Рак яичников 3 стадия метастазы в легкие

Все онкологические заболевания проходят несколько этапов развития. Рак яичников 3 стадии характеризуется развитием опухоли в первичном месте локализации и распространением метастазов размерами 2 см и более в ткань брюшины. Диагностика новообразования чаще осуществляется именно на этой стадии, поскольку появляются ощутимые симптомы и женщина обращается к врачу. 1—2 степени развития редко дают выраженную клиническую картину, что создает проблему для ранней диагностики и лечения.

Причины появления

К факторам риска развития рака яичников относятся:

• генетическая предрасположенность;
• доброкачественные новообразования;
• контакт с канцерогенами;
• прием оральных контрацептивов;
• радиоактивное облучение;
• длительное использование стероидов;
• гормональные нарушения;
• климакс;
• предклимактерический период;
• патологические изменения менструального цикла;
• отсутствие беременности до 45 лет.

Наличие у женщины нескольких факторов повышают возможность возникновения рака.

Как проявляется?

Рак яичников на 3 стадии включает общие и местные симптомы. Возникают жалобы на тянущие боли внизу живота и пояснице, сбой мочеиспускания в виде задержки или императивных позывов, запор или диарею, метеоризм и вздутие живота. На 3 стадии метастазы проникают в брюшину, поэтому возникает нарушение пищеварения, дискомфорт при приеме пищи, задержка испражнений, неприятные ощущения в тазу.

Нарушения общего состояния характеризуются слабостью, снижением трудоспособности и мышечной силы, недомоганием, бледностью кожных покровов, бессонницей. Интоксикация организма продуктами обмена опухоли проявляется периодическим повышением температуры тела до субфебрильных показателей, снижением массы тела вплоть до кахексии, отсутствием аппетита. Пациенты ощущают депрессивное состояние, апатию, постоянное недовольство.

Методы диагностики

На 3 стадии рак яичников можно пропальпировать при гинекологическом бимануальном осмотре женщины. Опухоль плотная, неподвижная, границы не определяются. Лабораторные методы исследования включают:

• Общий анализ крови. Показывает понижение эритроцитов и гемоглобина, высокий показатель СОЭ.
• Биохимическое обследование. Результат исследования: гипопротеинемия, повышение С-реактивного белка, признаки интоксикации организма.
• Мазок из цервикального канала. Можно обнаружить патологические включения, кровь, слизь, продукты обмена новообразования.
• Анализ на онкомаркеры. На 3 стадии наличие в крови патологических белков, выделяющихся в процессе обмена веществ опухоли, значительно превышают норму.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Применение оперативного метода терапии способно повысить продолжительность жизни пациента. Рак подлежит удалению с целью предотвращения дальнейшей интоксикации организма и распространения метастазов. На 3 стадии не всегда удается сохранить яичник, поэтому чаще злокачественный очаг удаляют вместе с ним. Иссечению подлежит поврежденная брюшина и брюшинные лимфатические узлы. Для уменьшения травматизма и кровотечения применяют лапароскопические методики хирургических вмешательств. Лапаротомию используют в случае значительных повреждений и глубокой инвазии образования в соседние структуры.

Рак яичника чувствительный к гамма-волнам. Применяют дистанционный метод введения радиоактивных лучей. Для этого используют специальные аппараты, что их производят. Источник направляют на кожу непосредственно в место проекции злокачественного процесса. Процедура длится 7—10 минут. Курс составляет 1 месяц. Дозировка определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от степени уничтожения опухолевых тканей и уменьшения рака в размерах.

Прогноз и продолжительность жизни

Рак яичника на 3 стадии требует незамедлительной терапии и агрессивного воздействия на первичный очаг и участки метастазов. При адекватном лечении и комбинировании различных методик влияния на раковые клетки, пятилетняя выживаемость составляет 75—90%. При этом пациенты живут полноценной и здоровой жизнью. Шансы рецидива при 3 стадии равны 50%.

При отказе женщины от операции или удаления яичника, шансы на выздоровления очень низкие. Изолированное использование химиотерапии или облучения способны лишь предупредить дальнейшее распространение рака, но не избавить от него. Хирургическое вмешательство является главным и обязательным методом лечения, без которого прогноз неблагоприятный.

Рак яичников на 3 степени быстро прогрессирует, ухудшая здоровье женщины. Это заболевание характеризуется образованием опухоли на придатках. На данной стадии патологии возможно появление метастазов, поражающих отдаленные органы. В результате работоспособность пациентки резко снижается. Прогноз болезни чаще всего неблагоприятен.

1. Симптомы патологии
2. Способы диагностики
3. Как вылечить рак яичников на 3 стадии
4. Проведение операции
5. Химиотерапия
6. Прогноз выживаемости
7. Меры профилактики

Симптомы патологии

На первых степенях заболевания признаки могут отсутствовать. Рак яичников 3 стадии сопровождается яркими симптомами:

• резкая потеря веса – часто возникает в результате отсутствия аппетита,
• патологические выделения из влагалища – присутствие сгустков крови, посторонних примесей,
• болевые ощущения внизу живота – усиливаются при половых актах, дефекации, физических нагрузках,
• несимметричность нижней части живота – возникает при опухолях крупных размеров, асците,
• нарушение пищеварения – тошнота, рвота, запоры, диарея,
• общее истощение организма,
• учащение мочеиспускания.

При течении данных симптомов женщина часто путает рак яичников с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

На данном этапе у пациенток присутствует нарушение менструального цикла. Такой симптом способен возникнуть еще при развитии первой степени болезни. На 3 стадии возможны следующие нарушения хода месячных:

• полное отсутствие менструаций,
• частые межменструальные кровотечения,
• течение цикла с периодичностью в несколько месяцев,
• частые и обильные менструации,
• скудные кровоизлияния,
• сильные, практически нестерпимые боли во время наступления месячных,
• ярко выраженный предменструальный синдром.

Наиболее распространенный вид рака яичника – аденокарцинома, которая начинает активно метастазировать уже на 3 стадии.

Нерегулярность менструаций вызвана наличием опухоли на придатках. Дополнительно нарушению способствует гормональный дисбаланс, часто возникающий при сбое работы яичников. Это возможно и при наличии гормонопродуцирующего злокачественного образования.

Способы диагностики

Для постановки диагноза требуется обширное исследование. С его помощью устанавливается вид патологии, тип опухоли, степень болезни. Женщина должна пройти следующие методы диагностики:

• опрос – определение характера менструаций, степени выраженности симптомов и давности их развития, вида перенесенных гинекологических заболеваний, наличия рака яичников у родственников,
• гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних половых органов, их размеров, болезненности, типа влагалищных выделений,
• анализы крови и мочи – получение картины об общем состоянии организма,
• исследование гормонального фона,
• биопсия тканей опухоли с последующей гистологией – необходима для точного определения вида образования,
• анализы крови на онкомаркеры – выявление злокачественных клеток,
• УЗИ малого таза – осмотр внутренних органов, замер размеров опухоли, исследование ее вида и степени распространения, наличия метастазирования ближайших органов и лимфоузлов,
• диагностическая лапароскопия – пунктирование брюшной полости проводится при затруднении в постановке диагноза,
• флюорография – выявление метастазов в легких.

В процессе диагностики патология дифференцируется с доброкачественными опухолями и кистами, миомой матки, эндометриозом и внематочной беременностью.

Это стандартный список процедур, обязательный к прохождению. При затруднении в постановке диагноза врач назначает дополнительные виды обследований. Чаще всего это необходимо в том случае, если наблюдается образование метастазов в отдаленных органах и лимфоузлах.

Как вылечить рак яичников на 3 стадии

Лечение рака яичников 3 стадии заключается в назначении нескольких терапевтических методов. Наиболее эффективные из них – операция и химиотерапия. Чаще всего их используют в комплексе для усиления лечебного эффекта.

Терапия 3 стадии должна сочетаться с правильным питанием – при раке яичников рацион должен состоять только из легкоусвояемых продуктов. Пациенткам рекомендуется употреблять нежирные супы, отварные или запеченные овощи, фрукты. Запрещено жирное, соленое, жареное, копченое, алкоголь. Соблюдение диеты при раке яичников 3 стадии позволяет облегчить течение болезни и устранить симптомы нарушения работы ЖКТ.

Хирургическое вмешательство обычно проводится после курса химиотерапии. Возможно назначение одного из нескольких видов операций:

• овариэктомия – удаление одного или обоих пораженных яичников,
• пангистерэктомия – удаление матки и ее придатков,
• экстирпация – заключается в устранении всех половых органов женщины, в том числе шейки матки и сальника.

Чаще всего при раке придатков используется один из двух последних методов. При этом удаляются не только пораженные, но и здоровые половые органы. Это необходимо для предотвращения повторного развития заболевания.

При необходимости в дальнейшей репродуктивной способности женщине стараются оставить матку и один придаток. Тем не менее оптимальным вариантом считается полное удаление органов, так как при течении данного заболевания велик риск его перехода в 4 стадию с последующим летальным исходом.

Рецидив патологии наиболее вероятен после удаления только одного пораженного придатка.

Положительные эффекты от операции при онкологии придатков:

• полное удаление злокачественной опухоли или значительное сокращение ее размеров,
• устранение близлежащих к яичникам метастазов,
• повышение процента выживаемости от 3 стадии рака яичников,
• предотвращение дальнейшего развития онкологии,
• снижение риска отдаленного метастазирования.

Хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии.
Первый применяется при опухолях небольших размеров и при необходимости удаления только одного яичника. Более распространен лапаротомический метод. При его проведении открывается наилучший обзор внутренних органов, что повышает качество проводимого вмешательства и позволяет удалить ближайшие метастазы. Лапароскопия более популярна в лечении 1 и 2 стадии заболевания.

Сразу после оперативного вмешательства на несколько дней врачи устанавливают специальный дренаж, предотвращающий брюшную водянку.

Химиотерапия может проводиться как до, так и после хирургического вмешательства. Наиболее распространено ее применение в обоих случаях. Положительные эффекты при использовании до операции:

• предупреждение метастазирования отдаленных органов,
• полное устранение небольших метастазов,
• уменьшение размеров опухоли или остановка ее роста,
• снижение количества злокачественных клеток в организме.

Достоинства применения химиотерапии при раке яичников 3 стадии после хирургического вмешательства:

• предотвращение метастазирования,
• предупреждение повторного развития опухоли,
• остановка распространения образования – при неполном его удалении,
• улучшение прогноза выживаемости после лечения 3 стадии рака яичников,
• защита от рецидива – при отсутствии опухоли и метастазов.

При невозможности проведения операции химиотерапия используется в качестве самостоятельного способа лечения.

Препараты, входящие в химиотерапевтический курс:

• Таксолом,
• Лофеналом,
• Фторурацилом,
• Метотрексатом,
• Цисплатин,
• Карбоплатин,
• Циклофосфаном,
• Паклитаксел.

Для лечения используются смеси двух или трех препаратов. Их применяют путем внутривенного вливания в условиях стационара.
Процедура продолжается от нескольких минут до нескольких часов, их количество в одном курсе – от 1 до 6. За весь период лечения рака яичников женщина должна пройти до 6-8 полных курсов химиотерапии. Перед вмешательством достаточно прохождения только одного курса. Точная длительность процедур, их периодичность, вид препаратов и общий срок терапии определяется индивидуально. В среднем время лечения химиотерапией после операции составляет 1-3 года.

Прогноз выживаемости

Благоприятность прогноза зависит от множества причин. Наиболее высок шанс длительной ремиссии 3 стадии рака яичников при наличии следующих факторов:

• полное прохождение курса лечения,
• строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций,
• наличие родов и полноценного грудного вскармливания,
• медленнорастущая злокачественная опухоль,
• отсутствие метастазов или их минимальное количество,
• молодой возраст,
• поражение только одного придатка,
• опухоль, не прорастающая в соседние органы,
• отсутствие сопутствующих хронических заболеваний.

К сожалению, при развитии рака яичников 3 стадии женщины не способны прожить долгое время. При благоприятных условиях прогноз выживаемости составляет не более 35% за пятилетний период. Десятилетняя продолжительность жизни при 3 стадии рака яичников не превышает 5-7%.

Понизить риск рецидива после лечения 3 стадии можно путем регулярного наблюдения у специалиста после прохождения лечения. Это позволяет выявить повторное образование опухоли на ранних стадиях, начать своевременное лечение. Посещать врача нужно как можно чаще, при этом необходимо проходить полную диагностику организма. Особенно это важно для женщин в период климакса – естественный гормональный сбой в этом возрасте способен спровоцировать рецидив рака яичников.

Часто резкое ухудшение прогноза болезни вызывают возникшие осложнения. Одним из самых распространенных считается асцит нарушение циркуляции жидкости, вызывающее ее скопление в брюшной полости.
Он развивается в результате прогрессирующего роста опухоли, разрыве овариальной капсулы и поражении лимфоузлов. Для его устранения требуется немедленная госпитализация. В условиях стационара пациентке откачивают скопившуюся жидкость. Для предотвращения ее повторного образования назначается курс мочегонных препаратов.

Меры профилактики

Профилактика заключается в тщательном контроле собственного здоровья. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

• посещение гинеколога 1-2 раза в год,
• ежегодная сдача анализов на гормональный фон, прохождение УЗИ половых органов,
• прием медикаментов только по консультации врача,
• использование барьерных методов контрацепции,
• регулярная половая жизнь,
• физические нагрузки 2-4 раза в неделю,
• сбалансированное питание,
• избегание абортов,
• своевременное лечение всех патологий.

Особое внимание здоровью следует уделить женщинам из группы риска по развитию онкологии:

• генетическая предрасположенность – наличие рака придатков у родственников,
• раннее начало менструаций,
• позднее наступление климакса,
• отсутствие родов,
• позднее рождение первого ребенка,
• наличие гинекологических и эндокринных заболеваний в анамнезе,
• отсутствие половой жизни.

Полностью предотвратить патологию невозможно. Меры профилактики помогают снизить риск ее возникновения. Регулярное посещение врача необходимо для контроля здоровья половой сферы и раннего обнаружения всех заболеваний.

Женщине, имеющей симптомы рака яичников 3 стадии, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Последний должен назначить прохождение курсов химиотерапии и оперативное вмешательство. Чем раньше было начато лечение, тем больше шансов увеличить прогноз пятилетней выживаемости. Для предотвращения заболевания и своевременного его обнаружения нужно соблюдать все меры профилактики.

Метастазирование – неизбежный процесс при развитии рака яичника. Его главное отличие при наличии данной опухоли в женском организме – большое количество метастаз, расположенных по всему организму и поражающих большинство органов. Злокачественное новообразование яичников относится к числу самых опасных недугов, развивающихся практически бессимптомно. Оно стремительно переходит в стадию появления метастазов, распространяющих по всему организму. Болезнь отличается сложностью ранней постановки диагноза и своевременного лечения. Это стало причиной того, что для данного заболевания характерны самые высокие показатели смертности.

Далее рассмотрим рак яичников и метастазы, которые он распространяет по всему организму.

Появление и развитие метастазов

Бессимптомное течение заболевания приводит к тому, что больные обращаются за медицинской помощью при появлении сильных болей, которые характерны для последней стадии недуга, сопровождающейся многочисленными метастазами. Независимо от локализации опухоли яичников метастазирование связано с проникновением раковых клеток в лимфу, с которой она и разносятся гематогенным путем. Современные онкологи придерживаются каскадной теории развития процесса, в соответствии с которой существует несколько стадий развития патологического процесса:

Многие лимфатические узлы постепенно утрачивают свою способность выполнять защитную функцию и противостоять раковым клеткам. Наступает время неолимфогенеза. Это процесс формирования новых лимфоузлов, которые приходят на смену прежним. Их главное отличие – упрощенное строение.

Особенности метастазирования при раке яичников

Процесс образования при раке яичников метастазов связана с анатомическим строением гонад. Они обильно снабжены кровяными и лимфатическими руслами, которые обеспечивают связь яичников с другими органами и тканями женского организма. Кроме того, яичники, в отличии от многих других органов, обладают определенной подвижностью, в силу которой они способны соприкасаться с соседними тканями и органами, вступая с ними в непосредственный тесный контакт.

При раке яичника метастазы стремительно распространяются, проникая в большинство лимфоузлов, органов и тканей. Бессимптомное развитие и течение недуга затрудняет своевременную постановку диагноза. Процесс образования и распространения метастазов возникает и протекает быстро, поражая множество тканей, проникая в них различными путями через:

• брюшину,
• кровь,
• лимфу.

Метастазирование в брюшную полость объясняется тем, что яичник не окружен висцеральной тканью от полости брюшины. Такой процесс распространения и внедрения метастазов назван имплантационным. Строение гонады предусматривает свободный выход яйцеклетки в брюшную полость, подобно ей выходят в нее и клетки злокачественного новообразования.

Куда метастазировать рак яичников будет в той или иной ситуации зависит от особенностей течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев метастазы поражают близлежащие органы:

• матку,
• фаллопиевы трубы,
• тонкий и толстый кишечник.

Распространение метастазов идет в самых разных направлениях, так как раковые клетки свободно транспортируются и кровью, и лимфой. Наиболее подвержен патологическому процессу сальник. Эта жировая прослойка является прекрасной питательной средой и настоящим катализатором раковых клеток. Не менее часты случаи обнаружения метастазов во влагалище и лимфатических узлах брюшной полости.

Обследования подтверждают, что третье место по распространенности опухолевых клеток с кровью приводит появлению метастазов не только в кишечнике, но и в легких, печени, а в самых редких случаях даже в почках. Определить наличие метастаз и их точную локализацию помогают методы современной диагностики, для проведения которой онкологи используют новейшее оборудование и многочисленные подробные исследования.

Диагностика и симптомы

Диагностировать процесс метастазирования чаще всего можно уже при проведении первых обследований. Причина в том, что злокачественная опухоль яичника на ранних стадиях никак не проявляет себя, а в тот момент, когда пациентку начинают беспокоить сильные боли и чувство тяжести внизу живота, заболевание уже достигает той стадии развития, на которой и происходит распространение метастазов.

Важнейшим исследованием для постановки точного диагноза является анализ крови на онкомаркеры. В дальнейшем специалисты проведут:

• УЗИ,
• компьютерную томографию,
• биопсию,
• гистологическое исследование.

Чаще всего наличие злокачественной опухоли яичников обнаруживается во время профилактического осмотра или при обращении женщины к гинекологу с жалобами на боли, чувство тяжести и распирания, ощущение присутствия инородного тела в животе. Иногда пациентки даже не подозревают о наличии столь опасного недуга и обращаются с жалобами к другим узким специалистам.

Если метастазы расположены в кишечнике, женщина жалуется на постоянные расстройства пищеварения, боли и вздутие кишечника, подозревая наличие воспалительного процесса или инфекционного заболевания. Только после беседы, осмотра и подробного обследования врач устанавливает причину изменений состояния здоровья и направляет пациентку к онкологу.

Еще одна особенность метастазов при раке яичника – появление их сразу в нескольких местах:

• в брюшине и диафрагме,
• кишечнике и большом сальнике,
• плевре и лимфоузлах,
• печени и легких.

Обнаружить метастазы в таком случае помогает не только гистология, но и рентгенографическое исследование. Появление асцита свидетельствует о наличии метастазов в органах брюшной полости. Исследование жидкости под микроскопом помогает обнаружить элементы, наполненные слизью. Круглые клетки такой опухоли не поддаются воздействию лучевой терапии и требуется срочное хирургическое вмешательство. В большинстве случаев на данной стадии развития заболевания опухоль признают неоперабельной и выбор терапевтических мероприятий зависит от общего состояния пациента.

Терапия и прогноз

В зависимости от результатов обследования будет назначено адекватное лечение.
В первую очередь, будет проведена операция, направленная на радикальное иссечение пораженного органа. Однако в большинстве случаев из-за позднего обращения пациентки за медицинской помощью врачи принимают решение о необходимости лучевой терапии, систематическое высокоактивное радиологическое облучение губительно действует на опухолевые клетки, угнетая процесс их роста и размножения.

Химиотерапия является обязательной процедурой на стадии метастазирования раковой опухоли. Такое лечение требует строго индивидуального подхода в каждом отдельном случае. Врач подбирает нужную дозировку в зависимости от локализации, степени тяжести процесса, удаленности и количества метастазов.

Прогнозировать дальнейших ход событий при активном метастазировании довольно сложно. Следует учитывать, что рак яичника отличается от других злокачественных новообразований из-за анатомических особенностей органа. Тем не менее прогноз зависит от того насколько успешным было хирургическое вмешательство (если таковое имело место), какова степень тяжести недуга, насколько обширно заражение.

Выявив при раке яичников метастазы, прогноз составить довольно сложно. Все будет зависеть от стадии заболевания. После операции на третьей стадии развития недуга выживаемость пациентов, прошедших курс назначенной терапии, составляет более 40%, а что касается четвертой стадии развития раковой опухоли с многочисленными метастазами, то здесь речь может идти только о симптоматическом лечении. Для таких больных прогноз не утешителен.

Рак яичников с метастазами — это злокачественная опухоль IV стадии. Согласно американской статистике, в ходе обследования метастазы обнаруживаются у 75% женщин, имеющих злокачественные опухоли яичников. В таких случаях, назначая лечение, врач не стремится достичь ремиссии. Терапия направлена на максимально возможное увеличение продолжительности жизни женщины и избавление от мучительных симптомов.

• В какие органы метастазирует рак яичников?
• Симптомы рака яичника с метастазами
• Методы диагностики
• Лечение рака яичника с метастазами
• Прогноз выживаемости

В какие органы метастазирует рак яичников?

Как правило, опухолевые клетки при раке яичника распространяются по поверхности брюшины — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости (париетальный листок) и снаружи — внутренние органы (висцеральный листок). Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в большом сальнике, верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта, печени, селезенке, мочевом пузыре.

В норме в брюшной полости постоянно происходит выделение и всасывание жидкости. Она присутствует на листках брюшины в небольшом количестве, играет роль смазки, помогая внутренним органам свободно скользить относительно друг друга. При поражении брюшины раковыми клетками — канцероматозе брюшины — всасывание жидкости нарушается, она скапливается в брюшной полости: возникает асцит. В немалой степени этому способствует портальная гипертензия , снижение уровня белков-альбуминов в крови при поражении раковыми клетками печени.

Иногда рак яичника метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы (тазовые, парааортальные), в редких случаях — в над- и подключичные лимфатические узлы, кости, легкие, головной мозг.

Симптомы рака яичника с метастазами

Возникают различные симптомы, которые зачастую сильно ухудшают состояние женщины, снижают качество жизни, ограничивают возможности применения тех или иных видов лечения. Проявления зависят от количества и размеров метастазов, от того, в каких органах они находятся и насколько сильно нарушают их функции.

Многих женщин беспокоит дискомфорт и боли в животе, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего боли тупые, ноющие, сопровождаются увеличением живота за счет асцита. Если боль острая, колющая, спастическая, распространяется по всему животу и в область таза, зачастую это говорит о множественных метастазах в брюшной стенке и забрюшинном пространстве, внутренних органах.

Другие симптомы зависят от того, какие органы вовлечены в процесс:

• При поражении желудка и кишечника: быстрое чувство насыщения, тошнота и рвота, запоры. В тяжелых случаях, если опухоль перекрывает или сдавливает извне кишечник, развивается кишечная непроходимость.
• При поражении костей: боли в костях, патологические переломы.
• При поражении мочевого пузыря: боли в области таза, частые и болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче.
• При поражении печени: желтуха, зуд, увеличение живота, нарушение пищеварения, отеки.
• При поражении головного мозга: головные боли и головокружения, тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги, различные неврологические симптомы.

Методы диагностики

Для оценки степени распространения рака яичников и поиска метастазов врач может назначить следующие методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости.
• Компьютерную томографию.
• Рентгенографию кишечника с бариевой клизмой.
• Рентгенографию грудной клетки.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Колоноскопию — осмотр прямой и толстой кишки с помощью специального инструмента — колоноскопа — введенного через задний проход.
• Рентгенографию костей.
• Ангиографию — рентгеновское исследование с введением в сосуды рентгеноконтрастного раствора. Это помогает в диагностике метастазов печени.
• ПЭТ-сканирование — процедура, во время которой применяют специальный сахар с радиоактивной меткой. Его вводят в организм пациента, он накапливается в опухолевых клетках, в результате чего те становятся видны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.
• При необходимости проводят диагностическую лапароскопию. Под наркозом в стенке брюшной полости делают прокол, через который вводят специальный инструмент с видеокамерой и источником света — лапароскоп.
• Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани из подозрительного очага и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетического тестирования.

Лечение рака яичника с метастазами

Выбор лечебной тактики при раке яичников с метастазами — сложная и ответственная задача. Основные методы лечения — химиотерапия и хирургия. Но во время операции невозможно полностью удалить первичную опухоль и все метастазы. Не могут уничтожить все раковые клетки в организме и химиопрепараты. Лечение носит паллиативный характер. Его цели — облегчить состояние женщины, уменьшить опухоль и замедлить ее рост, увеличить продолжительность жизни.

Операции, которые направлены на удаление максимально возможного объема опухоли, называются циторедуктивными. Исследования показали, что продолжительность жизни после таких вмешательств увеличивается. Объем операции зависит от размеров первичной опухоли и вторичных очагов, количества и расположения метастазов.

Как правило, при IV стадии рака яичников с метастазами проводят адъювантную химиотерапию после хирургического вмешательства. Это помогает уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции. Иногда до хирургического лечения проводят неоадъювантную химиотерапию. Она показана пациенткам, у которых невозможно начать лечение с операции из-за слишком сильного распространения рака. Химиопрепараты помогают сократить размер опухоли и сделать ее операбельной.

Наибольшую эффективность при раке яичников с метастазами показывает сочетание паклитаксела с препаратами платины, например, параплатином. Их вводят циклами через 3 недели, обычно курс лечения состоит из 6–8 циклов. Могут быть назначены 3 цикла неоадъювантной химиотерапии, и затем еще не менее трех циклов после хирургического лечения.

Поддерживающая терапия помогает в борьбе с болью и другими симптомами, побочными эффектами химиопрепаратов. Иногда, если женщина находится в очень плохом состоянии, активное восстановительное лечение помогает улучшить его настолько, что снова становится возможным проведение химиотерапии.

Борьба с асцитом и канцероматозом брюшины помогает существенно улучшить состояние женщины, увеличить продолжительность жизни. Избыток жидкости из брюшной полости выводят во время лапароцентеза — процедуры, во время которой в стенке живота делают прокол. Для постоянного оттока устанавливают интраперитонеальный катетер. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Проводят курс интраперитонеальной химиотерапии, когда химиопрепарат вводят непосредственно в брюшную полость. Более современная процедура — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия, сокращенно HIPEC. Проводят хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые метастазы, затем ее промывают подогретым до 42–43 °C раствором химиопрепарата, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Борьба с метастазами в печени может включать некоторые специальные процедуры:

• Во время внутриартериальной химиотерапии химиопрепарат вводят непосредственно в питающий опухоль сосуд. Это позволяет вводить более высокие дозы лекарств без риска тяжелых побочных эффектов.
• Химиоэмболизация предполагает введение химиопрепарата в сочетании с эмболизирующим препаратом, который нарушает приток крови к опухолевой ткани.
• При радиочастотной аблации (РЧА) в узел вводят электрод в виде иглы и разрушают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке яичника 4 стадии составляет 10–17%. В настоящее время проводятся клинические исследования, которые помогают выработать новые эффективные подходы. Ученые работают над созданием новых лекарственных препаратов.

Если диагностирован рак яичников с метастазами — это не повод опускать руки. Помочь можно на любой стадии. Даже если удалось продлить жизнь женщины всего на несколько дней — это уже победа, и ради нее стоит бороться.