Черная рвота при раке поджелудочной железы что это

Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.

Причины рвоты при разных вариантах рака
Виды рвоты при прогрессировании заболевания
Рвота после лучевой и химиотерапии
Методы лечения разных видов рвоты при раке, оказание первой помощи
Осложнение рака — кровотечение с рвотой
При каком раке возможно кровотечение
Клинические признаки кровопотери
Лечение кровавой рвоты

Причины рвоты при разных вариантах рака

Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.

Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:

повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.

Периферический механизм задействован в случаях:

осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.

Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.

Виды рвоты при прогрессировании заболевания

В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.

Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.

По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:

При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.

С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:

Рвота после лучевой и химиотерапии

Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.

При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.

Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.

У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.

При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.

Методы лечения разных видов рвоты при раке, оказание первой помощи

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
добавление транквилизаторов при нервозности;
введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

Осложнение рака — кровотечение с рвотой

Первым симптомом кровотечения при раке чаще всего становится внезапная рвота характерным содержимым. Кровотечение возможно при большой и при очень небольшой опухоли, расположенной рядом с крупным сосудом. Практически у 70% пациентов с осложненным течением заболевания размер злокачественного поражения соответствует 3 и 4 стадии рака.

При каком раке возможно кровотечение

Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа. Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки. Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.

Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.

Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.

Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.

Клинические признаки кровопотери

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.

Лечение кровавой рвоты

Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.

Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.

Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.

Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.

Помогите снять постоянную рвоту при раке поджелуд. железы 4 ст с метастазами в печень

Уважаемый, Марк Азриельевич!
Помогите облегчить состояние моего папы. Ему 55 лет.

Клинический диагноз:
Основной: рак ( протоковая аденокарцинома) хвоста поджелудочный железы: T2N0M1. Стадия 4. Асцит.

Операции: чрезкожное дренирование скопления жидкости (асцит) в брюшной полости под контролем УЗИ от 11.10.2018 г.; чрезкожная пункционная биопсия новообразования печени под УЗИ контролем от 15.10.2018г.
Сопутствующие заболевания: дорсопатия шейного и поясничного отдела в позвоночника.

Краткое изложение времени возникновения , характера и особенностей течения заболевания, проведенного лечения и полученных результатов: с сентября 2018 г. отметил нарастание отдышки. Слабость, увеличение размеров живота. Самостоятельно обследовался на базе первого МГМУ. При КТ органов брюшной полости 04.10.2018 г. – картина новообразования поджелудочной железы, множественных образований в печени вероятно вторичного генеза. Асцит. Консультирован онкологом КДЦ ГВГК. С 11.10.2018 г. находился на стационарном лечении и обследовании в 21 отделении.11.10.2018 г. выполнен: лапароцентез под УЗИ контролем, эвакуация асцитической жидкости. 15.10.2018 г. выполнена чрезкожная пункционная биопсия новообразования печени под УЗИ контролем.

Результаты лабораторных исследований от 23.10.2018г.: гемоглобин – 155 г/л, гематокрит – 43%, эритроциты – 5,4*10¹²/л. Лейкоциты – 12,4*109/л (палочкоядерные 1% сегментоядерные 88 % эозинофилы 1% моноциты 4 % лимфоциты 6 %). Анализ мочи: цвет – оранжевый, прозрачность – мутная, глюкоза – отрицательная, билирубин – небольшое количество, кетоновые тела – единичные, относительная плотность – 1031 г/мг, реакция 5.0, белок 0,8 г/л, уробилиноген – 16 ммоль/л, ритроциты – отрицательно, бактерии – отрицательно.

Биохимические показатели крови от 17.10.2018г.: АЛТ 80 U/I, АСТ 67 U/I, амилаза 52 U/I, обший билирубин 23,9 ммоль/л. креатинин 128 г/л, общий белок 65 г/л, фибриноген 4,2 г/л, ВИЧ о 11.10.2018г. отрицательный. сифилис отрицательный, anti HCV – отрицательный. Группа крови: В(Ш) Rh (+). Онкомаркеры: СА-19-9-47, 54 ед/мл; СА-125-1802 ед/мл; РЭА- 471 нг/л.

УЗИ от 17.10.2018г.: в левой поддиафрагмальной области определяется жидкость до 15-18 мм, при придельном исследовании воротной и селезеночной вены: воротная вена сужена от 5-7 мм, селезеночная вена сужена до 3 мм, селезенка размером 120*60 мм, контур четкий, ровный, эхогенность средняя, структура однородная. Таким образом, данных по поводу тромбоза селезоночной вены нет.

ЭКГ от 10.10.2018г.: синусовая тахикардия, признаки увеличения электрической активности правого предсердия. Признаки изменения миокарда левого желудочка.

ФГДС от 10.1.2018г: гриппковое поражение пищевода. Поверхностный гастрит. Деформация луковицы ДПК и верхнего дуоденального изгиба за счет сдавления извне.

Рентгенография: ОГК 10.10.2018г. легкие расправлены, очаговых инфильтративных изменений не определяется. Корни не расширены.купол диафрагмы с четкими ровными контурами. Средостение не смещено, не расширено.

Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала №8306 от 16.10.2018г.: препараты обсуждены на конференции врачей ПАО: столбик фиброзной ткани с наличием низкодифференцированной злокачественной опухоли из клеток с выраженным полиморфизмом с крупными ядрышками и светлой цитоплазмой, формирующие дискретно расположенные железисто-подобные структуры. Фиброзированная строма со слабовыраженной воспалительной инфильтрацией из лимфоцитов и плазмоцитов. Структур печени не выявлено. Окраска по Ван-Гизу очагово положительно в фиброзной строме. иммуногистохимическое исследование №680/18 с парафийного блока №8306/18 . Реакция в опухолевых клетках с антителами СК7+, СК20-, СК19+, MUC1+,MUC2-, MUC6-.

Заключение: морфологическая картина и иммунофенотип, с учетом клинических данных, соответствует метастазу протокового рака поджелудочной железы.

Онкокнсилиум от 24.10.2018г. : учитывая метастазы в печени и средостении, тяжелые и сопутствующие патологии принято решение о невозможности хирургического лечения; учитывая тяжесть состояния больного (ECOG- III), химио и лучевая терапия противопоказана из-за крайне высокого риска смертельных осложнений.

Рекомендации:
1. Питание в объеме стола 5;
2. Алмагель по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды;
3. Таб Панзинорм Форте 20 000 по одной таблетке после еды;
4. Наблюдение онколога по месту жительства;
5. Симптоматическое (противовоспалительное, анальгетическое) терапия.

С 25.10.2015 г. находится дома. 4 день ничего не ест, в небольших количествах пьет воду, шиповник, чай. 4 день подряд не было испоражения кишечника, 4 день рвота желчью каждые 15-30 мин. Давление - 81 на 60, пульс 101.

Колим церукал 2 день каждые 6 часов (эффека нет), 1 день укололи дексаметазон 8 мг, трамадол 2 мг – вызывает дискомфорт в животе.
Очень прошу Вас помочь хоть немного облегчить состояние, сильных болей не испытывает, только дискомфорт, вздутие, не может лежать на правом боку, очень сильная слабость, не можем остановить бесконечную рвоту, из-за этого почти не спит. Врачи ничем помочь не могут, сегодня вызвали скорую, назначили дексаметазон, после чего рвота прекратилась на полтора часа.

Буду очень благодарна за Вашу помощь!
Заранее спасибо!

При наступлении определенных неблагоприятных обстоятельств клетки, из которых состоят все органы и ткани человеческого организма, начинают перерождаться. Меняется структура и скорость деления этих клеток, нарушается их нормальная функциональность. Из таких патологических клеток впоследствии формируется раковая опухоль. Новообразование может поражать различные органы, в том числе и ткани поджелудочной железы (железистая ткань или протоки органа). В этом случае нарушается нормальная работа органа, страдает вся пищеварительная система. Кроме того, новообразование, склонное к агрессивному течению и быстрому развитию, дает метастазы в другие области организма, вызывая нарушения их работоспособности.

Рак поджелудочной железы, симптомы и проявления которого могут быть различными, является распространенной патологией, чаще всего патология наблюдается у людей преклонного возраста, преимущественно, у мужчин. Заболевание на начальной стадии никак себя не проявляет, и по мере его развития какие – либо симптомы, характерные именно для этого вида патологии, отсутствуют. Тем не менее, недуг весьма опасен, рак поджелудочной отличается тяжелым течением и может привести к летальному исходу.

Начальные признаки и проявления

Чаще всего признаки раннего развития раковой опухоли в поджелудочной железе отсутствуют. Если же и имеются какие – либо начальные симптомы, они не являются специфическими. То есть, те же самые признаки могут свидетельствовать как об онкологическом заболевании, так и о развитии других патологий пищеварительной системы.

К числу ранних признаков, говорящих о возможном развитии раковой опухоли, принято относить:

Болезненные ощущения в области живота, дискомфорт, распирание;
Чувство жжения в эпигастральной области;
Понос, изменение консистенции кала (в его составе присутствует большое количество жировых элементов);
Редкие позывы к рвоте;
Сильная жажда;
Потемнение мочи, потеря ее прозрачности;
Нарушение аппетита, снижение массы тела без видимых на то причин;
Слабость;
Периодическая незначительная гипертермия, которая возникает внезапно.

Клинические симптомы рака поджелудочной

Симптом	Характеристика и описание
Болевой синдром	Болезненные ощущения развиваются постепенно, по мере роста раковой опухоли. Боль имеет четкую локализацию, которая зависит от области поражения. С течением времени болевые ощущения могут иррадиировать в другие участки тела, чаще всего, в области спины. Боль становится более интенсивной в моменты физической активности, например, если человек совершает резкие наклоны вперед, либо в ночное время.
Изменения кожных покровов	Раковая опухоль, выросшая в размерах, может перекрывать желчевыводящий проток. Это особым образом сказывается на состоянии эпидермиса. Кожа приобретает характерный желтый окрас, становится более сухой и чувствительной. Нередко на тех или иных участках тела возникают высыпания, сопровождающиеся зудом.
Изменение выделений	Моча больного приобретает более темный оттенок, становится мутной. Также меняется цвет и консистенция каловых масс. Кал обесцвечивается, становится более жидким (мягкий или водянистый стул), в нем присутствуют выраженные жировые вкрапления.
Потеря веса	Поджелудочная железа, пораженная раковой опухолью, теряет свою функциональность, вырабатывает меньше ферментов, необходимых для нормального расщепления пищи. В результате этого питательные вещества не усваиваются организмом, а выводятся из него вместе с калом (этим обусловлена и повышенная жирность каловых масс). При недостаточном содержании питательных элементов происходит снижение веса, при том что режим питания и объемы потребляемой пищи остаются неизменными.
Снижение аппетита (вплоть до анорексии)	Данный симптом развивается не всегда. Нарушения работы пищеварительной системы, приводящие к чувству тяжести в животе, вызывают неприязнь к еде, либо чувство быстрого насыщения.
Рвотные позывы	Указанный признак возникает тогда, когда новообразование достигает значительных размеров. Опухоль сдавливает желудок и верхний отдел кишечника, мешая нормальному продвижению пищи по системе ЖКТ. Это приводит к тому, что плохо переваренные кусочки двигаются в ретроградном направлении, в результате чего возникает тошнота.
Сахарный диабет вторичной формы	Поджелудочная железа – гормонопродуцирующий орган. Если ее функции нарушены в результате развития онкологической патологии, она не может вырабатывать достаточное количество гормонов, способствующих расщеплению и усваиванию углеводистых соединений. Эти элементы накапливаются в организме, в результате чего развивается вторичный диабет.
Увеличение размеров селезенки	Если опухоль располагается в теле или хвосте органа, это негативно влияет на работу не только самой поджелудочной железы, но и других органов, расположенных поблизости. Прежде всего, это селезенка. Работа селезенки нарушается, и, чтобы как-то компенсировать утраченную функциональность, расширяется площадь органа, селезенка увеличивается в размерах.
Острый панкреатит	Длительное нарушение работы поджелудочной железы приводит к повреждению тканей органа, развитию характерных симптомов, таких как острая боль вверху живота, обильная рвота, резкое ухудшение состояния здоровья пациента.

Стадии и степени тяжести

Онкологические опухоли развиваются и растут постепенно, это касается и рака поджелудочной железы. Выделяют несколько стадий развития патологического процесса, в зависимости от размеров новообразования и очага поражения.

Этап развития	Проявления
Начальный этап	На первой стадии опухоль имеет незначительные размеры, очаг поражения располагается только в тканях пораженного органа, не затрагивая другие участки. Метастазирование отсутствует, клиническая картина не выражена, либо имеет стертые проявления.
Этап 2.	Вторую стадию рака поджелудочной принято делить на 2 этапа. Стадия 2А характеризуется незначительным разрастанием новообразования, которое поражает теперь не только поджелудочную железу, но и небольшие участки желчевыводящих протоков и двенадцатиперстной кишки. Лимфатическая система человека остается неизмененной.

Классификация и формы

Поджелудочная железа имеет особое строение. Она включает в себя такие структурные элементы как головка, тело и хвост органа. Раковые опухоли с одинаковой долей вероятности могут поражать любой из этих участков. Локализация раковой опухоли имеет существенное влияние на течение и клиническую картину патологии.

Выделяют следующие разновидности заболевания в зависимости от локализации патологического процесса:

Рак головки поджелудочной железы. Для данной формы характерны такие признаки как боль в верхней части брюшины, изменение окраса кожи, сухость верхнего слоя эпидермиса, появление кожной сыпи, снижение массы тела и стойкое отсутствие аппетита, развитие холецистита и панкреатита в острой форме;
Поражение тела органа. При этом у пациента возникают такие проявления как стремительная потеря массы тела, возникновение вторичного диабета, увеличение селезенки;
Для рака хвоста поджелудочной железы характерны следующие симптомы: выраженный болевой синдром, потеря веса, увеличение объемов выделяемой урины, сильная жажда, увеличение размеров селезенки, развитие обильных внутренних кровотечений в эпигастральной области.

Методы постановки диагноза

На основании одних лишь клинических проявлений патологии невозможно сделать какие – либо выводы, поэтому, для точного диагностирования раковой опухоли, врачу потребуются данные многочисленных лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика осуществляется поэтапно. Изначально пациенту потребуется сдать ряд анализов, данные которых позволят заподозрить наличие онкологического заболевания. После этого для получения более детальной картины, назначают инструментальную диагностику.

Лабораторное исследование включает в себя следующие виды анализов:

Исследование крови для выявления онкомаркеров (веществ, выделяемых при наличии опухолевых новообразований);
Исследование урины на содержание и уровень панкреатической амилазы;
Анализ каловых масс для выявления панкреатической эластазы;
Исследование крови на содержание и уровень альфа-амилазы (при раке поджелудочной железы она содержится не только в крови, но и в моче), щелочной фосфатазы, глюкагона, гастрина, пептидных элементов и инсулина.

При положительных результатах, полученных в ходе лабораторных анализов, пациенту назначают дальнейшую диагностику, включающую в себя различные инструментальные исследования, такие как:

Скрининг органов области брюшины. Данный метод позволяет определить область, которая нуждается в дальнейшем обследовании. Каких – либо данных о форме или размерах опухоли скрининг не предоставляет;
КТ поджелудочной железы – информативный метод, позволяющий определить очаг поражения и локализацию опухоли;
МРТ для определения состояния тканей пораженного органа;
ЭРХПГ – диагностический метод, позволяющий определить наличие опухоли в области головки органа. В ходе процедуры в двенадцатиперстную кишку вводят специальное контрастное вещество при помощи эндоскопа. Дальнейшее обследование осуществляется с использованием рентгеновского аппарата;
ПЭТ. Через крупную вену в организм пациента вводят специальное вещество на основе изотопов сахара. Сахар накапливается в организме, но в различных количествах, в зависимости от состояния тканей тех или иных органов;
Эндоскопическая холангиография. Данный диагностический способ применяется в том случае, если вещество с изотопами сахара не удается ввести через вену (препарат доставляют в пораженный участок через небольшой прокол в печени);
Лапароскопия. Процедура считается инвазивной, поэтому проводят ее под анестезией. Через небольшой надрез в брюшной полости в живот пациента вставляется специальная трубка, через которую в брюшину закачивают газ (это необходимо чтобы защитить органы от травм при последующем их осмотре при помощи эндоскопа и обеспечить лучшую видимость). После этого в надрез вставляют эндоскоп, оснащенный камерой. Изображение внутренних органов пациента поступает на монитор врача, давая ему возможность визуально определить наличие раковой опухоли;
Биопсия – обязательный метод исследования, необходимый для постановки точного диагноза. В ходе процедуры (во время эндоскопического исследования, описанного выше), из пораженных участков берут небольшое количество тканей, которые в дальнейшем изучаются под микроскопом. Данный способ позволяет определить структуру перерожденных клеток и сделать вывод относительно злокачественности опухоли.

Методы лечения рака поджелудочной железы

Основным и наиболее эффективным способом лечения считается хирургическая операция. Однако, далеко не всегда можно назначать оперативное вмешательство. Противопоказанием к операции является множественность опухоли, развитие метастазов в другие органы, слабое состояние здоровья пациента (когда существует вероятность того, что человек не перенесет сложную операцию).

При небольших единичных раковых образованиях пациента направляют на операцию панкреатодуоденальной резекции. Процедура считается весьма сложной, выполняется под общей анестезией. Врач делает надрез в области поврежденного органа, через него удаляет поджелудочную железу (или ее часть, в зависимости от локализации и размеров опухоли), кроме того, возможно потребуется удаление и других элементов пищеварительного тракта (часть желудка и двенадцатиперстной кишки). После удаления проводится пластика органов ЖКТ для восстановления пищеварительной функции и нормальной работоспособности.

При тяжелом поражении при запущенной стадии развития раковой опухоли в поджелудочной железе используют паллиативную технику лечения. Задача данного вида терапии заключается в продлении жизни пациента. Паллиативная терапия направлена на:

Устранение внутренних кровотечений;
Обеспечение оттока желчи;
Устранение препятствий для продвижения пищи (при кишечной непроходимости);
Поддержание работоспособности других жизненно-важных систем (при наличии метастазов в их тканях);
Устранение выраженного болевого синдрома (на поздних стадиях развития патологии боль становится нестерпимой и практически никогда не отступает, поэтому, для облегчения состояния пациента ему назначают сильнодействующие обезболивающие препараты);
Детоксикацию организма.

Данный метод лечения применяется при множественных метастазах (их можно удалить хирургическим путем, однако, в большинстве случаев метастатические опухоли появляются вновь, поэтому наиболее эффективным способом лечения является использование химических препаратов). В организм пациента вводят сильнодействующие химические средства, которые губительно действуют на клетки опухоли, разрушая их (часто данный метод применяется перед хирургической операцией).

Медикаментозные химические средства вводятся при помощи инъекций или пероральным способом. В состав препаратов входят агрессивные вещества, которые негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани человека. Поэтому у пациента часто возникают побочные эффекты, такие как:

Ухудшение качества волос (вплоть до их полного выпадения);
Проявления токсического поражения (приступы тошноты, сопровождающиеся обильной рвотой, понос);
Патологии неврологического характера.

Препараты для лечения

Для борьбы с раковой опухолью и устранения симптомов патологического процесса пациенту назначат многочисленные лекарственные препараты различных групп. Это средства химиотерапии, разрушающие ткани опухоли, обезболивающие, противорвотные, антигистаминные, ферментные препараты.

Каждая группа имеет свое предназначение. Так, химиотерапевтические препараты направлены на устранение опухоли (или приостановление ее роста), борьбу с метастазами. Обезболивающие средства необходимы для облегчения состояния пациента, купирование выраженного болевого синдрома. Противорвотные препараты позволяют избежать обезвоживания организма и улучшить самочувствие больного, антигистаминные препараты борются с кожными проявлениями патологии, ферментные средства способствуют нормализации пищеварения.

Название	Описание	Дозировка	Цена
Эрлотиниб

Прогноз

Рак поджелудочной железы – опасное заболевание, склонное к быстрому развитию, поэтому прогнозы, в большинстве случаев, неблагоприятные. Однако, все зависит от того, насколько своевременным и правильным было проведенное лечение. Согласно статистике, выживаемость пациентов составляет:

5 и более лет при успешно проведенном хирургическом лечении (если опухоль проросла в соседние органы, добиться 5-летней выживаемости удается только в 20% случаев);
При отсутствии лечения пациент не проживет более полугода;
При одном химиотерапевтическом или радиационном лечении выживаемость составляет не более 12 мес.;
Паллиативная терапия позволяет продлить жизнь человека на 1 год, а если ее сочетают с химиотерапией, средняя выживаемость увеличивается до полутора лет.

Читайте также: