Киста на верхних дыхательных путей

6 минут на чтение

Под бронхогенной кистой понимается порок лёгкого, который вызывается патологическим отклонением эмбрионального роста одного из мелких бронхов. Встречается нечасто, и диагностируется в 5% случаев воспалительных процессов в лёгких. По статистике, чаще всего обнаруживается у молодых людей и мужчин среднего возраста. Однако нередкими считаются случаи наличия кисты у подростков и новорожденных.

1. Классификация
2. Причины
3. Симптомы
   1. Болевые ощущения
   2. Кашель
   3. Аллергическая реакция и нагноения
   4. Общее ухудшение здоровья
4. Диагностика
   1. Рентгенография
   2. Компьютерная томография и МРТ
   3. Ультразвуковое исследование
5. Лечение и прогноз
6. Возможные осложнения и профилактика

Располагаться киста может в прикорневой области бронхов либо плотно прилегать к стенке пищевода и трахеи. Обычно образование такого типа является одиночным, имеет округлую или овальную форму.

Его размеры в среднем составляют от 5 до 10 см в диаметре. Стенки бронхогенной кисты тонкие, выстланы эпителием, который выделяет прозрачную слизистую жидкость. Их строение аналогично клеточной структуре стенок бронхов или трахеи.

Классификация

Специалисты в области пульмонологии классифицируют бронхогенные кисты с учётом их размеров, расположения и особенностей развития.

Исходя из количества имеющихся полостей, образования разделяются на множественные и одиночные кисты. Располагаться они могут только в одном лёгком (односторонние) либо в обоих одновременно (двусторонние).

Учитывая наличие соединения с бронхами и трахеей, киста может быть закрытой или открытой. В зависимости от содержимого в полости выделяют заполненные жидкостью и воздушные образования.

• • Дыхательная система

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 27 мая 2019 г.

Бронхогенная киста, относящаяся к врождённым аномалиям, может быть центральной и периферической.

Центральная киста формируется на ранних стадиях внутриутробного развития и обычно является единичной. На такие образования приходится около 30% пациентов в структуре выявления бронхогенных кист.

При периферической форме патологии полость начинает формироваться в период с 6 до 16 недели беременности во время активного деления бронхов. В эпителии таких кист выявляются фрагменты хрящевых тканей. Периферическая киста бывает множественной. Данные образования считаются наиболее распространёнными, и на их долю приходится до 70% всех случаев диагностирования.

Причины

По своему происхождению бронхогенная киста делится на истинную (врождённую) и приобретённую в течение жизни под воздействием внешних факторов или заболеваний.

В процессе эмбрионального развития патология возникает при нарушениях во время деления первичной кишки на дыхательную и пищеварительную трубки. Факторы, влияющие на данный процесс, медицине пока установить не удалось.

Попасть фрагменты тканей первичной кишки могут в зачатки различных органов. Поэтому такая киста впоследствии диагностируется не только в области бронхов и трахеи, но также рядом с сердцем, диафрагмой, пищеводом.

Ложное образование нередко развивается после перенесенных ранее травм лёгкого, при воспалительных процессах и абсцессе. Такие патологические полости имеют плотную фиброзную капсулу, однако эпителиальный слой в них отсутствует. Чаще всего формирование ложной кисты указывает на успешность лечения и выздоровление пациентов.

Ещё одним фактором, провоцирующим появление бронхогенной кисты, являются паразиты. К самым распространённым из них относится эхинококк.

Он может существовать в личиночной и ленточной форме, обитая в организме домашних и диких животных, а также человека. Заразиться ими можно чаще всего при несоблюдении правил гигиены. В человеческом организме лёгкие находятся на втором месте после печени по случаям заражения эхинококком.

Симптомы

При первых стадиях развития патологии пациент не замечает каких-либо негативных симптомов. В этот период обнаружение кисты у детей или взрослых людей возможно только случайным образом во время планового прохождения флюорографии.

В случае разрастания полости и увеличении её в размерах человека могут тревожить четыре симптома.

Они возникают при достижении диаметра кисты более 6 см. Вследствие этого происходит сдавливание тканей лёгкого, возникают проблемы с дыханием, одышка.

Данный признак относится к числу основных при наличии в кисте жидкости. Параллельно больной может замечать наличие мокроты, в том числе и гнойной.

Большое количество кровяных и гнойных выделений свидетельствует о наличии абсцесса. На осложнение болезни в виде гангрены укажет неприятный запах мокроты.

Зачастую такие признаки свойственны кисте, вызванной паразитами. Она быстро увеличивается в размерах, поражения могут быть множественными.

На поздних стадиях происходит прорыв капсулы и попадание гнойных масс в полость плевры или бронх. У каждого второго пациента с эхинококкозом выявляется также поражение печени.

При наличии воспаления в организме у пациента повышается температура тела, интоксикация вызывает тошноту и рвоту, возникают головные боли, отсутствует аппетит, наблюдается слабость и апатия.

У маленьких детей наличие бронхогенной кисты приводит не только к проблемам с дыханием, но и вызывает нарушения кровообращения.

Диагностика

Признаки наличия бронхогенной кисты имеют сходство с другими заболеваниями органов средостения. Поэтому задачей врача является дифференцирование этой патологии и принятие решения относительно выбора лечебного курса.

• • Дыхательная система

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 27 мая 2019 г.

При внешнем осмотре пациента обращается внимание на симптомы во время глубокого вдоха. Для крупной поверхностной кисты характерно неравномерное расширение грудной клетки и отставание в проблемной области. При аускультации с помощью стетоскопа дыхание в месте нахождения кисты слабо прослушивается или неслышно совсем.

Наличие иных симптомов и жалоб пациента, указывающих на проблемы с лёгкими или бронхами, дают основания врачу назначить дополнительное обследование.

Этот метод аппаратной диагностики является наиболее распространённым при заболеваниях органов средостения, в том числе и бронхогенной кисты. Снимки могут делаться в нескольких проекциях, что помогает избежать наслоения тканей друг над другом.

На изображении киста будет иметь округлую форму с чёткими границами. Полость большого размера без негативных симптомов и изменений структуры легких свидетельствует о врождённой патологии.

При обострениях болезни кольцо тени границ будет увеличено в связи с воспалительным процессом.

В 70% случаев бронхогенная киста располагается с правой стороны. Нередко она становится причиной смещение пищевода. Если произошёл прорыв капсулы в трахею или бронх, то полость на снимке будет отображаться с горизонтальным уровнем жидкости.

Это наиболее современные способы обследования внутренних органов, которые могут дать более обширную и чёткую картину патологии.

На трёхмерных изображениях с большой вероятностью устанавливаются бронхогенные кисты и дифференцируются от доброкачественной опухоли трахеи, раковых новообразований в области грудной клетки, туберкулёза и других заболеваний.

Данный метод позволяет изучить состояние внутренних органов с помощью ультразвука. Проникая сквозь ткани разной плотности, изменения фиксируются в виде графического изображения.

Негативной стороной УЗИ является низкая информативность при наличии у пациента лишнего веса, или шрамов от проведенных ранее операций.

Применение УЗИ, в отличие от рентгенологического обследования, не имеет побочных эффектов, поэтому назначается даже беременным женщинам.

Лечение и прогноз

При отсутствии строгих противопоказаний лечение кисты лёгкого подразумевает лишь её удаление хирургическим способом. Консервативные методы лечения дают лишь временный результат. Поэтому они назначаются в качестве подготовительных мероприятий перед операцией для снятия воспаления и интоксикации.

Зачастую пациенту требуется антибактериальная терапия, катетеризация или пункция через кожу для извлечения гнойных масс и обработки проблемного очага. В случае прорыва кисты, осуществляется дренирование плевральной полости.

Чем раньше провести удаление кисты, тем меньше риск возникновения осложнений и поражения здоровых тканей рядом расположенных внутренних органов.

Высокоэффективным способом проведения операции является таракоскопия. Для этих целей нет необходимости делать большие разрезы на теле и разводить рёбра.

• • Дыхательная система

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 28 февраля 2019 г.

Чтобы удалить кисту, врачом через проколы вводятся специальные инструменты с видеокамерой и подсветкой. Это позволяет сократить время на адаптацию пациента и его пребывание в стационаре, снизить вероятность осложнений и болевых ощущений. После полного заживления раны, шрамы на теле практически незаметны.

Операция может иметь разную степень сложности – от одиночного удаления кисты до частичного или полного иссечения лёгкого.

Прогноз на послеоперационную выживаемость напрямую зависит от причины возникновения патологического образования. Врождённая бронхогенная киста без осложнений имеет благоприятный исход в случае своевременной операции. Для приобретённой формы болезни выживаемость в среднем имеет показатель 80%.

Возможные осложнения и профилактика

Несмотря на то что бронхогенная киста лёгкого имеет высокие прогнозы на полное выздоровление, существует вероятность проявления серьёзных осложнений, вызванных данной патологией.

У пациентов, которые несвоевременно обратились за медицинской помощью или самостоятельно пытались избавиться от неприятных симптомов с помощью народных методов, может проявиться:

• деформирование бронхов, увеличение их в размерах и нагноения;
• замещение лёгочной на соединительную ткань;
• значительные скопления воздуха в плевральной полости;
• бронхиальный свищ;
• дыхательная недостаточность;
• удушье у детей;
• нарушение в движении крови по сосудам;
• появление и развитие злокачественных новообразований в средостении;
• абсцесс и интоксикация организма при тяжёлых воспалительных процессах.

В случае приобретённой формы кисты параллельно следует заниматься лечением сопутствующего заболевания.

После проведенной операции и полного восстановления пациенты должны регулярно наблюдаться у пульмонолога.

В качестве профилактических мер необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от курения, своевременно заниматься лечением заболеваний лёгких, ежегодно проходить флюорографию.

Киста верхней челюстной пазухи – доброкачественное новообразование, которое на ранних этапах развития способно остаться абсолютно незамеченным. Появляется оно на слизистой и на невооружённый взгляд представляет собой вздутие, наполненное желтоватой или белой жидкостью. Может прорваться само, но обычно это ничего хорошего не значит – необходимо квалифицированное лечение.

Чтобы понять, в чём оно будет состоять и может ли оно быть нехирургическим, сначала нужно разобраться, что из себя представляет киста, как образуется и какие варианты её развития существуют.

Формирование и предпосылки

Существуют два основных вида кист и причины их возникновения очень разнятся.

Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи возникает последовательно так:

• В эпителии слизистых, который выстилает пазухи, есть железы внутренней секреции, которые производят слизь. В организме она выполняет защитный механизм: к ней пристают и пыль, и мусор, и болезнетворные микробы, а после, ворсинки, выстилающие эпителий, вместе с ней выводят их наружу. Человек сморкается или чихает, и большая часть шлака и грязи глубже не попадает.
• По какой-то причине проток железы оказывается забит. Это может произойти либо из-за того, что в пазухи попадает слишком много мусора и эпителий не справляется, либо из-за того, чтовырабатываемая слизь стала слишком плотной и не может быть выведена нормально.
• Слизь продолжает вырабатываться, но нормальный ход для неё закрыт. В результате железа начинает раздуваться, эпителий вокруг неё натягивается и истончается, в результате чего получается наполненный жидкостью шарик – ретенционная киста.

Второй же вид – одонтогенные кисты – появляется иначе, но тоже последовательно:

• У человека начинается воспаление зуба. Сначала кариес, потом загнивают корни. Если запустить этот процесс и не заниматься лечением – что вполне возможно, учитывая, что процесс может протекать бессимптомно или просто долго не давать о себе знать – начнёт разрушаться окружающая корень зуба костная ткань.
• В искусственно возникшей полости вокруг корня зуба разливается патогенный экссудат – жидкость, сопровождающая любое воспаление.
• Когда экссудат скапливается, в поисках оттока он может пробиться дальше, через размягчившуюся деформированную костную ткань, и найти выход в верхнечелюстную пазуху, где нарушит работу железы внутренней секреции.
• У железы, чья работа нарушена, забивается устье.

Однотогенные кисты встречаются реже ретенционных по одной простой причине: их процесс сопровождается дегенеративными изменениями в организме, а те, в свою очередь, не могут проходить безболезненно. Больной рано начинает бить тревогу и процесс не заходит далеко. Ретенционные же кисты верхнечелюстных пазух могут долгое время оставаться незамеченными.

Существуют факторы, которые значительно повышают шанс, что у больного разовьётся киста верхнечелюстной пазухи носа. Среди них:

• Хронические заболевания верхних дыхательных путей – особенно разнообразные синуситы. При каждом обострении слизистая воспаляется, что в разы повышает вероятность нарушения работы железы. И чем чаще это происходит, тем больше вероятность.
• Постоянное дыхание засорённым воздухом. Даже если у человека нет аллергии, постоянно присутствующая в воздухе мелкая пыль оседает на его слизистых, раздражая их – и зачастую эпителий просто неспособен с ней справиться, в результате чего она может забить проток железы.
• Постоянный контакт с аллергеном. Обеспечивает раздражение слизистой.
• Искривление носовой перегородки. Возникают проблемы с нормальным движением воздуха, застаивается слизь, слизистая верхнечелюстных пазух раздражается.
• Частые проблемы с зубами. Особенно пульпит, при котором отмирают нервы и гниют корни – это идеальное сочетание для образования патологической полости.
• Низкий иммунитет. Влияет на всё состояние организма, возникает из-за злоупотребления вредными привычками, отсутствия физической активности, неправильного питания, постоянных стрессов. Увеличивает не только шанс возникновения кисты верхнечелюстной пазухи, но и её последующего воспаления.
• Курение. Дым с канцерогенами буквально выжигает слизистую на всем протяжении дыхательных путей, уничтожая чувствительные волоски эпителия. После этого пыль и мусор оседает на слизистой беспрепятственно и шанс, что они забьют проток, в разы вырастает.
• Наследственность. Если хотя бы у двух родственников человека наблюдались кисты верхнечелюстной пазухи, это значит, что он тоже в зоне риска.

При этом кисты чаще встречаются у мужчин и у взрослых людей. Но в тех редких случаях, когда они начинают развиваться у детей, опасность их выше в разы: дыхательные пути ребёнка узкие, кисте верхнечелюстной пазухи не нужно вырастать слишком сильно, чтобы полностью перекрыть доступ кислороду.

Симптоматика

Симптомы кисты верхнечелюстной пазухи проявляются далеко не сразу. Пока её размер не превышает полутора сантиметров в диаметре, человек не чувствует её присутствия и она никак ему не мешает. Объясняется это просто: маленькая киста не задевает стенки, не теснит внутренние органы черепа, не перекрывает доступ кислороду.

Но со временем, по мере её роста, больной начинает отмечать:

• заложенность носа, которая не сопровождается оттоком слизи, возникает только с одной стороны и не пропадает, даже если закапать капли для сужения сосудов;
• боль в области той пазухи, в которой образовалась киста – при наклоне вниз она усиливается, при нажатии можно услышать тихое характерное похрустывание;
• общее подавленное состояние, снижение аппетита, сонливость и утомляемость, может даже появиться одышка – возникает, когда киста частично перекрывает доступ воздуха в дыхательный путь;
• боль в глазу, ощущение давления и тяжести, ограничение поля зрения, двоящееся изображение, тени на крае зрения – возникает, когда киста вырастает настолько, что начинает давить на глазное яблоко и мешать его подвижности;
• головная боль – сильная, не снимается обезболивающими, характерна для любой заложенности пазухи, может проходить, если лечь;
• отёчность щёк, боль в щеке, отдающаяся в челюсть, заметная асимметрия лица – возникает, когда киста разрастается очень сильно и начинает давить на стенки во все стороны.

В дальнейшем у кисты верхнечелюстной пазухи есть два пути развития, не считая хирургического вмешательства. Это:

• Воспаление. Развивается, если в кисту попадает инфекция – вирусная и бактериальная. Клетки эпителия начинают отмирать, содержимое кисты становится более плотной, окружающая слизистая воспаляется. У человека болит голова и появляются все симптомы воспаления: повышается температура, появляется слабость, течёт по задней стенке глотки слизь с неприятным запахом. Отмечается слабость, боли в мышцах. На этом моменте, как правило, все, даже самые невнимательные, отправляются к врачу. Это не самый плохой исход – по крайней мере, больному становится понятно, что что-то не так и он идёт за квалифицированной помощью.
• Разрыв. Рано или поздно кисте верхнечелюстной пазухи становится некуда расти и происходит разрыв эпителия. Содержимое выплескивается и по задней стенке стекает в носоглотку, чем может очень напугать больного – оно обычно обильно и имеет жёлтый либо оранжевый цвет.

Казалось бы, это лучшее решение – идея, что кисту нужно удалять хирургически многих пугает – но очень велика вероятность, что оголённый эпителий, выстилавший полость, воспалиться либо на нём снова разовьётся киста.

Потому лучший вариант – это удаление кисты верхнечелюстной пазухи ещё до того, как она воспалится, разорвётся или станет причиной осложнений.

Возможные осложнения

Основные осложнения начинаются, когда киста верхнечелюстной пазухи даёт воспаление, поскольку оно имеет свойство перекидываться на другие отделы. Так, при отсутствии надлежащеголечения, может возникать:

• Синусит. Развивается, если воспаляется одна из пазух. Начинает отходить экссудат, человеку становится трудно дышать, начинаются мучительные головные боли. Глаза становятся очень чувствительны к свету, постоянно слезятся, больной страдает от слабости, потери аппетита, невозможности сосредоточится. Скорее всего, потребуется хирургическая операция – особенно если началось воспаление пазух, лежащих глубоко.
• Тромбоз сосудов глаза, абсцесс. Воспаление протекает бурно, человек страдает от снижения зрения, болей, у него двоится в глазах. При отсутствии надлежащего лечения может дойти до полной слепоты.
• Воспаление мозговых оболочек или непосредственно мозга. Человек страдает от снижения когнитивных способностей, тревожности, раздражительности, иногда заметных изменений личности. Если не начать лечение вовремя, может навсегда остаться инвалидом.

Чтобы избежать всего этого, лечение кисты верхнечелюстной пазухи нужно начинать своевременно – и желательно как можно раньше.

Методы лечения

Фактически, если два основных метода лечения кисты верхнечелюстной пазухи:

• Консервативный. Применяется в редких случаях – если киста не показывает тенденции к росту и воспалению, а при имеющемся размере никак не мешает носителю. В этом случае применяются противовоспалительные препараты, увлажняющие препараты, препараты, которые повышают иммунитет – как местный, так и общий.

Однако лечение кисты верхнечелюстной пазухи без операции применяется всё же достаточно редко. Обычно врачи предпочитают перестраховаться и удалить новообразование до того, как оно сможет представлять хоть какую-то угрозу.

Для этого существуют несколько способов:

• Метод Колдуэлл-Люка. Самый старый из возможных методов – и самый травматичный. Под общим наркозом больному задирают верхнюю губу и производят косой разрез – от одного из моляров и до уздечки губы. После смещают надкостницу и вскрывают лицевую стенку. Используя скальпель, вскрывают кисту. Стенки удаляют, оставшееся углубление промывают антисептиками. Результат осторожно зашивают. В результате может остаться шрам, а, кроме того, всегда есть шанс, что после операции начнутся осложнения. Кровотечение, воспаление, боли – в первые две недели опасность будет высока.
• Метод Денкера. Мало отличается от метода Колдуэлл-Люка – разве что разрез проводят не под нижней губой, а над ней. В остальном же и осложнения, и прогнозы остаются теми же – повторения не будет, швы придётся снимать только через несколько дней, шансы, что останется шрам, достаточно велики.
• Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи. Наиболее современный и наименее травматичный метод. На длинном гибком щупе размещается маленькая видеокамера. К нему прикручиваются каналы для ввода инструментов – или лазер – и он вводится в пазуху. В результате врач может проводить иссечение кисты, не вскрывая основную стенку, чётко контролируя свои действия. После такой операции шрама не остаётся, стационарного лечения не требуется. Восстановительный период проходит быстро и безболезненно.

Выбор операции зависит от того, какими средствами располагает пациент, где у него расположена киста и какими инструментами располагает клиника, в которую он намерен обратиться.

А отсутствие осложнений и повторного развития кисты верхнечелюстной пазухи зависит от того, какой образ жизни он будет вести дальше. Необходимо отказаться от вредных привычек, постараться повысить иммунитет (прогулки на свежем воздухе, правильное питание, витамины), избегать стрессов. При возникновении воспаления в верхних дыхательных путях его необходимо лечить как можно скорее, а врождённые искривления носовой перегородки вовремя лечить.

На вредных производствах следует носить маску, при аллергии минимально сталкиваться с аллергеном.

Осторожность и внимание к своему здоровью позволят либо избежать повторного или первичного образования кисты верхнечелюстной пазухи либо обнаружить её при очередном плановом осмотре.

Бронхогенная киста – тонкостенное новообразование, расположенное в районе бронхов или прилегающее к бифуркации трахеи. Симптомы появления кист отсутствуют, за исключением случаев с инфицированием, когда состояние больного ухудшается.

В статье рассмотрим подробно, что такое бронхогенная киста и другие сопутствующие вопросы.

Описание строения кисты

Бронхогенная киста – что это такое простыми словами? Это аномалии в строении мелких бронхов. Новообразования тонкостенные. По мере развития они заполняются характерным бронхиальным секретом, вырабатываемым железами.

Пороки развития бронхиального дерева могут присутствовать без выявления ожидаемой симптоматики. В других случаях диагностируют компрессию трахеи, бронхов и пищевода. Проявляться симптомы могут в виде одышки, синюшности кожных покровов, кашля, болей в области груди.

По факту можно сделать вывод о бронхогенных кистах, что это образования круглой или овоидной формы, имеющие однокамерное строение, заполненные секретом желез бронхиального дерева (и воздухом в некоторых случаях). Диагностируют кисты диаметром в 6-10 сантиметров. Новообразования меньшего размера как правило не беспокоят больного и поэтому трудно диагностируются ввиду отсутствия явных симптомов, указавших бы на проблему.

Стенки кист могут достигать 3-5 миллиметров. В редких случаях в строении стенок участвует плоский или кубический эпителий, а часто они покрыты мерцательным цилиндрическим.

Довольно часто структура бронхогенной кисты полностью идентична строению трахеи или бронхиальной стенке. Такие новообразования содержат рыхлую соединительную ткань и жидкость, имеющую прозрачный или мутноватый состав. В некоторых ситуациях содержимое носит гнойный характер.

Разновидности бронхиальной кисты

Пульмонология классифицирует новообразования в бронхах, в зависимости от их размещения, размера, характера течения. Немаловажен фактор связи с трахеобронхиальным деревом.

Диаметр кист может варьироваться в пределах от 5 до 20 и более сантиметров. Чем больше размер, тем выше риски для жизни человека. Объемные новообразования, заполненные бронхиальным железным секретом, сдавливают легочную паренхиму, что может провоцировать признаки ателектаза в легких.

Бронхогенные кисты бывают:

• Трахеобронхиальными.

Кистозное образование заполнено жидкостью, выстлано бронхиальным эпителием. Место расположения – толща паренхимы легкого.

Этот тип в свою очередь разделяют на две подгруппы: параэзофагеальные и интрамуральные кисты.

• Периакардиальными.

Чаще всего такие новообразования доброкачественные. Они формируются в разном количестве в перикардиальной стенке.

• Внутрилегочными.

Место расположения бронхогенной кисты – ткани одного или обеих легких.

• Отшнуровавшимися.

Локализация таких образований нетипична. Кисты могут находиться в внутриплевральной, околодиафрагмальной и других плоскостях.

Отдельно надо выделить медиастинальные кисты. Часто они образовываются в средностении (в передневерхнем отделах).

Бронхогенные кисты бывают открытыми (в них, помимо слизи бронхиальных желез, присутствует воздух) и закрытыми.

Причины развития

Бронхогенная киста – следствие нарушенного эмбриогенеза (физиологический этап формирований структур тканей). В качестве основной причины нарушений принято считать некорректное разделение первичной кишки, вследствие этого образуются дефекты пищеварительной и дыхательной труб. Доподлинный патогенез неизвестен.

Клетки первичной кишки из-за аномального развития в утробе матери транспортируются в другие органы и влияют на их зачаточные процессы. По этой причине открытые и закрытые новообразования поражают не только стенки трахеи и бронхиальное дерево.

Они могут присутствовать в поджелудочной железе, поражать сердечную мышцу, развиваться в пищеводе или диафрагме. Бронхогенная киста в легких – еще одно диагностированное место локализации новообразований.

Симптомы бронхогенной кисты

В 30 процентах случаев присутствие новообразования не проявляется признаками. Обнаружить патологию можно, разве что, в ходе плановой флюорографии, положенной к проведению каждый год. В остальных ситуациях клиника присутствует и обусловливается локализацией, диаметром и текущими осложнениями.

Сухой кашель на протяжении длительного периода может свидетельствовать о закрытой трахеобронхиальной кисте. Если приступы сопровождаются выделением мокроты, это говорит об аномалиях в строении бронхов. Эти симптомы размыты и далеко не всегда свидетельствуют о новообразованиях.

Бронхогенные кисты при условии локализации в области бифуркации трахеи наиболее выражены с точки зрения симптоматических проявлений.

Главный симптом – признаки сдавления трахеобронхиального дерева, вследствие этого больной жалуется на беспокоящую одышку, синюшность кожных покровов, боли за грудиной.

Дисфагия – симптом пищеводных кист, синусовая тахикардия – признак перикардиальных новообразований.

Лихорадка, выделение гнойной мокроты, признаки аспирационной пневмонии и асфикации в детском возрасте – все симптомы могут указывать на попадание инфекции в кисты.

Осложнения

На фоне патологии могут появляться осложнения:

• Нарушения функций речевого аппарата вплоть до полной потери голоса.
• Смещение сердечной мышцы в результате оказываемого на орган давления.
• Кровяные отложения в плевральной полости.
• Нарушения функций надгортанника, при которых ухудшается мобильность, и вход в органы дыхания при глотании пищи не перекрывается.

Синдром медиастинальной компрессии – сдавливание нескольких органов, нервов, вен – еще одно серьезное осложнение в рамках патологии, от которого страдает примерно треть пациентов, у которых диагностированы бронхогенные кисты.

Диагностика

В связи с частым отсутствием явной симптоматики и при условии неспецифичных физикальных данных инструментальное исследование считается наиболее эффективным способом диагностировать заболевание.

Ультразвуковое исследование помогает визуально определить аномалии и места их расположения, а также достоверно узнать их форму, контуры, диаметр, предположительное содержимое и происхождение.

Форму гамогенной тени и ее четкие контуры определяют посредством рентгенографии, в рамках которой исследуется грудная клетка. В качестве дополнительных способов прибегают к пневмомедиастинографии и изучению состояния стенок пищевода.

Бронхоскопия и бронхография – методы инструментальной диагностики, при помощи которых устанавливается или опровергается связь новообразований с трахеобронхиальным деревом.

Лимфографию и флебографию используют, если есть подозрения на нарушения функций полой вены или лимфотока в области грудины. Бронхогенная киста средостения на КТ.

Инвазивная диагностика патологии может быть исключена в случаях применения метода МСКТ грудной клетки. Эта методика дает стопроцентный диагностический результат и полноту исследования.

Методы лечения

Консервативные методы лечения бронхогенных кист и тактика наблюдения – неэффективные и рисковые способы терапии. Если брать в расчет серьезность рисков осложнения, таких как перфорация, легочные кровотечения, давление на органы (в том числе на сердце), плановое хирургическое вмешательство – оптимальный метод.

В рамках подготовки пациента к операции могут использоваться медикаментозные препараты из спектра дезинтоксикационных и антибактериальных лекарств. При видимых процессах инфицирования кист проблемные полости санируют.

В отдельных случаях целесообразно делать пункцию, а при разрывах новообразований – дренирование плевральной полости. Сложность лечения хирургическим путем зависит от количества кист и их размера.

Профилактика

Поскольку бронхогенные образования носят доброкачественный характер и не являются злокачественными раковыми опухолями, ожидаемые исходы операции преимущественно позитивные, как и прогнозы дальнейшего восстановления пациента.

В некоторых случаях наступают осложнения после хирургического вмешательства. Например, появляются внутриплевральные кровотечения или развиваются воспалительные процессы в легких. Также может наступить эмпиема плевры и образоваться бронхиальные свищи.

Такие серьезные последствия во врачебной практике встречаются в историях болезней больных, прооперированных по причине нагноения бронхогенной кисты.

В 5 процентах случаях, если кисты диагностируют у детей малого возраста, наступает летальный исход.

Что касается профилактических методов, то, как отмечают медицинские работники, против бронхогенных кист их не существует. В период вынашивания ребенка будущим матерям для сокращения рисков развития патологии рекомендуется избегать вредоносных тератогенных воздействий на организм (аномалий вследствие неблагоприятной окружающей среды).

Эти факторы зависят от поведения женщины во время беременности. В этот период важно позаботиться о развитии плода. Нужно исключить вредные привычки и прием медикаментов, способных проникать в плаценту и вызывать сбои в формировании органов и систем нерожденного ребенка.