Больной с раком желудка ничего не ест

Рак является сложной и тяжелой болезнью, которая в запущенных случаях заканчивается летальным исходом. В организме человека появляется злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размерах, поражая новые ткани, лимфатические узлы. На последней стадии метастазы распространяются по всем органам, заболевание лечению не поддается и больной мучается перед смертью.

Основные причины

Распространенной онкологической болезнью является рак желудка. Происходит злокачественное преобразование клеток эпителиальной ткани, поражаются стенки желудка. Точные причины возникновения опухоли не установлены. Но шансы заболеть повышаются, если в жизни человека присутствуют такие факторы:

алкоголь, курение;
вредная пища;
ожирение;
загрязненная экология;
связанная с химикатами работа;
неправильное медикаментозное лечение;
заражение бактериями Helicobacter Pylori.

Для предотвращения возникновения рака нужно быть внимательным к своему здоровью, соблюдая правила:

регулярно посещать врача;
сдавать биохимию и общий анализ крови;
соответствующим образом и вовремя лечить предраковые острые, хронические проблемы желудка;
сбалансировано питаться;
не злоупотреблять алкоголем и куревом.

Вернуться к оглавлению

Общие симптомы

Больные испытывают разные клинические проявления, которые зависят от места расположения опухоли. Так, если повреждена верхняя часть желудка появляются такие симптомы:

сердечные боли;
обезвоживание;
белковое голодание, которое усугубляет азотистый обмен и приводит к недоокисленности веществ, находящихся в крови.

В результате повреждения желудка в средней части появляются кровотечения, и развивается анемия, при затрагивании нижнего отдела — понос, запор, рвота, боли в желудке, отрыжка. О малом раке свидетельствуют:

переполнение, тяжесть в желудке, рвота;
затруднение глотания, боль в грудинной области, отдающая в спину;
хроническая утомляемость и слабость от любой физической нагрузки;
отсутствие аппетита, быстрая потеря веса;
не восприятие мясных блюд;
быстрое насыщение минимальным количеством пищи;
боль, которая не проходит после приема еды и не снимается лекарствами.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы на излечение

Вероятность выздоровления увеличивается, если опухоль была обнаружена на ранних стадиях заболевания. На положительный результат также влияют другие факторы. Так, рак 1 и 2 степени не во всех случаях вылечивается из-за повышенной агрессивности злокачественных тканей, ускоряющих процесс роста раковой опухоли.

Самый большой процент смертности на 4 стадии. Один случай из 100 — диагностирование рака желудка в самом начале развития заболевания. От этого недуга быстро умирают, в большинстве случаев не доживая и полгода с момента постановки диагноза. Виной тому — стремительный прогресс патологии и апатическое состояние пациента. Пятилетняя выживаемость на 1 стадии составляет 80%, на 2—56%, 3—38%, последней — 5%. Шансы в этом случае возрастают, если пациент не умер после истечения 2 лет.

С помощью статистики нельзя предвидеть, что случится с больным раком желудка человеком, в том числе из-за разной скорости распространения рака. А также существуют другие индивидуальные факторы, оказывающие влияние на лечение. Например, хорошее здоровье до поражения болезнью.

Почему умирают?

На четвертой стадии рака начинаются необратимые процессы в организме, и больного спасти практически невозможно. Раковая опухоль разрастается, быстро становится огромной и агрессивной. Злокачественные клетки распространяются, поражая другие здоровые органы. Чтобы уменьшить боль, продлить жизнь пациента, назначается химиотерапия и облучение, которые снижают агрессивность раковых клеток.

Агрессивность миеломной формы болезни быстро убивает человека.

Больные раком люди умирают из-за таких осложнений:

онкология распространилась по всем организму;
произошло поражение основных органов;
возникли агрессивные формы рака: миелома, меланома.

Вернуться к оглавлению

Признаки перед смертью

Существуют общие признаки, возникающие у больного перед уходом с жизни и которыми характеризуется 4 стадия, когда злокачественным образованием поражены практически все органы тела:

Хроническая усталость, сонное состояние, вследствие поглощения опухолью большое количество энергии и питательных веществ.
Снижается аппетит на фоне общей интоксикации организма из-за выработки опухолью токсических продуктов в кровь. Организму становится не нужна энергия и пациент не хочет есть и пить.
Приступы кашля, тяжелое дыхание из-за повреждения метастазами легких.
Дезориентация. Происходит вследствие нарушенного обмена веществ с тканями мозга и сильной интоксикацией. Может возникнуть потеря памяти и галлюцинации.
Синеют конечности. Организм старается каким-то образом функционировать, а сил остается мало. В результате кровь приливает к сердцу, почкам, мозгу. Конечности начинают охлаждаться, синеют и бледнеют.
Пятна на руках и ногах, которые связаны с нарушением кровообращения. Беспокоит мышечная слабость, передвижение ограничено, многие пациенты становятся полностью прикованы к постели.
Коматозное состояние, которое может произойти неожиданно.

В состоянии предагонии давление у больного становится низким.

Предагония. Происходят сбои в работе нервной системы, притупляются эмоции, синеет кожа на руках и ногах, темнеет лицо, понижается давление.
Агония. Из-за распространения опухоли наступает кислородное голодание с замедлением сердцебиения.
Клиническая смерть. Приостанавливается работа сердца и человек перестает дышать.
Биологическая смерть головного мозга.

Смерть наступает не всегда быстро. Пациентам может быть сильно больно и они долго мучаются. Если шансов спасти человека нет, для снижения страданий все равно должна проводиться правильно подобранная терапия, которая поможет прожить дольше и облегчит состояние. Медицине пока еще неподвластен рак желудка последней стадии в запущенной форме. Поэтому важно как можно раньше поставить диагноз, и начать лечение.

Мама так умирала. Пролежала всего три недели, казалось, это никогда не кончится…. Дома, на моих руках. Тогда думала, сойду с ума. Держитесь, что тут скажешь… Скорее всего, счет идет на дни.

держитесь..папа мой так умирал..обезбаливающие выписали вам?если нет, то требуйте. Хосписа не у вас конечно? это очень тяжело, что тут скажешь. Но счет идет на дни, скорее всего…

Странно, но дня 4 назад он совсем на боли в животе не жаловался, мы даже уколов меньше, чем обычно сделали. Он конечно даже порадовался, что лучше станет. Ведь мы так и не сказали ему, что его ожидает. Нужно ли это — вопрос очень сложный. Я лично считаю, что человек должен знать, что с ним происходит. А, с другой…

пригласите священника для исповеди и причастия. ему это поможет!

И об этом думали. Но это означает сказать ему правду. У нас на это сил и мужества не хватает

Простите, К, а вы маме какие-нибудь поддерживающие капельницы ставили?

Нет. Это было 24 года назад в СССР, тогда на день одна ампула обезболивающего по рецепту с тремя печатями выдавалась строго на обмен пустой.

У нас в прошлом году так друг уходил от рака поджелудочной. С конца мая. Умер 25 июня, последние две недели был в клинике на капельницах трамала, инъекции не помогали.

помогут в этом случае только сильные обезбаливающие, но никак не священник…

правду сказать тяжело. Мы до конца говорили папе, что, даст бог, все наладится, и он поправится. И он сам в это верил, хотя, конечно, обо всем догадывался. Правда, ему с самого начала врачи сказали, что осталось два месяца. Но еще вообще НИЧЕГО не болело. И тогда не поверил никто. Но прошло полтора, увы, даже химию начать не успели….я не знаю, как можно родному человеку открыто сказать, что все безнадежно((((

Знаете, одно другого не исключает. Лекарства врачуют тело, а вера — дух. А папе автора нужно и то, и другое.
Автор, сил Вашему папе и Вам!

Спасибо Вам за добрые слова. Час назад снова жаловался на сильные боли, хотя с момента укола прошло всего 1,20. Пришлось колоть более сильное средство. Сейчас, вроде, на минут 40 заснул. Дольше не спит, т. к. постоянно тошнит или тело начинает болеть в одной позе. Это ужас какой-то. Чувствую себя монстром, который только и делает, что желает смерти любимому человеку. Иногда прям такие моменты, когда думаю — все… Но потом как-то снова налаживается и приходит эта жуткая мысль… Ну почему снова нет… Прошу у Бога прощения за такие мысли, но чувство вины не уходит. Обязательно нужно в церковь сходить…

вы лучше подумайте, что он предстанет перед Богом скоро. исповедь и причастие — самая важная помощь для него сейчас.
а папе скажите, что хотите его причастить, потому что обычно это приносит облегчение болей. и это действительно так. про смерть ничего не говорите.

то ли трамал, то ли трамадол, точно не помню уже. Потом уже что-то посильнее выписали, но так и не начали.

Священник должен прийти завтра, но причастить, по его словам, не получится, так как папу тошнит и это не возможно сделать при рвоте. Папа лежит и стонет, а мы смотрим на него и ничего сделать не можем. Обезболивающие помогают только на час. Сколько же это еще продлится…

У него моментами начинается такая отдышка, в положении сидя практически задыхается, а еще хрип страшный. Но потом все куда-то исчезает, и снова заново. Я не понимаю, как организм продолжает это выдерживать! Пытка просто для всех.

Милый автор. Сил вам. Я знаю какого вам. Сами еле держимся, у нас с папой тоже беда. И тоже рак и тоже последняя стадия со множественными метастазами. Но пока он еще ходит, держится.
Так что терпения, хотя сама сижу пишу вам слова поддержки а сама реву, понимая что и у ваи и у нас скорый конец.

Я не знаю, что сказать… Держитесь…

Пытка. Держитесь, дорогая. Это уже дело нескольких дней. Соберите все душевные силы! Протягиваю вам свою виртуальную руку.

Был священник, исповедал, почитал молитвы. Он сегодня совсем слабый, но все чаще просит укола. Не представляю, как мы будем, если они совсем перестанут помогать.

Держитесь! Сил вам огромных!

Господи Иисусе Христе, услышь просьбы, мольбы и слёзы всех страждущих и больных. Даруй им утешение, освети их жизнь, отмеченную печатью страдания, и будь светом на пути, по которому они идут к своей цели. Прошу Тебя за всех страждущих в нашем приходе и во всём мире, тех, кто страдает дома, в больницах, стремится поправить своё здоровье в санаториях. Удели всем им благодать Свою. Боже, скажи им, что слёзы и кровь человеческие никогда не истекают бессмысленно, ибо всех Ты желаешь сделать Твоими соработниками в деле спасения мира, чтобы они открыли Лик Твой, запечатлённый в сердце каждого из нас.

Держитесь, дорогая…..Сил Вам,держитесь, будьте с папой до конца, держите за руку, говорите ему как сильно любите его … у меня в марте мамочка умерла от рака желудка… жалею, что мало ей говорила, как люблю ее. Будьте сильной ради папы!

Те, кто уже столкнулся с подобной бедой, скажите, пожалуйста, ваши близкие тоже ничего не кушали? Я имею в виду именно рак желудка. Он у нас совсем истощенный, скелет с кожей, боишься дотронуться, вдруг сломается что. Не хочется заставляет вас вспоминать об этих жутких днях, но хочется хоть какой-то информации или точности, или сравнения.

ну как там кушать, сами подумайте. И худеют очень еще от самой болезни. Это часто первый признак, если человек сильно худеет, даже когда еще и не болит ничего. Папа мой в конце весил при 180 53 кг…

Как тяжело читать все это… Держитесь… Сама была в такой ситуации семь месяцев назад, умирала мама, в агонии была неделю…
И мысли такие же посещали меня.
Очень-очень тяжело вам, одно могу сказать, нет ничего страшнее смерти. Вы еще можете посидеть рядом с папой, подержать его за руку, поговорить… Воспользуйтесь этой возможностью.

У мамы был инсульт. Последнюю неделю она ничего не ела и не пила. Худела на глазах. Всегда пышечка превратилась в худышечку.

Да ,мама моя, ничего не ела … меняются вкусы, раздражают запахи. Мама говорила, что решит поесть- пробует, а вкус не тот, все сладкое какое-то.Последние недели полторы не ела совсем и почти не пила. Со ста килограммов похудела до 50 кг. Особенно сильно, в последние два месяца.

Дед умер от рака мочевого пузыря — не ел ничего последние две недели, под конец и не пил.
Сил вам!

Мама не ела, были метастазы в печени, рвота постоянная . Даже от воды рвало.

Ну, как же это можно объяснить… Сколько же организм человеческий выдержать может… Со вчерашнего вечера его совсем перестало рвать. И это поле 3 недель непрерывной рвоты. Но зато становится все труднее дышать. После укола спит несколько часов, потом начинает задыхаться. Воды пьет мало, но регулярно просится по-маленькому. Неужели так будет еще несколько месяцев продолжаться.

Вам уже МНОГО раз сказано — осталось несколько дней. Перестаньте ныть, побудьте с вашим пока ещё живым отцом. Извините за резкость, здесь люди, которые через это прошли. Какие несколько месяцев. Человек вот-вот умрёт. Вам его будет не хватать, очень-очень, цените каждый миг…. Соберитесь!

Вы правы, нервы на пределе…

Я вас понимаю… Сама с трудом выдержала 2 недели, после этого начались непрекращающиеся истерики… Как мне сейчас ужасно это вспоминать…Оставалось всего 7 дней жизни моей мамочки, а я истерила… Ничего не вернуть, этот стыд со мной уже больше 24 лет.. Потерпите ещё немножко, просто терпите, вы же сильная!

Буду стараться! Очень буду. Спасибо за поддержку.

Какие месяцы? счет на дни уже, если не меньше. Будьте с вашим папой, запоминайте каждую черточку лица, руки, говорите, как вы его любите. И перестаньте себя жалеть, ему сейчас тяжелее.

Помоги,Господи,Вашему папочке! Как же тяжело,но Вы держитесь…и молитесь…

+100000000000
До самого последнего вздоха есть надежда, даже не надежда, а отрицание ситуации, неверие в происходящие. Мне все время казалось, что сейчас еще чуть-чуть и все будет как прежде, что мама поправиться, встанет, поговорит со мной.

Господи, помоги! пусть облегчатся страдания болящего. сил Вам и терпения!

Держитесь! Сил вам и вашему папе!

Всем огромное спасибо за поддержку, особенно за то, что настояли пригласить батюшку. Папа ушел очень мирно и спокойно, без болей. Я была рядом и держала его за руку. Теперь ему хорошо, очень хочется в это верить.

мои соболезнования!……….Вашему папе iiiiiiiiiiiii
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

Отмучился. Царствие небесное вашему папе.
Сочувствую вам.

Мои соболезнования Вам.
Мир Вашему папе… Теперь ему не больно.

Примите мои соболезнования

Соболезную. Отмучился папа. Царствия ему небесного.
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

Царствия Небесного iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii…Как его звали.

Примите мои искренние соболезнования iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

Папе Царствия небесного, а вам силы это пережить!

Держитесь. Ему уже хорошо. Теперь поддержите маму.
Вашему папе iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

Соболезную… Светлая память Вашему папе iiiiiiiiiiiii

Царствие небесное iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

Соболезную… Светлая память мужественному человекуiiiiiiiiiiiiiiiii

Пусть Земля будет пухом Вашему папочке! ему уже не больно, он будет присматривать за вами всеми оттуда…
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

Царствия небесного Вашему папе.

Очень Вам сочувствую, мой папа тоже умер в этом году…. iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

Царствия Небесного и вечный покой…

Основные причины

алкоголь, курение;
вредная пища;
ожирение;
загрязненная экология;
связанная с химикатами работа;
неправильное медикаментозное лечение;
заражение бактериями Helicobacter Pylori.

Для предотвращения возникновения рака нужно быть внимательным к своему здоровью, соблюдая правила:

регулярно посещать врача;
сдавать биохимию и общий анализ крови;
соответствующим образом и вовремя лечить предраковые острые, хронические проблемы желудка;
сбалансировано питаться;
не злоупотреблять алкоголем и куревом.

Вернуться к оглавлению

Общие симптомы

Сердечные боли характерны для локализации опухоли в верхнем отделе пищеварительного органа.

сердечные боли;
обезвоживание;
белковое голодание, которое усугубляет азотистый обмен и приводит к недоокисленности веществ, находящихся в крови.

переполнение, тяжесть в желудке, рвота;
затруднение глотания, боль в грудинной области, отдающая в спину;
хроническая утомляемость и слабость от любой физической нагрузки;
отсутствие аппетита, быстрая потеря веса;
не восприятие мясных блюд;
быстрое насыщение минимальным количеством пищи;
боль, которая не проходит после приема еды и не снимается лекарствами.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы на излечение

Апатия у больного способствует его быстрому угасанию.

С помощью статистики нельзя предвидеть, что случится с больным раком желудка человеком, в том числе из-за разной скорости распространения рака. А также существуют другие индивидуальные факторы, оказывающие влияние на лечение. Например, хорошее здоровье до поражения болезнью.

Вернуться к оглавлению

Почему умирают?

Агрессивность миеломной формы болезни быстро убивает человека.

Больные раком люди умирают из-за таких осложнений:

онкология распространилась по всем организму;
произошло поражение основных органов;
возникли агрессивные формы рака: миелома, меланома.

Вернуться к оглавлению

Признаки перед смертью

Хроническая усталость, сонное состояние, вследствие поглощения опухолью большое количество энергии и питательных веществ.
Снижается аппетит на фоне общей интоксикации организма из-за выработки опухолью токсических продуктов в кровь. Организму становится не нужна энергия и пациент не хочет есть и пить.
Приступы кашля, тяжелое дыхание из-за повреждения метастазами легких.
Дезориентация. Происходит вследствие нарушенного обмена веществ с тканями мозга и сильной интоксикацией. Может возникнуть потеря памяти и галлюцинации.
Синеют конечности. Организм старается каким-то образом функционировать, а сил остается мало. В результате кровь приливает к сердцу, почкам, мозгу. Конечности начинают охлаждаться, синеют и бледнеют.
Пятна на руках и ногах, которые связаны с нарушением кровообращения. Беспокоит мышечная слабость, передвижение ограничено, многие пациенты становятся полностью прикованы к постели.
Коматозное состояние, которое может произойти неожиданно.

В состоянии предагонии давление у больного становится низким.

Предагония. Происходят сбои в работе нервной системы, притупляются эмоции, синеет кожа на руках и ногах, темнеет лицо, понижается давление.
Агония. Из-за распространения опухоли наступает кислородное голодание с замедлением сердцебиения.
Клиническая смерть. Приостанавливается работа сердца и человек перестает дышать.
Биологическая смерть головного мозга.

Боль при злокачественных новообразованиях желудка — один из самых частых симптомов. Причиной ее появления как правило является развитие опухолевого процесса. Хроническая боль снижает физическую и социальную активность, вызывает выраженные психоэмоциональные расстройства, а также может стать причиной нарушения микроциркуляции, работы органов и их систем. Именно поэтому эффективная терапия хронических болей у онкологических больных рассматривается как один из основных компонентов лечения и помощи пациентам.

Характеристика болевого синдрома при раке желудка
Возможные сопутствующие симптомы
Отличительные особенности боли при онкологическом поражении желудка
Боли в спине при раке желудка
Общие принципы устранения боли при раке желудка
Основные препараты для купирования боли в желудке
Блокада и нейролизис чревного сплетения — малоинвазивные методики устранения боли в желудке

Характеристика болевого синдрома при раке желудка

дискомфорт в эпигастрии,
чувство тяжести,
изменение общего самочувствия.

По мере роста опухоли или ее прорастания в соседние анатомические структуры болевой синдром усиливается и становится выраженным. Боли обычно беспокоят постоянно, независимо от приема пищи и времени суток.

При раке дна желудка, осложненном прорастанием в диафрагму и появлением левостороннего плеврита, боли усиливаются при глубоком вдохе и движениях. При этом пациент старается щадить левую половину тела и стремится найти наиболее удобную и безболезненную позу.

В случае злокачественных опухолей, локализованных у входа в желудок (кардиальный отдел), боли могут имитировать сердечную патологию. Болевые ощущения часто возникают в момент принятия пищи, когда пищевой комок с трудом проталкивается в желудок из-за нарушения его проходимости. Для этого пищевод начинает усиленно сокращаться, что и приводит к появлению болей.

Болевой синдром при раке кардиального отдела желудка часто расценивается как стенокардия из-за своей локализации: боли обычно возникают за грудиной или между лопатками. При этом из-за ошибочного диагноза пациентов могут лечить в терапевтических и кардиологических стационарах, упуская драгоценное время.

Возможные сопутствующие симптомы

Тошнота, рвота, отрыжка, чувство переполнения в эпигастрии и застой еды в желудке

Симптомы чаще всего характерны для опухолей пилорической и кардиальной зоны желудка, осложненных стенозом (сужением) просвета.

Похудение, эмоциональное истощение и общая слабость

Данные симптомы являются следствием интоксикации и характерны для злокачественных опухолей различной локализации.

Отсутствие аппетита или его извращение, отсутствие удовольствия от принятия пищи.

Дискомфорт, связанный с приемом пищи, заставляет пациентов отказываться от еды.

Изменения в лабораторных анализах

Анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов и электролитные сдвиги могут быть одним из проявлений рака желудка.

Отличительные особенности боли при онкологическом поражении желудка

В отличие от других типов боли, для злокачественного новообразования желудка характерны следующие характеристики болевого синдрома:

Постоянство — боли беспокоят ежедневно в течение длительного времени.
Стойкость — болевые ощущения не проходят при симптоматическом лечении лекарственными средствами из домашней аптечки.
Интенсивность — как правило, боли при опухолевом поражении желудка выраженные и нарушают привычный образ жизни пациента.

Выраженные постоянные боли при отсутствии медицинской помощи нередко деформируют психику пациента, при этом у большей части развиваются депрессивные состояния, а у некоторых — даже суицидальные мысли.

Боли в спине при раке желудка

Прорастание опухоли в поджелудочную железу

При этом появляются интенсивные опоясывающие боли

Метастатическое поражение позвонков

Появление метастазов в позвоночнике может сопровождаться костными болями различной степени выраженности

Прорастание опухоли в забрюшинное пространство

Как правило, встречается при запущенных стадиях рака желудка, может проявляться болями в левом подреберье и лопаточной области.

Общие принципы устранения боли при раке желудка

Согласно современным представлениям, терапия при хроническом болевом синдроме на фоне рака желудка должна быть ступенчатой. В Европейской клинике применяется трехступенчатая противоболевая терапия, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения, Всемирным институтом боли и Международной ассоциацией по изучению боли.

Для получения максимальной анальгезии при раке желудка следует строго соблюдать следующие правила:

Соблюдение перечисленных правил позволяет добиться полного и пролонгированного купирования болей при злокачественных новообразованиях желудка.

Самым важным вопросом в устранении болей при злокачественных опухолях желудка остается правильный выбор конкретного препарата и его дозировки. Оптимальная доза обезболивающего лекарственного средства варьирует у разных пациентов, поэтому необходим индивидуальный подход. Так, у лиц преклонного возраста, ослабленных пациентов и пациентов с заболеваниями центральной нервной системы процесс титрования наркотических анальгетиков проводят особенно тщательно из-за более высокого риска развития побочных реакций. Этим категориям пациентов стартовые дозировки, как правило, уменьшают на 25-50%.

Некоторые пациенты лучше реагируют на один анальгетик, чем на другой из той же фармакологической группы. Следовательно, при неэффективности выбранного препарата вначале следует назначить лекарственное средство из той же группы и только затем переходить к более сильным анальгетикам.

Независимо от степени обезболивания, для достижения лучшего эффекта анальгетики при раке желудка часто сочетаются со следующими вспомогательными средствами:

спазмолитики,
антигистаминные препараты,
противосудорожные препараты (антиконвульсанты),
противотревожные препараты (анксиолитики),
антидепрессанты.

Еще одним важным аспектом устранения болей является психологическая коррекция. Психоэмоциональный статус пациента оказывает большое влияние на восприятие боли, поэтому комплексная терапия требует индивидуальных тренингов с онкопсихологом. В Европейской клинике помощь онкопсихолога могут получить как сами пациенты, так и его родственники.

Основные препараты для купирования боли в желудке

Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики

Не вызывают психической или физической зависимости, но имеют слабо выраженный обезболивающий эффект и ряд осложнений при длительном приеме.

Наркотические (опиоидные) анальгетики

Связываются со специфическими рецепторами в центральной нервной системе и обеспечивают выраженный противоболевой эффект, но при нерациональном применении способны вызывать толерантность, физическую и психическую зависимость.

На практике неопиоидные анальгетики используются весьма ограниченно. К ним относятся препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Механизм их действия связан с периферической блокадой синтеза циклооксигеназы — фермента, участвующего в образовании простагландинов. Простагландины, в свою очередь, ответственны за болевую рецепцию за счет повышения чувствительности рецепторов к медиаторам боли. Помимо обезболивающего эффекта, НПВС обладают выраженным противовоспалительным действием. Однако на практике они используются ограниченно из-за недостаточного анальгезирующего эффекта и ряда побочных реакций. Одно из осложнений длительной терапии НПВС — негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и риск развития НПВС-ассоциированной гастропатии или язв. Эта группа препаратов чаще всего применяется непродолжительными курсами для устранения послеоперационной боли у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на желудке.

Опиоидные анальгетики — основная группа препаратов для терапии хронических болей при онкозаболевании. В зависимости от выраженности болевого синдрома врач определяет, какое лекарственное средство следует назначить пациенту:

Слабая интенсивность болей — кодеин и трамадол, в том числе в виде пролонгированных форм.
Умеренная и выраженная интенсивность болей — промедол, фентанил, морфин и некоторые другие.

По современным представлениям для терапии болевого синдрома следует отдавать предпочтение пролонгированным неинъекционным формам препаратов в виде таблеток или трансдермальных терапевтических систем (ТТС). В последние десятилетия трансдермальные терапевтические системы активно применяются врачами. Они представлены накожными пластырями с лекарственным веществом, которые обеспечивают непрерывное поступление наркотических анальгетиков через кожу на протяжении 3 дней. Смена ТТС производится через 72 часа. Если после аппликации стартовой дозировки желаемый эффект не был достигнут, возможно увеличение дозировки или комбинирование с опиоидными анальгетиками короткого действия.

Не теряет своей актуальности и метод внутривенной контролируемой пациентом анестезии (КПА). Он обладает рядом преимуществ: обезболивание соответственно потребностям пациента, быстрое достижение анальгезирующего эффекта, низкая вероятность развития побочных эффектов и отсутствие необходимости в медицинском персонале. Положительное влияние также оказывает и психологический фактор КПА: пациент всегда уверен, что может самостоятельно справиться с болью при ее усилении.

Прием наркотических анальгетиков требует постоянного врачебного контроля. Препараты оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему вплоть до глубокой седации или комы, нарушения дыхания, расстройства работы желудочно-кишечного тракта (запоры, тошнота и рвота).

Блокада и нейролизис чревного сплетения — малоинвазивные методики устранения боли в желудке

В некоторых случаях даже правильно подобранной схемы медикаментозного обезболивания становится недостаточно. При этом дальнейшее увеличение дозировки наркотических анальгетиков не представляется возможным из-за риска появления побочных эффектов.

В Европейской клинике активно применяется метод локального воздействия на забрюшинные нервные волокна, ответственные за проведение болевых импульсов — блокада или нейролизис (разрушение нервов) чревного сплетения. Манипуляция проводится под эндоскопическим и ультразвуковым контролем через заднюю стенку желудка. При этом для блокады нервных стволов используются местные анестетики, для нейролизиса — растворы этанола или фенола.

Метод позволяет добиться выраженного и стойкого обезболивающего эффекта, а также уменьшить дозировку наркотических анальгетиков. Противоболевой эффект может сохраняться от 3-6 месяцев до 1 года.

Устранение болевого синдрома у онкологических пациентов - одна из приоритетных задач Европейской клиники. С этой целью на базе клиники был создан центр управления болью, специалисты которого имеют в своем распоряжении современные препараты и эффективные схемы лечения.

Читайте также: