С 66 в онкологии что это такое

На основе гистологического заключения. Злокачественность опухоли напрямую влияет на исход болезни: чем выше степень, тем агрессивнее рак, и тем хуже прогноз для выздоровления.

Врач-гистолог оценит степень злокачественности

Злокачественность опухоли

Морфологическое исследование удаленных раковых тканей, как обязательный этап диагностики, помогает определить злокачественность опухоли. В организме человека триллионы клеточных структур, основой которых являются около 100 различных типов клеток: каждая из них может переродиться в раковую. При этом результат перерождения-трансформации может быть морфологически очень близок к исходно нормальной клетке. Или настолько сильно отличаться, что, кажется, и сравнивать не с чем.

Злокачественность опухоли – это степень клеточных изменений, указывающая на агрессивность Карциномы: чем выше цифра после буквы G, тем сильнее отличается злокачественное новообразование от исходной ткани в месте возникновения рака.

Степени злокачественности

Гистологический диагноз – это морфологический вариант опухоли и степень злокачественности. Выделяют 3 степени:

Высокая степень дифференцировки опухолевой ткани (G1) – клетки первичного очага отличаются от нормальных клеточных структур удаленного органа или ткани, но морфологически похожи: у врача-гистолога нет никаких сомнений в том, что основой злокачественного перерождения стали клетки именно из этого органа или ткани;
Средняя степень дифференцировки (G2) – схожие черты исходной ткани сохраняются, но различий больше: гистологически опухоль сильно отличается от нормы, но отошла еще не так далеко;
Низкая степень (G3) – раковые клетки имеют крайне мало сходства с органом или тканью в первичном очаге: гистолог сразу понимает, что это чужеродный и агрессивный зверь.

Необходимо обращать внимание на цифровое значение критерия G в диагнозе: низкодифференцированные опухоли всегда прогностически хуже, при G1 шансы на выздоровление значительно выше.

Значимость клеточных изменений опухоли

Важно понимать: злокачественность опухоли – это одно из значений диагноза, необходимое для реального понимания силы Карциномы. Это вовсе не означает, что при G3 нет никаких шансов для выживания, а при G1 можно радостно подбрасывать чепчики – типа, мы уже почти победили врага.

Высокодифференцированные опухоли – это:

Сравнительно медленная скорость прогрессирования;
Низкий риск быстрого и раннего метастазирования;
Высокая чувствительность к лекарственной терапии;
Высокие шансы на длительную ремиссию.

Низкодифференцированные раки – это:

Быстрый рост первичного опухолевого очага;
Ранние метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы;
Отсутствие положительного ответа на химиотерапию;
Низкие шансы на выживаемость.

Казалось бы, все просто: G1 – это благоприятно, G3 – это плохо. Но в жизни все значительно сложнее, потому что на прогноз при онкологии влияют масса факторов. Злокачественность опухоли – это важный элемент диагностики, на который надо обращать внимание: низкая степень дифференцировки раковых клеток указывает на то, что враг силен, зол, беспринципен и агрессивен. Война будет изнурительно-длительной, не каждая битва будет успешной, после каждого боя будет казаться, что Карцинома становится сильнее, но, тем не менее, шансы на победу есть всегда.

Папилломы, кондиломы, бородавки — это непривлекательные проявления ВПЧ знакомы многим.

Но далеко не все знают, что этот косметический дефект может быть спровоцирован онкогенным типом папилломавируса. И если кондиломы локализованы на шейке матки у женщин, то это чревато развитием рака данного репродуктивного органа.

Что это такое

Штаммов папилломавируса, которые имеют низкий, средний и высокий онкогенный риск, существует большое количество. Когда звучит диагноз: ВПЧ 66 типа у женщин — что это такое и чем для нее чревато понимает не каждая представительница прекрасного пола.

ВПЧ 66 типа относится к виду папилломавируса Alpha papillomavirus 6 (до 2010 года этот вид назывался — Human papillomavirus 53 (HPV53)). В классификации по типу онкогенности он входит в группу со средним онкогенным статусом. Заражение этим штаммом не гарантирует стопроцентное развитие злокачественных новообразований, но под воздействием определенных факторов возрастает риск развития опасного заболевания.

Для ВПЧ 66 типа характерно появление кондилом на слизистых. Вовремя диагностировать этот опасный вирус в большинстве случаев не удается, поскольку заметных проявлений на кожных покровах он не дает. А при выявлении рака шейки матки, ответственность на этот штамм ВПЧ ложится в трети случаев.

Видео

ВПЧ онкогенного типа

Причины заражения

Потенциальными носителями вируса папилломы человека являются 60% мирового населения. Вирус этот имеет высокую степень контагиозности и легко передается от больного человека к здоровому. У женщин 66 тип ВПЧ может появляться на фоне таких провоцирующих факторов:

раннее начало половой жизни;
незащищенные половые контакты при частой смене половых партнеров;
хронические воспаления по женской части;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
частые искусственные прерывания беременности;
слабый иммунитет человека;
злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
частое пребывание в состоянии стресса;
другие ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
постоянный недостаток сна;
продолжительная терапия антибиотиками;
гормональная заместительная терапия;
авитаминоз.

Риску заражения больше подвержены женщины в возрасте от 20 до 45 лет, ведущие активную половую жизнь.

Пути передачи

При заражении, встраиваясь в ДНК, ВПЧ 66 типа содействует патологическому изменению состава и свойств клеток. Под воздействием папилломавируса онкогенного типа происходит трансформация пораженной клетки, которая вызывает сначала неоплазию шейки матки, а впоследствии рак.

Заражение ВПЧ 66 типа происходит в основном при половом контакте с носителем инфекции. Причем контакт может быть любым: вагинальным, оральным или анальным. Если во время секса не использовались барьерные контрацептивы, то инфекция из организма носителя попадает в организм партнера.

Если половой акт был незащищенный, то вероятность того, что здоровой партнер будет инфицирован достигает 60%. Но и презервативы в полной мере не способны уберечь от заражения, поскольку мельчайшие вирусные элементы проходят через поры латексного изделия. Кроме того, риск заражения значительно повышается при большом количестве сексуальных партнеров.

Не исключен также бытовой способ заражения. Это может происходить при использовании чужих личных вещей: полотенца, мочалки, нижнее белье, косметических средств. Часто заражение происходит в общественных местах: саунах, банях, аквапарках. Беременная женщина может заразить своего ребенка в период внутриутробного развития или в процессе родоразрешения.

Как проявляется

Обнаруживают ВПЧ 66 типа обычно случайно, когда женщина, заметив у себя на коже папиллому, отправляется на консультацию к врачу. Как правило наросты на коже указывают на заражение сразу несколькими типами папилломавируса. Если все происходит именно так, то опасный ВПЧ 66 выявляется вовремя, пока он еще не начал процесс малигнизации с клетками шейки матки.

Но чаще всего самостоятельно предположить у себя наличие ВПЧ 66 типа женщина не сможет, поскольку кондиломы располагаются внутри женских половых органов и внешне не визуализируются. В то же время существует ряд признаков, позволяющих заподозрить у себя ВПЧ и вовремя навестить гинеколога:

нетипичные выделения из влагалища (иногда с примесями крови);
генитальный зуд;
болевые ощущения во время половых контактов;
жжение во время мочеиспускания;
снижение либидо.

Для 66 типа ВПЧ свойственно то, что по сравнению с многими другими штаммами, он имеет наименьшее количество видимых проявлений. Очень редко на малых половых губах могут появиться кондиломы, которые пациентка обнаружит самостоятельно. А в большинстве случаев этот тип вируса никак не визуализируется.

Диагностика

Сбор анамнеза при штамме 66 ВПЧ может дать некоторую общую информацию о прогрессирующем заболевании, но абсолютно точно определить его природу и помочь с выбором терапевтической тактики он не в состоянии. При подозрении на папилломавирус у женщин и наличии дисплазии гинеколог проводит исследования:

взятие мазка из цервикального канала;
взятие соскоба с шейки матки;
анализ крови;
прицельная биопсия с дальнейшим изучением биоптата.

Но основу диагностики вируса папилломы человека составляет полимерная цепная реакция (ПЦР). Она предусматривает взятие крови из вены. А с недавнего времени появился новый метод диагностики ВПЧ — Digene-тест. Он позволяет узнать, насколько активен вирус в организме.

Лечение

Полностью излечиться от 66 типа ВПЧ, как и от любого другого штамма этого вируса, не возможно. Когда выявляют опасный онкогенный штамм, то прежде всего удаляют его проявления в виде наростов на слизистых, а также назначают медикаментозное лечение, призванное повысить иммунный статус больной, чтобы организм мог подавлять активность вируса.

Терапия 66 типа вируса папилломы человека начинается с удаления наростов на слизистых оболочках или шейке матки. Выбирая метод удаления новообразований, специалисты учитывают локализацию, размер кондиломы, а также общее состояние здоровья женщины:

Для удаления небольших наростов в основном используют электрокоагуляцию. Во время процедуры на корни кондиломы воздействуют электрическим током. А для избежания кровотечения сразу выполняется коагуляция сосудов.
Лазерное удаление новообразований подразумевает послойное сжигание патологических тканей. Однако при выполнении удаления кондиломы во влагалище этот метод может оказаться недоступным.
Еще один востребованный метод — радиоволновое иссечение. Этот метод подразумевает удаление кондилом радионожом. Во время манипуляции отсутствует прямой контакт между тканями и аппаратом, а также кровеносные сосуды сразу же запаиваются, что исключает кровотечение после деструкции.

Если женщина обращается к гинекологу уже на запущенной стадии патологического процесса, то может потребоваться полное удаление детородных органов с дальнейшим назначением курса химиотерапии.

Какие назначать медикаменты, врачу подскажет иммунный статус пациентки. Обычный набор лекарственных средств включает: противовирусные, иммуномодулирующие препараты и поливитаминные комплексы.

Противовирусных средств, которые непосредственно подавляли бы вирус папилломы человека, не существует. В основном назначают препараты на основе ацикловира. Противовирусные могут назначаться в различных формах выпуска: таблетки для приема внутрь, гели или вагинальные суппозитории. Применение лекарственных форм непосредственно в очаге патологического процесса позволяют наиболее эффективно воздействовать на вирус.

Иммуностимуляторы позволяют активизировать собственные защитные силы организма женщины. Таким образом, все силы направляются на борьбу с вирусом. После своевременного удаления нароста и проведения полноценного медикаментозного комплекса женщина может рассчитывать на достижение стойкой ремиссии уже в течении полугода.

ВПЧ 66 типа высоко контагиозный и нет специфической профилактики, которая гарантировала бы полную защиту от заражения. Женщинам, которые ведут активную половую жизнь, полагается проходить гинеколога каждые полгода.

Если вирус обнаружен своевременно, то залечить его довольно легко.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Онкологический диагноз всегда сопровождается указанием на стадию (для рака) или степень (для лейкозов или глиом) заболевания. Некоторые онкозаболевания предусматривают одновременное указание и на стадию, и на степень заболевания.

Но для большинства пациентов эти понятия остаются не всегда понятными и прозрачными. Стадию и степень опухоли часто путают. А о том, чем в плане прогноза кардинально отличаются вторая и третья стадии вообще мало кто задумывается.

Зачем определяют стадию рака?

Врачи используют стадию как основной способ описать развитие и распространение рака.

Стадии рака используются для:

планирования лечения;
прогноза течения болезни и определения шансов на выздоровление;
прогноза того, насколько хорошо будет работать лечение;
создавать группы людей для изучения и сравнения в клинических испытаниях;
помощи в отборе пациентов для прохождения экспериментальных методов лечения.

Рак в одной и той же части тела (например, рак толстой кишки) с одинаковой стадией, как правило, имеет сходный прогноз и обычно лечится одинаково.

Определение стадии рака — международная классификация TNM

Наиболее распространенной системой определения уровня развития злокачественного процесса , стала международная система TNM.

Т — опухоль (tumor – лат.);

N —лимфатический узлы (nodus – лат.);

M — отдаленные метастазы (μετάστασις – др.-греч.).

Для каждого показателя присваивается числовой индекс — 0,1,2…

Другие системы стадирования используются для постановки некоторых видов солидного рака и рака крови и иммунной системы, таких как некоторые виды лейкемии и лимфомы.

Числовое значение показателя Т — описывает размер основной (первичной) опухоли. Также это значение описывает, проросла ли опухоль в другие части пораженного органа или ткани вокруг этого органа. Значение Т задается как число от 1 до 4. Более высокое число означает, что опухоль больше. Это также может означать, что опухоль проникла глубже в орган или в близлежащие ткани.

В общих чертах определение индекса Т выглядит так, как представлено в таблице.

Нет признаков первичной опухоли

Карцинома in situ: внутриэпителиальная или внутрислизистая карцинома (поражение собственной пластинки без расширения через слизистую оболочку)

Опухоль ≤ 20 мм в наибольшем измерении или проникает в подслизистую оболочку (через слизистую оболочку мышечной ткани, но не в мышечную оболочку)

Опухоль> 20 мм, но ≤ 50 мм в наибольшем измерении или проникает в мышечную оболочку или паренхиму органа.

Опухоль> 50 мм в наибольшем измерении или проникает через внешнюю оболочку органа в окружающие ткани.

Опухоль любого размера, которая вросла в соседние органы или крупные кровеносные сосуды.

Синхронные первичные опухоли обнаружены в одном органе

Однако для разных типов опухолей могут быть свои уточнения к этой классификации. Так возможны подтипы — T1a, Т2с и подобные. В рамках таких подтипов описывают прорастание опухоли в конкретные тканевые структуры. Например, при раке кишечника:

Т4а — это прорастание опухоли через второй слой брюшины;
Т4b — непосредственное прикрепление к другим органам.

Индекс N обозначает лимфатические узлы. Он описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы вокруг органа. N0 означает, что рак не распространился ни на какие близлежащие лимфатические узлы. N3 означает, что рак распространился на множество регионарных лимфатических узлов.

Общий принцип присвоения индекса N представлен в таблице

Отсутствие регионарного метастаза в лимфатическом узле

Метастаз в 1-3 региональных лимфатических узлах (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм).

Метастазирование в 1 регионарный лимфатический узел

Метастазирование в 2-3 регионарные лимфатические узлы

Метастазирование в 4 или более лимфатических узлов

Метастазирование в 4-6 регионарных лимфатических узлов

Метастазирование в 7 или более регионарных лимфатических узлов

Метастазы в ≥10 лимфатических узлах

Индекс М обозначает уделенное метастазирование. Он описывает, распространился ли рак на другие части тела через кровь или лимфатическую систему. M0 означает, что рак не распространился на другие части тела. М1 означает, что он распространился на другие части тела.

Иногда строчная буква a, b или c используется для разделения опухоли, лимфатических узлов или категорий метастазирования, чтобы сделать их более конкретными (например, T1a).

Определение стадии рака: 0-4

Помимо характеристики рака по системе TNM в диагнозе обычно встречается и указание на так называемую анатомическую стадию от 0 до 4. Обычно эти стадии раковых опухолей обозначаются римскими цифрами I, II, III и IV.

В медицине эти стадии также принято называть прогностическими группами. Потому что в большинстве случаев по анатомической стадии строится примерный прогноз.

Помимо римских цифр, обозначающих четыре стадии рака, могут использоваться также буквы A, B и C, для обозначения подстадий — IIIA, IIB и т.д.

Для большинства видов рака анатомическая стадия означает одно из нижеприведенных утверждений.

Стадия 0 — карцинома in situ , предраковое изменение которое затрагивает небольшое число эпителиальных клеток без прорастания в подслизистую основу. Никакого распространения рака нет.
Стадия 1 — опухоль соответствует индексу Т1, а значения N и M нулевые.
Стадия 2 — опухоль может соответствовать критериям T1 или Т2, при этом индекс N не может быть больше единицы.
Стадия 3 — первичная опухоль значительно выросла или проросла в соседние органы или тканевые структуры, она соответствует индексу Т3 или Т4. При этом индекс N может иметь любое значение от 1 до 3. Значение М нулевое.
Стадия 4 — означает, что рак распространился через кровь или лимфатическую систему в отдаленный участок тела (метастатическое распространение) — М1. При этом значения Т и N могут быт любыми даже 1.

Клиническая и патологическая стадия

Клиническая стадия определяется до хирургического лечения. Он основывается на результатах экзаменов и тестов, таких как визуализирующие тесты, проведенные при обнаружении рака (на момент постановки диагноза). Врачи часто выбирают лечение исходя из клинической стадии.

Клиническая и патологическая стадии рака могут быть разными. Например, во время операции врач может обнаружить рак в области, которая не была обнаружена в тесте визуализации, поэтому патологическая стадия может привести к более высокой стадии.

Гистологическая классификация степени злокачественности рака

Степень злокачественности (также называемая гистологической классификацией опухоли) описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению с нормальными, здоровыми клетками. Степень рака имеет значение для прогнозирования развития опухоли и планирования лечения.

Врачи также используют эту оценку, чтобы предсказать, насколько хорошо будет работать то или иное лечение.

При этом для некоторых злокачественных опухолей гистологические степени рака используется для постановки стадии.

Чтобы определить степень рака, патологоанатом изучает образец ткани опухоли под микроскопом. Оценка зависит от нескольких факторов:

насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток (дифференциация) и других особенностей опухоли, таких как размер и форма клеток, и как клетки расположены;
как быстро клетки растут и делятся;
есть ли области гибели клеток в опухоли (некроз).

Дифференциация относится к тому, насколько развиты раковые клетки и как хорошо они организованы в ткани или органе. Раковые клетки сравниваются с нормальными клетками органа или ткани. Оценка и дифференциация в основном одинаковы, но оценка является стандартизированным способом измерения дифференциации. Как и степень, уровень дифференцировки опухоли может меняться со временем, и разные области опухоли могут иметь разные уровни дифференцировки. Для большинства типов рака, оценка дается на основе более недифференцированной области в опухоли.

Хорошо дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя больше как нормальные клетки в ткани, в которой они начали расти. Опухоли, имеющие хорошо дифференцированные раковые клетки менее агрессивны. Это означает, что они имеют тенденцию расти и распространяться медленно. Хорошо дифференцированные раки имеют низкую оценку.
Недифференцированные или плохо дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя совершенно иначе, чем нормальные клетки в ткани, в которой они начали расти. Эти клетки выглядят незрелыми, неразвитыми или агрессивными и не организованы в том же порядке, что и нормальные клетки. Опухоли, которые не дифференцированы или плохо дифференцированы, имеют тенденцию быть более агрессивными. Они растут и распространяются быстрее, а также имеют худший прогноз, чем опухоли с хорошо дифференцированными раковыми клетками. Раку, который недифференцирован или плохо дифференцирован, присваивается высокая степень.
Умеренно дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя где-то между хорошо дифференцированными и недифференцированными раковыми клетками.

У каждого вида злокачественной неоплазии в такой дисциплине как онкология степени рака определяются по-своему. Но большинству видов рака солидных опухолей присваивается степень от 1 до 3 или 4. Меньшее число означает, что рак имеет более низкий уровень. В разных частях опухоли могут быть раковые клетки разных классов. Но опухоль обычно оценивается по самой высокой оценке, наблюдаемой в образцах опухоли.

Другие системы стадирования

Для отдельных видов рака (такие рак молочной железы, печени и подобные им) используются собственные системы стадирования, отражающие особенности развития и роста опухоли. Тем не менее, они также основаны на системе классификации TNM.

В отношении других злокачественных опухолей применяются системы определения стадии (или степени), основанные на других критериях.

Системы стадирования используемые для определенных типов злокачественных опухолей:

Другие способы описания развития опухоли

Получите больше информации о диагностике рака в Европе. Напишите нам или закажите обратный звонок. Наш сотрудник предоставит вам исчерпывающую информацию по возможностям раннего выявления злокачественных заболеваний в Бельгии.

Статья подготовлена по материалам:

В данной статье мы разберемся, что же скрывается за аббревиатурами типа T2N1M0 и другими, относящимися к онкологическому диагнозу.

Базовые коды онкологии - расшифровка

Общепринятая классификация позволяет описывать анатомическую распространенность обнаруженного образования цифрами после букв:

- степень распространенности первичной опухоли (Т);

- отсутствие/наличие/распространенность метастазов опухоли в регионарных лимфоузлах (N);

- и отсутствие/наличие отдаленных метастазов в другие органы

- ТХ - нет возможности провести оценку первичной опухоли (для этого требуется дообследование)

- от Т1 до Т4 - степень разрастания опухоли, упрощенно - ее размер

- NX - нет возможности провести оценку состояния регионарных лимфоузлов

- N0 - метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены

- от N1 до N3 - динамика степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов

- M0 - отдаленные метастазы первичной опухоли исследованием не обнаружены

- M1 - наличие отдаленных метастазов подтверждено

При наличии метастазов, кроме обозначения М1, в классификации опухоли могут применяться коды онкологии, указывающие, куда именно произошло метастазирование:

лёгкие PUL (C34), кости OSS (C40, 41), печень HEP (C22), головной мозг BRA (C71), лимфоузлы LYM (C77), костный мозг MAR (C42.1), плевра PLE (C38.4), брюшина PER (C48.1, 2), надпочечники ADR (C74), кожа SKI (C44), другие органы OTH

Дополнительные коды онкологии

- С1 - вывод о классификации сделан с применением стандартных диагностических процедур (осмотра, пальпации, рутинной рентгенографии и эндоскопического исследования просвета полых органов с целью выявления опухолей некоторых органов)

- С2 - мнение специалиста основано на результатах более глубоких диагностических исследований (рентгенографии в специальных проекциях, МРТ, ПЭТ/КТ, УЗИ, лимфо- и ангиографии, сцинтиграфии, эндоскопии, цитологического и гистологического исследования)

- С3 - классификация выполнена после диагностического хирургического вмешательства с биопсией и цитологическим исследованием взятых образов

- С4 - распространенность процесса оценена после полноценного хирургического вмешательства с гистологическим исследованием удалённого образования

- С5 - классификация основана на данных аутопсии

Еще более редко встречаются необязательные критерии классификации, такие как инвазия в сосуды лимфатической системы L (LX, L0, L1), венозная инвазия V (VX, V0, V1, V2) и инвазия в компоненты нервной системы (PnХ, Pn0, Pn1).

Гистологическая классификация стадий рака

Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных)

G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная)

G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная)

G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная)

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная)

То есть, чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это "низкодифференцированная - недифференцированная опухоль". В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины "высокая степень злокачественности" и "низкая степень злокачественности". Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Информация в данной статье вкратце дает понять, что означают сочетания букв в медицинской карточке онкопациента.

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, - это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

Первый — T (лат. Tumor- опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

Второй компонент — N (лат. Nodus - узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).

Третий - M (греч. Metástasis - перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 - их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) - что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.

Легкие	Pul
Кости	Oss
Печень	Hep
Головной мозг	Bra
Лимфатические узлы	Lym
Костный мозг	Mar
Плевра	Ple
Брюшина	Per
Надпочечники	Adr
Кожа	Ski
Другие органы	Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это - дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, "m", "y", "r" и "a".

Гистологическая классификация стадий рака

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);

G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);

G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

Принцип очень простой - чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это "низкодифференцированная - недифференцированная опухоль".

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины "высокая степень злокачественности" и "низкая степень злокачественности". Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.

Определение стадии рака: 0 - 4

Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.

Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.

Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

Читайте также: