Опухоли языка гистологическая классификация опухолей

В целом рак языка составляет около 2—3% злокачественных опухолей человека. В то же время у больных с новообразованиями полости рта рак языка встречается чаще всего — более чем у 60%. Рак языка является одной из самых тяжелых и трудно поддающихся радикальному излечению злокачественных опухолей. Заболевание в 2—2,5 раза чаще выявляется у мужчин. Как правило, наблюдается в возрасте между 40 и 70 годами. Начало рака языка, как и других злокачественных образований в полости рта, можно объяснить с позиций полиэтиологической теории происхождения заболевания. Температурные, химические, биологические факторы, не будучи специфичными, при плохой гигиене полости рта как бы подготавливают слизистую оболочку органа к развитию пред-опухолевых состояний, а затем и самого рака.

Кариозные зубы выявляются у 43—45%, а балансирующие травмирующие зубные протезы — у 6,4—7% больных с карциномой языка. В результате воздействия всех этих факторов слизистая оболочка языка грубеет, теряет эластичность, в той или иной форме начинает проявляться дискератоз. Эпителий ороговевает, пролиферирует в глубину органа.

Патологическая анатомия. Макроскопическая картина при раке языка может быть представлена в виде экзофитной, эндофитной и подслизисто-инфильтративной форм. Через короткое время раковая опухоль изъязвляется, зона инфильтрации увеличивается вначале только за счет внутри, а затем и межорганного распространения злокачественного роста. Чаще всего при этом вторично поражаются дно ротовой полости, подъязычная и подчелюстная слюнные железы, нижняя челюсть.

По гистологическому строению рак передних отделов языка у большей части наблюдаемых больных является ороговевающим, т. е. высокодифференцированным. Ближе к корню органа сравнительно редко встречаются рак неороговевающий, менее дифференцированный или переходные формы злокачественных опухолей. Низкодифференцированный рак (главным образом корня языка) составляет лишь 2—3%. В этой анатомической области языка из мелких слюнных желез могут брать начало мукоэпидермоидные опухоли.

Клиническая картина рака языка в значительной степени определяется тем, какой отдел органа поражен опухолью—передняя, средняя и задняя трети, а также боковая поверхность или спинка языка. Кроме того, течение рака языка зависит от проявления начальной формы заболевания — от того, преобладает ли экзофитная эндофитная форма злокачественного роста. Экзофитная, эндофитная и подслизисто-инфильтративная форма рака языка развиваются на основе предшествующих папиллом, бородавчатых разрастаний, трещин или язвочек, располагающихся чаще всего в области боковой поверхности органа.

Развитие опухоли вначале происходит незаметно. По мере того как в области новообразования появляются сопутствующие вторичные воспалительные изменения, больные начинают жаловаться на мучительные, нередко иррадиирующие боли, которые мешают приему пищи, сну, ведут к кахексии. Вследствие ограниченной подвижности языка возможна аспирация инфицированной слюны и пищевых масс, что способствует развитию сопутствующих заболеваний со стороны органов дыхания. Опухолевый инфильтрат изъязвляется, появляется постепенно усиливающаяся кровоточивость опухолевой и окружающих ее тканей, обусловленная повышенной ломкостью стенок сосудистого русла. По мере роста опухоли подвижность языка уменьшается, в области язвы становятся все более выраженными явления некроза. С углублением опухолевой язвы кровоточивость осложняется периодически наступающим кровотечением из опухоли. Больные отмечают постоянный ихорозный запах из полости рта. В процессе роста раковая опухоль языка может распространяться на симметричную половину органа и соседние органы ротовой полости. Из-за болезненности вследствие сопутствующих воспалительных явлений и наличия обширного опухолевого инфильтрата отмечается ограничение степени открывания рта. Однако истинная контрактура жевательных мышц имеет место лишь при далеко зашедших опухолях, когда в опухолевый процесс вовлечены нижняя челюсть и заинтересованные мышцы.

В ближайшие 2—3 мес от начала заболевания больной и врач отмечают увеличение регионарных лимфатических узлов. Метастазы рака возникают при всех гистологических формах злокачественных опухолей языка. Метастазирование почти всегда носит исключительно лимфогенный характер. Метастазами поражаются преимущественно регионарные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы в отдаленные органы наблюдаются крайне редко. В метастатическом поражении регионарных лимфатических узлов есть определенная закономерность, которая обусловливается направлением основных коллекторных лимфатических сосудов, впадающих в эти узлы.

При поражении метастазами рака промежуточных лимфатических узлов, т. е. лежащих между первичной опухолью и местом расположения центрального лимфатического коллектора, ортоградный ток лимфы, а следовательно, и ортоградное распространение метастазов нарушается. Складываются новые условия, которые могут вести к ретроградному оттоку лимфы и ретроградному распространению метастазов. Развитию ретроградного тока лимфы и ретроградного метастазирования может способствовать и склонность злокачественной опухоли к росту во внутриорганном лимфатическом русле.

Поражение метастазами регионарных лимфатических узлов при раке языка достигает высоких цифр (66—70%).

Классификация. Степень распространенности первичного рака языка принято оценивать по стадиям.

I стадия — опухоль до 1 см в наибольшем измерении, распространяющаяся на глубину слизистой оболочки и подслизистого слоя органа. Метастазов нет.

IIа стадия — опухоль или язва до 1,5—2 см и более в диаметре, располагающаяся в пределах одной из симметричных половин органа. Метастазов нет.

II 6 стадия — степень распространенности злокачественного опухолевого роста та же. Имеются единичные односторонние регионарные метастазы.

II 1а стадия — опухоль или язва, достигающая середины языка или распространяющаяся на дно полости рта.

IIIб стадия — степень распространенности злокачественного опухолевого роста та же. Имеются множественные подвижные регионарные или единичные неподвижные регионарные метастазы.

IV a стадия — опухоль или язва, занимающая большую часть языка, распространяющаяся на соседние органы и ткани, в том числе на нижнюю челюсть. Имеются множественные ограниченно подвижные или одиночные неподвижные регионарные метастазы.

IV б стадия — степень распространенности злокачественного опухолевого роста та же. Имеются значительная опухолевая деструкция нижнечелюстной кости, неподвижные регионарные метастазы или метастазы в отдаленные органы.

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей. Осуществляется на основе анализа анамнеза заболевания и трудового анамнеза, данных осмотра, в том числе ларингоскопии, позволяющей выявить рак задних отделов языка. Ценными диагностическими приемами являются бимануальная пальпация, биопсия на фоне начатой лучевой терапии, рентгенодиагностика. Необходимость в дифференциальной диагностике возникает в тех случаях, когда при появлении патологии в полости рта следует исключить туберкулез, сифилис и актиномикоз.

Лечение. Ведущим способом лечения рака языка в настоящее время считается комбинированный. Он предусматривает применение наиболее совершенных методик оперативного удаления опухоли, лучевой и лекарственной терапии. Наиболее распространенной схемой комбинированного лечения является предшествующий операции курс наружной телегамматерапии или сочетанного наружного облучения, целью которого является субтотальное или даже тотальное подавление жизнедеятельности опухолевых клеток с включением в зону воздействия ионизирующего излучения ближайших путей лимфогенного метастазирования. Лучевая терапия вызывает обратное развитие опухоли, которое обычно трактуется как клиническое выздоровление. Однако при этом не всегда погибают все опухолевые клетки. Это ведет к развитию постлучевых рецидивов. Одновременно с исчезновением опухоли в полости рта развивается лучевой эпителиит, в связи с чем облучению должна предшествовать санация полости рта.

Следующим (вторым) этапом лечения является удаление первичной раковой опухоли. Завершающим (третьим) этапом комбинированного лечения заболевания должно быть выполнение одного из вариантов лимфаденэктомии. В отдельных случаях курс наружной телегамматерапии заменяют внутритканевой кюритерапией. Остатки опухоли удаляют. Такой же лечебной тактики иногда придерживаются при возникновении местных рецидивов.

Описываемый способ комбинированного лечения рака языка, приемлемый у большинства больных, разработан шведским онкологом Бервеном. Как способ удаления первичной раковой опухоли и выполнения некоторых этапов лимфаденэктомии следует предпочесть электроножевое хирургическое вмешательство, которое позволяет повысить абластику операции.

При раке III б стадии иногда проводят курс регионарной внутриартериальной химиотерапии (инфузии). В случае выраженного эффекта больного затем подвергает лучевой терапии. Если достигнута значительная регрессия новообразования, осуществляют радикальную операцию. Среди мероприятий при подготовке больных к операции крайне важны рентгенологическое исследование системы дыхания с целью исключения отдаленных метастазов, заключение ряда специалистов (терапевт, отоларинголог), оценка свертывающей системы крови, функционального состояния печени, выделительной системы и т.д.

Рак языка представляет собой злокачественное новообразование, основой формирования которого являются эпителиальный клетки слизистой оболочки языка. Для этого заболевания характерны локальные или диффузные уплотнения мягких тканей данного органа, язвы, папилломоматозные выросты на поверхности.

Распространенность болезни

Данный вид рака нечасто встречается среди онкологических заболеваний – в 3% случаев. Однако среди новообразований ротовой полости рак языка находится на первом месте по распространенности. В 70% случаев он поражает боковую поверхность органа, в 20% – корень, в 10% – кончик. В единичных случаях опухоли обнаруживаются на верхней поверхности языка (т. н. спинке).

Разновидности

Существует две основных классификации опухолей языка: по форме заболевания и по гистологической структуре. Рассмотрим их.

Формы рака языка бывают следующие:

Классификация по гистологической структуре:

аденокарцинома;
плоскоклеточный рак (самый распространенный – 95% случаев);
базальноклеточный.

Симптомы

Симптоматика различается, в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Первые признаки на начальной стадии:

чувство онемения языка;
неприятные ощущения в ротовой полости;
долго не заживающие раны;
пятно красного или белого цвета на языке.

Далее, когда стадия становится более поздней, или запущенной, пациенты отмечают следующие признаки болезни:

долго не заживающие язвы;
изменение голоса;
увеличенные лимфатические узлы на шее;
чрезмерное слюноотделение;
нарушение движений нижней челюсти.

Поздние стадии развития опухоли языка характеризуются такими симптомами, как:

трудности при глотании;
непреходящая сильная боль во рту, отдающая в шею, горло, виски, ухо;
кровотечения во рту при отсутствии травм;
неприятный запах изо рта, связанный с разрушением мягких тканей.

При метастазировании опухоли, ее распространении на другие органы симптоматика следующая:

тошнота;
слабость, быстрая утомляемость;
беспричинная потеря веса;
специфические признаки того, что поражен какой-то орган, например печень или легкие.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать именно рак языка, требуется провести лабораторные и аппаратные исследования. Однако в первую очередь пациент должен получить консультацию ЛОР-онколога, который даст необходимые направления. Среди методов диагностики:

кровь на онкомаркеры, другие лабораторные анализы крови;
биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием;
ревизия (пересмотр) биоптата;
МРТ мягких тканей шеи и лица с применением контраста;
КТ шеи и головы с контрастированием;
ПЭТ-КТ.

Методы лечения заболевания

Для лечения этого вида рака применяются: оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Рассмотрим данные методики отдельно.

Основной метод лечения – это резекция (удаление) опухоли. Принцип хирургической методики заключается в том, чтобы удалить у пациента злокачественную опухоль. Операция проводится всегда, за исключением случаев, когда опухоль неоперабельна.

Варианты проведения операции:

Щадящая резекция, при которой сохраняется язык либо его большая часть.
Радикальное удаление (операция называется глоссэктомия, это тотальное удаление языка).
Совместно с глоссэктомией либо после нее часто проводится реконструкция языка – одномоментная пластика кожным лоскутом. Такое вмешательство позволяет сохранить функции удаленного органа.

Облучение призвано уничтожить раковые клетки, либо замедлить их рост. При небольших опухолях это основной метод лечения. Также облучение может проводиться до операции (чтобы уменьшить опухоль) и после нее (чтобы избежать рецидива). На поздних стадиях методика применяется в качестве паллиативной терапии, то есть облегчает симптоматику.

Это системная терапия, которая направлена на то, чтобы уничтожить злокачественные клетки во всем организме. Химиотерапия проводится до операции (чтобы уменьшить новообразование) или после нее (в целях избежания рецидива).

Стадии заболевания

Стадии рака языка

Предлагаем вам таблицу соответствия стадий опухоли языка клинической TNM-классификации, по которой применяются следующие обозначения:

Т – обозначает первичную опухоль:
- Тх – нельзя оценить первичную опухоль;
- Т0 – нет данных о первичной опухоли;
- Тis – рак in situ (преинвазивная стадия);
- Т1-Т4 – первичная опухоль увеличена и/или распространена.
N – обозначает состояние регионарных лимфоузлов:
- Nx – нельзя оценить регионарные лимфоузлы;
- N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы;
- N1-N3 – степень вовлеченности лимфоузлов увеличена.
М – показывает, есть ли отдаленные метастазы:
- М0 – отсутствуют отдаленные метастазы;
- М1 – отдаленные метастазы есть.

Таблица соответствия стадий рака языка TNM-классификации

Стадия TNM
0 (карцинома in situ)	Tis, N0, M0
I	T1, N0, M0
II	T2, N0, M0
III	T3, N0, M0 либо T1-T3, N1, M0
IV	4а: T4a, N0 M0 либо T4aN1, M0 либо T1-T4a, N2, M0 4b: T4b, любые N, M0 либо любые T, N3, M0 4с: любые T, любые N, M1

Причины появления

Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению рака языка. Рассмотрим их подробнее:

Прогноз выживаемости

Процент пятилетней выживаемости, в зависимости от стадии:

I – 90%;
II – 74%;
III – 45%
IV – 20%.

Наблюдение

После лечения нужно регулярно проходить обследования, их частота зависит от того, сколько лет прошло с момента вхождения в ремиссию.

В 1-й год – каждые 1-3 месяца.
Во 2-й год – каждые 2-6 месяцев.
В 3-5 годы – каждые 4-8 месяцев.
В 6-й год и далее – ежегодно.

В качестве контрольных тестов проводятся следующие манипуляции и обследования:

врачебный инструментальный осмотр ротовой полости, периферических лимфатических узлов;
осмотр стоматологом, если проводилась лучевая терапия в области ротовой полости;
эндоскопическое исследование глотки и ротовой полости;
для пациентов, которые ранее курили, – МРТ (КТ) мягких тканей шеи с контрастированием, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. При необходимости ПЭТ с глюкозой, остеосцинтиграфия.

Авторская публикация:
Митрофанов А.С.
Ординатор отделения опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Рак языка – это злокачественная онкологическая патология, возникающая у взрослых и поражающая слизистую языка и весь орган. Из всего многообразия злокачественных заболеваний ротовой полости рак языка занимает лидирующее, первое место. Доля поражения языка составляет 55-60% всех онкологий ротовой полости. Всего в 10% встречается у женщин, в остальных 90% это мужчины.

Частота возникновения рака увеличивается с возрастом: у людей старше 50 лет он встречается в три раза чаще, чем у лиц в возрасте до 50 лет. Длительность жизни пациентов зависит от того, в какой стадии был выявлен рак и начато лечение. В случае обнаружения онкологии языка на первой или второй стадиях пациенты живут около пяти лет. При обнаружении рака в четвёртой стадии продолжительность жизни не превышает двух лет.

Причины и предпосылки появления рака

Преимущественное поражение мужской половины человечества этим недугом зависит от большого количества пагубных привычек.

Курение приводит к постоянному оседанию канцерогенных веществ на слизистой языка. Появление предраковых процессов и присоединение воздействия никотина, смол, сажи и других продуктов неполного сгорания табака в сигарете ещё более увеличивает вероятность возникновения онкологического процесса на слизистой.

Большая распространённость злокачественных новообразований на территории стран Азии и Ближнего Востока. Это связано с традицией жевать табачные смеси и насвай, которые приводят к возникновению ракового новообразования в ротовой полости и на языке в частности.

Хроническая травматизация слизистой языка ведёт к появлению предраковых заболеваний и впоследствии возникновению рака. Наличие зубных протезов с дефектами, неправильно установленных и подогнанных, может стать причиной начала развития патологии.

Профессиональные вредные факторы опасны на производствах. Профессии, связанные с тяжёлыми металлами, нефтепродуктами, ионизирующим излучением, ядовитыми техническими жидкостями также ведут к увеличению процента возникновения онкологических процессов в ротовой полости и в других органах у работников.

Ведущую роль в клеточных мутациях и возникновении онкологического процесса отдают вирусам. В результате исследований, проведённых в последние два десятилетия, учёные приблизились к утверждению, что вирусы являются причиной изменения клеточных структур и возникновения злокачественных раковых клеток. Хроническая герпесвирусная инфекция первого и второго типа могут вызвать малигнизацию хронических неспецифических процессов в ротовой полости. Клетка поражается вирусом и изменяет свой генетический код. Появляются атипичные изменения и безудержный рост.

Фоновые заболевания, предрак

Состояния в ротовой полости с вовлечением языка, его слизистой, которые впоследствии могут перейти в злокачественный процесс, называются предраком. Предраковые состояния в динамике могут разрешиться тремя путями:

полная регрессия процесса и выздоровление;
переход процесса в доброкачественный опухолевый процесс;
малигнизация и переход в рак. К таким состояниям относятся: лейкоплакия, папилломатоз, плоский красный лишай, стоматиты; эритроплакия Кейра, хейлит Манганотти, болезнь Боуэна.

Классификация

Классификация онкологических опухолей по системе TNM (Tumor/Nodus/Metastasis) основывается на трёх китах, на морфологических субстратах, характерных для разных степеней развития онкологического процесса.

Буквы обозначения стадии сопровождаются цифровым кодом:

T (tumor) – степень распространения опухолевого конгломерата на соседние ткани и органы. От T0 до T4 – гистологическая и морфологическая степень разрастания клеточной агрессии.
N (nodus) – характеристика выраженности поражения лимфоузлов. N 0-3 отсутствие или наличие регионарного лимфаденита ближайших узлов.
M (metastasis) – наличие отдалённых отсевов колоний агрессивных опухолевых клеток из опухоли языка в другие органы и системы пациента. Классифицируется M0 или 1 – отсутствие или наличие.

Согласно этой классификации, формулировка стадийности может выглядеть как T2N1M0 или T1N0M0 и другие формы по классификации TNM, в зависимости от развития ракового процесса в ротовой полости.

От места локализации опухоли рак языка делится на опухоль корня, тела, кончика, вентральной поверхности языка и под языком.

Чаще опухоль локализуется и начинается на боковой поверхности.

Различаются два вида роста онкологического опухолевого конгломерата.

Вариант прорастания опухоли вглубь ткани языка называется эндофитным ростом, который характерен в 90% для поражения корня языка (локализация наиболее частого прорастания). Такая опухоль инфильтративная и проникает в подлежащие слои.

Рост опухоли в полость рта с вовлечением в процесс только эпителиального покрова языка называется экзофитным. Может возникать сбоку языка. По данным профессора Воронина С.В. (1982 г.) такая форма называется папиллярным раком.

На основании морфологических изменений рак языка делится на два основных типа. Первый и самый распространённый делится в свою очередь на три различных подтипа.

Тип первый – плоскоклеточный рак. Один из самых распространённых, встречается в 85-90% случаев, по некоторым источникам до 95%.

Первый тип подразделяется на три подтипа:

плоскоклеточный низкодифференцированный рак;
плоскоклеточный неороговевающий рак;
ороговевающий плоскоклеточный рак;

Тип второй – интраэпителиальная карцинома. Редко встречающаяся форма онкологического процесса. Поражается эпителий, и опухоль не распространяется на подлежащие слои. Начальным объектом поражения является слизистый слой.

По дифференцировке рак языка подразделяется на пять групп:

gI степень, когда невозможно провести дифференцировку;
g1 дифференцировка высокая;
g2 дифференцировка средняя;
g3 дифференцировка низкая;
g4 опухоль не дифференцируется.

Клиническая картина

Первые проявления заболевания больной может обнаружить у себя достаточно рано, с первых видимых морфологических проявлений.

1 стадия отличается наличием морфологического образования размером до двух сантиметров. При этой стадии не выявляются поражения лимфоузлов и метастазы в другие органы и системы.

Малосимптомное выражение первой стадии приводит к тому, что пациенты её часто пропускают и не обращаются за медицинской помощью, считая, что это банальный стоматит. Надеются, что пройдёт самостоятельно. И в данном случае распознать патологию затруднительно.

Но возможны и первые симптомы заболевания. Больные отмечают появление шишки, припухлости либо пятна на языке. Возможно появление болезненных ощущений при контакте с поражённым участком слизистой, но чаще протекает безболезненно. Появляется чувство зуда, ощущение инородного тела на языке. Возникают локализованные уплотнения, участки покраснения, белесоватый ограниченный налёт.

2 стадия вторая характеризуется размером опухоли до четырёх сантиметров. Так же, как и в 1 стадии, не выявляются поражения лимфоузлов и метастазы в других органах.

Первые признаки онкологического процесса становятся более выраженными, больной уже акцентируется на появлении болезненных ощущений. Размер опухоли увеличивается, возможно развитие язвенной формы, сопровождающейся резкой болезненностью при контакте и пальпации. Появляются кровотечения из разрушенной язвенной слизистой. Большая вероятность присоединения инфекционного агента, и в этом случае рак может маскироваться неспецифическим гнойно-воспалительным процессом. Появляется неприятный запах изо рта в результате распада и гниения ткани. В этой стадии движения языком становятся болезненными. Боль приобретает разлитой характер. Иррадиирует в дёсны, в гайморовые пазухи. Отдаёт в верхнюю и нижнюю челюсти, подчелюстную область, шейную область и даже в ухо.

С увеличением опухоли наблюдаются сложности в произношении некоторых звуков.

Появляются затруднения с обработкой пищи в ротовой полости, часто происходит прикусывание увеличенной части языка. При расположении опухоли в области основания языка появляются нарушения глотания.

3 стадия рака характеризуется размером опухоли более четырёх сантиметров, но без метастазов. Другой вариант – размер опухоли не имеет значения, но выявляются метастазы и поражение одного лимфатического регионарного узла.

В 3 стадии проявляются симптомы, характерные для предыдущих стадий развития рака, но в более выраженной форме. Ко всем ним присоединяется слабость, сонливость, резкие перепады настроения. Сопровождает постоянная усталость и разбитость.

В случае, когда уже диагностирован онкологический процесс, у больных первично появляются резкие перепады настроения, развивается депрессивное состояние. Нападает апатия, негативизм ко многим социально-бытовым процессам. Снижается резко аппетит, особенно при наличии нарушения глотания и обработки пищи в ротовой полости.

При этой стадии повышается температура тела до субфебрильных отметок, появляется излишняя потливость.

4 стадия наиболее многообразная, включает в себя три подстадии. Поражение отличается глубиной, распространённостью и тяжестью. В этой стадии появляются метастазы в отдалённые органы. Проявляется поражение систем.

Симптомы ощущаются с максимальной интенсивностью. Болевой синдром приобретает настолько выраженную окраску, что применяются наркотические анальгетики. В этой стадии появляются симптомы поражения внутренних органов, возникает сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, нарушения мозговой деятельности. В зависимости от степени метастазирования прогноз для жизни бывает сомнительный, о выздоровлении вообще может и не идти речь.

Локально происходит прорастание опухоли в толщину ткани языка и соседние области. Происходит разрушение структуры органов, при этом наблюдается массивный выброс токсических продуктов распада в кровь.

Быстро наступает раковая кахексия. Раковая опухоль распадается. Страдает сосудодвигательный, дыхательный и другие центры головного мозга. С нарастанием полиорганной недостаточности больные впадают в онкологическую кому, и в итоге умирают от остановки сердечной и дыхательной деятельности.

Диагностика

Отсутствие симптоматики в первой стадии не позволяет своевременно выявить онкологию. На ранних сроках пациенты не обращают внимания на появление белёсоватого налёта на слизистой, первые признаки принимают за стоматит или простуду.

Выявление рака языка происходит, когда наступает вторая или третья стадия заболевания. Больные обращаются к хирургам или стоматологам, когда во рту появляется язвенный дефект.

Выполняется цитологическое исследование мазка, пунктата, биоптата. Ультразвуковое исследование языка позволяет определить степень прорастания опухоли в толщу ткани.

Обязательно проводится пункция и биопсия лимфатических узлов с проведением гистологического и цитологического исследований.

Компьютерная томография выполняется с целью определения вовлечённости близлежащих органов и тканей в злокачественный процесс.

При наличии симптоматики вовлечения других отдалённых органов и систем выполняется рентгенологическое, радиоизотопное, магниторезонансное и компьютерное исследования. Все эти методы применяются для поиска метастазов.

Лечение

Все лечебные мероприятия зависят от стадии заболевания и степени распространённости. Лечить заболевание необходимо с первого момента постановки диагноза. Начальная стадия поддаётся терапии.

Общим для всех стадий является проведение лучевой терапии и удаление раковой опухоли. Облучению подвергаются зоны подчелюстных лимфатических узлов, зоны метастазирования в регионарные лимфоузлы.

После проведения курса рентгенологического лечения выполняется хирургическое вмешательство. Операцией выбора является ампутация языка, с последующим курсом химиотерапии.

Комплекс лечебных мероприятий в 1 стадии включает проведение лучевой терапии. К хирургическим методам прибегают в случае неэффективности рентгенотерапии. Во 2 стадии применяются те же методики, что и в первой. Но в данном случае из-за размеров опухоли после лучевой терапии хирургического лечения не избежать. На 3 стадии проводится комплексное лечение. Выполняются все мероприятия, предусмотренные в первой и второй стадиях. Добавляется шейное радикальное иссечение лимфатических узлов с метастазами. Также добавляется облучение зоны шейных лимфоузлов. 4 стадия характеризуется радикальным подходом к удалению опухоли. Проводится тотальное иссечение с удалением, как мягкой ткани, так и костной. Образовавшиеся дефекты восполняются косметическими операциями и протезами.

Проводится неоадъювантная химиотерапия после операции. Перед вмешательством дистанционная лучевая терапия с обязательным облучением подчелюстной области с обеих сторон, зоны лимфатических узлов топографически близких и области шейных лимфоузлов. Устанавливается суммарная очаговая доза 70 Гр, что выше на 10-20 Гр, чем при облучении с первой по третью стадии.

Обязательным является диетотерапия. Пища должна полностью покрывать все энергетические потребности организма. Диета должна быть полноценно наполнена белками, углеводами и жирами. Питание играет немаловажную роль в восстановлении после оперативного лечения.

Результаты терапии

Рак – это не приговор, хоть и выглядит очень драматично. Статистика и клинические данные говорят о том, что если начать адекватное лечение в первую и вторую стадию заболевания, то процент выздоровления составляет от 59 до 93 при первой и до 62 при второй степени.

Если лечение было начато в третью стадию, то излечение возможно у 37 процентов пациентов. На 4 стадии прогноз на выздоровление крайне неблагоприятный. Полного излечения достичь невозможно. Нет статистически достоверных данных о выздоровлении при запущенной форме. Последняя стадия характеризуется тяжёлым течением, и лечение больше направлено на сохранение витальных функций организма, излечения достичь невозможно.

Профилактика

Общие принципы профилактики онкологических заболеваний также применяются при раке языка:

Избавление от пагубных пристрастий. Курение и злоупотребление алкоголем увеличивают шанс заболеть. Никогда не поздно избавиться от вредных привычек. Не употреблять тонизирующих средств растительного происхождения для жевания.
Повысить онкологическую настороженность. Заботиться о своём здоровье. Проводить самоосмотры рта, языка и уздечки. При выявлении подозрительных изменений на слизистой немедленно обращаться к специалистам. Первый симптом – появление изменений на слизистом слое в виде пятна, язвочки, налёта, эрозии.
Соблюдать правила гигиены ротовой полости, проводить регулярно чистку зубов два раза в день. Полоскать рот специальными дезинфицирующими растворами. Производить чистку зубной нитью в межзубных промежутках.
Исключить последствия неправильно подогнанных зубных протезов, установленных пломб, с целью недопущения хронической травматизации слизистой ротовой полости и языка.
Регулярно посещать соответствующих врачей – специалистов с целью профилактических обследований. Необходимо соблюдать их клинические рекомендации и периодичность назначенных осмотров. Раннее выявление повышает не только шансы на выздоровление, но уменьшает последствия тяжёлого лечения, ускоряет восстановительные процессы.
Исключить случаи самолечения и своевременно проходить лечение болезней языка и ротовой полости у стоматолога.

Читайте также: