Бромокриптин при кисте молочной железы отзывы

28 ноября 2012

Гиперпролактинемия (или чрезмерная секреция гормона пролактина клетками гипофиза) — одна из наиболее частных причин нарушений работы женской репродуктивной системы. Заболевание выявляется у 15-30% женщин с аменореей или олигоменореей (полным отсутствием менструаций или длительными промежутками между ними), а также у 30-70% женщин с бесплодием. Прежде всего, это связано с угнетающим действием пролактина на яичники: снижается уровень эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, неправильно лютеинизируется фолликул, возникает недостаточность работы желтого тела или вовсе подавляется процесс овуляции. На сегодняшний день разработано множество эффективных препаратов для лечения гиперпролактинемии, но наиболее часто используемым лекарственным средством с давно проверенной и доказанной эффективностью является бромокриптин.

Общая характеристика препарата

Бромокриптин (химическое название — 2-бром-альфа-эргокриптин) — это полусинтетический препарат, который стимулирует дофаминовые рецепторы гипоталамуса, тем самым тормозя выработку пролактина клетками гипофиза. Действие лекарственного средства проявляется в выраженном понижении уровня пролактина, которое не сопровождается изменением выработки других гормонов гипофиза, за исключением гормона роста.

Бромокриптин используют для лечения гиперпролактинемии, вызванной как функциональныминарушениями, так и опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Препарат не только способствует снижению в крови уровня пролактина, но и существенно уменьшает аденомы гипофиза примерно в 73% случаев. Для этого требуется более длительный срок проведения терапии, однако после отмены лекарственного средства опухоли иногда вновь начинают расти. Кроме того, у 5–18% женщин с аденомами гипофиза возникает невосприимчивость к бромокриптину, а у 20% — полная его непереносимость.

При приеме внутрь из желудочно-кишечного тракта всасывается около 30% препарата, а максимальная его концентрация в крови определяется через 1-3 часа. Бромокриптин нельзя совмещать с алкоголем, он снижает эффективность действия оральных контрацептивов и нейролептиков. Практически полностью выводится из организма через 5 суток.

По данным исследований, прием бромокриптина не оказывает отрицательного влияния на плод и течение беременности.

Показания к приему бромокриптина

Бромокриптин широко используется не только в эндокринологической и гинекологической, но и в нейрохирургической и неврологической практике. В гинекологии лечение гиперпролактинемии с помощью этого препарата направлено на:

снижение уровня выработки пролактина
замедление роста и уменьшение размеров пролактином
восстановление гормонального фона
восстановление менструальной функции
восстановление репродуктивной функции
уменьшение числа и размеров кист в молочных железах
подавление физиологической лактации (в том числе и при необходимости завершения грудного вскармливания)
Показаниями к назначению бромокриптина для лечения гинекологических заболеваний являются:
нарушения менструального цикла, связанные с гиперпролактинемией (олигоменорея, аменорея, недостаточность лютеиновой фазы цикла)
пролактиномы гипофиза (микро- и макроаденомы)
бесплодие, связанное и не связанное с гиперпролактинемией (в том числе поликистоз яичников, ановуляторные циклы)
состояния, связанные с необходимостью прекращения или уменьшения лактации
заболевания молочных желез (болезненность при предменструальном синдроме, доброкачественная мастопатия)

По данным многих исследований, в результате лечения бромокриптином восстановление репродуктивной функции происходит примерно у 50-85% женщин.

Особенности приема бромокриптина

Назначенная дозировка главным образом зависит от характера и степени тяжести болезни. Принимают препарат внутрь во время еды и, если врач прописал прием один раз в сутки, желательно делать это перед сном: таким образом можно максимально снизить вызываемые им неприятные ощущения.

К побочным эффектам бромокриптина относятся:

тошнота
головная боль
рвота
головокружения
утомляемость
сухость во рту
запоры
снижение артериального давления (в редких случаях)
снижение остроты зрения
сонливость или возбуждение
аллергическая реакция
судороги в икроножных мышцах
заложенность носа
галлюцинации (при передозировке)

Чаще всего бромокриптин рекомендуют принимать так:

При нарушениях менструации и женском бесплодии: от 1,25 до 2,5 мг за один прием два или три раза за сутки. Лечение продолжается до восстановления овуляции и нормализации менструаций и при необходимости длится несколько менструальных циклов.
При выраженном предменструальном синдроме: ежедневно по 1,25 один раз в сутки с 14 дня цикла, затем доза может быть постепенно увеличена до 5 мг в сутки.
При пролактиномах: начиная с 1,25 мг два или три раза за сутки с постепенным повышением дозы до той, которая снижает концентрацию пролактина в крови.
Для прекращения лактации: 2,5 мг два раза за сутки в течение двух недель, начиная лечение через несколько часов после аборта или родов.
При доброкачественных изменениях в молочных железах: 1,25 мг два или три раза за сутки, при этом увеличивая дозу при необходимости до 5 и максимум 7,5 мг в сутки.

Как и любая другая терапия, бромокриптин имеет противопоказания к приему: сюда относятся гипотензия, психические болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

При наступлении беременности следует как можно быстрее прекратить прием препарата, а чтобы правильно это сделать, требуется консультация врача.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Бромокриптин относится к агонистам допаминовых рецепторов. Он подавляет выработку пролактина. Препарат может применяться у пациентов старше 15 лет. Бромокриптин назначается с целью подавления лактации.

Лекарственная форма

Бромокриптин выпускается в таблетках.

Описание и состав

Препарат выпускается в круглых, плоских таблетках, на одной стороне имеется риска, фаска есть с 2-х сторон. Они белые или почти белые.

В качестве действующего компонента препарат содержит бромокриптин.

Кроме него в состав лекарства входит ряд дополнительных компонентов:

молочный сахар;
МКЦ;
картофельный крахмал;
повидон-К 25;
Е5724
карбоксиметилкрахмал натрия.

Фармакологическая группа

Бромокриптин относится к производным спорыньи. Это стимулятор дофаминовых D₂-рецепторов.

Препарат подавляется выработку соматотропина, кортикотропина, пролактина и физиологическую лактацию, нормализует месячные, уменьшает размеры и число кист в молочных железах, так как устраняет дисбаланс эстрогенов и прогестерона. Нормализует продуцирование лютеинизирующего гормона, уменьшает симптомы поликистоза яичников. Приостанавливает рост и уменьшает размеры аденом гипофиза, которые зависят от выработки пролактина.

Препарат оказывает противопаркинсоническое действие.

Лекарственное средство проникает в грудное молоко.

Показания к применению

Лекарственное средство прописывают при следующих патологиях:

нарушение менструации, женское бесплодие, а именно пролактинзависимые нарушения, которые сопровождаются или не сопровождаются гиперпролактинемией (отсутствие менструации как с выделением молока вне лактации, так и без галактореи), олигоменорея, дефект лютеиновой фазы, повышение уровня пролактина в крови, спровоцированное приемом некоторых медикаментов;
поликистоз яичников, отсутствие овуляции (в комплексе с другими препаратами);
предменструальный синдром, который сопровождается отеками, вздутием живота, перепадами настроения, болезненностью молочных желез;
повышение уровня пролактина в крови у мужчин;
пролактиномы;
акромегалия;
подавление лактации;
доброкачественные новообразования молочных желез;
болезнь Паркинсона.

По показаниям препарат может принимать у детей старше 15 лет.

Принимать препарат во время беременности не рекомендуется за исключением случаев, когда польза для материи превышает потенциальный вред для плода.

Лекарственное средство противопоказано при гестозах во второй половине вынашивания плода.

Его нельзя пить в период беременности и после родов, если у женщины наблюдается высокое давление.

Бромокриптин понижает секрецию молока в период лактации, поэтому его прием при грудном вскармливании противопоказан.

Противопоказания

Бромокриптин противопоказан пациентам, если у них наблюдаются следующие нарушения:

индивидуальная непереносимость состава медикамента и алкалоидов спорыньи;
язвы желудка и 12-ти перстной кишки, кровотечения из пищеварительного тракта;
никотиновая зависимость;
заражение крови;
неконтролируемая артериальная гипертония;
выраженная печеночная недостаточность;
патологии сосудов головного мозга в анамнезе;
синдром Рейно;
гигантский клеточный артериит;
облитерирующий эндартериит;
тяжелые заболевания сердца, в том числе и ИБС, нестабильная стенокардия, патологии сердечных клапанов (для продолжительного лечения);
выраженные психические расстройства в настоящее время или в анамнезе;
непереносимость молочного сахара, недостаток лактазы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы.

Бромокриптин противопоказан пациентам, которые принимают метилэргометрин и другие алкалоиды спорыньи, умеренные или мощные ингибиторами цитохрома Р450.

Лекарственное средство запрещено принимать женщинам в послеродовый период, если у них тяжелые сердечно-сосудистые патологии в анамнезе, или они принимать сосудосуживающие медикаменты.

С осторожностью препарат надо пить пациентам старше 65 лет, женщинам в послеродовый период, а также, если выявлены следующие патологии:

сердечно-сосудистые заболевания (повышенное артериальное давление, аритмия, пережитый инфаркт миокарда);
нарушение в работе печени и почек;
паркинсонизм с признаками деменции;
порфирии;
язва желудка в анамнезе.

Также с осторожностью нужно пить Бромокриптин пациентам, которые только недавно принимали лекарства, влияющие на артериальное давление, к примеру, сосудосуживающие средства.

Применения и дозы

Лекарственное средство принимается во время еды.

Схему терапии подбирают в зависимости от диагноза.

При доброкачественных заболеваниях молочной желез, нарушении месячных, женском бесплодии препарат прописывают в дозировке 1,25 мг 2—3 раза в день. Если требуется, суточная дозировка может быть увеличена до 5—7,5 мг. Терапию надо продолжать пока месячный цикл не нормализуется и овуляция не восстановиться.

При предменструальном синдроме терапии следует начинать на 14-й день месячного цикла с суточной дозировки 1,25 мг, постепенно увеличивая ее до 5 мг. Пить препарат нужно пока не наступить менструация.

При гиперпролактинемии у мужчин лекарственное средство прописывают по 1,25 мг, кратность приема 2—3 раза в сутки. Постепенно суточная дозировка может быть увеличена до 5—10 мг.

Пациентам с пролактиномами препарат назначают в разовой дозировке 1,25 мг, принимать ее нужно 2—3 раза в день, далее дозировку постепенно повышают, пока не будет достигнут желаемый уровень пролактина.

При акромегалии лекарство прописывают в суточной дозировке 2,5—3,75 мг, которую следует принять за 2—3 раза. В зависимости от клинической картины и переносимости медикамента дневную дозировку можно повысить до 10—20 мг.

При болезни Паркинсона медикамент надо начинать принимать по 1,25 мг 1 раз в сутки на ночь на протяжении недели. Дозировку постепенно повышают до 10—30 мг в сутки.

Детям старше 15 лет лекарство прописывается в дозировках для взрослых.

С целью прекращения лактации в 1-й день лекарство пьется по 1,25 мг утром и вечером, далее на протяжении 2-х недель по 2,5 мг 2 раза в день. Пить лекарство нельзя в первые 4 часа после родов и аборта. Через 2—3 дня после завершения терапии возможно выделение небольшого количества молока. В этом случае рекомендуется возобновить прием медикамента в тех же дозировках в течение недели.

При послеродовом нагрубании молочных желез препарат принимается однократно в дозировке 2,5 мг, через 6—12 часов прием лекарства можно повторить (на лактацию это не повлияет).

Побочные действия

На фоне терапии могут возникнуть следующие нежелательные явления:

головные боли, вертиго, инсульт, сонливость, неожиданное засыпание, психомоторная гиперактивность, психоз, галлюцинация, дискинезия;
инфаркт миокарда, резкое падение артериального давления;
снижение остроты зрения;
тошнота, рвота, сухость в ротовой полости, запор, кариес, заболевания пародонта, молочница;
утомляемость;
аллергия;
судороги в ногах;
заложенность носа;
синдром Рейно (при продолжительном приеме).

При лечении болезни Паркинсона в высоких дозировках могут возникнуть следующие побочные эффекты:

нарушение сознания;
выделение ликвора из носовой полости;
обморок;
пептические явзы;
кровотечение из пищеварительного тракта;
болезнь Ормонда.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бромокриптин понижает эффективность оральных гормональных противозачаточных средств. Он усиливает действие леводопы и препаратов, понижающих артериальное давление.

Макролиды повышают биодоступность и максимальную концентрацию медикамента в плазме.

При приеме в комплексе с ритонавиром желательно уменьшить дозировку Бромокриптина на 50%.

При назначении на фоне терапии ингибиторов моноаминоксидазы, фуразолидона, прокарбазина, селегилина, алкалоидов спорыньи, локсапина, метилдопы, метоклопрамида, молиндона, резерпина, тиоксантинов приводит повышению Бромокриптина в крови и развитию нежелательных эффектов.

Лекарства, которые обладают антидопаминовым действием, могут ослаблять эффективность лечения.

Во время приема Бромокриптина следует воздержаться от употребления этилового спирта, так как при такой комбинации возникнуть дисульфирамоподобные реакции.

Особые указания

В начале терапии чтобы предупредить тошноту, рвоту и головокружение за час до приема Бромокриптина целесообразно прописывать противорвотные препараты.

На фоне лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию печени и почек, а при болезни Парксинсона дополнительно состояние сердца и сосудов, картину крови.

Так как препарат быстро восстанавливает овуляцию после родов, то возможно быстрое наступление беременности, поэтому для предупреждения зачатия в послеродовой период рекомендуется пользоваться негормональными методами контрацепции.

Если беременность наступила у пациенток с аденомой гипофиза, то после прекращения лечения нужно регулярно следить за состоянием новообразования.

При приеме препарата с целью подавления лактации нужно контролировать артериальное давление, особенно в течение первых 7 дней лечения.

Перед началом приема медикамента нужно исключить злокачественные новообразования молочных желез.

Если на фоне терапии наблюдается повышение артериальное давление, стойкая головная боль, нарушение зрения или появились плевро-пульмональные симптомы, то надо прервать лечение и пройти обследование.

Во время приема Бромокриптина нужно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Если сухость во рту сохраняется в течение 2-х недель, то следует проконсультироваться с врачом.

Если у пациента в анамнезе имеется язва желудка, то Бромокриптин ему пить нежелательно. Когда же невозможно заменить его на другой медикамент, то больной должен находиться под тщательным медицинским контролем.

При психических расстройствах прописывать лекарство в больших дозировках нужно с осторожностью.

Во время терапии нужно быть осторожным при вождении автомашины.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок возможно появления следующих симптомов отравления Бромокриптином:

головные боли;
галлюцинации;
понижение артериального давления.

Для устранения признаков передозировки вводят метоклопрамид.

Условия хранения

Бромокриптин следует хранить в сухом темном недосягаемом для детей месте при температуре 25 градусов. Срок годности медикамента составляет 3 года.

Купить его можно по рецепту врача, поэтому самолечение им недопустимо.

Аналоги

Заменить Бромокриптин можно на следующие медикаменты:

Абергин — отечественный препарат, который содержит в качестве действующего вещества бромокриптин. Выпускается он в таблетках, которые могут применяться у взрослых для лечения женского бесплодия, пролактинзависимых опухоль, акромегалии, гиперпролактемии у мужчин, для подавления лактации.
Бромокриптин-КВ — лекарственный препарат производства Украина, который выпускается в таблетках. Они могут приниматься у пациентов старше 15 лет, в том числе и у женщин в положении.
Бромокриптин-Рихтер — венгерское лекарственное средство, которое выпускается в таблетках. По показаниям препарат можно прописывать детям старше 15 лет, беременным и кормящим.
Агалатес — израильский препарат, который является заменителем Бромокриптина по терапевтической группе. Выпускается медикамент в таблетках, которые могут применяться у пациентов старше 16 лет. Он противопоказан беременным и кормящим.

Принимать вместо Бромокриптина заменитель допустимо после консультации с врачом.

Стоимость Бромокриптина составляет в среднем 297 рублей. Цены колеблются от 194 до 405 рублей.

Рейтинг 4,2 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Бромокриптин (Bromocriptine): 4 отзыва врачей, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о бромокриптине

Рейтинг 4,2 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Положительные эффекты превосходят побочные. В дозе 2,5 мг *2 раза в день достаточно хорошо уменьшает аппетит и при 4-х недельном применении дополнительно снижает массу тела. Снижает уровень глюкозы крови при сахарном диабете 2 типа с ожирением. Снижает инсулинорезистентность.

Угнетение психики. Жажда. Нарушение сна. Тошнота, Метеоризм. Пациентам надо заранее говорить, что "Бромокриптин" так действует. Тогда лучше переносится.

Препарат обладает множеством лечебных и побочных действий, о которых обязательно надо предупреждать пациента.

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Для лечения галактореи, вызванной гиперпролактинемией, пролактин-зависимыми менструальными расстройствами и бесплодием, пролактин-секретирующими аденомами, пролактин-зависимым мужским гипогонадизмом, в качестве дополнительной терапии к хирургии или лучевой терапии для лечения акромегалии или в качестве монотерапии, в качестве монотерапии при раннем синдроме Парксинсона или в качестве дополнения к "Леводопе" в запущенных случаях с моторными осложнениями. "Бромокриптин" также использовался не по назначению для лечения синдрома беспокойных ног и нейролептического злокачественного синдрома.

"Бромокриптин" стимулирует расположенные в центре дофаминергические рецепторы, что приводит к ряду фармакологических эффектов. Пять типов допаминовых рецепторов из двух дофаминергических подсемейств были идентифицированы.

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Неудобный режим приема - длительное время. Часто возникают нежелательные реакции.

"Бромкриптин" назначаю пациенткам при микропролактиномах. Препарат уменьшает уровень пролактина в крови. Также рекомендую кормящим мамочкам при необходимости подавления лактации. В своей практике назначаю препарат редко, так как много побочных эффектов.

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Заметный результат при пролактиномах гипофиза, когда препарат назначают с целью снизить вырабатываемый аденомой пролактин.

Есть немало побочных эффектов.

Есть более эффективные и лучше переносимые препараты, которые применяются при аденоме гипофиза, поэтому бромокриптин не назначаю. По другим показаниям его не использую, потому что опять же есть средства лучше и безопаснее.

Отзывы пациентов о бромокриптине

При повышенном пролактине мне был назначен врачом "Бромокриптин". Сначала купила "Гедеон Рихтер". Побочных эффектов никаких вообще не было. Когда закончился, купила российский "Бромокриптин". Он дешевле "Рихтера" в среднем по аптекам на 100 руб. Хотя в каждой аптеке мне фармацевты российский не советовали. Все настаивали на "Рихтере". Ну, могу сказать, что таки от этого "Бромокриптина" (производитель Россия) мне немного было нехорошо и подташнивало. Но не катастрофично. Давление тоже не падало. Поэтому, в принципе, можно брать как тот, так и этот "Бромокриптин"! Врач тоже на каком-то конкретном производителе не настаивал! Но всё же, когда дозировка "Бромокриптина" была увеличена, я купила снова "Рихтер"! Побоялась, что самочувствие ухудшится!

Раз в два года я прохожу маммографию. Последний раз была на приеме полгода назад. Маммолог поставил диагноз: “фиброзно-кистозная мастопатия” и назначил курс бромокриптина. Мастопатию я лечу давно, но особых результатов не было. Хотя были временные улучшения. После приема бромокриптина первые несколько дней чувствовала себя не очень хорошо. Во рту ощущалась сухость, перед глазами все расплывалось, немного беспокоила печень. Но врач предупредила заранее об этих побочных эффектах. Поэтому я знала, что они скоро должны исчезнуть. Предупредила, чтобы в противном случае я прекратила прием препарата. Через пару дней все пришло в норму. Немного только чувствовалась тянущая боль в области груди. И всё. Я пропила двухмесячный курс и сделала перерыв. Через месяц снова начну приём.

Бромокриптин принимала по назначению гинеколога-эндокринолога при планировании беременности. Назначали мне его на всякий случай, поскольку пролактин был в пределах нормы, но больше ничего придумать не смогли. Реагировала я на него плохо - была изжога, чувство нехватки воздуха и головные боли. Бросила пить через 14 дней, не допив курса, все неприятные симптомы пропали в течение двух дней. Поэтому, когда я заканчивала грудное вскармливание пить этот препарат я не рискнула, хотя, на примере многих знакомых, я видела, что он эффективно прекращал лактацию.

Я долго думала как закончить грудное вскармливание после трех лет кормления малыша грудью. Врач посоветовал бромокриптин, пропив курс, молоко стало попонемногу пропадать. В общем, молоко пропало без особых проблем, я страдаю аллергией, но на этот препарат не было.

Бромокриптин назначал эндокринолог совместно с гинекологом. Был нарушен менструальный цикл, проблема была в завышенном гормоне - пролактин. Пила по 3 таблетки на ночь, курс длился года 1,5-2. Препарат помог раньше, цикл наладился, но по рекомендации врача пришлось пить дольше, видимо, чтобы закрепить результат. В последнее время появились побочные действия - жуткая изжога, ощущение как будто кто-то душит не покидало всю ночь, и я бросила принимать Бромокриптин. Не принимаю уже 4 года, результат остался положительным, сбоев нет, родила, хотя врачи говорили, что возможны проблемы с зачатием.

Формы выпуска

Инструкция по применению бромокриптина

Бромокриптин – производное спорыньи, имеющее широкий круг показаний, включая сбои менструального цикла и женскую инфертильность. Препарат показан при отсутствии месячных, при увеличении интервала между ними, лютеиновой недостаточности, повышении уровня пролактина, обусловленном медицинскими препаратами, синдроме Штейна—Левенталя, предменструальном синдроме, тестикулярной недостаточности, обусловленной повышенным уровнем пролактина (у мужчин). Бромокриптин используется также для подавления лактации, для лечения мастодинии (в т.ч. в сочетании с ПМС), фиброзно-кистозной болезни, болезни Паркинсона, акромегалии (в составе комплексной терапии, включая хирургическое лечение и радиотерапию). Бромокриптин угнетает выброс лактогенного гормона пролактина, ингибируя процесс выработки грудного молока. Восстанавливает нормальную менструальную функцию. Уменьшает объемы и количества кистозных образований в груди за счет выравнивания дисбаланса между прогестероном и женскими половыми гормонами. Но скорость и характер восстановления матки после родов бромокриптин не влияет. В субмаксимальных дозировках активизирует рецепторы дофамина, расположенные в полосатом теле и черной субстанции, гипоталамусе и мезолимбическом тракте и нормализует баланс нейромедиаторов в данных церебральных структурах. Уменьшает признаки болезни Паркинсона: непроизвольные движения конечностей и туловища, отсутствие реакции на стимулы или сопротивление, замедленность движений. Разовая доза бромокриптина клинически значимо снижает концентрацию пролактина через два часа. Пик действия препарата отмечается через восемь часов. Антипаркинсонической действие развивается через 0,5-1,5 часа и достигает своего пика через два часа.

Снижение секреции гомона роста под действием бромокриптина отмечается через 1-2 часа, пик антисоматотропного действия – через 1-2 месяца. Бромокриптин обладает низкой биодоступностью: из пищеварительного тракта всасывается около 30% активного компонента, а в печени значительная его часть (более 90% претерпевает метаболические трансформации с образованием неактивных метаболитов). Выводится, главным образом, вместе с калом. Бромокриптин противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью действующего вещества, заболеваниями сердечных клапанов, поздним токсикозом беременных, гипертонией после родов, синдромом Хантингтона, психозами, кардиоваскулярной патологией, недостаточной функцией печени, язвенно-эрозивными поражениями ЖКТ. В педиатрической практике использование бромокриптина очень ограничено и допускается только после достижения пациентами пятнадцатилетнего возраста. Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, следует гарантировать надежную контрацепцию (желательно, без использования гормональных противозачаточных средств) во время приема бромокриптина. Если пациентка желает сохранить ребенка, медикаментозный курс необходимо прервать. Фармакотерапия с использованием бромокриптина допустима только в течение двух первых месяцев беременности. Оптимальное время приема препарата – во время еды. Для предупреждения вертиго, тошноты и рвоты в начале медикаментозного курса рекомендуется прибегнуть к помощи противорвотных средств за 60 минут до приема бромокриптина. Во время лечения следует проводить мониторинг артериального давления, показателей работы печени и почек.

Стимулятор центральных и периферических допаминовых D₂-рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Уменьшает секрецию пролактина, а также повышенную секрецию СТГ, не влияя на нормальные уровни других гормонов гипофиза. Подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, уменьшает размеры и число кист в молочной железе (за счет устранения дисбаланса между прогестероном и эстрогенами). В дозах более высоких, чем требуются для подавления секреции пролактина, бромокриптин вызывает выраженную стимуляцию допаминовых рецепторов, в частности в области полосатого тела, черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы. Оказывает противопаркинсоническое действие, подавляет секрецию СТГ и АКТГ.

После приема разовой дозы снижение уровня пролактина в крови наступает через 2 ч, максимальный эффект - через 8 ч; противопаркинсонический эффект развивается через 30-90 мин, максимальный эффект - через 2 ч; снижение уровня СТГ происходит через 1-2 ч, максимальный эффект - через 4-8 недель терапии.

После приема внутрь абсорбция бромокриптина из ЖКТ составляет 28%. Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Биодоступность - 6%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - 1-3 ч. T_1/2 двухфазный: 4-4.5 ч в α-фазе, 1 ч - в терминальной фазе.

Связывание с альбуминами плазмы - 90-96%.

Выводится преимущественно с калом - 85.6% и в незначительной степени с мочой - 2.5-5.5%.

Таблетки	1 таб.
бромокриптин	2.5 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

При одновременном применении с бромокриптином уменьшается эффективность антипсихотических средств антагонистов допаминовых рецепторов.

При одновременном применении с производными бутирофенона, фенотиазина возможно уменьшение эффектов бромокриптина.

У пациентов, одновременно получающих бромокриптин и симпатомиметики, наблюдались случаи развития сильной головной боли, артериальной гипертензии, судорог, нарушений функции сердца, психоза.

При одновременном применении с домперидоном возможно уменьшение эффекта бромокриптина при его назначении с целью уменьшения уровня пролактина.

При одновременном применении с леводопой усиливается противопаркинсоническое действие; с антигипертензивными препаратами - усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с эритромицином, джозамицином, другими макролидными антибиотиками, октреотидом возможно повышение концентрации бромокриптина в плазме крови; с этанолом - возможно усиление побочных эффектов бромокриптина.

Бромокриптин снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, запор, диарея, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС: головокружение (обычно возникают на первой неделе лечения), головная боль, сонливость, психомоторное возбуждение, дискинезия, снижение остроты зрения, галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия; в отдельных случаях, при длительном применении - синдром Рейно (особенно у предрасположенных пациентов).

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: заложенность носа, судороги в икроножных мышцах.

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией (аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами); пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников; ановуляторные циклы - в качестве дополнительной терапии к антиэстрогенам).

Предменструальный синдром: болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения.

Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигосперимия, потеря либидо, импотенция).

Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным.

Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям - предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовый мастит.

Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия в изолированном виде или в сочетании с предменструальным синдромом или доброкачественными узловыми или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия.

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, в т.ч. после энцефалита (в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами).

При наступлении беременности бромокриптин рекомендуется отменить как можно раньше после зачатия, за исключением тех случаев, когда имеются медицинские показания для продолжения терапии.

Возможно применение в период лактации по показаниям. Следует иметь в виду, что бромокриптин выделяется с грудным молоком.

С осторожностью применяют при паркинсонизме с признаками деменции, при одновременном проведении антигипертензивной терапии, у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, указаниями в анамнезе на кровотечение из ЖКТ.

Поскольку в первые дни лечения возможны гипотензивные реакции, состояние беспокойства, необходим регулярный контроль АД и состояния пациента.

Большинство побочных эффектов бромокриптина обычно уменьшается или исчезает при снижении дозы. В начале лечения рекомендуется назначить противорвотное средство за 1 ч до приема бромокриптина.

Женщинам с регулярным менструальным циклом, получающим бромокриптин длительно, показано регулярное (1 раз в год) гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия. После наступления менопаузы такое обследование проводят ежемесячно в течение полугода.

При аденоме гипофиза, которая сопровождается значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, бромокриптин назначают только в тех случаях, когда хирургическое лечение и лучевая терапия оказались неэффективными.

Лечение бромокриптином может восстанавливать нормальную репродуктивную функцию. Для предотвращения нежелательной беременности следует использовать надежные противозачаточные средства (за исключением гормональных контрацептивов).

При назначении бромокриптина по поводу мастопатии следует исключить наличие злокачественной опухоли.

При болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма комбинированное применение бромокриптина и леводопы приводит к повышению клинического эффекта, что позволяет уменьшить дозу леводопы вплоть до полной отмены. Это является особенно важным для больных, у которых на фоне лечения леводопой развиваются моторные нарушения, а также отсутствует стабильный терапевтический эффект.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Читайте также: