Что делают нейрохирурги с кистой

На вопросы читателей отвечает профессор кафедры неврологии и нейрохирургии Московского государственного медико-стоматологического университета, руководитель городского Нейрохирургического центра на базе госпиталя ветеранов войн N 2, доктор медицинских наук Владислав КАРАХАН.

Обед можно не разогревать

Пожалуйста, разъясните, что за заболевание такое - cирингомиелия? Какие существуют методы лечения?

С. Г и р и н а, Можайск

- В СПИННОМ мозге в результате каких-то патологий образуются полости. Жидкость, накапливающаяся в этих полостях, давит на спинной мозг, что может привести к его атрофии. Человек при этом встречающемся довольно часто заболевании может ходить и обслуживать себя, однако его ощущения будут далеки от комфортных. В частности, он не чувствует ни холода, ни тепла, может запросто получить ожог. В хирургическом плане перспективным считается эндоскопический метод лечения, когда производится отток жидкости из образовавшейся полости.

Пол-литра ежедневно

Хотелось бы получить консультацию специалиста по поводу арахноидальной кисты головного мозга.

А. З у б а р е в, Новороссийск

- АРАХНОИДАЛЬНАЯ киста головного мозга представляет собой врожденное скопление жидкости. У каждого человека ежедневно вырабатывается приблизительно пол-литра спинномозговой жидкости, которая у здорового человека благополучно всасывается обратно в спинной мозг, а у больного существует участок, где эта жидкость как бы застаивается. Заболевание может протекать бессимптомно, а может вызывать припадки. Если киста начинает вести себя агрессивно, например расти, следует обратиться к нейрохирургу. Скорее всего, будет показана операция: эндоскопическое дренирование.

Нельзя тянуть ни минуты

Мой брат около 2 месяцев назад, придя домой, пожаловался на боли в голове. В дальнейшем у него началось все двоиться, ходил качаясь. Теперь вовсе не встает, почти ничего не ест. Голову нагибает вперед, говорит, что так ему легче. Никаких травм не было. Единственное - летом отравился грибами, но все очень быстро прошло. Подскажите, чем может быть вызвано такое состояние?

- НАИБОЛЕЕ вероятно, что речь идет об опухоли головного мозга. Уж очень характерные симптомы. Опухоль сначала долго растет, а потом вдруг неожиданно проявляется. Заболевание очень опасное. Необходимо как можно скорее пройти обследование в нейрохирургическом центре.

Лечение только оперативное

Что такое менингиома? Существует ли опасность, что она вновь появится после операции? Возможно ли медикаментозное, а не хирургическое лечение?

Татьяна Б а р м и н а, Калининград

- НИКАКИМИ лекарствами менингиома не лечится, и отчего возникает - неизвестно. Лечение только оперативное. К сожалению, в настоящее время становится все больше случаев, когда менингиомная опухоль рецидивирует и перерождается в злокачественную. Поэтому, как правило, при хирургическом вмешательстве производится ее полное удаление.

Причина старческого маразма - коровье бешенство

Отчего у пожилых людей с возрастом слабеет память? Почему так много стариков впадает в детство или маразм? Существуют ли какие-нибудь профилактические меры?

Антон Тихонович Ш., Чебоксары

- ЕЖЕДНЕВНО каждый человек теряет до 25 тысяч нейронов, а вместо них приобретает жизненный опыт. То есть имеет место своего рода компенсация. С возрастом происходит атрофия мозга - это доказанный факт. Другой вопрос, почему это происходит? Одни люди до глубокой старости демонстрируют чрезвычайно высокий интеллектуальный уровень, другие же, наоборот, с возрастом деградируют, "впадают в маразм". У таких людей можно проследить безусловную связь с вирусным бешенством. Так же, как при коровьем бешенстве, при болезни Альцгеймера, старческом слабоумии, происходит усиленное разрушение мозговых клеток. К сожалению, никаких серьезных профилактических мер от старческого слабоумия не существует.

Сосудистые сети лучше не трогать

Делают ли операции по удалению кисты со спинного мозга?

С. М о р ж е н к о, Витебск

- ЕСЛИ киста сдавливает спинной мозг снаружи, обязательно нужна операция. Если же внутри спинного мозга имеется небольшая кистозная полость, оперативное лечение может быть очень рискованным, так как есть риск повредить сосудистые сети, которые сформировались уже после травмы.

Грыжа диска - абсолютное противопоказание для мануальной терапии

Хотелось бы узнать, как нейрохирурги относятся к лечению мануальной терапией? Не так давно я обратилась к мануальщику по поводу остеохондроза, однако после нескольких сеансов у меня начались приступы головной боли, сопровождающиеся рвотой.

