Что можно при раке молочной железы 2 степени

Рак молочной железы коварное заболевание, которое может протекать в агрессивной форме, не проявляясь симптомами на ранней стадии развития. Повышает риск развития рака молочной железы излишек веса, сахарный диабет, заболевания эндокринных органов, повышенный холестерин. Большую роль в сохранении здоровья и жизни женщины играет профилактика рака молочной железы. Современные средства диагностики злокачественных заболеваний позволяют обнаружить рак молочной железы на ранней стадии развития. В Юсуповской больнице онкологическое отделение оснащено современным диагностическим оборудованием, в отделении применяют инновационные методы лечения рака молочной железы. Замедлить развитие заболевания, облегчить его течение поможет специальная диета при онкологии молочной железы.

Диета при раке молочной железы

Опухоль молочной железы нередко гормонозависима и отвечает активным ростом на повышенную секрецию женских половых гормонов. Врачи рекомендуют применение продуктов питания, которые влияют на снижение уровня эстрогена. Помогают некоторые продукты против рака молочной железы:

Тыква, морковь. Содержат большое количество витамина А, ретинола, каротина, которые обладают антиоксидантными свойствами.
Кресс-салат, брокколи, брюссельская, цветная, кочанная капуста. Капуста и другие овощи из семейства крестоцветных содержит индолы, которые обладают онкопротекторными свойствами. Они нейтрализуют канцерогенные продукты обмена гормонов эстрогенов. Метаболиты (продукты обмена эстрогенов) провоцируют развитие гормонозависимого рака молочной железы. Индолы способны блокировать циклы развития опухолевых клеток.
Помидоры. Томаты содержат антиоксидант – ликопин, обладают противоопухолевыми свойствами.
Лук и чеснок. Сильнейшие антиоксиданты, способствуют очищению печени от токсинов, стимулируют пищеварение, удаляют из организма канцерогенные вещества, связывая их, угнетающе действуют на микробы и бактерии. Содержат аллицин, который придает чесноку и луку своеобразный запах и вкус, снижает холестерин, высокое артериальное давление, оказывает цитотоксическое и противораковое действие.
Соя, соевые продукты. Соевые продукты и соевые бобы обладают противораковым действием, особенно при гормонозависимом раке. В состав соевых бобов входят изофлавоноиды – растительный аналог эстрогенов. Раньше предполагали, что соя способна провоцировать развитие рака молочной железы, более поздние исследования показали, что употребление соевых продуктов снижает риск развития рака груди.
Абрикосы, курага, ягоды, цитрусовые. Обладают высокой антиоксидантной активностью, замедляют рост раковых клеток, влияют на окислительные процессы.
Орехи. Миндальный орех содержит цианидоподобную субстанцию, которая губительно действует на раковые клетки.
Семена растений (лен, кунжут). Содержат фитоэстрогены, которые способствуют снижению выработки эстрогена в организме.
Яйца, рыба. Большое содержание жирных кислот омега-3, которые обладают онкопротекторными свойствами.

Питание при онкологии молочной железы после операции

Что нельзя есть при раке молочной железы

При раке молочной железы рекомендуется ограничить мясо, мясные продукты, животные жиры, копченья, соленья, продукты с большим содержанием сахара. Исследования показали, что метастазирование опухоли укоряется при постоянном приеме продуктов, содержащих пальмовое масло и большое количество других жиров, канцерогены, красители.

Питание при раке молочной железы 2 стадии

Диета при раке молочной железы 1 стадии, 2 или 3 стадии должна содержать микроэлементы, витамины, другие вещества, помогающие организму справляться с заболеванием. В рацион больной включают фрукты и овощи – они должны составлять до пяти порций в день, включая пюре из овощей или фруктов и свежевыжатые соки. Предпочтение отдается свежим овощам и фруктам. Суточный рацион пациентки снижается по калорийности на 1/3, ограничивается потребление углеводов, мяса, животных жиров. Меню не должно содержать продуктов с красителями, искусственными добавками. Во время обострения заболевания не рекомендуется употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя.

Диетическое питание помогает избавиться от излишка веса. У полной женщины высокий риск повышенной выработки эстрогенов. Эстрогены накапливаются в жировой ткани и чем больше жировых отложений, тем выше уровень эстрогенов и выше риск развития гормонозависимого рака молочной железы. В Юсуповской больнице врач-диетолог подбирает меню для пациенток с онкологическими заболеваниями. В онкологическом отделении больницы пациентки смогут пройти полное обследование, лечение рака молочной железы, получить дополнительные рекомендации от врача-диетолога, специалиста по лечебной гимнастике.

Стремление к увеличению сроков годности пищи, добавление консервантов и искусственных красителей, стабилизаторов и усилителей вкуса негативно влияют на здоровье человека. Эти тенденции отодвигают на второй план значение генетической предрасположенности к развитию опухолей и ставят диету в один ряд с другими влиятельными факторами. Среди них окружающая среда, курение и другие привычки, относящиеся к нашему повседневному поведению. Можно сказать, что рак — это во многом заболевание образа жизни. По крайней мере, статистика эти выводы не опровергает. А значит, что питание больных раком может повлиять на ход лечения.

Как еда влияет на развитие рака

Кому-то это покажется странным, но диета при раке часто имеет большое значение, способствуя стабилизации состояния пациента. Однако в этом нет ничего удивительного: продукты питания перерабатываются организмом до более простых компонентов, из которых потом и появляются новые клетки. Питание при гормонозависимом раке требует пристального внимания, так как избыточный вес — фактор риска онкологии молочной железы.

Одним из основных принципов здорового образа жизни признан правильный рацион, который улучшает противоопухолевые свойства иммунной системы, нормализует вес и корректирует гормональный фон.

В Азии онкологические заболевания, которые поражают Запад — рак груди, прямой кишки или простаты — встречаются от 7 до 60 раз реже. И, напротив, у японцев, обосновавшихся на Западе, частота заболеваний раком догоняет нашу в течение жизни одного или двух поколений. Что-то в нашем образе жизни мешает телу эффективно защищаться от онкологии.

Питание или наследственность — что важнее?

Мы живем в окружении мифов, которые сдерживают наши способности обезвредить рак. Например, мы часто убеждены в том, что рак — это, прежде всего, проблема наследственности, а не образа жизни. На самом деле все не так просто. Если бы рак передавался в основном генетическим путем, то у приемных детей уровень заболеваемости раком был бы таким же, как у их биологических родителей, а не таким, как у приемных. В Дании, где существует подробный генетический реестр, который отслеживает происхождение каждого жителя страны, исследователи нашли биологических родителей у более чем 1000 детей, усыновленных при рождении. Их заключение, опубликованное в крупнейшем медицинском обозрении New England Journal of Medicine, заставляет нас полностью изменить точку зрения на рак: наследование генов биологических родителей, умерших от рака в возрасте до 50 лет, не оказало влияния на риск развития онкологии у ребенка. В то же время, если от рака умирает приемный родитель (который не передает гены, но формирует у своих детей жизненные привычки), вероятность того, что усыновленный ребенок умрет от онкологии, увеличивается в пять раз.

Это исследование показывает, что зачастую именно образ жизни, а не гены являются основной причиной склонности к раку. Результаты всех исследований совпадают: гены способствуют максимум 15% смертности от рака. Как видите, нет никакой фатальности, и от онкологии мы можем защититься.

На сегодняшний день в лечении рака не существует альтернативных подходов. Невозможно излечиться от онкологических болезней, не прибегнув к сложным методам с доказанной эффективностью: к хирургии, химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, гормонотерапии, таргетной терапии. Постепенно ученые и врачи начинают обращаться к генной терапии рака. Со временем она станет доступна всем пациентам. Возможно, это будет принципиально новая страница в истории борьбы с онкологией.

И всё-таки не стоит ограничиваться обычными подходами. В наших силах дополнить лечение, употребляя полезные продукты, активизирующие естественные защитные инструменты нашего тела.

Питание при раке молочной железы 1, 2, 3 стадии

Диета при раке молочной железы не должна быть строгой. Более того, врачи отмечают, что резкая смена рациона может привести к негативным последствиям. Тем не менее, определенные ограничения придется соблюдать, ведь успех лечения гормонозависимой онкологии зависит от питания в том числе.

Питание при химиотерапии должно помогать организму женщины справляться с побочными эффектами процедур. Пациентов часто беспокоят проблемы с кишечником — запоры или диарея. В обоих случаях надо пить достаточно жидкости. При запоре вода и продукты, богатые клетчаткой, — зерновой хлеб, фрукты, отруби — способствуют нормальной перистальтике. Если же больного беспокоит понос, частое питье помогает избежать обезвоживания.

Если из-за химиотерапевтических препаратов появляется тошнота, ешьте понемногу, но несколько раз в день. Ягоды и фрукты с кисловатым вкусом тоже притупляют тошноту. Многие пациенты отмечают, что во время курса химиотерапии им приятнее есть прохладную пищу.

Питание после химиотерапии направлено на восстановление организма. Обычно врачи не выделяют какие-то запрещенные продукты, поэтому ешьте любимую еду понемногу, отмечая реакцию организма на них. Для выздоровления важен позитивный настрой, и вкусные блюда в этом помогут.

Диета при раке груди может быть средиземноморской. Она состоит главным образом из круп, пасты, цельнозернового хлеба, а также овощей и фруктов. Отдавайте предпочтение рыбе и морепродуктам, а не мясу. Исследования показывают, что в странах Средиземноморья рак молочных желез встречается достаточно редко. Готовьте на растительном масле. Ешьте молочные продукты в разумных пределах.

Питание при гормонотерапии рака тоже не ограничивается четкими рекомендациями. Врач-онколог всегда подскажет, что нельзя есть во время лечения, особенно когда у пациента есть противопоказания или если используемые лекарства нельзя применять одновременно с определенными продуктами.

Постепенно изменяя ваше ежедневное меню, можно затормозить развитие онкологии или уменьшить риск рецидива болезни. Рассказываем, как скорректировать рацион:

похожее по теме

Защита от рака: что нужно знать женщинам об индол-3-карбиноле

Патологические новообразования могут возникать как у девушек, так и у женщин старшего возраста. Рак молочной железы 2 степени относится к первоначальным этапам заболевания, при отсутствии терапии быстро прогрессирует, распространяется по здоровым тканям, дает метастазы.

Прогресс опухоли

Специалисты подразделяют 2-ю степень рака груди на две подстадии, у каждой – собственные характеристики. От вида зарегистрированной патологии зависит дальнейший прогноз на выздоровление.

Имеет три типа развития болезни:

опухолевидный процесс практически не определяется диагностикой, наблюдается поражение лимфатических узлов;
образование разрастается до объема в 2 см, повреждает рядом расположенные лимфоузлы;
опухоль находится в пределах 5 и больше см, лимфатические узлы остаются без изменений.

Характеризуется двумя вариантами развития заболевания:

при первичном – лимфоузлы поражены, объем новообразования равен 2–5 см;
при вторичном – опухоль не распространяется на окружающие ткани, ее размер превышает 5 см.

Симптомы и внешние признаки второй стадии

Клинические проявления рака груди не всегда достаточно выражены. Заболевание характеризуется следующими признаками:

появление уплотнения в молочной железе;
постоянный дискомфорт в груди без определенных причин;
деформация пораженной железы;
отечность тканей, изменение формы и выделения из сосков;
шелушение, морщинистость кожи, ее покраснение, темный оттенок и повышение местной температуры;
нестандартные впадины на груди.

Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в районе подмышек. У отдельных больных отмечена их выраженная болезненность.

Диагностика

Начальные этапы поражения не имеют выраженной клинической картины, многие пациентки не обращают внимания на отдельную симптоматику. В большинстве случаев рак груди выявляется на стандартном медицинском осмотре – у гинеколога возникают подозрения, больную направляют на консультацию к маммологу. Подтверждение рака груди 2-й степени проводится при помощи следующих методик:

маммография – процедура позволяет обнаружить опухоль внутри тканей молочной железы;
УЗИ – в ходе исследования определяются тип и стадия заболевания;
МРТ – назначается при недостаточной информативности УЗИ, необходимости уточнения строения новообразования;
биопсия – забранный материал позволяет определить тип рака при гистологическом изучении.

Маммография чаще назначается женщинам при менопаузе. Ультразвуковое обследование рекомендуется молодежи.

Методы лечения

Для каждой пациентки с раком груди 2 стадии назначается определенный вид терапии. Подходящие методики подбираются в зависимости от наличия следующих факторов:

объемы новообразования;
метастазирование в лимфатические узлы;
отдаленные очаги ракового процесса;
метастазы в иных внутренних органах.

Большую роль при выборе метода играют клеточный состав опухоли, стадия заболевания. Сразу же после получения результатов диагностики лечащий врач ищет подходящий вариант терапии.

Оперативные методики относятся к лидерам в решении проблемы рака груди 2 стадии. Вмешательство проводится несколькими способами.

Мастэктомия – подразумевает удаление пораженной молочной железы. В дальнейшем используется маммопластика с восстановлением груди при помощи импланта.

Органосохраняющая операция с проведением курса лучевого воздействия. Процедура представлена удалением тела опухоли с небольшим количеством окружающих тканей. После проведения вмешательства область поражения подвергается облучению с целью уничтожения остатков атипичных клеточных структур.

Хирургические методы позволяют быстро восстанавливаться, обеспечивают максимально благоприятные прогнозы на выздоровление. Большинство пациенток проходит комплексное лечение рака груди 2 стадии:

до развития климакса – операция плюс химиотерапия;
после менопаузы – вмешательство и облучение.

Для молодых женщин детородного возраста с раком груди 2 стадии предпочтение отдается органосохраняющим методам. Исключение составляют девушки с множественными метастазами.

При лечении используются сильнодействующие лекарственные средства, необходимые для уничтожения злокачественных клеток, предотвращения их дальнейшего распространения по внутренним органам. Химиотерапия дает лучшие результаты при совмещении с операцией.

Основной способ введения медикаментов – внутривенно-капельный. Для борьбы с раком 2 стадии молочных желез используется несколько схем. К ключевой методике относят сочетание трех препаратов.

Циклофосфан – лекарство необходимо для уничтожения атипичных клеток, назначается в форме инъекций. Стандартная дозировка равна 3 мг на каждый килограмм массы тела, используется 2 % раствор средства. Уколы проводят каждый день, общий объем препарата – в пределах от 4 до 14 мг.

Метотрексат – медикамент имеет противоопухолевой, цитостатический, иммунодепрессивный спектры действия. Назначается в таблетках – от 1 до 3 единиц на протяжении одних суток.

Фторурацил – относится к антиметаболитам, позволяющим разрушать ДНК-структуру злокачественных клеток. Вводится вместе с раствором глюкозы внутривенно в течение 3 часов. Общий курс равен 7 суткам с поэтапным снижением первоначальных дозировок. Первичный объем лекарства равен 0,015 г на каждый килограмм веса. Повторную терапию проводят через 1–1,5 месяца.

Химиотерапия включает от 2 до 7 курсов, точное количество назначается лечащим врачом. Количество лекарств и продолжительность их приема зависят от индивидуальных характеристик организма. Проводится краткими курсами, позволяет уничтожить максимальное количество раковых структур.

Этот вид лечения рекомендован на начальных этапах. Продолжительность гормонотерапии может достигать нескольких лет, но при раке груди g2 она применяется перед оперативным вмешательством с целью уменьшения размеров новообразования.

Данные статистики сообщают, что использование гормональных препаратов перед хирургической операцией позволяет сохранить молочные железы у 46 % пациенток. Медикаменты могут замедлять или останавливать влияние эстрогена.

Тамоксифен – средство относится к представителям подгруппы селективных модуляторов гормональных рецепторов. Используется для терапии гормонально-позитивного ракового поражения груди в форме таблеток, назначается от 1 до 2 таблеток в день – от 20 до 40 мг.

Аримидекс – лекарство относят к ингибиторам ароматазы, применяют для уменьшения уровня эстрогенов во время климакса, после проведенного хирургического лечения. Рекомендуется по 1 таблетке в течение продолжительного времени.

Фазлодекс – препарат используется при отсутствии ожидаемых результатов при приеме иных типов гормональных веществ. Средство уничтожает эстрогеновые рецепторы, локализующиеся на поверхности клеточных структур. Назначается по 250 мг ежемесячно в виде инъекций.

Золадекс – медикамент отвечает за подавление гормонов, стимулирующих работу яичников. Дозировки зависят от объема присутствующего гормона в крови, лекарство вводится инъекциями в область живота.

Подавление выработки эстрогена осуществляется путем иссечения яичников. Процедура относится к необратимым, приводит к климаксу и бесплодию.

Применяется после проведенной хирургической операции по иссечению одной из пораженных раком молочных желез. Лучевая терапия входит в общий комплекс, используется до и после вмешательства.

При необходимости кроме участка груди облучению подвергаются лимфатические узлы. Онкология лечится двумя способами, подходящий метод назначается врачом.

Наружным – манипуляция проводится стационарным рентгенологическим аппаратом. Общий курс продолжается от одного до полутора месяцев, 5 раз в неделю. Стандартное количество сеансов – от 35 до 40.

Внутренним – под кожный покров пораженного органа внедряется имплант, в состав которого входит радиоактивное вещество. Продолжительность курса равна одной неделе, каждый сеанс занимает около 5 минут.

Методика запрещена к исполнению при использовании на других частях тела. После мастэктомии его не используют в 70 % случаев. Чтобы получить максимальный эффект от манипуляций, необходимо не прерывать намеченную схему и пройти полный курс лечения при раке груди 2 стадии.

При второй стадии рака молочной железы методика используется в роли монотерапии или комплексных процедур. Таргетные медпрепараты воздействуют на определенные белковые соединения в атипичных клетках, предупреждая их деление.

Методика позволяет уничтожить раковый процесс, у отдельных пациентов наблюдается рассасывание метастазов. Терапия относится к избирательной, практически не влияет на здоровые ткани. В отличие от гормонотерапии и химиотерапии таргетное лечение не дает выраженных побочных эффектов.

Правила питания

Диетический стол позволяет повысить сопротивляемость организма болезни, предупредить изменения уровня глюкозы в крови, набор массы тела, гипертонический криз. В ежедневное питание включают:

свежие фруктово-овощные культуры;
зелень, злаковые, ягоды;
морепродукты, рыбу;
кисломолочную продукцию, оливковое масло.

Пациентам рекомендуется употреблять не меньше полутора литров жидкости в день. Диета при раке груди 2 стадии предусматривает исключение жареного, копченого, соленого, консервированного. Больным запрещены алкогольные напитки, газированные воды, выпечка, сладости, кондитерские изделия.

Полноценное меню на все время борьбы со 2 стадией рака груди рекомендуется лечащим врачом или штатным больничным диетологом. Любые излишества или нарушения режима питания могут спровоцировать ухудшение общего состояния.

Прогноз

Последние данные статистики сообщают, что продолжительность жизни пациенток при второй стадии рака молочной железы достаточна высокая. Прогноз зависит от своевременного обращения за профессиональной помощью: при стадии 2А – 88%, при 2В – 76%.

Начиная с 2016 года женщины, болеющие раком груди 2 степени (от Т1 до Т2 pN0), не получают инвалидность и необходимые льготы. Им полагается стандартный 4-месячный больничный. Статус нетрудоспособного гражданина выдается пациенткам с двусторонним удалением молочных желез.

Рак 2 стадии молочной железы является начальным этапом заболевания. При нем наблюдается быстрое прогрессирование недуга – при отсутствии профессиональной помощи. Появление первичной симптоматики требует посещения участкового врача и описания всех нестандартных проявлений. От скорости диагностики, метода лечения зависят дальнейшая жизнь пациентки, успешность предотвращения распространения метастаз по организму.

Рак молочной железы — весьма распространенное явление, которое требует длительного лечения. Для лечения данной патологии назначаются медикаменты, химиотерапию, лучевая терапия, хирургическое вмешательство — мастэктомия. Диету при онкологическом заболевании нельзя воспринимать как самостоятельный метод лечения, но следование правильному питанию, будет способствовать скорейшему выздоровлению на каждой стадии излечения. В статье подробно будет рассмотрены принципы здорового диетического питания при заболевании раком молочной железы.

Большая общая статья о раке груди

Возможно, Вам будет полезно изучить большую статью о раке груди. Здесь мы покажем различные типы злокачественных опухолей груди, про диагностику, самодиагностику, пальпацию и другие методы лечения.

Значимость диеты при раке молочной железы

Многие женщины, имеющие онкологические заболевания в период лечения рака недооценивают значимость питания. Мнение, что при онкозаболевании можно питаться всем, что только вздумается — ошибочное, поскольку существует такое понятие, как — фактор риска. Многолетняя практика изучения опухолевых заболеваний доказывает, что существенный риск развития раковых клеток в женском организме возникает при курении, систематических стрессах, облучении радиацией, и так далее. Сюда же можно отнести и характер питания.

Внимание! Доказано, что избыточное и неправильное питание способствует развитию рака молочной железы, также оно тяжелее протекает.

Существует статистика, подтверждающая необходимость правильного питания:

Женщины с раком молочной железы и нормальным весом демонстрируют в двое выше пятилетнюю выживаемость, чем у полных представительниц.
70% от общей численности заболевших имеют лишний вес.
В 75% случаев заболевание рака груди является зависимым от гормонов, для синтеза которого нужны жиры. Таким образом, с увеличением жира в организме, повышается синтез гормонов, болезнь протекает тяжелее, а шанс на выживание уменьшается.

Недостаток или переизбыток питательных веществ может ослабить иммунную систему, которая очень важна при лечении любого опухолевого заболевания. Ради здоровья, необходимо соблюдать элементарные правила питания.

Можно выделить следующие задачи диетического питания:

Обеспечение организма необходимым объемом микроэлементов для восполнения всех потребностей.
Увеличение активности факторов противораковой защиты.
Понижение влияния токсических веществ при проведении курса химиотерапии, лучевой терапии.
Повышение регенеративной функции тканей.

Составляя рацион питания следует учитывать стадию развития рака, характер протекания заболевания, наличие нарушения обмена веществ, гормональный фон, общее состояние организма, наличие дополнительных болезней, возраст, вид проводимой терапии.

Общие принципы питания при раке груди

Диетическое питание при онкологическом заболевании направлено на снижение веса, что будет способствовать предупреждению появления рецидива рака, повышать шансы на выживание и способствовать повышению качества жизни больного.

Пациенты, прошедшие курс химиотерапии или лучевую терапию склоны к набору веса, в связи с этим не рекомендуется превышать объемы потребляемой пищи, необходимо также придерживаться диетического питания. Потеря веса понизит риск роста жиров в организме, инсулина в крови и симптоматики ракового заболевания.

Основные принципы диеты при онкозаболевании груди:

Соблюдать калорийность пищи, учитывая вес тела. Чем больший вес у пациента, тем меньше калорий ему потребуется.
От общего объема пищи в сутки, должно состоять из 20% белка, 20% жира. Остальные 60 % — продукты с повышенной клетчаткой: фрукты, овощи, крупы.
Ограничивать потребление красного мяса, жирных и копченых блюд.
Ограничивать употребление углеводов рафинированных, солей и специй.
Повысить потребление витаминов А, С, Е, D.
Соблюдать дробность питания.
Блюда должны быть свежеприготовленными.
В день должно быть 5-6 приемов пищи.
Выпивать жидкости не менее 2 литров в сутки.
Повышать физическую активность, заниматься спортом.

В период лечение рака молочной железы очень важно соблюдение диетического питания, которое содержит в себе все необходимые для организма микроэлементы, витамины и минералы.

Рак молочной железы 2 степени — это не совсем корректный термин. В онкологии принято говорить о стадиях. Рак молочной железы 2 стадии представляет собой опухоль размером до 5 см с поражением единичных регионарных (подмышечных) лимфоузлов, или опухоль более 5 см без признаков регионарного метастазирования.

Причины развития рака молочных желез
Подстадии
Классификация рака 2 стадии
Симптомы и признаки рака молочных желез
Диагностика рака молочных желез
Лечение рака молочных желез
Прогноз и продолжительность жизни
Профилактика

Причины развития рака молочных желез

Причин, приводящих к возникновению рака молочной железы, очень много, но ни одна из них на 100% не гарантирует развитие злокачественного новообразования. Мы выделим наиболее значимые факторы риска:

Возраст. В половине случаев рак молочной железы диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет.
Репродуктивная функция. Большинство злокачественных новообразований молочной железы имеют гормонально зависимый характер. Риск их возникновения увеличивается у женщин с ранним менархе и поздней менопаузой. Снижают вероятность развития опухоли роды и кормление грудью.
Наследственные причины — мутации в генах BRCA, наличие рака у родственников в молодом возрасте.
Экзогенные причины. Сюда относят физические травмы молочной железы, нерациональное питание, приводящее к ожирению, воздействие ионизирующего излучения и др.

Подстадии

Опухоль размером до 2 см, есть данные о вовлечении в процесс 1-3 подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
Размеры новообразования находятся в пределах 2-5 см, но признаки регионарного метастазирования отсутствуют.

Злокачественное новообразование имеет размеры 2-5 см с вовлечением подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
Опухоль превышает в размерах 5 см, но лимфоузлы в процесс не вовлечены.

Классификация рака 2 стадии

Неинвазивный рак — злокачественное новообразование не распространяется за пределы протока или дольки молочной железы.
Инвазивный рак — опухоль прорастает в ткани, окружающие протоки или дольки молочной железы.
Особые формы. Сюда относят рак Педжета, который начинается с поражения соска и ареолы) и воспалительный рак, который по симптомам сходен с маститом, отличается быстрым ростом и агрессивным течением.

Симптомы и признаки рака молочных желез

На 2 стадии рак молочной железы может никак себя не проявлять. В других случаях, когда опухоль уже достигла размеров в несколько сантиметров, или она располагается относительно поверхностно, ее можно пропальпировать.

Диагностика рака молочных желез

Основным методом раннего обнаружения рака молочной железы является маммография — рентгенологическое исследование ткани груди с помощью специального аппарата. Его рекомендуют выполнять 1 раз в 2 года всем пациенткам старше 40 лет. Женщинам из группы высокого риска исследование проводят чаще. Дополнительным методом обнаружения непальпируемых опухолей является ультразвуковое исследование.

Около 70% новообразований груди женщины обнаруживают самостоятельно, поэтому большое значение уделяется самообследованию, которое рекомендуют проводить ежемесячно по определенному алгоритму. Сначала производят визуальную оценку молочных желез перед зеркалом. Обращают внимание на их симметричность, изменение контура, формы или размера. Определяют наличие патологических выделений из сосков. Далее приступают к пальпации. Ее проводят в трех положениях — сидя, стоя и лежа. При этом, необходимо пальпировать все отделы железы и подмышечную область. При обнаружении новообразования, необходимо обратиться к маммологу.

Поставить точный диагноз можно только после морфологического исследования фрагмента опухоли. Чтобы получить материал для исследования, выполняют биопсию под контролем УЗИ или маммографии. Полученный материал отправляется в лабораторию, где изучается с помощью специальных методов исследования, которые не только позволяют определить гистологический тип новообразования, но и определить его молекулярно-генетический профиль для подбора адекватной терапии.

Лечение рака молочных желез

Основным методом лечения 2 стадии рака молочной железы является хирургическая операция. Объем удаляемых тканей определяется размером образования и его взаимоотношением с тканями груди. При лечении IIa стадии без признаков метастазирования, предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам — производится резекция (частичное удаление) тканей молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Если биопсию провести невозможно, или в биоптате выявляются злокачественные клетки, производят удаление подмышечных лимфоузлов.

В остальных случаях показана мастэктомия — полное удаление тканей молочной железы с последующей реконструкцией. Метод реконструкции определяется индивидуально. Тактика в отношении лимфоузлов остается прежней — проводится БСЛУ, и при положительном результате или, при невозможности исследования, проводят удаление подмышечных лимфоузлов.

ЛТ при лечении рака молочной железы 2 стадии проводится в послеоперационном периоде. При этом облучение показано как после органосохраняющих операций, так и после радикальной мастэктомии.

При проведении ЛТ после радикальных операций, используются следующие рекомендации:

Если имеется поражение 1-3 регионарных лимфоузлов, производят облучение мягких тканей грудной стенки в зоне поражения, над- и подключичной области, подмышечной области, а также парастернальных лимфатических узлов.
Если опухоль более 5 см и при положительном результате краев резекции облучается передняя грудная стенка и зоны регионарного лимфооттока.
При образовании менее 5 см, облучаются мягкие ткани передней грудной стенки.

При ЛТ после органосохраняющих операций придерживаются следующих принципов:

Если БСЛУ дала отрицательный результат, проводят облучение только оставшейся части груди.
Если есть данные за поражение 1-3 лимфоузлов, облучают оставшуюся ткань груди, мягкие ткани передней грудной стенки, над-и подключичную область, парастернальную и ипсилатеральную часть, а также подмышечную зону.
При необходимости, проводят дополнительное облучение ложа опухоли, для этого во время операции на это место устанавливаются специальные клипсы.

Послеоперационную лучевую терапию назначают через 4-12 недель после проведения операции, если не планируется назначение химиотерапии. В противном случае, облучение проводят через 3-4 недели после окончания ХТ. Гормональное лечение и таргетная терапия могут проводиться одновременно с лучевой терапией.

При раке молочной железы 2 стадии используется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. Ее целью является предотвращение рецидива заболевания. Выбор химиопрепаратов будет определяться морфологическим типом опухоли и степенью ее дифференцировки. Чаще всего используются схемы содержащие циклофосфан, метотрексат, фторурацил, доксорубицин.

Около 70-75% раковых опухолей молочной железы являются гормонально зависимыми, т.е имеют большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону. Соответственно, эти гормоны усиливают пролиферацию злокачественных клеток. Чтобы подавить это воздействие, проводят антигормональное лечение одним из следующих способов:

Выключение функции яичников — хирургическая или химическая кастрация, облучение.
Применение веществ, которые блокируют функцию рецепторов эстрогена — тамоксифен, торемифен, фулвестрант.
Снижение синтеза эстрогенов посредством ингибиторов ароматаз. Такими свойствами обладает аримидекс, фемара, аромазин.
Применение препаратов, которые разрушают рецепторы к гормонам — фаслодекс.

Основными мишенями таргетной терапии являются рецепторы эпидермального фактора роста HER-2/neu и рецепторы эндотелиального роста кровеносных сосудов VEGF.

Пациенткам с увеличением копий гена HER-2/neu показано назначение трастузумаба совместно с таксансожержащей ХТ. Такое лечение позволяет достичь пятилетней безрецидивной выживаемости у 84% больных. При наличии первичной резистентности к данному препарату, его меняют на Лапатиниб.

Для анти-VEGF терапии применяется Бевацизумаб в комбинации с Паклитакселом. Он позволяет увеличить бессобытийную выживаемость с 5,8 месяцев до 11,4 месяцев.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз рака молочной железы 2 стадии будет определяться морфологическим типом опухоли, ее молекулярно-генетическим профилем, а также наличием регионарных метастазов. Если изначально метастазов не было, пятилетняя выживаемость достигает 90%, при их наличии — 60%.

Профилактика

Профилактику рака молочной железы можно разделить на два направления — предотвращение развития опухоли и ее раннее диагностирование (когда возможно полное излечение).

Снизить риски развития рака груди могут следующие рекомендации:

Рождение детей и длительное (не менее года) грудное вскармливание.
Отказ от абортов.
Нормализация режима питания, труда и отдыха.
Своевременное лечение гинекологических и эндокринных патологий.
Превентивная мастэктомия у пациенток с мутациями в генах BRCA.

С целью раннего обнаружения опухоли, рекомендуется всем женщинам старше 40 лет раз в два года проходить маммографию. Более младшим пациенткам из группы высокого риска показано ежегодное УЗИ молочных желез.

Читайте также: