Биопсия что это такое в онкологии расшифровка

• Что показывает биопсия?
• Можно ли обойтись без биопсии?
• Виды и методы биопсии
• Биопсия — это больно?
• Нужна ли специальная подготовка к биопсии?
• Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Можно ли обойтись без биопсии?

На вопрос отвечает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:

Виды и методы биопсии

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

• бритвенная;
• пункционная;
• трепан-биопсия;
• инцизионная;
• эксцизионная.

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия — это больно?

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

В Европейской клинике можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.

Что такое биопсия и как ее делают

Биопсия — что это такое? Многие связывают ее с онкологией, но что именно она собой представляет?

Биопсия — вид диагностического исследования, заключающийся в заборе биологического материала с проблемного участка тела с последующим изучением. Является одним из наиболее эффективных методов диагностики онкологических заболеваний.

Анализ на биопсию: что это такое?

Биопсия — что это такое в онкологии знают хорошо. Краткий ответ на вопрос, для чего делают биопсию, следующий: для выявления патологий тканей, определения их доброкачественной либо злокачественной природы.

Неоспоримые преимущества процедуры:

1. Изучение биоптата (изъятого материала) под микроскопом позволяет определить цитологию тканей — дает полную информацию о наличии заболевания и степени его распространения.
2. Позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях, когда альтернативные методы диагностики еще не эффективны.
3. Позволяет выявить площадь поражения, следовательно — спрогнозировать сложность предстоящей операции.

Для уточнения клинической картины могут применять иные методы диагностики: иммунологический анализ, рентген, эндоскопия, но они носят лишь вспомогательный характер — основным остается то, что показывает биопсия.

Нередко анализ биопсия назначается в процессе лечения — для оценки его эффективности, наблюдения за динамикой развития заболевания.

Выяснив: анализ биопсия — что это такое, необходимо также узнать, когда данный анализ делать нельзя. Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• проблемы со свертываемостью крови;
• хронические заболевания сердца;
• возможность применения менее травматичных методов диагностики;
• письменный отказ пациента от процедуры.

Как это происходит?

Биоптат можно изъять практически из любой части организма. Делается это под наркозом — общим либо местным. Второй вариант предпочтителен, поскольку он менее травмирует организм, но иногда забор материала требует только общей анестезии.

На вопрос, сколько делается биопсия, специалисты отвечают, что длится сама процедура длится не долго. Сколько по времени делается биопсия конкретно — от 10 до 20 минут.

Если известно, где взять анализ на биопсию, и это труднодоступное место, процедура может длиться до 40 минут. А вот анализ на биопсию сколько делается по времени — то есть, исследование полученного материала — это уже зависит от характера исследования.

Биопсия это общее название одного из типов диагностики клеток организма. Данная процедура имеет несколько подвидов, в зависимости от размера извлекаемого биоптата, расположения проблемной зоны, применяемых медицинских инструментов.

Изучая, что такое биопсия, что это слово подразумевает, необходимо заметить, что на сегодняшний день выделяют около 14 видов биопсий.

По методу воздействия на организм пациента различают следующие виды биопсии:

1. Эксцизионная биопсия — это изъятие всего образования либо всего органа. Такой тип диагностики позволяет не только исследовать пораженный элемент, но и извлечь его из тела пациента — получается, данная процедура имеет не только диагностический, но и непосредственно лечебный терапевтический — эффект.
2. Инцизионная биопсия — это изъятие лишь части образования либо пораженного органа. Инцизионная биопсия позволяет определить наличие либо отсутствие заболевания, а также оценить степень поражения органа для планирования дальнейших лечебных процедур.
3. Пункционная биопсия — это забор биоптата путем прокола полой иглой исследуемого образования. Метод используется, если добраться до пораженного участка проблематично либо орган слишком деликатный (в частности, к таковым относится биопсия языка). В результате прокола на игле остаются клетки исследуемого объекта, которые и используются для диагностики состояния здоровья. Пункционная биопсияможет выполняться иглой тонкой (аспирационная) либо толстой (трепан). Часто выполнять процедуру приходится, ориентируясь на данные ультразвукового датчика, эндоскопа либо рентгенографа — иначе маловероятно попасть в нужную цель.

Мазки и смывы также используют для цитологического изучения. По своей природе они не являются биопсией, но относятся к данному классу исследований, поскольку после забора материала технология его исследования идентична.

Что такое биопсия и как ее делают — уже известно. Она требует определенной подготовки:

• ОАК и ОАМ;
• МРТ, УЗИ, рентген;
• осмотр врача-онколога;
• анализ крови на свертываемость;
• изучение анамнеза пациента.

Если исследование проводится под общим наркозом, за 8-10 часов до назначенного времени нельзя есть либо употреблять любую жидкость.

После хирургического вмешательства пациенту требуется физический покой. При наличии болезненных ощущений необходим прием обезболивающих препаратов, которые назначает лечащий врач.

За проколом ухаживать легче, чем за швом, поскольку степень поражения меньше. Назначения по уходу могут меняться, в зависимости от размеров и локации ран. Обычно уже через сутки разрешается снимать хирургическую повязку и принимать душ.

Типы исследования биоптата

Многих интересует, как долго делают биопсию. Действительно, после того, как проведена биопсия, через сколько дней результаты можно увидеть? Разумеется, хотелось бы иметь экспресс-результат моментально. Но это не всегда возможно.

Анализ на биопсию — что это такое? Исследование биопсии осуществляется двумя методами:

1. Гистологическое— микроскопическое исследование среза ткани, который сперва помещают в фармакологический раствор, после — в парафин, а затем проводят окрашивание биоптата и срезы. Окрашивание позволяет различать слои клеток при их изучении под крупномасштабным микроскопом. Сколько готовится биопсия, если выполняется гистологическое исследование? Обычно результат получают через 4-14 суток. Если важен срочный ответ, биоптат забирают сразу после извлечения — до окончания операции, — замораживают, окрашивают и делают срезы. Такое гистологическое исследование требует большего опыта, а результат будет готов уже через 40-60 минут.
2. Цитологическое— изучение отдельных клеток, их структур. Методика применяется при пункционном заборе материала, смывах и мазках, когда нет возможности изъять целостный кусок образования. Она является более оперативной, но информацию дает поверхностную — позволяет определить доброкачественную либо злокачественную природу образования, наличие воспалительных, реактивных либо предраковых процессов — и только. Сколько дней делается биопсия в этом случае? Результаты будут уже через 1-3 суток, а нередко — и через час после начала исследования.

Обычно если назначается биопсия, сроки выполнения анализа оговариваются заранее, учитывая загруженность лаборатории и срочность постановки диагноза. Но в целом нужно быть готовым к тому, что исследование биопсии займет несколько дней.

Биопсия крови — что это такое?

Часто перед проведением извлечения биоптата врач может направить сдать анализ крови на биопсию. Если сказать среднестатистическому человеку про биопсию — что это за процедура, а затем спросить: анализ крови на биопсию что показывает, логично ответить, что данное исследование показывает наличие онкологического заболевания самой крови. На самом деле это не совсем корректно.

Анализ крови на биопсию: что это такое и почему его назначают часто? Другое название процедуры — биохимический анализ крови.

Биопсия крови — что показывает эта процедура? Биопсия крови исследует ферменты, минеральные и органические вещества, и все это позволяет судить о состоянии организма, а соответственно — и выявить дисфункции в работе самых разных органов: сердца, печени, почек, поджелудочной железы, сосудов и даже скелетных мышц.

Взятие биопсии в данном случае представляет собой забор до 10 мл венозной крови. Рекомендуется делать это натощак, а также за несколько часов до проведения манипуляции не купить и не принимать лекарства.

Кровь на биопсию — что это такое? Ключевыми аспектами биохимического анализа крови являются: уровень глюкозы, билирубин, трансаминазы, холестерин, белок, креатинин, мочевина, амилаза, различные микроэлементы. Биопсия крови — анализ, который используется и для определения онкологических процессов, и для оценки общего состояния организма.

Внимание! Если в тексте заметили ошибку или опечатку, пожалуйста, сообщите нам об этом с помощью формы обратной связи!

Женская онкология: биопсия шейки матки

Показаниям к проведению биопсии шейки матки следующие:

• подозрительные изменения ее поверхности;
• наличии эрозии либо эктопии;
• результаты кольпоскопии.

Как берут анализ на биопсию? Данная процедура предполагает отщипывание либо отрезание кусочка ткани подозрительного образования. Затем эти ткани исследуют на наличие злокачественных либо предраковых признаков.

Итак, биопсия — как проводится в этом случае:

1. трепанобиопсия — эпителий собирают с различных участков шейки;
2. конизация — лазерным лучом либо скальпелем удаляют участок эпителия в форме конуса;
3. эндоцервикальная процедура — из цервикального канала при помощи медицинского инструмента выскабливается слизь — биоптат.

Выполнению любой из данных процедур предшествует определенная подготовка: сдача общего анализа крови, анализа крови на основные инфекции и свертываемость; сдача гинекологических мазков, которые помогут понять состояние здоровья половой системы пациентки; письменное согласие на проведение процедуры.

Многие врачи выполняют даже такие процедуры как прижигание эрозии сугубо после того, как будет выполнен анализ на биопсию. От того, сколько готовится биопсия, напрямую зависит, как быстро можно поправить женское здоровье. Наиболее информативной является кольпоскопия. Именно она может дать основания для проведения данной процедуры.

Какие же причины являются весомыми:

• выявление йод-негативных зон на поверхности шейки;
• реакция эпителия на уксусную кислоту — он становится белого цвета.

Для проведения данной процедуры имеются и весомые противопоказания: наличие воспалительных процессов в организме либо же плохая свертываемость крови.

Анализ во время беременности

Можно ли выполнять подобное исследование шейки матки у беременных? Иногда врач считает необходимым это делать, не откладывая на послеродовой период.

Подобные процедуры на взятие материала в шейке матки на ранних сроках беременности часто приводят к выкидышу, потому до 12 недели их не проводят. На поздних сроках они также стимулируют родовую деятельность — появляется риск преждевременных родов. Наиболее приемлемый период — с 13 до 28 недели беременности.

Онкологические заболевания встречаются довольно часто. О них как минимум, нужно знать. Тогда, если вдруг придется столкнуться с подозрением на данное заболевание лично, не придется задавать врачу элементарных вопросов, вроде как берется биопсия и зачем берут биопсию.

Это позволит сэкономить время и перейти сразу к решению более важных вопросов. Например, биопсия — сколько ждать результат (то есть, сколько дней делается биопсия)? А ведь от оперативности реакции напрямую зависит возможность перейти непосредственно к диагностике и, если потребуется, лечению.

Лучше выбирать специалиста, к которому есть доверие: он не только расскажет, как будет проводится биопсия, сколько делается анализ и какие результаты наиболее вероятны, но и поможет подобрать оптимальное лечение. А в данном вопросе доверие к специалисту — один из необходимых факторов для выздоровления.

Биопсия опухоли относится к современным методам исследования. Позволяет выявить злокачественные новообразования, практически, на любой стадии их развития.

Это важно, поскольку на данный момент онкологические заболевания относятся к основным причинам смерти во всем мире. Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, за 2018 год от злокачественных новообразований умерло около 9.6 миллионов человек.

При этом, около семидесяти процентов смертей от злокачественных новообразований связаны с поздними обращениями к врачу и низким уровнем профилактической диагностики.

Исследования взятого биоматериала могут выполняться с помощью иммуногистохимических, цитологических, иммунологических и т.д. методов.

Что такое биопсия опухоли

После забора клеточного или тканевого биологического материала, проводится его последующее гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом.

На данный момент биопсия является обязательным методом исследования при подозрении на злокачественные новообразования.

Проведение биопсии опухолей позволяет с высокой точностью:

• установить этиологию опухоли,
• оценить ее клеточный состав,
• составить прогноз заболевания,
• определиться с тактикой лечения и т.д.

В связи с этим, биопсия опухолей относится также и к важнейшим профилактическим противораковым мероприятиям.

Для чего проводится биопсия опухоли

При диагностической биопсии проводится забор части ткани опухоли. В дальнейшем проводится исследование полученного биоптата.

В случае, если метод применяется с терапевтической целью, во время эндоскопического вмешательства проводится полное удаление опухоли. После проведения оперативного вмешательства ткани удаленного новообразования также отправляются на исследование.

Данный тип исследования проводится в случае, если во время оперативного вмешательства было обнаружено подозрительное новообразование, полип, язвенное поражение слизистой неуточненной этиологии и т.д. В таком случае, из подозрительного участка берется образец тканей, который исследуется под микроскопом.

Все злокачественные опухоли обладают рядом специфических особенностей, отличающих их от доброкачественных новообразований.

К таким признакам относят:

• Автономный и неконтролируемый рост. У злокачественных клеток, в отличие от обычных клеток организма отсутствует лимит деления, после которого они разрушаются. Также в злокачественной опухоли происходит постоянный бесконтрольный рост клеток, для которого требуется хорошее кровоснабжение, в результате чего, злокачественные опухоли всегда хорошо васкуляризированы (в пораженных тканях начинают прорастать новые сосуды);
• Злокачественные клетки всегда имеют атипичное строение, а процессы метаболизма в них упрощены и протекают быстрее, что способствует быстрому росту опухоли;
• Наследуемость атипичных изменений – клетки, образующиеся в результате деления злокачественной клетки также атипичны;
• Быстрый рост;
• Разрушение соседних тканей, прорастание в органы и т.д.;
• Способность к образованию метастатических очагов и рецидивирующему течению (повторное появление опухоли после ее удаления);
• Системное воздействие опухоли на организм (нарушение функции пораженного органа, снижение иммунитета, интоксикация и т.д.)

Также необходимо отметь, что при своевременном выявлении опухоли прогноз на лечение, как правило, благоприятный.

В связи с этим, своевременная диагностика заболевания играет важнейшую роль для дальнейшей выживаемости пациента. Проведение биопсии опухоли позволяет уже на самых ранних стадиях установить диагноз и определиться с методом лечения опухоли.

Данный метод диагностики отличается наибольшей чувствительностью, специфичностью, информативностью и точностью.

Как делается биопсия опухоли

Решение о том, как будет делаться биопсия опухоли (какой метод забора биологического материала будет использоваться) принимается лечащим врачом.

Тип проводимой биопсии будет зависть от локализации патологического процесса и цели исследования (дифференциальная диагностика, уточнение диагноза, прогноз заболевания, определение чувствительности к различным методам лечения и т д.).

• для оценки риска развития рака шейки матки используют цитологическое исследование мазка-отпечатка;
  
• для дифференциальной диагностики этиологии узлов в щитовидной железе (доброкачественные или злокачественные) выполняют гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии;
  
• при необходимости оценить чувствительность опухолевых тканей к гормональной терапии, химиотерапии и т.д. проводится иммуногистохимическое исследование биоптата и т.д.

Целесообразность и необходимость проведения повторных биопсий злокачественных опухолей оценивается онкологом.

Это связано с тем, что травматизация опухоли при частых биопсиях может спровоцировать ее более быстрый рост или распространение метастаз. Выполнение рентгеновского облучения перед биопсией позволяет свести эти риски к минимуму.

Что показывает биопсия опухоли

Проведение биопсии позволяет получить клеточный или тканевый материал для дальнейшего лабораторного исследования.

За счет этого, проведение биопсии опухоли позволяет:

• точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику между опухолями доброкачественной и злокачественной этиологии;
• установить стадию злокачественного новообразования;
• определить клеточный состав опухоли;
• составить прогноз на лечение и определиться с методом терапии;
• оценить эффективность проводимого лечения;
• выявить источник метастаз (определение источника метастаз при помощи биопсии играет важную роль при злокачественных новообразованиях малых размеров, которые трудно визуализируются при помощи рентгенографического, ультразвукового исследования, МРТ и т.д.);
• определить темп роста злокачественного новообразования;
• оценить тенденцию опухоли к образованию множественных метастатических очагов;
• оценить злокачественный потенциал опухоли (оценка риска озлокачествления доброкачественного новообразования);
• определить чувствительность опухоли к различным методам воздействия (гормональная, лучевая, химиотерапия) и т.д.

Под гистологическим исследованием подразумевают изучение под микроскопом материала, полученного при помощи пункционной биопсии, трепан-биопсии и т.д.

Для этого полученный биоптат опухоли обезвоживается и делается жирорастворимым. После предварительной обработки биологического материала его погружают в парафиновые блоки (материал погружается в специальные формочки для пропитки тканей парафином).

После застывания полученного образца, при помощи специальных микротомов с вмонтированными лезвиями выполняются срезы и снимаются слои толщиной от трех микрометров.

Полученные срезы закрепляются на предметных стеклах и подготавливают к окрашиванию. Для этого из биологического материала удаляется парафин и жиры, а затем ткани пропитываются этанолом.

После этого их окрашивают специальными красителями, что позволяет значительно улучшить видимость под микроскопом клеток, внутриклеточных структур, межклеточных веществ и т.д.

Обработанные красителем образцы изучаются патологоанатомом, гистологом и т.д. под микроскопом. После этого он составляет протокол исследования (заключение с окончательным диагнозом, прогнозом и т.д.), которое отправляется врачу, выдавшему пациенту направление на биопсию опухоли.

Биопсией называется диагностическая процедура, во время которой кусочек ткани или органа берут для последующего микроскопического исследования. .

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным.

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

Виды биопсии

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

• эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
• инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
• пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
• смывы и мазки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов. Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью. Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака

Пункционная биопсия

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

• тонкоигольная (аспирационная, классическая);
• толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии.

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна.

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

Взятие мазков и смывов

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки.

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

• гистологическое исследование материала;
• цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином. После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом. После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.