Ирина С., Санкт-Петербург

- МАНУАЛЬНАЯ терапия - очень важное направление в медицине, однако следует учитывать, что это еще и весьма ответственное и даже экстремальное воздействие на организм, которое может привести к тяжелейшим осложнениям, вплоть до смерти больного. Мы, нейрохирурги, к сожалению, встречаемся с такими осложнениями. Для того чтобы мануальная терапия принесла пользу, а не вред, чрезвычайно важно до начала лечения пройти обследование. Ни один уважающий себя и свою специальность мануальный терапевт не применит экстремальное воздействие, не проведя детальное диагностическое исследование. Прежде всего магниторезонансную томографию. О какой мануальной терапии говорить, если, например, у больного опухоль позвоночника и патологический перелом может произойти даже от обычного движения? При грыжах дисков категорически нельзя применять мануальную терапию. Это абсолютное противопоказание. А вот после операции, наоборот, очень разумно применить для быстрейшей реабилитации специальную программу мануальной терапии.

Не надо обращаться к полуспециалистам

Много ли шарлатанов среди мануальщиков?

Т. Е ш к и н, Казань

- НЕ ХОТЕЛ бы дискредитировать коллег, но, к сожалению, встречаются. Чаще это не врачи, а полуспециалисты, возомнившие себя врачами. Они-то как раз в первую очередь и дискредитируют метод мануальной терапии.

Нокаут очень опасен

Я занимаюсь рукопашным боем, часто получаю по голове. Насколько это опасно? Какие последствия меня могут ожидать в будущем?

Борис М., Магнитогорск

- ПРИ нокаутах человек получает тяжелейшую спинно-мозговую травму. Можно сказать так: каждый нокаут - это очень опасная для жизни ситуация. Например, если взять мозг боксера, то, без всякого сомнения, там обнаружатся тяжелейшие дефекты, кисты, кровоизлияния. Поэтому всем, кто занимается столь травматичными видами спорта, совет только один: как можно реже получайте травмы.

У детей тоже бывают опухоли головного мозга

Невропатолог сказал, что у моего ребенка повышенное внутричерепное давление. Что это такое, от чего бывает и как жить дальше?

Нина Г р и д н е в а, Сахалин

- ПОВЫШЕННОЕ внутричерепное давление бывает, как правило, у детей, страдающих водянкой. В некоторых случаях для нормализации внутричерепного давления назначаются метаболические препараты, например глицерол, дающие очень хороший эффект. В более сложных случаях может быть проведена операция шунтирования. Я бы посоветовал в такой ситуации обратиться к нейрохирургу, чтобы исключить наличие опухоли. К сожалению, опухоли у детей тоже встречаются.

Позвоночник как бамбуковая палка

У моего мужа очень болят суставы, боль переходит от одного сустава на другой, мучения такие, что ему даже тяжело бывает встать с кровати. Можно ли как-то облегчить его страдания?

Екатерина М и р о ш н и ч е н к о, Харьковский район, село Октябрьское

- ПОРАЖЕНИЕ суставов позвоночника - страшное заболевание, имеющее аутоиммунную природу. Позвоночник становится как бамбуковая палка. Советую обратиться в институт ревматологии. Возможно, потребуется хирургическая коррекция.

Обычную кисту часто принимают за мозжечковую атаксию

Расскажите, пожалуйста, о мозжечковой атаксии.

Светлана К о р е н е в а, Гомель

- ОБЫЧНО это врожденная патология. Состояние больного можно стабилизировать, можно улучшить питание мозга, но кардинальных методов коррекции этого заболевания на сегодняшний день нет. Однако необходимо удостовериться, было ли проведено правильное обследование? Нередки случаи, когда больному ставили диагноз "мозжечковая атаксия", а у него оказывалась обычная киста, для лечения которой существуют очень даже действенные методы лечения. Поэтому, если вам сказали, что у вас мозжечковая атаксия, не поленитесь и уточните, какие были проведены обследования для постановки диагноза и насколько он правомерен.

Можно жить и с гематомой. Только зачем?

Дочери 31 год, имеет двоих детей. Последние 3-4 года она начала чувствовать частые недомогания, головокружения, головные боли. Магниторезонансное исследование выявило у нее остеохондроз шейной части и гематому с правой стороны мозга. С остеохондрозом более-менее ясно. А что делать с гематомой? Нужна ли хирургическая операция? Неясность этого вопроса психологически давит на дочь.

- ВЕСЬМА вероятно, что необходимо хирургическое вмешательство. Пускай ваша дочь пришлет мне копии магниторезонансного исследования, тогда я конкретно отвечу на этот вопрос. Пока же могу сказать: в настоящее время существуют щадящие методы радикального удаления гематом, в том числе и достаточно больших. От больших гематом, кстати, не умирают, жить с ними можно, однако качество жизни у таких больных существенно снижается.



Здравствуйте у меня такая же проблема, но меня уже прооперировали . Можете ли вы мне написать на вотсап +77772072772 я с Казахстана , хотелось бы узнать про ваше лечение по подробней , ну и поделиться своим .

Москва. Режут. Шрам 16 см.

Ничего себе, а киста была какого размера? А сам позвоночник целый, я имею ввиду сами позвонки не удаляли и не травмировали? Как давно делали? Есть ли побочные?

Киста была в качестве дополнения.

Показания к операции - травма.

Это я пишу к тому, что в некоторых больницах Москвы не применяется метод микрохирургии

Режут, и потом вместе со справкой о выписки, дают каталку. И наверное даже ваучер вроде "первая каталка бесплатно"

Никогда не экономьте на своём здоровье, деньги всегда можно найти, у вас целая жизнь на это будет.

"первая каталка бесплатно" - ща, сам до дома добирайся)

В смысле после этой операции инвалид?

Инвалид - понятие растяжимое.

В смысле если какой добрый самаритянин предложит оформить инвалидность - не отказывайся, как бы мерзко это не звучало.

Вдруг лет через 10 понадобится, а никто больше не предложит оформлять.

Главное - не перенапрягаться после операции. Всю жизнь, помнишь, да?

Никаких выталкивать машину из грязи, участвовать в стройке дома, таскать на руках любимую женщину. Ибо чревато.

В общем, пусть у тебя всё будет хорошо. Ты справишься. Но физическую работу оставь другим. Ибо может аукнуться.

Не всё так драматично, но есть риски, и сами понимаете они не очень то маленькие. Это не родинку на жопе удалить.

В смысле что после операции на/в районе спинного мозга вероятность инвалидности есть. Если растолстеешь - ваще писец

Ну жир мне не грозит, я никогда не был толстым, у меня слегка плотная комплекция, но жиром никогда не заплывал

Гы. После операции будет долгий/постоянный отказ от нагрузок.

Только плавание, никаких тяжестей.

Жизнь, она длинная. Не толстей

Спасибо, не буду, но насколько долгий период восстановления? Я себя сам хоть смогу обслуживать или полуинвалидом буду?

А дальше как повезет.

Но не расслабляйся всю жизнь.

Не толстей, занимайся плаваньем. Не ходи к мануалам.

Сам сможешь. Шутки про коляску не одобряю)

Спасибо, успокоили, я так понимаю у вас позвоночник собирали? Винты там всякие и т.д.? Позвонки удаляли?

Не удаляли, винты, планочки, пружинка на второй операции.

Вас понял, спасибо, я так понимаю все эти инородные предметы в связи с травмой, насколько я знаю чисто для кисты в них нету необходимости никакой

Израиль, Скандинавия, вообще это очень часто пост травматическое явление, вы точно уверенны, что никаких серьёзных травм не пропустили вроде да само пройдёт.

Ибо такое образование, сами понимаете мгновенно и незаметно не возникает, а если и возникает то это редкость.

Никогда в каких-то серьёзных драках не учавствовал, в дедстве (лет 8) 2 раза с высоты чуть меньше метра шлёпнулся на копчик, в 14 лет был парез левого галеностопа, в 19 лет немного переборщил со становой тягой, но вес был не огромный, потянул один раз и немного прострелило

То есть вы как минимум штангу тягали, просто дело в том, что даже для того, что бы комплексно оценить всё. Одного описания мрт явно мало. Вы должны это понимать.

Как минимум вам нужно обследоваться более менее детально, и в России вы можете это сделать сравнительно недорого.

И уже потом, со всеми этими идеями записываться на консультацию куда-то в клинику за бугор и с ними решать этот вопрос.

Я понимаю, что нужно обследоваться более детально, мне так и сказали в РНПЦ, что меня положат, обследуют и консилиум уже решит как меня лечить, но просто ехать в Россию для обследования не очень хочется, так как всё тоже самое я могу сделать и у себя, ехать куда-то хочется если лечение будет более адекватное чем у нас в стране

Не будет адекватнее нигде. Будет выкачивание денег без гарантий.

И учтите, что реабилитация после ничуть не менее важна, чем сама операция. То есть плавать тебе всю жизнь без перерыва

Смотря где вы сейчас, и где планируете лечиться, и собственно гражданином чего вы являетесь. Ну из вашего поста это сложно понять.

Я же в начале поста написал, что я из Беларуси и живу в столице, ну да ладно, гражданство РБ, тут же и проживаю

Коммент для минусов. Забыл ещё добавить, менингитом не былол, максимум в детве 1 раз бронхитом и 1 раз сульманелёзом переболел, как я понял, это важная информация для нейрохирурга, также позвоночник не повреждал

Умоляю. Помогите.

Нужен хороший нейрохирург, который сможет помочь при геморрагическом инсульте. Взываю к помощи. Женщина, 73 года. Город Тамбов. Сейчас находится в реанимации. Готовы транспортировать в другой город. Гематома находится глубоко внутри мозга. У нас такую операцию не делают. (Нужно эндоскопическое удаление гематомы) Это просто крик отчаяния. Мы ищем и изучаем клиники. Я даже не знаю на что надеюсь, когда тут пишу. Может найдется человек с нужными контактами.

Нужна помощь

Здравствуйте пикабутяне. Прошу поднять в горячее. У моего хорошего друга случилась беда. У его мамы обнаружилась злокачественная опухоль мозга. В нашем городе (Новороссийск) врачи, не берутся делать такую сложную операцию. Они могут только поддерживать симптоматику и немного облегчить страдания. В краевой больнице тоже не хотят браться за такую операцию. Нужен хороший нейрохирург, который сможет помочь и провести такую операцию. Всех подробностей диагноза я не знаю, но есть результаты мрт, сегодня заберём остальные анализы. При необходимости скину на почту. Наш местный врач сказал что счёт идёт на дни. Почту для связи оставлю в комментариях.
P. S. Опухоль глиобластома g4


Помогите

Уже не знаю куда обращаться, куда писать . Уже вторую неделю состояние ухудшается , на снимке МРТ обнаружили аневризму головного мозга ( сонной артерии) и кисту + ещё полипы и кисты в носовых пазухах. Вызывал скорую в больницу не ложат ,отправили собирать анализы чтобы встать на портал , чтобы сделать ангиографию сосудов головного мозга. К вечеру поднимается давление , приступы полуобморочного состояния , болит лобная часть головы. Куда обратиться чтобы положили в больницу ? , Живу один и боюсь что как бы ничего не случилось .все это происходит в Семипалатинске


3 недели

Без рейтинга.
Приветствую. Много хороших людей интересуются здоровьем Тимки. Вчера было 3 недели, как он получил травму головы. Сегодня 3 недели, как он в коме. Несколько дней назад был кризис - очень низкое давление, которое поддерживалось гормонами и адреналином. Сейчас ситуация немного стабилизировалась. Давление не падает в опасные зоны, может скоро и медикаментозная поддержка снизится.
В целом прогнозов врачи не дают. Или дают самые нехорошие. Я консультировался с нейрохирургами со стороны, у них все аналогично. Чтобы появились варианты лечения в других больницах / странах, состояние ребёнка должно быть стабильным и требовать минимальной или не требовать вообще аппаратной поддержки. Нам до этого состояния пока далеко.
Остаётся только надеяться на чудо. Тимка боец, он уже 3 недели это доказывает, мы надеемся, он победит.
С рациональной точки зрения мои надежды подпитываются тем, что врачи на самом деле толком не знают, что происходит у него в голове. МРТ не делалось, КТ делались только в первые сутки, т.е. 3 недели назад. Я верю в резервы детского мозга, который иногда способен на чудеса. Я верю в Тимку, которые эти чудеса 3 недели ежедневно демонстрирует, сражаясь за жизнь.
Всем большое спасибо, кто беспокоится и поддерживает.

11 суток - Тимка борется!

Здравствуйте все, кто беспокоится о здоровье Тимки.

Извините, что пишу редко, стараюсь по мере возможности отвечать на комментарии к предыдущим постам. Сейчас пришлось выйти на работу, поэтому разрываюсь между работой и больницей. С утра с женой приезжаем к малому, потом я еду на работу, стараюсь пораньше вернуться в больницу, привезти еду жене, лекарства и все необходимое для Тимки.

Тимку на самом деле зовут Тимур, а не Тимофей, прошу прощение, если кого-то ввел в заблуждение, а крещен он как Александр. Я не знаю, насколько это важно, но решил уточнить.

Тимка находится в коме 3-й степени. Врачи прогнозов не дают, говорят, что все очень плохо. Но у Тимки есть однозначные и неоднозначные достижения, которые подкрепляют нашу веру в его победу.

Все это время Тимка находится подключенным к аппарату ИВЛ. Примерно на 5-е сутки врачи уменьшили медикаментозную поддержку и с тех пор он держит гемодинамику сам (или с минимальной медикаментозной поддержкой). Два последних дня он сам поддерживает температуру тела (до этого находился под постоянным обогревом). Это значит заработал центр терморегуляции. Его артериальное давление, конечно, скачет туда-сюда, но амплитуда этих скачков, на наш взгляд, уменьшилась. Если несколько дней назад верхнее давление могло быть то за 140, то около 80, то сейчас почти всегда в пределах 100. 105-120. 128. У него отлично работают органы пищеварения, врачи увеличили дозу смеси, которую ему дают. Ест он как бы не больше, чем дома до этой ужасной ситуации. У него теплая голова, что говорит, что в ней есть кровообращение, хотя, скорее всего, как результат травмы, оно происходит с нарушениями.

Это были его достижения, которые признают врачи. Теперь о тех, которые не признаются. Несколько дней назад было обнаружено, что на боль (например, укус - кусала жена) он дергает ножкой. Сказали, что это ни о чем не говорит - есть "эффект лягушки". Реакция спинного мозга. Ок, если бы так все и оставалось. Но реакция за два-три дня стала значительно чувствительнее. Сначала он реагировал только на боль, потом на сильные нажатия на пальчики ножек, теперь реагирует даже на прикосновения и щекотку. Два дня я пытался добиться такой же реакции ручек, но лишь на третий день она появилась - стало дергаться плечико. И тоже чувствительность выросла. Сегодня плечико дернулось вообще без касания, как бы в ответ на обращение к нему, но тут может быть совпадение. Также вчера у него были слезки из глазок и слюна, чего раньше не наблюдалось.

Врачи все это во внимание не берут. Им нужны рефлексы зрачков на свет и ряд других, которых пока нет.

Делали ЭЭГ. Сказали, что "низкий вольтаж". Но с учетом, что это кома, как бы неудивительно. А с учетом практически сплошного кровоизлияния по паренхиме мозга (как сказали врачи), то так как гематомы еще не рассосались, возможно импульсы через них не пробиваются с достаточной силой? Хотя может быть я сейчас спорол чушь?

Позавчера посмотрел лист назначений. Если первые три дня я метался по консультациям с нейрохирургами, то, так как меня заверили, что все самое лучшее медицинское обеспечение сейчас предоставляется (как оборудование, так и специалисты), то успокоился. Однако, в листе назначений кроме антибиотиков и обще поддерживающих препаратов увидел только фуросемид, как салуретик, - для снятия отека мозга. И больше ничего для головы. Хотя статей медицинских я уже начитался, по крайней мере могу оперировать такими терминами, как ноотропы, нейропротекторы, осмодиуретики. И даже при ДАПе рекомендуют применять сосудистые препараты, влияющие на тканевый обмен: нейромедиаторы и антихолинэстеразные препараты. Подошел к заведующей с этим вопросом. Она переговорила с невропатологом и дала листик с названием препарата - глиатилин, который нужно купить, чтобы давать Тимке. Я это конечно сразу же сделал, но вопросов возникло еще больше. Т.е. если бы я не подошел и не спросил, его бы не назначили? А если бы я посмотрел лист назначений 3 дня назад, его можно было бы уже три дня давать?

Как оказалось, в больнице лечение происходят по европротоколам, которые не предусматривают применение всех вышеперечисленных препаратов. Глиатилин тоже не предусматривают, но в отделении есть хорошая практика его применения (наверное, когда не ввели эти самые европротоколы). Поэтому она решилась попробовать его. 3 дня, по пол-капсулы 2 раза в день.

В общем сейчас ищу все-таки хорошего специалиста со стороны, чтобы незашоренным взглядом оценил ситуацию и дал рекомендации.

Очень благодарны пикабутянам за поддержку. Очень много людей интересуются, как у Тимки дела, желают ему здоровья. Очень большую моральную поддержку в реале оказывают многие знакомые и малознакомые люди, которые узнали о ситуации. Особенно важной есть поддержка от друзей и знакомых, у которых есть медицинское образование. Особенно сильно поддерживает наша с женой подруга, которая советуется с коллегами, объясняет нам доступным языком, что может происходить с ребенком, не дает жене удариться в панику, когда врач очередной раз говорит, как все плохо.

Лично я уверен, что все будет хорошо. Тимка выжил в самые первые трудные дни после травмы. Он с каждым днем демонстрирует новые маленькие победы. Когда утром едем в больницу, нас уже так не трясет, как первые дни. Он вселил в нас уверенность в его силах. Мы в свою очередь в него верим и делаем все, что можем, чтобы ему помочь.

Я изучил пособие по акупунктуре стоп, и, массируя пяточки, стараюсь уделять внимание точкам, которые отвечают за кровообращение в голове и мозг. Не знаю, действует ли это, но заметил, что если у Тимки повышается давление, то массируя ножки, уделяя внимание точкам, которые отвечают за снижение давления, можно его сбивать. Может это все псевдонаучно, но пока ни разу не было такого, чтобы после такого массажа давление повысилось. Как правило, хоть чуть-чуть, но снижается. А иногда на 10-15 единиц.

Получился очень большой пост. Сейчас буду ехать к Тимке в больницу. Передам ему от всех вас привет и самые хорошие пожелания.

Голова — предмет сложный





Врожденные и приобретенные

Киста головного мозга — образование весьма неординарное. Существует множество видов, которые различаются между собой в первую очередь по происхождению: врожденные и приобретенные. Отдельная категория — опухолевые кисты: они подлежат онкологическому лечению. Однако чаще встречаются именно врожденные арахноидальные, которые появляются при воздействии внешних факторов (к примеру, воспалительного процесса) на плод еще во время беременности.


Вообще, арахноидальная киста — это полость внутри головного мозга, заполненная цереброспинальной жидкостью. Никакого отношения к опухолям мозга это явление не имеет. В подавляющем большинстве врожденные кисты себя не проявляют, жить не мешают и обнаруживаются, как правило, случайно при КТ или МРТ головного мозга. Это даже трудно назвать патологией, скорее, вариант развития. Если киста не давит на мозговую ткань и не нарушает отток жидкости из головного мозга, за ней нужно только наблюдать, никакого лечения здесь не требуется. Достаточно раз в несколько лет выполнять контрольное МРТ или КТ.

— В моей практике бывали случаи, когда арахноидальная киста занимала до половины полушария головного мозга, — рассказывает доктор Станкевич. — При этом человек дожил до 30 — 40 лет, даже не зная об этом. Это совершенно здоровые, полноценные люди.

Но бывает, что такая киста по какой‑либо причине начинает увеличиваться в размерах. В зависимости от того, на какую часть мозга она воздействует, у пациента могут начаться проблемы с двигательной активностью, речью… Тогда показано оперативное лечение. Кстати, если арахноидальная киста небольших размеров была обнаружена у ребенка, то со временем она может исчезнуть — замениться мозговой тканью.

Врожденная арахноидальная киста — настолько распространенное явление, что ее даже трудно назвать патологией. Это, скорее, вариант развития.

Спорное наследство

Когда у пациента обнаруживается какая‑либо патология головного мозга, будь то опухоль, эпилепсия или болезнь Паркинсона, нельзя исключать, что это заболевание не заложено в генотипе. Но если говорить о кистах, то большинство исследований показывает, что они появляются из‑за внешних факторов, а не передаются по наследству. У взрослого человека кисты могут возникать после черепно‑мозговых травм, внутричерепных кровоизлияний, инфаркта мозга или инфекций.

Так какие же симптомы могут указывать на то, что у вас есть киста? В первую очередь это головная боль распирающего, пульсирующего характера. И если принять горизонтальное положение, она может усиливаться. Это потому, что повышается внутричерепное давление: киста давит на мозг, блокирует отток спинномозговой жидкости. Кроме того, могут наблюдаться нарушения зрения, слуха, тошнота, судорожные приступы вплоть до потери сознания. Есть нечто подобное? Необходимо показаться неврологу и офтальмологу. Дело в том, что один из признаков повышения внутричерепного давления — застой диска зрительных нервов, что и увидит врач‑офтальмолог при осмотре.

Если в РНПЦ неврологии и нейрохирургии на головном мозге проводят более 2 тысяч операций в год, то связанных с кистами головного мозга среди них — не больше пяти.

Шунт? Эндоскоп?

Основные методы диагностики кист — это КТ или МРТ головного мозга. И если врач понимает, что именно киста стала причиной проблем со здоровьем, лечение предполагается одно — операция, в результате которой устраняется давление на головной мозг. Раньше при таких патологиях выполняли трепанацию черепа, что, конечно, довольно травматично для пациента. Сейчас проводят эндоскопические операции: через небольшое отверстие нейрохирург вводит эндоскоп и соединяет кисту либо с желудочком мозга, либо с цистернами — полостями, где циркулирует ликвор. Таким образом жидкость из кисты начинает уходить, давление на мозг прекращается, клинические симптомы исчезают. Еще один способ избавления от кисты — установка специальных шунтов. Это система, отводящая жидкость через специальный клапан в вены шеи, плевральную или брюшную полость. Как только давление повышается, клапан срабатывает. Причем человек может вести абсолютно нормальный, активный образ жизни без каких‑либо ограничений.

Вот и получается, что в большинстве случаев кисту не трогают вовсе, редко назначают операцию по ее удалению. Если изредка беспокоят головные боли, а других симптомов нет, врач может посоветовать принимать обезболивающие, а также препараты, которые уменьшают секрецию спинномозговой жидкости.

"Делаем максимально возможное!"

  • КЛИНИКА
    • Особенности клиники
    • Интерьер и сервис
    • Медперсонал
    • Операционная
    • Нейроанестезиология и реанимация
    • Квоты ВМП
    • Консультация нейрохирурга
  • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
  • ЛЕЧЕНИЕ
  • НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
    • Реконструкция (восстановление) позвоночного канала при операциях на поясничном уровне
    • Минимально инвазивные операции при первичной невралгии тройничного нерва
    • Двусторонние микродекомпрессии при поясничном спинальном стенозе
    • Нейрохирургия эпилепсии
    • Минимально инвазивное хирургическое лечение остеохондроза позвоночника-денервация межпозвоночных суставов
  • ОПЕРАЦИИ
    • Декомпрессивно-стабилизирующие операции при поясничном остеохондрозе
    • Микрохирургия межпозвоночных грыж
    • Микрохирургия при аномалии Арнольда-Киари
    • Профилактика рубцово-спаечного эпидурита
    • Хирургическое лечение шейного остеохондроза
    • Микродекомпрессии при спинальных стенозах
    • Микронейрохирургия опухолей функционально значимых зон мозга
    • Микронейрохирургия опухолей мозга глубинной локализации
    • Микронейрохирургия опухолей ствола мозга
    • Микронейрохирургия опухолей основания черепа
    • Микронейрохирургия невралгии тройничного нерва
  • СЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ


  • Организация нейрохирургии
  • Микронейрохирургия
  • Идеология нейрохирургии
  • Идеология нейроонкологии
  • Наши преимущества
  • Архив операций
  • Сложные и уникальные случаи из практики
  • Микронейрохирургия опухолей ствола мозга
  • Микронейрохирургия опухолей мозга глубинной локализации
  • Микронейрохирургия опухолей функционально значимых зон мозга
  • Микронейрохирургия опухолей основания черепа
  • Микронейрохирургия невралгии тройничного нерва
  • Микрохирургические операции при аномалии Арнольда-Киари
  • Микрохирургия при поясничных межпозвоночных грыжах
  • Декомпрессивно-стабилизирующие операции при поясничном остеохондрозе
  • Микродекомпрессии при спинальных стенозах
  • Хирургическое лечение шейного остеохондроза
  • Профилактика рубцово-спаечного эпидурита
  • Виды заболеваний
  • Что такое гамма-нож
  • Головная боль
  • Грыжа позвоночника
  • Грыжа поясничного отдела позвоночника
  • Грыжа шейного отдела позвоночника
  • Здоровый позвоночник
  • Что такое кибер-нож
  • Лечение остеохондроза позвоночника
  • Нейрохирургия — краткая история
  • Нейрохирург — кто это?
  • Нейрохирург нужен!
  • Нейрохирургия — что это?
  • Операция на позвоночнике
  • Опухоль головного мозга
  • Опухоль мозга операция
  • Основоположники мировой нейрохирургии
  • Нейрохирургическая служба
  • Нейронавигация

Киста головного мозга (церебральная киста) – это доброкачественное объемное образование в головном мозге, которое представляет собой шаровидную полость, заполненную жидкостью.


Причины возникновения

Среди причин, которые приводят к их развитию, наиболее частыми являются:

  1. аномалии внутриутробного развития;
  2. травматические повреждения;
  3. нарушения мозгового кровообращения с развитием зон ишемии и некроза;
  4. кровоизлияния;
  5. воспалительные заболевания;
  6. дегенеративные и дистрофические изменения в мозге.

Классификация

В зависимости от локализации выделяют:

  • арахноидальную кисту – полость, которая размещается между мозговыми оболочками;
  • внутримозговую кисту, располагающуюся в толще тканей головного мозга.

По происхождению церебральные кисты делятся на:

  • врождённые, которые являются следствием нарушения внутриутробного развития, либо возникают после гибели мозговых тканей при внутриродовой асфиксии (по ссылке подробнее про кисту головного мозга у новорожденных);
  • приобретённые, развивающиеся после травм, кровотечений, воспалительных процессов.

Также деление на типы проводится на основании тканей, из которых они формируются. Наиболее часто встречающимися являются следующие виды:

  • арахноидальная;
  • коллоидальная;
  • дермоидная;
  • эпидермоидная;
  • пинеальную.

Коллоидная, эпидермоидная, дермоидная и пинеальная кисты относятся к внутримозговому типу образований.
Арахноидальная киста – это сферическое образование, которое содержит спинномозговую жидкость. У мужчин это тип встречается чаще, чем у женщин. При отсутствии роста оперативное вмешательство не проводится, пациенты лишь наблюдаются у врача. При появлении признаков увеличения размеров полости рекомендовано хирургическое лечение.

Коллоидальная киста развивается при формировании центральной нервной системы. Чаще всего протекает бессимптомно до того момента, пока ее размеры не достигнут критических значений, что приводит к блоку оттока жидкости через мозг и развитию гидроцефалии. Лечение в таком случае — срочное хирургическое.

Дермоидная киста или дермоид – представляет собой аномалию развития, когда зародышевые клетки, из которых должны развиваться ткани лица, не перемещаются и остаются между головным и спинным мозгом. Лечение – хирургическое.
Эпидермоидная киста и, как ее еще называют, эпидермоид формируется в головном мозге из клеток зародыша, из которых потом развиваются ткани кожи, волос, ногтей. Лечится этот тип также хирургическими методами.
Пинеальная киста – это киста шишковидного тела, которая встречается у 1-4% людей. Проявляется головной болью, усиливающейся при поднятии глаз кверху. Чаще все протекает бессимптомно и никакого дискомфорта у пациента не вызывает.

Симптомы

При небольших размерах кист заболевание характеризуется бессимптомным течением и обнаруживается случайно во время профилактических осмотров.
Если же полость достигает значительных размеров, то разворачивается характерная клиническая картина, которая обусловлена местом локализации, сдавливанием тканей, нарушением оттока церебральной жидкости.
Основные симптомы:

  • головными болями;
  • головокружением;
  • чувством пульсации в голове;
  • ощущением распирания и давления в голове;
  • нарушением координации движений;
  • нарушением слуха, шумом в ушах;
  • нарушением зрения в виде двоения, размытости образов;
  • галлюцинациями;
  • нарушением чувствительности кожи;
  • развитием параличей, парезов конечностей;
  • эпилептическими припадками;
  • тремором рук, ног;
  • эпизодами потери сознания;
  • нарушениями сна;
  • тошнотой, рвотой.

Диагностика

К основным методам диагностики относятся МРТ и КТ, которые помогают определить точную локализацию, размеры, форму кистозного образования. Эти исследования помогают провести дифференциальную диагностику между кистой и опухолью. При внутривенном введении контрастного вещества, опухолевые ткани накапливают это вещество, а киста остается инертной в отношении контраста.

С помощью УЗДГ (доплеровское ультразвуковое сканирование) сосудов можно оценить состояние кровоснабжение мозговой ткани, выявить зоны ишемии, на месте которых и развиваются кисты.
Из дополнительных методов применяют ЭКГ, Эхо-КГ, с помощью которых можно определить признаки сердечной недостаточности, нарушений ритма, что приводит к плохому кровоснабжению мозга, развитию зон ишемии с последующим замещение кистозных полостей.
Мониторинг АД позволяет определить группу риска по развитию инсультов, у которых мог сформироваться послеинсультные кисты.

Анализы крови помогают в установлении причины развития кист, путем определения маркеров воспаления, аутоиммунных процессов, оценки степени свертывания крови, уровня холестерина, так как инфекции, аутоиммунные заболевания, атеросклероз мозговых сосудов являются факторами, приводящими к их образованию.

Лечение

При бессимптомном течении заболевания, отсутствии признаков роста кисты лечение не требуется, а назначается динамическое наблюдение у невролога и медикаментозное лечение заболевания, которое привело к образованию кисты. Например, назначение антибактериальных, противовирусных средств, иммуномодуляторов, препаратов, рассасывающих спайки, восстанавливающих кровоснабжение.
При наличии признаков увеличения кистозной полости, при ярко выраженной симптоматике прибегают к хирургическим методам лечения, которые можно разделить на 3 группы.

  1. Радикальные операции, например, трепанация черепа с последующим удалением кисты с ее стенками. Они отличаются хорошей эффективностью, но повышенной травматичностью.
  2. Шунтирование полости кисты с помощью дренажной трубки, после эвакуации содержимого происходит спадение стенок полости. Недостатком метода является повышенный риск инфицирования.
  3. Эндоскопические методы, когда с помощью проколов проводят удаление содержимого кисты. Это наименее травматичный способ, но он не может использоваться при всех типах образований.

Прогноз

При раннем выявлении, малых размерах кисы прогноз благоприятный. В случаях, когда полость стремительно увеличивается, когда происходит сдавливание тканей мозга и нарушении оттока ликвора, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые значительно ухудшают прогноз.

ВНИМАНИЕ

С 2014 года отделение работает по системе федеральных квот (высокотехнологичная медицинская помощь).

Нейрохирургическое отделение РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России не оказывает нейрохирургическую помощь детям.

В нашем отделении созданы все необходимые условия для комфортного пребывания, точной диагностики и качественного лечения!

Читайте также: