Биопсия новообразований лор органов

4 минут на чтение

Продолжительная охриплость, болевой синдром в горле при отсутствии простудной патологии – тревожные сигналы. Подобная клиническая картина иногда говорит о наличии аномальных образований в гортани. Поэтому если рентгенологическое изучение или компьютерная томография выявила опухоль, то специалисты применяют биопсию.

Что это такое
Показания
Противопоказания
Подготовка
Ход процедуры
Последствия и осложнения
Результат

Что это такое

Биопсия горла – главный способ диагностирования раковых поражений. Цель манипуляции заключается в иссечении незначительной части новообразования, чтобы провести гистологическое исследование с помощью микроскопа. Благодаря такой процедуре определяется характер дефекта и клеточное строение.

Инструментальное взятие образца дефекта гортани – основной метод диагностирования рака горла. Эффективность данной манипуляции составляет 90-95%.

Более того, процедура позволяет своевременно начать терапию злокачественного поражения в виде химиотерапии, лучевого лечения. Несмотря на высокоточные результаты, дополнительно делается пункция регионарных лимфатических узлов.

Показания

Биопсия используется при подозрении на раковую опухоль. Однако часто бывает, что гистологическое обследование выявляет лишь доброкачественное новообразование. Кроме наличия подозрений, процедура выполняется для гистологического анализа тканевых структур, чтобы установить тип рака и подобрать правильное лечение, а также для дифференциальной диагностики опухоли.

- Биопсия

Наталья Геннадьевна Буцык
4 декабря 2019 г.

Немаловажным показанием к проведению забора кусочка патологического образование считается присутствие у пациента таких тревожных проявлений, как:

Длительное першение в горле, раздражающий кашель при отсутствии простуды.
Осиплость, охриплость голоса.
Проблемы с глотанием.
Поперхивание при проглатывании жидкой пищи.

Более поздние стадии злокачественного образования сопровождаются ощущением чужеродного предмета в глотке, отечностью шеи, болевым синдромом в ушах, ухудшением дыхания. Если присутствуют все клинические признаки одновременно, то показана срочная компьютерная томография с последующей биопсией.

Противопоказания

Диагностическая манипуляция не доставляет пациенту неприятных ощущений, но при наличии противопоказаний биопсия способна вызвать серьезные осложнения. Запрещено проводить процедуру, если больной страдает патологией свертываемости крови, так как это чревато кровотечениями. В данном случае специалист обязан сделать диагностику злокачественного новообразования более безопасным методом.

Также не рекомендуется проводить забор кусочка опухоли при тяжелом состоянии пациента, так как манипуляция лишь ухудшит ситуацию. Еще одно абсолютное ограничение – обострение хронического воспаления в носоглотке, гортани. Биопсия разрешается только после проведения лечебной терапии.

Биопсия – инструментальный метод диагностики новообразования в гортани доброкачественного или злокачественного характера. Назначается такая манипуляция при наличии тревожных симптомов или подозрений на развитие раковой опухоли.

Подготовка

Перед тем как пройти биопсию, больной обязан сдать все необходимые анализы, с помощью которых выявляется опухоль в гортани. Для исследования пациента обязательно применяют ларингоскопию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Процедура выполняется только натощак. Из-за возникновения рвотных позывов не рекомендуется употреблять пищу даже вечером перед манипуляцией. Еще запрещено курение перед биопсией.

Ход процедуры

Забор незначительного кусочка новообразования выполняется под местным обезболиванием. Для этого врач обрабатывает необходимую область антисептическим препаратом. Если нужно сделать манипуляцию ребенку или эмоционально лабильному пациенту, то используется общий наркоз. При этом сама биопсия проводится под постоянным визуальным контролем с помощью эндоскопии гортани, прямой или непрямой ларингоскопии.

Для захвата и иссечения участка подозрительной тканевой структуры применяется гортанный выкусыватель. Если используется эндоскоп, то специалист захватывает ткань благодаря специальным миниатюрным щипцам, которые доставляются в гортань через рабочий канал инструмента.

После этого иссеченный кусочек опухоли отправляют в гистологическую лабораторию для дальнейшего микроскопического изучения. Тщательное исследование подозрительной тканевой структуры длится неделю.

- Биопсия

Наталья Геннадьевна Буцык
4 декабря 2019 г.

После проведения необходимых диагностических манипуляций врач-гистолог интерпретирует результаты и делает заключение, в котором указывает присутствие или отсутствие клеток новообразования. Если биопсия выявила злокачественную опухоль, то обязательно должен указываться морфологический тип рака.

Забор биологического материала вызывает позывы к рвоте, поэтому выполняется на пустой желудок. Во время захвата и иссечения образца врач постоянно визуально контролирует ситуацию с помощью эндоскопа или ларингоскопии.

Последствия и осложнения

Биопсия считается сложным и травматическим методом диагностики, после которого иногда развиваются дискомфортные ощущения или осложнения. Наличие болевого синдрома в шее и горле после процедуры не требует лечебной терапии, так как подобные последствия самостоятельно исчезают спустя несколько часов.

После манипуляции возможно появление кровохарканья вследствие кровотечения. Такой симптом свидетельствует о механическом повреждении участка изъятия биологического материала. Если кровотечение продолжается дольше двух часов, то рекомендуется обратиться к специалисту, проводившему забор тканевой структуры.

Еще одним последствием проведенной биопсии считается появление отечности слизистой оболочки гортани. Вследствие этого у пациента возникает нарушение глотания, дыхания. Если отсутствовали ограничения к прохождению данной диагностики, то отек самостоятельно проходит без осложнений для организма.

Результат

После проведения диагностического мероприятия врач-гистолог исследует полученный биологический материал. Во время гистологического обследования специалист выявляет или исключает опухолевые клетки. Если злокачественное новообразование подтвердилось, то устанавливается морфологический тип рака гортани.

Биопсия горла считается высокоинформативным и точным методом обнаружения ракового поражения. Применяется такая процедура вместе с прямой или непрямой ларингоскопией, эндоскопическим исследованием гортани.

Данная манипуляция позволяет диагностировать и определить тип злокачественной патологии еще на начальной стадии, благодаря чему своевременно назначается лучевое лечение, химиотерапия.

С заболеваниями ЛОР-органов человек сталкивается с первых лет жизни и до преклонного возраста. Дело в том, что слизистая оболочка ЛОР-органов плотно населена разнообразными микроорганизмами, которые при определенных условиях могут становиться причиной развития множества заболеваний.

При подозрении на хронические воспалительные процессы и опухоли в Международном медицинском центре проводится биопсия – высокоинформативный метод диагностики, который заключается в заборе образцов тканей, клеток и детальном их изучении.

Если Вам необходимо сделать биопсию полости рта, языка, носоглотки, слюнных желез и новообразований ЛОР-органов – обращайтесь в ОН КЛИНИК. Наши двери открыты для вас ежедневно!

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена, руб.
Забор биоматериала для гистологического исследования	1000
Гистологическое исследование биопсийного материала полости рта, языка, носоглотки, слюнных желез, одна локализация	2100

Что такое биопсия?

Биопсия является диагностической процедурой, в процессе проведения которой врач берет пробу тканей для цитологического или гистологического обследования. Полученный материал подвергается тщательному исследованию в лабораторных условиях, где происходит оценка строения клеток, их количества и локализации.

Этот метод диагностики позволяет выявлять развитие новообразований на самых ранних стадиях, когда могут отсутствовать симптомы заболевания. При помощи биопсии диагностируют патологические состояния эпидермиса и ряд опасных для жизни заболеваний, в том числе онкологических.

Биопсия ЛОР-органов в ОН КЛИНИК

Чтобы записаться на биопсию слизистой в ОН КЛИНИК, достаточно позвонить администратору и совместно с ним выбрать наиболее удобное время для посещения центра. Мы работаем без выходных, праздников и принимаем пациентов тогда, когда им удобно.

Обратившись в ОН КЛИНИК, Вы получаете:

помощь врачей с большим опытом успешной работы;
результаты обследования в кратчайшие сроки. Все исследования мы проводим в собственной клинико-диагностической лаборатории;
внимание, чуткость, желание помочь от медицинского персонала, ответы на любые вопросы по состоянию здоровья и подробное объяснение результатов анализов на понятном пациенту языке.

Лаборатория ОН КЛИНИК оснащена новейшим высокотехнологичным оборудованием, что дает возможность выдавать пациенту результаты анализов в день его обращения в медцентр. По итогам биопсии можно записаться к ЛОР-врачу, который специализируется на выявленных нарушениях.

Безопасна ли биопсия?

При выполнении биопсии опытным специалистом и с применением современного оборудования эта диагностическая процедура безопасна. Для ее проведения применяется местная анестезия. В некоторых случаях пациенту предлагают медикаментозный сон.

Биопсия не требует стационара, в тот же день пациент может вернуться домой.

Нужна ли подготовка к биопсии?

Чаще всего специальной подготовки не требуется. Перед проведением биопсии врач обязательно расскажет, что это за процедура, как она проводится, ответит на все Ваши вопросы.

В случае применения медикаментозного сна пациенту порекомендуют воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов до проведения процедуры.

При любых заболеваниях ЛОР-органов обращайтесь в ОН КЛИНИК!

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Направления
Лечения
Цены
Акции
Оставить заявку

27 Фев Биопсия тканей ЛОР-органов

Виды биопсии легких

Чтобы отделить от легких фрагмент ткани, требуемый для исследования, врачи прибегают к различным видам биопсии.

Если патологическое образование, которое специалистам нужно изучить под микроскопом, появилось на периферии органа, то проводится торакоскопическая или пункционная биопсия.

В иных случаях, когда изменениям подверглась центральная часть легких, хирург осуществляет операцию, называемую трансбронхиальной. Кроме этой процедуры, взять образец легочной ткани позволяет открытая биопсия.

Торакоскопическая биопсия органа дыхательной системы отличается высокой информативностью, ведь полученный благодаря этой процедуре биологический материал дает широкие возможности для диагностики заболеваний.

Чтобы добыть его, хирург делает несколько крошечных отверстий между ребрами, в области, где легкое может быть поражено опухолью или другим недугом. Через прорезанные дырочки вводятся камера и специальные тонкие инструменты.

Пункционная биопсия легкого, которую врачи еще называют трансторакальной аспирационной диагностической процедурой, осуществляется при помощи иглы внушительной длины с полостью внутри.

Таким инструментом врач вытягивает фрагмент легочной ткани с области, на которой наблюдаются патологические процессы.

Но посредством длинной иглы не всегда удается добраться до нужной зоны, поэтому трансторакальная биопсия – не самое популярное исследование. Зато эта процедура идеально подходит для пациента, которому нужно удалить часть легкого.

При помощи специального прибора – бронхоскопа – проводится трансбронхиальная биопсия легких.
Процедура назначается при подозрении на поражение легких инфекцией или формирование патологических новообразований рядом с бронхами.
Другие показания для проведения трансбронхиальной биопсии органа дыхательной системы – это канцероматоз, альвеолит, туберкулез и саркоидоз.
Чтобы взять немного легочной ткани из легких, которые повредила одна из перечисленных болезней, врач прокалывает стенку бронхов и вводит в полученную дырочку щипцы, забирая 7 фрагментов биологического материала.

Если врач знает, что легкие затронула гетерогенная болезнь, но определить степень и характер нанесенного органу вреда стандартными способами ему не удается, то он прибегает к открытой биопсии.

Чтобы обеспечить доступ к тканям легких, на теле человека, ниже подмышки, а точнее, в 4-5 подреберье, делают разрез длиной 8 см.

В это время оперируемый находится под наркозом и лежит на боку. Взятый биологический материал исследуют, определяя какой недуг вызвал изменение тканей – инфекция, рак, саркоидоз или гранулематоз.

Доктор, направляющий пациента на биопсию легких, сначала сообщает ему о том, какие осложнения могут возникнуть после процедуры.

Проконсультировавшись со специалистом, пациент получает рекомендации по подготовке к биопсии органа дыхательной системы.
Обычно указания врача сводятся к тому, что за 6 часов до процедуры нельзя кушать и использовать лекарства, которые делают кровь более жидкой.
Непосредственно перед проведением биопсии обязательно попросят снять линзы, украшения и металлические протезы.

Подготовленного к процедуре человека на время усыпляют с помощью анестезии. После этого, если принято решение о проведении трансбронхиальной биопсии, в рот или нос пациента, чтобы проникнуть в легкие, вводят специальный прибор.

Обычно к использованию бронхоскопа прибегают, когда оперируемый страдает от таких симптомов, как хронический кашель или отхаркивание крови.

Без инструмента, погружаемого в легкие через нос, обходятся при пункционной биопсии, проводимой под контролем рентгена или ультразвукового аппарата.

Еще эта операция отличается от трансбронхиальной биопсии тем, что требует только местного обезболивания, а не общей анестезии.

Иначе проводится открытая биопсия легких, к которой приступают только после погружения человека в сон, ведь врачу приходится делать на теле пациента большой разрез.

При подозрении на рак легких биопсия выполняется как исследование, которое поможет выяснить, какова степень поражения органа онкологическим заболеванием.
Если раковые клетки появились в центре органа, то врачи проводят два исследования: бронхоскопию и пункционную биопсию.
В случае порчи раком ткани на окраинной части легких прибегают только к операции, во время которой биологический материал берут через отверстие в коже.
Видео:

Аспирационная пункционная биопсия необходима, чтобы выяснить, что представляет собой образовавшаяся на легких опухоль. Причем решением этой сложной задачи должен заниматься только специалист высокой квалификации.

Дело в том, что проникновение в орган иглы может повлечь за собой формирование имплантационных метастаз, появляющихся в месте прохождения инструмента или закупорки сосудов пузырьками воздуха. Последнее явление называется воздушной эмболией и представляет большую опасность.

Чем болен, человек, прошедший биопсию органа дыхательной системы, сможет узнать через 5 дней. На полторы недели позже результаты исследования получает пациент, на биологическом материале которого провели расширенный анализ.

Но пока прооперированный не узнал о состоянии легких, ему нужно быть готовым к тому, что, придя в себя после биопсии, он несколько часов будет сонным.

Если биопсия проводилась посредством бронхоскопа, то придется некоторое время чувствовать слабую боль в горле.

Дискомфорт в области взятия биоматериала тоже будет беспокоить прооперированного человека, однако от него не останется ни следа уже через несколько дней.
С неприятными ощущениями в горле можно бороться сосательными таблетками или солевым раствором, применяемым для орошения ротовой полости.
При объявлении результатов биопсии беспокоиться не о чем, если врач сообщил следующее: легочная ткань имеет естественный вид, вирусов, грибков и вредных бактерий не найдено, и нет признаков того, что легкие поражены инфекцией или раком.

Видео:
Поводом для волнения могут стать такие данные исследования, как выявление очагов пневмонии и доброкачественной опухоли.
Насторожить должно и обнаружение в образце легочной ткани раковых клеток, грибка и бактериальной инфекции.

К сожалению, после изъятия из легких небольшого фрагмента ткани могут появиться осложнения. Редкое, но тем не менее встречающееся последствие биопсии, – это коллапс легкого или пневмоторакс.

Недуг проявляется посинением кожи, затрудненным дыханием, частым сердцебиением и болью в груди. Чтобы удостовериться в возникновении коллапса легкого, полагается сделать рентген.

От пневмоторакса обычно не нужно избавляться посредством лекарств. Но если воздуха в плевральную полость попало много, то потребуется несложная операция, представляющая собой вытягивание пузырьков газа дренажной трубкой, вставленной в грудную клетку.

Благодаря этой процедуре легкое принимает естественную форму. Бывает и такое, что коллапс органа дыхательной системы становится угрозой для жизни, ведь воздух, который остается в груди, оказывает сильное давление на легкие и сердечную мышцу.

Другим нежелательным последствием биопсии дыхательного органа может оказаться эмфизема. К тому же при проведении хирургической операции на легких всегда существует риск большой кровопотери. Но высококвалифицированным врачам такого явления не удается избежать в редчайших случаях.

Некоторым людям во избежание появления осложнений биопсия главного органа дыхательного системы вообще запрещена.
Делать операцию по забору легочной ткани не разрешат тем, кто страдает от плохой свертываемости крови и тяжелой гипоксии.
Видео:
В проведении биопсии будет отказано, если у человека наблюдается эмфизема, сердечная недостаточность или легочная гипертония.
Итак, благодаря биопсии удается получить точные сведения о структуре и патологических изменениях легочной ткани.

Биопсия гортани — процедура, во время которой врач получает из органа образец подозрительно измененной ткани и отправляет его на анализ в лабораторию. Благодаря этому можно вовремя обнаружить злокачественную опухоль и назначить оптимальное лечение.

Самый точный метод диагностики рака гортани

Рак гортани составляет 2% от всех онкологических заболеваний. Наиболее опасны злокачественные опухоли, которые находятся в верхней части органа. При поражении голосовых связок прогноз более благоприятен. Основная причина рака гортани — курение. Чаще всего болеют люди старше 40-ка лет, мужчины — в 4 раза чаще, чем женщины.

Как и при любом онкологическом заболевании, прогноз при раке гортани сильно зависит от того, на какой стадии находится опухоль на момент начала лечения. Очень важно диагностировать заболевание как можно раньше.

Самый точный метод диагностики онкологических заболеваний — биопсия. Гортань находится глубоко внутри шеи, она постоянно задействована в процессе дыхания, а рядом тесно расположены другие важные органы. Поэтому получение образца ткани гортани — достаточно сложная процедура.

Кому назначают биопсию гортани?

Биопсия гортани необходима в случаях, когда есть подозрение на онкологическое заболевание:

Если беспокоят такие симптомы, как боль в горле, отдающая в ухо, упорный, сохраняющийся длительное время кашель, затруднение при глотании, охриплость, сильное изменение голоса, ощущение кома в горле, как будто постоянно что-то мешается.
Если во время других исследований — например, компьютерной томографии или МРТ — в гортани выявлены патологические образования.

Зачастую симптомы рака гортани трактуют неверно (например, принимают за проявления ларингита), устанавливают неправильный диагноз и назначают неправильное лечение. В итоге рак диагностируют на поздних стадиях, когда шансы на успешное лечение резко снижаются.

Для консультации врача оставьте свой номер телефона

Как проводят процедуру? Это больно?

Биопсию гортани проводят во время ларингоскопии — процедуры, во время которой в гортань вводят специальный инструмент с миниатюрной видеокамерой и источником освещения. Врач осматривает слизистую оболочку и, обнаружив на ней патологически измененный участок, получает фрагмент ткани для исследования.

Ларингоскопию с биопсией проводят под наркозом. Во время вмешательства вы будете спать и ничего не почувствуете.

Если вы страдаете аллергией на какие-либо лекарственные препараты, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенной кровоточивостью, перед процедурой об этом нужно сообщить врачу. Также доктор должен знать о том, какие лекарства вы принимаете.

Ларингоскопия — достаточно безопасная процедура. В редких случаях из-за отека гортани возникает нарушение дыхания. Риски повышены при полипах, опухолях гортани и воспалении надгортанника — эпиглотите.

Крайне редко отек бывает настолько сильным, что воздух совсем не может проходить через гортань. В таком случае врач оставит внутри трубку, чтобы пациент мог дышать, пока проходимость не восстановится. Реже приходится прибегать к трахеостомии — делать небольшой разрез на шее, через который воздух будет поступать в трахею в обход гортани.

Насколько можно доверять результатам биопсии?

Биопсия — самый точный метод диагностики злокачественных опухолей гортани и других органов. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз практически не вызывает сомнений.

Однако, как и любой метод диагностики, в редких случаях биопсия может дать недостоверный результат:

Заболевания

Лазерная эпиляция
Гиалуроновая кислота
Контурная пластика лица
Плазмотерапия
Ботулотоксин
Биоревитализация
ТСА пилинг
Пилинг Джесснера
Миндальный пилинг
Салициловый пилинг
Гликолевый пилинг
Микротоковая терапия
Ультразвуковая чистка лица
Комбинированная чистка лица
Криомассаж лица

Невусы (родинки, папилломы)
Вирусные бородавки
Контагиозный моллюск
Отрубевидный лишай
Фолликулиты
Чесотка, демодекс.
Фурункулез
Атопический дерматит
Грибковые заболевания кожи
Псориаз
Угревая болезнь акне

Заболевания

Диадинамические токи (Токи Бернара)
Общая новокаиновая блокада (4 точки)
Электроэнцефалография
Электросон

Пороки сердца
Хроническая сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Нарушение ритма и проводимости

Дуоденальное зондирование с исследованием желчи на описторхоз 8000 рублей
Дуоденальное зондирование с исследованием желчи 7500 рублей
Дуоденальное зондирование 5000 рублей

ВЛОК (Внутривенное лазерное облучение крови)
Инъекция внутривенная
Инъекция внутримышечная, подкожная, внутрикожная
Внутривенное капельное введение препаратов
Аутогемотерапия

Заболевания щитовидной железы

Пункция верхних придаточных пазух
Биопсия ЛОР - органов
Лечение гайморитов с помощью ЯМИК катетера
Удаление новообразований лор – органов
Полипэктомия носовых ходов
Вазотомия нижних носовых раковин

Заболевания

Описание

Биопсия ЛОР - органов
Биопсия необходима при подозрении на злокачественные процессы, протекающие в носоглотке, гортани и среднем ухе. Также она важна для диагностирования ряда доброкачественных заболеваний ЛОР-органов (полипозный риносинусит, папилломы, аденоиды и прочее).

Этот метод диагностики позволяет выявлять развитие новообразований на самых ранних стадиях, когда могут отсутствовать симптомы заболевания.

Биопсия не требует стационара, в тот же день пациент может вернуться домой.

Чаще всего специальной подготовки не требуется, но перед проведением процедуры врач обязательно расскажет, как она проводится, ответит на все Ваши вопросы.

Стоимость данной процедуры с исследованием материала 6500 рублей

Шнайдеровские папилломы представляют собой доброкачественные эпителиальные опухоли, которые чаще всего встречаются у взрослых и ассоциированы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего локализуются с одной стороны, но в редких случаях могут поражать несколько анатомических областей. Описано три варианта Шнайдеровских папиллом.

Экзофитные папилломы в подавляющем большинстве случаев локализуются на перегородке носа, в виде папиллярных островков листовидной формы с центральным фиброзно-сосудистым ядром и утолщенным, неороговевающим плоским эпителием. Инвертированные папилломы, являются самой частой формой. Они поражают латеральную стенку полости носа и околоносовые пазухи (чаще всего верхнечелюстную), характеризуются эндофитным ростом, аналогичным росту неороговевающего плоского эпителия.

Онкоцитарные папилломы (цилиндроклеточные) встречаются реже всех остальных форм; локализация обычно аналогична локализации инвертированных папиллом. Они состоят из многослойных столбчатых эпителиальных клеток с зернистой эозинофильной цитоплазмой. Эти опухоли достаточно часто рецидивируют из-за неполного первичного удаления. Инвертированные и онкоцитарные папилломы перерождаются в плоскоклеточный рак примерно в 11% случаев. Экзофитные папилломы малигнизируются редко.

При микроскопическом исследовании тканей инвертированной папилломы определяется наличие множественных участков многослойного плоского эпителия,
прорастающего внутрь собственной пластинки; покровный эпителий истончен, но строение его не нарушено.

Согласно классификации ВОЗ 2005 года, выделяют несколько форм рака носоглотки:
(1) плоскоклеточный рак (с типичными характеристиками кератинизирующего плоскоклеточного рака);
(2) некератинизирующий рак, который может быть дифференцированным (сохранены межклеточные мостики и четкие границы клеток) и недифференцированным (который характеризуются синцитиальным ростом и отсутствием четких границ между клетками);
(3) базалоидный плоскоклеточный рак (аналогичный опухолям,поражающим гортань). Основой лечения является лучевая терапия.

Плоскоклеточный рак полости носа и околоносовых пазух представляет собой редкую опухоль, встречающуюся в основном у взрослых, которая поражает верхнечелюстную пазуху (60%), полость носа (12%), решетчатый лабиринт (10-15%), преддверие носа (4%), лобную и клиновидную пазухи (по 1%). Метастазирует редко, но характеризуется местно деструктирующим ростом.

а - Некератинизирующий цилиндроклеточный рак характеризуется наличием тяжей незрелых атипичных эпителиальных клеток (в них отсутствует кератин).
Обратите внимание на инвазию в слизистую железу.
б - Недифференцированный рак полости носа представляет собой крайне агрессивное злокачественное новообразование с локально диссеминированным патологическим процессом,
что в большинстве случаев не связано с вирусом Эпштейна-Барр.
Для него характерно наличие мелких групп, трабекул или пластов недифференцированных эпителиальных клеток с высоким соотношением ядра к цитоплазме,
частыми митозами и наличием обширных зон некроза.
Даже при агрессивном лечении прогноз неблагоприятный.

В редких случаях плоскоклеточный рак может быть некератинизирующим (цилиндроклеточным, переходно-клеточным). Крайне редко встречается веррукозный рак, базалоидный плосклеточный рак, папиллярный плоскоклеточный рак, веретеноклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак.

Лимфоэпителиальный рак представляет собой редкую недифференцированную форму рака с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Способен поражать полость носа и околоносовые пазухи. Морфологически сходен с лимфоэпителиальным раком носоглотки; часто связан с вирусом Эпштейна-Барр. Хорошо реагирует на лучевую терапию. Недифференцированный рак полости рта и околоносовых пазух представляет собой крайне злокачественное новообразование, которое обычно не связано с вирусом Эпштейна-Барр.

Для аденокарциномы кишечного типа, поражающей околоносовые пазухи,
характерно наличие злокачественного инвазивного эпителия с плотно сгруппированными железами неправильной формы,
состоящими из столбчатых эпителиальных клеток и редких бокаловидных клеток с гиперхромными ядрами.
На врезке изображен результат иммуногистохимического исследования на экспрессию маркера CDX-2.
Аденокарцинома кишечного типа может поражать решетчатый лабиринт (40%), полость носа (27%), верхнечелюстные пазухи (20%).
Некоторые из этих клеток гистологически напоминают нормальные кишечными структуры (клетки Панета, энтерохромафинные клетки, ворсинки, слизистую мышечного слоя).

Аденокарцинома кишечного типа поражает решетчатый лабиринт (40%), полость носа (27%), верхнечелюстную пазуху (20%).

Для низкодифференцированной аденокарциномы некишечного происхождения характерно железистое или папиллярное строение с единичным слоем кубического эпителия; характеризуется местной инвазией.

Папиллярная аденокарцинома носоглотки может иметь сходное морфологическое строение с папиллярным раком щитовидной железы, от которого ее отличает негативная иммуногистохимическая реакция к тирео-глобулину и тироидальному транскрипционному фактору (TTF-1). Мелкоклеточный нейроэндокринный рак представляет собой высокодифференцированную злокачественную опухоль, произрастающую из верхних или задних отделов полости носа и распространяющуюся в околоносовые пазухи и/или носоглотку.

Мелкие или средние по размеру клетки формируют скопления; для них характерно высокое соотношение ядро-цитоплазма, гиперхроматоз ядер, слияние ядер, высокая митотическая активность. Иммуногистохимически опухоль характеризуется повышением уровня нейроэндокринных маркеров (синаптофизина, хромогранина, нейро-специфической енолазы) и цитокератина. Описаны и исключительно редко встречающиеся карциноиды носа и околоносовых пазух.

Обонятельная нейробластома (эстезионейробластома) представляет собой злокачественную нейроэктодермальную опухоль, происходящую из обонятельного эпителия верхних отделов полости носа, которая часто распространяется в полость черепа и/или околоносовые пазухи. Эктопические аденомы гипофиза могут возникать на месте эмбрионального остатка аденогипофиза (в носоглотке или клиновидной пазухе). В них могут содержаться полигональные эпителиальные клетки, содержащие цитокератины, нейроэндокринные маркеры и специфические гормоны гипофиза.

Злокачественная меланома слизистых оболочек является редкой опухолью околоносовых пазух и полости носа, которая иногда встречается у пожилых пациентов. Как и меланома любой другой локализации, она легко мимикрирует, и может быть представлена самыми разными клетками (эпителиоидными, веретенообразными, плазмоцитоидными, палочковидными и/или многоядерными. В диагностике помогают специфические иммуногистохимические маркеры (S-100, НМВ-45, мелан-А, микрофтальмия-ассоциированный фактор транскрипции).

К другим редким нейроэктодермальным опухолям относятся саркома Юинга, примитивные нейроэктодермальные опухоли и параганглиомы. Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая может локализоваться на перегородке носа, носовых раковинах и в околоносовых пазухах; она состоит из пролиферирующих капилляров с включениями фиброзной стромы.

Ангиофиброма носоглотки характеризуется сосудистыми пространствами неправильной формы с толстыми стенками,
строма коллагенизированная, с веретенообразными и звездчатыми фибробластами.
Ангиофиброма носоглотки встречается исключительно у молодых лиц мужского пола, происходит из заднелатеральной стенки полости носа или носоглотки,
отличается наличием участков пролиферации сосудистой ткани.
Сосуды тонкие, ветвящиеся, выстланы эндотелием, мышечный слой присутствует не всегда. Вероятность рецидива достигает 20%.

Ангиофиброма носоглотки встречается исключительно у молодых лиц мужского пола, локализуется на заднелатеральной стенке полости носа или в носоглотке. Риск локального рецидива достаточно высок.

Гломангиоперицитома (гемангиоперицитома околоносовых пазух) поражает околоносовые пазухи,
характеризуется периваскулярным миксоидным фенотипом, наличием округлых ядер и сосудов неправильной формы.
Она представляет собой субэпителиальную неинкапсулированную опухоль, состоящую из плотно спаянных друг с другом клеток с солидным,
фасцикулярным или извитым характером роста, волокон коллагена и частых ветвящихся сосудов.
Положительна на мышечный актин, виментин, фактор ХIIIа; отрицательна HaCD34, Bcl-2, CD99 (что отличает ее от гемангиоперицитомы мягких тканей).

Солитарные фиброзные опухоли в полости носа встречаются редко, они состоят из переплетенных фибробластов и плотной сосудистой сети. Клетки положительны на CD34 и Bcl-2, но не экспрессируют гладкомышечный актин. Герминогенные опухоли полости носа встречаются редко. В состав зрелых тератом могут входить зрелая кожа, придатки кожи, ткани нейроглии, гладкие мышцы, кости, слюнные железы, респираторный и желудочно-кишечный эпителий. Элементы эктодермы, эндодермы и мезодермы могут встречаться в любых пропорциях.

Для незрелой тератомы характерны те же находки, но в их ранней, незрелой форме. Для малигнизирующей тератомы также характерно наличие тканей, происходящих из всех трех зародышевых лист ков, а также какой-либо соматической опухоли, чаще всего карциномы. Если злокачественные эпителиальные и мезенхимальные ткани смешиваются друг с другом, опухоль носит название тератокарциносаркомы. Краниофарингиома чаще всего представляет собой опухоль области турецкого седла, происходящую из остаточных клеток кармана Ратке.

Краниофарингиома, опухоль области турецкого седла, которая чаще всего происходит из эмбриональных остатков кармана Ратке.
Характерно наличие тяжей многослойных плоских эпителиальных клеток с опалесцирующими ядрами, компактное отложение кератина с локальной кальцификацией.

Читайте также: