Чем отличается рак матки от рака шейки матки

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль в шейке матки, которая расположена между маткой и влагалищем. Каждый день от рака шейки матки в России умирают 17 женщин. Если раньше раком шейки матки болели женщины в возрасте 40-60 лет, в последние годы он возникает даже у молодых девушек. Очень часто люди ошибочно считают, что рак шейки матки бывает только у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь и часто меняющих половых партнеров.

Между тем, среди женщин заболевших этой болезнью, много тех, кто не имел никаких интимных связей, кроме как со своим мужем. Об однозначных причинах рака шейки матки в настоящее время говорить сложно. В отличие от других видов рака, наследственный фактор не играет роли в возникновении рака шейки матки. Эта опухоль вызывается определенными типами вируса папилломы человека, или ВПЧ. Приблизительно 8 из 10 женщин на протяжении своей жизни инфицируются ВПЧ и предсказать, кто заболеет раком шейки матки не может никто. Большинства женщин, являются носителями этих вирусов, но не заболевают раком шейки матки. Поэтому есть все основания считать, что кроме вируса ВПЧ есть много факторов, которые еще неизвестны медицине.

Рак шейки матки — это не то, которое может случиться только с женщинами, ведущими активную половую жизнь, оно может случиться с каждой. Действительно, сексуальная жизнь является одним из множества факторов, приводящих к возникновению рака, но эта болезнь развивается и у женщин, не имеющих никаких половых связей в течение нескольких лет. Поэтому нет никаких оснований винить полового партнера или себя в возникновении рака шейки матки.

Раньше считалась, что риск развития рака шейки матки увеличивает применение контрацептивных пилюль, сейчас же полагают, что прием противозачаточных средств может влиять только на увеличение количества незащищенных половых актов. Одним из решающих факторов развития онкологических заболеваний является низкий иммунитет женщины, ослаблению которого способствует плохое питание, курение, недостаточный отдых и экологическая обстановка.

Если вы регулярно проходите пап-тестирование, то уже вы предприняли первый шаг к защите себя от рака шейки матки. Пап-тест позволяет обнаружить патологические изменения в слое клеток, покрывающих шейку матки. Эти клетки могут стать предшественниками рака или превратиться в раковые. Прием к врачу-гинекологу должен быть регулярным, опоздание может быть смертоносным. Симптомы рака шейки на первых стадиях развития болезни могут отсутствовать, кровянистые выделения и бели различной интенсивности появляются уже при прогрессировании болезни. Поэтому не стоит ждать каких-то изменений в организме, раз в полгода обязательно посетите своего гинеколога.

Любое выявленное гинекологом предраковое состояние нельзя оставлять без внимания, они очень легко могут перейти в злокачественную опухоль. К предраковым состояниям относятся псевдоэрозия, лейко- и эритоплакия, истинная эрозия, эрозивный эктропион, полипы, папилломы и миомы. Рак шейки матки может возникнуть и при гормональных нарушениях в организме, недостаточном кровоснабжении и иннервации тканей таза. Немаловажное значение имеет и чистоплотность полового партнера, в сперме которого при недостаточной опрятности могут накапливаться канцерогенные вещества.

Предраковым заболеванием считается и дисплазия. При этой болезни нарушается эпителий шейки матки из-за травматизации шейки матки. Все предраковые заболевания шейки матки повод для беспокойства и начале лечения заболевания. По назначению врача надо проводить медикаментозное лечение в виде мазевых аппликаций и тампонов с лекарственными препаратами с антимикробным действием. Может быть произведена химическая или диатермокоагуляция. Радикальным и менее травматичным методом лечения предраковых состояний шейки матки является лечение лазером.

Если не лечить своевременно все аномальные изменения в шейки матки, то в течение от 2-х до 15-ти лет происходит трансформация предрака в раковую опухоль, а переход начальной стадии рака в конечную длится не более 2-х лет. Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно поражает окружающие ткани и органы.

В ходе заболевания пораженные клетки с током лимфы переносятся в расположенные поблизости лимфатические узлы и образовывают там новые метастазы. В дальнейшем по мере развития болезни сдавливаются нервные окончания малого таза и появляются боли в области поясницы, крестца и нижней части живота. При поздних стадиях рака шейки матки появляются боли в спине, на ногах, отеки ног, нарушение дефекации и мочеиспускания. Могут появляться свищи между кишечником и влагалищем.

Лечение рака шейки матки назначается в каждом случае индивидуально, оно может включить операцию, химио- и лучевую терапию. Все зависит от состояния больного, стадии заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

Рак матки и её шеечной части лидируют среди онкологических заболеваний у женщин, уступая место злокачественной опухоли молочной железы. Для этих заболеваний характерно возникновение преимущественно в репродуктивном возрасте и скрытое течение, что значительно ухудшает прогноз жизни.

Рак шейки матки считается вирусозависимой болезнью, при которой формируется опухоль в эпителии железистого или плоскоклеточного характера. Соответственно, рак шейки матки бывает:

• аденокарциномой;
• плоскоклеточной онкологией.

В подавляющем числе случаев заболеваний развивается плоскоклеточная форма рака шейки матки. Аденокарцинома характеризуется поздним выявлением и неблагоприятным прогнозом на излечение.

При раке матки поражается злокачественной опухолью эндометрий или слизистая оболочка. Такая патология занимает второе место по распространённости среди женских раковых болезней.

Причины возникновения

Учёные доказали, что развитие рака шейки матки связано с активностью в организме ВПЧ, вызывающего клеточные мутации. Известно около ста видов вируса, которые имеют низкий, средний и высокий риск развития рака у человека. Рак шейки матки вызывают штаммы, характеризующиеся высокой онкогенностью. Остальные виды способствуют возникновению папиллом, а также кондилом на кожных покровах и слизистых.

Среди других причин развития цервикального рака выделяют:

• сочетание опасных штаммов ВПЧ и вируса герпеса, ЦМВ, гепатитов;
• половые инфекции, протекающие бессимптомно, например, хламидиоз;
• нарушение функционирования иммунной системы;
• наследственная предрасположенность;
• многочисленные беременности и роды;
• частая смена половых партнёров;
• начало интимной жизни до восемнадцати лет;
• курение.

Рак матки поражает женщин зачастую после менопаузы. Специалисты считают, что главной причиной, вызывающей развитие рака матки, являются различные гормональные нарушения в женском организме, провоцирующие чрезмерную продукцию эстрогенов. Гормональный дисбаланс может приводить к развитию гиперплазии эндометрия, который имеет склонность к перерождению.

Среди факторов развития рака тела матки называют:

• избыточный вес;
• диабет и повышенное давление;
• отсутствие беременностей и родов;
• патологии яичников;
• различные фоновые, а также предраковые болезни эндометрия.

Разновидности и стадии

Самой распространённой формой рака шейки матки считается плоскоклеточная разновидность. При этой патологии поражается плоский эпителий шейки, выстилающий влагалищную часть. Злокачественная опухоль нередко формируется в зоне перехода от цилиндрического эпителия к плоскому.

Плоский эпителий неоднороден и состоит из четырёх последовательных слоёв:

• поверхностный, содержащий старые клеточные элементы;
• промежуточный, включающий созревшие клетки;
• парабазальный, состоящий из молодых клеток;
• базальный, создающий условия для созревания стволовых клеточных элементов.

Созревающие клетки по мере развития поднимаются в более высокие слои, обеспечивая защитную и гормональную функции. При формировании патологического процесса деление на слои утрачивается, клетки приобретают другую форму и приумножают количество ядер.

Инвазивный рак характеризуется риском метастазирования в разные участки организма. Злокачественные клетки попадают в другие органы и ткани вместе с лимфой и кровью. Выделяют две стадии инвазивного рака:

• микроинвазивный, характеризуется прорастанием раковых клеток на глубину, не превышающую три миллиметра;
• инвазивный, отличается четырьмя стадиями прогрессирования злокачественной опухоли, соответствующими классификации.

Стадии рака шейки матки включают:

• нулевую стадию, соответствующую раку ин ситу или дисплазии 3 степени;
• первую стадию, характеризующуюся распространением злокачественных клеток на глубину до четырёх сантиметров;
• вторую стадию, отличающуюся выходом опухоли за шейку матки;
• третью стадию, при которой образование поражает стенку таза и часть влагалища;
• четвёртую стадию, сопровождающуюся образованием метастазов.

Виды рака шейки и тела матки различаются по характеристикам своего роста:

Рак эндометрия матки включает:

• аденокарциному;
• аденокарциному светлоклеточной разновидности;
• лейомисаркому;
• плоскоклеточную форму;
• железисто-плоскоклеточную форму;
• недифференцированную разновидность.

Рак тела матки может быть локализован:

• на дне;
• в области перешейка;
• во всей полости органа.

Рак эндометрия развивается в четырёх стадиях:

• образование локализовано в теле мышечного органа;
• поражение шеечной части;
• образование затрагивает клетчатку и метастазирует во влагалище;
• злокачественная опухоль выходит за область малого таза, поражая внутренние органы.

Большинство диагностированных случаев рака эндометрия относится к аденокарциноме. Кроме экзофитного и эндофитного роста, рак тела матки может иметь папиллярную форму, напоминающую цветную капусту, а также кратерообразный вид с углублением внутри.

Симптоматика

Выраженность клинической картины зависит от стадии прогрессирования и разновидности патологии. На начальном этапе онкологические опухоли не имеют характерных проявлений. В связи с чем их определение на нулевой и первой стадии можно назвать диагностической удачей.

По мере развития рака шейки матки женщина может заметить характерные симптомы патологии.

• Бели. При прогрессировании злокачественного процесса наблюдаются светлые выделения с белыми вкраплениями, свидетельствующие об интенсивной работе иммунной системы в борьбе с раковыми клетками.
• Водянистые выделения. При росте опухоли могут наблюдаться жидкие мутные выделения, имеющие неприятный гнилостный запах.
• Выделения контактного характера. Злокачественный процесс делает шейку восприимчивой к внешнему воздействию, что проявляется возникновением контактных выделений во время осмотра гинекологом или при половом акте.
• Межменструальные кровотечения. Этот признак характерен для середины цикла и не связан с месячными.
• Компрессия внутренних органов. При росте злокачественной опухоли и распространении раковых клеток постепенно поражаются органы и ткани в малом тазу, что ведёт к их сдавливанию и нарушению функций. При раке шейки матки, особенно на последних стадиях, возникают расстройства со стороны выделительной системы. Наблюдаются постоянные запоры и дисфункция мочевого пузыря, которая проявляется задержкой мочи или учащённым мочеиспусканием. Нередко в кале и моче присутствует кровь.
• Боль. Неприятные ощущения, дискомфорт и боль могут локализоваться в нижней части живота и спины, во влагалище, прямой кишке.
• Ухудшение самочувствия женщины. Прогрессирование рака шейки матки вызывает постоянную слабость, головокружение, потерю аппетита и веса. На заключительных стадиях зачастую диагностируется повышенная температура и анемия.
• Образование свищей. Их появление связано с распространением раковых клеток на соседние органы и ткани.
• Отёки. Поражение лимфатических узлов на последних этапах рака шейки вызывает нарушения кровоснабжения в нижних конечностях и отток лимфы.

Рак матки проявляется:

• кровотечениями в периоде после менопаузы;
• кровотечениями межменструального характера;
• тазовыми болями;
• выделениями с неприятным запахом.

Диагностика и лечение

Своевременная диагностика способствует эффективности последующего лечения. Для определения рака шейки матки применяются следующие виды исследований:

• осмотр гинекологом на кресле с помощью вагинального зеркала;
• сбор анамнеза;
• мазок на онкоцитологию;
• кольпоскопия простая и расширенная;

• биопсия;
• КТ;
• рентген грудной клетки;
• МРТ;
• Ректоскопия;
• Цистоскопия;
• УЗИ малого таза абдоминально и трансвагинально;
• общий анализ крови;
• определение уровня онкомаркеров;
• ПЦР-диагностика на выявление ВПЧ и других инфекций, вызывающих фоновые и предраковые состояния.

Для постановки диагноза самыми значимыми исследованиями являются цитологическая диагностика и анализ на ВПЧ. При онкологической настороженности назначаются дополнительные методы, например, кольпоскопия и биопсия. Инструментальные методы необходимы для диагностики метастазов.

Рак матки выявляется с помощью:

• диагностического выскабливания;
• гистероскопии;
• биопсии.

Тактика лечения зависит непосредственно от стадии прогрессирования рака, его клинической формы и возраста пациентки. На начальных этапах болезни у молодых женщин могут использоваться щадящие органосохраняющие вмешательства.

При раке шейки матки в современной гинекологии применяются следующие виды хирургического лечения:

• ампутация шеечной части;
• экстирпация и гистерэктомия.

Рак матки можно лечить такими методами как:

• хирургическое вмешательство;
• радиотерапия;
• химиотерапия.

Хирургическое лечение при раке матки подразумевает её удаление. Кроме маточного тела, может потребоваться ампутация труб, придатков, лимфатических узлов, части влагалища.

Лечение при раке шейки и тела матки включает в себя комплексный подход. Зачастую операция дополняется облучением и применением медикаментозных, а также гормональных средств.

Прогноз при раке шейки матки, а также её тела зависит от стадии болезни и распространения злокачественных клеток. На начальных стадиях заболевания прогноз благоприятный, а выживаемость достигает максимального значения. В то время как на третьей и четвёртой стадии процент излечения крайне низкий.

• Симптомы рака шейки матки
• Причины возникновения
• Разновидности рака шейки матки
• Распространение рака шейки матки в организме
• Диагностика рака шейки матки
• Лечение рака шейки матки
• Профилактика
• Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки
• Цены на лечение рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях :

• Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
• Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
• Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
• Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

• Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
• Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
• Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
• Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
• Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
• Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

1. Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия .
2. Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием .

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

• Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
• При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак - это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма - это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Распространение рака шейки матки в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при выявлении на 4-й стадии рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

• Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
• Лазерная хирургия.
• Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
• Петлевая электроконизация шейки матки.
• Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

• Гистерэктомия.
• В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию.

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

• Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
• Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
• Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

• При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
• При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
• При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
• Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.