Блохин н н наука против рака

Самыми опасными детскими заболеваниями были и остаются заболевания онкологические, несмотря на колоссальный прогресс в этой области: сейчас врачи спасают до 90% больных с самым распространенным детским раком — острым лимфобластным лейкозом. Ученые всего мира продолжают искать эффективные и в то же время максимально безопасные методы лечения детских злокачественных новообразований. Одной из наиболее перспективных противораковых стратегий выглядит онкоиммунология.

— Какие проблемы в детской онкологии стоят наиболее остро?

— Задача нетривиальная…

— Но они могут появиться благодаря развитию онкоиммунологии?

Михаил Киселевский: Проблема возникновения злокачественных опухолей в значительной степени иммунологическая. Если бы мы могли заставить иммунитет распознавать опухоль, то не было бы никаких проблем и другие методы не понадобились бы. Возможности иммунитета, даже у онкологических больных, с учетом всех негативных влияний колоссальные. Наш иммунитет в состоянии справиться практически с любыми объемами опухоли. Проблема заключается только в том, что опухолевую клетку трудно распознать. Она способна ускользать даже от нормального и высокоэффективного иммунного ответа. За счет того, что она просто сбрасывает с себя все признаки чужеродности, то есть внешне практически не отличается от нормальной клетки.

— И как же перехитрить врага?

Михаил Киселевский: Собственный противоопухолевый иммунитет можно формировать и укреплять, создавая препараты из клеток пациента.

Если вы извлечете из организма иммунные клетки, которые производятся в костном мозге, селезенке, тимусе, лимфоузлах, то они точно так же будут работать в культуре, как и в организме. Это система, способная работать автономно. На этом как раз и строятся все стратегии клеточной иммунотерапии: иммунные клетки можно извлечь из организма, а затем в специальных условиях, в инкубаторе, вырастить в большом количестве, сделать их более активными и наделить дополнительными свойствами.

Михаил Киселевский: Да. Они должны сначала распознать — в этом основная проблема онкоиммунологии.

— И как же проходит обучение клеток?

Михаил Киселевский: Существует технология, которая используется на Западе и у нас в стране, в Центре Димы Рогачева,— это создание генетически модифицированных лимфоцитов (активированных клеток), которые имеют Т-клеточный рецептор с участком, способным распознавать конкретные опухолевые антигены. Первые обнадеживающие результаты были получены при лейкозах, когда эти конструкции были созданы к В-клеточному дифференцировочному антигену. При В-клеточных лейкозах они просто уничтожают все В-клетки, включая все злокачественно трансформированные. Там проблем нет. Потому что есть антиген, есть рецепторы, есть мишень, есть на что нацелиться. Мы в Онкоцентре сейчас создаем аналогичную технологию, но уже для лечения солидных опухолей. Эта программа активно финансируется Минздравом. Наша задача — создание генетически модифицированных лимфоцитов, которые могли бы распознавать наиболее значимые опухоли.

— Как именно вы это делаете?

Михаил Киселевский: Мы провели поиск и пришли к выводу, что наиболее подходящим, наиболее распространенным антигеном является рецептор эпидермального фактора роста HER-2. Поэтому мы создали конструкцию, которая будет распознавать именно этот опухоль-ассоциированный антиген и внедрили ее в ту композицию, которую ранее разработали и апробировали. Идея заключается в том, что иммунные клетки, которые обладают повышенной противоопухолевой активностью и значительным количеством по сравнению с исходным состоянием, будут способны не только убить эту клетку, но и распознать ее, отличить от нормальных клеток. По крайней мере в культуре и в опытах на мышах мы видим, что они это могут, они убивают именно те клетки, на которых есть эти рецепторы. Здесь мы задействуем два механизма. С одной стороны, есть специфичность — распознавание некой мишени, а с другой — это клетки-киллеры, которые обладают высоким потенциалом с противоопухолевой активностью.

— Насколько вы близки к внедрению этих технологий в клиническую практику?

Михаил Киселевский: Мы планируем совместно с НИИ детской онкологии и гематологии уже в скором времени создать клинический протокол и провести первую фазу клинических испытаний.

На сегодня у нас есть проверенный стерильный модуль, соответствующий всем стандартам GLP. Закуплено высокотехнологичное оборудование.

Осталось самое сложное — пройти этапы создания нормативной документации и сертификации. По закону о биомедицинских клинических продуктах мы должны создать производственные мощности, которые сертифицируются как фармпроизводство.

Кирилл Киргизов: Думаю, уже через год-полтора начнем клинические испытания.

— Вы говорили о нескольких направлениях, которые развивает НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ имени Блохина.

Михаил Киселевский: Для решения этой проблемы используют мезенхимальные стволовые клетки костного мозга. Эти клетки обладают способностью препятствовать отторжению трансплантированных донорских кроветворных клеток. Первая часть биотерапии мезенхимальными стволовыми клетками — это активация кроветворения, а вторая — подавление реакции отторжения трансплантированных донорских клеток.

— При активации иммунной системы не рискуем ли мы спровоцировать аутоиммунные заболевания?

Михаил Киселевский: Такой риск есть. Классические генномодифицированные лимфоциты, CAR-клетки, действительно, вызывают выраженные иммуноопосредованные реакции, которые можно отнести к категории аутоиммунных. Но мы пошли иным путем и не стали делать постоянную конструкцию, которая бы в процессе разрастания клеток многократно тиражировалась и вызывала бы эти аутоиммунные процессы. В нашем случае происходит временная генетическая модификация этих клеток. То есть они делают свое дело — находят раковую клетку и убивают ее. А дальше, когда они начинают делиться и давать потомство, это потомство теряет свойство вызывать иммунный ответ. Это очень важно. Смотрите, сегодня нам неизвестны специфические опухолевые антигены, то есть те мишени, которые присутствуют исключительно на опухолевых клетках. Мы имеем дело только с гиперэкспрессией — с повышенным содержанием этих мишеней на опухолевых клетках. Но в меньших количествах они есть и на нормальных клетках. Поэтому если ввести в организм киллеров, атакующих эти мишени, и позволить им размножаться, то мы рискуем рано или поздно убить и здоровые клетки. Подход, который избрали мы, позволяет многократно вводить атакующие клетки, потому что они не дают то потомство, которое может вызывать подобные нежелательные явления.

Михаил Киселевский: Если говорить образно, да, все именно так.

— Как выглядит лечение такими клетками? Где вы их берете?

Кирилл Киргизов: Исходным материалом служит кровь самого пациента. Самым обычным способом мы забираем 20–50 мл крови, затем выделяем из нее лимфоциты и находим среди них клетки-киллеры. Полученные клетки помещаются в специальный инкубатор, выращиваются, активируются, подвергаются генетической модификации, и после этого их можно вводить в организм пациента, где они сами распознают опухоль и уничтожают ее.

— Нужны ли какие-то разрешения для использования таких методов?

Кирилл Киргизов: Да, такую терапию должен одобрить ученый совет центра и этический комитет. Ну и, конечно, нужно согласие родителей.

Наши эксперты – специалисты-онкологи, участники Российского общества клинической онкологии (RUSSCO):

заместитель директора по научной и инновационной работе ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава РФ, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Всеволод Матвеев;

ведущий научный сотрудник отделения амбулаторной химиотерапии ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава РФ, доктор медицинских наук Елена Артамонова;

ведущий научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии опухолей ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава РФ, академик РАЕН, заслуженный деятель науки, профессор, доктор медицинских наук Заира Кадагидзе.

Джуди (на фото с мужем) – первая пациентка, чей иммунитет полностью уничтожил рак.

Наступило прозрение!

Практически единственным способом лекарственного лечения рака до недавнего времени была химиотерапия – тяжело переносимая и чреватая многими побочными эффектами. Но сегодня, хотя химия по-прежнему остаётся методом № 1, у неё появилась реальная и в некоторых случаях более эффективная альтернатива.

Иммунитет играет важную роль в развитии рака. Ведь именно нарушения в его работе способствуют бесконтрольному размножению клеток опухоли. Наша защитная система просто не замечает растущее в организме зло, принимая клетки опухоли за свои.

Ранее учёные не знали, как эффективно воздействовать на иммунитет, а все методы сводились в основном к его стимуляции. Но оказалось, что у иммунной системы существуют так называемые контрольные точки, которые как раз и останавливают противоопухолевый иммунный ответ. Блокада этих точек может перезагрузить иммунную систему и восстановить её работу. Применяемые сегодня иммунные препараты помогают нашей защитной системе прозреть и приняться за дело, для которого, собственно, она и нужна. То есть бороться с нарушителями работы организма, в данном случае с раком.

Взаимодействие иммунной системы и опухоли проходит три этапа.

– прогрессия опухоли. За счёт усиленного деления злых клеток, способных подавлять иммунную систему или уклоняться от её воздействия, новообразование продолжает захватывать организм.

Современная стратегия иммунотерапии рака связана с открытием так называемых контрольных точек иммунитета, которые не позволяют нашей защитной системе проявлять свою противоопухолевую активность. Именно эти точки и защищают опухоль, делая её невидимой для иммунитета. Соответственно, заблокировав их с помощью инновационных препаратов, можно перезапустить иммунную систему, добившись от неё формирования адекватного противоопухолевого ответа. В результате переученные Т‑лимфоциты уже могут распознавать, атаковать и уничтожать чужеродные раковые клетки. При этом таких побочных эффектов, как при химиотерапии, при иммунотерапии не возникает и госпитализация не требуется – всё делается амбулаторно.

Не теряя надежды

Сегодня уже существует большой ряд иммунных препаратов, а несколько сотен других (в том числе и отечественных) готовятся выйти на рынок, а пока проходят клинические испытания в разных фазах. Это даёт реальный шанс больным даже с раком 4‑й стадии, что их болезнь из фазы метастазирования уйдёт в хроническую фазу и жизнь будет продолжаться. Исследуются и возможности иммунных лекарств в отношении профилактики рака. И хотя пока нет данных об эффективности их использования у больных с высоким риском рецидива, тем не менее поиски в этом направлении ведутся.

Разумеется, ещё далеко до того, чтобы научить иммунную систему на корню уничтожать рак. Но, как утверждают специалисты, мы стоим на пороге новых достижений, благодаря которым иммуноонкология будет главным направлением в лечении злокачественных опухолей в ближайшие годы.

Кому это доступно

Хотя иммунные препараты достаточно дороги, их стоимость с каждым годом снижается. А некоторые из них уже вошли в список жизненно важных лекарственных препартов (ЖНВЛП), отпускаемых за государственный счёт в рамках ОМС. Больные их могут получить в онкодиспансерах после решения врачебной комиссии. Кроме того, у пациентов есть возможность пролечиться бесплатно, участвуя в клинических исследованиях новых препаратов или в программах раннего доступа, которые организуются фармацевтическими компаниями при выпуске первых партий лекарств на рынок.

Помогает не всем

Несмотря на обнадёживающие новости, иммунотерапия пока всё же не является заменой химиотерапии. Это лишь альтернативный метод лечения рака, применяемый по строгим показаниям. И помогает такое лечение не всем, поэтому врачам очень важно выявлять тех пациентов, которым он подходит, чтобы не тратить средства понапрасну там, где это не даст результата.

Тем не менее исследования доказали, что у 15–20% больных с прогрессированием опухоли после предшествующей химиотерапии удаётся получить длительный (иногда многолетний) клинический выигрыш. Сегодня во всём мире проводятся широкомасштабные исследования биомаркеров, способных предсказать высокую эффективность иммунных препаратов для лечения рака. Иммунотерапия уже показала эффективность при метастатическом раке почки, головы и шеи, раке лёгкого, меланоме, лимфомах и некоторых других злокачественных новообразованиях. Например, больные с диссеминированной меланомой, раньше погибавшие в течение месяцев, на иммунных препаратах живут уже более 10 лет.

Главная
Жанры
Контакты

Соч.: Философия Плотина, М., 1918; Современная философия, ч. 1-2, М., 1918-22; Педология, М., 1934; Очерки детской сексуальности, М., 1935; Избр. педагогические произведения, М., 1961; Избр. психологические произведения, М., 1964.

Лит.:Петровский А. В., История советской психологии, М., 1967.

И. Н. Семенов.

Блос(Blos) Вильгельм (5.10.1849, Вертхейм, Баден, - 6.7.1927, Штутгарт-Бад-Канштадт), немецкий публицист и историк. Член Социал-демократической партии с 1872. В 1877 -78 и с 1890 член социал-демократической фракции рейхстага. С конца 70-х гг. примыкал к правооппортунистическому крылу. В 1893 опубликовал работу о германской революции 1848-49, написанную под влиянием марксизма. В то же время в ней умалялось значение деятельности К. Маркса и Ф. Энгельса и .В период 1-й мировой войны 1914-18 Б. занимал социал-шовинистские позиции. После в Германии возглавлял в 1918-20 временное правительство в Вюртемберге.

Соч. в рус. пер.: Германская революция. История движения 1848-1849 в Германии, 2 изд., М., 1922.

Блох Конрад Эмиль

Блох(Bloch) Конрад Эмиль (р.21.1.1912, Нейсе), американский биохимик, по национальности немец. Окончил Высшую техническую школу в Мюнхене. После прихода к власти Гитлера переехал в Швейцарию, затем в США (1936). Работал в Колумбийском (с 1938), затем в Чикагском (1946-54) университетах; с 1954 профессор Гарвардского университета. Основные труды по изотопному анализу клеточного метаболизма, проблемам биосинтеза, изучению химического строения , , .Б. с сотрудниками показал, что биосинтез холестеринасостоит из 36 ступеней, и исследовал его промежуточные продукты (сквален и др.). Нобелевская премия по медицине и физиологии (1964) совместно с Ф. за исследование биосинтеза холестерина и жирных кислот.

Блох(Bloch) Феликс (р. 23.10.1905, Цюрих), американский физик, член Национальной академии наук США (1948). Учился в Высшей технической школе в Цюрихе и Лейпцигском университете. С 1934 занимает кафедру теоретической физики в Станфордском университете (Калифорния). В 1942-45 работал в лаборатории Лос-Аламос. Б. - основоположник современных методов физики твёрдого тела. Заложил основы квантовой теории кристаллов ( ), низкотемпературного .Разработал основы теории и осуществил первые эксперименты по исследованию ядерного магнитного резонанса (Нобелевская премия, 1952). Впервые ввёл понятие спиновых волн.

Лит.:Tibaldi-Chiesa М., Ernest Bloch, Torino, 1933 (имеется библ.).

Бло'хи(Aphaniptera), отряд мелких паразитических насекомых. Взрослые Б. паразитируют на млекопитающих и птицах, питаясь кровью. Б. приспособлены к быстрому продвижению среди шерсти или перьев. Тело сплюснуто с боков, голова спереди обычно закруглена, имеет пару простых глаз (некоторые Б. слепы). Удлинённые верхние челюсти зазубрены. Ротовой аппарат колюще-сосущий. Крыльев нет. Задняя пара ног развита особенно сильно и служит для прыгания. Тело покрыто волосками или щетинками, местами в виде шипов или зубцов (ряды последних образуют гребни - ктенидии). Окраска тела от бледно-жёлтой до тёмно-коричневой. Самцы мельче самок. Развитие с полным превращением. Б. откладывают овальные белые яйца с тупыми концами, длиной около 0,5 мм.Из яйца вылупляется белая червеобразная безногая личинка, тело которой покрыто длинными щетинками. Личинки питаются испражнениями взрослых Б., в которых содержится много крови, или разлагающимися органическими остатками. Окукливаясь, личинка одевается паутиновым коконом; куколка неподвижна и имеет общие очертания тела Б. У человеческой Б. фаза яйца 4-12 сут,личинки 8-100, куколки 6-220 сут;вся жизнь Б. продолжается до 965 сут.Некоторые виды Б. питаются только на определённых видах животных-хозяев. Известно около 1000 видов. Из видов Б., вредящих человеку и животным, следует отметить: человеческую Б. (Pulex irritans), собачью Б. (Ctenocephalides canis), южную крысиную Б. (Xenopsylla cheopis); (Vermipsylla alacurt) питается на верблюдах, овцах, Echidno-phaga gallinacea - на курах и др. Слюна Б. обладает токсическими раздражающими свойствами. Крысиные Б., Б. сусликов (Ceratophyllus tesquorum), тарбагана (Oropsylla silantiewi) и др. являются переносчиками среди грызунов и от грызунов - человеку. Крысиные Б., Б. мышей (Leptopsylla musculi), собачьи Б. и др. передают -возбудителей крысиного сыпного тифа. Собачья и кошачья Б. являются промежуточными хозяевами для тыквовидного цепня Dipylidium caninum (см. ). Меры борьбы: содержание помещений в чистоте, мытьё полов 2-5-процентным мыльно-карболовым раствором; протирание углов керосином, распыление пиретрума или другого инсектицида; очистка подстилки кошек и собак; замазывание щелей пола.

Лит.:Павловский Е. Н., Руководство по паразитологии человека с учением о переносчиках трансмиссивных болезней, т. 2, М.-Л., 1948; Беклемишев В. Н., Учебник медицинской энтомологии, ч. 1-2, М., 1949; Hopkins G.H. Е., Rothschild М., An illustrated catalogue of the Rothschild Collection of fleas in British Museum, v. 1-4, L., 1953-66.

Е. Н. Павловский.

1 - блохи: а - человеческая, б - крысиная; 2 - яйца блох: а - южной крысиной; б - человеческой; 3 - личинка блохи (вид сбоку); 4 - куколка блохи; 5 - коконы с куколками блох (снаружи кристалл песчинки).

Блохин Алексей Александрович

Блохи'нАлексей Александрович [18(30).5.1897, деревня Головино Ярославской губернии, - 6.10.1942, Ишимбаево], советский геолог-нефтяник, профессор (1937). В 1929 окончил Московскую горную академию. Б. работал заместителем начальника Главного геологического управления Наркомтяжпрома СССР. Основные исследования проводил на Керченском полуострове, западном склоне Урала и в Приуралье. Большое значение имело изучение им нефтеносности башкирского Приуралья и открытие (1932) первого крупного месторождения нефти (Ишимбаевского).

Блохин Николай Николаевич

Соч.: Наука против рака, М., 1964; Вирусы, рак, иммунитет, М., 1965; О достижениях и путях развития медицинской науки, М., 1968.

Г. А. Никитин.

Блохин Петр Григорьевич

Блохи'нПетр Григорьевич (псевдоним; настоящие фамилия и имя Свердлин Григорий Иосифович) (1887, Суджа Курской губернии, - 1942, Пятигорск), один из организаторов борьбы за власть Советов на Дону. Член Коммунистической партии с 1911. Родился в семье кустаря. В годы 1-й мировой войны вёл революционную работу в Самаре, Саратове и других городах. Подвергался аресту и тюремному заключению. В 1917 член Ростово-Нахичеванского комитета РСДРП (б) и Ростово-Нахичеванского ВРК. На 1-м съезде Советов Донской области в апреле 1918 был утвержден народным комиссаром труда Донской советской республики. При эвакуации правительства Донской республики из Ростова в Царицын в мае 1918 вместе с Г. К. Орджоникидзе участвовал в спасении эшелонов с ценностями Украинской и Донской республик. С сентября 1918 член Донского бюро РКП (б). После освобождения Дона от белогвардейцев - председатель Ростово-Нахичеванского комитета РКП (б). В 1922-23 секретарь Терского губкома РКП (б). В 1923-24 работал в аппарате ЦК РКП (б). Затем был на руководящей партийной и профсоюзной работе в Москве. Делегат 12-го съезда партии. С 1929 персональный пенсионер.

Блохинцев Дмитрий Иванович

Блохи'нцевДмитрий Иванович [р. 29.12.1907 (11.1.1908), Москва], советский физик, член-корреспондент АН СССР (1958), Герой Социалистического Труда (1956). Член КПСС с 1943. После окончания МГУ (1930) преподавал там же (с 1936 профессор). Б. руководил проектированием и сооружением первой в мире атомной электростанции. В 1956-65 директор Объединённого института ядерных исследований (Дубна), с 1965 директор лаборатории теоретической физики этого же института. Первые научные труды Б. посвящены квантовой теории твёрдых тел, явлениям в полупроводниках, акустике неоднородных движущихся сред и квантовой механике. С 1947 Б. работает в области ядерной физики и техники: теория цепных реакций и атомных реакторов, проблемы теории элементарных частиц. Автор первого в СССР руководства по квантовой механике. Б. - член Советского комитета защиты мира с 1963, президент Союза чистой и прикладной физики (IUPAP) с 1966 и советник Научного совета при генеральном секретаре ООН с 1967. Государственная премия СССР (1952) и Ленинская премия (1957). Награжден 4 орденами Ленина, орденом Трудового Красного Знамени, а также медалями.

Блочная тепловая электростанция

Лит.:Жилин В. Г., Проектирование тепловых электростанций большой мощности, М.- Л., 1964; Рыжкин В. Я., Тепловые электрические станции, М.- Л., 1967.

Я. П. Дойникова.

Бло'шки земляны'е,земляные блохи, жуки семейства листоедов (Chrysomelidae). Тело длиной 1,5-5 мм;усики чётковидные, задние ноги прыгательные с утолщёнными бедрами и удлинёнными голенями. Известно около 5000 видов, распространённых по всему земному шару; в СССР - около 400 видов. Все Б.з. растительноядны. Большинство видов Б. з. развивается в одном, на Ю. некоторые виды - в двух или трёх поколениях. Зимуют преимущественно жуки (у немногих Б.з. личинки или яйца) в почве или под растительными остатками.

Весной, когда поверхность почвы нагревается до 10-12°С, оживают и при дальнейшем повышении температуры делают небольшие перелёты, концентрируясь на всходах питающих растений. Наиболее благоприятна для жуков ясная и маловетреная погода с температурой 22-26°С. Жуки выгрызают в листьях небольшие округлые или овальные ямки, уничтожают точку роста; на деревьях и кустарниках скелетируют листья. Б. з. откладывают яйца главным образом в почву, реже в растение и на него. Личинки живут преимущественно в почве, питаясь корнями, иногда внутри стеблей или открыто на растении.

В СССР известно 129 вредных видов Б. з., повреждающих многие культурные растения. Большой вред наносят: крестоцветным культурам (капусте, редису, редьке и др.) волнистая полосатая, степная полосатая, светлоногая полосатая, выемчатая полосатая, обыкновенная крестоцветная, чёрная крестоцветная и бронзовая крестоцветная блошки; свёкле - обыкновенная свекловичная, западная свекловичная, южная свекловичная и корнеплодная блошки; льну - синяя льняная блошка и чёрный льняной прыгун; злаковым растениям - большая стеблевая, обыкновенная стеблевая, просяная, хлебная полосатая блошки и др. Конопляная блошка - опасный вредитель конопли и хмеля; картофельная блошка - картофеля и томатов и т.д.

Меры борьбы: уничтожение сорняков, которые для большинства Б. з. служат основными питающими растениями; ранние посевы (в некоторых случаях поздние); обработка посевов .

Лит.:Палий В. Ф., фауна вредных земляных блошек СССР, Фр., 1961; его же, Распространение, экология и биология земляных блошек фауны СССР, Фр., 1962.

1 - обыкновенная свекловичная блошка; 2 - листья свёклы, поврежденные этой блошкой.

Бло'шница(Pulicaria), род растений семейства сложноцветных. Однолетние или многолетние травы. Корзинки собраны в кистевидные или щитковидные соцветия. Около 50 видов в Европе, Азии и Африке, главным образом в средиземноморских странах. В СССР 5 видов. Б. обыкновенная, или простёртая (P. prostrata), растет по сырым лугам, берегам рек и озёр, по канавам, арыкам и у дорог. Народное средство, применяемое при кишечных расстройствах и как средство против блох (отсюда и название). Б. душистая (P. odora) культивируется как овощное растение.

Иногда Б. называют также подорожник блошный (Plantago psyllium); его семена называются .

Бло'шное се'мя,семена двух видов растений семейства ; подорожника блошного, или блошницы (Plantago psyllium), и индийского (P. indica) - однолетних трав, распространённых в Европе и Азии. Семена мелкие (около 2 мм) ,чёрные, блестящие (похожи на блох - отсюда название), с одной стороны выпуклые, с другой - вогнутые. Б. с. (или отвар из него) применяют в медицине как обволакивающее и слабительное средство, а также в текстильной и бумажной промышленности (вместо крахмала).

Блу'дная,река в Архангельской области РСФСР, левый приток р. Пеза (бассейн р. Мезень). Длина 150 км,площадь бассейна 1390 км 2 .Начинается среди болот в центральной части Тиманского кряжа, имеются небольшие пороги. Питание снеговое и дождевое.

Блудов Дмитрий Николаевич

Лит.:Ковалевский Е. П., Граф Блудов и его время, СПБ,1866 (опис. до 1820), Русский биографич. словарь, т. 3, СПБ, 1908.

Блужда'ющая по'чка,подвижная почка, опущенная почка, заболевание почки, выражающееся в её ненормальной подвижности. Почка не имеет связочного аппарата и фиксирована только жировой капсулой, фасцией и кровеносными сосудами (фиксации почки способствует и внутрибрюшное давление), поэтому Б. п. может возникнуть вследствие повышенной физической нагрузки, травмы, уменьшения околопочечного жира (при общем истощении), понижения внутрибрюшного давления, связанного с расслаблением передней брюшной стенки (например, у женщин после многократных родов). Б. п. вызывает тупые боли в пояснице (или почечную ), чувство давления под ложечкой, тошноту, запоры, поносы, ощущение постороннего тела в подреберье. Иногда Б. п. может протекать бессимптомно. При значительном опущении (нефроптозе) может наступить нарушение оттока мочи вследствие перегиба мочеточника, расширение почечной лоханки и её воспаление ( ). В результате давления мочи возможно сдавление кровеносных сосудов почки, что в ряде случаев приводит к развитию . Лечение: ношение почечного бандажа, усиленное питание, гимнастика; иногда - хирургическое вмешательство. Профилактика: лечебная физкультура с целью укрепления мышц брюшного пресса.

Блуждающей маски метод

Второй этап состоит в съёмке или проекционном впечатывании фона игровой сцены, например рисунка, макета, натурного пейзажа и др., который не должен просвечивать через негативное изображение актёра. Для этого на экспонированную ранее негативную плёнку накладывают (со стороны объектива) плёнку с блуждающей маской так, чтобы силуэтное и негативное изображения актёра полностью совпадали, и производят съёмку фона. После съёмки негативную плёнку с запечатленным на ней комбинированным изображением проявляют и печатают обычным способом.

Б. Ф. Плужников.

Блужда'ющий нерву человека, десятая пара черепномозговых нервов, парный смешанный нерв, содержащий двигательные, чувствительные и вегетативные (симпатические и парасимпатические) волокна. Б. н. имеет три ядра в продолговатом мозге, общие с языкоглоточным нервом: дорзальное (вегетативное), вентральное, или двойное (двигательное), и ядро т. н. отдельного пучка (чувствительное). Чувствительные волокна Б. н. начинаются от двух узлов (верхнего и нижнего), расположенных вне черепа в области его яремного отверстия, затем входят в полость черепа, к продолговатому мозгу, а оттуда в составе Б. н. выходят через яремное отверстие. Б. н. располагается на шее вместе с сонной артерией и яремной веной и проникает в грудную полость, откуда вместе с пищеводом проходит через диафрагму в брюшную полость и образует сплетения на стенках пищевода, желудка и др. Б. н. снабжает двигательными волокнами мышцы гортани, глотки, пищевода, желудка, кишок, кровеносных сосудов, сердца (тормозят деятельность сердца, регулируют кровяное давление и пр.). Чувствительными волокнами Б. н. иннервирует затылочные отделы твёрдой мозговой оболочки, органы шеи, желудок, лёгкие. Б. н. участвует: во многих рефлекторных актах (глотании, кашле, рвоте, наполнении и опорожнении желудка); в регулировании сердцебиения, дыхания; в образовании .При поражении двигательных ядер Б. н. возникают нарушения глотания, фонации, артикуляции, дыхания, т. н. бульбарные расстройства. Они встречаются при бульбарном параличе, амиотрофическом боковом склерозе, миело-энцефалитах и других заболеваниях.

Лит.:Многотомное руководство по неврологии, под ред. Н. И. Гращенкова, т. 1, кн. 1, М., 1959; Clara М., Das Nervensystem des Menschen, 2 Aufl., Lpz., 1953.

Блул,армянский духовой инструмент, род продольной флейты. Деревянный ствол с фигурными утолщениями на концах и кольцевыми поясками имеет 7 игровых отверстий на лицевой стороне и одно на тыльной. Звукоряд диатонический, тембр - мягкий, бархатистый, приглушённый. Применяется пастухами.

Соч.: Sдrntliche Werke, [Bd] 1-4, W., 1884.

Лит.:Hofmann Wellenhof P. von, Aloys Blumauer, W., 1885.