Цаоп в онкологии расшифровка

Внимание! Регистрация желающих принять личное участие в конференции завершена.

Зарегистрироваться для онлайн-участия вы можете перейдя по ссылке

- Чем ЦАОП отличается от первичного онкологического кабинета?

Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) создается как структурное подразделение медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Его основными задачами будут являться диагностика и лечение онкологических пациентов.

В первичном онкологическом кабинете в первую очередь ведется учет пациентов, наблюдение, контроль за их своевременной госпитализацией, оказывается всесторонняя помощь больному. Во многих субъектах вся диагностика и лечение проводятся на базе онкологического диспансера, иногда это может существенно влиять на время ожидания пациентами медицинской помощи.

Создание ЦАОП предполагает наличие всего спектра диагностического оборудования, необходимого для полного обследования пациента при подозрении на наличие злокачественного новообразования еще до его направления в онкодиспансер. Это позволяет сократить сроки начала его диагностики. Дополнительно в ЦАОП планируется создание коек дневного стационара.

Установление диагноза и определение методов лечения пациента, конечно, происходит на базе онкодиспансера. При этом для проведения некоторых схем химиотерапии пациента можно направлять в ЦАОП. Здесь же можно осуществлять оценку эффективности и переносимости проводимого лечения, проводить восстановительную и корригирующую терапию, связанную с возникновением побочных реакций на фоне лечения. И все это теперь пациент сможет получать ближе к своему дому.

ЦАОП может быть организован на базе поликлиники, центральной районной больницы, многофункционального медицинского центра, иногда даже онкодиспансера. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого субъекта РФ. Как правило, ЦАОП организуется на базе той медицинской организации, которая уже достаточно оснащена всем необходимым диагностическим оборудованием. Если же его недостаточно, то многие региональные власти берут на себя решение этой задачи. В большинстве случаев это оборудование используется не только для пациентов ЦАОП, но и для других посетителей данной медицинской организации. Поэтому поддержка региональных властей проектов по организации ЦАОП крайне важна для жителей региона.

Организация ЦАОП не предполагает ликвидацию первичных онкологических кабинетов. Пациент может быть направлен врачом поликлиники в первичный онкологический кабинет или в ЦАОП. Это зависит от особенностей региона – его площади, плотности населения, транспортной доступности и в целом состоянии ресурсной базы онкологической службы региона. Поэтому принимать решение об открытии ЦАОП, определять их требуемое количество, место их организации, количество прикрепленного населения необходимо только по результатам глубокого анализа ситуации.

- Как пациенты попадают в ЦАОП?

Они могут обратиться туда самостоятельно, а могут быть направлены из поликлиники или первичного онкологического кабинета. Никаких ограничений нет. Многие регионы стараются широко информировать население об открытии ЦАОП, где он находится, как туда можно попасть, как добраться. Подробно прописывают маршрутизацию пациента с подозрением на онкологическое заболевание так, чтобы каждый врач знал, какие шаги он должен предпринять, чтобы направить пациента в ЦАОП.

- В чем еще особенность ЦАОП?

Хотите узнать больше о конференции? Подробности здесь

– Рустем Талгатович, что за онкоотделения в рамках национальной онкологической программы будут строить при каждой больнице?

– Онкоотделения – это не совсем верная формулировка. Сейчас на уровне РФ формируется специализированная онкологическая структура, которая состоит из следующих этапов: ПОК (первичный онкологический кабинет) в поликлиническом звене, ЦАОП (центр амбулаторной онкологической помощи) при крупной многопрофильной больнице и онкоцентр. Цель нововведения – обеспечить раннюю диагностику и своевременное лечение.

– А как было раньше? Терапевт заподозрил онкологию и сразу отправлял пациента в республиканский онкоцентр?

– Нет, раньше у нас были межмуниципальные онкоцентры. Сейчас же, как только специалист (врач-терапевт или фельдшер) заподозрит у пациента злокачественное образование, он не отправляет его сразу в онкодиспансер. Он направляет его к врачу первичного онкологического кабинета (ПОК), где врач-онколог консультирует пациента и при отсутствии опухолевой патологии отправляет его обратно. Если же он подозревает у пациента злокачественную опухоль, то направляет его на следующий уровень – в ЦАОП. Там его принимают и начинают обследовать. Если подтверждается, что у него злокачественное образование, его отправляют в диспансер для назначения лечения, которое пациент может проходить и в ЦАОПе.

– Это и есть маршрутизация?

– Как будет обеспечиваться этот фильтр, например, на первом этапе?

– На каждом этапе врач должен решать задачу определенного уровня. Врач ПОК – это первичное звено, он не может проводить операции и назначать лечение. Но зато в его обязанности входит проведение консультации в срок не более 5 дней. За это время он обязан взять у пациента биопсию либо организовать направление, чтобы у него где-то взяли этот материал на анализ. Таким образом будет отсеиваться поток заподозренных в онкологии лиц, чтобы в онкоцентр попадали люди с уже установленным диагнозом.

– А если онколог первичного кабинета не может установить диагноз?

– Если врач-онколог первичного этапа не может исключить наличие злокачественной опухоли или выявил онкологическое заболевание, он направляет пациента в ЦАОП. Если же и тут врач-онколог не имеет возможности обследовать пациента у себя, он отправляет его в онкоцентр. Такое может произойти при отсутствии необходимого специалиста (например, врача-эндоскописта), необходимого оборудования или возможности взять биопсию.

– Так что же такое ЦАОП?

– Это подразделение, которое создается при крупной многопрофильной клинике. Его ресурсы будут задействованы при оказании онкологической помощи. У нас в республике планируется в течение трех-четырех лет открыть 13 центров амбулаторной онкологической помощи. Четыре из них будут находиться в Уфе, девять – по республике. Онколог ЦАОПа должен, используя ресурсы больницы (КТ, УЗИ, эндоскопию), проводить диагностические мероприятия. Также врач-онколог в ЦАОПе будет вести своих больных, определять их онкологическое состояние, контролировать осложнения при лечении, помогать в решении проблемы, которая возникла у больного.

– Врач ЦАОПа будет заниматься только диагностикой?

– Сейчас в Башкирии ежегодно фиксируется примерно 13,5 тысячи первичных пациентов со злокачественными образованиями. В целом на учете состоят более 80 тысяч пациентов. У нас очень большая нагрузка ложится на диагностические центры. И вот эта нагрузка постепенно распределится на ЦАОПы. Но в функции ЦАОПа входит не только обследование. Основные функции – наблюдение, ведение, специализированное лечение, паллиативная помощь, выписка наркотических и обезболивающих препаратов.

– Какое лечение будут проходить пациенты в ЦАОПе?

– При ЦАОПах будут функционировать дневные стационары, где пациенты смогут проходить химиотерапию. В онкологии используются три метода лечения: хирургический, лучевая терапия и химиотерапия. В ЦАОПах будут проводиться курсы противоопухолевой терапии, а это один из самых востребованных методов.

– Это очень хорошо, но как будет решаться вопрос с кадрами?

– Подготовка онкологов требует временных затрат. Увеличение объемов оказания онкологической помощи привело к определенному дефициту кадров. На сегодняшний день идет подготовка кадров на всех уровнях.

– А если диагноз все равно не смогут правильно поставить и человека с онкологией пропустят и отправят домой?

Кроме центра амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) в поликлинике №9 Владивостока, в декабре этого года в Приморье откроют еще четыре. Диагностику и противоболевую терапию обеспечат также в поликлинике № 6 краевой столицы, а также в медучреждениях Находки, Арсеньева, Лесозаводска. С главными врачами и с директором департамента здравоохранения пообщался корр. ИА PrimaMedia.

Первый центр амбулаторной онкологической помощи откроется 13 декабря во Владивостоке. Фото: primorsky.ru

Основная цель открытия таких центров — повысить доступность оказания жителям района первичной специализированной медицинской помощи по профилю "Онкология". Поэтому ЦАОП открывают не только во Владивостоке.

Для поликлиники №9 по нацпроекту купили оборудование на 91 млн рублей. Фото: primorsky.ru

Создание центров амбулаторной онкологической помощи – это часть масштабного национального проекта "Здравоохранение" и его региональной составляющей "Борьба с онкологическими заболеваниями". Задача специалистов центров — проведение современной диагностики при подозрении на злокачественные новообразования, направление больных с онкологическими заболеваниями в онкологический диспансер. Специалисты центра окажут необходимую медицинскую помощь в условиях дневного стационара, в том числе, назначат противоболевую терапию.

Один из таких специализированных центров откроется в Лесозаводске, в центральной городской больнице.

— Дневной стационар, где проходят лечение онкобольные, создан и действует на базе нашего медучреждения уже около пяти лет, а с февраля текущего года там проходят лечение и пациенты из близлежащих районов – жители Кировского, Пожарского, Дальнереченского и Красноармейского районов. Новый дневной стационар рассчитан на 20 коек, – отметил главный врач медучреждения Дмитрий Лепилин.

Он уверен: создание ЦАОПа имеет колоссальное значение, как для жителей Лесозаводского городского округа, так и близлежащих муниципальных образований.

— Число пациентов, нуждающихся в такой медицинской помощи, постоянно растет. Если за весь 2018 год в дневном стационаре прошли лечение 270 пациентов, то за девять месяцев этого года — уже 520. Ежемесячно численность пациентов увеличивается в среднем на 30 – 50 человек. Благодаря открытию ЦАОП медицинская помощь станет доступнее, и получать лечение пациенты смогут, не выезжая в краевой центр, – подчеркнул главврач.

В ЦАОП будет организован дневной стационар и амбулаторный прием пациентов. Фото: ИА PrimaMedia

Центр амбулаторной онкологической помощи в Первомайском районе Владивостока займет здание бывшего родильного дома на Черемуховой, 32.

— В рамках оснащения ЦАОП мы в этом году получаем оборудование на 123 миллиона рублей. На эти средства приобретены компьютерный томограф, мощные рентгеновские аппараты на три рабочих места, а также флюорографы, маммографы со стереоскопической приставкой, высокоточные ультразвуковые аппараты, – сообщила главный врач поликлиники №6 Владивостока Анастасия Худченко.

Она отметила, что новое оборудование поможет врачам-рентгенологам заметить даже малейшее отклонение: яркое пятно или, наоборот, темный провал; назначить пациенту дополнительное обследование и, если страшный диагноз подтвердится, начать лечение.

В департаменте здравоохранения рассказали: всего в рамках национального проекта "Здравоохранение" и его регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями в Приморском крае" за три года планируется организовать 11 центров амбулаторной онкологической помощи.

— Первые пять будут открыты в 2019 году, один в 2020 году и еще пять в 2021-ом. Это центры с полным спектром оборудования и специалистов, необходимых для комплексной и быстрой диагностики основных видов злокачественных новообразований, – сообщил врио вице-губернатора, директор департамента здравоохранения Приморского края Виктор Фисенко.

На реализацию этого проекта Приморскому краю выделено почти 1,5 млрд рублей из федерального бюджета. Из них 413,8 млн рублей регион получает в этом году.

49 региональных проектов разработаны в целях реализации в Приморье указа президента РФ от 7 мая 2018 года "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года". Первый центр амбулаторной онкологической помощи откроется 13 декабря в микрорайоне Снеговая Падь во Владивостоке.

Центры амбулаторной онкологической помощи открываются в рамках нацпроекта "Здравоохранение". Фото: ИА PrimaMedia

Несмотря на то, что предыдущий раунд проводился более чем в 70 регионах страны, смертность от онкозаболеваний снизилась, по данным Минздрава РФ, только на 1%. Проект, сфокусированный на модернизации медучреждений, не учитывал необходимость подготовки кадров, построения системы лекарственного обеспечения, диагностики, а также многие другие факторы, влияющие на эпидемическую картину.

В первую очередь – на обозначенные в стратегии четыре принципа противодействия эпидемии злокачественных новообразований: профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, включая реабилитацию, а также паллиативная медицинская помощь.

По мнению опрошенных Vademecum экспертов, главное ноу‑хау федерального проекта – создание сети центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), основной задачей которых будет проведение курсов химиотерапии и реабилитация онкобольных.

Появление этих структурных единиц способно полностью поменять ландшафт оказания онкологической помощи в стране, сместить акцент от онкодиспансеров и больниц – к профильным амбулаторным учреждениям.

По данным МНИОИ им. П.А. Герцена, в 2017 году в России функционировали 96 онкодиспансеров (92 – со стационарами) и две специализированные онкологические больницы. При этом, по данным Vademecum, один из этих специализированных медцентров демонстрирует давно неактуальный формат, имея в своем распоряжении 12 хирургических отделений и только одно – на 20 коек – химиотерапевтическое.

По информации Vademecum, ЦАОПы будут либо встраиваться в состав многопрофильных областных больниц, либо строиться обособленно, но в любом случае будут представлять собой самостоятельные административные единицы, выведенные из подчинения онкодиспансеров и специализированных больниц.

На каждые 100 тысяч населения в штате ЦАОПов будут предусмотрены четыре позиции врачей‑онкологов. Региональные власти уже начали примеряться к новому формату – в правительстве Татарстана, например, заявили, что откроют в республике девять таких центров, в Омске – четыре онкоамбулатории.

Во второй половине 2018 года чиновники всех рангов анонсировали дополнительные бюджетные ассигнования на закупку противоопухолевых препаратов. На 2019 год заявлялась сумма 70 млрд рублей, а на 2021 – уже 140 млрд рублей. Как отмечала начальник управления организации ОМС Федерального ФОМС Светлана Кравчук, эти суммы позволят обеспечить лекарствами 100% онкопациентов, нуждающихся в химиотерапии. По информации Vademecum, сейчас ФФОМС рассматривает возможность значительного повышения тарифов ОМС на химиотерапию.

Тем не менее под вопросом остается формат закупки препаратов для химиотерапии – в актуальном паспорте федерального проекта эта тема не оговорена. Часть опрошенных Vademecum собеседников полагают, что тендеры лекарств будут проводиться по целевой федеральной программе и разыгрываться централизованно.

Лидируют рак легкого и молочной железы

- Иван Сократович, какие виды рака сейчас встречаются в России чаще всего?

- Ежегодно в России заболевают более 600 тысяч человек. У мужчин лидируют рак легкого, колоректальный рак, рак желудка, предстательной железы, почки. У женщин это рак молочной железы, рак толстой и прямой кишки, гинекологические раки, куда входят рак тела матки, рак шейки матки, рак яичников.

- Есть ли заметные изменения в показателях заболеваемости, продолжительности жизни и смертности больных?

- Увеличивается число ранних стадий. Ежегодно прирост числа случаев, диагностируемых на 1 - 2-й стадии, составляет 1,5 - 2% (на ранних стадиях большинство видов рака удается успешно лечить. - Ред.). Что касается заболеваемости, то в России она, как и в большинстве развитых стран, растет. Связано это в первую очередь с увеличением средней продолжительности жизни населения. Все-таки онкологические заболевания в основном встречаются у лиц пожилого возраста.

Если говорить о смертности, то, с одной стороны, есть общее число умерших от онкологических заболеваний на 100 тыс. населения. Этот показатель у нас в течение последних 30 лет держится примерно на одном уровне. Но пациентов становится все больше с каждым годом. И сохранение показателя смертности на том же уровне свидетельствует, что мы все лучше лечим. Удается сохранять людям жизнь и бороться за ее качество.

И активные действия, и финансы

- Что делает сегодня государство для борьбы с онкозаболеваниями?

Развиваются программы скрининга в рамках всеобщей диспансеризации (см. инфографику. - Ред.). В то же время надо понимать, что ранняя диагностика и скрининг не являются панацеей. Поскольку, после того как мы диагностируем любую болезнь на ранней стадии, нужно вовремя оказать пациенту грамотную помощь. Программы скрининга без развития всей онкологической службы бессмысленны. К счастью, в России этого и не происходит. Развитие скрининга, ранней диагностики идет вместе с программами по улучшению лечения онкологических заболеваний.

Что такое ЦАОПы

- Расскажите о центрах амбулаторной онкологической помощи - кому и чем там будут помогать?

- ЦАОПы (центры амбулаторной онкологической помощи) создаются для того, чтобы приблизить лечение, в первую очередь лекарственную терапию, к месту жительства гражданина. Что мы нередко наблюдаем? Когда пациенту назначают лекарственное лечение, его нужно получать длительно, циклически, месяцами и годами. Человеку бывает очень сложно добираться до места, где это лечение способны предложить. Чаще всего это был региональный онкологический диспансер. Немалая часть пациентов не приезжала своевременно на лечение из-за сложности логистики.

Чтобы исправить ситуацию, создаются центры амбулаторной онкологической помощи. Такие центры призваны помочь онкологам первичного звена с точки зрения диспансерного наблюдения, обследования пациентов, диагностики и проведения лекарственного лечения. Врачи, работающие в ЦАОПах, естественно, не могут быть универсальными специалистами, поэтому они не будут сами назначать лечение. Но по рекомендации онкологов из онкодиспансеров или из федеральных центров будут иметь возможность реализовывать эти назначения в условиях своего центра.

- Но ведь нужны еще и сами назначенные лекарства?

Точно в цель

- Какие передовые технологии лечения рака в нашей стране вы бы отметили?

- Онкология - самая бурно развивающаяся медицинская дисциплина. Каждый год появляется что-то новое, причем во всех направлениях лечения опухолей - и в лучевой терапии, и, естественно, в лекарственной терапии, и в хирургии. У наших хирургов, например, есть колоссальные знания и умения, которых в таком объеме нет даже у многих зарубежных коллег.

Если говорить о конкретных примерах, то из последних я бы отметил борнейтронзахватную терапию. Это один из новейших методов таргетной (высокоточной, прицельной. - Ред.) лучевой терапии. Один из лучших компактных синхротронов для проведения этой борнейтронзахватной терапии создан в Новосибирском академгородке . И американские компании, и наши китайские коллеги специально заказывают в Новосибирске производство этого компактного ускорителя.

- Что дает такая терапия пациентам?

- Когда проходит обычная лучевая терапия (электронами, фотонами, протонами), то мы снаружи или изнутри облучаем человека, и в зону облучения попадают как опухолевые клетки, так и здоровые. При борнейтронзахватной терапии совсем другая история. Вводится препарат, содержащий бор, который накапливается избирательно в опухолевых клетках. И дальше, когда мы облучаем эту зону нейтронным пучком, то воздействие идет только на те клетки, в которых накопился бор. То есть мы бьем прицельно по опухоли. Это нейтронное облучение безвредно для нормальных тканей.

Три совета главного онколога

- Какие советы вы могли бы дать россиянам как главный онколог Минздрава России?

- В первую очередь - не бояться онкологических заболеваний. Диагноз не должен сразу становиться трагедией с опусканием рук и ощущением, что жизнь закончилась. Это не так! Онкологические заболевания сейчас поддаются лечению. Более половины всех наших пациентов полностью выздоравливают.

Во-вторых, я бы, конечно, рекомендовал всем обращаться к врачу тогда, когда еще ничего не беспокоит, участвовать в программах диспансеризации, скрининга онкологических заболеваний. Это дает шанс на раннюю диагностику большинства видов рака.

В-третьих, при возникновении каких-то симптомов нужно обращаться к врачу. Не ждать, пока болезнь окажется в запущенном состоянии, а сразу идти и начинать лечение, с пониманием того, что есть большой шанс на спасение.

Материалы, взятые на исследования, хранятся в архиве на таких стёклах

Фото: Ольга Бурлакова

В декабре заработал второй Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) при городской клинической больнице . Он позволяет в одном месте консультировать пациентов, проводить диагностику, брать всевозможные анализы, делать КТ и МРТ и даже лечить (ставят химиотерапию и проводят операции). Всё это для пациентов бесплатно. Журналист НГС Мария Тищенко посмотрела, как работает этот центр и какое оборудование в нём есть.

— Онкологические заболевания сегодня излечимы. Но нужно прийти, вовремя о себе заявить. Важно, что в поликлиниках такие центры будут открываться, просто мы одни из первых, поэтому нам сложнее всего. Мы специально готовили кадры, например, уникальный Феликс Карлосович (заведующий Центром амбулаторной онкологической помощи Феликс Енокян. — Прим. ред.) подготовлен со всех позиций: он блестящий хирург-операционист, химиотерапевт и одновременно онколог. У нас работают цитогенетики: не просто нужно увидеть опухоль, нужно увидеть все рецепторы на ней и выбрать те препараты, которые действуют именно на них, а не просто куда-то, как было ещё 10 лет назад, — рассказывает главный врач городской клинической больницы Любовь Шпагина.

Центры амбулаторной онкологической помощи в Новосибирске открыты в поликлинике № 2, в горбольнице. Сейчас ведётся подготовка к открытию такого центра в поликлинике

Фото: Ольга Бурлакова

Главврач и заведующий отделением подчёркивают, что в их центре нет очередей

Фото: Ольга Бурлакова

За два месяца работы в центре выявили уже 30 случаев именно ранних форм онкологических заболеваний, но, к сожалению, много запущенных. Зона ответственности этого центра — это весь Дзержинский район (то есть пациенты не только поликлиники , но и и 17), а также посёлки Каменка и Восход. В ближайшее время подобные ЦАОП будут открывать и в других районах города и области.

В этом центре всё находится в одном здании — УЗИ, томография, химиотерапия, разные виды анализов, — всё это делается бесплатно.

Подготовка к открытию центра, ремонт велись в течение года. Здесь показаны фотографии, как всё было и как стало. Раньше на месте центра были кабинеты поликлиники

Фото: Ольга Бурлакова

Приема у онколога не нужно ждать месяцами. Запись ведется на ближайшие дни

Фото: Ольга Бурлакова

— Например, к нам приходит женщина с образованием молочной железы. Сегодня мы провели пункционную биопсию, взяли материалы на исследование, параллельно отправили её на анализы. На следующий или через день готов определённый объём анализов. Если подтверждается злокачественное новообразование, женщина с анализами направляется в онкодиспансер, где её консультируют или собирают консилиум. Выстраивается тактика лечения: либо это неотложное хирургическое лечение, либо предоперационная химиотерапия с последующей операцией, — приводит пример заведующий Центром амбулаторной онкологической помощи Феликс Енокян.

По его словам, их основная задача — за 14 дней с момента обращения пациента поставить диагноз или снять все подозрения. Если диагноз выставляется, пациент направляется в онкодиспансер, но при этом и в центре есть возможность лечения. Цель таких центров — диагностика онкопатологии на ранних стадиях, потому что это дает больше возможностей для лечения.

В больнице есть терминалы электронной очереди и со справочной информацией

Фото: Ольга Бурлакова

В регистратуре есть разные сотрудники для работы с пациентами больницы и с пациентами центра, чтобы не создавались большие очереди

Фото: Ольга Бурлакова

И приводит другой пример: женщина приходит с заболеванием молочных желёз, а маммографию делала около 10 лет назад. Некоторые пациенты вообще спрашивают, что это такое, хотя после 40 лет эта процедура обязательна.

Главный врач городской клинической больницы Любовь Шпагина

Фото: Ольга Бурлакова

В углу стоит гемостатический шкаф, в котором разводят химиопрепараты — они довольно едкие

Фото: Ольга Бурлакова

Это микроскоп, который в том числе делает фотографии

Фото: Ольга Бурлакова

— В моей практике был такой случай: к нам обратился человек, 26 лет, с жалобами на отрыжку, изжогу, который во время диспансеризации сдал кал на скрытую кровь. Анализ оказался положительным. При сборе анамнеза выяснилось, что у его отца рак желудка, который был диагностирован в 28 лет. Мы этого парня сразу же отправили на фиброгастроскопию и получили рак желудка, но в ранней стадии, направили на хирургическое лечение. Теперь парень ходит к нам наблюдается, чувствует себя прекрасно, — поясняет Феликс Енокян.

Результаты цитологических исследований обычно готовы на следующий день, другие анализы тоже делаются оперативно, чтобы от момента обращения пациента до постановки диагноза проходило не более 14 дней

Фото: Ольга Бурлакова

На диспансеризации флюорография помогает выявить заболевания дыхательной системы, кал на скрытую кровь — заболевания желудочно-кишечного тракта, общий анализ крови даёт терапевту общую некую картину о состоянии организма в целом

Фото: Ольга Бурлакова

Сейчас в центре занимаются молекулярным лечением — так называемой таргетной терапией:

Эндоскопическая стойка, которая используется и для диагностики, и для удаления каких-либо образований. В отделении эндоскопии проводятся: фиброгастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия

Фото: Ольга Бурлакова

Заведующий центром говорит, что сейчас у них работает четыре онколога, скоро примут ещё одного, а в месяц они ожидают минимум 2500 пациентов.

Онколог и заведующий центром Феликс Енокян тоже ведёт приём — по 25–30 пациентов в день

Фото: Ольга Бурлакова

Аппарат УЗИ позволяет под его навигацией проводить биопсию

Фото: Ольга Бурлакова

Есть свои анализаторы, позволяющие сделать анализы на ВИЧ, гепатиты и другие инфекции, онкомаркеры

Фото: Ольга Бурлакова

Здесь иследуют системы свёртываемости крови

Фото: Ольга Бурлакова

Заведующий центром показывает томографы

Фото: Ольга Бурлакова

Лаборатория, в которой делают общий анализ крови, используется не только для нужд центра и больницы, но и для всего района

Фото: Ольга Бурлакова

Есть приборы, которые ещё не запущены в работу, но скоро их подготовят

Фото: Ольга Бурлакова

В дневном стационаре центра проводится лечение — химиотерапия, операции. На диспансерном учёте центра находится около 2800 человек

Фото: Ольга Бурлакова

По словам онколога, в центре никому не отказывают в помощи

Фото: Ольга Бурлакова

Ранее НГС рассказывал о других недавно открывшихся в Новосибирске медучреждениях. Одно из них — это центр ядерной медицины, в котором удаляют опухоли головного мозга за пару часов без операции, а на следующий день пациенты могут даже пойти на работу. Репортаж смотрите тут.

Второе — это центр реабилитации для пациентов после операций на сердце: тех, кто перенёс операцию коронарного шунтирования или стентирование коронарных артерий, и тех, кто перенёс инфаркт миокарда.

Онкологические заболевания – вторая причина смерт­ности после сердечно-сосудистых недугов.

До 2024 г. на программу борьбы с онкологическими заболеваниями будет выделен 1 трлн руб. На что пойдут эти деньги и как это изменит жизнь пациентов?

Рассказывает главный внештатный онколог Мин­здрава России, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра радиологии, академик РАН Андрей Каприн.

Андрей Каприн: Продолжительность жизни во всём мире, в том числе и в России, растёт. Это позитивная тенденция. Но с возрастом увеличивается риск возникновения рака (в геноме накапливаются мутации, которые лежат в основе недуга). Поэтому мы должны развивать и совершенствовать онкологическую службу и методы диагностики.

Ещё один важнейший показатель работы онкологов – число пациентов, которые стоят на учёте у онколога более 5 лет. Эту цифру мы планируем увеличить до 60% (сейчас – 54,6%).

Быстро и без боя

– Как вы планируете этого добиться?

– Сделано уже немало. Такой масштабной реформы страна не видела с 1940-х гг., когда в СССР создавалась система региональных онкодиспансеров. Новая программа, принятая в прошлом году, уже даёт первые результаты. Сейчас наша цель – повысить доступность онкопомощи, чтобы любой человек мог получить своевременное и качественное лечение быстро, независимо от того, где он живёт. Для этого необходимо всем службам чётко отрабатывать выстроенную систему маршрутизации пациента. Врачи всех уровней и специальностей должны знать, куда направить человека с подозрением на рак и где проводится лечение современными методами после постановки диагноза.

– Сейчас в отдалённых регионах создаются центры амбулаторной онкологической помощи. Чем они отличаются от онкодиспансеров?

– ЦАОПы – центры амбулаторной онкологической помощи – создаются на базе клинических больниц в местах, где нет онкологических учреждений, для того чтобы повысить доступность онкологической помощи. В таких центрах пациент сможет пройти диспансеризацию, диагно­стику и получить амбулаторное лечение при назначенном курсе химиотерапии. К 2024 г. будут организованы не менее 536 центров амбулаторной онкологической помощи и переоснащены как минимум 180 диспансеров и больниц.

Чтобы все пациенты лечились по единым стандартам, предусмотрен электронный контроль за их соблюдением. Свою роль должны сыграть и информационные технологии, с помощью кото­рых можно провести телеконсультацию с федеральным центром из любого региона. Врачи уже сейчас могут обра­титься за помощью к специа­листам из национальных центров. В 2019 г. наш центр провёл более тысячи таких видеоконсультаций, и их число постоянно растёт. День­ги на закупку современных препаратов для онкопациентов уже направлены в регионы. Объём финансирования регио­нальных бюджетов на закупку лекарств серьёзно увеличен.

Кризис миновал

– Удалось ли справиться с нехваткой высококвалифицированных врачей-онкологов в регионах?

– Можно сказать, что пока кадровая проблема полностью решена в крупных учреждени­ях.

Переломить ситуацию нам уже удалось. Онкология становится перспективным и привлекательным направлением. Недавно мы с трудом набирали людей в ординатуру. В этом году был конкурс больше 30 человек на место. Это говорит о том, что молодёжь выбирает эту специаль­ность осознанно и целенаправленно.

Что в перспективе?

– Какие препараты и методы лечения сегодня считаются наиболее эффективными при лечении рака?

Правда и мифы о раке

Миф 1. Рак – это приговор

Врачи научились лечить даже запущенные формы рака. Сегодня это хроническое заболевание, с которым можно полноценно жить – растить детей, работать, путешествовать. А при начале лечения на ранней стадии достижима ремиссия, которая может продолжаться всю жизнь.

Миф 2. Рак – это сильная боль и мучения

На начальных стадиях рак не болит. Поэтому врачи говорят о необходимости регулярных осмотров для раннего выявления заболевания. Боли могут возникать, когда болезнь уже зашла далеко, но современные обезболивающие препараты решают эту проблему. Испытать её рискуют только те пациенты, кто, узнав о диагнозе, отказывается от лечения.

Миф 3. За границей лечат лучше

Во всём мире лечение злокачественных новообразований проводится по единым международным протоколам. Существует единый стандарт лечения, по которому пациент получает одинаковое лечение как в России, так и за рубежом. Только в нашей стране он будет лечиться в рамках программы госгарантий, т. е. бесплатно, а за границей отдаст за лечение огромные деньги. За иностранных пациентов зарубежные клиники не несут ответственности перед страховыми компаниями, т. е., по сути, не отвечают за результат лечения.

Миф 4. Качественное лечение можно пройти лишь в крупных городах

Лечение на территории РФ проводится по единым стандартам оказания медицинской помощи. Если пациенту потребуется инновационная терапия, его могут направить в Национальный медицинский исследовательский центр для лечения или консультации. Но такая необходимость возникает далеко не во всех случаях.

Миф 5. Рак можно вылечить народными методами

Рак не простуда. С ним можно бороться лишь с помощью проверенных методов (химиотерапии, хирургии, ядерной медицины). Если вы верите в народную медицину – сообщите врачу о фитопрепаратах, которые планируете применять. Если врач не возражает, они не возбраняются. Но принимать это лечение нужно не вместо, а вместе с назначенными врачом препаратами.

Кстати. Почему опасно искать информацию в интернете?