Кроссворд рак молочной железы с ответами

Поиск по ключевому слову

Результат неправильного роста клеток организма.

Тропический гельминтоз из группы филяриатозов, вызываемый взрослыми паразитами Loa loa и их личинками, характеризующийся развитием отеков различных частей тела (калабарская опухоль), аллергического дерматита, конъюнктивита.

Округлая опухоль, бугорок на теле человека.

Опухоль центральной нервной системы, происходящая из клеток нейроглии.

Доброкачественная опухоль верхних отделов выводных протоков мерокринных потовых желез, состоящая из мелких темных плоскоэпителиальных клеток и содержащая полости, выстланные этими же клетками.

Доброкачественная опухоль из кровеносных или лимфатических сосудов.

Доброкачественная опухоль из жировой ткани.

Злокачественная опухоль, образующаяся измененными клетками иммунной системы.

Гормонально-активная опухоль яичника, выделяющая прогестерон и эстрогены, проявляющаяся аменореей, гипертрихозом, гипертрофией клитора.

Доброкачественная опухоль, состоящая из мукоидного основного вещества, в котором расположены круглые, веретенообразные и звездчатые клетки.

Опухоль, исходящая из остатков спинной струны зародыша.

Экспериментальная опухоль печени лабораторных животных.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из малодифференцированных клеток ресничной части сетчатки.

Гормонально-активная опухоль, развивающаяся из панкреатических островков (островков Лангерганса).

Доброкачественная опухоль, представляющая собой конгломерат из различных тканей, образующих зубы.

Опухоль половых желез преимущественно у молодых мужчин, обычно злокачественная.

Доброкачественная опухоль, связанная с нарушениями эмбрионального развития.

Доброкачественная опухоль из хрящевой ткани в различных частях скелета.

Опухоль, развивающаяся вблизи корня лёгкого из эпителия желез бронхов.

Опухоль кожи, возникающая из эпидермиса или железистых придатков кожи, характеризующаяся местным ростом с ограниченной деструкцией окружающих тканей.

Опухоль, развивающаяся из остатков эмбриональной жировой ткани.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкой мышечной ткани.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток шванновской оболочки.

Доброкачественная опухоль кожи или слизистой оболочки, выступающая под их поверхностью в виде сосочка.

Опухоль, исходящая из паренхиматозных клеток шишковидного тела.

Доброкачественная опухоль, ткань которой напоминает по строению цемент зуба.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.

Доброкачественная опухоль, исходящая из клеток паутинной, реже мягкой мозговой оболочки или стромы сосудистого сплетения.

Злокачественная опухоль, исходящая из мышечной ткани.

Болезненная твёрдая опухоль на ноге лошади.

Доброкачественная опухоль, исходящая из поперечнополосатой мышечной ткани.

Доброкачественная опухоль из мышечной ткани с включением соединительнотканных элементов.

Доброкачественная опухоль желчных протоков в форме одиночных или множественных узлов, представляющих собой конгломерат беспорядочно расположенных протоков, выстланных призматическим эпителием.

Злокачественная опухоль, исходящая из эпителия придатков кожи, слюнных, слизистых, слезных и молочных желез, характеризующаяся образованием цилиндрических структур и гиалинозом стромы.

Доброкачественная опухоль кожи, исходящая из элементов потовых желез.

Злокачественная бидермальная опухоль центральной нервной системы, состоящая из опухолевых глиальных и мезенхимных клеток.

Злокачественная гормонально-активная опухоль из ацидофильных инсулоцитов панкреатических островков.

Доброкачественная опухоль, исходящая из внутриэпидермального отдела мерокринной потовой железы.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из лимфатических сосудов.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Доброкачественная опухоль кожи и (или) подкожной клетчатки, состоящая из скоплений лаброцитов.

Опухоль, состоящая из жировой, фиброзной, сосудистой и рыхлой соединительной тканей.

Опухоль, морфологическим субстратом которой являются клетки мезотелия.

Доброкачественная опухоль, состоящая из сочетания зрелой жировой ткани с кроветворной.

Опухоль центральной нервной системы, относящаяся к группе первичных злокачественных лимфом.

Доброкачественная опухоль нервной системы, состоящая из зрелых ганглиозных клеток.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из нейроглиальных элементов задней доли гипофиза.

Доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой жировой ткани с массивными соединительнотканными прослойками.

Опухоль, развивающаяся из нейроэпителиальной ткани нехромаффинных параганглиев, не продуцирующая сосудосуживающих веществ.

Злокачественная опухоль, источником которой является эндотелий кровеносных или лимфатических сосудов.

Доброкачественная эпителиальная опухоль, в которой формируются структуры, напоминающие зубной (эмалевый) орган.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпителия выводных протоков и лимфоидной ткани слюнной железы.

Гормонально-активная опухоль клубочковой зоны коркового вещества надпочечников.

Доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистого и волокнистого соединительнотканного компонентов.

Гормонально-активная опухоль коры надпочечников, продуцирующая мужские половые гормоны.

Опухоль из клеток коры надпочечника.

Доброкачественная сосудисто-соединительнотканная опухоль кожи, содержащая большое количество оседлых макрофагов и клеток Тутона.

Редкая злокачественная опухоль, развивающаяся из недифференцированных половых клеток яичника.

Навязчивый страх заболеть злокачественной опухолью.

Злокачественная опухоль из незрелых лимфоидных клеток.

Злокачественная опухоль, состоящая из мукоидного основного вещества, в котором расположены пролиферирующие атипичные клетки.

Опухоль периферического нерва, развивающаяся из элементов его соединительнотканных оболочек.

Агрессивная злокачественная опухоль, клетки которой происходят из костной ткани.

Злокачественная опухоль, исходящая из волокнистой соединительной ткани.

Злокачественная опухоль с признаками дифференцировки клеток в двух направлениях: по железистому и плоскоклеточному типу.

Опухоль, развивающаяся из клеток глии и нервных ганглиев.

Злокачественная опухоль, исходящая из лимфоидной и ретикулярной тканей.

Редкая опухоль, происходящая из клеток воронки гипоталамуса.

Доброкачественная опухоль из миоэпителиоцитов.

Злокачественная опухоль, состоящая из незрелых нервных клеток.

Опухоль, развивающаяся из параганглиев.

Злокачественная опухоль из хрящевой ткани.

Доброкачественная опухоль из гладкомышечных элементов стенок мелких сосудов.

Опухоль яичника, характеризующаяся наличием структурных компонентов яичка.

Доброкачественная опухоль из элементов симпатических нервных ганглиев.

Доброкачественная соединительнотканная опухоль кожи в виде медленно растущего плотного безболезненного узла, нечётко отграниченного от дермы.

Злокачественная опухоль, состоящая из эпителиальных и соединительнотканных элементов.

Доброкачественная эпидермальная опухоль волосяных фолликулов в виде одиночных или множественных шаровидных узлов с кратерообразным углублением в центре, заполненным ороговевшим эпителием.

Гормонально-активная опухоль коркового вещества надпочечника, продуцирующая глюкокортикоиды в избыточном количестве.

Гормонально-активная опухоль коркового вещества надпочечников у мужчин, продуцирующая эстрогены в избыточном количестве, вызывая феминизацию.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из гладкой мышечной ткани.

Доброкачественная опухоль, состоящая из пучков гладкомышечных волокон, окружающих расширенные, выстланные эндотелием лимфатические щели.

Злокачественная нейроэктодермальная опухоль сетчатки.

Доброкачественная гормонально активная опухоль из хромаффинной ткани.

Расширение лимфатических сосудов и увеличение лимфатических узлов при нарушении лимфооттока, обусловленном их воспалением или обтурацией сосудов опухолью.

Доброкачественная опухоль эпифизов длинных трубчатых костей, развивающаяся в детском и юношеском возрасте.

Злокачественная опухоль в матке.

Доброкачественная опухоль, состоящая из большого количества капилляров и межсосудистой ретикулярной ткани.

Дизонтогенетическая злокачественная опухоль, развивающаяся на основе гамартомы.

Злокачественная опухоль из элементов стенки кровеносных сосудов.

Злокачественная нейроэктодермальная опухоль головного мозга.

Злокачественная опухоль, исходящая из поперечнополосатой мышечной ткани.

Злокачественная опухоль из ретикулярных клеток костного мозга, лимфатических узлов, миндалин, реже внутренних органов, костей.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из хористии.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из эндотелия кровеносных или лимфатических сосудов.

Хирургическая операция иссечения частей радужки и ресничного тела, пораженных злокачественной опухолью.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток кармана Ратке.

Нейроэктодермальная опухоль, развивающаяся из астроцитарной глии и ганглиозных клеток.

Злокачественная опухоль, исходящая из эпителия сосудистых сплетений желудочков головного мозга.

Доброкачественная опухоль, исходящая из эпителия сосудистых сплетений, чаще IV желудочка головного мозга.

Злокачественная опухоль из эпителия ворсинчатой оболочки плодного яйца.

Доброкачественная опухоль яичников, состоящая из участков типа фибромы с кистозными полостями, выстланными одним из видов эпителия яичников.

Опухоль, происходящая из клеток олигодендроглии.

Сосудистая опухоль, образованная множеством капилляров, окруженных веретенообразными и круглыми клетками.

Опухоль, развивающаяся из эндотелия кровеносных сосудов.

Доброкачественная опухоль, состоящая из эпителиоподобных и мелких лимфоцитоподобных клеток, расположенных в клеточной фиброзной строме и содержащих меланин.

Опухоль кости, содержащая большое количество гигантских многоядерных клеток типа остеокластов.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из эндотелия лимфатических сосудов.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток обонятельного нейроэпителия.

Хирургическая операция иссечения частей радужки, ресничного тела и склеры глаза, пораженных злокачественной опухолью.

Опухоль центральной нервной системы.

Количество найденных определений : 135

1. Парный орган, относящийся к типу апокринных желёз кожи:
а) молочная железа +
б) половая железа
в) щитовидная железа

2. У половозрелой женщины молочные железы образуют два симметричных полушаровидных возвышения, прилегающих к передней этой стенке:
а) верхней
б) грудной +
в) спинной

3. Большей частью своего основания каждая железа прикреплена к такой грудной мышце:
а) средней
б) малой
в) большой +

4. Немного ниже середины каждой груди, примерно на уровне четвёртого межрёберного промежутка или пятого ребра, на поверхности имеется небольшой выступ:
а) грудной сосок +
б) грудное возвышение
в) грудной бугорок

5. Пигментация кожи соска и ареолы отличается от остальной кожи — она более:
а) красная
б) зеленая
в) тёмная +

6. Во время беременности интенсивность пигментации:
а) уменьшается
б) усиливается +
в) остается неизменной

7. Размер и форма груди:
а) одинаковы
б) не отличаются
в) индивидуальны +

8. В околососковом кружке имеется некоторое количество небольших … молочных желёз:
а) рудиментарных +
б) рудоментарных
в) рудементарных

9. Они называются:
а) железы Балтимора
б) железы Винздора
в) железы Монтгомери

10. Молочная железа, составляющая основу женской груди и называемая также … молочной железы:
а) клеткой
б) телом +
в) частью

11. Кровоснабжение молочных желёз осуществляется в основном:
а) внутренней грудной артерией +
б) главной артерией
в) второстепенной артерией

12. Кровоснабжение молочных желёз осуществляется в основном:
а) дополнительной артерией
б) боковой грудной артерией +
в) спинной артерией

13. Во время менструального цикла молочная железа подвержена … изменениям:
а) циклическим +
б) минимальным
в) кардинальным

14. Молочная железа обычно имеет размер в поперечнике в среднем:
а) 12—14 см
б) 15—18 см
в) 10—12 см +

15. Молочная железа обычно имеет размер в поперечнике в толщину:
а) 2—3 см +
б) 12—13 см
в) 5—10 см

16. Вес железы у молодых нерожавших женщин колеблется в пределах:
а) 250—300 г.
б) 150—200 г. +
в) 50—100 г.

17. Уже на этом месяце беременности наблюдаются видимые изменения:
а) третьем
б) первом
в) втором +

18. В первые дни после родов выделяется так называемое … молоко:
а) ненужное
б) переходное +
в) лишнее

19. По окончании периода вскармливания железа:
а) остается неизменной
б) увеличивается
в) уменьшается +

20. Мужская молочная железа имеет принципиально то же строение, что и женская, но при нормальном гормональном балансе организма:
а) развивается
б) не развивается +
в) растет быстро

21. У взрослого мужчины тело железы достигает примерно в ширину:
а) 1,5 см +
б) 2,5 см
в) 3,5 см

22. У взрослого мужчины тело железы достигает примерно в толщину:
а) 2,5 см
б) 0,5 см +
в) 1,5 см

23. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:
а) инверсия соска
б) амастия
в) полителия и полимастия +

24. Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска:
а) болезнь Педжета
б) внутрипротоковая папиллома +
в) узловая мастопатия

25. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы:
а) умбиликация
б) втяжение соска
в) гиперпигментация соска и ареолы +

26. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего:
а) овариоэктомия
б) лучевая терапия +
в) гормонотерапия

27. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита:
а) повышение сопротивляемости организма беременной женщины +
б) понижение сопротивляемости организма беременной женщины
в) нет верного ответа

28. На фоне железистой ткани липома выявляется в виде:
а) на фоне железистой ткани липома не выделяется
б) затемнения с четкими и ровными контурами
в) просветления с четкими и ровными контурами +

29. К доброкачественным опухолям молочной железы относятся:
а) фиброаденома +
б) диффузная мастопатия
в) узловая фиброзно-кистозная мастопатия

30. Для выбора гормонотерапии при раке молочной железы оптимальным является следующее сочетание рецепторов стероидных гормонов:
а) РЭ- и РП-
б) РЭ+ и РП+ +
в) РА- и РЭ-

• Как возникает рак молочной железы?
• Типы рака молочной железы
• Причины и факторы риска
• Симптомы рака молочной железы
• Самостоятельная диагностика рака груди
• Диагностика
• Стадии рака молочной железы
• Лечение рака молочной железы
• Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

• Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
• Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

• Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
• Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
• Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
• Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
• Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

• Стадия 0: рак на месте.
• Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
• Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
• Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

2009 год. Женщина 49 лет обнаруживает у себя небольшое уплотнение в груди, беспокоят периодические боли в области левой молочной железы Значения этому женщина не предала.

2010-2011 год. Уплотнение увеличилось в размерах, появился отёк, локальное повышение температуры, болезненность из периодической превратилась в постоянную. Женщина начинает пить анальгетики и противовоспалительные препараты. Боль на время уходит, женщина живёт и радуется.

2012 год. Впервые обращается к врачу с образованием левой молочной железы. Рекомендовано оперативное лечение, полихимиотерапия. Пациентка отказывается.

Ноябрь 2012 - 2014 год. Пациентка лечится самостоятельно гомеопатией. Постепенное ухудшение симптоматики. Уплотнение всей железы, увеличение отёка, появление язвенных дефектов на коже, усиление болей, затруднение дыхания, одышка при физической нагрузке.

Апрель-июнь 2014. Тотальное уплотнение и отёк левой молочной железы, появление узловых кровоточащих образований на коже, появление неприятного запаха, постоянная боль в левой половине грудной клетки, нарушение сна из-за болевого синдрома.

Обратилась к торакальному хирургу. Диагноз: рак левой молочной железы с прорастанием в грудную стенку, опухоль в стадии распада. Больной выполнена санационная мастэктомия, операция по жизненным показаниям из-за риска профузного кровотечения.

Не для слабонервных, детей и беременных!

Пожалуйста, не смотрите эти фото, если вам становится дурно при виде крови.

Каков исход, я полагаю, вы и сами уже догадались.

Отдельно хотелось бы отметить, что пациентка и её дочь - медицинские работники.

Морали не будет. И без этого здесь всё ясно.

Мда, внезапная совсем же болезнь, ну кто тут мог догадываться, тем более медработник. До последнего дня явно ничего не предвещало беды.

Это ж насколько надо быть тупой чтобы до такого состояния довести свою сиську?! дурдом полный

Кусок пиццы прилип.

/*подавился куском пиццы*/

Запеканочка же ну, с сырной корочкой. мммммм

Мда, ну и дура. Сразу нельзя ко врачу сходить было?

Это то и страшно. Если дохтур лечит себя гомеопатией, то нас он будет лечить молитвой?

Уринотерапией. Хотя они и так нам в глаза всё время ссут))

напоминает мясо по французски)

да, грудка под сырным соусом

Вау,пост моей любимой подписчицы! И как это я прошляпил. Очень интересно!

Что ты!! Я категорически ЗА! Пост написан интересно,плюс несет очень важный и полезный посыл "НЕ ЗАТЯГИВАЙТЕ С ПОХОДОМ К ВРАЧУ, ЕДРЕНА МАТЬ!!". Так что,полный вперед.) Буду ждать твоих историй с нетерпением.

Чуть не забыл,добавил тебя в доверенные пользователи,ибо не первый год знакомы и вообще ты мне дорога.).Доверенные пользователи могут добавлять посты в сообщество без премодерации. Только не забывай о предупреждении в начале поста.

Конечно, она скончалась. Такое уже, к сожалению, не лечится.

Особенности диагностики онкологических заболеваний

Добрый день! В последнее время мы наблюдаем беспрецедентную картину изменений окружающего мира. Виной тому коронавирус. Но, к сожалению, и другие заболевания никуда не делись, особенно это касается онкологических.

Ситуация с коронавирусом очень сильно отразилась в первую очередь на диагностику бессимптомного и раннего рака молочной железы.

В настоящее время, когда снимаются ограничения в плановых осмотрах и диспансеризациях необходимо особенно важно возможности своевременной диагностики.

Поэтому прошу сохранить и помочь в распространении любой информации которая может потенциально помочь вам и вашим близким!

Итак, какие основные моменты в диагностике рака молочной железы необходимо знать:

Для ранней диагностики рака молочной железы рекомендуют выполнять рентгеновское исследование молочных желез -маммографию. И как правило рекомендуют начинать с 40 лет, однако в настоящее время нет общепринятых рекомендаций на счет возраста начала исследований и периодичность (в РФ по программе диспансеризации с 40 лет 1 раз в 2 года).

Рак молочной железы, как и любой другой рак чаще всего встречается в возрасте старше 50 лет и пик приходится на возраст 62,5 года. Однако может встречаться и в более молодом возрасте на это оказывает влияние имеющиеся факторы риска, наследственность, облучение грудной стенки в анамнезе и так далее.

Маммографию можно назначать при необходимости и в более молодом возрасте младше 40 лет, основное ограничение связано с высокой плотностью ткани молочной железы в молодом возрасте и у не рожавших женщин.

Большинство онкологических заболеваний молочной железы диагностируется в результате выполненной маммографии. Но большинство этих изменений на маммографии имеют доброкачественную природу.

Клинически подозрительная опухоль должна быть подвергнута биопсии независимо от результатов инструментальных исследований, поскольку от 10 до 15 процентов таких изменений могут быть не видны на маммографии (особенно дольковый рак).

Женщинам у которых при профилактической маммографии выявлены изменения в ткани молочной железе как правило требуется дополнительная диагностика:

-Маммография с контрастированием

-Ультразвуковое исследование (УЗИ)

-Биопсия в том числе под контролем УЗИ в случае не пальпируемой опухоли.

Обязательно должна быть указана категория классификации вашего обследования по BIRADS подробнее об этом на моем канале

Хотя биопсия рекомендуется для всех категорий BI-RADS начиная с 4, вероятность злокачественности можно классифицировать как низкую, умеренную или высокую в подклассификациях BI-RADS 4 как 4a, b или c. То есть злокачественное заболевание не обязательно подтвердиться после выполнения гистологического исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы является важным диагностическим дополнением к маммографии и используется для разграничения солидных(плотных) и кистозных образований.

Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ) является одним из самых высокочувствительных методов диагностики и может определять очаги рака, которые не видны при физикальном обследовании, маммографии или ультразвуке. Однако имеется и ряд недостатков, например использование МРТ сопряжено с риском ложноположительных биопсий и может привести к гипердиагностике. Поэтому как правило МРТ молочных желез не рекомендуется в рутинной практике для большинства женщин.

МРТ молочной железы используется в следующих обстоятельствах:

- Для пациентов с метастазами в подмышечных узлах и клинически не определяемой первичной опухолью.

- Когда клинически опухоль больше, чем оценивается маммографией (особенно при условии высокой плотности молочной железы как правило у молодых и не рожавших женщин).

- Для женщин с раком Педжета молочной железы, у которых не выявлен опухолевый узел при физикальном осмотре и маммографии.

- У женщин с раком молочной железы II / III стадии, которым планируется предоперационная (неоадъювантная) системная терапия. (Для оценки возможности сохранения молочной железы по результату лечения)

- Для женщин с очень высоким риском развития рака второй молочной железы (например, из-за наличия генетической мутации или предшествующего облучения грудной стенки по поводу лимфопролиферативного заболевания).

Подозрительные изменения обнаруженные при МРТ, должны быть подвергнуты биопсии для подтверждения диагноза перед планированием окончательной операции.

У пациента с подозрительной маммографической картиной или пальпируемой опухолью молочной железы обязательным методом диагностики является биопсия (трепан-биопсия с гистологическим исследованием, тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием может быть использована только при отсутствии возможности выполнить трепан-биопсию в связи с низкой информативностью).

Хирургическая биопсия (эксцизионная биопсия, секторальная резекция или как еще её у нас в России называют -высечка) не должна использоваться в качестве диагностического инструмента, за исключением когда трепан-биопсия под контролем пальпации или визуализации с помощью (ММГ или УЗИ) не представляется возможной.

Материал подготовлен на основе рекомендаций взятой из статьи на портале UPTODATE.

Diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer

Authors: Laura J Esserman, MD, MBA Bonnie N Joe, MD, PhD

Section Editors: Anees B Chagpar, MD, MSc, MA, MPH, MBA, FACS, FRCS(C) Daniel F Hayes, MD

Deputy Editor: Wenliang Chen, MD, PhD

All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.

Literature review current through: May 2020. | This topic last updated: May 30, 2019.

Если кому интересно могу скинуть список литературы из 128 источников)

Буду рад вопросам в комментариях!

Выжить онко в пандемию

Все блогеры воют о том, как бедные москвичи встали в пробках из-за электронных пропусков - на вход в метро и в пробках на въезд.

Но никто не пишет про онкопациентов в СПб.

Минздрав рапортует о том, что все пациенты получают жизненно важное лечение, о заочных назначениях и продлении инвалидности, об автоматическом продлении льгот и пенсии.

Но никто не рассказывает о том, какой ценой это всё даётся людям, находящимся в группе риска. Людям после химии, после операций. Тем, кому и так тяжело и плохо. И страшно.

Еще до того, как была объявлена нерабочая неделя, обстановка была уже тревожная, онкопациенты продолжали собирать документы для получения/продления инвалидности. Что бы Вы понимали, для этого нужно 2 раза сходить к терапевту (за направлением на анализы и ЭКГ, ФЛГ и потом за бумагой для МСЭ), 2 раза к гинекологу (сдать анализы и получить результат вместе с бумагой для МСЭ), к ЛОРу, к хирургу, к неврологу, к окулисту. Потом сдать кровь клиническую и биохимию. Сделать ЭКГ, ФЛГ. Снять копии со всех выписок из стационаров , приёмов у врача, со всех результатов УЗИ, КТ, ОСГ за последний год и всех личных документов – паспорта, СНИЛСа, справки об инвалидности. И со всем этим приехать к онкологу, что бы он отправил документы в бюро МСЭ.

И спустя неделю выясняется, что документы так и не уехали. А что Вы переживаете? Президент продлили всё на пол года. То есть через пол года, все круги ада заново?

Но всё это цветочки по сравнению с тем, что люди не попадают на капельницы. Потому что теперь нужно принести справку об отсутствии COVD-19, которая действительна всего 2 дня с момента сдачи анализа. Но анализ делается 10 дней в полуклинике и 5 дней для онкопациента с пометкой Cito.

Или 3 дня в Хеликсе за 800 рублей.

Но через 3 дня справка не действительна. И на капельницу Вас не возьмут, а отправят за новой справкой. Но там уже и клинический анализ крови надо пересдавать.

А для этого нужно направление. И так по кругу.

Мне рассказали, как женщина плакала в Хеликсе, ее в третий раз отправили за анализом вместо капельницы. Она едет на транспорте. Она в группе риска. Она на тяжелом лечении, ей льют не витаминки, а яд. А перенос капельницы даже на пару дней не рекомендован для качественного лечения.

Заразиться covid-19, онкопациент рискует не выходя из лаборатории. За 2-3 дня пока готовят анализ вообще можно заболеть чем угодно.

Emirates проверяет своих пассажиров экспресс тестом за 10 минут.

Когда я госпитализировалась в Петрова, например, все анализы на ВИЧ, на гепатит и прочие, у меня взяли на месте и результат был готов еще до того, как я дошла до отделения.

Если Вы не можете также, то в чем смысл анализа, кроме лишней нагрузки на пациента?

Меня бомбит каждый день, когда я получаю сообщения, что в регионах отменяют онкологические операции, химию, обследования. Потому что кто-то прочитал приказ жопой.

Я плачу от бессилия. Мне так всех хочется обнять и пожалеть. А потом открыть глаза и что бы вся ситуация, в которой мы стали заложниками, оказалась дурным сном.