Может опухоль быть рядом с молочной

По статистике от 57 до 72% всех встречающихся новообразований у кошек составляет опухоль молочной железы. Это очень опасное заболевание, сопровождающееся быстрым ростом тканей и высокой вероятностью метастазирования. Как протекает опухоль молочной железы у кошки? Какое требуется лечение и последующий уход? Есть ли вероятность окончательного выздоровления? Ответы на эти и другие вопросы – смотрите далее.

Читайте в этой статье

Что это?

Опухоль молочной железы (ОМЖ) у кошек – это новообразование, которое может иметь доброкачественный либо злокачественный характер. К сожалению, в 9 из 10 случаев она носит злокачественный характер, причем чаще всего это достаточно агрессивная карцинома.

В группу риска входят взрослые кошки – от 10-12 лет. Реже онкология встречается у молодых животных. При этом определить характер опухоли при обычном осмотре и пальпации невозможно. Чтобы точно поставить диагноз, потребуется пройти обязательные исследования и сдать анализы.

Причины появления опухоли

Причины возникновения опухоли молочных желез у кошек не изучены до конца. Однако, очень часто заболевание диагностируется у питомцев, принимающих гормональные препараты, направленные на подавление полового возбуждения.

В результате нарушения функционирования желез внутренней секреции, происходит сильный гормональный сбой. Он влечет за собой неправильную работу внутренних органов, включая органы половой системы. В 99% случаев животные, которым не удалили яичники, подвержены онкологическим заболеваниям.

Обратите внимание! Другая распространенная причина – предрасположенность на генетическом уровне. Она формируется при передаче мутированного гена, приводящего к бесконтрольному делению клеток.

Основные признаки и стадии

Симптомы опухоли молочной железы у кошек на первых стадиях не проявляются. Исключение – новообразования, имеющие форму небольших узелков и расположенные в области живота. К сожалению, большинство владельцев этих изменений не замечают.

Признаки злокачественной опухоли:

• Iстадия

• IIстадия

Новообразования стремительно увеличиваются в размерах – до 2-3 см. Новые, еще не увеличенные, очаги могут прощупываться на рядом расположенных молочных железах. Однако состояние питомца в норме, он не испытывает дискомфорта.

• IIIстадия

Размер новообразований достигает от 3 до 5 см. Меняется поведение и настроение питомца. Чаще он находится в угнетенном состоянии, отказывается от пищи. При прощупывании области живота болезненно реагирует. Возникает аммиачный запах.

• IVстадия

Обычно происходит изъязвление опухоли. Она заметно растет, начинает проникать в рядом расположенные ткани. Появляется неприятный запах. Состояние питомца ухудшается, наблюдается потеря веса и затруднение дыхания.

Если вы замечаете у своего питомца один или несколько признаков онкологии, немедленно обратитесь к опытному ветеринару. Не пытайтесь поставить диагноз или назначить лечение в домашних условиях, иначе избежать необратимых последствий не удастся.

Диагностика ОМЖ

Если вы обнаружили какие-либо изменения у своей кошки в области расположения молочных желез, не медлите – запишитесь на прием в ветеринарную клинику. Только специалист сможет поставить точный диагноз вашему питомцу.

Первый этап диагностики – внешний осмотр. Особое внимание уделяется области расположения молочных желез. Врач прощупывает каждый очаг и железу, чтобы не пропустить изменений. При необходимости назначается биопсия (исследование проб клеток).

Дополнительно отбираются пробы крови для проведения биохимического и клинического анализа. Это позволит узнать, как функционируют внутренние органы и имеются ли в организме сопутствующие патологические процессы.

Следующий этап диагностики опухоли – рентгенологическое исследование легких, позволяющее исключить либо подтвердить наличие в них метастаз. Если рак распространяется в легкие, у кошки наблюдается затруднение дыхания и развитие отдышки.

Лечение опухоли молочной железы

Что делать, если у кошки опухоль молочной железы? Сразу после постановки диагноза специалист разработает индивидуальный план лечения, учитывая возраст питомца, особенности его организма, характер и стадию развития опухоли.

Главная цель лечения – разрушить опухолевые клетки и остановить их деление. Это не только предотвратит дальнейшее развитие онкологии, но и полностью исключит её возобновление в будущем. Среди основных методов лечения:

• хирургическое вмешательство,
• лучевая терапия,
• криодеструкция,
• химиотерапия,
• гипертермия и др.

Выбор метода лечения зависит от локализации новообразований и их чувствительности к медицинскому вмешательству. При необходимости назначается комбинированная терапия, совмещающая несколько видов возможного лечения питомца.

Хирургическое удаление

Наиболее распространенный способ лечения опухоли молочной железы у кошки, имеющей доброкачественный либо злокачественный характер, – хирургическое вмешательство. Иногда достаточно удалить локальное уплотнение (новообразование), но обычно требуется удалять всю молочную железу и дренажирующие её лимфоузлы.

Если злокачественная опухоль затрагивает две или более молочных желез, то они удаляются вместе – весь ряд с левой или правой стороны. В особо тяжелых случаях может быть назначена двусторонняя мастэктомия, т.е. удаление всех молочных желез у кошки и дренажирующих их лимфатических узлов.

Стерилизация животного до полового созревания существенно снижает вероятность образования опухоли. В ряде случаев она производится уже при лечении онкологии. Стерилизация не влияет на рост злокачественной опухоли, но может привести к регрессу дисплазии.

На последних стадиях онкологии приходится удалять все молочные железы и лимфоузлы. Однако даже в этом случае нельзя гарантировать полное выздоровление питомца. Дополнительно до/после операции может назначаться системная химиотерапия.

Что делать владельцу?

Если у вашей кошки диагностирована опухоль молочных желез, потребуется вплоть до хирургического вмешательства предотвратить натирание, расчесывание или разлизывание пораженных молочных желез. Это позволит уменьшить:

• воспалительные процессы,
• зуд,
• язвы,
• риск инфицирования.

Обратите внимание! Любые повреждения кожи питомца требуется содержать в чистоте.

После хирургического удаления доброкачественного или злокачественного образования следите, чтобы операционный шов оставался сухим и чистым. При обнаружении воспалительных процессов или расхождения швов срочно обратитесь к ветеринару.

Послеоперационный уход и ограничения

Большинство кошек после хирургического удаления опухоли выписывают из стационара через 2-5 суток, в зависимости от их состояния. На прием к онкологу необходимо записаться спустя 12-16 суток после операции, чтобы специалист повторно осмотрел пациента и удалил швы.

Ограничения в реабилитационный период (10-14 суток):

• воротник или попонка,
• ограничение подвижности,
• правильное питание,
• уход за областью наложения швов.

Если новообразование имело злокачественный характер, потребуется каждые 3 месяца посещать ветеринарную клинику.

Что нужно знать про доброкачественные опухоли?

Доброкачественные опухоли молочных желез диагностируются у кошек в 1% случаев, предраковые состояния – в 20% случаев. Обычно они образуются из эпителия, производящего молоко, реже затрагивают другие ткани желез.

Если у вашей кошки диагностирована доброкачественная опухоль, не отказывайтесь от лечения. Со временем они могут приобрести злокачественный характер (например, под влиянием определенной группы заболеваний). Самый эффективный способ лечения – хирургическое удаление тканей на ранних стадиях.

Профилактика онкологии

Чтобы снизить вероятность развития онкологии у вашей кошки, необходимо своевременно провести стерилизацию. Рекомендуемый возраст питомца – до наступления половой зрелости животного. При этом стерилизация не исключает на 100% появления новообразований.

Как только животное достигнет наиболее опасного возраста (от 8 лет), рекомендуется проходить тщательное обследование в ветеринарной клинике – не реже 1 раза в полгода. Это позволит выявить опухоль на начальных стадиях и полностью вылечить вашего питомца.

Правильный уход, внимательное отношение и профессиональная ветеринарная помощь – это лучшая профилактика онкологических заболеваний для каждой кошки!

• Как возникает рак молочной железы?
• Типы рака молочной железы
• Причины и факторы риска
• Симптомы рака молочной железы
• Самостоятельная диагностика рака груди
• Диагностика
• Стадии рака молочной железы
• Лечение рака молочной железы
• Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

• Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
• Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

• Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
• Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
• Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
• Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
• Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

• Стадия 0: рак на месте.
• Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
• Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
• Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

Опухоли молочных желез у женщин с каждым годом диагностируются все чаще. Вырос уровень заболеваемости раком молочной железы, чаще встречаются доброкачественные новообразования. В большинстве случаев опухоли молочной железы диагностируются в возрасте старше 45 лет, в предклимактерическом периоде. Около 80% диагностируемых опухолей молочной железы доброкачественные. Чаще всего опухоль молочной железы женщины обнаруживают у себя самостоятельно, нередко новообразование диагностируется случайно во время профилактического осмотра, маммографии. Профилактика опухолевых заболеваний помогает сократить количество неблагоприятных исходов.

В Юсуповской больнице можно пройти профилактический осмотр у врача маммолога, онколога, гинеколога. В диагностическом центре больницы пациентки могут пройти исследования состояния молочной железы с помощью инновационного диагностического оборудования. После обследования врач подбирает программу лечения, наиболее подходящие препараты для данного вида заболевания. В случае необходимости проводится хирургическая операция, с последующим наблюдением и лечением. В Юсуповской больнице проводят лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний.

Опухоль молочной железы у женщин: симптомы

Если развивается опухоль в молочной железе, симптомы могут проявиться не сразу, а по мере роста опухоли. В большинстве случаев при невыраженном проявлении злокачественной опухоли, она обнаруживается на последних стадиях развития. В этом случае прогноз на выживание неблагоприятный. Симптомы опухоли молочной железы проявляются в виде дискомфорта, боли, появляются узелковые образования, выделения из соска, на поздних стадиях развития злокачественной опухоли сосок втягивается внутрь вместе с околососковой зоной.

Раковая опухоль груди на ощупь не отличается от доброкачественной опухоли. Опухоли могут иметь четко очерченные края или неровное очертание. Они могут быть узловые, одиночные или множественные, с ограниченной подвижностью под кожей или неподвижные, сопровождаться воспалительным процессом и отечностью. На начальной стадии развития опухоли не проявляются болезненностью. Большая доброкачественная опухоль молочной железы вызывает дискомфорт и боль из-за давления на соседние ткани, прорастание в них. Злокачественная опухоль сопровождается сильной болью на поздних стадиях развития, сильная боль сопутствует разрушению нормальной структуры тканей молочной железы.

Опухоль в груди: злокачественные опухоли молочной железы

Рожеподобный рак – это злокачественная опухоль молочной железы. Неровные края опухоли, покраснение кожи, выраженная гиперемия кожи часто распространяется на кожу грудной клетки. Заболевание протекает с повышением температуры до 40 о , плохо поддается лечению. К агрессивным формам рака молочной железы относится маститоподобный рак. Такая форма рака быстро прогрессирует, характеризуется сильным увеличением размера молочной железы, высокой температурой, выраженной гипертермией и гиперемией кожи груди. Панцирный рак поражает не только ткани молочной железы, а также кожу над областью поражения. В толщине кожного покрова появляются множественные узлы, которые образуют корочку на поверхности, молочная железа уменьшается в размерах.

Опухоль груди: доброкачественные опухоли молочной железы, классификация

Доброкачественные опухоли развиваются во всех тканях молочной железы. Встречаются следующие виды доброкачественных новообразований:

• Киста молочной железы.
• Фиброаденома.
• Липома.
• Мастопатия.
• Внутрипротоковая папиллома.

Мастопатия – это обобщающее название большого количества заболеваний, связанных с разрастанием соединительной ткани. Тип узловой мастопатии – это внутрипротоковая папиллома. Фибромиома поражает молодых женщин, опухоль имеет четкие очертания. Липома – это жировая опухоль, которая представляет собой преимущественно жировую ткань, заключенную в капсулу. Киста молочной железы представляет собой капсулу, наполненную жидкостью. Классификация доброкачественных опухолей молочной железы содержит шесть основных групп:

• Эпителиальные опухоли.
• Смешанный тип новообразований.
• Другой тип неоплазий.
• Неклассифицированные доброкачественные новообразования.
• Опухолеподобные образования.
• Дисплазия молочных желез.

Операция по удалению опухоли в молочной железе

Доброкачественные опухоли удаляют хирургическим путем, если есть опасность перерождения в злокачественное новообразование, нарушаются функции органа, новообразование имеет большой размер или опухоль создает косметический дефект. Основным методом лечения злокачественной опухоли является хирургическая операция. Операция может проходить как органосохраняющая или как тотальная резекция молочной железы.

Опухоль в груди у женщин: причины

Причины развития опухоли груди у женщин разнообразные. Наиболее частые причины развития опухолей молочной железы:

• Наследственная предрасположенность.
• Травма.
• Заболевания эндокринных органов.
• Нарушение обмена веществ.
• Хронические воспалительные процессы в молочной железе.
• Отсутствие родов или поздняя беременность, отказ от кормления грудью.

Все виды опухолей молочной железы на ранней стадии развития не беспокоят женщину, не проявляются болью или дискомфортом. С ростом новообразования появляется боль и дискомфорт. В некоторых случаях доброкачественные опухоли редко, но перерождаются в злокачественное новообразование. В Юсуповской больнице выполняется диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Лечение проводится с помощью хирургической операции, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии. В зависимости от типа опухоли врач назначает лечение, ведет наблюдение за пациенткой, оценивает эффективность препаратов и своевременно заменяет их в случае необходимости.

Доктор Максим Шумбасов

В нашем сегодняшнем интервью мы поговорим о раке, который стоит на первом месте в структуре женской заболеваемости — это рак груди, диагноз, который боятся услышать многие женщины. О том, почему не стоит игнорировать симптомы и как нас всех может спасти самообследование, мы спросили заведующего дневным онкохирургическим стационаром Максима Шумбасова.

В 2016 году выявлено 1277 женщин с раком молочной железы и 7 мужчин. Заболеваемость составляет 48,17 на 100 тысяч человек.

— Какие симптомы у рака молочной железы?

—Рак груди протекает бессимптомно. Но так как 90% случаев рака — это узловая форма, то проявляется он именно наличием узла — плотного образования в молочной железе. Его можно нащупать. Даже первая стадия — это опухоль размером до 2 см, 2–5 см — это вторая стадия, третья стадия — это когда опухоль больше 5 см.

Реже рак может сопровождаться выделениями из груди. Кровянистые выделения из сосков — серьезный повод обратиться к доктору.

— А боли какие-то женщина чувствует?

— Нет, пациенты не жалуются, что болит грудь. Может, только у небольшого числа женщин, но, скорее всего, это болит не грудь, а проявляется межреберная невралгия. У нас были случаи, когда опухоль распадалась и происходила самоампутация молочной железы. Но даже здесь женщина не чувствовала боли. Но это уже крайне запущенный случай.

— Вы говорите, опухоль можно нащупать. То есть обнаружить самой? И как понять, что это именно узел в груди, а не просто паранойя разыгралась?

— Первая стадия — опухоль до 2 см — это как раз размер небольшого грецкого ореха или фундука, по плотности напоминает кость. Нащупать это несложно. Самообследование — это важный аспект, и половина женщин сами находят образования. Бывает, что уплотнение уходит с наступлением менструации, но если оно сохраняется в течение месяца, это прямой путь к доктору. Это нужно подчеркнуть, это очень важно!

Вообще, есть такая проблема, что женщины часто понимают, что образование в груди есть, но не придают значения. Или боятся идти. Но важно знать, что при самообследовании важно не найти рак — важно убедиться в том, что с вами все в порядке.

— Они боятся услышать диагноз?

— Да. Почти каждая женщина думает, что если она обнаружила узел в груди, то это злокачественная опухоль. И каждая думает, что при наличии рака груди ее ждет калечащая операция. Боятся удаления молочной железы. Но чем раньше женщина обращается к доктору, чем меньше опухоль, а если еще и локализация удачная, то шанс сохранить железу есть.

Опухоль может быть доброкачественной, например киста, но определить это может только доктор. Кисту вылечат, рак груди в начальной стадии — тоже, но лечение будет долгое.

— Кто в группе риска по раку молочной железы?

— Главный риск рака груди — родиться женщиной.

Может повлиять на развитие заболевания наследственность. Если была поломка гена, то это является фактором развития рака молочной железы. Но важно понимать, что если у женщины поломанный ген, это не значит, что разовьется рак — это только фактор риска. Если прослеживается наследственность, раком груди болели мама, бабушка, тетя, сестра, риск развития болезни у таких женщин выше. Но такого рака не так много.

В группе риска и те женщины, у которых рано началась менструация или поздно закончилась, потому что рак молочной железы — гормонозависимое заболевание. А здесь наблюдается высокая гормональная активность.

Женщины, у которых диагностирована узловая форма мастопатии, тоже в группе риска, по сути такая мастопатия — это предрак.

Опасность развития болезни есть также у женщин с ожирением, потому что из-за ожирения вырабатываются гормоны, которые приводят к раку. Опасен прием алкоголя, диеты, богатые жиром. Женщины, которые перенесли травмы груди, тоже в группе риска.

— А ношение бюстгальтеров с косточками, например, влияет на рак груди? А то есть такое мнение…

— Нет никакой явной связи в этом. Многие женщины носят такие бюстгальтеры и ничего. Я такой закономерности не наблюдал и про такие вещи не слышал.

— А размер груди влияет?

— Никак не влияет. Он даже бывает у мужчин, но крайне редко, 5–7 случаев в год. Источник рака груди — это не жировая ткань органа, а железистая, та, где, проще говоря, образуется молоко.

— А у мужчин-то он из-за чего возникает?

— Факторы риска те же — ожирение, травмы, употребление алкоголя. Особенно пива в большом количестве — там ведь гормон эстроген. У мужчин как раз развивается эта железистая ткань.

— Есть ли какая-то связь между раком груди и рождением ребенка?

— Например, если у женщин рак груди диагностируется в 30 лет, а у нее нет ребенка, то ближайшие 5 лет будет противопоказание по его рождению. Об этом все забывают. Будет агрессивное лечение, после которого организм должен восстановиться. А к 40 годам повышается риск родить ребенка с генетическими заболеваниями.

— Есть какая-то профилактика рака молочной железы?

— Если бы мы знали, что каким-то образом его можно избежать, мы бы об этом не молчали. Но вообще, нужно помнить, что пик болезни приходится на 60–70 лет. Женщинам после 40 лет — всем, не только из групп риска, — нужно регулярно раз в два года делать маммографию, женщинам до 40 лет — проходить УЗИ. Обязательно делать самообследование.

Были случаи, когда при маммографии и УЗИ ничего не обнаруживалось, а при самообследовании женщины замечали, что у них вмятинка на груди или, наоборот, выпуклость. Тогда они обращались к врачу и начинали лечиться. Такое тоже бывает.

— А почему вы разделяете женщин до 40 и после 40? В чем разница в обследовании?

— Часто молодые женщины злятся, что им не назначают маммографию, думая, что врачи не хотят работать с молодыми. Объясняю: маммография — способ, направленный на выявление опухолей, и до 40 лет ткани груди у женщин плотные. Рентген не всегда адекватно может просветить железу. Получается, исследование сделать можем, но информативность снижается, опухоль может сливаться с тканью. До 40 лет лучше делать УЗИ — там всё лучше видно.

— Расскажите о динамике заболевания: стали ли женщины больше болеть? Помолодел ли рак?

— Рак груди немного помолодел, но в основном это связано с тем, что стали чаще выявлять болезнь на ранних стадиях. Получается, улучшилась выявляемость. Еще 20 лет назад в крае было всего 2 или 3 маммографа, а сейчас маммографы есть во всех районах края. И обращались раньше женщины уже тогда, когда опухоль была большой.

Заболеваемость растет и будет расти, потому что количество охваченных женщин растет, диспансеризация работает.

— Как вы лечите рак груди?

— Рак груди лечится комплексно, независимо от стадии. Ведь рак метастазирует, клетки разносятся по всему организму. Поэтому лечение рака груди — это 4 больших кита: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и гормонотерапия. План лечения определяется индивидуально для каждой пациентки.

Рак молочной железы у женщины 70 лет. По словам доктора Шумбасова, грудь сохранить удалось

— После рака груди можно восстановить себе грудь и как это сделать?

— Конечно, можно. Сейчас всем ставят внешний протез, так как иначе нагрузка на позвоночник будет распределяться неравномерно. Ставят также подкожные, могут даже восстановить внешний дефект за счет перемещения собственных тканей с живота или со спины. Даже сосок можно сформировать.

— Скажите, а вот можно, как когда-то Анджелина Джоли, просто удалить себе грудь, поставить имплантаты и не беспокоиться?

— В России здоровый орган мы удалять не можем. Как я уже говорил, наследственность — лишь фактор риска, а не 100% гарантия, что человек заболеет раком. Но за границей при наличии поломки определенных генов действительно подкожно удаляют молочную железу и устанавливают имплантаты, что значительно снижает риск возникновения заболевания.

Фото: Александра Симутина, предоставлено Максимом Шумбасовым