Частичный пузырный занос это онкология

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Чаще всего такая беременность прерывается на раннем сроке, но иногда пузырный занос (ПЗ) растет, увеличиваясь в размерах. Женщина думает, что носит ребенка, а на самом деле вместо плода в матке развивается комок мелких кист.

Откуда в матке моль или почему возникает пузырный занос

Полный моль, клетки которого состоят из 46 отцовских хромосом. Такая клетка не может сформировать эмбрион, амниотическую полость и другие ткани. Вместо них разрастается поликистозное образование, в котором нет зародыша.
Частичный моль – состоит из отцовских, материнских и гаплоидных клеток, имеющих 69 хромосом – 23 материнских и 46 отцовских. Участки нормальных ворсин хориона соседствуют с пузырьковыми. В таких условиях эмбрион не может правильно развиваться, поэтому беременность замрет или прервется выкидышем. Шанс родиться у малыша составляет всего 1/100.
Деструктирующий злокачественный ПЗ, прорастающий в стенку матки, приводит к ее прободению (прорыву) и сильнейшему внутрибрюшному кровотечению. Очаги заноса могут распространяться по всему организму, выявляясь даже в легких.

Стадии

В большинстве случаев, нарушение возникает из-за оплодотворения яйцеклетки, которая является патологичной. Как правило, в таких клетках отсутствуют хромосомы. В результате, хромосомы, которые попали в зиготу из сперматозоида начинают удваиваться, но структура остается нежизнеспособной. Это связано с тем, что недостаточное количество генетического материала не дает возможность правильно закладываться внутренним системам органов.

Если женская яйцеклетка была совершенно здоровой, то это не исключает вероятности развития Хорионэпителиомы матки. Если оплодотворение произошло с участием сразу 2 сперматозоидов, то возникает риск возникновения частичной формы патологии.

Что должно насторожить

Как правило, женщины с ПЗ понимают, что с ними что-то не так. Ткани пузырного заноса, рост которых схож с раковой опухолью, быстро увеличиваются в размере. Женщина замечает, что живот слишком большой.

Поскольку заболевание сопровождается повышенным образованием ХГЧ, тесты, показывающие недели беременности, указывают срок больше реального.

Многие мучаются от постоянной тошноты и неукротимой рвоты. Уже в первые месяцы повышается давление, возникают отеки.

Болезнь сопровождается постоянной угрозой выкидыша, вызванной стремлением организма избавиться от неправильно развивающегося плода. Женщина жалуется на темные кровянистые выделения из половых путей, в которых могут обнаруживаться пузырьки заноса.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза проводится:

Визуальный осмотр.
Пальпация матки. При развитии патологии она буде увеличенной в размере и неоднородно плотной.
УЗИ. В матке при пузырном заносе вместо эмбриона (еще не развившегося) будут видны мелкозернистые ткани, на стенках – характерная бугристость.

Дополнительно врач назначит ХГЧ крови, коагулограмму и анализ мочи. Если патология диагностирована для исключения наличия метастазов проводится рентгенография, КТ или МРТ.

Что видно на УЗИ плода

При частичном пузырном заносе может обнаруживаться зародыш или его ткани. Развитие эмбриона часто не соответствует сроку беременности. Если измененный участок хориона очень мал, зародыш может быть развит нормально.

При многоплодной беременности обнаруживается развитый эмбрион, соседствующий с образованием из пузырьковой массы. Описаны несколько случаев, когда женщины с ПЗ носили двойню. Близнец, имевший полноценную плаценту, рождался здоровым.

Даже на слишком маленьком сроке (4-5 недель), пока кистообразные образования крайне малы, болезнь можно обнаружить в 57% случаев. А при повторном обследовании в 10-11 недель — практически всегда.

У 30% женщин болезнь сопровождается появлением в яичниках кист размером до 6 см, вызванных повышением уровня ХГЧ. Опухоли могут быть множественными, особенно во втором триместре. Несмотря на свой размер, они редко разрываются, вызывая кровотечения.

При деструктирующем пузырном заносе видна патологическая ткань, прорастающая в стенку матки. Таким женщинам нужно обследовать легкие и брюшную полость для выявления отдаленных очагов болезни.

Причины развития

Происхождение пузырного заноса окончательно не выяснено. Наиболее часто причиной служат генетические нарушения:

при полном варианте пузырного заноса наблюдают потерю материнских генов, взамен которых происходит дублирование набора отцовских генов;
частичный вариант вызван триплоидией — когда гаплоидная яйцеклетка оплодотворяется диплоидным сперматозоидом.

Помимо генетической теории происхождения пузырного заноса считают, что он может быть вызван инфекционными агентами, гормональным дисбалансом в женском организме. Существуют предрасполагающие факторы, при которых частота возникновения пузырного заноса увеличивается:

повторные беременности;
юные или возрастные первородящие женщины;
частые аборты;
тиреотоксикоз;
иммунодефицит и авитаминоз;
родственные браки.

Наиболее часто пузырный занос возникает у первородящих женщин старше 40 лет. Пузырный занос может развиваться на фоне внематочной беременности.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза женщина сдает:

кровь на ХГЧ, уровень которого при ПЗ значительно повышен;
анализ на гормоны щитовидной железы, функция которой нарушается при развившемся заносе;
биохимический анализ крови. При этом заболевании нарушается работа печени и почек, изменяется уровень креатинина, остаточного азота, белков, мочевины, билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы.

Обязательно делается трансвагинальное УЗИ матки.

Осложнения

Неправильное лечение или его отсутствие может спровоцировать развитие осложнений и сопутствующих нарушений. К ним относятся:

невозможность выносить и зачать ребенка, бесплодие;
нарушения менструального цикла;
полное отсутствие менструаций;
высокий риск сильного кровотечения в родах;
разнообразные патологии родовой деятельности при последующих вынашиваниях;
высокий риск развития внутриутробных пороков развития у детей в будущем

Хорионэпителиома очень опасна для женщины. Поэтому важно своевременно его диагностировать и лечить.

Лечение пузырного заноса

Матку очищают от ПЗ, в зависимости от срока, с помощью вакуум-экстракции или хирургического выскабливания. Женщине назначают антибиотики и препараты, сокращающие матку. После удаления заноса проводится повторное УЗИ, позволяющее убедиться, что в маточной полости ничего не осталось. Кисты в яичниках лечить не нужно, т .к. они постепенно самостоятельно рассасываются.

После избавления от заноса женщина сохраняет детородную функцию и может иметь детей. Однако, ей некоторое время придётся тщательно предохраняться, поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы подобрать метод контрацепции.

Лечение деструктивной формы ПЗ проводят с помощью хирургического вмешательства и химиотерапии. Женщинам детородного возраста стараются сохранить репродуктивную функцию.

Если существует шанс доносить беременность, пациентке раз в месяц делают внеплановое скрининговое УЗИ, чтобы выяснить, насколько нормально развивается малыш.

Профилактика

Каких-либо специфических мер, направленных на профилактику данного заболевания, не существует. Патология относится к редким и поэтому малоизученным медициной случаям. Главной профилактической мерой остается предохранение от беременности в течение около двух лет. Даже при общем удовлетворительном самочувствии и хороших анализах нельзя полностью гарантировать отсутствие риска рецидива или развитие других патологий половых органов.

К общим профилактическим мерам также относятся:

Регулярное наблюдение у гинеколога, не реже двух раз в год.
Регулярная сдача анализа крови для того, чтобы исключить риск развития анемии.
Своевременное выявления и лечение вирусных и инфекционных заболеваний.
Исключение абортов.
Вести активный образ жизни, употреблять пищу, богатую на железо, медь, цинк.
Избегать стрессовых ситуаций, переутомления, эмоциональных потрясений.

Несмотря на то, что данная патология встречается нечасто, она принадлежит к наиболее опасным и непредсказуемым своими осложнениями отклонениям. Почувствовав любые недомогания во время беременности, женщина не должна откладывать свой визит к врачу. Большое значение имеет ранняя постановка на учет и своевременная сдача всех необходимых анализов.

Соблюдение этих мер позволит выявить заболевание как можно раньше, что позволит свести к минимуму негативные последствия и вероятность злокачественного перерождения опухоли.

Пузырный занос и его последствия

После ПЗ у женщины может возникнуть хорионэпителиома – чрезвычайно злокачественная опухоль, быстро дающая метастазы и приводящая к смерти. Особенно часто онкология возникает в первые недели после удаления ПЗ. В это время нужно раз в неделю определять уровень ХГЧ, повышение которого свидетельствует и развитии рака. Раз в две недели проводится УЗИ малого таза.

Сроки возникновения хорионэпителиомы колеблются от 3 недель до 20 лет, поэтому женщина после пузырного заноса должна периодически посещать гинеколога и проходить УЗИ.

Причины развития

при полном варианте пузырного заноса наблюдают потерю материнских генов, взамен которых происходит дублирование набора отцовских генов;
частичный вариант вызван триплоидией — когда гаплоидная яйцеклетка оплодотворяется диплоидным сперматозоидом.

повторные беременности;
юные или возрастные первородящие женщины;
частые аборты;
тиреотоксикоз;
иммунодефицит и авитаминоз;
родственные браки.

Где провериться при беременности в Санкт-Петербурге

Чтобы сохранить здоровье и не потерять возможность в дальнейшем иметь детей, нужно проявить бдительность. При беременности, вызывающей жуткий ранний токсикоз и быстрое увеличение размера живота, нужно посетить гинеколога и сделать УЗИ.

Пройти экспертное обследование недорого, можно в СПБ в гинекологической клинике Диана. Обследование обойдется недорого, например, экспертное УЗИ малого таза на новом аппарате с доплером стоит всего 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Симптомы

Такая патология очень тяжело поддается диагностике, и на начальных этапах его развития симптомов, которые могли бы насторожить будущую маму практически нет. Выявить такое заболевание помогает плановое УЗИ между 10-й неделей беременности и 14-й. Но все же, если симптомы возникают, то преимущественно на 4-12-й неделях. К ним относят:

Кровавые выделения с элементами трансформированных ворсинок или пузырьками.
Слабость и тошнота, которые проявляются более сильно, чем при беременности без патологий.
Анемия, вызванная повторяющимися кровотечениями.
Отсутствие движений плода, сердечных ударов.
Симптомы —гестоза—.

Инвазивный пузырный занос (ПЗ) – это высокий риск возникновения хорионэпителиомы: предрак, связанный с беременностью, является одной из причин для проведения специфического лечения, направленного на предотвращение прогрессирования трофобластической болезни.

Пузырный занос – это похожие на гроздья винограда (Grape Clusters) пузырьки в матке

Виды пузырного заноса

Патологические предопухолевые изменения в полости матки, возникающие после зачатия, взаимосвязаны – цепь последовательных (но не обязательных) событий при трофобластической болезни состоят из следующих состояний:

простой пузырный занос;
пролиферирующий ПЗ;
инвазивный рост (предраковый процесс);
хорионэпителиома.

При возникновении заболевания важно различать полный и частичный пузырный занос: в первом случае плода нет, а матка заполнена множеством мелких пузырьков, во втором – при гистологическом исследовании врач обнаружит части мертвого эмбриона. При любом варианте необходимо понимать, что даже простой ПЗ – это реальный риск формирования злокачественной опухоли, поэтому, кроме обследования у гинеколога, надо посетить врача-онколога.

Возможные причины предопухолевого процесса

Основной фактор патологического состояния – аномальное зачатие: сперматозоид оплодотворяет дефектную яйцеклетку, что приводит к наступлению патологической беременности. К основным предрасполагающим факторам, провоцирующим нарушение овуляции и выход неполноценной яйцеклетки, относятся:

незрелость женщины (возраст до 16 лет);
поздняя беременность (зачатие после 40 лет);
хроническое иммунодефицитное состояние;
неполноценное питание с постоянным недостатком в пище витаминов и микроэлементов;
хронические инфекционно-воспалительные процессы;
гормональный дисбаланс.

Основная опасность неполноценного и патологического зачатия состоит в том, что плод отсутствует, но клетки трофобласта растут и развиваются. Цитотрофобласт (будущая плацента) обладает определенной агрессивностью по отношению к тканям детородных органов (прорастание стенки матки, разрушение сосудов, метастазирование), именно поэтому инвазивный пузырный занос относится к предраковым состояниям.

Типичные симптомы и признаки

На первых этапах формирования ПЗ у женщины будут все признаки беременности:

задержка менструации;
положительный тест на беременность;
наличие симптомов раннего токсикоза.

По мере увеличения срока беременности появляются патологические симптомы:

ухудшение общего состояния с частой рвотой, головокружением и слабостью;
вагинальное кровотечение разной степени выраженности (от мазни до обильных менструальноподобных);
периодические схваткообразные боли;
быстрое увеличение размеров живота.

В стандартных ситуациях при первых признаках угрозы выкидыша (боль, кровь из влагалища) беременная женщина поступает в больницу, где врач при осмотре видит большую матку, несоответствующую сроку беременности, и симптоматику выкидыша. В некоторых случаях в кровянистых выделениях можно обнаружить типичные пузырьки.

Пузырный занос – как обнаружить

Помимо стандартного гинекологического осмотра, доктор назначит следующие исследования:

трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
анализ крови на ХГЧ;
общеклинические анализы;
рентген грудной клетки (для исключения метастазов в легкие).

На УЗИ врач сможет обнаружить типичные признаки болезни

В большинстве случаев пузырный занос проявляется следующими диагностическими признаками:

наличие в полости матки множества пузырьковидных образований;
наличие в яичниках кистозных новообразований (лютеиновые кисты);
отсутствие плода в матке (или наличие неполноценного эмбриона без признаков жизни);
высокие цифры ХГЧ, не соответствующие сроку беременности;
большая матка.

Обнаружив патологию, надо выполнить все необходимые процедуры по удалению из матки неполноценного продукта зачатия.

Лечебная тактика

Операция по опорожнению матки является обязательной хирургической операцией: простой пузырный занос можно убрать без проблем, но при инвазивном варианте очень высок риск маточного кровотечения. Используются следующие виды операций:

удаление пузырного заноса с помощью вакуум-аспирации;
хирургическое вмешательство по удалению матки при предраке или массивном кровотечении.

После консультации у врача-онколога и оценке результата гистологического исследования может потребоваться курс химиотерапии для подавления опухолевого роста. В течение ближайших недель после операции надо сдавать анализ на ХГЧ, чтобы убедиться в отсутствии онкологии – при сохранении или нарастании гормона надо опасаться наличия хорионэпителиомы.

Простой пузырный занос с благоприятным исходом – это повод для наблюдения у врача с обязательным приемом гормональных контрацептивов и регулярным обследованием. Беременеть и рожать можно только через 2 года при отсутствии каких-либо признаков онкопатологии. При инвазивном ПЗ оптимальный вариант лечения – удаление матки, что позволяет сохранить женщине жизнь, но при утрате детородной функции.

Пузырный занос — хромосомная аномалия плодного яйца, при которой волоски хориона перерождаются в пузыри с жидкостью внутри. Рост и нормальное развитие эмбриона при пузырном заносе невозможно. Встречается у 0,1-0,15% женщин.

Причины пузырного заноса

В числе провоцирующих факторов:

аборты с минимальным временным интервалом;
внематочные беременности;
множественные роды;
ранний возраст беременной (до 18 лет);
поздний возраст (от 35 лет);
кровное родство между женщиной и отцом ребенка;
недостаток витамина A и животных жиров в рационе;
нарушения работы иммунитета.

Существует версия о вирусной и инфекционной причине пузырного заноса. В таких случаях заболевание ничем не отличается от течения нормальной беременности или вовсе проходит бессимптомно, что затрудняет его диагностику.

Классификация пузырного заноса

Независимо от причины, пузырный занос может быть двух видов.

Полный пузырный занос — с набором только отцовских хромосом. Состояние вызывает быструю гибель плода с последующим ростом пузырного заноса. Матка продолжает увеличиваться в размерах, есть вероятность перерождения клеток измененного хориона в онкологию.

Частичный пузырный занос — с одной материнской хромосомой и двумя отцовскими. Плод гибнет на 8-10 неделе после зачатия.

По форме течения различают простой и деструирующий пузырный занос. В случае простой формы заболевание не затрагивает стенки матки, орган не повреждается. При инвазивной орган разрушается, что влечет за собой большой риск внутреннего кровотечения.

Признаки пузырного заноса

Основной симптом этой патологии — выделение из половых путей темно-красной жидкости с частицами тканей пузырьков заноса. Выделения происходят нерегулярно с низкой интенсивностью. При первых признаках такого кровотечения женщине требуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. При отсутствии медицинской помощи велик риск летального исхода из-за внутреннего кровотечения.

Второй симптом пузырного заноса — отсутствие симптомов беременности при росте живота. При прослушивании не обнаруживается сердцебиение, на УЗИ не просматривается движение. Результаты анализов показывают превышение нормы гормона ХГЧ в крови.

Могут свидетельствовать о пузырном заносе:

сильный токсикоз с обильной рвотой;
развитие печеночной недостаточности;
усиленное слюноотделение;
похудание при привычном рационе;
гестоз (состояние, которое характеризуется поздним токсикозом, отеками, повышенным артериальным давлением, наличием белка в результатах анализов мочи;

Гестоз может стать причиной осложнения в родах, смерти матери или ребенка).

эклампсия (синдром дисфункции внутренних органов с признаками сбоев работы ЦНС, такое состояние становится причиной нарушения связи мать-плацента-плод);
боли в животе;
общая слабость;
быстрый рост живота, опережающий сроки беременности.

Диагностика пузырного заноса

Диагноз ставится после гинекологического осмотра, анализа крови на ХГЧ и УЗИ матки. При осмотре шейка матки выглядит припухлой. Анализ показывает многократное превышение гормона в крови пациентки. При сканировании признаки жизнедеятельности эмбриона отсутствуют — он не шевелится, не бьется сердце.

Лечение пузырного заноса

Врач может выбрать выжидательную тактику. Примерно у половины женщин пузырный занос выходит из матки самостоятельно. Речь идет о неинвазивной простой форме заболевания. Если предпосылок к выходу простого заноса нет или форма заболевания инвазивная, показана операция.

Чаще всего назначается вакуум-аспирация — удаление пузырного заноса из полости матки путем высасывания вакуумным аппаратом. Операция требует местной анестезии, общий наркоз применяется редко. Шейка матки приоткрывается расширителем, в нее вставляют трубку, через которую втягивается воздух. Под отрицательным давлением клетки пузырного заноса извлекаются.
Иногда требуется кюретаж — выскабливание матки медицинским инструментом, называемым кюреткой. Чаще всего женщине дают общий наркоз, после чего раскрывают шейку матки и выскабливают полость органа, захватывая верхний слой эндометрия и занос. Такая операция требуется при недостаточной эффективности вакуумного удаления и очень больших размерах новообразования.
В редких случаях назначается гистерэктомия — удаление заноса вместе с маткой. Требуется при инвазивном заносе на поздней стадии.

После операции

После удаления пузырного заноса полученный материал направляют на гистологическое исследование. Возможно направление женщины на другие анализы на онкологию. При подозрениях на метастазы, назначается рентгенологическое исследование головного мозга, легких и других органов.

Как меняется ХГЧ после операции

В норме количество этого гормона начинает постепенно уменьшаться сразу после удаления. Через 8-12 дней он достигает нормы для женщин вне беременности. Если после операции показатели ХГЧ не приходят в норму, требуется новое обследование. Есть вероятность распространения опухолевых клеток на другие органы.

Лечение после пузырного заноса

Несколько месяцев показано интенсивное врачебное наблюдение. Раз в неделю проводятся анализы для контроля гормонального фона и работы внутренних органов. Несколько раз потребуется пройти УЗИ малого таза и осмотры в гинекологическом кресле. В случае, когда гистологический анализ подтверждает наличие раковых клеток, требуется курс химиотерапии.

Прогноз после пузырного заноса

Успешно вылеченная патология — не препятствие и не противопоказание для нормальной беременности в будущем. У многих женщин после удаления патологии появляются здоровые дети. Однако перед планированием беременности следует выждать несколько месяцев из-за небольшой вероятности отсутствия эффекта лечения.

Профилактика пузырного заноса

Специальных мер профилактики этой патологии не разработано. Врачи рекомендуют осознанно планировать беременность, избегать абортов и частых родов. После наступления беременности своевременно встать на учет у гинеколога и вовремя проходить назначенные обследования. Отказаться от алкоголя, курения и наркотических веществ до запланированного зачатия. За три месяца до попыток зачатия начать прием фолиевой кислоты, продолжать прием в течение всего первого триместра.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Что такое пузырный занос?

Пузырный занос — это рост измененной оплодотворенной яйцеклетки или разрастание ткани плаценты. Женщина считает себя беременной, но матка увеличивается гораздо быстрее, чем при физиологической беременности.

Большинство женщин испытывают сильную тошноту и рвоту, могут наблюдаться кровотечения из влагалища и очень высокое артериальное давление.

Для диагностики расстройства выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ), анализы крови на хорионический гонадотропин человека (который вырабатывается с момента начала беременности) и делается биопсия.

Лечение включает удаление заносов с помощью расширения и выскабливания (Р и В) матки с последующей аспирацией. Если патология не проходит, необходим курс химиотерапии.

Причины и факторы риска

Обычно причиной пузырного заноса является патологическая оплодотворенная яйцеклетка, которая развивается в пузырный занос, а не в плод (состояние, которое называется молярной беременностью). Тем не менее, пузырный занос может развиваться из клеток, которые остались в матке после выкидыша, доношенной беременности или внематочной беременности (эктопическая беременность). В редких случаях патология развивается при наличии живого плода. В таких случаях плод обычно погибает, и часто случается выкидыш.

Пузырный занос наиболее распространен среди женщин в возрасте до 17 лет или старше 35 лет. Встречается с частотой около 1 случая на 2000 беременностей. По неизвестным причинам пузырный занос почти в 10 раз чаще встречается в азиатских странах.

Пузырный занос — это разновидность гестационной трофобластической болезни.

Аномальная оплодотворенная яйцеклетка или плацентарная ткань может чрезмерно разрастаться, вызывая симптомы, похожие на симптомы беременности, но увеличение живота происходит намного быстрее.

Гестационная трофобластическая болезнь — это группа заболеваний, которые развиваются из клеток (называемых трофобластами), окружающих развивающийся эмбрион и которые в итоге формируют плаценту и амниотический мешок. Пораженные клетки растут аномально и быстро делятся.

Существует две основных формы гестационной трофобластической болезни.

Пузырные заносы (также называемые хорионаденомами), которые обычно не являются злокачественными.
Гестационная трофобластическая неоплазия, которая обычно является злокачественной.

Гестационная трофобластическая неоплазия включает в себя следующие подтипы:

инвазивный занос (называемый деструирующей хориоаденомой);
хориокарциномы;
трофобластические опухоли плацентарной площадки;
эпителиоидные трофобластические опухоли.

Около 80% пузырных заносов не являются злокачественными. Остальные имеют тенденцию к длительному существованию и поражают окружающую ткань. Большинство этих заносов становятся инвазивными. Примерно 2-3% пузырных заносов перерождаются в хориокарциномы. Хориокарцинома может быстро распространиться по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Трофобластические опухоли плацентарной площадки и эпителиоидные трофобластические опухоли являются очень редкими.

Признаки и симптомы

Женщины с пузырным заносом чувствуют себя беременными. Но поскольку пузырный занос растет гораздо быстрее, чем плод, то рост живота происходит гораздо быстрее, чем при физиологической беременности. Частым симптомом может быть сильная тошнота и рвота, а также может возникнуть вагинальное кровотечение. По мере распада заноса небольшие участки ткани, которые по виду напоминают гроздь винограда, могут выходить из влагалища. Эти симптомы указывают на необходимость немедленного обращения к врачу.

Пузырные заносы могут приводить к серьезным осложнениям, в том числе к следующим:

инфекция матки;
распространенная инфекция крови (сепсис);
опасно низкое артериальное давление (шок);
очень высокое артериальное давление с увеличением уровня белка в моче (преэклампсия).

Если хориокарцинома прогрессирует, у женщины могут развиться другие симптомы, связанные с распространением (метастазированием) в другие части тела.

Диагностика

анализы крови;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
биопсия.

Часто врачи могут диагностировать пузырный занос вскоре после его формирования. Они подозревают наличие патологии на основании имеющихся симптомов, таких как значительное увеличение размера матки по сравнению с ожидаемым, а также выделение через влагалище ткани, похожей на гроздья винограда.

Выполняется тест на беременность. Если у женщины есть расстройство, результат теста положителен, но не выявляется ни шевелений плода ни его сердцебиений.

Для измерения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ — гормон, который обычно начинает вырабатываться на ранних сроках беременности) делают анализ крови. Если присутствует пузырный занос или другой тип гестационной трофобластической болезни, то уровень обычно очень высок, потому что эти опухоли вырабатывают большое количество этого гормона.

Чтобы убедиться в том, что причиной роста является пузырный занос, а не плод или амниотическая оболочка (которая содержит зародыш и жидкость вокруг него), выполняется ультразвуковое исследование.

Образец ткани, удаленный во время расширения и выскабливания (расширение и выскабливание) или полученный при выходе ткани, затем исследуется под микроскопом (биопсия) для подтверждения диагноза.

Если диагностирована гестационная трофобластическая болезнь, проводится обследование с целью выяснить, распространилась ли опухоль из места возникновения в другие части тела (стадирование).

Стадирование гестационной трофобластической неоплазии (форма гестационного трофобластического заболевания, которая обычно злокачественная) основано на том, насколько далеко она распространилась:

1 стадия: Опухоль находится только в матке.
2 стадия: Опухоль распространилась за пределы яичника, фаллопиевых труб, влагалища и/или связок, поддерживающих матку.
3 стадия: Опухоль распространилась в легкие.
4 стадия: Опухоль распространилась в более отдаленные участки, такие как головной мозг, печень, почки и/или пищеварительный тракт.

Стандартные методы лечения

удаление заноса;
анализы для диагностики рецидива и/или распространения;
при необходимости, химиотерапию.

Пузырный занос или любой другой тип гестационной трофобластической неоплазии полностью удаляется, обычно методом Р и В с аспирацией. Лишь в редких случаях необходимо удаление матки (гистерэктомия).

Для определения потребности в дополнительном лечении, после удаления заноса проводятся соответствующие обследования.

Чтобы убедиться, что занос не распространился на легкие, выполняется рентген грудной клетки.

Для определения того, был ли полностью удален пузырный занос, в крови измеряют уровень хорионического гонадотропина человека. После завершения удаления уровень возвращается к нормальному показателю обычно в течение 10 недель и остается в пределах нормы, а дальнейшее лечение не требуется. Если уровень не вернулся к норме, заболевание считается персистентным. Чтобы определить, развилась ли хориокарцинома и насколько она распространилась, выполняется компьютерная томография (КТ) головного мозга, грудной клетки, живота и малого таза.

Если патология сохраняется или занос распространился, но при этом уровень риска считается низким, необходима химиотерапия. Химиотерапия может включать только один препарат (метотрексат или дактиномицин). Если это лечение неэффективно, может быть использована комбинация химиотерапевтических препаратов (таких как этопозид, метотрексат, актиномицин-Д, циклофосфамид и винкристин), либо может быть выполнена гистерэктомия.

Если занос распространился и считается высоким уровнем риска, используются несколько химиотерапевтических препаратов.

После удаления пузырного заноса женщинам советуют не беременеть в течение 6 месяцев. Часто для предохранения от беременности рекомендуется прием оральных контрацептивов, но допускаются и другие эффективные методы контрацепции. Беременность откладывают для того, чтобы врачи убедились в успехе терапии.

Если у женщин, перенесших заболевание, наступает беременность, врачи проводят ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности, чтобы определить, является ли беременность нормальной. После рождения ребенка врачи обычно отправляют плаценту в лабораторию для проверки на наличие отклонений.

Прогноз

При проведении лечения многие женщины излечиваются. Вероятность излечения зависит от того, распространился ли занос, и других факторов:

Занос не распространился: Практически 100 процентное излечение.
Занос распространился, но риск считается низким: 90-95 процентное излечение.
Произошло обширное распространение хориокарциномы, и риск считается высоким: 60-80 процентное излечение.

Большинство женщин, перенесших пузырный занос, в дальнейшем могут иметь детей, однако риск выкидыша, осложнений во время беременности или рождения детей с врожденными дефектами у них более высокий.

У около 1 процента женщин, у которых был пузырный занос, заболевание повторяется. Поэтому женщинам, перенесшим заболевание, следует делать ультразвуковое исследование в самом начале последующих беременностей.

Читайте также: