Что можно применить при раке почки

Ежегодно заболеваемость раком почки растет почти на 5%. Часто патология развивается незаметно для больного, что объясняет тот факт, что пациенты зачастую обращаются на поздней стадии, когда помочь больному можно только благодаря серьезному хирургическому вмешательству в комбинации с консервативной терапией.

Отображаются все 9 результатов


  • В корзину

Препараты для лечения рака почки с метастазами

При своевременном обнаружении рак почки успешно вылечивается хирургическим путем у 98% пациентов. Для устранения опухоли производится частичное или полное удаление пораженного органа. Лекарственная терапия назначается онкологами только при метастазированной форме заболевания.

В онкологических клиниках стран с высоким уровнем медицины врачи назначают следующие лекарства от рака почки:

  • Авастин – препарат для лечения метастатического рака в комбинации с интерфероном альфа (флаконы по 4, 16 мл).
  • Афинитор/Эверолимус – лекарство для терапии распространенной почечно-клеточной карциномы (таблетки по 2,5, 5, 7,5, 10 мг). Назначается, если Сунитиниб или Сорафениб не оказали должного терапевтического эффекта.
  • Вотриент – средство для устранения распространенной почечно-клеточной карциномы (таблетки по 200 мг).
  • Провера/Медроксипрогестерон – медикамент для комплексного лечения карциномы (таблетки по 100 мг).
  • Нексавар/Сорафениб – препарат для терапии распространенной или неоперабельной почечно-клеточной карциномы (таблетки по 200 мг).
  • Сутент/Сунитиниб – лекарство для устранения распространенной почечно-клеточной карциномы (капсулы по 12,5, 25, 50 мг).
  • Торизел – средство для лечения распространенной почечно-клеточной карциномы (флаконы по 25 мг/мл).
  • Акситиниб/Инлита – препарат для терапии распространенной почечно-клеточной карциномы, который прописывается после минимум одного неэффективного курса медикаментозного лечения (таблетки по 1, 5 мг).
  • Алдеслейкин/Пролейкин – лекарство для устранения метастатической почечно-клеточной карциномы (флаконы по 5 мл).

Если вас заинтересовали перечисленные лекарства для лечения рака почки или появились вопросы относительно использования препаратов, созвонитесь со специалистами по номеру +7 (499) 609-12-24.

Препараты для таргетной терапии рака почки

Врачи клиник Израиля, Европы и США выписывают такие таргетные препараты для лечения рака почки, как Сунитиниб, Авастин, Афинитор/Эверолимус, Торизел и др.

На сегодняшний день таргетные препараты от рака почки считаются одними из самых действенных и щадящих. Эффективность лекарств объясняется целенаправленным влиянием на злокачественный процесс. Средства борются с опухолью и практически не затрагивают работу здоровых органов.

Многие специалисты полагают, что подобные препараты от рака почки – будущее терапии злокачественных опухолей. Повышенная выживаемость и меньшее число рецидивов отлично это доказывают. К тому же медикаменты сравнительно безопасны, так как имеют менее выраженные побочные эффекты.

Сегодня в арсенале у специалистов имеется несколько эффективных методик хирургического и консервативного лечения рака почки. В большинстве случаев прибегают к комбинации хирургических и консервативных методов, что позволяет достичь желаемого результата.

К хирургическим методам лечения рака почки относят:

  • Лапароскопия. Удаление опухоли с частью почек или полное удаление почки возможно лапароскопическим путем. Преимущества лапароскопии в том, что в данном случае нет необходимости в проведении обширных разрезов. При таких операциях риск инфицирования и кровотечения сводится к минимуму.
  • Открытые операции. Это более сложные операции, при которых возможно удаление части почки (резекция) или полное удаление органа (нефрэктомия). В ходе операции также возможно удаление регионарных лимфатических узлов.
  • Роботизированная хирургия. Робот-хирург проводит операции под дистанционным управлением специалиста, а все манипуляции выполняются безошибочно.

Новообразования в почках бывают злокачественного и доброкачественного характера. Если речь идет о доброкачественных опухолях, то они, как правило, не приводят к появлению симптомов. К таковым относят:

  • кисты в почках;
  • аденома;
  • фиброма;
  • липома;
  • ангиомиолипома.

Если говорить про злокачественные опухоли, то данная патология составляет более 3% от всех злокачественных новообразований. Примечательно, что с каждым годом частота заболеваемости растет на 3-5%.

В зависимости от структуры опухоли, рак почки бывает следующих видов:

  • карцинома;
  • аденокарцинома;
  • зернисто-клеточная карцинома;
  • тубулярная карцинома;
  • опухоль Вильмса (саркома почки);
  • гипернефрома.

В ходе диагностики крайне важно определить вид патологии, поскольку от него зависит и тактика лечения. Например, если у больного выявили незначительную опухоль почки, то терапии, как правило, не назначают, а ограничиваются динамичным наблюдением за новообразованием. Хирургические операции выполняют при крупных новообразованиях.

Как и с другими онкопатологиями, достоверные причины развития рака почки пока остаются неизвестными. Рассматривает сочетание наследственных факторов и образа жизни. В частности, врачи определили некоторые факторы, способствующие появлению этой болезни:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол (у мужчин рак почки развивается чаще);
  • негроидная раса (у представителей этой категории рак почки встречается чаще);
  • лишний вес;
  • чрезмерный прием лекарственных средств (рецептурных или безрецептурных);
  • нарушение почечной деятельности;
  • гипертония;
  • семейная история болезни;
  • частые контакты с канцерогенными агентами (асбест, органические растворители, бензин, кадмий, гербициды и другие).

Если признать поражение перед болезнью, не помогут даже ультрасовременные препараты от рака почек. Без позитивного настроя и мобилизации внутренних сил вылечиться довольно трудно. В первую очередь выздоровление зависит от веры в себя. Чем сильнее больной желает вернуться к нормальной жизни, тем выше шанс избавиться от опухоли.

Вторая важная составляющая лечения – качественные лекарства. Именно использование новейших медикаментов гарантирует адекватный терапевтический результат. Инновационные препараты эффективно останавливают развитие опухоли и при благоприятном течении лечения уничтожают злокачественное новообразование.

Сейчас модно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, не курить – об этом говорят, пишут, показывают. Но давайте попробуем разобраться в этом немного подробнее и поглубже коснемся здорового образа жизни. Увеличение общего радиационного фона, поступления отходов производства в окружающую среду, химическое и генное изменение состава и свойств продуктов питания, да и просто жизнь, наполненная стрессами – все это изменяет человека и в первую очередь на генном уровне.

Воздействие многочисленных негативных факторов изменяет наши гены, т. е. изменяет нашу наследственную программу клеток, которая определяет продолжительность нашей жизни, предрасположенность к болезням и защите от них, рост, вес, привычки. Многие вредные воздействия, например, выхлопные газы от дизельного двигателя или угольная пыль в угольном производстве могут вызвать изменения на генном уровне – мутации генов, которые станут предрасполагающим фактором в появлении новых опасных болезней или преждевременного старения.

Внешние факторы не вызывают напрямую образование рака, а лишь запускают генетические мутации, приводящие к его появлению. Чем больше генетических мутаций накапливается в организме, тем больше вероятность появления рака. Обычно, к 70 годам количество аномальных генов, т.е. мутированных генов значительно увеличивается, при этом изменяющийся гормональный фон, неправильное питание дополнительно увеличивают мутации в генах, а значит вероятность появления опухолей. Достаточно сказать, что в большинстве опухолей матки и молочной железы, даже в молодом возрасте, определяются множественные мутации.

Ярким примером мутаций служат опухоли меланомы, где мутационным фактором, в основном, является солнечная радиация или рак толстой кишки, вызываемый токсичными продуктами распада от плохо перевариваемой пищи, рак легких, почки и других органов возникает на фоне постоянной мутацией табачным дымом. Конечно, мутации запускают предрасположенность и к другим болезням, например, диабету или болезни Паркинсона, но сегодня разговор о раке. Нужно упомянуть еще о наследственных мутациях, передаваемых от родителей к детям, которые проявляются из поколения в поколение. Вероятность их возникновения обычно не превышает 10%.

Рак почки является примером самого мутированного рака. Теоретически, для запуска ненормируемого роста клеток рака достаточно одной единственной мутации. Склонны к изменениям, обычно 3 гена, но и они обеспечивают многочисленные тысячи вариантов мутации и неконтролируемый рост клеток. В развитии рака почки принимает участие до 8 аномальных генов, что значительно увеличивает число мутаций опухоли, непредсказуемость в развитии. Поэтому рак почки, практически, не чувствителен ни к лучевой, ни к химиотерапии (эффективность до 10%).

Единственным эффективным методом лечения официальной медицины является резекция почки, проводимая на ранних стадиях, без наличия отдаленных метастазов. Операция существенно продлит жизнь больному, если размер опухоли не превышает 4 см., если она не деформировала контуры почки, а также если опухоль не вышла за пределы почечной капсулы (жировая капсула в которой находится почка). Большинство опухолей, ограниченных почкой, никак не проявляют себя, пока не достигнут больших размеров. Именно поэтому очень важно провести вовремя компьютерную томографию почек, позволяющую увидеть очаги 0.5-1 см., а не полагаться на УЗИ, на котором видны только опухоли свыше 1,5- 2 см.

Плохим признаком является появление боли в пояснице и животе, которая связана с прорастанием опухолью фиброзной капсулы почки, содержащей много болевых рецепторов. Также растущая опухоль постоянно давит на смежные органы: печень, поджелудочную железу, толстую кишку и селезенку, усиливая дискомфорт. Под действием иммунной системы и антимутагенных веществ наши гены могут успешно восстанавливаться до здорового состояния или, в случае больших деформаций, можно остановить мутации без существенного дальнейшего их развития.

Нужно стараться избегать воздействия известных мутагенных веществ и сред. К примеру, способствуют появлению мутаций стрессы, гипоксия (недостаток кислорода в тканях), продукты отходов большинства производств, выхлопные газы двигателей, особенно дизельных, сигаретный дым, солнечная радиация, различные виды лучей (рентгеновские, альфа, гамма), вирусы гепатита В и С (увеличивают риск рака печени в 200 раз), большинство лекарственных средств.

Здесь, для ясности проследим цепочку взаимосвязи различных звеньев процесса. Мутагенный фактор (например, гипоксия, т.е. недостаточность клеточного дыхания) вызывает изменение в генах (мутацию), измененные гены начинают продуцировать избыточное количество неуправляемых белков, которые образуют опухоль, при дальнейшем воздействии мутагенного фактора (гипоксии) уже и на опухоль, и на гены, происходит не только более агрессивный рост опухоли, но и ее мутация. Опухоль, при этом становится более агрессивной, прежнее лечение уже не подходит. Необходимо помнить о том, что мутагены образуются при длительном хранении продуктов питания, употребления копченых продуктов, продуктов богатых холестерином, таких как яйцо, сметана, сливки.


Антимутагенными свойствами обладают многие сырые или полусырые овощи, фрукты, витамины, приправы, аминокислоты, приправы, многие травы. Вот почему так важно при приготовлении шашлыка или мяса в собственном соку одновременно съедать существенное количество свежей зелени, помидоров, красного сухого вина. Существуют слабые и сильные антимутагены. Среди трав сильными антимутагенными свойствами обладают подорожник, одуванчик, солодка, чеснок, имбирь, морковь и др. Слабые свойства имеют шиповник, чага, чистотел, овес, черника, малина, овес, клюква, боярышник и др.

Люди, имеющие предрасположенность к возникновению различных видов рака, а особенно рака почки должны не только регулярно проходить обследование, но и постоянно принимать антимутагенные травы и продукты, чтобы снизить вероятность возникновения опасных болезней или снизить мутации при уже существующей опухоли, делая таким образом, предсказуемым и стабильным противораковое лечение.

В группу риска возникновения рака почки входят: люди с наследственной предрасположенностью, часто курящие, с лишним весом, высоким артериальным давлением, а также люди с заболеваниями почек, имеющие почечную недостаточность. Нужно пройти компьютерную томографию всем, кто хоть раз имел безболезненное мочеиспускание с кровью (гематурия), внимательно отнестись к своему здоровью, ведь на следующий день гематурия может не повториться, и вы не обнаружите болезнь. Боли в спине, анемия, длительная лихорадка, высокое содержание в сыворотке кальция, потеря веса – при этих симптомах следует обязательно обратиться к врачу! Народная медицина при лечении запущенного рака почки имеет лучшие результаты, нежели официальная медицина. Для лечения методами народной медицины применяются:

Взять 1 кг. куриной грудки, залить 2 литрами холодной воды, добавить измельченные лечебные корни завернутые в марлевый мешочек (внутрь для того чтобы мешочек не всплывал, положить стеклянный или фарфоровый груз, можно крышку от глиняного горшочка), варить на медленном огне 30 минут, не добавляя никаких приправ при закрытой крышке. В качестве лечебных корней можно использовать корни астрагала, лопуха, девясила, ириса, диоскореи, дудника, атрактилодеса. На 2 литра воды должно приходиться около 100-130 гр. корней.

Хороший лечебный результат получается при сочетании 50 гр. корня астрагала, 50 гр. корня лопуха и 30 гр. корня диоскореи. Готовый суп, вместе с мясом, съесть за 2 дня. Принимать суп лучше утром и вечером, вместо соли можно добавить по вкусу морскую капусту. Суп обладает мочегонным, противораковым действием, улучшает настроение и аппетит, снижает усталость. Суп можно готовить 1-2 раза в неделю длительное время, периодически меняя травы. В том случае, когда следует ограничить количество принимаемой жидкости можно изменить рецепт противоопухолевого супа, сократив количество жидкости с 2 литров холодной воды до 1 литра. Тогда получится рецепт: мясо отварной куриной грудки. При приготовлении куриной грудки с травами большая часть жидкости испаряется, а отвар из трав остается в мясе. При приеме мяса, для улучшения вкуса, можно использовать чеснок, сельдерей, помидоры, различные виды перцев, особенно чили и др. Такое мясо уменьшает отечность, улучшает работу почек, способствует стабилизации веса. Принимать мясо по желанию.

Из адаптогенов на рак почки имеют лучшее воздействие женьшень (если нет в крови воспаления), лимонник, аралия высокая (другие виды аралии имеют меньший результат). Настойка женьшеня обладает не только адаптогенными и антимутагенными свойствами, но и оказывает прямое противораковое действие на почечно-клеточный рак. Обычно используется настойка женьшеня по 15-20 капель 3 раза в день. Надо заметить, что вместо настойки, которая содержит всего около 20% активных веществ корня женьшеня лучше использовать порошок высушенного корня, около 5-6 гр. в день, который принимают утром и днем с 50 мл. воды. Курс не более 2 месяцев, затем перерыв на 3-4 месяца.

Сушеные ягоды лимонника имеют высокую антимутагенную активность и поэтому часто применяются в Китае в различных продуктах питания, таких как безалкогольные напитки, йогурты, джемы, кексы и др. Перемолотые сушеные ягоды лимонника применяются при запущенных формах рака почки, печени и легких, не только потому, что они способны восстанавливать разрушенные печеночные клетки, регулировать движение жидкостей в организме, и увеличивать резервные способности легких. Природные полисахариды мякоти ягод и лигнаны, содержащиеся в самих семенах лимонника, оказывают противораковый эффект против многих видов рака, таких как рак желудка, печени, почки, а также лейкоза.

Ягоды лимонника также положительно влияют на восстановление клеток нервной системы, снижают количество стрессов, а значит, и уменьшают вероятность возникновения наследственных опухолей. Ведь, как известно, наследственные мутации влияют, в первую очередь, на нервную систему. Уместно напомнить, что низкокалорийная диета для похудения может также привести к появлению наследственных опухолей. Суточную дозировку в 5-8 гр. порошка из ягод лимонника обычно принимают утром и днем с кефиром. Применяют не более 2-3 месяцев, после такого же перерыва можно возобновить прием.

Экстракт аралии высокой, даже в небольшой дозировке обладает противораковым эффектом на почечно-клеточную карциному, а при нормальных (но не высоких) дозировках противораковый эффект значительно увеличивается. Кроме того экстракт аралии высокой обладает выраженным противогипоксическим результатом, что улучшает выживаемость больных с раком почки. Нужно отметить, что препараты аралии являются достаточно токсичными и должны применяться в умеренных дозировках, т. к. в больших дозах при их применениях, вместо усиления результата можно получить усиление мутаций и более быстрый рост опухоли. Рекомендуемая дозировка приема экстракта аралии по 7-10 капель 3 раза в день, в течение 3 недель, затем экстракт нужно поменять на другой адаптоген.

Можно рекомендовать и сочетание адаптогенов, которое иногда может принести усиление противоракового воздействия, например, сочетание 10 капель экстракта аралии и 20 капель экстракта женьшеня дает более сильное воздействие на рак, но только в течение одного месяца, потом адаптогены нужно менять.

Настойка корня веха ядовитого применяется при раке обеих почек или поражении последней, единственной почки. В очень малых дозах вех усиливает мочегонный эффект, оказывает успокаивающее, спазмолитическое, противоопухолевое действие. Для приготовления настойки используют соотношение 20 гр. сухого корня (лучше 50 гр. свежего) на 1 литр качественной водки. Настаивать 2 недели, процедить. Настойку применять с одной капли 3 раза в день, до 3 капель за прием, 3 раза в день. На этой дозировке можно подержаться 3-5 дней, а потом спускаться до 1 капли. Курс может продолжаться до одного года.

Весной, в начале цветения одуванчика, заготавливают его сок. Для этого срезают всю его надземную часть, перекручивают в мясорубке и отжимают сок через марлю. Для консервации сока на 1 литр сока одуванчика добавляют 250 мл. меда и 250 мл. водки. Такой сок принимают, начиная со столовой ложки, за прием, увеличивая постепенно до 1/3 стакана 2 раза в день, утром и вечером. Сок одуванчика содержит целый комплекс витаминов и микроэлементов, а также оказывает значительный мочегонный результат. Можно применять 4-5 месяцев. Не рекомендуется применение сильных мочегонных препаратов, которые могут вызвать замедление движения лимфы в лимфоузлах и перераспределение лимфы в несвойственном ей направлении. При поражении метастазами лимфоузлов эта ситуация еще больше усугубляется, что может вызвать увеличение объема почки и дополнительное метастазирование.

Поэтому применение мягких растительных мочегонных обеспечивает стабильный мочегонный эффект. Можно рекомендовать известные мочегонные травы и соки: звездчатку, черный паслен, березовые почки и лист, лист рододендрона, плоды шиповника, сок граната и петрушки, сельдерея. Плоды вишни, шелковицы, сливы, винограда. В заключение можно сказать, что антимутагенные вещества в большом количестве содержатся у нас в слюне и во всем желудочно-кишечном тракте. Защищают нас от мутаций кожа и легкие, в целом вся иммунная система. Поэтому давайте стараться содержать свое тело в чистоте и порядке, пристально выбирать не только продукты питания, но и место отдыха, а также друзей и свое окружение, дабы избежать стрессов. В общем, давайте вести здоровый образ жизни! Безусловно, рассказать все о лечении рака почки в одной статье невозможно. Тем более, не зная заключений и анализов крови больных, которые могут быть очень различными.

При лечении обычно подбирают в схему приема: растительный яд, при метастазах это аконит или вех (в зависимости от размера метастазов), внутренние противораковые настойки (1-3 шт.), противораковый сбор на основе корней и луба. При наличии метастазов в схему добавляют противометастазные травы работающие по метастазам в конкретных органах, пытаясь уменьшить схему приема, ведь прием множества трав далеко не всегда усиливает результат, и может значительно снизить результаты лечения. Нужно помнить, что некоторые травы усиливают эффект друг друга, а некоторые наоборот нейтрализуют себя.


Рак это кармическое заболевание, поэтому наряду с физическим лечением нужно изменять свое психологическое понимание своей жизни и окружающих людей. Это поможет не только снизить время лечения, но предотвратить возможные рецидивы в будущем.


  • Опухоли почки
  • Метастазы рака почки
  • Как часто и у кого встречается рак почки?
  • Диагностика опухолей почек
  • Лечение рака почки на разных стадиях
  • Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака почки

Опухоли почки


Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

Метастазы рака почки

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Как часто и у кого встречается рак почки?

Диагностика опухолей почек


При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.

Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.


Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.

Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.

В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного? На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.


Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):

T1 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b).

T2 - опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b).

T3 – злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены.

T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты.

N0 – опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют.

N1 – обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле.

N2 – обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах.

M0 – отдаленных метастазов нет.

M1 – отдаленные метастазы присутствуют.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:

  • Стадия I: опухоль в почке не более 7 см (T1), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
  • Стадия II: первичная опухоль более 7 см (T2), отсутствуют очаги поражения в лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
  • Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на соседние структуры (T3) и/или поражен один регионарный лимфатический узел (N1).

Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.


Лечение рака почки на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.


В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

  • Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
  • Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
  • Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Читайте также: