Саркома что это украина

Предлагаем вам более подробно познакомиться и с одним, и с другим заболеванием. Прочитав данную статью до самого конца, вы сможете узнать: чем рак отличается от саркомы; виды саркомы; каковы признаки заболевания; причины саркомы; как лечат заболевание.

Этот раздел мы полностью посвящаем заболеванию под названием рак. Что это такое? Болезни рак и саркома очень похожи. Многие, чья жизнь не связана с медициной, ошибочно путают их. Сейчас разберем особенности. Рак – это злокачественная опухоль, которая опасна для жизни человека. Она основана на опасном новообразовании, состоящем из злокачественных клеток. Что такое злокачественное новообразование? Данное заболевание характеризуется бесконтрольным делением клеток различных тканей. Они способны распространяться на здоровые ткани и органы. Изучением злокачественных новообразований занимается раздел медицины под названием "онкология".

Что известно о заболевании на данный момент времени? Очень мало. Причиной развития рака является генетическое нарушение деления и реализации основных функций клеток. Эти нарушения могут произойти из-за трансформации и мутации. Если иммунная система вовремя замечает изменения в организме и в функционировании клеток, то беды можно избежать, ведь патология прекращает свое развитие. Если иммунная система пропустила данный момент, то образуется опухоль.

На вероятность возникновения раковой опухоли влияют многие факторы, самые распространенные из них: наследственность; курение; употребление алкогольных напитков; вирусы; ультрафиолетовое излучение; некачественная пища.

Итак, саркома – что это такое? В данном разделе мы постараемся как можно подробнее рассказать вам о данном заболевании. Саркома – это, как и рак, злокачественное новообразование. Оно возникает в костной и мышечной тканях. В этом и кроется отличие данного заболевания от рака. Последний может распространяться абсолютно на любой орган человека.

Отличительными чертами саркомы являются: очень быстрое развитие; частые рецидивы.

Обращаем ваше внимание и на тот факт, что заболевание очень часто возникает в детском возрасте. Причину данного явления объяснить довольно просто. Как уже упоминалось ранее, саркома возникает в костной и мышечной тканях. А когда происходит активное развитие данных соединительнотканных структур? Конечно, в детском возрасте.

Итак, что это такое, саркома? Это злокачественное новообразование в костной или мышечной ткани. Как и рак, саркома является онкопатологией, но ее процент среди всех случаев равняется единице. То есть саркома – это довольно редкое явление, но очень опасное. Статистика утверждает, что практически в восьмидесяти процентах всех случаев саркома обнаруживалась на нижних конечностях. Обратите внимание и на то, что по уровню летальности данное заболевание уступает только раку.

Далее вы увидите классификацию по механизму развития. Здесь выделяется всего два вида саркомы: первичная; вторичная.

Чем они отличаются? В первом случае опухоль растет из тканей, где происходит локализация саркомы. К таким, например, относится хондросаркома. Особенность вторичной заключается в том, что она содержит клетки, не относящиеся к органу, где расположена опухоль. Яркими примерами служат: ангиосаркома; саркома Юинга.

В приведенных примерах локализация опухоли замечается в костях. Но клетки, образующие саркому, не относятся к данному виду (это другие виды клеток). В случае ангиосаркомы опухоль образуется из клеток сосудов (кровеносных или лимфатических).

Следующая классификация проведена по принципу типа соединительной ткани. Опухоль может развиваться из:

мышц (миосаркома); костей (остеосаркома); клеток сосудов (ангиосаркома); жировой ткани (липосаркома).

Последний признак классификации, который хотелось бы упомянуть, – это зрелость заболевания. Согласно этому признаку, принято выделять три группы: низкодифференцированные; среднедифференцированные; высокодифференцированные.

В этом разделе будут перечислены причины возникновения саркомы. К таковым можно отнести:

Повреждения. Это связано с тем, что после пореза или какой-либо другой травмы начинается активный процесс регенерации и деления. Иммунная система не всегда может вовремя выявить недифференцированные клетки, которые и становятся основой саркомы. Что же может спровоцировать ее развитие? Это могут быть рубцы, переломы, инородные тела, ожоги или операции.

Некоторые химические вещества (асбест, мышьяк, бензол и другие химические компоненты) могут вызвать мутацию ДНК. В результате будущее поколение клеток имеет неправильное строение и утрачивает основные функции.

Радиоактивное облучение способно изменить ДНК клетки, следующее поколение которой будет злокачественным. Опасность угрожает людям, которые облучали ранее опухоль, ликвидаторам Чернобыльской АЭС, работникам рентгеновских отделений больниц.

Некоторые вирусы также способны изменить ДНК и РНК клетки. К ним относятся вирус герпеса восьмого типа и ВИЧ-инфекция.

Быстрый рост (чаще встречается у высоких мальчиков подростков). В момент полового созревания клетки активно делятся, так могут появляться незрелые клетки. Наиболее распространена саркома бедренной кости.

Признаки саркомы

Такие заболевания, как онкология, саркома схожи по симптоматике. В этом разделе мы перечислим признаки патологии. Они зависят от места расположения опухоли. Даже на очень ранней стадии можно заметить образование, ведь саркома отличается своим активным развитием. Также отмечаются боли в суставах, которые невозможно снять обезболивающими препаратами. В некоторых случаях саркома может развиваться очень медленно и признаков не подавать до нескольких лет.

При лимфоидной саркоме наблюдаются: образование припухлостей в лимфатическом узле (от двух до тридцати сантиметров); болевые ощущения слабые или вовсе отсутствуют; появляется слабость; снижается работоспособность; повышается температура тела; увеличивается потоотделение; бледнеет кожа; возможны высыпания (аллергическая реакция на токсины); может измениться голос; появляется отдышка; губы приобретают синеватый оттенок; возможна боль в пояснице; больной может худеть, так как появляются обильные поносы.

Саркома мягких тканей имеет следующие симптомы: образование опухолей; болезненность при пальпации; опухоль не имеет четкого очертания; на коже может образовываться большое количество припухлостей и узелков (пурпурный цвет узелков у молодых людей, коричневатый или фиолетовый – у пожилых); диаметр кожных узелков не превышает пяти миллиметров; при травмировании образований могут появляться язвочки и кровотечение; возможен зуд (аллергическая реакция на токсины).

Если опухоль образовалась в легких, то выделяются следующие признаки: одышка; возможны такие заболевания, как пневмония, дисфагия и плеврит; утолщаются кости; боль в суставах.

Обратите внимание на то, что опухоль может сдавливать верхнюю полую вену, тогда наблюдаются следующие симптомы: отек лица; синеватый оттенок кожи; расширение поверхностных вен на лице и шее; кровотечение из носа.

А сейчас ответим на главный вопрос: чем рак отличается от саркомы? Как уже говорилось ранее, и саркома, и рак – это злокачественные новообразования, которые возникают в результате неправильного функционирования клеток. Отличаются заболевания тем, что раковая опухоль возникает в определенном одном органе, а саркома может образоваться в любом месте тела человека. В этом разница саркомы и рака. Обратите внимание на то, что и одно, и другое заболевание способно метастазировать и иметь склонность к рецидивам.

Диагностика

Мы ответили на вопрос о том, чем рак отличается от саркомы, теперь кратко о диагностике.

Для выявления заболевания прибегают к следующим методам: опрос; лабораторные исследования; гистологические исследования.

Важно отметить, что практически нет никакой разницы в лечении саркомы и рака. Терапия в обоих случаях заключается в проведении операции, лучевой и химиотерапии. Кроме этого, пациент получает дополнительные рекомендации, касающиеся диеты/

Чем меньше дифференцировка клеток, тем сложнее пациента вылечить. Это связано с тем, что незрелая клетка часто дает метастазы. Однако современные препараты позволили значительно уменьшить риск летального исхода. В 90 % случаев правильная и своевременная терапия значительно продлевает жизнь или полностью излечивает пациента.

Імовірність успішного лікування саркоми збільшується при зверненні пацієнта на ранніх стадіях захворювання.

Саркома – це досить обширна група злоякісних новоутворень, які формуються з клітин сполучної тканини. Саркома може утворитися в кістковій тканині (остеосаркома), хрящовій (хондросаркома), жировій (ліпосаркома), м’язовій (міосаркома), а також зі стінок кровоносних і лімфатичних судин.

Деякі види сарком мають епітеліальне або ектодермальне походження, що характерно для раку.

Саркома є досить рідкісним захворюванням. Згідно з медичною статистикою, захворюваність саркомою становить приблизно 1% від усіх злоякісних пухлин. Водночас саркома характеризується стрімким інвазивним ростом і частими післяопераційними ускладненнями, що часто призводять до летального результату. Смертність від саркоми перевищує 50%. За смертністю саркоми займають 2 місце серед усіх онкологічних захворювань, після класичного раку.

Найчастіше саркома локалізується на нижніх кінцівках (приблизно 40% всіх випадків сарком). Вірогідність розвитку саркоми в області шиї або голови становить близько 5%.

Злоякісні новоутворення походять з клітин епітеліальної або мезенхімальної тканини. Мезенхіма – це зародкова тканина, яка в подальшому диференціюється на сполучну тканину, кровоносні судини, м’язи, хрящову і жирову тканини.

Якщо рак розвивається з епітеліальних тканин, то саркома виникає переважно в їх мезенхімальних тканинах. Дане новоутворення вражає спеціалізовані тканини, в результаті останні втрачають здатність виконувати свої функції.

Саркома може виникнути всюди, де є сполучна тканина. Це м’які тканини, кістки, внутрішні органи, нервова система, стінки судин.

Ще однією відмінною особливістю саркоми є той факт, що метастазує вона через кровоносні судини, в той час як рак, в основному, через лімфатичну систему.

Підступність саркоми полягає в тому, що на початкових стадіях вона протікає практично безсимптомно. Хворобливі симптоми відчуваються на більш пізніх стадіях, коли шанс на успішне лікування залишається невисоким. Саркоми відрізняються високим ступенем росту, тому лікування часто спрямоване на продовження життя пацієнта і зменшення його страждань. Проте деякі види сарком (наприклад, паростальная саркома кісток) характеризуються дуже повільним ростом, і протягом декількох років може не давати про себе знати.

Найчастіше саркоми метастазують в легенях, в рідкісних випадках відзначаються метастази в регіонарних лімфатичних вузлах.

Залежно від виду і розташування саркоми, хворого можуть турбувати такі симптоми:

При остеосаркомі відзначаються болі в області ураження. Як правило, біль посилюється вночі і не проходить після прийому звичних доз знеболюючих засобів. При остеосаркомі також наголошується набряклість, гіперемія шкірних покривів, слабкість і патологічні переломи.
При саркомі мозку хворого турбують головні болі і запаморочення, психічні розлади, напади епілепсії, порушення зору і блювота.
Саркома легенів характеризується ускладненням ковтання, задишкою, плевритом, швидкою стомлюваністю і невиліковною пневмонією.
При саркомі матки відзначаються болі в області живота, відчуття здавлювання, кров’янисті виділення з піхви, які не пов’язані з менструальним циклом.

Перераховані вище симптоми є неспецифічними і частіше відзначаються при інших захворюваннях. Проте, ні в якому разі не ставтеся до них зневажливо, і якнайшвидше звертайтеся за допомогою до лікаря.

Тактика лікування саркоми в чомусь залежить від її виду та стадії захворювання. Основним методом лікування при саркомах є хірургічне втручання. До додаткових методів лікування відносять променеву та хіміотерапію. Ефективність променевої та хіміотерапії невисока, і при виявленні метастазів ймовірність лікування вкрай мала.

Факторами, які поліпшують прогноз хвороби, є: подвоєння пухлини протягом 20 і більше діб; безрецидивний період протягом 1 року і більше; наявність менше 4 вузлів.

Однією з найбільших проблем залишається рецидив захворювання. При пухлинах нижніх кінцівок ймовірність рецидиву складає 25%, а при пухлинах заочеревинного простору – приблизно 75%.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
МЕТАСТАЗИ ПРИ РАКУ

Саркома имеет все признаки, типичные для других злокачественных образований – прорастает в соседние структуры, разрушая их, склонна к рецидивированию, пускает метастазы в легочные ткани, печень и прочие органы.

Зачастую первоначальная локализация в метастазировании особенной роли не играет, в легкие может проникнуть даже саркома ноги, о которой, собственно, и пойдет речь дальше.

✅Разновидности и локализация

Саркоматозные опухоли нижних конечностей могут формироваться из мягкотканных либо костных структур и локализуются в тканях тазобедренного сустава, бедренной кости или мягких тканях, коленном суставе, стопе либо голени и пр.
На долю саркоматозных образований ног приходится порядка 70% от общего числа сарком, располагающихся в тканях конечностей. Они могут носить первичный либо вторичный характер, быть мягко- либо твердотканными.
В целом саркоматозные образования ног формируются из мышечных, сосудистых, суставных, сухожильных, жировых и прочих клеточных структур.

Подобные образования подразделяются на:

Остеосаркомы – костнотканные образования;
Хондросаркомы – формируются из хрящевых тканей;
Фибросаркомы – образуются из соединительнотканных и фиброзных элементов;
Саркома Юинга – локализуется в окончаниях длинных костей ног (и рук);
Ангиосаркомы – образуются из кровеносно-сосудистых элементов;
Липосаркомы – формируются из клеток жировой ткани;
Синовиальная опухоль – образуется из синовиальных оболочек суставных структур;
Дерматофибросаркома – образуется из соединительнотканных элементов и кожных структур;
Лимфосаркомы – формируются из лимфоузловых структур.

Фото костной остеосаркомы ноги

Для саркоматозных опухолей типично стремительное, а иногда и взрывное развитие опухоли, особенно заметна эта особенность у детских опухолей.

✅Причины патологии

Определенных и специфических причин возникновения саркоматозных образований в конечностях нет, но существуют провоцирующие факторы, способствующие их появлению. К ним причисляют:

Ультрафиолетовое воздействие при длительном нахождении на солнце или в солярии;
Ионизирующее лучевое воздействие (лучевая терапия);
Генетическая склонность к патологии, наличие наследственных хромосомных патологий;
Высокий радиационный фон;
Заражения крови и вирусное воздействие вроде герпеса, иммунодефицита или папилломавируса;
Наличие предрака, доброкачественных опухолевых процессов;
Занятость на вредном производстве вроде нефтеперерабатывающего либо химического предприятия;
Патологически низкий иммунный статус, ведущий к развитию аутоиммунных состояний;
Гормональные нарушения в подростковом возрасте, вызывающие интенсивный рост костных структур;
Канцерогенное воздействие на организм (асбеста, никеля или кобальта);
Никотиновая зависимость более 10 лет.

✅Симптомы сарком ноги

Клиническая картина саркоматозных образований ноги зависит от множества факторов вроде гистологических особенностей, степени развития и конкретной локализации. Но есть у них и много общего, например, подобные образования часто сопровождаются общераковой симптоматикой вроде недомогания, слабости и истощения.

Подобные опухоли способны развивать собственную сосудистую сеть, что вызывает дефицит питания и кислорода в других органических структурах.

Подобная локализация саркоматозного образования чаще обнаруживается у пациентов мужского пола любого возраста и отличается чрезмерным показателем злокачественности.

Такие образования отличаются быстрым прогрессированием, раним метастазированием, высоким показателем злокачественности и крайне агрессивным течением.

Подобная опухоль сложно поддается диагностике на начальных стадиях, но с развитием процесса разрастания симптоматика становится более выраженной.

Появляются болезненные ощущения, которые постепенно нарастают и усиливают интенсивность, при разрастании опухоли боли доставляют массу дискомфорта, не купируются анестетиками и снижают качество жизни.
Если образование формируется неглубоко, то в области тазобедренного сустава можно заметить небольшое выпячивание.
С ростом образования происходит смещение и сдавление окружающих тканей, происходит нарушение их функций и пережимание сосудов.
В соответствии с расположением затронутых опухолью нервных узлов болевая симптоматика возникает не только в тазобедренном суставе, но и иррадиирует в бедро, половые органы и соседние с ними структуры.
В тазобедренном суставе формируются болезненные контрактуры, нарушается суставная подвижность.
С развитием образование доставляет сильнейшие болевые ощущения, особенно по ночам. Анальгетики унять боль не способны.

Тазобедренные саркомы отличаются обширным метастазированием гематогенным путем в легочные, головномозговые и прочие структуры организма.

Бедренная саркоматозная опухоль может иметь как самостоятельное происхождение, так и метастазное. Но чаще всего подобное образование возникает вследствие метастазирования из малотазовых структур, крестцово-копчиковой зоны, отделов мочеполовой системы и пр. Чаще других в бедре образуются опухоли Юинга либо остеосаркома.

Бедренные саркоматозные образования отличаются довольно широким распространением. Постепенно опухолевые процессы распространяются на суставные фракции тазобедренной и коленной локализации, окружающие мягкотканные структуры.

Постепенно опухоль растет и пережимает сосудистые русла, что сможет стать причиной бледности ног и ощущения в них холода.

Позднее на конечностях выступают язвенные поражения, появляются нарушения трофики и сильнейшие отеки, развивается венозный застой. Возникает кратковременная гипертермия, беспричинный сброс веса, отсутствие аппетита, вялое и ослабленное самочувствие, постоянное ощущение усталости.

Саркоматозная коленносуставная опухоль, как правило, имеет метастазное происхождение, образуясь в результате распространения опухоли из первичного очага.

Нередко метастазы приходят из тазовых структур или подколенных лимфоузлов.

Поскольку коленносуставные ткани содержат и костные и хрящевые элементы, то в них могут формироваться опухоли остеогенного типа либо хондросаркомы, которые проявляются такими симптомами:

Резко возникают нарушения коленных функций;
Нарушаются двигательные возможности;
Появляется болезненность;
При наружном направлении роста опухоли саркома начинает проявляться визуально, она ощущается при прощупывании, а кожа на колене изменяется;
Опухолевые процессы нередко повреждают связочно-сухожильные ткани, что также приводит к функциональным нарушениям конечности;
С дальнейшим развитием происходит повреждение суставных тканей, что приводит к невозможности упора на ногу и лишает колено любых двигательных возможностей;
Опухоль растет, пережимая сосудистые и нервные каналы, что способствует большему распространению болевого синдрома, вызывает гиперотечность и дефицит питания тканей ноги.

В тканях голени также могут возникнуть саркоматозные образования остеогенного или мягкотканного типа.

Болевая симптоматика при остеосаркоме голени возникает на довольно-таки поздних этапах, когда происходит пережимание нервно-сосудистых каналов. Тогда боль ощущается в стопе и пальцах, возникают кожные трофические изменения, отечность больной конечности ниже образования.

Если опухоль локализуется на передней стенке, то ее можно пальпировать уже на ранних этапах, при задней локализации она долгое время может расти скрыто в толще икроножных мышц.
При саркоматозных мягкотканных поражениях уже на ранних стадиях возникает болевой синдром. Если опухоль поверхностная, то ее можно диагностировать в начале развития, при глубинной локализации пациент долгое время может испытывать непонятную беспричинную болезненность в голени, но явные признаки саркомы будут отсутствовать.
С развитием патологии клиническая картина дополняется симптомами вроде анемии, гипертермии, похудения, слабости и прочих онкопризнаков. Пальцы ног перестают нормально двигаться, теряют чувствительность, появляются нарушения трофики и отеки.

Саркоматозное новообразование стопы, как и голени, может иметь остеогенный либо мягкотканный характер.

Костные образования выявляются рано, поскольку практически сразу вызывают сильную болезненность, структурные нарушения в кости и окружающих тканях. При осложненном течении опухоль распространяется на голеностопный сустав, вызывая боль и двигательные ограничения.

Мягкотканные опухоли стопы также выявляются рано, поскольку им некуда расти и их заметно визуально. Обычно над опухолью появляются кровоизлияния, изменяется оттенок кожи, нарушается двигательная функция.

✅Диагностика

Диагностический процесс основывается на комплексном подходе, пациенту назначается:

Позитронно-эмиссионная томография;
МРТ;
Биопсия и гистологическое исследование биоматериала;
Расширенные лабораторные исследования крови;
Радиоизотопная диагностика;
Консультация и обследование онкоортопеда.

Немаловажное значение отводится стадированию, потому как прогнозы лечения зависят от распространенности опухолевого процесса и наличия метастазов.

✅Способы лечения больных

Основополагающей методикой лечения выступает хирургическая операция. Обычно она заключается в резекции пораженного опухолью участка.

Пациента тщательно обследуют на наличие метастазирования в лимфоузловых и прочих структурах организма.

Если в процессе обследования обнаружены вторичные саркоматозные очаги, то их также удаляют, после чего пациенту назначается химиотерапия.

Противоопухолевые препараты подбираются индивидуально, с учетом цели воздействия. Предоперационная химиотерапия проводится для уменьшения размеров образования, а постоперационная для уничтожения возможно оставшихся микрометастазов.

✅Прогноз

Своевременное выявление и хирургическое лечение чаще всего обеспечивает полное выздоровление, однако, пациенту необходима ортопедическая коррекция.
При грамотном, комплексном и своевременном подходе к противоопухолевой терапии пятилетняя выживаемость достигает около 75%, что указывает на относительно положительные прогнозы.

Если же опухолевый процесс дошел до терминального этапа, то прогнозы исключительно отрицательные при любом терапевтическом воздействии.
Саркоматозные опухоли подобной локализации часто метастазируют в легочные структуры, поэтому вылечить такого пациента невозможно. Тогда больному показана паллиативная терапия, облегчающая самочувствие и устраняющая некоторые проявления онкопроцесса, что положительно сказывается на качестве жизни онкопациента.

Видео-история пациента, которому была проведена органосохраняющая операция по удалению остеогенной саркомы коленного сустава:

✅Лечение рака в Украине, в Киеве

Онкологический центр Добрый Прогноз предлагает:

ОПЕРАЦИИ (удаление злокачественных и доброкачественных опухолей)
КУРСЫ ХИМИОТЕРАПИИ (по европейским протоколам)
РАДИОТЕРАПИЯ (облучение, брахитерапия)
ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ (таргетированные препараты)
ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (лечение гормонами)
ИММУНОТЕРАПИЯ
ХОСПИС (полный уход на терминальной стадии)

Нажмите чтобы связаться с нами:

Карта (как добраться, доехать)

При нажатии на картинку откроются Гугл Карты в новом окне.

Саркомы — общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани.

Их отличает прогрессивный, очень быстрый рост и частые рецидивы, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте соединительной и мышечной тканей. В отличие от рака (злокачественных новообразований из эпителиальной ткани), саркомы не привязаны к какому-либо конкретному органу.

Эти опухоли могут быть первичными или вторичными. Например, саркомы костей развиваются как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения, хотя сами при этом расположены в кости (саркома Юинга, ангиосаркома и др.).

Что это за болезнь?

Общие характеристики болезни:

Высокая степень злокачественности;
Инвазивный тип роста с прорастанием окружающих тканей;
Вырастание до больших размеров;
Частое и ранее метастазирование в лимфатические узлы и внутренние органы (печень, легкие);
Частые рецидивы после удаления опухоли.

Саркома встречается не часто – 2 случая на 100 000 населения. Ее доля составляет 5% от всех злокачественных опухолей, но по количеству летальных случаев саркома занимает второе место после рака. У 40% больных поражаются нижние конечности.

Классификация

Саркома имеет множество классификаций. В соответствии с происхождением саркомы делятся:

На опухоли, происходящие из твердых тканей;
Из мягкотканных структур.

По степени злокачественности саркомы делятся на:

Высокозлокачественные – быстрое деление и рост опухолевых клеточных структур, мало стромы, широко развита сосудистая система опухоли;
С низкой злокачественностью – деление клеток происходит с невысокой активностью, они отлично дифференцируются, содержание опухолевых клеток сравнительно низкое, сосудов в опухоли мало, а стромы, наоборот, много.

В зависимости от типа тканей, саркомы классифицируются на остеосаркомы, ретикулосаркомы, хондросаркомы, цистосаркомы, липосаркомы и пр.

По степени дифференцировки саркомы подразделяются на несколько разновидностей:

GX – невозможно определить дифференцировку клеточных структур;
G1 – высокодифференцированная саркома;
G2 – умеренно дифференцированная саркома;
G3 – низкодифференцированная саркома;
G4 – недифференцированные саркомы.

Клеточная дифференциация предполагает определение типа клеток, вида ткани, к которой они относятся и пр. С понижением дифференциации клеток возрастает злокачественность саркомного образования.

С ростом злокачественности опухоль начинает интенсивно увеличиваться, что приводит к повышенной инфильтративности и еще более быстрому развитию опухолевого процесса.

Виды саркомы

Современной медицине известны такие типа данного заболевания:

Поражение мягких тканей. Основной её симптом – появление опухоли без чётких очертаний, сопровождающаяся болью. Распространена на плече, бедре и других областях мышечных массивов.
Саркома Капоши – одна из самых распространённых опухолей мягких тканей. Новообразования поражают кожу и, как правило, наблюдаются у больных ВИЧ.
Саркома лёгких – болезнь развивается в соединительной ткани бронхов или в ткани между альвеолами в лёгких. Основные симптомы: сухой кашель, отдышка, боль в груди, кровохарканье, вялость, сонливость, высокая температура.
Саркома молочной железы – стремительная болезнь, характеризующаяся быстрым ростом тканей и, соответственно, увеличением молочной железы. Боль, покраснение кожи молочной железы, расширение подкожных вен – эти и другие симптомы характеризуют опухоль.
Саркома матки – нечасто встречающееся заболевание, приблизительно в 3-5% случаев. Межменструальные кровотечения – основной показатель появления болезни.
Поражение кости. Симптомы – неутихающие боли, нарушение функционирования конечностей, припухлость около кости.
Саркома Юинга – болезнь поражает костный скелет. Возникает, как правило, в области позвоночника, ключиц, рёбер, лопаток и т.д. Симптоматика: боль, особенно усиленная ночью, активное развитие саркомы, вследствие чего поражается и соседний сустав, патологический перелом.
Остеосаркома – болезнь, поражающая сами кости. Основные симптомы: тупая постепенно усиливающаяся боль, нарушение функционирования поражённой конечности. Ощупывание приводит к резкой боли.
Хордома — болезнь, поражающая, как правило, основание черепа и область крестца. Отличается поздним и нечастым метастазированием. Опухоль приводит к нарушению костных структур позвоночника, это приводит к нарушению функционирования тазовых органов.

Причины

Существует множество причин, по которым может развиться саркома. Многие думают, что это та болезнь, которая развивается исключительно генетически, но это не всегда так – некоторые физические и бытовые воздействия также могут стать предпосылкой рака.

Физическое нарушение целостности ткани (из-за этого соединительные и эпителиальные ткани начинают быстро регенерироваться, из-за чего клетки активно делятся. Это значит, что недиффиренцированные очаги иммунная система не может выявить полностью и уничтожить вовремя. Именно эти клетки становятся основой саркомы. В группе риска находятся люди с рубцами, переломами, ожогами. За здоровьем нужно следить людям, у которых в теле присутствуют инородные предметы, а также тем, кто недавно перенес операции).
Воздействие химических отравляющих веществ (когда канцерогены попадают в организм, они разрушают здоровые клетки вследствие своей химической активности. Соединения стимулируют изменения в характере ДНК в ядре клетки, а значит, способствуют ее перерождению в злокачественную. У клеток меняется строение, а значит, вновь образующиеся клетки также имеют нарушенную структуру ДНК. Особенно опасны такие химические соединения – мышьяк, асбест, диоксин, углеводороды ароматического ряда – толуол, стирол, фенол, бензол).
Облучение радиоактивностью (когда через клетки проходит сильное облучение, происходит образование свободных радикалов и ионизация клеток. Это приводит к повреждению генетического аппарата и мутации – многие последующие клетки становятся недифференцированными, а значит, способны разрастаться. Часто саркомы появляются у людей, работающих с радиоактивными элементами, у тех, кто имеет дело с оборудованием для проведения рентгена или у ликвидаторов последствий взрыва на Чернобыльской АЭС. Иногда также саркомы становятся следствием лучевой терапии, которая была направлена на разрушение другой онкологии).
Вирусы (попадание в организм некоторых вирусных структур может приводить к появлению сарком – например, такой активностью обладает ВИЧ-1 (саркома Капоши появляется из-за действия этого вируса) и 8 тип вируса герпеса.
Генетическая предрасположенность (при этом у заболевших саркомой отмечается отсутствие особого гена, который приостанавливает и подавляет разрастание опухоли из здоровой соединительной ткани. Это может наблюдаться при наличии ретинобластомы, синдрома Ли-Фраумени или нейрофибоматоза 1 типа).

Иногда даже подростковый гормональный рост может стать причиной болезни – когда ребенок растет, клетки органов, костей и мышц делятся очень быстро (некоторые клетки остаются незрелыми), а это – благоприятная среда для новообразований типа саркомы, особенно, если есть проблемы с иммунитетом. Чаще всего саркомы при этом появляются в бедренных костях. В группе риска находятся мальчики с высоким ростом.

Симптомы саркомы

Клиническая картина саркомы (см. фото) зависит от локализации и характеристик её злокачественности. Основные симптомы заболевания приведены в таблице.

В основе разделения сарком на стадии лежат:

Размеры первичной опухоли;
Распространение за пределы капсулы органа или фасции анатомического образования, из которых саркома произрастает (мышцы, кости, сухожилия и т.д.);
Вовлечение в процесс и прорастание окружающих тканей;
Наличие метастаз в регионарные лимфатические узлы;
Наличие метастазирования в отдаленные органы.

Гистологический тип опухоли не влияет на стадийность сарком, в отличии от первичного места локализации опухоли в организме. Именно то, в каком органе начала свой рост саркома, больше всего влияет на определение стадии процесса.

Метастазы при саркоме

Пути метастазирования саркомы могут быть лимфогенными, гематогенными и смешанными. Из органов малого таза, кишечника, желудка и пищевода, гортани по лимфогенному пути метастазы саркомы достигают легких, печени, костей скелета и других органов.

По гематогенному пути (посредством венозных и артериальных сосудов) опухолевые клетки или метастазы также распространяются по здоровым тканям. Но саркомы, например, молочной и щитовидной желез, легочные, бронхиальные, из яичников распространяются лимфогенными и гематогенными путями. Нельзя предугадать орган, где будут скапливаться элементы микроциркуляторного русла и начнется рост новой опухоли. Пылевые метастазы саркомы желудка и органов малого таза распространяются по брюшине и грудной области с геморрагическим выпотом – асцитом.

Онкопроцесс на нижней губе, кончике языка и в полости рта метастазирует больше в лимфоузлы подбородка и под челюстью. Образования в корне языка, на дне ротовой полости, в глотке, гортани, ЩЖ метастазируют в ЛУ сосудов и нервов шеи. Из молочной железы онкоклетки распространяются в область ключицы, в ЛУ с наружной стороны грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Из брюшины они попадают к внутренней стороне грудино-ключично-сосцевидной мышцы и могут расположиться позади или между ее ножками.

Больше всего происходит метастазирование при саркоме Юинга у детей и взрослых, лимфосаркоме, липосаркоме, фиброзной гистиоцитоме даже при размере до 1 см за счет скопления кальция в онкоочаге, интенсивного кровотока и активного роста онкоклеток. У этих образований отсутствует капсула, которая могла бы ограничить их рост и размножение.

Течение онкопроцесса не усложняется, а его лечение в связи с метастазами в регионарные лимфоузлы будет не таким глобальным. При отдаленных метастазах во внутренних органах, наоборот, опухоль разрастается до больших размеров, их может быть несколько. Лечение усложняется, применяется комплексная терапия: операция, химия и облучение. Удаляют, как правило, одиночные метастазы. Иссечение множественных метастазов не проводят, оно не будет эффективным. Первичные очаги отличаются от метастазов большим количеством сосудов, митозов клеток. В метастазах больше некрозирующих участков. Иногда их находят раньше, чем первичный очаг.

Последствия саркомы следующие:

сдавливаются окружающие органы;
в кишечнике может возникнуть непроходимость или перфорация, перитонит – воспаление брюшных листков;
возникает слоновость на фоне нарушенного оттока лимфы при сдавлении ЛУ;
деформируются конечности, и ограничивается движение при наличии крупных опухолей в области костей и мышц;
возникают внутренние кровоизлияния при распаде онкообразования.

Диагностика

Обследование у врача.

На консультации врач-онколог соберет информацию, которые позволяют правильно поставить диагноз. При осмотре врач обращает внимание на внешние диагностические признаки саркомы:

истощение
желтуха
бледность
цианотичный оттенок губ
отечность лица
переполнение поверхностных вен головы
бляшки и узелки при саркоме кожи
изменение кожи над опухолью

Кроме того, при саркоме с высокой степенью злокачественности всегда сильно выражены симптомы интоксикации:

повышенная температура тела
слабость
ночная потливость
снижение аппетита

Онколог обязательно выяснит, как давно появились симптомы саркомы, как быстро они прогрессируют, были ли у близких родственников злокачественные опухоли. После опроса врач даст направление на обследование для уточнения типа опухоли, ее локализации, определения уровня злокачественности, наличия метастазов.

Биопсия и гистологическое исследование при саркоме. Специальной биопсийной иглой или щипцами берут небольшой кусочек опухоли для исследования под микроскопом.

При любом типе саркомы обязательно обнаруживаются:

извивистые капилляры с тонкими стенками
разнонаправленные пучки нетипичных злокачественных клеток
измененные клетки с тонкой клеточной оболочкой и крупными ядрами
отсутствие нормальных клеток, характерных для данной ткани
большое количество межклеточного вещества, которое содержит много элементов соединительной ткани (гиалиновых, хрящевых)

Цитогенетическое исследование выявляет аномалии в хромосомах злокачественных клеток.

Специфических онкомаркеров при саркоме нет. Это означает, что по анализу крови нельзя однозначно определить эту разновидность опухоли.

Общий анализ крови при саркоме

На начальных стадиях заболевания изменений нет. В дальнейшем появляются отклонения:значительное снижение гемоглобина и количества эритроцитов –

анемия, менее 100 г/л
незначительное повышение уровня лейкоцитов – лейкоцитоз свыше 9,0*109/л.
снижение числа тромбоцитов – тромбоцитопения менее 150․109/л.
повышение СОЭ – свыше 15 мм/час.

Биохимический анализ крови при саркоме показывает повышение уровня лактатдегидрогеназы свыше 250 Ед/л. Высокие концентрации этого фермента свидетельствуют об агрессивном течении болезни.

Ультразвуковое исследование применяется при саркоме, расположенной в брюшной полости и мягких тканях.

Исследование позволяет оценить размер и структуру опухоли:

новообразование без капсулы, которое раздвигает и сдавливает окружающие ткани;
узловые образования в мышцах или внутренних органах (матка, почки);
опухоль с неоднородной структурой;
очаги некроза внутри новообразования.

Признаки саркомы, выявляемые при КТ, зависят от локализации опухоли:

новообразование неправильной формы
контуры неровные размытые
неоднородная структура опухоли
повреждение окружающих тканей
скопление контрастного вещества в извивистых сосудах

Часто перед процедурой в вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое помогает определить границы опухоли.

Рентгенография при саркоме применяется для обнаружения опухолей и их метастазов в грудной клетке и костях.

Саркома средостенья (грудной клетки):

опухоль округлой или неправильной формы
размер от нескольких миллиметров до десятков сантиметров
структура неоднородная

неровный контур кости, бугристость или выпуклость без разрушения наружного слоя кости и без признаков воспаления
поражение костного мозга
наросты на поверхности кости в виде бахромы или наслоений
опухоль имеет вид луковицы, расположенной перпендикулярно оси кости

Недостаток этого рентгенографии в том, что он не позволяет отличить саркому от других злокачественных опухолей.

Как лечить саркому?

Лечение саркомы в решающей степени зависит от распространения заболевания после постановки диагноза.

При небольших локализованных опухолях операция является самым первым решением. Основная цель ее заключается в том, чтобы полностью ликвидировать злокачественную ткань. Также удаляется часть здоровой ткани, которая прилегает к опухоли, так как там могут скрываться мигрировавшие раковые клетки, которые способствуют образованию метастазов.

Прежде чем хирургически удалять большие по размеру опухоли, проводится курс химиотерапии, чтобы уменьшить размеры саркомы.

Если метастазы распространились на большие участки, то пациенту также назначается химиотерапия, которая может быть проведена с помощью таблеток или путем инфузии и инъекции. Если такая терапия неэффективна, то уничтожить опухолевые ткани поможет только излучение. Поскольку каждый пациент по-разному реагирует на вещества и лекарства для химиотерапии, существует необходимость разработки индивидуального плана лечения.

Профилактика

Первичная профилактика содержит в своих мероприятиях активное выявление пациентов с высоким риском развития заболевания.

Вторичную профилактику проводят пациентам во время ремиссии, для предотвращения рецидива заболевания и осложнений после проведения курса назначенной терапии. В качестве профилактики рекомендуется употреблять вместо обычного чая заваренные травы (метод Ильвеса).

Прогноз и выживаемость

Прогнозы при саркоме обуславливаются стадией опухолевого процесса, его формой и локализацией, наличием метастазов и пр. Например, желудочная саркома в трети случаев характеризуется ранним метастазированием, что негативно отражается на прогнозах. Забрюшинная саркома отличается трудностями в прогнозировании, потому как имеет массу вариантов клинического течения с различными исходами.

Выживаемость зависит от стадии развития подобной опухоли, наличием метастазов и ответом на терапевтическое воздействие. Если опухоль была выявлена на завершающей или термальной стадии, то выживаемость отличается низкими показателями.

Более точные прогнозы выживаемости зависят от конкретного вида саркомы, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Немаловажное значение имеет ответ на лечение, состояние пациента и прочие факторы.

Читайте также: