АПУ существенно превышают тариф при оплате счетов страховыми компаниями за посещения. В частности, за одно обращение ЛПУ получает, в среднем, около 300 рублей. Затраты на диагностику онкологической патологии, когда, кроме стандартных исследований, необходимо определение уровня онкомаркеров, осуществление биопсии и морфологических исследований, по стоимости значительно превышают указанный тариф. С учетом данного обстоятельства для оценки перерасходов АПУ проанализированы данные, касающиеся 25 672 028 обращений пациентов Санкт-Петербурга среди взрослого населения за 2009 г. Численность контингента пациентов с онкологическими заболеваниями составила 287 915 чел., а с новообразованиями толстой кишки - 44 749 чел.

Результаты исследования и их обсуждение

В последние годы отмечается устойчивая тенденция к увеличению у населения частоты колоректального рака. Диагностика ранних форм заболевания остается неудовлетворительной - у большинства пациентов при первичном обращении регистрируются уже запущенные формы развития опухолевого процесса (III или IV стадия). Это обусловлено частыми диагностическими ошибками на начальных этапах обследования пациентов и рядом других причин. Для улучшения верификации онкологических заболеваний, кроме общегосударственных программ (организация смотровых кабинетов и обеспечение их соответствующей аппаратурой, укомплектованность врачами-специалистами и т.д.), необходимо проведение целенаправленных профилактических мероприятий на уровне территориальных органов управления здравоохранением.

При выявлении онкологической патологии вообще и рака толстой кишки в частности, особое внимание должно уделяться не только улучшению качества диагностики опухоли, но и дальнейшей научной разработке критериев, позволяющих формировать группы повышенного риска. С учетом клинической формы и стадии течения заболевания особое внимание также необходимо уделять соблюдению алгоритмов действий медицинскими работниками первичного звена при подозрении на опухолевый процесс. Кроме того, для людей в возрасте старше 40-50 лет на практике должны проводиться скрининговые научно обоснованные мероприятия по массовому обследованию населения.

Н арушения сократительной способности сердца — частый симптом того или иного патологического процесса. Не всегда кардиального происхождения.

Существует в нескольких видах: от тахикардии, когда частота ударов резко возрастает до фибрилляции, экстрасистолии, генерации неправильных электрических импульсов вне синусового узла (естественного водителя ритма).

МЭС в медицине — это синдром Морганьи-Адамса-Стокса, грубое, моментальное нарушение сократительной способности органа, как итог — гемодинамики и обеспечения кровью систем, влекущее потерю сознания.

Состояние неотложное, напрямую угрожает жизни, требует срочной первой помощи и госпитализации пациента для определения причины и назначения основного лечения.

Консервативные методы неэффективны в терапии. Помочь можно только радикальным способом.

Шансы на качественную жизнь дает только имплантация кардиостимулятора. Он ведет ритм искусственно, не позволяет вырабатываться патологическим импульсам.

Прогнозы относительно неблагоприятны. Опасен не только синдром Морганьи, но и основной диагноз, который вызвал его к жизни.

Механизм развития

Суть патологического процесса заключается в острой блокаде узлов, ножек пучка Гиса и прочих структур проводящей системы сердца.

В 80% случаев у пациентов даже с однократным приступом обнаруживается АВ-блокада.


Атривентрикулярный узел, отвечающий за проведение импульса к желудочкам не выполняет своей функции.

В результате острого нарушения синусовый узел функционирует впустую. Желудочки не сокращаются. Начинается компенсаторная активность в камерах, каждая производит свой электрический импульс.


Хаотичное движение приводит к ишемии головного мозга, кровообращение во всем теле нарушается. Это может закончиться смертью пациента. В зависимости от интенсивности процесса.

Восстановление срочное, в условиях стационара. Легкие эпизоды купируются на месте с применением препаратов.

Классификация

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса типизируется по превалирующему симптому, виду нарушения ритма.

  • Брадиаритмия. Сопровождается резким падением частоты сердечных сокращений, менее 40 ударов в минуту. Критические отметки дают неблагоприятный прогноз, нужна срочная реанимация.

Пациент почти сразу теряет сознание и находится в таком состоянии до коррекции, вывести их подобного положения почти невозможно. Мозг недополучает питательных веществ и кислорода.

Считается наиболее опасной формой, поскольку возникает внезапно, несет особую угрозу здоровью и жизни.

Все представленные классификации используются постфактум, для определения этиологии (первопричины) процесса и разработки путей лечения.

На первом этапе нужна экстренная коррекция состояния. Только потом можно назначить диагностику. Лучше в стационаре, на случай повторения приступа.

Причины

Факторы развития множественны. Но почти всегда имеют собственно сердечное происхождение.

  • Выраженная тахикардия пароксизмального типа . Проявляется частотой сердечных сокращений от 180 и более. Чем выше, тем больше вероятность наступления приступа МЭС. Требуется срочная медицинская помощь.
  • Обратный процесс — брадикардия . Падение частоты сокращений до уровня 50 и менее заканчивается нарушением сократимости, затуханием интенсивности генерации биоэлектрического импульса. Возможно замедление внутрипредсердной проводимости как вариант отклонение от нормы.
  • Фибрилляция желудочков . Генерация собственного сигнала камерами (желудочками). Вне синусового узла возникает аномальный источник активности. Обычно это результат какой-либо патологии органического плана. Реже функционального. Крайне опасное для жизни состояние, может закончиться остановкой сердца еще до формирования приступа Морганьи-Адамса-Стокса или как логичное дополнение такового.


  • Тотальная атриовентрикулярная блокада (АВ). Сопровождается невозможностью движения сигнала от синусового скопления к другим структурам.


  • Перенесенный инфаркт, миокардит и прочие состояния, влекущие отмирание активных тканей сердца и их грубое рубцевание ( кардиосклероз ).


  • Нарушение работы центральной нервной системы в результате опухолей головного мозга, инфекционных процессов и прочих состояний.

Причины оцениваются в системе. Исключение ведется постепенно. Первичные явления выявляются относительно просто, в рамках минимальной диагностики с применением ЭКГ, ЭХО и суточного мониторирования.

Симптоматика

Проявления синдрома Морганьи-Адамса-Стокса специфичны. Клиническая картина развивается по одной и той же схеме с незначительными отличиями.

На развертывание полного списка признаков требуется от 1 до 3 минут в среднем. Бывает, счет идет на секунды. Все проявления можно разделить на предшествующие и сопутствующие.

  • Одышка. Не ассоциируется с физической активностью. Пациент может мирно сидеть на стуле или стоять в очереди. Сопровождается увеличением количества движений, тахипноэ обусловлено резким падением интенсивности газообмена. Это компенсаторный механизм, направленный на восстановление концентрации кислорода в крови.
  • Потемнение в глазах. Предваряет наступление обморока. Помимо собственно нарушения зрения отмечается мучительный шум в ушах, все окружающие звуки раздражают, ощущаются болезненно.
    Слабость, сонливость. Пациент не может стоять на ногах, мышцы утрачивают тонус.
  • Головокружение. Вертиго приводит к невозможности ориентироваться в пространстве. Мир идет кругом. Если не присесть, возможно падение и получение травмы.
  • Сильная распирающая боль в грудной клетке. Ощущение будто зашили тяжелый камень. Это результат нарушения ритма кардиальных структур. Специфический признак.
  • Острая цефалгия. Боль в области глаз, лба, темени. Может сдавливать, тянуть, стучать.

Далее следует сам приступ МЭС (МАС): сопровождается сердечными симптомами, но пациент уже ничего не ощущает. Спустя 30-60 секунд наступает потеря сознания. Далее регистрируются объективные моменты.

Вне квалифицированной коррекции возможно наступление смерти пациента. Предотвратить такой исход может только врач. Со стороны окружающих требуется посильное содействие в нормализации.

Алгоритм первой помощи

Главное, что нужно сделать — вызвать бригаду неотложки. До прибытия доктора или фельдшера. Далее необходимо стабилизировать состояния пострадавшего. По возможности.

Что требуется сделать и в каком порядке?

  • Если человек на открытом воздухе в холодное время года — переместить его в помещение или, в крайнем случае, постелить что-нибудь теплое под тело.
  • Ослабить воротник или снять нательные украшения. Давление на каротидный синус, что на шее, вызовет рефлекторное падение АД и частоты сердечных сокращений. Это верная смерть в таком положении.
  • Открыть форточку или окно (в помещении) для обеспечения нормальной вентиляции. Восстановление газообмена требуется во всех случаях, это важно.
  • Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Эти показатели нужно сообщить прибывшим врачам.
  • Препараты человеку без сознания не дают.
  • Повернуть голову набок и освободить язык на случай рвоты.
  • Постоянно контролируют сердечный ритм. При отсутствии кардиальной деятельности показан прямой массаж. Ладони складывают, ритмично надавливают на грудную клетку 100-120 раз в минуту.

Перелом ребер — не основание для прекращения реанимационных мероприятий. Если нет опыта в искусственном дыхании, его лучше не делать. Толку не будет.


По прибытии бригады все действия прекращают. Кратко сообщают данные о пострадавшем и его состоянии. При необходимости можно сопроводить человека в отделение.

Чего предпринимать точно нельзя

  • Оставлять больного лежать на морозе. Гипотермия приведет к спазму коронарных артерий, глубокому ухудшению состояния. Требуется перенести пациента в помещение. Также это защитит от обморожения, кровоток и так минимален, возможны повреждения тканей.
  • Давать препараты, тем более, насильно класть их в рот. Вероятна асфиксия при попадании в дыхательные пути.
  • Внутривенное введение, инъекции запрещены. Не известно, что стало причиной нарушения состояния. Даже при наличии медицинского образования с ходу это установить не получится.

Возможные последствия приступа

Зависят от типа патологического процесса, также момента начала первой помощи, квалифицированного лечения в стационаре и выведения из состояния.

  • Остановка сердца в результате полной непроводимости синоатриального узла, пучка Гиса, тотальной дисфункции СУ. Асистолия оказывается причиной смерти в основном числе случаев. Притом рецидивы приступов ассоциированы с большим риском гибели человека.
  • Инфаркт. В результате стеноза коронарных артерий и некроза активных тканей.
  • Инсульт. Также вероятное следствие. Считается едва ли не классикой жанра. Сопровождается острым нарушением питания церебральных структур. Отсюда гибель нервных пучков. Даже при восстановлении нормальной жизнедеятельности остается неврологический дефицит разно степени тяжести.
  • Отек легких. В результате недостаточного оттока крови из малого круга, ее застоя. Восстановление проводится в срочном порядке.

Итогом оказывается как минимум тяжелая инвалидность пациента. Смерть также вероятный результат.

Врачам приходится сталкиваться не всегда только с одним осложнением. Развиваются они прямо в момент острого течения приступа Морганьи-Адамса.

Это представляет особые сложности при выведении человека из критического положения и существенно ухудшает общий прогноз.

Диагностика

Проводится в стационаре. Но уже после оказания первой помощи. Состояние слишком тяжелое, чтобы медлить.

Программа-минимум включает в себя визуальную оценку кожных покровов, слизистых оболочек, измерение артериального давления, частоты сокращений мышечного органа, аускультацию (выслушивание сердечного звука).

Далее проводится первая помощь. Возможно применение Атропина или Эпинефрина для восстановления адекватного сокращения миокарда, электрокардиоверсия, дефибрилляция для нормализации проводимости структур.

По окончании, уже в стационарных условиях назначается группа мероприятий:

  • Устный опрос, сбор анамнеза. Какие жалобы, как давно возникли, были ли приступы прежде, насколько тяжелые, перенесенные и текущие заболевания любого профиля, образ жизни, семейная история, операции в прошлом и т.д.
  • Аускультация (выслушивание сердченого звука).
  • Повторное измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  • Суточное мониторирование. Для оценки ЧСС и АД в динамике, после обычной активности пациента (насколько возможно).
  • Электрокардиография. В норме не показывает отклонений. Изменения присутствуют при патологиях, которые могут приводить к синдрому МЭС.
  • Эхокардиография. Для оценки органического состояния тканей и структур.
  • МРТ по необходимости.
  • Анализ крови общий, биохимический, на гормоны.

Неврологический статус исследуется в рамках выявления дефицитарных нарушений.

Методы лечения

Проводится под контролем кардиолога. В перспективе, медикаментозная терапия неэффективна , но к ней прибегают на исходной стадии, чтобы обеспечить стабильность состояния больного.

Назначаются такие препараты:

  • Противогипертензивные разного типа. От ингибиторов АПФ до антагонистов кальция и средств центрального действия. Зависит от основного диагноза и степени отклонения артериального давления от эталона.
  • Антиаритмические. Амиодарон. Прочие пить категорически воспрещается. Возможна провокация синдрома.
  • Кардиопротекторы. Восстанавливают нормальный обмен веществ в тканях кардиальных структур. Милдронат.
  • Цереброваскулярные препараты. Для адекватного кровотока в головном мозге. Пирацетам или Актовегин как основные.

Подобной схемы придерживаются до нормализации состояния здоровья, стабильно адекватных показателей ЧСС, артериального давления, купирования симптомов неврологического плана.

Далее назначается операция. Основной путь устранения синдрома — имплантация кардиостимулятора. Приступы Морганьи-Адамса-Стокса перестают развиваться, поскольку проводимость искусственно нормализуется. Исключения крайне редки (не более 5% ситуаций).


Прогноз

Зависит от качества первой помощи, момента начала экстренных мероприятий квалифицированного плана.

Нужно учитывать множество факторов: возраст, общее состояние здоровья, пол, болезни в анамнезе, шансы на проведение радикального лечения и имплантации кардиостимулятора, вредные привычки, семейную историю и прочие моменты.

Возможность проведения операции ассоциирована с максимальной выживаемостью. Почти 95%. Только 5% пациентов имеют худший прогноз и то не в абсолютном значении. Просто требуется дополнительная коррекция. Инсульт, инфаркт, прочие осложнения существенно ухудшают исход.

Вопросы такого плана нужно адресовать своему ведущему врачу. Сторонние не знают пациента в достаточной мере, потому с ходу вряд ли что-то скажут. Самостоятельно учесть все нюансы так же не получится.

В заключение

Синдром или приступ МЭС — результат существенного падения проводимости кардиальных структур от синусового узла к желудочкам. Возникает аномальная электрическая активность и хаотичная сократимость миокарда. Итогом оказывается потеря сознания. Нужна срочная помощь, летальный исход вероятен.

Путь лечения единственный — имплантация кардиостимулятора. Как показывает практика, почти у 100% пациентов с одним эпизодом на протяжении 3 месяцев возникает второй и так далее. Прогноз становится хуже по мере повторений.

Перечень нормативных актов, вводящих в действие стандарты медицинской помощи онкологическим больным

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.11.2007 № 704

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 9

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 8

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 7

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 10

Приказ Минздравсоцразвития РФ от № 882

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2006 №828

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2006 № 827

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2006 № 826

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 817

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 816

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 815

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 814

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 813

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 812

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 811

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 810

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 809

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 808

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 807

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 806

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 805

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 804

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 784

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 780

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 779

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 782

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 783

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 781

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 778

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 777

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 776

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 774

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 773

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 775

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 771

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.10.2006 № 700

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.10.2006 № 699

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 562

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 556

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 570

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 566

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 565

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 568

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 554

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 549

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2006 № 526

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2006 № 514

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.06.2006 № 488

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.06.2006 № 456

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 453

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 450

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 447

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 446

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 448

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.05.2006 № 437

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.05.2006 № 428

Приказ Минздравсоцразвития РФ от № 427

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.05.2006 № 398

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 378

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 377

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 375

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 379

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 374

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 373

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 372

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 376

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 371

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 369

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 370

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 263

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 262

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 261

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 260

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 259

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2006 № 243

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2006 № 241

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 205

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 204

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 203

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 202

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.03.2006 № 133

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.03.2006 № 131

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.02.2006 № 79

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.02.2006 № 74

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 749

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 747

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 748

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 746

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 742

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 741

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 743

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 736

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 745

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 733

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 744

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 739

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 740

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 738

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 737

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.09.2005 № 564

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2004 № 303

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 233

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 231

  • Лекарства и субстанции
    • Указатель лекарств и субстанций
    • Указатель действующих веществ
    • Производители
    • Фармакологические группы
      • Классификация фармакологических групп
      • Указатель фармакологических групп
    • АТХ классификация
    • Классификация лекарственных форм
    • Справочник болезней
      • Международная классификация болезней (МКБ-10)
      • Указатель болезней и состояний
    • Взаимодействие лекарств (действующих веществ)
    • Указатель фармакологических действий
    • Проверка подлинности упаковок по 3D
    • Поиск регистрационных удостоверений
  • БАДы и другие ТАА
    • БАДы
      • Указатель БАДов
      • Классификация БАДов
    • Другие ТАА
      • Указатель других ТАА
      • Классификация других ТАА
  • Цены
    • Цены на ЖНВЛП
    • Цены на лекарства и другие ТАА в Москве
    • Цены на лекарства и другие ТАА в Санкт-Петербурге
    • Цены на лекарства и другие ТАА в регионах
  • Новости и события
    • Новости
    • События
    • Пресс-релизы фармкомпаний
    • Архив мероприятий
  • Продукты и сервисы
    • Цены на ЖНВЛП
    • 3D-упаковки
    • Гармонизация
    • Забраковка
    • Взаимодействие
    • Фармэквивалентность
    • Электронные версии справочников для врачей
    • Мобильные приложения
    • Поиск лечебных учреждений в РФ
  • Библиотека
    • Книги
    • Cтатьи
    • Нормативные акты
  • О компании
  • Аптечка
  • Интернет-магазин

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

Читайте также: