Чем заменить дексаметазон при онкологии

Дексаметазон при метастазах в мозг

Очень нужен совет относительно дексаметазона при метастазах в мозг.

Больна моя тетя, 62 года, в 2006 - прооперирована от бронхиоло-альвеолярного рака правого легкого. До операции -3курса химиотерапии -цисплатин+этопозид. после операции -курс лучевой терапии по радикальной программе.

В июне 2010-упала, затруднение в выражении мыслей. На МРТ: в белом веществе левой лобно-теменной обл определяется объемное образование 3.7х3.8х4.1см с четкими неровными контурами неоднородной структуры, за счет признаков геморрагического пропитывания по периферии с выраженной зоной перифокального отека. Выявленные изменения компремируют лев.бок.желудочек, суживают субарахноидальные пространства. Еще одна зона сходных сигнальных характеристик выявляется в левой затылочной доле, размером 1.9х1.8х1.3см. Боковые желуд .мозга обычных размеров и конфигурации. III и IV жел, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная обл.без особенностей, ткань гипофиза имеет обычн.сигнал. Супраселлярная цистерна без особ. Субарахноидальные пространства вне зоны выявленных изменений локально неравномерно расширены по конвекситальной поверхности. Миндалины мозжечка расположены обычно. Борозды мозжечка умеренно расширены. После введения контраста - выражен. неоднород. повышение интенсивности сигнала от описанных образований. На серии ангиограмм - сужение просвета и снижение кровотока лев позвоночной артерии, умеренно обеднен периферич.кровоток слева.

От операции, радио и химио терапии отказались.

Назначили симптоматическую терапию, дексаметазон.

Первый раз стали колоть дексаметазон в сентябре 2010, когда состояние резко ухудшилось: упала, перестала ходить и говорить почти полностью, парез правой руки и ноги,
стали колоть дексаметазон 8мг-4мг-4мг в течение одних суток, после чего отмечалось улучшение - стала ходить (приволакивая ногу), произносить отдельные слова, общаться. В эти дни дексаметазон не применяли.

После этого еще одно ухудшение в октябре - снова дексаметазон примерно по той же схеме - и снова улучшение где-то 3-4 недели.

В ноябре 2010 - очередное ухудшение, рвота, судороги, дексаметазон 24 мг в течение суток (3 укола) - улучшение (не до прежнего, но была в состоянии передвигаться самостоятельно и адекватно реагировать)

После этого полностью дексаметазон не отменяли, постепенно уменьшали до 2 мг/ сут. Примерно 1 раз в 3 недели ухудшение - рвота, судороги - увеличение дозы до 24 мг/сут - улучшение - с каждым разом все менее значительное.

Сейчас снова 1,5 или 2 мг/ сут, тетя лежит, поднимается только с поддержкой и с трудом, интерес к окружающему слабый, в основном дремлет или спит, часто плачет, на голову не жалуется, насколько мы можем понять, болей нет, по крайней мере сильных.

От дексаметазона тетя прибавила в весе (было 46 кг, сейчас, наверное, 55), щеки и шея опухшие, с ног отеки сейчас сошли (были при больших дозах). Мочегонное при больших дозах дексаметазона давали (лазикс, если я правильно записала), сейчас - нет.

Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл давать ежедневную поддерживающую такую маленькую дозу дексометазона или можно его совсем отменить до очередного ухудшения? А также имеет ли значение кратность приема?

В онкологии используется большое количество препаратов для этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным, иммуномодулирующим, антитоксическим и противошоковым действием. У препарата широкий спектр показаний, он эффективен при большинстве аутоиммунных заболеваний, системных патологий соединительной ткани. Дексаметазон при онкологии назначают для устранения отечности, снижения внутричерепного давления и очаговых симптомов.

Лекарственное средство Дексаметазон: состав, свойства
Показания к применению

Противопоказания к применению и побочные эффекты
Применение Дексаметазона

Заключение

Лекарственное средство Дексаметазон: состав, свойства

В онкологии используется препарат, содержащий природный гомолог гидрокортизона – дексаметазон. Выпускается в виде таблеток для перорального приема, раствора для парентерального введения, а также в формах для местного применения (капли). Попадая в организм, основная фармацевтическая субстанция взаимодействует с рецепторами на цитоплазме клетки и изменяет синтез протеинов, в том числе тех белков, которые принимают участие в развитии всех стадий воспалительной реакции и аллергии. Снижает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, обладает мембраностабилизирующим эффектом, влияет на все виды обмена в организме.

Благодаря своим фармацевтическим свойствам, лекарство эффективно при онкологии. Дексаметазон при раке головного мозга в онкологии назначают с целью обезболивания, устранения перифокального отека и внутричерепной гипертензии, вызванной объемным образованием. После приема внутрь таблетированной формы основное вещество быстро всасывается в нижних отделах пищеварительного тракта. Максимальная концентрация достигается через 2 часа. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет применять лекарственное средство для комплексного лечения опухолей головного мозга. Основной метаболизм лекарства происходит в печени.

Показания к применению

Дексаметазон эффективен при широком спектре патологий:

Шок, отек мозга, в том числе при онкологии;
Аутоиммунные заболевания, системные болезни соединительной ткани;
Аллергические заболевания;
Тиреоидный криз;
Хронические воспалительные патологии;
Отравление кислотами и щелочами;
Онкология: рак легких, объемные процессы головного мозга в комплексной терапии.

Для чего назначают при онкологии Дексаметазон? При опухоли головного мозга и метастазах медикамент используют как компонент комплексной терапии для улучшения общего состояния больного. Препарат эффективно борется с воспалением, отеком, снижает внутричерепное давление. Если у пациента по данным компьютерной томографии имеется внутричерепная гипертензия, или по результатам МРТ обнаружено объемное образование с отеком окружающих тканей, необходимо назначить Дексаметазон.

Противопоказания к применению и побочные эффекты

Уколы Дексаметазона и пероральный прием таблеток при онкологии противопоказаны при нижеперечисленных состояниях:

Системные грибковые поражения;
Заболевания, вызванные вирусами и паразитами;
Патологии пищеварительной системы;
Болезни сердечно-сосудистой системы.

С осторожностью, под постоянным наблюдением специалиста, Дексаметазон может применяться в онкологии при болезни Иценко-Кушинга, ожирении, состояниях, сопровождающихся судорогами, снижении уровня альбуминов в крови, открытоугольной глаукоме.

Возможные побочные реакции при использовании средства в онкологии:

Нарушение сознания, эйфория, галлюцинации, инсомния, головокружение, головные боли различной локализации;
Повышение артериального давления, прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоз, снижение уровня калия;
Диспепсические расстройства, воспаление поджелудочной железы, снижение аппетита вплоть до анорексии;
Отеки на нижних конечностях, снижение уровня кальция, повышение веса;
Снижение функции надпочечников, сахарный диабет, нарушение менструального цикла у женщин;
Слабость мышц, снижение прочности костей;
Реакции индивидуальной чувствительности.

В онкологии препарат Дексаметазон противопоказан для назначения на длительный курс лечения. Возможные побочные явления при длительном приеме – отек лица, проксимальная миопатия.

При беременности Дексаметазон используется только в ситуациях, когда польза от приема оправдывает возможный риск для плода и матери.

Применение Дексаметазона

При онкологии принимать Дексаметазон необходимо перед операцией, во время хирургического вмешательства и после него. По показаниям для устранения внутричерепной гипертензии и уменьшения очаговой симптоматики, вызванной опухолевым процессом, Дексаметазон назначают 4 раза в день по 4-8 мг в виде уколов. Положительный эффект наблюдается через 2 дня. Через 4-6 дней дозу препарата снижают до полного прекращения введения через 14 дней.

Заключение

Дексаметазон зарекомендовал себя как эффективное средство при онкологии. Однако принимать Дексаметазон во время болезни нельзя, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом, так как существуют противопоказания, и возможны побочные эффекты.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Интенсивность боли определяет больной, а не его родственники.
Для оценки эффективности лечения рекомендуется ведение дневника боли с фиксированием даты, времени приема, дозы, пути введения, продолжительности действия и побочных эффектов.

Ступень 1. Лечение слабой боли начинают с нестероидных противовоспалительных средств, которые продаются в любой аптеке без рецепта врача. Препараты подбираются с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости больного. Чем эффективнее лекарство снимает боль, тем вреднее оно для желудка, поэтому при высоком риске гастропатии одновременно рекомендуется омепразол или нольпаза.

Ступень 2. Лечение боли умеренной интенсивности.
На этом этапе к максимальной дозе нестероидного противовоспалительного препарата добавляется минимально эффективная доза трамадола в таблетках. Постепенно доза трамадола увеличивается до 400 мг в сутки (по 50 мг до 8 раз в день или по 100 мг 3-4 раза в день), а таблетки меняются на внутримышечные инъекции по 100 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов. Обезболивающее действие наступает через 30-40 минут после приема таблетки или через 5-10 минут после внутримышечной инъекции. Длительность действия от 4 до 6 часов.

Побочные действия. Трамадол часто вызывает тошноту с рвотой, запоры и сонливость. При тошноте и рвоте таблетки можно заменить на инъекции.
Медикаментозная коррекция побочных эффектов такая же, как и при обезболивании на 3 ступени (см. ниже).

Взаимодействие с другими препаратами:
Транквилизаторы, седативные средства взаимно потенцируют эффекты.
Осторожность необходима при одновременном назначении с нейролептиком, антидепрессантом, карбамазепином. Нельзя вводить в одном шприце с диклофенаком, реланиумом.

Комбинации снижают болевой синдром меньшей дозой трамадола и позволяют как можно дольше задержаться на 2 ступени обезболивающей лестницы. При грамотном обезболивании потребность в наркотических анальгетиках можно значительно отсрочить.

При умеренной боли вместо трамадола врач может назначить пластырь дюрагезик 12,5 мкг/час или таргин в таблетках в дозе 2,5 мг/5 мг

Ступень 3. Лечение сильной боли.
На наркотическую ступеньку следует переходить только при неэффективной комбинации 400 мг трамадола с адъювантными анальгетиками. Опиоидные анальгетики намного сильнее по обезболивающему действию, но и страшнее по побочным эффектам. А вот обратно вернуться на 2 ступень будет невозможно!

Промедол или морфин выписываются на специальных рецептурных бланках строгой отчетности. С 1 июля 2015 года законодательно изменился порядок выписки таких рецептов:

Выписать рецепт имеет право участковый терапевт, а не только онколог.
Не нужна справка из онкодиспансера о необходимости симптоматической терапии.
Рецепт действителен не 5, а 15 дней.
В одном рецепте можно выписать в 2 раза большее количество препарата перед длинными праздниками или при отъезде онкобольного.
Врач имеет право выписать рецепт на дому, в поликлинике лично больному или его родственнику.
Не нужен полный возврат пустых ампул и других использованных упаковок для выписки нового рецепта.

Для лечения спины препарат Дексаметазон выпускают в виде таблеток и раствора для инъекций. Лекарство считается недорогим. Цена упаковки таблеток колеблется в пределах 40–80 рублей, однако вопрос о заменителях Дексаметазона все равно актуален.

Аналоги Дексаметазона

Рассмотрим краткую характеристику аналогов Дексаметазона. Все препараты имеют свои отличительные особенности. Внимательно стоит изучить информацию о противопоказаниях.

Активным компонентом этого аналога Дексаметазона является гормон, секретируемый корой надпочечников. Гидрокортизон оказывает разностороннее действие:

противовоспалительное;
противоаллергическое;
противошоковое, иммунодепрессивное;
антиэкссудативное;
глюкокортикоидное.

Дозировку определяет врач с учетом заболевания и других индивидуальных особенностей пациента.

Среди противопоказаний указана лишь индивидуальная непереносимость при условии, что препарат планируют использовать кратковременно. В период беременности и кормления грудью Гидрокортизон назначают в случаях крайней необходимости. Детям препарат разрешен к применению с 3-летнего возраста.

Стоимость упаковки с 10 ампулами составляет 140 рублей.

Этот аналог Дексаметазона является глюкокортикоидным, противоаллергическим, противовоспалительным средством. Производят его в виде раствора для инъекций, мази, таблеток.

Преднизолон активно используют в лечении воспалительных заболеваний суставов, аллергиях, ревматических патологий. Дозировку определяет врач индивидуально, учитывая состояние пациента.

Противопоказания:

аллергическая реакция на какое-либо вещество в составе;
возраст до 3-х лет:
беременность (только при крайней необходимости, когда предположительная польза превышает вред).

Если этот аналог Дексаметазона назначают в период лактации, то кормление ребенка рекомендовано прекратить на время.

Стоимость медикамента в виде таблеток колеблется в пределах 100 рублей, в форме раствора для инъекций (3 шт.) – 40 рублей. За тубу мази придется заплатить около 35 рублей.

Этот заменитель Дексаметазона также является синтетическим кортикостероидом, оказывающим мощное противовоспалительное воздействие. Выпускают Бетаметазон в форме раствора для инъекций и таблеток.

Дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента, клиники заболевания, реакции организма на препарат. В отличие от Дексаметазона, всю суточную норму этого аналога желательно принять до обеда.

Противопоказания:

непереносимость компонентов;
гипертония в тяжелой форме;
сахарный диабет;
открытая форма туберкулеза;
нарушения в кровообращении (3 степень);
сифилис;
глаукома;
язва желудка;
системные микозы;
остеопороз;
1 триместр беременности.

В периоды лактации и 2–3 триместрах беременности аналог Дексаметазона используют при условии, что ожидаемый эффект превысит вред.

Цена на препарат варьирует в пределах 110–300 рублей, в зависимости от формы выпуска и дозировки активного компонента.

Активным компонентом этого препарата является бетаметазон. В медицинской практике лекарство применяют в таблетках и в виде раствора для инъекций. В зависимости от заболевания, уколы Метилпреднизолона вводят внутривенно, внутримышечно, эпидурально, в синовиальную сумку суставов. Дозировку определяют в индивидуальном порядке.

В отличие от Дексаметазона, его заменитель имеет большой перечень противопоказаний:

вирусные инфекции в стадии обострения;
ВИЧ;
тяжелые сердечные патологии;
туберкулез в открытой форме;
высокое давление;
глаукома;
остеопороз;
сахарный диабет;
если пациент недавно перенес инфаркт;
почечная, печеночная недостаточность;
язвенная болезнь желудка;
гастрит;
сифилис;
полиомиелит;
гипотиреоз.

Во время беременности препарат применяют только при крайней необходимости. Кормление грудью на время приостанавливают, если маме назначили рассматриваемое лекарство.

Стоимость препарата варьирует в пределах 200–350 рублей, в зависимости от дозировки и формы выпуска.

Этот аналог, как и Дексаметазон, относится к группе синтетических кортикостероидных средств. Отличается более длительным противовоспалительным, противоаллергическим действием.

Дозировку определяют, исходя из тяжести патологии. Однако в инструкции по применению Триамцинолона ацетонида указаны следующие нормы:

начальная доза – 60–80 мг;
детям от 6 лет – по 40 мг.

Противопоказания:

вирусные инфекции;
психозы в стадии обострения;
сахарный диабет;
грибковые инфекции;
туберкулез;
гонорея;
сифилис;
герпетическое поражение глаз;
дети до 6 лет;
беременность в 3 триместре.

Существует еще перечень относительных запретов (ожирение, высокое давление, склонность к закупориванию сосудов, остеопороз). Препарат разрешен к использованию после устранения этих противопоказаний.

Стоимость таблеток составляет 200 рублей, а цена за 5 ампул – около 700 рублей.

Альтернативой Дексаметазона также может стать Алклометазон. Препарат относится к группе умеренных кортикостероидов. Производят лекарство в форме мази и крема. Согласно инструкции, ее наносят на поврежденные участки 2–3 раза в день.

Противопоказания:

пеленочный дерматит;
индивидуальная непереносимость;
инфекции кожных покровов;
микозы;
герпетические высыпания;
ветрянка;
язвы желудка;
рак кожи;
лактация;
беременность;
возраст до полугода.

Стоимость тубы варьирует в пределах 340–380 рублей.

Этот аналог Дексаметазона выпускают только в виде спрея, крема и мази для наружного использования. Лекарство обладает мощным противовоспалительным воздействием.

Запрещено использовать:

при непереносимости компонентов;
туберкулезе;
при вирусных, микозных инфекциях;
герпетических высыпаниях;
в возрасте до 2-х лет.
в послеоперационный период.

Стоимость препарата в виде крема составляет примерно 200 рублей, а за спрей придется заплатить около 110 рублей.

Нельзя заменять Дексаметозон аналогами без консультации с врачом. Препараты могут значительно отличаться друг от друга, хоть и находятся в одной группе кортикостероидов.

Полезное видео про Дексаметазон

Проведенное в Оксфорде ( Великобритания ) исследование доказало, что противовоспалительный препарат дексаметазон понижает риск смерти больных COVID-19 на 35%, у подключенных к аппаратам ИВЛ, и на 20% — среди пациентов, получающих кислород. Это больные реанимации, у которых новая коронавирусная инфекция протекает в тяжелой форме. Клинические исследования проводились на большой выборке из 2104 человек с COVID-19.

- Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам, это группа препаратов, хорошо известных в медицине и дешевых, - объясняет Николай Крючков . - Препарат разработан давно и широко применяется, обладает выраженными противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами. Дексаметазон уже применяли и в терапии COVID-19 тяжелого течения, фактически со статусом препарата экспериментального лечения. Теперь, после того, как стали известны результаты британского исследования, статус применения дексаметазона в терапии тяжелых коронавирусных больных возрастет. Можно говорить о том, что это уже терапия, которая имеет доказанную эффективность, хотя понятно, что клинические исследования в этом направлении еще не завершены.

Эксперт по общественному здоровью и международному здравоохранению, иммунолог Николай Крючков.

- За счет чего дексаметазон дает такой хороший результат при лечении Covid-19?

- Глюкокортикостероиды – это группа препаратов, которые, помимо прочего, обладают сильным иммуносупрессивным (подавляющим иммунитет) действием, поэтому одним из эффектов от применения препарата является подавление пресловутого цитокинов ого шторма (когда иммунная система начинает атаковать самого хозяина). Гормоны глюкокортикостероиды замедляют выделение провоспалительных цитокинов и это, конечно, известно давно.

Дексаметазон уже применяли и в терапии COVID-19 тяжелого течения, фактически со статусом препарата экспериментального лечения. Фото: GLOBAL LOOK PRESS

- В чем ценность исследования британских ученых?

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Известен 30 лет и стоит копейки: Врачи из Ленобласти нашли лекарство, которое за пару дней ставит на ноги больных коронавирусом

С тех пор, как в киришской больнице начали применять старый японский препарат, ни один пациент не отправился на ИВЛ (подробности)

КСТАТИ

Минобороны приступает к испытанию вакцины от CoViD-19 на добровольцах

Участники медицинского эксперимента – офицеры, прапорщики и военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (подробности)

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Кто и зачем распространяет фейки о коронавирусе? В России возбудили уже 200 дел по этой статье

Обзор аналогов
Особенности применения кортикостероидов
Видео по теме

Гормональные лекарства, даже относительно безопасные, не всегда хорошо переносятся. Таблетки и раствор для инъекций Дексаметазон назначаются для лечения многих заболеваний, однако у некоторых пациентов может быть аллергия или непереносимость активного вещества – дексаметазона натрия фосфата или дополнительных компонентов.

Кроме того, как и любое средство, Дексаметазон имеет ряд противопоказаний и побочных действий. В случае имеющегося заболевания, несовместимого с его приемом, Дексаметазон заменяют аналогичным препаратом. Заменители могут также использоваться в случае развития выраженных побочных эффектов.

Обзор аналогов

Средств, имеющих сходный механизм действия с Дексаметазоном, довольно много. Подобрать аналог можно среди лекарств, которые выпускаются в тех же формах, – ампулах, таблетках и каплях. Капли Дексаметазон применяются в офтальмологии для лечения глазных патологий.

При необходимости замены рассматриваются следующие препараты:

Максидекс, Медексол;
Дексона, Дексофтан, Дексазон;
Фармадекс;
Дексапос, Дексазон, Дексакорт;
Дексаметазон Лонг, Дексаметазон ЛЭНС, Дексаметазон ОФТАН.

В продаже есть комбинированные препараты – глазные капли, в состав которых входит Дексаметазон и антибиотик. Это Софрадекс, Макситрол, Тобразон, Полидекса, Декса-Гентамицин.

В ампулах выпускаются следующие аналоги Дексаметазона:

Дексамед, Дексавен, Дексазон, Декадрон, Дексафар;
Фортекортин;
ВЕРО Дексаметазон;
Дексаметазон Ферейн;
Дексаметазон ВИАЛ.

В отдельных случаях врач может рекомендовать Преднизолон в качестве замены Дексаметазона.

Аналоги таблетированных форм Дексаметазона:

Дексазон;
Декадрон;
Мегадексан;
Фортекортин, Фортекортин Моно.

Если эти препараты также не подходят, рассматриваются такие средства, как Преднизол, Декортин, Солю Декортин и Медопред.

Зачастую врачи используют и другие клюкокортикостероиды (ГКС). Рассмотрим наиболее популярные из них.

Действующим веществом Дипроспана является бетаметазон. Препарат выпускается в виде раствора и суспензии. В растворе активное вещество представлено фосфатом динатрия, в суспензии – дипропионатом. Дипроспан может вводиться внутримышечно и внутрисуставно. При лечении болезней глаз он вводится в кожу нижнего века. Для внутривенных и подкожных инъекций не применяется.

Дипроспан вводится для создания депо лекарства в организме на фоне гормонального лечения средствами короткого действия. Используется при ревматических патологиях – артрите, бурсите, фасциите эозинофильного происхождения, спондилите, эпикондилите, корешковых синдромах на фоне остеохондроза, тендинитах, пяточной шпоре, склеродермии, системной красной волчанке.

Инъекции Дипроспана назначаются также в случае аллергических болезней – бронхиальной астмы, аллергического ринита, сывороточной и лекарственной болезни, дерматита, крапивницы.

Дипроспан эффективен при лейкозах и лимфоме, нарушении функции надпочечников, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, гломерулонефрите и нефротическом синдроме. Показан к применению в комплексной терапии инсулиновой липодистрофии, пузырчатки, экземы, алопеции и артропатического псориаза.

В состав Метипреда входит основное активное вещество – метилпреднизолон, который содержится в таблетках и лиофилизате (порошке) для приготовления инъекционного раствора. С Метипредом можно делать как внутривенные, так и внутримышечные уколы.

Препарат может назначаться при системной красной волчанке, рассеянном склерозе, волчаночном нефрите, гломерулонефрите, а также использоваться в паллиативной терапии терминальных стадий онкозаболеваний. Если пациент проходит химиотерапию, Метипред применяется для профилактики тошноты и рвоты.

Показаниями к применению Метипреда являются суставные заболевания воспалительного характера, ревматические и аутоиммунные процессы, болезни кожи. Он эффективен при патологиях системы кроветворения и дыхания. Назначается в случае отторжения трансплантата после пересадки органов.

Вещество гидрокортизон – это гормон, который вырабатывается в человеческом организме корой надпочечников. Лекарства, которые его содержат, могут использоваться как для системной, так и для местной терапии. Гидрокортизон обладает способностью устранять аллергические проявления, тормозить воспалительные процессы и выступать в качестве антиэкссудата. Средство эффективно при аутоиммунных нарушениях и шоковых состояниях.

Поскольку гидрокортизон вырабатывается в организме естественным образом, его синтетический аналог легко усваивается. После приема внутрь максимальная концентрация вещества достигается уже через час.

Гидрокортизон способен проникать в различные структуры и органы, накапливаясь преимущественно в кожных покровах. Лекарство широко используется в офтальмологии: попадая в глаза, оно действует только на слизистых оболочках и не проходит через роговой слой.

Сфера применения Гидрокортизона чрезвычайно широка. Он помогает при мучительных аллергических симптомах, обострении бронхиальной астмы. Гидрокортизон часто является препаратом выбора, если после приема какого-то лекарства возникают реакции по типу аллергических.

Средство продается в виде суспензии для внутрисуставного и внутримышечного введения, таблеток и мази. Препарат может вводиться как непосредственно в полость сустава, так и в периартикулярные (околосуставные) ткани – синовиальные сумки, мышцы, связки и сухожилия.

Если прием Гидрокортизона не дает желаемого эффекта в течение 48-72 часов, целесообразно заменить его другим средством из группы ГКС, не вызывающим задержки натрия в организме.

С помощью Гидрокортизона можно лечить остеоартроз, артрит различной природы, болезни Рейтера и Бехтерева. Периартикулярное введение показано при упорном болевом синдроме, не поддающемся купированию другими средствами и возникающем на фоне капсулита, тендовагинита, эпикондилита, бурсита и предплечного туннельного синдрома.

Как и большинство стероидов, Гидрокортизон обладает способностью подавлять иммунитет, поэтому его назначают при аутоиммунных болезнях и в случае отторжения донорских органов после трансплантации.

Глюкокоритикостероид Целестон продается в таблетках и ампулах. Внутримышечное и внутривенное введение препарата применяется в случае шока, столбняка или отека мозга. С целью профилактики инъекции делают, если есть угроза отторжения больной почки. Уколы Целестона могут назначаться беременным женщинам в дородовом периоде, чтобы предотвратить развитие респираторного дистресс-синдрома у недоношенного ребенка (воспалительного поражения легких).

Таблетированные формы препарата эффективны при болезнях соединительной ткани, дерматитах, экземе, псориазе, астме и других заболеваниях аллергического происхождения. В список показаний входят глазные патологии – конъюнктивит, кератит, иридоциклит, ирит и др.

противовоспалительный;
антигистаминный;
антишоковый;
противоэкссудативный (подавление продукции воспалительной жидкости – экссудата);
противоопухолевый;
антизудный;
иммунодепрессивный.

Стоит отметить, что последний, иммунодепрессивный, эффект чаще рассматривается как побочное действие. Однако это свойство крайне полезно при аутоиммунных нарушениях, когда необходимо снизить активность иммунных клеток.

Все формы Преднизолона могут быть использованы при широком спектре серьезных и опасных заболеваний, которые сопровождаются сильным воспалением, выраженными аллергическими реакциями, значительным накоплением патологического выпота (жидкости) в тканях и утолщением стенок пораженного органа.

Каждая из лекарственных форм предназначена для устранения одних и тех же симптомов, локализующихся в разных областях тела. Например, глазные капли используются для лечения органов зрения, таблетки и ампулы применяют при патологиях внутренних органов, а мазь наносят на пораженные кожные покровы.

Суспензия Флостерон применяется для местной и системной терапии болезней суставов и кожи, а также для быстрого купирования тяжелых аллергических реакций: астмы, отека Квинке. Препарат выписывают, если аллергия появилась после укуса насекомых или употребления лекарственных средств.

Лекарство может вводиться в сустав или близлежащие ткани, под кожу и в мышцы (в редких случаях). Флостерон показан к применению при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, тяжелых формах бронхиальной астмы, отеке головного мозга, псориазе и шоковых состояниях.

Триамцинолон – это активное вещество, которое входит в состав средств под торговыми названиями Фторокорт, Кеналог, Берликорт, Триакорт, Азмакорт и Полькортолон. Они выпускаются в форме таблеток, раствора для инъекций, аэрозоля и мази для наружного использования:

таблетки – Триамцинолон, Берликорт, Полькортолон, Кеналог;
ампулы – Кеналог;
аэрозоль – Азмакорт, Полькортолон;
мазь – Полькортолон, Триакорт, Фторокорт.

Триамцинолон обладает тройным действием – противовоспалительным, иммуносупрессивным и антиаллергенным. Благодаря этим свойствам он назначается для лечения дерматологических, эндокринных, гематологических, онкологических и почечных патологий.

Флутиказон представляет собой синтетический фторированный глюкокортикостероид, основным компонентом которого является фуроат флутиказона. Препарат выпускается под разными торговыми названиями в виде назальных спреев, аэрозолей, мазей и кремов. Спрей Флутиказон назначается при бронхиальной астме и аллергическом рините. Мазь и крем прописывают для лечения кожных болезней – псориаза, экземы, дерматозов и дерматитов.

Флутиказон отличается высокой активностью в отношении аллергических проявлений и подавляет синтез медиаторов воспаления (цитокинов и гистамина). Особое место препарат занимает в пульмонологии: он незаменим при лечении бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы и обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Данное лекарство производится на основе гидрокортизона натрия сукцината и продается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Солу кортеф назначается при ревматических, эндокринологических, кожных, глазных, желудочно-кишечных и многих других заболеваниях.

Инъекции Солу кортеф могут проводиться внутрисуставно, внутримышечно, внутривенно и периартикулярно. Показаниями к их применению являются:

шоковое состояние после травмы, ожога, оперативного вмешательства, отравления или вследствие тяжелой сердечной недостаточности;
острые аллергические симптомы – анафилаксия, гемотрансфузионный шок после переливания крови;
отек головного мозга, связанный с опухолью, черепно-мозговой травмой, лучевой терапией или хирургической операцией;
астматический статус, тяжелые формы бронхиальной астмы;
болезни соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
острая недостаточность надпочечников;
тиреотоксический криз;
гепатит в острой форме;
печеночная кома.

Дипропионат алклометазона входит в состав средств для наружного применения – мазей и кремов. Оказывает противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное и антипсориатическое действия. При нанесении на кожу в очаге воспаления быстро снижает выраженность объективных симптомов (отечность, сыпь, покраснение) и субъективных ощущений (зуд, болевой синдром и раздражение).

Препарат может применяться на чувствительных участках кожи лица и паховых складок, в том числе у пациентов с чувствительной кожей – детей до 1 года, пожилых. Эффективен при крапивнице, псориазе, кожных аллергических проявлениях.

Особенности применения кортикостероидов

Гормональная терапия может быть разной и подразделяется на 5 основных видов: интенсивный, лимитирующий, альтернирующий, интермиттирующий и пульс-терапию. Если состояние пациента тяжелое, сопровождаемое острой симптоматикой, стероиды вводятся внутривенно и отменяются сразу после достижения эффекта. Это называется интенсивной терапией.

Лимитирующий вид лечения обычно необходим при продолжительных, хронических патологических процессах. Это означает, что нужно пить таблетки в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Альтернирующая терапия представляет собой такой режим дозирования, при котором двойная доза ГКС вводится один раз в два дня, как правило, в утренние часы. Интермиттирующее лечение подразумевает прерывистый, циклический тип приема препаратов. В этом случае их принимают до улучшения состояния, а затем делают перерыв; при появлении признаков прогресса болезни прием возобновляют.

Пульс-терапия применяется преимущественно при аутоиммунных болезнях и заключается в форсированном приеме высоких доз ГКС в небольшой временной промежуток. Другими словами, она используется для неотложной помощи. Препаратом выбора чаще всего становится Метилпреднизолон, поскольку он лучше проникает в пораженные участки и дает минимум побочных эффектов.

Если необходимо лечиться Дексаметазоном или его аналогами, необходимо параллельно принимать витамин D и кальций. Обычно врачи назначают аптечные минерально-витаминные комплексы и рекомендуют вводить в рацион продукты, богатые белком и кальцием. Все это нужно для того, чтобы предупредить развитие остеопороза на фоне приема стероидов.

Гормональная терапия, рассчитанная на длительный период, может оказать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Поэтому в период лечения полезно употреблять обволакивающие продукты (кисели, овсянку, картофельное пюре) или дополнительно принимать Алмагель.

Таким образом, выбор средства-заменителя Дексаметазона должен осуществлять врач. Глюкокортикостероиды – мощное, но довольно опасное средство в силу своих побочных действий. Причем чем сильнее терапевтический эффект препарата, тем выше риск появления побочных симптомов и ярче их проявления.

Читайте также: