Чем опасен рак же

Что такое рак

Рак представляет собой заболевание, при развитии которого определенная группа клеток начинает бесконтрольно делиться, и происходит это так быстро, что у них не хватает времени для полного созревания. В итоге образуется опухоль, представляющая собой скопление незрелых клеток, которые вторгаются в смежные ткани и таким образом приводят к их разрушению. В основе процесса лежит сбой в процессах регуляции тканевого роста. Клетки организма человека постоянно обновляются. Они делятся, растут, заменяют старые отмершие элементы. Однако всегда есть вероятность генной мутации, обусловливающей этот сбой. И она существенно возрастает при воздействии на организм ряда факторов, которые могут быть как широко распространенными (неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, пищевой контакт с канцерогенами), так и специфическими (например, работа с асбестом или воздействие радиации).

Отличие от доброкачественных процессов

Такие сбои происходят и у здорового человека, однако существуют механизмы, которые их быстро корректируют. И только если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК начинает активно делиться, постепенно формируя новообразование. От доброкачественного процесса оно будет сильно отличаться, в частности для него характерны:

  • неконтролируемый рост;
  • инвазия в соседние органы и ткани;
  • способность атипичных клеток к миграции по организму и формированию новых очагов патологии (метастазирование).

Именно эти три показателя характеризуют степень злокачественности опухоли. Чем быстрее они происходят, тем агрессивнее процесс и хуже прогноз заболевания.

О корректной терминологии

Люди привыкли называть раком все злокачественные процессы. Однако это не совсем правильно. Специалисты используют этот термин для обозначения опухолей только эпителиального происхождения ─ карцином. Новообразования из других тканей принято называть саркомами, злокачественные заболевания лимфатической системы – лимфосаркомами, а кровеносной – лейкозами. Причем все онкологические процессы можно разделить на две условные группы:

  • излечимый рак, при котором после терапии наступает стойкая ремиссия;
  • некурабельный рак, к нему относятся все опухоли IV стадии с отдаленными метастазами.

Естественно, прогноз индивидуален и зависит от многих факторов, поэтому не стоит опускать руки, а начать борьбу с заболеванием. Порой правильный настрой творит настоящие чудеса.

Метастазирование

Метастазирование – это основная причина, по которой так тяжело бороться с раком. Оно существенно усугубляет общее состояние пациента и делает невозможным его полное выздоровление. Атипичные клетки имеют способность отделяться от первичной опухоли и передвигаться с током крови, лимфы, по нервным путям и анатомическим пространствам. Путешествуя таким образом по организму, они оседают в лимфоузлах и внутренних органах, где начинается формирование дочерней опухоли. Она становится вторичным очагом. Весь этот процесс называют метастазированием, а новые мелкие образования – метастазами, чем и опасна онкология.

Степень агрессивности

Каждый вид онкологических заболеваний имеет свою степень злокачественности. Образования, которые отличаются наименьшей степенью, считаются менее агрессивными. Болезнь при таких случаях развивается медленно, а метастазы могут не формироваться на протяжении длительного времени. Специалисты дают пациентам с таким типом онкологии благоприятный прогноз на излечение, ведь она отлично поддается терапии. Опухоли, имеющие наивысшую степень злокачественности, быстро образуют метастазы, плохо поддаются лечению. Многое также будет зависеть от степени зрелости злокачественных клеток и их вида.

Осложнения

Метастазы. Атипичные клетки распространяются по всему организму, оседая во многих внутренних органах: печени, легких, головном мозге и других, нарушая их работу.

Раковая интоксикация. Она появляется при распаде опухоли по причине массовой гибели атипичных клеток. Вызвать ее могут естественные механизмы (апоптоз в результате гипоксии новообразования), химиотерапия или радиотерапия. Попадая в организм, токсины нарушают обмен веществ и работу внутренних органов. Раковая интоксикация становится причиной повышения уровня мочевины, кристаллы которой начинают оседать в почечных канальцах, провоцируя почечную недостаточность. Таким образом, обменные нарушения усугубляются, а состояние пациента резко ухудшается.

Кровотечения. Возникают как следствие лечения и при распаде опухоли. Поскольку при раке нарушается свертываемость крови, такие состояния нередко несут угрозу жизни пациента. В зависимости от пораженного органа их проявления могут быть различными, но все они приводят к постгеморрагической анемии, а при профузных кровотечениях – к гиповолемическому шоку.

Однако многие забывают, что одно из последствий заболевания, которое не менее серьезно сказывается на успешности лечения, чем операция, – моральное и психическое состояние пациента. Если у него нет сил или желания бороться с болезнью, даже новейшие препараты и методики терапии могут оказаться бессильными.

Рецидив рака

Обычно рецидив заболевания происходит в первые два года. И это, возможно, самое страшное, что может узнать пациент. Для некоторых это становится настоящим ударом. Потрачены силы, время, деньги, перенесены сложная операция и тяжелые курсы химиотерапии. Казалось бы, о заболевании можно забыть, поскольку удалось добиться ремиссии. И все напрасно. Прогноз рецидива довольно неблагоприятен. Даже специалисты считают, что вылечить его практически невозможно. Некоторые формы рака вырабатывают устойчивость к препаратам химиотерапии, другие резистентны к лучевой терапии. Но в любом случае схема лечения подбирается индивидуально, причем онколог внимательно следит за результатами терапии и при необходимости корректирует ее.

Трудности лечения онкологического процесса

Существует две основные проблемы, с которыми постоянно сталкиваются онкологи:

  • чрезмерная распространенность процесса. Резко ограничивает или вообще делает невозможным полноценное хирургическое вмешательство. В таких случаях прибегают лишь к паллиативным операциям;
  • гетерогенность (разнородность) клеточного состава. Можно подобрать препараты, которые способны полностью уничтожить опухоль. Однако если хотя бы несколько клеток выживут, процесс деления начнется вновь, и будет рецидив заболевания.

Поэтому врачи стараются не делать никаких прогнозов, пока полностью не обследуют пациента и не начнут лечение.

Важность ранней диагностики

Однако это далеко не все трудности в борьбе с раком. Специалисты считают залогом успешного лечения раннюю диагностику патологии. Но именно в этом и кроется большая проблема. Дело в том, что те опухоли, которые являются основной причиной летального исхода, как раз очень трудно диагностировать. Например, рак легких можно диагностировать, когда новообразование достигло 1 см в диаметре. С точки зрения науки, и биологии в частности, это уже довольно далеко зашедший процесс. Конечно, можно провести генетическое исследование и выявить наследственную предрасположенность. Но когда ждать развитие патологического процесса? Выход один – регулярное обследование, лечение предраковых состояний и исключение воздействия канцерогенных факторов.

Трудности с химио- и лучевой терапией

Химиотерапия считается довольно эффективным методом лечения, особенно если идет в комплексе с хирургической операцией. Однако и тут не все так просто. Некоторые формы опухоли не чувствительны к цитостатикам. Более того, последние исследования[1] показали, что химиотерапия, как ни странно, может повысить агрессивность новообразования, усилить метастазирование и даже спровоцировать мутирование клеток. Также некоторые новообразования не чувствительны к лучевой терапии. А хирургическое иссечение первичного очага может в некоторых случаях стимулировать рост и формирование метастазов.

Развитие науки в борьбе с раком

Несмотря на такие трудности в борьбе с лечением злокачественных опухолей, ученые стараются найти эффективные методы терапии. Ежегодно во многих фармакологических компаниях проводятся клинические испытания новых препаратов, а биологи изучают механизмы развития рака и его удаления из организма при соответствующем иммунитете и спонтанной регрессии.

[1] Коновалова Н. П. Парадоксы химиотерапии (о возможности стимулирования цитостатиками инвазивной активности опухолевых клеток и метастазирования) // Вопр. онкологии — 1992. — № 10. — С. 1155–1163.

Рак желудка занимает по частоте первое место среди опухолей пищеварительного тракта и второе место в общей структуре онкологической заболеваемости. Ежегодно в нашей стране учитывается 48,8 тыс. новых случаев этого заболевания, что составляет немногим более 11% от всех злокачественных опухолей.

Рак желудка - злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки желудка.У мужчин рак желудка встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Наиболее часто заболевают лица старше 40-45 лет, хотя не столь уж редко рак желудка возникает у лиц 30-35-летнего возраста и даже у более молодых.
Основные причины заболевания:

*наследственный фактор;
*регулярное употребление в пищу копченых, соленых, пережаренных продуктов;
*курение;
*контакт с асбестом;
*предраковые состояния - хронический атрофический гастрит, язвенная болезнь желудка, пернициозная анемия, состояние после резекции желудка (особенно через 10-20 лет после резекции по Бильрот-II), полипы желудка (частота озлокачествения до 40% при полипах более 2 см в диаметре), иммунодефицитные состояния;
*злоупотребление алкоголем.

Симптомы рака желудка:

*анорексия и похудание характерны для 70-80% больных;
*общая слабость, утомляемость;
*неприятные ощущения и/или боль выше пупка;
*снижение аппетита;
*чувство тяжести после еды;
*тошнота, рвота;
*изменение стула;
*кровотечение, которое может проявляться меленой (черным стулом).
*чувство раннего насыщения. Диффузный рак желудка часто протекает с чувством быстрого насыщения, так как стенка желудка не может нормально растягиваться.

Чем опасен рак желудка?

Опухоль в желудке может нарушать пищеварение, препятствовать прохождению пищи в нижележащие отделы пищеварительного тракта. Раковая опухоль прорастает стенку желудка, может распространяться на другие органы — прорастать в толстую кишку, поджелудочную железу. При расположении опухоли вблизи пищевода, она может распространяться на него и нарушать прохождение пищи в желудок. В результате всего этого происходит снижение веса вплоть до истощения. Опухоль может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (печень, легкие, головной мозг, кости и др.), где дает очаги роста. Вследствие нарушения работы организма возникает смерть.

1.диаметр опухоли не более 2 см, прорастание только слизистой оболочки без видимых метастазов в лимфатические узлы;
2.диаметр опухоли 4-5 см, прорастание подслизистого и мышечного слоев, могут быть регионарные метастазы;
3.большие размеры опухоли, прорастание серозной оболочки, соседних органов; имеются отдаленные метастазы.

Ранний диагноз обеспечивает наиболее благоприятный прогноз. Клинические симптомы заболевания неспецифичны: тошнота, рвота, отрыжка, дисфагия, общая слабость, потеря массы тела, анемия и др. Важно обратить внимание на появление указанных симптомов у прежде здоровых людей и изменение их характера при хроническом гастрите или язвенной болезни. Решающее значение в установлении диагноза имеют гастроскопия (с биопсией) и рентгенологическое исследование желудка.
Лечение.

Лечение рака желудка зависит от распространенности опухоли в желудке, степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. В лечение рака желудка используются все 3 метода: хирургический, химиотерапевтический и лучевой. Основным методом лечения является хирургическое лечение.
Проективно-защитные факторы:

*отказ от питания всухую и переедания;
*неспешный и регулярный прием пищи;
*отказ или снижение потребления соленых и копченых продуктов;
*увеличение потребления натурального сока или молока;
*отказ от употребления крепких спиртных напитков или хотя бы сопровождение их принятием содовой или минеральной водой;
*увеличение потребления зеленых овощей и фруктов, богатых природными антиоксидантами (аскорбиновой кислотой, б-каротином, витамином Е);
*зеленый чай (за счет подавления выработки интерлейкина–8);
*замораживание продукции вместо консервирования (существенно снижает заболеваемость раком желудка из-за отсутствия консервантов и снижения количества канцерогенов).



По статистике у каждого четвертого есть предрасположенность к возникновению рака желудка. Поэтому при малейших подозрениях важно своевременно принять меры и пройти диагностику.



Бактерия Helicobacter Pylori провоцирует множество заболеваний ЖКТ, в числе которых наиболее распространенная форма рака желудка – аденокарцинома.



Генетический маркер риска онкозаболеваний позволяет распознать предрасположенность организма к развитию различных форм рака.



В вопросах здоровья не стоит тянуть время – сдайте все необходимые анализы без очереди, выбрав наиболее подходящее время и ближайшую к вам специализированную лабораторию.



Бесплатная консультация врача по назначению или интерпретации результатов анализов.



Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза.

Рак желудка – крайне опасное заболевание, обнаружение которого на ранней стадии проблематично. Боль в животе и тошнота могут быть признаками гастрита или язвы желудка, и не всегда люди, имеющие эти диагнозы, могут заподозрить что-то более серьезное. А во многих случаях рак желудка начинается и вовсе бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от тяжелой болезни, необходимо регулярно проходить фиброгастроскопию и отказаться от вредных привычек и тяжелой пищи.

В итоге рак желудка находится на втором месте по смертности от онкологических заболеваний: от него умирает 12 % мужчин и 10 % женщин со злокачественными опухолями.

По заболеваемости рак желудка в нашей стране занимает пятую строчку в перечне распространенных форм онкологии. Общий показатель заболеваемости россиян раком желудка в 2012 году составил 26 %. Чаще этот недуг развивается у мужчин – 31,9 % против 21 % женщин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет. Утешает лишь то, что масштабы образования рака желудка ежегодно снижаются. За последние 10 лет заболеваемость упала на 24 %.

Причины появления рака желудка

В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением, перенесшие операцию на желудке, имеющие злокачественные опухоли других органов, наследственную предрасположенность к раку желудка.

Все они негативно влияют на слизистую желудка, вызывают появление несвойственного для этого органа эпителия.

  • Полипы желудка. Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20–50 %.
  • Анемия, вызванная дефицитом витамина B12. Этот витамин имеет большое значение в образовании клеток организма, особенно эпителия ЖКТ.
  • Некоторые виды хронического гастрита. Особенно атрофический гастрит, приводящий к отмиранию некоторых клеток желудка. Высока вероятность развития рака при болезни Менетрие, когда происходит ненормальное разрастание слизистой оболочки.
  • Язва желудка. Частотность ее перехода в рак, по разным данным, составляет от 2 до 12 %.

Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить при язве желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование.

Во-первых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки.

  1. Хроническая усталость.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Необъяснимая потеря веса.

Во-вторых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков.

Как уже говорилось, страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.

  • Боли стали более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
  • Стал резко снижаться вес тела.
  • В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
  • Появилось отторжение к некоторым продуктам питания.
  • Появился черный жидкий стул, рвота с кровью.

Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижается продолжительность жизни больного, вероятность излечения.

Нулевая стадия. Поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. В этом случае лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз – 90 % случаев выздоровления.

1 стадия. Опухоль проникает более глубоко в слизистую оболочку, а также создает метастазы в лимфатических узлах вокруг желудка. Выживаемость при лечении рака на этой стадии составляет 60-80 %, но вот выявляется такой рак крайне редко.

2 стадия. Опухоль не затрагивает только мышечную ткань желудка, имеются метастазы в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на 2 стадии – 56 %.

3 стадия. Рак проникает целиком в стенки желудка, поражены лимфатические узлы. Рак желудка 3 степени выявляется довольно часто (1 случай из семи), но пятилетняя выживаемость в этом случае – 15–38 %.

4 стадия. Раковая опухоль проникает не только в желудок, но и дает метастазы в другие органы поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. К несчастью, рак в этой форме диагностируют у 80 % больных. При этом надежда на то, чтобы прожить пять лет и более, есть лишь у 5 %.

Даже полное излечение рака желудка не всегда имеет положительный прогноз: этот недуг склонен к рецидивам, которые далеко не всегда можно устранить повторными операциями.

А столь позднее выявление рака желудка в России имеет свои причины: во-первых, (43 % случаев) у врачей недостаточно знаний по онкологии для своевременной постановки диагноза; во-вторых, (35 % случаев) больные слишком поздно приходят на медицинское обследование.

Терапия при начальной степени рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, – ежегодное эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли.

Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеет состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.

  • При появлении предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, анемия, полипоз) регулярно и тщательно обследоваться, строго соблюдать указания врача.
  • Пересмотреть состав питания: снизить употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи, острых и пряных продуктов, не злоупотреблять алкоголем, избегать консервантов и красителей.
  • Быть внимательнее к употребляемым в пищу овощам, в них потенциально может содержаться большое количество нитратов, нитритов, канцерогенов. Лучше питаться теми овощами, которые выращены на собственном приусадебном хозяйстве при строгом соблюдении технологии.
  • Соблюдать меру в употреблении лекарств (особенно анальгетиков, антибиотиков, кортикоидов).
  • Снизить негативное воздействие окружающей среды, вредных химических соединений.
  • Употреблять в пищу больше свежих продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также молочных продуктов.
  • Соблюдать нормальный режим питания, не допуская слишком длительных перерывов между приемом пищи, переедания.
  • Не курить.

В наше время снизить негативные последствия заболевания раком желудка и заранее обеспечить себе быстрое лечение болезни (без очередей за квотами) поможет страхование на случай диагностирования онкологии. В конце концов, причины рака желудка до конца неизвестны, и при всех наших стараниях мы не застрахованы на 100 % от этого недуга, как и от любых других форм рака.

При подозрении на онкологическое заболевание важно оперативно провести обследование. Для этого можно обратиться в клинику или в независимую лабораторию. С каждым годом все больше людей отдают предпочтение второму варианту, и это не удивительно: специалисты, проводящие лишь диагностику, не заинтересованы в том, чтобы найти у вас несуществующую болезнь или исказить результаты анализов.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ВМ-2661/2657 на территории г. Москвы от 18 июля 1995 год, выдана Департаментом здравоохранения правительства Москвы.


Знак зодиака Рак для окружающих кажется весьма прилежным семьянином и добрым человеком. И это правда, вот только важно понимать, что зодиаку важно составлять о себе благоприятное впечатление. Поэтому негативные черты характера получается разглядеть лишь у самого близкого круга людей.

Чем пугает Рак?


Раки действительно являются семьянинами, которые делают все возможное, чтобы доставить близким удовольствие и сделать их счастливыми. Этот человек организует уют и будет уделять внимание каждому члену семьи.

Но с Раками бывает очень сложно ужиться. Прежде всего, это невероятно эмоциональные личности. Если зодиак грустит, то это обязательно жуткое депрессивное состояние, которое выбивает из седла сразу всю семью.

Если Рак злится, то приготовьтесь к бурному скандалу и выяснению отношений. Но еще хуже, если вы обидели такого человека. А обидеть его невероятно просто: достаточно малейшей критики или неудачной шутки. Обижается Рак долго, и всем своим видом будет демонстрировать, насколько сильно вы его задели. Именно поэтому из Раков получаются прекрасные семейные тираны.

Настроение слишком быстро меняется, поэтому члены семьи всегда рискуют попасть на ссору. К тому же Рак склонен к алкоголизму и ему крайне сложно противостоять прочим негативным привычкам. А консерватизм заставляет отказываться от новизны и экспериментов, из-за чего со знаком бывает скучно (только ему не говорите!).

Криминальные замашки Рака


Большинство Раков являются сострадательными личностями, но встречаются и настоящие мизантропы, не испытывающие ни капли сочувствия к ближнему. О совести здесь говорить не приходится, что создает благоприятную почву для различных преступлений.

Некоторые зодиаки могут обжечься в любви или стать жертвой домашнего или сексуального насилия. Это может привести к тому, что Рак начинает откровенно ненавидеть противоположный пол, и может повторить те жуткие вещи, которые произошли с ним самим.

Рак способен убить другого человека. Причем убийство будет детально спланированным и продуманным. Он может потратить недели и месяцы на разработку плана и позаботиться о том, чтобы замести следы. Подобное хладнокровие пугает.

Более того, знак зодиака может намеренно сблизиться с будущей жертвой, чтобы притупить бдительность, а затем в нужный момент нанести удар. В моменты мести такой человек становится крайне расчетливым и не ведает жалости.

Есть у Раков и проблемы с азартными играми. Если сильно проиграется, то может отважиться на воровство. К тому же знание психологии делает из вас умелых мошенников.


Рак желудка - злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения - хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.

  • Причины рака желудка
  • Классификация рака желудка: каким он бывает?
  • Симптомы: как проявляется рак желудка?
  • Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?
  • Какие методы диагностики может назначить врач?
  • Современные принципы лечения рака желудка
  • Какой прогноз при раке желудка?
  • Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях в Европейской онкологической клинике

Причины рака желудка

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.


Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

  • Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
  • Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
  • Семейный аденоматозный полипоз - заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
  • Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
  • Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
  • Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
  • Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
  • В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
  • Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:


Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

  • Tx - первичную опухоль невозможно оценить;
  • T0 - первичная опухоль не обнаруживается;
  • T1 - тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки ("рак на месте");
  • T2 - опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
  • T3 - рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
  • T4 - опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

  • Nx - невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
  • N0 - метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
  • N1 - поражены 1-2 лимфоузла;
  • N2 - опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
  • N3 - метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

  • M0 - отдаленные метастазы не обнаружены;
  • M1 - обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

  • I стадия (T1M0N0 - стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 - стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
  • II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
  • III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 - стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
  • IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

  • С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
  • С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
  • Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Симптомы: как проявляется рак желудка?


  • Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
  • Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
  • Стойкая изжога.
  • Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
  • Потеря веса.
  • Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
  • Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.


Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

  • Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
  • Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
  • Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
  • Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.


Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

  • неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
  • адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Какой прогноз при раке желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

  • I стадия — 57-71%;
  • II стадия — 33-46%;
  • III стадия — 9-20%;
  • IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

  • Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
  • В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
  • По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
  • Одна из лидирующих стран по распространенности рака - Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Читайте также: